Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 433313.pdf: 1006959 bytes, checksum: 2f521d304d794b1ac7beac61f64f7b26 (MD5) Previous issue date: 2011-06-27 / Introdu??o: A esclerose lateral amiotr?fica ? uma doen?a ne? egenerativa progressiva e fatal, que se manifesta com maior incid?ncia na 6? e 7? d?cadas de vida. Objetivos: Estudar o perfil epidemiol?gico, a progress?o das altera??es cl?nicas e funcionais e a efic?cia do treinamento domiciliar respirat?rio com PEP-Garrafa em pacientes portadores de esclerose lateral amiotr?fica (ELA). M?todos: Estudo de coorte descritivo e anal?tico e ensaio cl?nico controlado. A amostra ? composta por 23 pacientes portadores de ELA, sendo 10 pacientes idosos (m?dia de idade: 70,4 ? 8,7) e 13 pacientes n?o idosos (m?dia de idade: 44,9 ? 9,0), acompanhados pelo ambulat?rio de doen?as neuromusculares do Hospital S?o Lucas da PUCRS no per?odo de agosto de 2008 a dezembro de 2010, Os resultados descritos abordam as altera??es cl?nicas e funcionais nos pacientes com ELA, comparando as diferen?as entre os pacientes idosos e n?o idosos submetidos aos seguintes par?metros: reflexos miotendinosos, for?a muscular, presen?a de espasticidade, presen?a de fascicula??es, Fatigue severity scale (FSS), Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale (ALSFRS), press?o inspirat?ria m?xima (PIM) e press?o expirat?ria m?xima (PEM). Tamb?m foi analisada efic?cia do treinamento domiciliar respirat?rio com PEP-Garrafa em compara??o a um grupo controle. Resultados e Conclus?es: O estudo sugere que a ELA se manifesta de forma mais agressiva nos n?o idosos comparados com os idosos. Todas as vari?veis, independente de ser oriundo do primeiro neur?nio motor, segundo neur?nio motor ou de n?veis bulbares s?o mais presentes e com manifesta??o mais intensa nos n?o idosos. Apesar de visualizar que o idoso possui uma sobrevida inferior ao n?o idoso, aparentemente o idoso portador de ELA convive com menos debilidade funcional. J? os resultados referentes ? utiliza??o da PEP- Garrafa foi observada uma melhor evolu??o da PEM, em compara??o aos indiv?duos que n?o utilizaram, sugerindo um melhor desempenho ventilat?rio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449044.pdf: 1199150 bytes, checksum: e72525b4664138d94dbc977a6745627e (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Introduction: Septic shock is one of the greatest health problems worldwide, affecting millions of people a year. It presents as a continuum of infectious events and interactions between pathogens caused by the relationship between apoptotic, anti-inflammatory and inflammatory mediators, generating tissue hypoxia, hypovolemia, and increased oxidative stress. Respiratory physiotherapy can help increase oxygenation and improve gas exchanges. The purpose of this study was to evaluate the immediate effect of respiratory physiotherapy on hemodynamic, metabolic, inflammatory and oxidative stress parameters in patients with septic shock. Methods: Before and after quasi-experimental study in thirty patients in septic shock, who underwent respiratory physiotherapy, without associated heart diseases and with vasopressors less than 0.5 mL/Kg/min. Venous and arterial blood gas, clinical and hemodynamic data, inflammatory data, lactate and oxidative stress were evaluated before and 15 minutes after physiotherapy. Results: Thirty patients with a mean age of 61.77?15.91 years and SOFA of 7.9?3.1 were included. Respiratory physiotherapy caused a reduction of pH (p=0.003), PaCO2 (p=0.009), lactate (p=0.0002) and TBARS (p=0.04) and an increase of PaO2 (p=0.026), SaO2 (p=0.018) and PaO2/FiO2 (p=0.04) ratio, 15 minutes after it was applied. Conclusion: The results indicate that respiratory physiotherapy has immediate effects, improving oxygenation, reducing lactate and oxidative damage in patient in septic shock. However, it does not cause alterations in the inflammatory and hemodynamic parameters. / Introdu??o: O choque s?ptico ? um dos maiores problemas de sa?de no mundo, afetando milh?es de pessoas a cada ano. Ele se apresenta como uma continuidade de eventos infecciosos e intera??es entre pat?genos causadas pela rela??o entre mediadores apopt?ticos, anti-inflamat?rios e inflamat?rios, gerando hip?xia tecidual, hipovolemia e aumento do estresse oxidativo. A fisioterapia respirat?ria pode promover aumento da oxigena??o e melhora das trocas gasosas, oferecendo uma demanda de oxig?nio ? via aer?bica. Objetivos: Avaliar o efeito imediato da fisioterapia respirat?ria sobre os par?metros hemodin?micos, metab?licos, inflamat?rios e de estresse oxidativo em pacientes com choque s?ptico. M?todos: Estudo quasi-experimental, do tipo antes e depois. Foram inclu?dos pacientes com choque s?ptico e que realizaram fisioterapia respirat?ria, sem cardiopatias associadas e com vasopressores inferiores a 0,5 mL/Kg/min. Foram avaliados gasometria venosa e arterial, dados cl?nicos e hemodin?micos, inflamat?rios, lactato e estresse oxidativo antes e 15 minutos ap?s a fisioterapia. Resultados: Participaram do estudo 30 pacientes com m?dia de idade de 61,77?15,91 anos e SOFA de 7,9?3,1. A fisioterapia respirat?ria provocou uma diminui??o na pH (p=0,003), PaCO2 (p=0,009), lactato (p=0,0002) e TBARS (p=0,04) e aumento na PaO2 (p=0,026), SaO2 (p=0,018) e rela??o PaO2/FiO2 (p=0,04) 15 minutos ap?s a sua aplica??o. Conclus?o: Os resultados indicam que a fisioterapia respirat?ria provoca efeitos imediatos, melhorando a oxigena??o, diminuindo o lactato e o dano oxidativo em pacientes com choque s?ptico, por?m sem provocar altera??es nos par?metros inflamat?rios e hemodin?micos

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-05-13T13:11:07Z No. of bitstreams: 1 TES_JAQUELINE_BASSO_STIVANIN_PARCIAL.pdf: 304085 bytes, checksum: dbdf71d08f11efc3586d015e089b84ce (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-13T13:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_JAQUELINE_BASSO_STIVANIN_PARCIAL.pdf: 304085 bytes, checksum: dbdf71d08f11efc3586d015e089b84ce (MD5) Previous issue date: 2015-09-30 / Objectives: To assess the effect of chest physiotherapy associated with bronchoalveolar lavage with surfactant on the arterial blood gases analysis and radiological findings in an experimental model of meconium aspiration syndrome. Methods: Twelve newborn piglets with experimentally induced meconium aspiration syndrome were randomized into two groups according to the treatment to be given: the control group (which underwent bronchoalveolar lavage with surfactant, associated with change of decubitus and additional dose of surfactant); and the physical therapy group (subjected to the same procedures and added chest physiotherapy with the bag squeezing technique). Measurements of the arterial partial pressure of oxygen, partial pressure of carbon dioxide, and pH were performed before treatment and at 90 minutes and 150 minutes after treatment in both groups. The radiological examination was done soon after the last measurement of gases, prior to euthanasia. The statistical analysis used the Student t test for independent samples, Kolmogorov-Smirnov, ANOVA and Kruskal-Wallis tests. Differences were considered significant at p <0.05. Results: A good response in blood gases analysis was seen in both groups after treatment, with no differences between the groups throughout the study. Radiological examination revealed hyperinflation in 46.7% of lung lobes in the group receiving physiotherapy and in no lobe in the control group (p<0.001). The other radiological findings did not differ between the two groups. Conclusions: Chest physiotherapy did not provide additional benefits, when associated with bronchoalveolar lavage with surfactant, change of decubitus and additional dose of surfactant, in the treatment of experimentally induced meconium aspiration syndrome in newborn piglets. / Objetivos: Avaliar o efeito da fisioterapia respirat?ria associada ao lavado broncoalveolar com surfactante sobre o exame gasom?trico e os aspectos radiol?gicos, em modelo experimental de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. M?todos: Doze su?nos rec?m-nascidos com s?ndrome de aspira??o de mec?nio induzida experimentalmente foram randomizados em dois grupos, conforme o tratamento a ser feito: grupo controle (submetido a lavado broncoalveolar com surfactante, associado ? mudan?a de dec?bito e dose adicional de surfactante); e grupo fisioterapia (submetido aos mesmos procedimentos, adicionados de fisioterapia respirat?ria com t?cnica de bag squeezing). Medidas de press?o parcial de oxig?nio arterial, press?o parcial de di?xido de carbono arterial e pH foram realizadas antes do tratamento e aos 90 minutos e 150 minutos ap?s o tratamento nos dois grupos. O estudo radiol?gico foi feito logo ap?s a ?ltima aferi??o da gasometria, antes da eutan?sia. A an?lise estat?stica utilizou os testes t de Student para amostras independentes, Kolmogorov-Smirnov, ANOVA e Kruskal-Wallis. As diferen?as foram consideradas significativas quando p<0,05. Resultados: Houve uma melhora gasom?trica ap?s o tratamento em ambos os grupos, sem que tenham ocorrido diferen?as entre os mesmos ao longo do estudo. O exame radiol?gico identificou hiperinsufla??o em 46,7% dos lobos pulmonares no grupo que recebeu a fisioterapia e em nenhum lobo do grupo controle (p<0,001). Os outros achados radiol?gicos n?o foram diferentes entre os dois grupos. Conclus?es: A fisioterapia respirat?ria n?o trouxe benef?cios adicionais quando associada ao lavado broncoalveolar com surfactante, mudan?a de dec?bito e dose adicional de surfactante, no tratamento da s?ndrome de aspira??o de mec?nio induzida experimentalmente em su?nos rec?m-nascidos.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElisEAC_DISSERT.pdf: 3957802 bytes, checksum: c8752d1eb6a457de4b29568dfe8555d4 (MD5) Previous issue date: 2012-12-17 / observar os efeitos agudos de diferentes intensidades de Press?o Expirat?ria Positiva (PEP) sobre a cinem?tica do complexo toracoabdominal de pacientes acometidos por Acidente Vascular Encef?lico (AVE). M?todos: Foram selecionados 21 indiv?duos com AVE e 16 indiv?duos saud?veis pareados por idade sexo e IMC para grupo controle. Avaliamos fun??o pulmonar, press?es dos m?sculos respirat?rios e os volumes pulmonares por meio da Pletismografia Optoeletr?nica durante tr?s diferentes intensidades de PEP 10, 15 e 20 cmH2O. Resultados: o efeito da PEP no volume corrente (VC) do grupo AVE em rela??o ao grupo controle foi diferente. Enquanto o grupo controle aumentou o VC em rela??o a respira??o tranquila em 343%, 395,2% e 431,8% nas PEP10, PEP15 e PEP20 cmH2O o grupo AVE aumento 186%, 218.8% e 209.5% (p < 0.0001). A PEP tamb?m influenciou de forma diferente em rela??o ao Tempo inspirat?rio com intensidades diferentes no grupo controle e AVE (p < 0.0001). No ciclo de trabalho foi observado um aumento no grupo controle nas PEP10 (p < 0.001) e PEP15 (p < 0.05) e no grupo AVE foi observada uma redu??o PEP20 (p < 0.01) quando comparada com a respira??o tranquila. Os volumes operacionais do grupo AVE foi observado aumento do volume inspirat?rio final da parede tor?cica (Vifpt) e do Volume expirat?rio final da parede tor?cica (Vefpt) diferente do grupo controle que gerou aumento do Vifpt acompanhado de diminui??o do Vefpt durante as tr?s intensidades de PEP. Conclus?o: A hiperinsufla??o observada no grupo AVE demonstra que essa terap?utica deve ser utilizada com cautela especialmente nas intensidades maiores que 10 cmH2O para essa popula??o