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Hormônios tireoidianos, TSH, desempenho e qualidade de carcaça e carne em suínos imunocastrados alojados em diferentes sistemas de criação / Thyroid hormones, tsh, performance, carcass and meat quality in immunocastrated pigs housed in different systems of creationCarrazza, Leonardo Gomes 19 March 2012 (has links)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to evaluate the influence of pig housing systems on serum concentrations of triiodothyronine (T3), thyroxine (T4) and thyroid stimulating hormone (TSH), correlating with characteristics of animal performance, meat quality and carcass. Therefore, 48 male pigs with an average age of 84 days were divided into two distinct housing systems, the Intensive System of Rearing Pig (conventional system) and the Intensive System of Swine Raised Outdoors (SISCAL), being 24 animals per environment divided into six plots of four pigs each. The experiment lasted 105 days. Blood was collected at the beginning and end of the experiment when the animals were sent to slaughter in a slaughterhouse, where it proceeded to collect material and data for analysis. There were no statistical differences between the two systems, for percentage of intramuscular fat (GIM), pH 45 minutes, pH 24 hours, Intestinal length (CI), carcass length (CC), Backfat Thickness 1 (ET1), Backfat Thickness 2 (ET2), Backfat Thickness in Half Moon (ETML) Hot Carcass Weight (PCQ), carcass yield (RC) and Lean Meat Yield (RCM). Animals housed on the conventional system had higher values of weight gain (GP) (63.49 vs. 54.14 kg, P <0.05) and Average Daily Weight Gain (GPMD) (0.6163 vs. 0, 5255 kg P <0.05) than animals raised on SISCAL. The TSH serum level increased from the beginning to the end of the experiment (0.12 to 0.30 μIU, P <0.05), whereas T4 decreased (6.44 to 3.11 mg/dL, P <0.05) did not differing between the two systems. The T3 level at the end of the housing was higher at SISCAL than in the conventional system (vs. 1.10. 0.75 ng/mL) at P <0.05. The concentrations of T3 and T4 had correlation of 0.48, while moderate and negative correlations were found between the levels of T3 and features of PCQ (-0.48), GP (-0, 48) and ET2 (-0.39) and between T4 and PCQ (-0.53), GP (-0.57) and ET2 (-0.34) P<0.005. / Objetivou-se avaliar a influência dos sistemas de criação de suínos sobre concentrações séricas de triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e hormônio estimulante da tireóide (TSH), correlacionando com características de desempenho zootécnico, qualidade de carne e carcaça. Para isto, 48 suínos machos com idade média de 84 dias foram alocados em 2 sistemas de criação distintos, o Sistema Intensivo de Criação de Suínos (sistema convencional) e o Sistema Intensivo de Suínos Criados ao Ar Livre (SISCAL), sendo 24 animais por ambiente, divididos em 6 parcelas de 4 suínos cada. O experimento teve duração de 105 dias. O sangue foi coletado no início e fim do experimento, quando os animais foram encaminhados ao abate em matadouro frigorífico, onde procedeu-se coleta de material e dados para análises. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os 2 sistemas, para porcentagem de Gordura Intramuscular (GIM), pH 45 minutos, pH 24 horas, Comprimento Intestinal (CI), Comprimento de Carcaça (CC), Espessura de Toucinho 1 (ET1), Espessura de Toucinho 2 (ET2), Espessura de Toucinho na Meia Lua (ETML), Peso de Carcaça Quente (PCQ), Rendimento de Carcaça (RC) e Rendimento de Carne Magra (RCM). Animais alojados sobre o sistema convencional obtiveram maiores valores de Ganho de Peso (GP) (63,49 vs. 54,14 kg, P<0,05) e Ganho de Peso Médio Diário (GPMD) (0,6163 vs. 0,5255 kg P<0,05) que animais criados sobre o SISCAL. O nível sérico de TSH aumentou do início ao fim do experimento (0,12 para 0,30 μIU, P<0,05), enquanto T4 diminuiu (6,44 para 3,11 μg/dL, P<0,05), não diferindo entre os 2 sistemas. O nível de T3 ao final do alojamento foi maior no SISCAL que no sistema convencional (1,10 vs. 0,75 ng/mL) com P<0,05. As concentrações entre T3 e T4 tiveram correlação de 0,48, enquanto correlações moderadas e negativas foram encontradas entre os níveis de T3 e características de PCQ (-0,48), GP(-0,48) e ET2 (-0,39) e entre T4 e PCQ (-0,53), GP(-0,57) e ET2 (-0,34) P<0,05. / Mestre em Ciências Veterinárias
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Avaliação tireoidiana de pacientes infectados pelo vírus da hepatite C: correlação com polimorfismos do gene CTLA4 / Thyroid evaluation of patients infected by hepatitis C virus: correlation with polymorphisms of CTLA4 geneDebora Lucia Seguro Danilovic 15 October 2010 (has links)
INTRODUÇÃO: Manifestações auto-imunes são frequentes na infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). Apesar da associação com doenças auto-imunes de tireóide (DAIT) ser controversa, sabe-se que distúrbios tireoidianos podem surgir ou piorar com tratamento com IFN e ribavirina. Os objetivos deste estudo foram avaliar a função tireoidiana em pacientes infectados pelo VHC, caracterizar distúrbios tireoidianos antes, durante e após tratamento com IFN e estudar as frequências dos genótipos dos polimorfismos do gene CTLA4, correlacionando-os com características clínicas e laboratoriais, presença de disfunção tireoidiana e evolução durante tratamento com IFN. MÉTODOS: Avaliação prospectiva de 112 indivíduos com infecção crônica pelo VHC, 30 tratados com IFN, e 183 controles. Realizaram-se avaliações clínica, hormonal e de auto-imunidade tireoidiana e ultra-sonografia de tireóide no início e durante tratamento. Avaliações de globulina transportadora de hormônios tireoidianos (TBG), de CXCL10 e de biópsia hepática foram feitas pré-tratamento. Análises dos polimorfismos do gene CTLA4 -318C>T, A49G e CT60 foram realizadas por PCR-RFLP e de AT(n) por análise de fragmento através de eletroforese capilar. RESULTADOS: A frequência de DAIT entre infectados por VHC não diferiu dos controles (10,7 vs 13,5%, p=0,585). Os limites de distribuição dos níveis de T3 (T3T) e T4 (T4T) totais foram superiores aos de referência (T3T 112-246 ng/dL; T4T 7,8-15,2 g/dL), assim como de TBG (17-47 mg/L). TBG correlacionou-se com T3T (r=0,654, p<0,001) e T4T (r=0,741, p<0,001). Heterogeneidade (p=0,027) e hipoecogenicidade de parênquima (p=0,002) foram mais frequentes nos pacientes com DAIT. Aumento de vascularização esteve presente em 49,2% dos infectados sem distúrbio tireoidiano. CXCL10 esteve aumentada nos infectados (p=0,006), mas não se relacionou com disfunção tireoidiana. Sua elevação correspondeu ao grau de atividade necro-inflamatória na biópsia hepática (p=0,006) e correlacionou-se com T3T (r=0,388, p=0,003), T4T (r=0,444, p=0,001) e TBG (r=0,551, p<0,001). Dezenove por cento dos pacientes desenvolveram tireoidites auto-imunes por IFN e 16% não auto-imunes. Em 14 pacientes sem alteração tireoidiana durante o uso de IFN, T3T diminuiu ao longo de 12 meses (p=0,038) concomitante à queda de ALT (p=0,055). T4T diminuiu com 3 (p=0,039) e 12 meses (p=0,008), T4 livre e TSH permaneceram estáveis. Encontrou-se maior frequência de oito repetições AT na região 3UTR do gene CTLA4 nos infectados por VHC (p=0,019). O alelo C do polimorfismo -318C>T esteve relacionado com infecção pelos genótipos 1 (p=0,020, OR 0,19) e 3 (p=0,008, OR 9,13), assim como o alelo G do polimorfismo A49G (p=0,002, OR 0,38 e p=0,004, OR 2,49, respectivamente). Não se identificou relação dos polimorfismos do gene CTLA4 com distúrbios tireoidianos, antes ou após tratamento com IFN. CONCLUSÕES: Não foi encontrada associação entre infecção por VHC e doenças tireoidianas. Indivíduos infectados por VHC têm maiores níveis de T3T e T4T, correlacionados com TBG. Aumento de CXCL10 não se associou com disfunção tireoidiana, mas se correlacionou com TBG, T3T e T4T. IFN provocou tireoidites auto-imunes e não auto-imunes, além de reduzir T3T e T4T coincidente com melhora de lesão hepática. Não se encontrou relação dos polimorfismos do gene CTLA4 com características clínicas e laboratoriais ou presença de disfunção tireoidiana prévia ou induzida por IFN / INTRODUCTION: Autoimmune disorders are frequent in patients infected by the hepatitis C virus (HCV). Although the association with autoimmune thyroid diseases (AITD) is controversial, thyroid disturbance could occur or worsen with IFN and ribavirin treatment. The aims of the study were evaluate thyroid function in HCV-infected patients, characterize thyroid disturbance prior and after IFN treatment and analyze the frequency of the genotypes of the polymorphisms of CTLA4 gene, and their relation to clinical and laboratorial features, presence of thyroid dysfunction and disturbance along IFN treatment. METHODS: Prospective evaluation of 112 chronically HCV-infected subjects, 30 treated with IFN, and 183 controls. Clinical, hormonal, thyroid autoimmunity and ultrasound exams were performed before and during treatment. Thyroxine-binding globulin (TBG), CXCL10 and hepatic biopsies were also evaluated before treatment. Analysis of polymorphisms of CTLA4 gene -318C>T, A49G and CT60 were made by PCR-RFLP and AT(n) polymorphism analysis by capillary electrophoresis in automatic sequencer. RESULTS: The frequency of AITD among HCV-infected subjects was similar to the rate among controls (10.7 vs 13.5%, p=0.585). Total T3 (T3T) and T4 (T4T) distributions were right shifted (T3T 112-246 ng/dL; T4T 7.8-15.2 g/dL), as was TBG (17-47 mg/L). TBG correlated to both T3T (r=0.654, p<0.001) and T4T (r=0.741, p<0.001). Thyroid heterogeneity (p=0.027) and hipoechogenicity (p=0.002) were associated with AITD and, most notably, increased vascularization was present in 49.2% of HCV-infected patients without thyroid disturbance. CXCL10 was higher in HCV-infected group (p=0.006) but was not related to thyroid dysfunction. Increase in CXCL10 levels were consistent with hepatic necroinflammatory activity (p=0.006) and correlated to T3T (r=0.388, p=0.003), T4T (r=0.444, p=0.001) and TBG (r=0.551, p<0.001). Nineteen percent of subjects treated with IFN presented autoimmune thyroiditis and 16% had non-autoimmune thyroiditis. In 14 subjects without IFN-induced thyroid dysfunction, T3T decreased along 12 months of follow-up (p=0.038) concomitant to ALT decrease (p=0.055). T4T decreased within 3 (p=0.039) and 12 months (p=0.008), while both free T4 and TSH remained stable. Eight AT repetitions in 3UTR site of the CTLA4 gene were more frequent among HCV-infected subjects. The C allele of -318C>T polymorphism was associated with genotype 1 (p=0.020, OR 0.19) and 3 infections (p=0.008, OR 9.13), similar to allele G of A49G polymorphism (p=0.002, OR 0.38 and p=0.004, OR 2.49, respectively). No association of the polymorphisms of CTLA4 gene and thyroid disorders, prior or induced by IFN treatment, was found. CONCLUSIONS: No association between HCV-infection and thyroid diseases was found. HCV-infected subjects had higher T3T and T4T which were correlated to TBG. Increased CXCL10 was not associated to thyroid dysfunction, but correlated to TBG, T3T and T4T. IFN induced autoimmune and non-autoimmune thyroiditis. IFN also reduced T3T and T4T levels commensurately with liver improvement. The polymorphisms of CTLA4 gene were not associated with clinical and laboratorial features or presence of thyroid dysfunction, prior or induced by IFN
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[pt] NANOPARTÍCULAS SEMICONDUTORES FOTOLUMINESCENTES COMO SONDAS ÓPTICAS PARA DETERMINAÇÃO DE CAPTOPRIL, HISTAMINA, AMINOGLICOSÍDEOS E TIROXINA / [en] PHOTOLUMINESCENT SEMICONDUCTORS NANOPARTICLES AS OPTICAL PROBES FOR THE DETERMINATION OF CAPTOPRIL, HISTAMINE, AMINOGLYCOSIDES AND THYROXINE20 December 2021 (has links)
[pt] Recentemente, os nanocristais semicondutores, também conhecidos como
pontos quânticos, tornaram-se muito atrativos em abordagens de detecção por
fotoluminescência devido as suas propriedades ópticas peculiares, tais como
fluorescência intensa e com perfil estreito, comprimento de onda máximo ajustável
através do controle do tamanho das partículas e maior fotoestabilidade em
comparação com os corantes orgânicos convencionais. As nanopartículas
sintetizadas foram avaliadas como sondas fotoluminescentes (na forma de
dispersão aquosa) para a determinação de captopril, histamina, canamicina e
tiroxina (analitos não fotoluminescentes na temperatura ambiente) evitando o uso
de procedimentos complexos de derivatização química e permitindo quantificações
de forma simples e com sensibilidade. Nanopartículas de CdTe modificadas com o
ácido tioglicólico (TGA) e com o ácido 2-mercaptopropiônico (2MPA) e também
nanopartículas de ZnS modificadas com L-cisteína foram sintetizadas pela
abordagem em fase aquosa coloidal. Estas foram caracterizadas usando métodos
microscópicos e espectroscópicos adequados.
A fotoluminescência da nanopartícula 2MPA-CdTe foi consideravelmente
mais intensa quando na presença de captropil. Sob condições ótimas, o modelo de
calibração (isoterma de ligação de Langmuir) foi linear até 4,8 x 10-4 mol L-1 com
constante de equilíbrio de ligação de 3,2 x 104 L mol-1 e limite de detecção (LOD)
de 6,2 x 10-6 mol L-1 (1,3 (micro)g mL-1). Aplicações em soro sanguíneo humano
fortificado com captropil e em formulações farmacêuticas foram demonstradas. A
fotoluminescência das nanopartículas de TGA-CdTe foi reduzida (supressão) após
adição de diferentes concentrações de histamina seguindo o modelo de Stern-
Volmer. A resposta linear cobriu uma faixa de concentração até 5,7 x 10-4 mol L-1,
com LOD de 9,6 x 10-6 mol L-1 (1,1 (micro)g mL-1). A abordagem proposta foi utilizada
para determinação de histamina em carne de atum. Já a presença de
aminoglicosídeos aumentou a fluorescência das nanopartículas de TGA-CdTe
(seguindo o modelo da isoterma da adsorção de Langmuir). A kanamicina foi o
aminoglicosídeo escolhido para estudar o efeito do aumento da intensidade da
fotoluminescência das nanopartículas de TGA-CdTe disperso em solução aquosa.
A faixa linear estendeu-se até 8,2 x 10-7 mol L-1 com LOD de 2,5 x 10-8 mol L-1
(14,2 ng mL-1). As constantes de ligação entre diversos aminoglicosídeos e TGACdTe
foram calculadas e indicou que existe uma relação entre o número de grupos
amino primários disponíveis e o aumento da luminescência. Essa abordagem foi
aplicada com sucesso para a análise de amostras de leite e água de riacho, ambos
fortificados com kanamicina, usando procedimento de extração em fase sólida com
um polímero impresso molecularmente (MIP). A intensidade da fotoluminescência
da nanopartícula cisteína-ZnS em solução contendo brometo de cetiltrimetilamônio
(CTAB) foi reduzida (quenched) após adição de tiroxina. A
redução total do sinal (quenching) seguiu o modelo de Stern-Volmer com resposta
linear até 4,0 x 10-6 mol L-1 de concentração do analito, o LOD foi 6,2 x 10-8 mol
L-1 (48,3 ng mL-1). A dispersão aquosa da cisteína-ZnS foi usada como sonda
óptica para a determinação de tiroxina em formulações farmacêuticas e em saliva
humana fortificada com analito. / [en] Recently, semiconductor nanocrystals, also known as quantum dots, have
become very attractive for photoluminescence based sensing approaches due to
their unique optical properties like intense photoluminescence with narrow profile,
maximum wavelength adjustable by the control of particle size and higher
photostability in comparison of conventional organic dyes. Different synthesized
nanoparticles were evaluated as photoluminescent probes (as aqueous dispersions)
for the determination of captopril, histamine, kanamycin and thyroxine (nonphotoluminescent
analytes at room-temperature) avoiding the use of complex
chemical derivatization procedures and enabling simple and sensitive
quantifications. Thioglycolic acid (TGA) and 2-mercapoprionic acid (2MPA)
modified CdTe nanoparticles and L-cysteine modified ZnS nanoparticles were
synthesized via the colloid aqueous phase route. Their characterization was made
using proper microscopic and spectroscopic methods.
The emission intensity of 2MPA-Cdte is greatly enhanced in the presence
of captopril. Under optimum conditions, the calibration model (Langmuir binding
isotherm) was linear up to 4.8 x 10-4 mol L-1 with equilibrium binding constant of
3.2 x 104 L mol-1 and limit of detection (LOD) of 6.2 x 10-6 mol L-1 (1.3 (micro)g mL-1).
Applications in captopril fortified human serum and in pharmaceutical
formulations were demonstrated. The photoluminescence of TGA-CdTe
nanoparticles was quenched by histamine in a concentration dependent manner
(Stern-Volmer model). The linear response covered the concentration range up to
5.7 x 10-4 mol L-1 with LOD of 9.6 x 10-6 mol L-1 (1.1 (micro)g mL-1). The proposed
method was used for the analysis of tuna fish. The presence of aminoglycosides
enhanced the photoluminescence of the TGA-CdTe nanoparticles (following a
Langmuir binding isotherm model). Kanamycin was used as a model
aminoglycoside in order to study its effect on the photoluminescence enhancement
of TGA-CdTe quantum dots dispersed in aqueous solution. The linear range
extended up to 8.2 x 10-7 mol L-1 with LOD of 2.5 x 10-8 mol L-1 (14.2 ng mL-1).
Binding constants were calculated for several aminoglycosides indicating that
there is a relationship between the number of available primary amino groups and
the increasing in photoluminescence. This approach was successfully applied for
determination of kanamycin fortified milk and in stream water samples after solid
phase extraction using a molecular imprinted polymer produced using a
kanamycin template. The photoluminescence intensity of cysteine-ZnS in solution
containing cetyltrimethyl ammonium bromide (CTAB) was quenched by
thyroxine. The overall quenching followed a Stern-Volmer model with linear
response coveing an analyte concentration range up to 4.0 x 10-6 mol L-1. LOD
was 6.2 x 10-8 mol L-1 (48.3 ng mL-1). The aqueous dispersion of cysteine-ZnS
was used as optical probe for the determination of thyroxine in pharmaceutical
formulations and in analyte fortified human saliva.
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Pacientes com carcinoma papilífero de tireoide tratados com tireoidectomia total e não submetidos a dose ablativa com iodo radioativo: evolução da captação cervical do iodo radioativo e da tireoglobulina / Evolution of cervical radioactive iodine uptake and serum thyroglobulin after total thyroidectomy for the treatment of papillary thyroid carcinoma without radioiodine remnant ablationCardoso, Cesar Augusto 06 August 2013 (has links)
INTRODUÇÃO: O tratamento e o seguimento do carcinoma papilífero de tireoide (CPT) são individualizados pelos riscos de recorrência e mortalidade. A indicação do iodo radioativo (iodo-131) para ablação de remanescente tireóideo captante é controversa em casos classificados como de baixo risco. Por diminuir a massa tireóidea remanescente, a dose ablativa com iodo-131 (DAIR) facilita o seguimento pós-operatório, mas tem riscos e onera o tratamento. Não se encontrou na literatura estudo demonstrando a evolução da captação cervical do iodo-131 e da concentração sérica de tireoglobulina (TG) em pacientes submetidos à tireoidectomia total por CPT de riscos muito baixo e baixo, sem DAIR. OBJETIVO: Avaliar a evolução da captação cervical do iodo-131 e da concentração sérica de TG em pacientes com CPT de baixo e muito baixo risco, após tireoidectomia total e não submetidos a DAIR. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo não randomizado em pacientes com CPT de baixo e muito baixo risco submetidos a tireoidectomia total, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período setembro de 2008 novembro de 2011. Após a tireoidectomia foi ministrada levotiroxina na dose necessária para manter a concentração de hormônio tireo-estimulante (TSH) entre 0,5 e 1,0 U/ml. Dosagem sérica de TG, pesquisa de corpo inteiro com iodo-131 (PCI) e dosagem de iodo urinário foram realizadas sob estímulo de TSH endógeno elevado por interrupção da reposição hormonal com levotiroxina, por 30 dias, e dieta pobre em iodo por 15 dias. Foram realizadas ultrassonografias cervicais três e 12 meses após a tireoidectomia. As concentrações séricas de TSH e tiroxina livre sem supressão do TSH foram realizadas seis, nove e 12 meses após a tireoidectomia. RESULTADOS: Dos 26 pacientes incluídos, 22 eram do sexo feminino (84,6%), e quatro, do masculino (15,4%), com idade variando de 27 a 45 anos (média de 38,5 anos e mediana de 39,5 anos). Onze pacientes (42,3%) foram estratificados como de muito baixo risco, e 15 (57,7%), como de baixo risco. Todos os pacientes estavam em hipotireoidismo, no momento da avaliação inicial e final (TSH > 30?U/ml), e os exames realizados seis, nove e 12 meses após a operação, com ingestão de levotiroxina, mostraram as medianas da concentração de TSH de 3,4 ?U/mL, 0,3 ?U/mL e 1,5 ?U/mL, respectivamente. A média da captação de iodo-131 caiu de 1,9% na avaliação inicial para 0,5% na final, e a média da concentração sérica de TG estimulada caiu de 3,1 ng/mL para 1,9 ng/ml. CONCLUSÃO: Houve diminuição estatisticamente significativa da captação cervical do iodo-131 e da concentração sérica de TG sem DAIR nos pacientes submetidos a tireoidectomia total por CPT de baixo e muito baixo risco, sem supressão do TSH / INTRODUCTION: The treatment and follow-up of papillary thyroid carcinoma (PTC) are individualized according to the risk of recurrence and mortality. Radioiodine ablation of thyroid remnant is controversial in low-risk patients. By reducing the thyroid remnant, ablation with radioiodine facilitates the follow-up, but it adds risks and increases the cost of the treatment. We found no published study showing the outcome of cervical uptake of radioactive iodine and the serum concentration of thyroglobulin (TG) in patients undergoing total thyroidectomy for PTC classified as very low risk and low risk who did not undertake ablative dose of radioactive iodine. OBJECTIVE: The aim of this study was to document changes in the cervical uptake of radioiodine and changes in TG concentrations in low-risk and very low-risk PTC patients not submitted to radioiodine remnant ablation (RRA). METHODS: We conducted a prospective non-randomized study in patients with PTC classified as low risk and very low risk undergoing total thyroidectomy at the General Hospital of the University of Sao Paulo, School of Medicine, from September 2008 to November 2011. Levothyroxine was administered after thyroidectomy at a dose required to maintain the concentration of thyroid stimulating hormone (TSH) between 0.5 and 1.0 ?U/ml. Serum thyroglobulin, whole body scan with iodine-131 and urinary iodine were evaluated under high endogenous TSH stimulation after 30 days levothyroxine withdrawal and iodine-poor diet for 15 days. Neck ultrasounds were performed three and 12 months after thyroidectomy. The concentration of serum TSH and free thyroxine without TSH suppression were measured six, nine and 12 months after thyroidectomy. RESULTS: Of the 26 patients included, 22 were female (84.6%) and four were male (15.4%), aged ranged from 27 to 45 years (mean 38.5 years, median 39.5 years). Eleven patients (42.3%) were classified as very low risk and 15 (57.7%) as low risk. All subjects were hypothyroidism at the time of the initial and final evaluations (TSH> 30 ?U/ml). Tests performed six, nine and 12 months after the operation with levothyroxine showed the median concentration of TSH 3.4 ?U/ml, 0.3 U/ml and 1.5 ?U/ml, respectively. The average uptake of iodine-131 dropped 1.9% at baseline to the end of 1.5% and higher mean serum thyroglobulin fell from 3.1 ng/mL to 1.9 ng/ml. CONCLUSION: There was a statistically significant reduction in cervical radioiodine uptake and in stimulated TG level over one year\'s observation of low-risk and very low-risk papillary thyroid carcinoma patients who were not treated with RRA, even in the absence of TSH suppression
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Pacientes com carcinoma papilífero de tireoide tratados com tireoidectomia total e não submetidos a dose ablativa com iodo radioativo: evolução da captação cervical do iodo radioativo e da tireoglobulina / Evolution of cervical radioactive iodine uptake and serum thyroglobulin after total thyroidectomy for the treatment of papillary thyroid carcinoma without radioiodine remnant ablationCesar Augusto Cardoso 06 August 2013 (has links)
INTRODUÇÃO: O tratamento e o seguimento do carcinoma papilífero de tireoide (CPT) são individualizados pelos riscos de recorrência e mortalidade. A indicação do iodo radioativo (iodo-131) para ablação de remanescente tireóideo captante é controversa em casos classificados como de baixo risco. Por diminuir a massa tireóidea remanescente, a dose ablativa com iodo-131 (DAIR) facilita o seguimento pós-operatório, mas tem riscos e onera o tratamento. Não se encontrou na literatura estudo demonstrando a evolução da captação cervical do iodo-131 e da concentração sérica de tireoglobulina (TG) em pacientes submetidos à tireoidectomia total por CPT de riscos muito baixo e baixo, sem DAIR. OBJETIVO: Avaliar a evolução da captação cervical do iodo-131 e da concentração sérica de TG em pacientes com CPT de baixo e muito baixo risco, após tireoidectomia total e não submetidos a DAIR. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo não randomizado em pacientes com CPT de baixo e muito baixo risco submetidos a tireoidectomia total, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período setembro de 2008 novembro de 2011. Após a tireoidectomia foi ministrada levotiroxina na dose necessária para manter a concentração de hormônio tireo-estimulante (TSH) entre 0,5 e 1,0 U/ml. Dosagem sérica de TG, pesquisa de corpo inteiro com iodo-131 (PCI) e dosagem de iodo urinário foram realizadas sob estímulo de TSH endógeno elevado por interrupção da reposição hormonal com levotiroxina, por 30 dias, e dieta pobre em iodo por 15 dias. Foram realizadas ultrassonografias cervicais três e 12 meses após a tireoidectomia. As concentrações séricas de TSH e tiroxina livre sem supressão do TSH foram realizadas seis, nove e 12 meses após a tireoidectomia. RESULTADOS: Dos 26 pacientes incluídos, 22 eram do sexo feminino (84,6%), e quatro, do masculino (15,4%), com idade variando de 27 a 45 anos (média de 38,5 anos e mediana de 39,5 anos). Onze pacientes (42,3%) foram estratificados como de muito baixo risco, e 15 (57,7%), como de baixo risco. Todos os pacientes estavam em hipotireoidismo, no momento da avaliação inicial e final (TSH > 30?U/ml), e os exames realizados seis, nove e 12 meses após a operação, com ingestão de levotiroxina, mostraram as medianas da concentração de TSH de 3,4 ?U/mL, 0,3 ?U/mL e 1,5 ?U/mL, respectivamente. A média da captação de iodo-131 caiu de 1,9% na avaliação inicial para 0,5% na final, e a média da concentração sérica de TG estimulada caiu de 3,1 ng/mL para 1,9 ng/ml. CONCLUSÃO: Houve diminuição estatisticamente significativa da captação cervical do iodo-131 e da concentração sérica de TG sem DAIR nos pacientes submetidos a tireoidectomia total por CPT de baixo e muito baixo risco, sem supressão do TSH / INTRODUCTION: The treatment and follow-up of papillary thyroid carcinoma (PTC) are individualized according to the risk of recurrence and mortality. Radioiodine ablation of thyroid remnant is controversial in low-risk patients. By reducing the thyroid remnant, ablation with radioiodine facilitates the follow-up, but it adds risks and increases the cost of the treatment. We found no published study showing the outcome of cervical uptake of radioactive iodine and the serum concentration of thyroglobulin (TG) in patients undergoing total thyroidectomy for PTC classified as very low risk and low risk who did not undertake ablative dose of radioactive iodine. OBJECTIVE: The aim of this study was to document changes in the cervical uptake of radioiodine and changes in TG concentrations in low-risk and very low-risk PTC patients not submitted to radioiodine remnant ablation (RRA). METHODS: We conducted a prospective non-randomized study in patients with PTC classified as low risk and very low risk undergoing total thyroidectomy at the General Hospital of the University of Sao Paulo, School of Medicine, from September 2008 to November 2011. Levothyroxine was administered after thyroidectomy at a dose required to maintain the concentration of thyroid stimulating hormone (TSH) between 0.5 and 1.0 ?U/ml. Serum thyroglobulin, whole body scan with iodine-131 and urinary iodine were evaluated under high endogenous TSH stimulation after 30 days levothyroxine withdrawal and iodine-poor diet for 15 days. Neck ultrasounds were performed three and 12 months after thyroidectomy. The concentration of serum TSH and free thyroxine without TSH suppression were measured six, nine and 12 months after thyroidectomy. RESULTS: Of the 26 patients included, 22 were female (84.6%) and four were male (15.4%), aged ranged from 27 to 45 years (mean 38.5 years, median 39.5 years). Eleven patients (42.3%) were classified as very low risk and 15 (57.7%) as low risk. All subjects were hypothyroidism at the time of the initial and final evaluations (TSH> 30 ?U/ml). Tests performed six, nine and 12 months after the operation with levothyroxine showed the median concentration of TSH 3.4 ?U/ml, 0.3 U/ml and 1.5 ?U/ml, respectively. The average uptake of iodine-131 dropped 1.9% at baseline to the end of 1.5% and higher mean serum thyroglobulin fell from 3.1 ng/mL to 1.9 ng/ml. CONCLUSION: There was a statistically significant reduction in cervical radioiodine uptake and in stimulated TG level over one year\'s observation of low-risk and very low-risk papillary thyroid carcinoma patients who were not treated with RRA, even in the absence of TSH suppression
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