Este projeto teve como objetivos investigar o efeito do íon ferro (Fe+2), associado ou não ao íon flúor (F-), na redução da erosão do esmalte e da dentina bovinos, bem como desenvolver e avaliar um dentifrício enriquecido com Fe+2 para a prevenção da erosão associada à abrasão. Foram realizados 4 subprojetos: (1) Determinação do efeito protetor de concentrações crescentes do Fe+2 (0 a 120 mmol/L) associadas ou não ao F- (0 a 4 g/mL), contra a dissolução do pó de esmalte bovino in vitro; (2) Avaliação, in vitro, do efeito protetor do Fe+2 a 10 mmol/L contra a dissolução mineral da superfície do esmalte bovino; (3) Desenvolvimento e avaliação, in vitro, de dentifrícios fluoretados enriquecidos com diferentes concentrações de Fe+2, visando à prevenção da perda mineral do esmalte bovino; (4) Avaliação, in situ, do efeito inibidor do dentifrício acrescido de Fe+2 e F- na desmineralização do esmalte e dentina bovinos sadios ou previamente erodidos. As variáveis de resposta utilizadas foram a quantificação da perda de fósforo (colorimetria) e o desgaste (perfilometria, m) para os subprojetos 1 e 2, e 3 e 4, respectivamente. Os dados foram submetidos à análise estatística (p<0,05). Para o Subprojeto (1), a ANOVA a 2 critérios e o teste de Bonferroni revelaram que soluções contendo Fe+2 a 1,25, 2,5, 5,0, 10, 15 e 30 mmol/L reduziram significativamente a dissolução do pó de esmalte bovino em 18, 18, 23, 35, 35 e 55%, respectivamente, em comparação ao controle (sem Fe+2). Na presença de F-, o efeito do Fe+2 na inibição da dissolução do esmalte foi reduzido, não havendo efeito sinérgico entre estes íons nas condições testadas. No Subprojeto (2), a ANOVA a 2 critérios e o teste de Bonferroni, mostraram uma redução significativa na desmineralização da superfície do esmalte bovino em torno de 30 a 40%, quando se utilizou solução de Fe+2 a 10 mmol/L. No Subprojeto (3), a ANOVA revelou diferença significativa entre os grupos (Placebo, 1100 g/mL de F-, Crest®, Fe+2 1,0 mg/g, Fe+2 2,5 mg/g, Fe+2 5,0 mg/g, F- (1100 g/mL) + Fe+2 1,0 mg/g, F- (1100 g/mL) + Fe+2 2,5 mg/g e F- (1100 g/mL) + Fe+2 5,0 mg/g) (F=4,734, p<0,0001). O menor desgaste (0,48±0,24 m) foi apresentado pelo grupo em que foi utilizado o dentifrício contendo 1100 g/mL F- e 5 mg/g Fe+2. No Subprojeto (4), para o esmalte hígido a ANOVA a 2 critérios revelou uma diferença significativa entre os dentifrícios, (F=21,72, p<0,0001), mas não entre as condições (só erosão, erosão + slurry, erosão + abrasão) (F=1,20, p=0,32) e nem para a interação entre ambos (F = 1,04, p=0,41). O teste de Bonferroni revelou que os blocos que receberam o dentifrício contendo Fe+2 e F- apresentaram valores de desgaste significativamente menores quando comparados aos blocos submetidos aos demais dentifrícios, os quais não diferiram significativamente entre si. Para a dentina hígida, o esmalte previamente erodido e a dentina previamente erodida, o mesmo padrão foi seguido, apesar destes dois últimos terem apresentado valores de desgaste maiores que aqueles observados para os blocos hígidos. / The aims of this study were to investigate the effect of iron (Fe+2) associated or not to fluoride (F-) on the reduction of bovine enamel and dentin erosion, as well as to develop and evaluate a dentifrice containing Fe+2 to prevent erosion associated to abrasion. Four subprojects were done: (1) In vitro determination of the protective effect of increasing Fe+2 concentrations (0 to 120 mmol/L) associated or not to F- (0 to 4 g/mL) against the dissolution of powdered enamel; (2) In vitro evaluation of the protective effect of 10 mol/L Fe+2 against the mineral dissolution of superficial bovine enamel; (3) Development and in vitro evaluation of fluorided dentifrices containing different Fe+2 concentrations in order to prevent the mineral loss of bovine enamel; and (4) In situ evaluation of the effect of a dentifrice containing Fe+2 and F- on the demineralization of sound or previously eroded bovine enamel and dentin. The response variables were quantification of phosphate loss (colorimetry) and tooth wear (perfilometry, m) for the subprojects 1 and 2, and 3 and 4, respectively. Data were submitted to statistical analyses (p <0.05). In subproject (1), two-way ANOVA and Bonferronis test revealed that solutions containing 1.25, 2.5, 5.0, 10.0, 15.0 and 30.0 mmol/L Fe+2 significantly reduced the dissolution of powdered enamel at 18, 18, 23, 35, 35 and 55%, respectively, in comparison to control (without Fe+2). In the presence of F-, the effect of Fe+2 on the dissolution of enamel was reduced and no synergistic effect between these ions was observed in the tested conditions. In Subproject (2), two-way ANOVA and Bonferronis test showed a significant reduction on surface demineralization of bovine enamel (around 30-40%), when the solution containing Fe+2 at 10 mmol/L was used. In Subproject (3), ANOVA revealed a significant difference among the groups (Placebo, 1,100 g/mL F, Crest®, 1.0 mg/g Fe+2, 2.5 mg/g Fe+2, 5.0 mg/g Fe+2, F- (1, 100 g/mL) + 1,0 mg/g Fe+2, F- (1100 g/mL) + 2,5 mg/g Fe+2 and F- (1,100 g/mL) + 5,0 mg/g Fe+2) (F=4,734, p<0,0001). The lowest wear (0.48±0.24 m) was observed when the dentifrice containing F + Fe was used. In Subproject (4), for sound enamel, two-way ANOVA revealed a significant difference among the dentifrices, (F=21.72, p<0.0001), but not among the conditions (erosion only, erosion + slurry, erosion + abrasion) (F=1.20, p=0.32) or for the interaction of both (F = 1.04, p=0.41). The Bonferronis test revealed that the blocks which received the dentifrice containing Fe+2 and F- presented significantly lesser wear when compared to the blocks submitted to the other dentifrices, which did not differ significantly among each other. As for sound dentin as well as for previously eroded enamel and dentin, the same pattern was obtained but the latter two presented wear values higher than those seen for the sound blocks.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Background: Non-carious cervical lesions (NCCLs) can be defined as the loss of dental hard tissue near the cemento-enamel junction without bacterial involvement. Abrasion, erosion and abfraction have been mentioned as common etiological factors of NCCLs. Abrasion is the loss of tooth structure due to friction by materials such as toothbrushes or abrasives in toothpaste. In contrast, dental erosion is the loss of tooth structure driven by acids. Abfraction, on the other hand, starts due to the weakening of the tooth structure in areas of concentrated stress as a result of cuspal flexure from heavy and repeated occlusal loading, which progresses to dental hard-tissue loss. Purpose: The present study focused on the abrasion aspect of NCCLs. Specifically, it aimed to investigate the influence of dentifrice abrasivity and toothbrush stiffness on the development of NCCLs in vitro Hypothesis: NCCL development is affected by both the abrasive level of the dentifrice and the stiffness of the toothbrush, as well as their interaction. Materials and Methods: A total of 288 extracted human upper first premolars, free of any dental caries and root defects, were selected. The teeth were be cleaned with a hand periodontal scaler and randomly assigned into twelve groups (total of 24 teeth/group). Specimens were brushed in an automated toothbrushing machine, using simulated toothpaste slurries of varying abrasivity and toothbrushes of varying stiffness. This study examined three experimental factors: 1. Toothpaste abrasivity, at four levels: high, medium, low, and non-abrasive slurry (as negative control); 2. Toothbrush stiffness, at three levels: soft, medium, and hard; 3. Toothbrushing cycles at three levels: baseline, 35k, and 65k strokes. Specimens were analyzed by optical profilometry at baseline and after each brushing level. The response variable was the dentin volumetric loss, in mm3. All toothbrushes caused significantly higher tooth wear when associated to the high abrasive slurry, compared to medium- and low-abrasive slurries. Medium- caused more tooth wear than low-abrasive slurry, which in turn led to more tooth wear than the control. Hard and medium toothbrushes were not significantly different, but both caused significantly higher volumetric loss than Soft toothbrushes. There were no differences among toothbrushes, when used with the non-abrasive (control) and low- abrasive slurries. Overall, 35k strokes resulted in significantly less tooth volumetric loss than 65k.

Aim. The present licentiate thesis investigated the prevalence of TMDpainand related factors, the prevalence and severity of tooth wear, andthe etiology and factors related to tooth wear in adults in southern Sweden.Methods. The methods used included a questionnaire, history, clinical examination,intraoral photographs, and saliva sample. In Paper I, twoscreening questions for TMD pain were used to query a study samplecomprising 6123 questionnaire participants about their pain experience.In Paper II, a clinical examination and intraoral photographs helped determinethe presence and severity of tooth wear. Information from a questionnaire,patient histories, and participant saliva samples were analyzedregarding tooth wear-related factors. The study sample comprised 831 individuals.Results. Paper I found a prevalence of TMD pain once a week or moreoften in 11% of the study sample. Related factors were female gender,subjects under 50 years of age, weekly headache, self-reports of poor generalhealth, impaired oral health-related quality of life, and tooth wear.Paper II showed tooth wear in all individuals. Attrition, the most commontooth wear, was found in over 90% of the study sample. Signs of erosionwere found in almost 80% of the individuals. Men had more tooth wearthan women, but none of the factors that were investigated as related factorsdiffered between the genders. Only some of the individuals, includingthe group with severe tooth wear reported having received information about tooth wear from their clinician. Participants reported receiving informationabout tooth wear due to extensive tooth brushing more thanabout erosion.Conclusions. Paper I found a prevalence of TMD pain in 11% of the studysample. In Paper II, attrition was found in over 90% of the study sample.Almost 80% of the individuals exhibited signs of erosion. Only a few reportedhaving received information about tooth wear due to erosion fromtheir clinician. / <p>Paper I is not included in the fulltext online</p>

O objetivo deste estudo foi avaliar in situ o efeito da saliva, associada ou não ao flúor, sobre a estrutura dentária do esmalte que recebeu profilaxia prévia com jato de bicarbonato de sódio. Foram utilizados 40 blocos de esmalte de dente bovino de 4x4 mm, nos quais foi aplicado o jato de bicarbonato de sódio por 10s, simulando a realização de uma profilaxia profissional. Após essa etapa, os blocos foram divididos em dois grupos (GI e GII) e montados em dispositivos intra-bucais, os quais foram utilizados por 10 voluntários, durante dois períodos experimentais cruzados e cegos de quatro horas. Os blocos do GI foram expostos diretamente à saliva in situ, enquanto os do GII, foram expostos à saliva associada ao flúor sob forma de bochecho com solução de NaF a 0,2%, durante o minuto inicial. As possíveis alterações ocorridas na superfície do esmalte após as etapas do experimento foram avaliadas através de testes de microdureza superficial (Knoop-25g/5s) e de desgaste. Os dados de microdureza superficial foram analisados pela Análise de Variância a dois Critérios (ANOVA) e teste de Tukey (p<0,05) e os dados de desgaste pelo teste T pareado, para a diferença entre perfil inicial e final (p<0,05). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre GI e GII, para as variáveis dureza e desgaste. A média de desgaste após profilaxia não apresentou diferença da média após a etapa in situ. No entanto, a média de microdureza no início, após a profilaxia e após a etapa in situ foi respectivamente: GI (340±16,6a; 329±35,7b; 354±37,8a) e GII (338±15,6a; 312 ±46,3b; 340±21,8a). Com base nos resultados encontrados pôde-se concluir que a saliva apresentou efeito semelhante a saliva associada ao bochecho fluoretado e após 4 horas de remineralização in situ não houve recuperação em altura de parte da estrutura dentária perdida devido à aplicação do jato de bicarbonato de sódio sobre o esmalte hígido. / The aim of this in situ study was to evaluate the effect of the saliva, associated or not to fluoride, on the superficial enamel structure in which a sodium bicarbonate jet was applied. Forty bovine enamel specimens (4x4 mm) were subjected to sodium bicarbonate jet for 10 seconds to simulate a prophylaxis procedure. The specimens were then divided the in two groups (GI and GII) and were mounted in a intra-oral device which were used by 10 volunteers for two cross-over, blind experimental periods of 4 hours. The specimens of GI were directly exposed to saliva in situ, while those of GII were exposed to saliva associated to fluoride by mouthrinsing 0,2%NaF solution on the first minute of the experiment. The changes on the enamel surface were analyzed by superficial microhardness test (Knoop, 25g/5s) and perfilometry (wear). Two-way ANOVA and Tukey test (p<0,05) were used for microhardness data. The wear was analyzed by T pare test for the initial and final profile difference (p<0,05). There were no statistically difference between GI and GII, in respect to microhardness and wear. The mean enamel wear after sodium bicarbonate jet application was not significantly different from the enamel mean wear after the in situ phase. However the microhardness mean values at baseline, after sodium bicarbonate jet application and after in situ phase were respectively: GI (340±16.6a; 329±35.7b; 354±37.8a) e GII (338±15.6a; 312 ±46.3b; 340±21.8a). In according to the obtained results it was concluded that saliva presented the same effect on enamel recovery when compared to saliva associated to fluoride. After 4 hours of in situ remineralization, it was not observed the height recovery of the enamel, lost by wear due to the use of a sodium bicarbonate jet application.

O propósito desta pesquisa foi investigar a influência de diferentes fatores etiológicos na formação das lesões cervicais não cariosas (LCNCs). Essas lesões foram identificadas e classificadas de acordo com o grau de severidade e correlacionadas com os seguintes fatores: presença/ausência de facetas de desgaste e de biofilme, idade, gênero, hábitos alimentares, história médica, hábitos de higiene oral e hábitos parafuncionais. Foram avaliados 33 estudantes de graduação e pós-graduação, com idade variando entre 18 e 30 anos. A avaliação clínica constou de aplicação de índice de biofilme dental, exame clínico para identificação de LCNCs e de modelos de gesso para identificação de facetas de desgaste e aplicação de questionário. Os resultados mostraram que 25 indivíduos (75,7%) apresentaram, pelo menos, uma LCNC, com maior prevalência nas faces vestibulares, sendo os primeiros molares com maior número de lesões, seguidos pelos primeiros pré-molares; os incisivos foram os dentes com menor número de lesões; os pré-molares foram os dentes que apresentaram lesões com maiores escores de severidade; encontrou-se correlação direta entre a severidade das lesões e a idade (p=0,04; r=0,350) e entre facetas de desgaste e lesões (p<0,05; r=0,605). Dos 250 dentes com lesões cervicais, 217 (86,8%) apresentaram facetas de desgaste e 33 (13,2%) não apresentaram facetas, o que sugere a existência de relação significativa entre a presença de facetas e de lesões (p<0,05); foi encontrada, também, correlação inversa entre a presença de biofilme e o número e a severidade das lesões (p=0,02,r=-0,403; p=0,02; r=-0,426, respectivamente). Os fatores gênero, hábitos alimentares, história médica, hábitos de higiene oral e hábitos parafuncionais não foram diferenciais com relação à presença de LCNCs. Os resultados obtidos reforçam a teoria multifatorial para a etiologia dessas lesões. / The purpose of this research was to investigate the influence of different etiological factors in the formation of noncarious cervical lesions (NCCLs). These lesions were identified and classified according to the degree of severity and correlated with the following factors: presence/absence of wear facets and biofilm, age, gender, dietary habits, medical history, oral hygiene habits and parafunctional habits. Thirty-three undergraduate and graduate students were evaluated, with ages ranging from 18 to 30 years. Clinical evaluation consisted of dental biofilm index application, clinical examination to identify NCCLs and stone casts for identification of wear facets and questionnaire. The results showed that 25 individuals (75.7%) had at least one NCCL, with higher prevalence in buccal surfaces, the first molars with the higher number of lesions, followed by the first premolar; incisors were teeth with fewer lesions; premolars were teeth that had lesions with higher severity scores; direct correlation was found between severity of lesions and age (p=0.04, r=0.350), and between wear facets and lesions (p<0.05, r= 0.605); from 250 teeth with cervical lesions, 217 (86.8%) had wear facets and 33 (13.2%) had no facets, which suggests the existence of a significant relationship between the presence of facets and NCCLs (p<0.05); inverse correlation was found between the presence of plaque and the number and severity of NCCLs (p=0.02, r=- 0.403; p=0.02, r=-0.426, respectively). Gender, dietary habits, medical history, oral hygiene habits and parafunctional habits showed no significant differences regarding to the presence of NCCLs. The results support the multifactorial theory for the etiology of these lesions.

O presente trabalho teve como objetivo avaliar em esmalte, a aplicação de materiais resinosos com e sem excesso, quando submetido à erosão de curta duração in vitro (subprojeto 1) e avaliar a resistência desses materiais quando submetidos à erosão e/ou abrasão em estudo prolongado in vitro (subprojeto 2) e in situ (subprojeto 3). O estudo foi desenvolvido com espécimes/blocos preparados a partir de esmalte bovino previamente erodidos (imersão em HCl 0,01 M, pH 2,3 por 30 s), os quais foram aleatorizados entre os grupos e tratados de acordo com as recomendações do fabricante. No subprojeto 1 foram avaliados dois fatores: o tipo de tratamento (controle, selante de fossas e fissuras, sistema adesivo convencional de 3 passos, sistema adesivo autocondicionante e infiltrante) e a condição do material (com/sem remoção de material na superfície de esmalte). Em metade dos espécimes, após a aplicação dos materiais houve a remoção de seu excesso na superfície de esmalte, anteriormente à fotoativação. Após os tratamentos os espécimes foram submetidos à ciclagem erosiva por 5 dias (HCl 0,01 M, pH 2,3, por 2 min e saliva artificial por 2 h, 4 vezes/dia) e os resultados delinearam os demais sobreprojetos. No subprojeto 2 foram avaliados dois fatores: o tipo de tratamento (controle, selante de fossas e fissuras, sistema adesivo convencional de 3 passos e infiltrante) e o tipo de desgaste (erosão, abrasão, erosão/abrasão). Após os tratamentos, os espécimes sem remoção do excesso foram submetidos à ciclagem erosiva (HCl 0,01 M, pH 2,3, por 2 min e saliva artificial por 2 h, 4 vezes/dia), abrasiva (30 movimentos recíprocos, com força de 1,5 N e solução de slurry 1:3, dentifrício fluoretado) e associação de ambas (erosão 4 vezes/dia + 2 vezes/dia de abrasão) durante 30 dias. No subprojeto 3 foram avaliados três fatores: tipo de tratamento (controle, selante de fossas e fissuras, sistema adesivo convencional de 3 passos e infiltrante), o tipo de desgaste (erosão, erosão/abrasão) e o tempo de desafio (5 e 28 dias). Em uma única fase, 21 voluntários usaram um dispositivo palatino contendo os blocos de esmalte tratados sem remoção do excesso (uma fileira correspondia à erosão e a outra a erosão/abrasão, e cada uma continha 2 espécimes por tratamento). Durante 28 dias úteis de desafio, os blocos foram submetidos ex vivo à erosão (HCl 0,01 M, pH 2,3, por 2 min, e saliva humana por 2 h, 4 vezes/dia), e erosão/abrasão (erosão, 4 vezes/dia + 2 vezes/dia de abrasão, com movimentos oscilatórios por 15 s e solução de slurry 1:3, com dentifrício fluoretado), sendo que após os desafios e durante os finais de semana, os aparelhos permaneceram imersos em saliva artificial, totalizando 28 dias de ciclagem. Os resultados foram avaliados por perfilometria e os dados foram submetidos à ANOVA, seguido do teste Tukey (p <0,05). No subprojeto 1, observou-se que todos os materiais sem remoção do excesso formaram uma camada protetora sobre o esmalte, e após o desafio erosivo, permaneceram sobre a superfície inibindo a sua perda. Nos grupos onde o excesso de material foi removido, houve perda de esmalte no selante, adesivo convencional e infiltrante já após o tratamento, e todos os materiais nos quais o excesso foi removido houve perda de esmalte estatisticamente semelhante ao grupo controle, com exceção do selante, que promoveu menor perda de esmalte. No subprojeto 2, houve diferença na espessura de material após o tratamento, sendo que o adesivo foi o que apresentou maior espessura, seguido do selante e infiltrante. Após a fase in vitro, observou-se que a erosão/abrasão resultou em perda de esmalte significativamente maior que a erosão e esta, por sua vez, maior que a abrasão. Todos os materiais, independente do tipo de desgaste, se mantiveram após os 30 dias de desafio, porém, o adesivo foi o que sofreu maior perda em espessura, diferindo estatisticamente do selante e infiltrante. No subprojeto 3, houve diferença na espessura de material após o tratamento, sendo que o infiltrante foi o grupo que apresentou maior espessura, seguido do selante e depois do adesivo. Após a fase in situ, não houve diferença entre erosão e erosão/abrasão, e ao comparar os materiais, com 5 e 28 dias de desafio, não foi observada mudança significativa na espessura de material. A perda de esmalte foi superior com 28 dias de desafio. Considerando os resultados, conclui-se que os materiais resinosos aplicados sobre o esmalte erodido foram efetivos na inibição da perda de esmalte, quando submetidos a desafios erosivos associados ou não a abrasão in vitro e in situ. / This study aimed to evaluate the application of resin-based materials on enamel with and without removal of the excess subjected to short erosion in vitro (subproject 1) and to evaluate the resistance of these materials when subjected to erosion and/or abrasion in a prolonged study in vitro (subproject 2) and in situ (subproject 3). Specimens/blocks of bovine enamel previously eroded (immersion in 0.01 M HCl, pH 2.3 for 30 s) were randomized among groups and treated following the manufacturer\'s instructions. On subproject 1 there were 2 factors under study, type of treatment (control, sealant, self-etching adhesive, 3-step adhesive and infiltrant) and materials condition (with/without material excess removal). After materials application, in half of the specimens, the excess was removed, prior to polymerization. The specimens were subjected to erosive cycling for 5 days (0.01 M HCl, pH 2.3 for 2 min and artificial saliva for 2 h, 4 times/day). On the subproject 2, there were 2 factors under study, type of treatment (control, sealant, adhesive and infiltrant) and type of wear (erosion, abrasion, erosion/abrasion). After the treatments, the specimens were subjected to erosive cycling (0.01 M HCl, pH 2.3 for 2 min and artificial saliva for 2 h, 4 times/day), abrasive (30 reciprocal movements, force 1.5 N and slurry with fluoride dentifrice) and combination of both (erosion, 4 times/day + abrasion 2 times/day) for 30 days. On subproject 3, there were 3 factors under study, types of treatment (control, sealant, adhesive and infiltrant), type of wear (erosion, erosion/abrasion) and challenge time (5 and 28 days). In a single phase, 21 volunteers used a palatal appliance (one row corresponded to erosion and the other to erosion/abrasion, 2 specimens per treatment in each row). During 20 days of challenge, the blocks were subjected to erosion (0.01 M HCl, pH 2.3 for 2 min, and human saliva for 2 h, 4 times/day), and erosion/abrasion (erosion 4 times/day + abrasion 2 times/day with oscillatory motions for 15 s and slurry with fluoridated dentifrice). After the challenges and during the weekends, the appliance was kept immersed in artificial saliva. The results were evaluated by profilometry and the data were analyzed by ANOVA, followed by the Tukeys test (p<0.05). On subproject 1, it was observed that all materials without excess removal formed a layer over enamel. After the erosive challenge this layer remained inhibiting enamel loss. Sealant, 3- steps adhesive and infiltrant with material excess removal showed enamel loss after treatment. All materials with excess removal, showed loss of enamel statistically similar to the control group, except for the sealant, that promoted minor enamel loss. On subproject 2, after the treatment, materials thickness showed significance differences. The adhesive had the highest thickness followed by the sealant and infiltrant. There was no significant difference between sealant and infiltrant. After the erosive challenge in vitro it was observed that erosion/abrasion resulted in significantly higher enamel loss than erosion, which was higher than abrasion. All materials, regardless wear conditions, were maintained after the 30 days of challenge, however, the adhesive showed greatest material thickness loss, statistically differing from the sealant and infiltrant. On subproject 3, the application of resin-based materials did not cause superficial enamel loss. After the erosive challenge, there was no difference between the conditions ERO and ERO + ABR (p=0.869). All materials promoted protection against erosion compared to control group (p=0.001). The infiltrant group showed a thicker layer of material above enamel compared to the other materials (p =0.001). Based on results, it is concluded that the resin-based materials applied onto enamel were effective in inhibiting enamel loss subjected to erosive challenges associated or not with abrasion in vitro and in situ.

O presente trabalho teve como objetivo avaliar em esmalte, a aplicação de materiais resinosos com e sem excesso, quando submetido à erosão de curta duração in vitro (subprojeto 1) e avaliar a resistência desses materiais quando submetidos à erosão e/ou abrasão em estudo prolongado in vitro (subprojeto 2) e in situ (subprojeto 3). O estudo foi desenvolvido com espécimes/blocos preparados a partir de esmalte bovino previamente erodidos (imersão em HCl 0,01 M, pH 2,3 por 30 s), os quais foram aleatorizados entre os grupos e tratados de acordo com as recomendações do fabricante. No subprojeto 1 foram avaliados dois fatores: o tipo de tratamento (controle, selante de fossas e fissuras, sistema adesivo convencional de 3 passos, sistema adesivo autocondicionante e infiltrante) e a condição do material (com/sem remoção de material na superfície de esmalte). Em metade dos espécimes, após a aplicação dos materiais houve a remoção de seu excesso na superfície de esmalte, anteriormente à fotoativação. Após os tratamentos os espécimes foram submetidos à ciclagem erosiva por 5 dias (HCl 0,01 M, pH 2,3, por 2 min e saliva artificial por 2 h, 4 vezes/dia) e os resultados delinearam os demais sobreprojetos. No subprojeto 2 foram avaliados dois fatores: o tipo de tratamento (controle, selante de fossas e fissuras, sistema adesivo convencional de 3 passos e infiltrante) e o tipo de desgaste (erosão, abrasão, erosão/abrasão). Após os tratamentos, os espécimes sem remoção do excesso foram submetidos à ciclagem erosiva (HCl 0,01 M, pH 2,3, por 2 min e saliva artificial por 2 h, 4 vezes/dia), abrasiva (30 movimentos recíprocos, com força de 1,5 N e solução de slurry 1:3, dentifrício fluoretado) e associação de ambas (erosão 4 vezes/dia + 2 vezes/dia de abrasão) durante 30 dias. No subprojeto 3 foram avaliados três fatores: tipo de tratamento (controle, selante de fossas e fissuras, sistema adesivo convencional de 3 passos e infiltrante), o tipo de desgaste (erosão, erosão/abrasão) e o tempo de desafio (5 e 28 dias). Em uma única fase, 21 voluntários usaram um dispositivo palatino contendo os blocos de esmalte tratados sem remoção do excesso (uma fileira correspondia à erosão e a outra a erosão/abrasão, e cada uma continha 2 espécimes por tratamento). Durante 28 dias úteis de desafio, os blocos foram submetidos ex vivo à erosão (HCl 0,01 M, pH 2,3, por 2 min, e saliva humana por 2 h, 4 vezes/dia), e erosão/abrasão (erosão, 4 vezes/dia + 2 vezes/dia de abrasão, com movimentos oscilatórios por 15 s e solução de slurry 1:3, com dentifrício fluoretado), sendo que após os desafios e durante os finais de semana, os aparelhos permaneceram imersos em saliva artificial, totalizando 28 dias de ciclagem. Os resultados foram avaliados por perfilometria e os dados foram submetidos à ANOVA, seguido do teste Tukey (p <0,05). No subprojeto 1, observou-se que todos os materiais sem remoção do excesso formaram uma camada protetora sobre o esmalte, e após o desafio erosivo, permaneceram sobre a superfície inibindo a sua perda. Nos grupos onde o excesso de material foi removido, houve perda de esmalte no selante, adesivo convencional e infiltrante já após o tratamento, e todos os materiais nos quais o excesso foi removido houve perda de esmalte estatisticamente semelhante ao grupo controle, com exceção do selante, que promoveu menor perda de esmalte. No subprojeto 2, houve diferença na espessura de material após o tratamento, sendo que o adesivo foi o que apresentou maior espessura, seguido do selante e infiltrante. Após a fase in vitro, observou-se que a erosão/abrasão resultou em perda de esmalte significativamente maior que a erosão e esta, por sua vez, maior que a abrasão. Todos os materiais, independente do tipo de desgaste, se mantiveram após os 30 dias de desafio, porém, o adesivo foi o que sofreu maior perda em espessura, diferindo estatisticamente do selante e infiltrante. No subprojeto 3, houve diferença na espessura de material após o tratamento, sendo que o infiltrante foi o grupo que apresentou maior espessura, seguido do selante e depois do adesivo. Após a fase in situ, não houve diferença entre erosão e erosão/abrasão, e ao comparar os materiais, com 5 e 28 dias de desafio, não foi observada mudança significativa na espessura de material. A perda de esmalte foi superior com 28 dias de desafio. Considerando os resultados, conclui-se que os materiais resinosos aplicados sobre o esmalte erodido foram efetivos na inibição da perda de esmalte, quando submetidos a desafios erosivos associados ou não a abrasão in vitro e in situ. / This study aimed to evaluate the application of resin-based materials on enamel with and without removal of the excess subjected to short erosion in vitro (subproject 1) and to evaluate the resistance of these materials when subjected to erosion and/or abrasion in a prolonged study in vitro (subproject 2) and in situ (subproject 3). Specimens/blocks of bovine enamel previously eroded (immersion in 0.01 M HCl, pH 2.3 for 30 s) were randomized among groups and treated following the manufacturer\'s instructions. On subproject 1 there were 2 factors under study, type of treatment (control, sealant, self-etching adhesive, 3-step adhesive and infiltrant) and materials condition (with/without material excess removal). After materials application, in half of the specimens, the excess was removed, prior to polymerization. The specimens were subjected to erosive cycling for 5 days (0.01 M HCl, pH 2.3 for 2 min and artificial saliva for 2 h, 4 times/day). On the subproject 2, there were 2 factors under study, type of treatment (control, sealant, adhesive and infiltrant) and type of wear (erosion, abrasion, erosion/abrasion). After the treatments, the specimens were subjected to erosive cycling (0.01 M HCl, pH 2.3 for 2 min and artificial saliva for 2 h, 4 times/day), abrasive (30 reciprocal movements, force 1.5 N and slurry with fluoride dentifrice) and combination of both (erosion, 4 times/day + abrasion 2 times/day) for 30 days. On subproject 3, there were 3 factors under study, types of treatment (control, sealant, adhesive and infiltrant), type of wear (erosion, erosion/abrasion) and challenge time (5 and 28 days). In a single phase, 21 volunteers used a palatal appliance (one row corresponded to erosion and the other to erosion/abrasion, 2 specimens per treatment in each row). During 20 days of challenge, the blocks were subjected to erosion (0.01 M HCl, pH 2.3 for 2 min, and human saliva for 2 h, 4 times/day), and erosion/abrasion (erosion 4 times/day + abrasion 2 times/day with oscillatory motions for 15 s and slurry with fluoridated dentifrice). After the challenges and during the weekends, the appliance was kept immersed in artificial saliva. The results were evaluated by profilometry and the data were analyzed by ANOVA, followed by the Tukeys test (p<0.05). On subproject 1, it was observed that all materials without excess removal formed a layer over enamel. After the erosive challenge this layer remained inhibiting enamel loss. Sealant, 3- steps adhesive and infiltrant with material excess removal showed enamel loss after treatment. All materials with excess removal, showed loss of enamel statistically similar to the control group, except for the sealant, that promoted minor enamel loss. On subproject 2, after the treatment, materials thickness showed significance differences. The adhesive had the highest thickness followed by the sealant and infiltrant. There was no significant difference between sealant and infiltrant. After the erosive challenge in vitro it was observed that erosion/abrasion resulted in significantly higher enamel loss than erosion, which was higher than abrasion. All materials, regardless wear conditions, were maintained after the 30 days of challenge, however, the adhesive showed greatest material thickness loss, statistically differing from the sealant and infiltrant. On subproject 3, the application of resin-based materials did not cause superficial enamel loss. After the erosive challenge, there was no difference between the conditions ERO and ERO + ABR (p=0.869). All materials promoted protection against erosion compared to control group (p=0.001). The infiltrant group showed a thicker layer of material above enamel compared to the other materials (p =0.001). Based on results, it is concluded that the resin-based materials applied onto enamel were effective in inhibiting enamel loss subjected to erosive challenges associated or not with abrasion in vitro and in situ.

O objetivo deste estudo foi investigar o potencial inibidor de desgaste dentário ocasionado por erosão e abrasão de um novo produto, o verniz ClinPro XT Varnish, em comparação com vernizes fluoretados convencionais à base de TiF4 e NaF. Sessenta amostras de esmalte bovino (n=15/grupo) com microdureza superficial entre 300-380KHN foram selecionadas e aleatoriamente tratadas com: verniz de NaF (Duraphat®, 2,26% F-), verniz de TiF4 (2,45% F-), ClinPro XT varnish (fluoraluminiosilicato e glicerofosfato de cálcio) e controle (sem tratamento). Após receberem os respectivos tratamentos, as amostras foram submetidas a 3 dias de desafios erosivos de 4x5 min/dia (Sprite® Zero) e a abrasão 2x15s/dia, utilizando uma máquina de escovação. Entre os ciclos de erosão e abrasão, as amostras permaneceram em saliva artificial. A perda de esmalte foi medida com perfilômetro óptico. Os dados foram submetidos ao teste Kruskal-Wallis seguido pelo Dunn (p<0,05) .Ambos vernizes de NaF (-5,84m [-12,06; 1,64]b) (mediana ± 95%IC) e TiF4 (-3,60m [-8,72; -0,45]b) foram eficazes em reduzir o desgaste do esmalte quando comparados ao grupo controle (-16,60m [-19,92; -10,04]a). O ClinPro XT varnish permaneceu na superfície do esmalte (106,21m [30,67; 126,22]c), impedindo completamente o desgaste. Assim foi possível concluir que o ClinPro XT teve um efeito superior aos outros vernizes, impedindo completamente a erosão e abrasão do esmalte por 3 dias in vitro. / The purpose of this study was to investigate the erosion and abrasion inhibiting effect of a newly released product, Vanish XT varnish, and compare it to conventional TiF4 and NaF varnishes. Sixty bovine enamel blocks (300-380 KHN) were selected and randomly allocated into 4 treatment groups (n=15/group): NaF varnish (Duraphat®, 2.26% F-), TiF4 varnish (2.45% F-), Vanish XT varnish (fluoroaluminosilicate and calcium glycerophosphate), and control (no treatment). The samples received their respective treatments one single time at the beginning of the experiment. During a total of 3 days, erosive challenges were done 4x5min/day (Sprite Zero®) and abrasion 2x15s/day using a brushing machine. In between the erosive and abrasive challenges and overnight the samples remained immersed in artificial saliva. Enamel loss was measured using a non-contact profilometer. The data were subjected to Kruskal-Wallis and Dunn tests (p<0.05). Both NaF (-5.84m [-12.06; 1.64]b) (median ± 95%CI) and TiF4 (-3.60m [-8.72; -0.45]b) varnishes were able to reduce enamel wear when compared to the control group (-16.60m [-19.92; -10.04]a). Vanish XT varnish remained on the enamel surface (106.21m [30.67; 126.22]c), completely preventing enamel wear. Therefore, we concluded that Vanish XT presented a superior effect when compared to conventional varnishes, completely preventing enamel erosion and abrasion for 3 days in vitro.

O objetivo deste estudo foi investigar o potencial inibidor de desgaste dentário ocasionado por erosão e abrasão de um novo produto, o verniz ClinPro XT Varnish, em comparação com vernizes fluoretados convencionais à base de TiF4 e NaF. Sessenta amostras de esmalte bovino (n=15/grupo) com microdureza superficial entre 300-380KHN foram selecionadas e aleatoriamente tratadas com: verniz de NaF (Duraphat®, 2,26% F-), verniz de TiF4 (2,45% F-), ClinPro XT varnish (fluoraluminiosilicato e glicerofosfato de cálcio) e controle (sem tratamento). Após receberem os respectivos tratamentos, as amostras foram submetidas a 3 dias de desafios erosivos de 4x5 min/dia (Sprite® Zero) e a abrasão 2x15s/dia, utilizando uma máquina de escovação. Entre os ciclos de erosão e abrasão, as amostras permaneceram em saliva artificial. A perda de esmalte foi medida com perfilômetro óptico. Os dados foram submetidos ao teste Kruskal-Wallis seguido pelo Dunn (p<0,05) .Ambos vernizes de NaF (-5,84m [-12,06; 1,64]b) (mediana ± 95%IC) e TiF4 (-3,60m [-8,72; -0,45]b) foram eficazes em reduzir o desgaste do esmalte quando comparados ao grupo controle (-16,60m [-19,92; -10,04]a). O ClinPro XT varnish permaneceu na superfície do esmalte (106,21m [30,67; 126,22]c), impedindo completamente o desgaste. Assim foi possível concluir que o ClinPro XT teve um efeito superior aos outros vernizes, impedindo completamente a erosão e abrasão do esmalte por 3 dias in vitro. / The purpose of this study was to investigate the erosion and abrasion inhibiting effect of a newly released product, Vanish XT varnish, and compare it to conventional TiF4 and NaF varnishes. Sixty bovine enamel blocks (300-380 KHN) were selected and randomly allocated into 4 treatment groups (n=15/group): NaF varnish (Duraphat®, 2.26% F-), TiF4 varnish (2.45% F-), Vanish XT varnish (fluoroaluminosilicate and calcium glycerophosphate), and control (no treatment). The samples received their respective treatments one single time at the beginning of the experiment. During a total of 3 days, erosive challenges were done 4x5min/day (Sprite Zero®) and abrasion 2x15s/day using a brushing machine. In between the erosive and abrasive challenges and overnight the samples remained immersed in artificial saliva. Enamel loss was measured using a non-contact profilometer. The data were subjected to Kruskal-Wallis and Dunn tests (p<0.05). Both NaF (-5.84m [-12.06; 1.64]b) (median ± 95%CI) and TiF4 (-3.60m [-8.72; -0.45]b) varnishes were able to reduce enamel wear when compared to the control group (-16.60m [-19.92; -10.04]a). Vanish XT varnish remained on the enamel surface (106.21m [30.67; 126.22]c), completely preventing enamel wear. Therefore, we concluded that Vanish XT presented a superior effect when compared to conventional varnishes, completely preventing enamel erosion and abrasion for 3 days in vitro.

O presente estudo teve como objetivo avaliar in situ a eficácia da aplicação do dentifrício com adição de silicato de cálcio, fosfato e flúor na prevenção do desgaste erosivo, considerando os episódios de erosão e/ou abrasão da dentina. Utilizando um protocolo in situ, após a confecção dos blocos de dentina de dentes bovinos, foi realizada a dureza de superfície para seleção dos espécimes e a análise do perfil inicial. Por conseguinte, os espécimes foram distribuídos em dispositivos intrabucais utilizados pelos voluntários previamente selecionados, após o cálculo da amostra. Os grupos em estudo foram GI e GII aplicação de dentifrício com adição de silicato de cálcio, fosfato e flúor (REGENERATE Enamel Science), pH 9,60; controles positivos GIII e GIV - aplicação de dentifrício AmF-NaF-SnCl2 (Elmex® EROSION PROTECTION), pH 4,54; e controles negativos GV e GVI - aplicação de água; sendo que os grupos pares foram submetidos a erosão (ERO) e os ímpares a erosão mais abrasão (ERO+ABR). O estudo foi randomizado, cruzado e cego para o pesquisador, contendo três fases, de acordo com cada tratamento experimental, controle positivo e controle negativo. Em cada uma das fases in situ de cinco dias, 16 voluntários utilizaram dispositivos palatinos (quatro blocos: dois ERO e dois ERO+ABR), os quais 4x/dia eram imersos em ácido cítrico 0,5% por 2 minutos e 2x/dia o voluntário aplicava solução de dentifrício, concentração 1:3 (slurry) ou água, de acordo com cada tratamento, nos quatro espécimes após a primeira e terceira ciclagem. Em dois deles, a escovação era realizada com escova elétrica por 15 segundos por espécime, para simular episódios de abrasão, após a aplicação do slurry. A variável de resposta adotada foi a perfilometria. Os dados foram analisados por ANOVA a dois critérios e teste de Tukey (p<0,05). A perda de dentina foi semelhante para erosão e erosão associada à abrasão. O tratamento com dentifrício Elmex foi capaz de prevenir a perda em dentina de 23% para erosão e 26% para erosão associada à abrasão, sendo a perda de dentina estatisticamente menor, que o dentifrício Regenerate e o controle água, sendo que os dois últimos resultaram em desgaste estatisticamente semelhante. Conclui-se que o uso do dentifrício contendo silicato de cálcio, fosfato de sódio e flúor não foi capaz de diminuir a perda de dentina frente a desafios erosivos e abrasivos. / This study aimed to evaluate the effectiveness of in situ application of a dentifrice containing calcium silicate, phosphate, and fluoride on the prevention of erosive wear, considering the episodes of dentin erosion and/or abrasion. This was an in situ study. After the construction of the dentin blocks from bovine teeth, the surface hardness was performed to select the specimens followed by the initial profile analysis. Then, the specimens were placed in intraoral devices used by previously selected volunteers, after the sample size calculation. The study groups were: GI and GII application of dentifrice containing calcium silicate, phosphate, and fluoride (REGENERATE Enamel Science ) pH 9,60; positive controls GIII and GIV - application of AmF-NaF-SnCl2 dentifrice (Elmex® EROSION PROTECTION) pH 4,54; and negative controls GV and GVI - application of water. The even-numbered groups were subjected to erosion (ERO) and the odd-numbered groups to erosion and abrasion (ERO + ABR). This randomized, cross, and blinded study had three stages (one per type of treatment). In each of the 5-day in situ stages, 16 volunteers worn the palatal devices (4 blocks: 2 ERO and 2 ERO + APR), which were immersed into 0.5% citric acid, for 2 min, 4x/day. The volunteer applied either the dentifrice slurry (1:3 concentration) or water on the four specimens, 2x/day after the first and third cycling. On two specimens, toothbrushing was performed with electric toothbrush for 15 s per specimen, to simulate episodes of abrasion, after slurry application. The response variable adopted was the profilometry. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (p<0.05). The dentin loss was similar both for erosion and erosion associated to abrasion. Treatment with Elmex dentifrice promoted a dentin loss of 23% for erosion and 26% for erosion associated with abrasion, with statistically smaller than that of the dentifrice Regenerate and the water control. The water control had a wear statistically similar to the dentifrice Regenerate. In conclusion, the use of a dentifrice containing calcium silicate, sodium phosphate, and fluoride was not able to decrease the dentin loss after erosive and abrasive challenges.