Orientador: Carlos Benatti Neto / Banca: Luiz Gonzaga Gandini Junior / Banca: Lídia Parsekian Martins / Banca: Francisco Antônio Bertoz / Banca: Arno Locks / Resumo: Foi realizada uma investigação na resposta histológica do periodonto de sustentação de 30 ratos da raça Wistar submetidos a condições nutricionais com ou sem deficiência de cálcio e vitamina D. Os primeiros molares inferiores direitos dos ratos receberam dispositivos ortodônticos (colocados entre o primeiro molar inferior e o incisivo central do mesmo lado, na mandíbula), constituídos de molas de níquel-titânio que liberam em torno de 50g de força durante os períodos de 1, 7 e 14 dias. Os molares do lado esquerdo não receberam aparelho. Os ratos do grupo experimental foram submetidos à dieta deficiente em cálcio e vitamina D, durante os 30 dias que precederam a instalação do dispositivo ortodôntico, assim como durante os dias do experimento. Sob as mesmas condições ortodônticas, os ratos do grupo controle receberam uma dieta equilibrada. Os resultados evidenciaram que a resposta morfológica não foi alterada na seqüência dos seus eventos, mostrando significantes diferenças na estrutura do ligamento periodontal e do osso alveolar, os quais se exacerbaram nos períodos mais longos (7 e 14 dias). O estudo mostrou, ainda, que a estrutura do cemento não foi influenciada pela deficiência de cálcio e vitamina D. O fenômeno de aposição óssea parece ser aquele que discriminou as maiores diferenças entre os grupos controle e experimental. Para todos os grupos e períodos, a inflamação esteve sempre presente. / Abstract: Orthodontic tooth movement is dependent on bone remodeling. Physiologic potential for bone remodeling is dependent on a balanced Calcium and vitamin D diet. Imbalances of these components are common among children and adolescents today. To evaluate the influences of the deficient diet periodontal tissues was studied. 30 Wistar rats received a NiTi orthodontic coil spring producing 50 gr. of force to moving the lower first right molar against the lower incisor during 1, 7 and 14 days. The lower first left molar was free os appliance. Fifteen specimens who served as controls were fed with a standardized balanced diet while the experimental group had a deficient calcium and vitamin D diet. The histopathologic evaluation on the stained sections with H&E and trycromic of Masson showed that Ca and Vitamin D had a marked influence on the bone turnover surrounding the molar, subject to orthodontic movement. The findings show a significant reduction of formative bone on the interradicular bone crest. There were no differences in resting and resortion bone surfaces but the cement exhibited less resorptive areas in the experimental group. In the left side alveolar bone was substtituided by inflamatory cells. This study indicated that a compromised bone remodeling occurs during orthodontic treatment when there is a diet restriction in calcium and Vitamin D. / Doutor

Resumo: A necessidade de recursos para o tratamento da mordida aberta anterior esquelética, em adultos, que apresentam excesso de erupção dentária posterior superior, a deficiência de dados literários e de estudos mais aprofundados sobre o tratamento deste tipo de problema originou o presente estudo.O propósito deste estudo foi o de avaliar o efeito da intrusão dos molares pela técnica de ancoragem com miniplacas de titânio. A amostra de estudo consistiu-se de telerradiografias em norma lateral e a 45 graus, de pacientes adultos com idade entre 13 anos e 5 meses a 29 anos e 8 meses. A seleção da amostra teve como critério de inclusão, pacientes com dentadura permanente, portadores de mordida aberta anterior de pelo menos 1,5 mm e extrusão dos dentes posteriores superiores. Os pacientes foram tratados com força intrusiva aplicada ao segmento posterior bilateralmente, utilizando elástico "tissue guard" apoiado do tubo do primeiro molar superior ao gancho da miniplaca de titânio. Este procedimento era iniciado quinze dias após a implantação das miniplacas no pilar zigomático da maxila e ativada a cada 15 a 20 dias pela troca do elástico com força de 450 g a 500 g, pelo período de 6 meses. Os dados do estudo mostraram evidências de intrusão verdadeira dos molares superiores com este tipo de tratamento. Pôde ser concluído que as miniplacas de titânio permanecem firmes e estáveis quando utilizadas como ancoragem ortodôntica fixa possibilitando uma intrusão real dos dentes posteriores de pacientes adultos, com resultante alteração na inclinação do plano oclusal no sentido horário e mandibular no sentido anti-horário além de diminuição da altura facial anterior. / Abstract: The need of resources for the treatment of skeletal anterior open bite in adults with superior posterior dental eruption excess, the lack of information in the literature and elaborate studies about the technique originates this study. The aim of the study was to evaluate the effect of the upper molar intrusion by the titanium miniplates anchorage technique. The sample consisted of lateral and 45 cephalometric radiographs of patients between 13 years and 5 months to 29 years and 8 months of age. The inclusion criteria for selection of the sample was adult patients with permanent dentition, anterior open bite of at least 1,5 mm and extrusion of the posterior upper teeth. The patients were treated with an intrusion force applied to the posterior segment bilaterally by the means of "tissue guard" elastics tied to the tube of the upper first molars and to the miniplates hooks. This procedure was started fifteen days after the implantation of the miniplates and it was checked each 15 to 20 days for elastic change, with forces varying from 450 to 500 grams/side for six month period. The data collected in the study showed evidence of real upper molar intrusion with this kind of treatment. It was concluded that the titanium miniplates as used as orthodontic anchorage remained firm and stable allowing a real intrusion of the posterior teeth in adult patients, with a resulting change in the inclination of the occlusal plane in the clockwise direction, of the mandibular plane in the counterclockwise direction and in a decrease of the anterior facial height. / Orientador: Ary dos Santos-Pinto / Coorientador: João Roberto Gonçalves / Banca: Tatsuko Sakima / Banca: Hélio Hissashi Terada / Mestre

Orientador: Osmar Aparecido Cuoghi / Resumo: O resente trabalho objetivou avaliar as alterações ocorridas nas posições dos terceiros molares inferiores em pacientes tratados ortodonticamente com extrações dos primeiros prémolares. Utilizou-se 80 ortopantomografias, obtidas no pré e póstratamento ortodôntico corretivo de 40 pacientes, divididos em dois grupos. O Grupo 1 constou de 20 pacientes (13 femininos e 7 masculinos) que se submeteram a tratamento ortodôntico com extrações de primeiros pré-molares; o Grupo 2 foi constituído por 20 pacientes (13 femininos e 7 masculinos) tratados ortodonticamente sem extrações. Foram estabelecidas medidas angulares com o objetivo de avaliar as inclinações e medidas lineares para analisar as modificações no sentido vertical dos terceiros molares. Todos os dados foram mensurados duas vezes, cujos valores médios foram submetidos aos testes t emparelhado e teste t independente. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significantes (p<0,01) entre as medidas angulares finais e iniciais do Grupo 1. Concluiu-se que os deslocamentos verticais dos terceiros molares inferiores são semelhantes quando comparados os casos tratados ortodonticamente com e sem extrações e que estes elementos dentários tornam-se mais verticalizados ao final da terapia realizada com extrações de primeiros pré-molares inferiores. / Abstract: he present study aimed to evaluate the positional changes occurred with lower third molars in patients treated orthodontically with extractions of first premolars. A total of eighty panoramic radiographs obtained at pre and post-treatment periods from forty patients, were divided into two groups. Group 1 consisted of 20 patients (13 female and 7 male) that were submitted to orthodontic treatment with extraction of first premolars; Group 2 consisted of 20 patients (13 female and 7 male) that were submitted to orthodontic treatment without extractions. Angular measurements were established to evaluate the tipping and linear measurements were established to analyze the vertical changes of the lower third molars. All data were measured twice and averaged, then submitted to paired and unpaired t test. Significant differences were found between the initial and final angular measurements of Group 1 (p<0.01). It was concluded that similar vertical changes of lower third molars occurred when extraction and non-extraction cases were compared, and third lower molars became less tipped with the extractions of lower first premolars. / Mestre

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / O objetivo deste trabalho foi examinar o impacto da movimentação dentária de dentes periodontalmente comprometidos no volume do fluido gengival crevicular (FGC) e nos níveis de expressão das metaloproteinases de matriz (MMPs) -1, -2, -3, -7, -8, -12 e -13 no FGC. Dez pacientes periodontalmente controlados (8 do sexo feminino e 2 do sexo masculino, média de idade de 46,2 10,4 anos) com incisivos projetados labialmente foram submetidos a tratamento ortodôntico. Uma arcada dentária foi submetida a movimentação ortodôntica e a arcada oposta foi usada como controle. Amostras de FGC foram coletadas da face lingual de dois incisivos do lado movimento e dois do lado controle uma semana antes da ativação ortodôntica (-7d), imediatamente após a ativação ortodôntica, e após 1 h, 24 h, e 7, 14 e 21 dias. A coleta do FGC foi feita utilizando-se tiras de papel absorvente e o volume foi calculado através do uso do Periotron. Todos os pacientes receberam orientações de higiene bucal e um kit contendo escova de dente, pasta de dente e bochecho de Chlorexidina 0,12% para ser usado durante todo o experimento. A técnica da multianálise imunoenzimática com microesferas foi usada para medir as MMPs no FGC. Os dados foram analisados utilizando-se os testes estatísticos Friedman e Mann-Whitney. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no volume do FGC. Em relação aos níveis de MMPs, a única diferença estatisticamente significativa encontrada no decorrer do tempo foi nos níveis de MMP-1 no grupo movimento (p<0,05). Quando os dois grupos foram comparados após a ativação, a única diferença estatisticamente significativa encontrada foi nos níveis de MMP-12 24 horas após a ativação (p<0,05). Estes achados sugerem que o volume de FGC não sofre alteração relacionada ao movimento dentário ortodôntico e que o movimento ortodôntico de dentes periodontalmente comprometidos não resultou em mudanças significativas nos níveis de MMPs no FGC. / The aim of this study was to evaluate whether orthodontic tooth movement of periodontally compromised teeth would result in detectable changes in gingival crevicular fluid (GCF) volume and in the levels of matrix metalloproteinases (MMP) -1, -2, -3, -7, -8, -12 and -13 in the GCF. Ten controlled periodontitis subjects (8 females and 2 males, mean age of 46.2 10.4 years) with flared incisors were submitted to orthodontic treatment. One dental arch was subjected to orthodontic movement, and teeth in the opposite arch were used as controls. GCF samples were collected from the lingual sites of two test and two control incisors one week before orthodontic activation (-7d), immediately after orthodontic activation, and after 1 h, 24 h, and 7, 14 and 21 days. Filter paper strips were used in combination with a Periotron for GCF volume measurements. All patients received hygiene instructions and a kit containing toothbrush, fluoride dentifrice and gluconate chlorexidine 0.12% mouthwash to be used during all experiment. Multiplexed bead immunoassay was used to measure MMPs in GCF. Data were analyzed using Friedman and Mann-Whitney statistical tests. There were no statistically significant differences over time in the GCF volume for any of the two groups. Regarding the MMPs levels, the only significant change found over time was in the levels of MMP-1 in the movement group (p<0.05). When the two groups were compared after activation, the only statistically significant difference found was in levels of MMP-12 24 h after activation (p<0.05). This findings suggested that the GCF volume could not be associated to orthodontic movement and that the orthodontic movement of periodontally compromised teeth did not result in significant changes in the GCF levels of MMPs.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo do estudo foi mensurar as alterações na quantidade do volume de fluido gengival (FG) dos dentes submetidos à movimentação ortodôntica, em adultos com periodontite crônica na fase de manutenção periodontal. O FG foi coletado com uma tira de papel absorvente padrão das áreas de pressão dos dentes de 10 pacientes (sete homens e três mulheres) e medido em microlitro no Periotron em seis dias distintos (dia -7, dia 0, dia 1, dia 7, dia 14 e dia 21). Os pacientes foram submetidos a um rigoroso programa de controle de placa. O teste de Wilcoxon foi aplicado para comparar os dados obtidos. Os resultados mostraram que o controle de placa efetivo baixou a quantidade de FG do dia -7 para o dia 0, e em seguida houve uma elevação do FG até o dia 7 por conta do início da movimentação ortodôntica, e uma nova queda do dia 7 até o 21. O maior volume de FG foi encontrado no dia 7, uma semana após o início da movimentação. O menor volume no dia 0. Concluindo, a movimentação ortodôntica aumentou o volume de FG do dia 0 até o dia 7. / The aim of this study was to measure the alterations in the amount of gingival crevicular fluid (GCF) of teeth during orthodontic tooth movement in adults with chronic periodontitis under a periodontal maintenance program. The GCF was collected with paper stripes from pression sides of teeth in 10 patients (7 males and 3 females) and measured in microlitres on Periotron in six distinct periods of time (day -7, day 0, day 1, day 7, day 14, day 21). Patients were under supervised program of plaque control. Wilcoxon test was applied to compare the data. The results shown that the effective plaque control reduces the amount of GCF from day -7 to day 0, followed by an elevation until day 7 after the beginning of orthodontic tooth movement and a new reduce from day 7 to 21. The highest amount of GCF was found on day 7, one week after the beginning of tooth movement, while the smallest found on day 0.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo dos autores foi avaliar microscopicamente, a influência de dois regimes de aplicação do clodronato dissódico na movimentação dentária e reabsorção radicular de Rattus novergicus. Foram utilizados 63 ratos, adultos, machos, com dentição permanente completa e peso aproximado de 300g. Os animais foram divididos em três grupos com 21 espécimes cada: Grupo Controle, animais submetidos à movimentação dentária induzida sem aplicação do medicamento; Grupo A, animais submetidos à movimentação com aplicação do Clodronato por via subcutânea em dias alternados; Grupo B, animais submetidos à movimentação e aplicação da droga por via subcutânea apenas no quinto e décimo segundo dias. Para avaliar os eventos celulares que ocorrem durante todo o ciclo de movimentação, os grupos foram subdivididos em três, com sete animais cada um e foi realizada a eutanásia no sétimo, décimo e décimo quarto dias. Este procedimento foi realizado com anestesia por inalação de dietil-éter e administração intra-abdominal de 40mg/Kg de pentobarbital sódico. As peças foram incluídas em parafina e os cortes teciduais (4-6m), corados por Hematoxilina-Eosina, foram usados para observações gerais e avaliação quantitativa em microscópio de luz. A análise dos resultados foi feita utilizando análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey foi utilizado para comparações múltiplas entre as médias. Foi considerado o nível de significância em 5%. A taxa de movimentação foi menor no Grupo A quando comparado ao grupo controle sendo estatisticamente significante (p< 0,01). No Grupo B, a taxa de movimentação foi menor que no grupo controle e maior que no Grupo A, porém sem significância estatística. Para as variáveis lacunas de reabsorção e número de osteoclastos houve diferença estatisticamente significativa quando o grupo controle foi comparado aos dois outros grupos. De acordo com os resultados, o Clodronato reduz a reabsorção radicular e a movimentação dentária, mas este último aspecto pode ser minimizado a depender do regime de aplicação do medicamento. / The purpose of this study was to evaluate microscopically the influence of disodium clodronate in tooth movement and root resorption in Rattus novergicus using two ways of applying the drug. We used 63 male Wistar rats, adults, with permanent dentition and approximate weight of 300g. The animals were divided into three groups with 21 specimens: control group, animals subjected to induced tooth movement without the application of the drug, Group A, animals subjected to induced tooth movement with application of Clodronate by subcutaneously every other day and Group B, animals subjected to induced tooth movement with application of the drug by subcutaneous only in the fifth and tenth-second days. To assess the cellular events that occur throughout the cycle of movement, the groups were subdivided into three, with seven animals each and after the experimental period, euthanasia was performed on the seventh, tenth and tenth to fourth days. This procedure was performed under anesthesia by inhalation of diethyl ether and intra-abdominal administration of 40 mg/kg of sodium pentobarbital. The obtained pieces were fixed and embedded in paraffin, stained with hematoxylin-eosin, then, tissue sections (4-6m) were used for general observations and quantitative assessment by light microscopy. The statistical analysis was performed using analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test was used for multiple comparisons between means. The level of significance considered was 5%. The rate of movement was lower in Group A when compared to the control group (p <0.01). In Group B, the rate of turnover was lower than in the control group and higher than in Group A, but without statistical significance. For the variables of resorption lacunae and number of osteoclasts there was no statistical difference when the control group was compared to the other groups. According to the results, Clodronate reduces root resorption and tooth movement, but the latter aspect can be minimized depending on the application rate of the drug.

As estatinas são medicamentos comumente prescritos para a prevenção da hiper-lipidemia. Além da redução do colesterol, tais medicamentos parecem estimular a osteogênese e suprimir a reabsorção óssea, o que poderia afetar a movimentação dentária induzida (MDI) e a recidiva ortodôntica. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar se a atorvastatina (ATV) pode afetar a MDI, a recidiva e a osteoclastogênese, por meio da modulação da expressão das moléculas: - ligante do receptor ativador de NFκB (RANKL) e osteoprotegerina (OPG). Ainda foram analisados os potenciais efeitos adversos da ATV sobre a ossificação endocondral e sobre o turnover de ossos longos. No primeiro experimento, 36 ratos foram sujeitos a MDI durante 21 dias, quando o aparelho foi removido. Aos animais, foram administrados, diariamente, ATV ou solução salina (SAL), via gavagem. Após 7, 14 e 21 dias de administração de ATV / SAL, a recidiva dentária foi mensurada, e foram obtidos os cortes histológicos da maxila e fêmur, os quais foram submetidos às seguintes colorações: - H&E – para análise histomorfométrica; - fosfatase acida tartrato resistente (TRAP) – para contagem de osteoclastos e; - imunohistoquímica para RANKL e OPG. A atorvastatina resultou numa inibição da recidiva ortodôntica (p < 0,05), e numa transiente redução do número de osteoclastos (p < 0,05); havendo uma correlação positiva e significativa (p < 0,01) entre o estes dois fatores (número de osteoclastos e a taxa de recidiva). A administração de estatinas também aumentou significativamente a expressão de OPG (p < 0,01), mas não a de RANKL. Além disso, após 21 dias de administração de ATV, a espessura da cartilagem da placa de crescimento e da zona hipertrófica condrocítica foi significativamente aumentada. Já no segundo experimento, 24 ratos começaram a receber diariamente ATV ou solução salina (SAL), via gavagem. Duas semanas mais tarde, a MDI foi iniciada. O deslocamento do dente foi medido após 7, 14 e 21 dias, enquanto que os cortes histológicos da maxila e do fêmur foram obtidos após 14 e 21 dias de MDI; sendo então submetidos às colorações de H&E e TRAP, para avaliação histomorfométrica e contagem de osteoclastos. A administração de atorvastatina gerou um menor movimento dentário (p <0,05) e uma redução transitória do número de osteoclastos (p <0,05). No grupo SAL, após 14 dias de MDI, ocorreu um aumento no número de osteoclastos, assim reduzindo a taxa de volume ósseo, quando comparado com as maxilas controle (sem movimento dentário), deste mesmo grupo. Contudo, tal comportamento não foi observado no grupo ATV. Interessantemente, depois de 35 dias, a atorvastatina não afetou a remodelação óssea nas maxilas controle, nem a ossificação endocondral em fêmures. Logo, guardando as devidas limitações deste estudo pré-clínico, nossos resultados sugerem que a administração sistêmica de atorvastatina é capaz de minimizar a MDI e recidiva ortodôntica. No entanto, os seus efeitos celulares sobre a ossificação endocondral e remodelação óssea durante a MDI e recidiva, parecem ser limitados a um curto período de tempo, o que aparentemente necessita de investigações futuras. Finalmente, nossos resultados lançam luz sobre a superexpressão OPG induzida por estatinas, o que representa um alvo molecular para modular o metabolismo do ósseo e, assim minimizar a recidiva ortodôntica. / Statins are drugs commonly prescribed for prevention of hyper-lipidemia. In addition to the cholesterol-lowering, these medicines seem to enhance osteogenesis and suppress bone resorption, which could affect orthodontic tooth movement (OTM) and relapse. Therefore, the aim of this study was to determine whether atorvastatin (ATV) might affect the orthodontic relapse or tooth movement and osteoclastogenesis, through the modulation of the following molecules: receptor activator of nuclear κ B ligand (RANKL) and; - osteoprotegerin (OPG). Furthermore, we analyzed potential adverse effects of ATV on long bone turnover and endochondral ossification. In the first experiment, 36 rats were subjected to OTM for 21 days, when the appliance was removed. After, the animals were administered daily with ATV (15mg/Kg) or saline (SAL), via gavage (n=18, per group). Up to 7, 14 and 21 days of ATV/SAL administration the tooth relapse was measured while maxillary and femur histologic sections were obtained and prepared to: - H&E staining – used in histomorphometric analysis, tartrate resistant acid phosphatase histochemical staining (TRAP) – used to osteoclasts counting and, immunohistochemistry to RANKL and OPG. Atorvastatin resulted in a decreased tooth relapse (p<0.05), and a transient reduction of osteoclasts number (p<0.05). There was a positive and significant correlation (p<0.01) between these two parameters (osteoclasts number and relapse rate). The statin administration increased significantly the OPG (p<0.01), but not the RANKL expression. Furthermore, after 21 days of ATV administration, the thickness of growth plate cartilage and chondrocytic hypertrophic zone was enhanced. In the second experiment, 24 rats started to be administered daily with ATV or SAL, via gavage. Two weeks later, the OTM started. The tooth displacement was measured after 7, 14, and 21 days, while the maxillary and femur histologic sections were obtained only after 14 and 21 days of OTM. At these times, the sections were prepared to H&E and TRAP, intending to perform the histomorphometric analysis and osteoclasts count. Atorvastatin administration promoted a decreased tooth movement (p<0.05), and a transient reduction of osteoclasts number (p<0.05). In the SAL group, after 14 days of OTM, the increased number of osteoclasts was associated to a reduced bone volume rate, when compared to its control maxillae. However, this trend was not obvious in ATV group. Interestingly, after 35 days, statins did not affect the bone turnover and endochondral ossification. The big picture of our study suggests that systemic administration of statins is able to minimize OTM and relapse. However, its cellular effects on endochondral ossification and bone turnover during OTM or relapse seem to be limited to a short period, apparently requiring further investigations. Finally, our results shed light on OPG overexpression induced by statins, which represents a molecular target modulating maxillary bone metabolism thus inhibiting orthodontic relapse.

Os efeitos da terapia laser de baixa intensidade no controle da dor e na velocidade da movimentaÃÃo ortodÃntica, bem como na regeneraÃÃo Ãssea apÃs disjunÃÃo da maxila, à foco de estudos recentes. Os resultados mostram-se satisfatÃrios e indicam um futuro promissor para esse recurso terapÃutico na Ortodontia, porÃm na literatura sÃo encontradas divergÃncias quanto Ãs dosimetrias, o que torna difÃcil estabelecer um protocolo clÃnico e uma prescriÃÃo ideal para cada caso. Considerando a importÃncia desse tema e a necessidade do conhecimento cientÃfico atual sobre os protocolos estudados e testados na literatura, este trabalho foi dividido em dois capÃtulos: O primeiro à uma revisÃo de literatura, que tem como objetivo analisar os efeitos da terapia laser de baixa intensidade no controle da dor e na movimentaÃÃo ortodÃntica, o outro à um estudo clÃnico dos efeitos da terapia laser de baixa intensidade na regeneraÃÃo Ãssea da sutura palatina mediana apÃs disjunÃÃo rÃpida da maxila. Para a revisÃo de literatura, foi realizada uma pesquisa na base de dados MEDLINE (1975 â 2014) com os descritores terapia laser de baixa intensidade, dor, movimentaÃÃo e ortodontia. Foram identificados 65 artigos, dos quais foram selecionados dez, segundo os critÃrios de inclusÃo: artigos de estudos clÃnicos em humanos, que usaram para a terapia laser GaAlAs, e que apresentavam metodologia claramente descrita. Para o estudo clÃnico, foram selecionados 14 pacientes com idade entre oito e quatorze anos com deficiÃncia transversa da maxila. Os pacientes foram submetidos à disjunÃÃo rÃpida da maxila com aparelho disjuntor de Hyrax, que foi ativado com o seguinte protocolo: uma volta completa apÃs instalaÃÃo, seguida de duas ativaÃÃes diÃrias atà ser obtida a sobrecorreÃÃo. Posteriormente, por meio de sorteio, os pacientes foram divididos em dois grupos - experimental (n=10) e controle (n=4). O grupo experimental foi submetido a 12 sessÃes de laser de baixa intensidade do tipo GaAlAs, com potÃncia de 70mW e comprimento de onda na faixa do infravermelho (780 nm). As sessÃes foram realizadas duas vezes por semana no primeiro mÃs e uma vez por semana no segundo mÃs. A dose foi aplicada por dez segundos em quatro pontos equidistantes ao longo da sutura palatina mediana. Duas imagens tomogrÃficas foram realizadas, em ambos os grupos, sendo a primeira (T0) logo apÃs a disjunÃÃo e a segunda (T1) apÃs quatro meses de controle. A regeneraÃÃo Ãssea da sutura palatina mediana foi avaliada por meio da mediÃÃo da densidade Ãptica das imagens tomogrÃficas, usando o programa InVivo Dental 5.0, comparando T0 e T1 intragrupo, assim como comparando o grupo-controle com o experimental, com base no teste T de Student (&#945;=0,05%). Foi observada diferenÃa estatisticamente significante entre as densidades Ãpticas das tomografias T0 e T1 no grupo experimental (P=0,00), enquanto no grupo-controle essa diferenÃa nÃo foi significante (P=0,20). Quando os grupos foram comparados, maior densidade Ãptica foi observada no grupo experimental (p=0,05). Os resultados deste trabalho demonstraram que a irradiaÃÃo laser de baixa intensidade (GaAlAs) pode ser usada como coadjuvante no tratamento ortodÃntico, diminuindo a dor apÃs a instalaÃÃo de artifÃcios ortodÃnticos, acelerando a movimentaÃÃo dentÃria e a regeneraÃÃo Ãssea da sutura palatina mediana, apÃs disjunÃÃo maxilar. Mais estudos, porÃm, sÃo necessÃrios para aprimorar os parÃmetros de tratamento.

Muitos pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares relatam, no pósoperatório, que percebem alterações na oclusão. Por isso é interessante avaliar se realmente existe esta possível movimentação para distal dos segundos molares inferiores após a exodontia dos terceiros molares. Os objetivos deste trabalho foram analisar e verificar se existe variação da angulação do longo eixo do segundo molar em relação ao longo eixo do primeiro molar por meio de tomadas radiográficas periapicais digitais pelo sistema Digora®. A amostra constituiu-se de 20 pacientes entre 15 e 25 anos de idade que possuíam terceiros molares inferiores não irrompidos, bilateralmente, com indicação para extração e que se apresentavam de maneira simétrica com relação ao seu posicionamento. Os dentes foram extraídos, sendo um dos lados mantido apenas o coágulo (grupo controle) e o outro lado (grupo experimental) recebeu o enxerto do material proposto e membrana de cortical óssea bovina desmineralizada (Gen-derm). No Adobe Photoshop 7.0 foi possível realizar os traçados dos longos eixos dos primeiros e segundos molares inferiores e a intersecção entre eles. O programa ImageJ 1.41 foi responsável pela obtenção dos valores das angulações. Os exames foram realizados utilizando medidas em imagens obtidas no controle pós-operatório imediato, de 2, 6 e 24 meses nos dois grupos estudados. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos experimental e controle, e também não houve diferença ao longo do tempo, sugerindo que não existe movimentação para distal dos segundos molares inferiores após a extração dos terceiros molares e alterações na oclusão. Unitermos: Terceiro molar, Radiografia digital, Movimentação dentária. / Many patients submitted to the extraction of third molars, report, postoperatively, that they feel alterations in their occlusion. Thus, it is interesting to assess whether this possible movement to the distal of lower second molars, following the removal of third molars, really exists. This work aimed at analyzing and verifying, through digital periapical radiographies of the Digora® System, whether the angulation of the second molar´s long axis varies in relation to that of the first molar. The sample was comprised of 20 patients between 15 and 25 yrs, who presented non-erupted lower third molars, bilaterally, referred to extraction and in a symmetrical manner, in relation to their position. The teeth were extracted, being maintained, in one of the sides, only the clot (control group), while the other side (experimental group) received the graft of the proposed material and demineralized cortical bone bovine membrane (Gen-derm). In the Adobe Photoshop 7.0, it was possible to perform the outlining of the long axes of lower first and second molars and the intersection between them. The 1.41 ImageJ Program allowed the angulations values, and the exams were performed by utilizing measures in images obtained in the immediate postoperative control of 2, 6 and 24 months, in the groups studied. No statistically significant difference was seen between the experimental and control groups, as there was no difference as time passed, suggesting that there is no movement towards the distal of lower second molars, following the extraction of third molars and alterations in the occlusion.

A diabetes mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia resultante do déficit na secreção e/ou ações de insulina. Dentre as muitas complicações da diabetes incluem a osteopenia diabética, que causa osteoporose e aumento do risco de fraturas ósseas. A patofisiologia da baixa resistência óssea associada a DM é considerada multifatorial, podendo ser decorrente da deficiência de insulina, resistência à insulina, insuficiência de osteoblastos, deficiência de vitamina D, formação e acúmulo dos produtos finais da glicação avançada e complicações microvasculares. Por isso, existe um interesse crescente no estudo da diabetes associada a outras alterações metabólicas e o efeito das drogas antidiabéticas, de forma a reverter os efeitos maléficos. O objetivo desse estudo foi avaliar a influência das drogas antidiabéticas na movimentação dentária ortodôntica e na densidade/microarquitetura óssea alveolar em ratos diabéticos. Assim, ratos Normoglicêmicos (NG,n=20) e Diabéticos induzidos pela estreptozotocina (DM1,n=60) foram divididos em: TinDM1(n=20) tratados com Insulina, TinmetDM1(n=20) tratados com Insulina+Metformina, e os STDM1(n=20) e STNG(n=20) que não receberam tratamento. Após 14 dias da indução, o 1o molar superior direito recebeu força ortodôntica (50g) em sentido mesial. Nos periodos experimentais de 0, 3, 7 e 14 dias, as maxilas foram coletadas e submetidas às análises microtomográficas para quantificar a movimentação dentária e a densidade óssea e histológica, para avaliar as alterações periodontais ocorridas durante a movimentação. Os dados microtomográficos foram submetidos à ANOVA a dois critérios e teste de Tukey (p<0,05). A indução com estreptozotocina induziu ao quadro de diabetes grave (glicemia de jejum de 325mg/dL) os quais foram acentuados com o tempo no grupo STDM1 (404mg/dL). A utilização de insulina e da associação insulina e metformina reduziram consideravelmente os níveis glicêmicos (127mg/dL). A força de 50g aplicadas no 1o molar promoveu movimentação dentária linear, sendo menor no grupo STNG (116&#x3BC;m) e maior nos diabéticos (173&#x3BC;m). Durante a movimentação a densidade óssea no grupo STNG foi mantida (BV/TV=83%), enquanto nos TinDM1 e TinmetDM1 ocorreu pequena redução (BV/TV=76%). Já nos STDM1 a força produziu grande perda óssea (BV/TV=62%). No grupo STDM1 O quadro histopatológico confirma os efeitos deletérios nas estruturas dentarias e periodontais durante a movimentação dentária, com acentuada perda óssea e processo inflamatório. A redução dos índices glicêmicos com utilização das drogas hipoglicemiantes nos grupos TinDM1 e TinmetDM1 equilibrou o processo de formação e reabsorção óssea no STNG, após os 3 dias da movimentação. Concluímos que, a utilização contínua de insulina ou insulina e metformina nos animais diabéticos diminuem significativamente o quadro de perda óssea alveolar decorrente das forças ortodônticas no estado diabético. / Diabetes mellitus (DM) is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia resulting in deficits in the secretion and/or insulin action. Among the many complications of diabetes, it includes diabetic osteopenia that causes osteoporosis and increased risk of bone fractures. The pathophysiology associated with low bone strength in DM is considered multifactorial and may be due to insulin deficiency, insulin resistance, osteoblast deficiency, vitamin D deficiency, formation and accumulation of advanced glycation end products and microvascular complications. Therefore, there is a growing interest in the study of diabetes associated with other metabolic abnormalities and the effect of antidiabetic drugs, in order to reverse the deleterious effects. The objective of this study was to evaluate the influence of antidiabetic drugs in orthodontic tooth movement and alveolar bone density/microarchitecture in diabetic rats. Thus, normoglycemic rats (NG, n=20) and streptozotocin-induced diabetic (DM1, n=60) were divided into TinDM1 (n=20) treated by insulin, TinmetDM1 (n=20) treated by Insulin + Metformin and STDM1 (n = 20) and STNG (n = 20) that received no treatment. After 14 days of induction, the M1 received orthodontic force (50g) to move mesially. After 0, 3, 7 and 14 days jaws were collected and subjected to microtomographic images analysis to quantify, tooth movement and bone density and histological analysis to evaluate periodontal changes occurred during the movement. Microtomographic data were submitted to two-way ANOVA and Tukey test (p <0.05). The induction with streptozotocin induced severe diabetes frame (fasting blood glucose 325 mg/dL) which accentuated over the time of the disease in STDM1 group (404mg/dL). The use of insulin and insulin and metformin reduced blood glucose levels to satisfactory values (127mg/dL). The strength of 50g applied on M1 promoted linear tooth movement, being lower in STNG group (116&#x3BC;m) and higher in diabetics (173&#x3BC;m). When handling bone density was maintained at STNG group (BV/TV = 83%), in TinDM1 and TinmetDM1 small reduction occurred (BV/TV = 76%). Already in STDM1 the force produced large bone loss (BV/TV = 62%). Histopathological analysis confirmed the deleterious effects on periodontal and dental structures during tooth movement in STDM1 group, with marked bone loss and inflammatory process. Reducing the glycemic index by using insulin in TinDM1 group and insulin + metformin in TinmetDM1 balanced process of bone formation and resorption after 3 days of mechanical loading. We conclude that the continuous use of insulin or insulin and metformin in diabetic animals diminishesalveolar bone loss resulting from orthodontic forces in the diabetic condition.