Made available in DSpace on 2014-06-12T22:57:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3864_1.pdf: 746811 bytes, checksum: c209a19bf80c448d891dccdf8c026b33 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este trabalho analisou, através dos relatos das mães e das terapeutas, o lugar atribuído à criança surda no diálogo. Para tanto, foram analisados os relatos de conversas, de 26 mães de crianças surdas (13 destas crianças estavam freqüentando terapia fonoaudiológica e 13 não estavam) e seis terapeutas (fonoaudiólogas ou estagiárias de fonoaudiologia) destas crianças. Para realizar a coleta dos dados, foi solicitado às participantes que relatassem conversas que tiveram com a criança. Estas conversas poderiam ser com relação a assuntos ou então conversas que surgiram em alguma situação do cotidiano. Os dados foram coletados individualmente e gravados em áudio. Após a transcrição dos dados, os mesmos foram enquadrados em quatro modalidades diferentes no que se referia ao grau de engajamento e negociação que os referidos relatos estavam apresentando com relação às trocas dialógicas dos sujeitos, ou seja, se baseando na perspectiva dialógica de comunicação, na qual os parceiros devem agir como co-autores das ações. No presente estudo, este grau de engajamento e negociação seria uma forma de observarmos se através do que foi relatado pelas participantes, se as mesmas possibilitavam ou não a criança ser co-autora no processo de comunicação. Os recursos para se comunicar com a criança também foram analisados de acordo com as respostas obtidas através do questionário que foi respondido pelas participantes no fim da coleta dos dados. Os resultados demonstram que as mães das crianças surdas que já freqüentavam terapia fonoaudiológica obtiveram melhor desempenho com relação a provável aceitação da criança surda no diálogo. Já as mães de crianças surdas que não freqüentavam terapia fonoaudiológica, obtiveram desempenhos menores com relação às demais mães, porém, algumas mães relataram diálogos com a criança, inferindo-se que, possivelmente, forneceram espaço para as crianças se posicionarem como parceiros na comunicação. Confirmando a tendência que as mães possuem em estabelecer comunicação com seu filho, mesmo ele sendo surdo. Já com relação às terapeutas, de acordo com os dados obtidos, pode-se sugerir que houve um empate com relação à posição da criança no diálogo de acordo com os relatos. Pode-se sugerir que a terapia fonoaudiológica auxilia na comunicação, mas que mesmo sem freqüentar terapia, possivelmente, as mães podem aceitar a criança como capaz de estabelecer diálogo, mesmo com o comprometimento auditivo interferindo nesta comunicação. De acordo com os dados obtidos através da análise das respostas do questionário, pode-se sugerir que as participantes usufruíam de todos os recursos (gestos, LIBRAS e outros) que lhes fossem eficazes para poder se "fazerem entender" e impor significados no outro

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Assis Moura Ghirardi.pdf: 819639 bytes, checksum: 6d8ec430913ecbd61df4bd90523f8c8c (MD5) Previous issue date: 2007-02-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of the present study is to analyze the principles and methods present in Speech Therapy of totally laryngectomized patients who use a tracheoesophageal prosthesis. Methods: The participants of the study were three speech therapists with experience in the field of laryngectomy rehabilitation, three head and neck surgeons and three patients using a vocal prosthesis for a minimum period of one year. The subjects were divided into three separate groups, according to their role in the study: Speech therapists (GF), head and neck surgeons (GM) and patients (GU). The speech therapists were submitted to an open interview, in which they assessed their clinical practice with such patients, in detailed manner. After reading the material collected from these interviews, a questionnaire was developed so that the surgeons could consider their expectations towards speech therapy as well as their ideas on clinical success. Likewise, a third questionnaire was developed, targeting the patients views on speech therapy, their recollections on the subject and their references to specific clinical strategies. After all interviews and questionnaires were collected, the material was thoroughly read several times, and the content was organized in different categories which derived from the contents of subjects speech. Speech order was maintained while organizing the categories. Thus, the data analysis was done considering each group separately, since not all categories were the same for the three groups. However, a comparison was made for all groups, with regards to those categories that matched in all three. Results: The time span of therapy was considered small by GF. The most common techniques described by the speech therapists were those aiming stoma occlusion, coordination between occlusion, breathing and speech, speech intelligibility and pitch and loudness modulations. For this group, the main objective of speech therapy is to ensure that the vocal prosthesis is the main way of alaryngeal communication, if the patient so desires. For GM, the main role of speech therapy is to provide vocal expression resources so that the patient can achieve communicative independence. They also feel that speech therapy should be a space where the patients learn to master their prosthesis resources and learn how to care for it effectively. As for GU, the main gain related to speech therapy was improvement in quality of life, due to the re-gaining of speech and voice, leading to greater social interaction. All viewed their time with the speech therapist as a positive one, and do not necessarily consider a short time-span as a main advantage of the tracheoesophageal prosthesis. As a result of the combined analysis, the principles of speech therapy with these patients are: to insure the patients adjustment to their prosthesis, to present them with specific speech techniques and to promote conditions where the patient is free to express himself and thus expand the abilities acquired in therapy to his daily life activities. Conclusions: Therefore, the main goal of speech therapy is a combination of the aspects pointed out by members of the three groups; that is, to provide the patient with independence to handle and use his prosthesis not only in a daily manner, but with mastery of all its resources and expression possibilities, but to promote as well a greater social interaction of these people with their peers, hence improving their overall quality of life / Objetivo: Analisar os princípios e métodos presentes na terapia fonoaudiológica de pacientes laringectomizados totais usuários de prótese traqueoesofágica, do ponto de vista de fonoaudiólogos, médicos e pacientes. Métodos: Os participantes da pesquisa foram três fonoaudiólogas que atuam na área de reabilitação de laringectomizados totais (GF), três médicos cirurgiões de cabeça e pescoço (GM) e três usuários de prótese traqueoesofágica (GU). Os fonoaudiólogos responderam a uma entrevista contendo uma pergunta de caráter aberto, sobre a sua prática na reabilitação desses pacientes. A partir da leitura do material coletado, elaborou-se um questionário para GM, sobre suas expectativas quanto ao processo terapêutico fonoaudiológico, e outro para GU, que versava sobre técnicas específicas, expectativas e lembranças do processo de terapia fonoaudiológica. Após a leitura do material, foram elaborados mapas de associação de idéias, e as falas dos entrevistados foram alocadas em categorias correspondentes. Dessa forma a análise foi realizada de forma individual para cada grupo. Em um segundo momento, as falas dos entrevistados dos três grupos foram comparadas entre si, com base nas categorias elaboradas. Resultados: O trabalho com os usuários de prótese traqueoesofágica é descrito pelas fonoaudiólogas como rápido. A atuação no período pré-operatório consiste de orientações acerca da cirurgia e suas implicações e sobre os métodos alternativos de comunicação disponíveis. Após a cirurgia, a terapia fonoaudiológica consiste, predominantemente, de técnicas específicas para oclusão do estoma, coordenação entre expiração e fonação, fluência de fala, tempo máximo fonatório, e variação de altura e intensidade vocal. O caso é considerado bem sucedido quando o paciente utiliza a prótese como principal forma de comunicação. Para os médicos, a função da terapia fonoaudiológica é dar ao sujeito autonomia de comunicação, por meio de recursos expressivos e domínio do uso da prótese. Para os usuários, o contato com a fonoaudióloga foi positivo e os principais ganhos foram em qualidade de vida, pela re-integração social e retomada da fala. Assim, os princípios da atuação fonoaudiológica foram: mediar a adaptação do paciente à PTE, oferecer técnicas para a fonação e propiciar condições para que ele se expresse. Considerações Finais: Observa-se que a função do fonoaudiólogo é a combinação entre as expectativas dos três grupos: propiciar ao paciente um domínio da prótese por meio da expressão, autonomia no cuidado com a mesma, fazendo com que esse seja seu principal recurso de comunicação. Dessa forma, a melhora da qualidade de vida, pela reintegração na sociedade passa a ser o principal objetivo da atuação com laringectomizados

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:19:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Suma Pedrosa Carneiro.pdf: 482821 bytes, checksum: 27bddfbd076a170d6731793b28434434 (MD5) Previous issue date: 2005-04-15 / Considering the previous history of success of the use of procedures based on the Behavioral Approach in the work with children with developmental disabilities, some procedures of this theoretical approach were combined with techniques of speech therapy to make it possible the acquisition of mands abilities by two children, 5 and 7 years old with specific language delay. In the intervention were used procedures of Positive Reinforcement, Shaping, Modeling and Fading. Of the speech therapy techniques, the most frequently used were those of Phonetic Placement that included point demonstration and articulating forms of the phonemes that were part of the trained mands. The study was implemented in two phases, Intervention I and Intervention II, and in two settings: clinical setting and residential setting. The first phase of the intervention was conducted only in the clinical setting with the intervention of the researcher as therapist. In this phase, the parents did not have an active participation. The second phase of the intervention was conducted in the clinic as well in the children s residence with the participation of the therapist and of the parents as co-therapists. The parents began to watch the therapist in action in the clinical setting and in their residences. The therapist had the opportunity to observe the parents in action as well. They received orientation about how to encourage and reinforce the children in all settings they attended to, to favor the acquisition and the development of language. The two children s performance was measured in terms of frequency of occurrence of mands present in the verbalizations registered during four weekly sessions of 30 minutes each. The results show efficiency of the procedures used in both phases of intervention. In the second phase, the results were even more evident, suggesting that parents participation as co-therapists resulted in an acceleration of the therapeutic process. / Considerando-se a história prévia de sucesso do uso de procedimentos baseados na Abordagem Comportamental no trabalho com crianças com atraso no desenvolvimento, alguns procedimentos dessa abordagem teórica foram combinados com técnicas fonoaudiológicas para tornar possível a aquisição de habilidades de mando por duas crianças, de 5 e 7 anos de idade, com atraso específico de linguagem. Na intervenção foram utilizados procedimentos de Reforçamento Positivo, Modelagem, Modelação e Esmaecimento. Das técnicas fonoaudiológicas, as mais frequentemente usadas foram as de Colocação Fonética que incluem demonstração de ponto e modo articulatório dos fonemas que faziam parte dos mandos treinados. O estudo foi implementado em duas fases, Intervenção I e Intervenção II, e em dois ambientes: ambiente clínico e ambiente residencial. A primeira fase da intervenção foi conduzido somente no ambiente clínico com a intervenção da pesquisadora como terapeuta. Nessa fase os pais não tiveram uma participação ativa. A segunda fase de intervenção foi conduzida tanto na clínica quanto nas residências das crianças com a participação da terapeuta e dos pais como co-terapêutas. Os pais passaram a assistir a terapeuta em ação no ambiente clínico e em suas residências. A terapeuta também teve a oportunidade de observar os pais em ação. Eles receberam orientações sobre como estimular e reforçar a criança em todos os ambientes freqüentados por elas para favorecer a aquisição e o desenvolvimento da linguagem. O desempenho das duas crianças foi medido em termos de freqüência de ocorrência de mandos presentes nas verbalizações registradas durante quatro sessões semanais de 30 minutos cada. Os resultados mostram eficácia dos procedimentos utilizados nas duas fases de intervenção. Na segunda etapa, os resultados foram ainda mais evidentes, sugerindo que a participação dos pais como co-terapêutas resulta na aceleração do processo terapêutico.