O presente trabalho objetivou: 1) comparar a efetividade da técnica de escovação anteroposterior com escovas de design modificado e cerdas multinível com a técnica de escovação transversal com escova infantil convencional de cerdas retas com, quanto à remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção, em curto e longo prazo; 2) comparar diferentes métodos de avaliação de biofilme para superfícies oclusais e 3) verificar fatores clínicos associados com a redução de biofilme nas superfícies oclusais de dentes em erupção. Foram determinados diferentes desfechos: presença de placa visível, presença de placa madura, área de placa corada e fluorescência da placa medida pelo aparelho de fluorescência induzida por luz (QLF). Dois examinadores, calibrados e cegos quanto ao grupo de tratamento que as crianças seriam alocadas, realizaram os exames com os índices e o exame com o QLF foi realizado apenas por um examinador. Um terceiro avaliador externo ficou encarregado de orientar e avaliar as técnicas e o grau de deteriorização das escovas. Foram selecionadas 33 crianças (92 dentes), que compareceram a triagem da disciplina de Odontopediatria da FOUSP, com idade entre 5-7 anos (Média±DP=6,23±0,56), com pelo menos um molar permanente em erupção presente na cavidade bucal. Essas crianças foram alocadas aleatoriamente em dois grupos de acordo com a técnica de escovação a ser empregada. Os dentes foram avaliados pelos métodos acima citados no início do estudo e após 15 dias, 1 mês e 3 meses. Alguns parâmetros clínicos foram analisados quanto à associação com redução de biofilme. Análises multinível foram realizadas buscando verificar qual a técnica mais efetiva na remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção e as possíveis associações entre parâmetros clínicos e redução de biofilme. Foram também verificadas a reprodutibilidade e a correlação entre os métodos usados para avaliação do biofilme. Até os 15 dias de seguimento, não houve diferença entre os grupos. Após 1 mês de seguimento das crianças houve maior redução no biofilme visível e no biofilme maduro quando utilizada a escova modificada de cerdas multinível. Nenhuma alteração foi notada quando avaliado os desfechos de fluorescência da placa e área de placa corada. Os índices visuais mostraram fraca correlação entre si e a fluorescência da placa não mostrou correlação com os demais métodos. Diferentes fatores são associados com a redução de biofilme maduro e biofilme visível pelas técnicas de escovação. Conclui-se que, em longo prazo, a escova de cerdas multinível consegue desorganizar melhor o biofilme maduro e o biofilme visível e que os métodos de avaliação do biofilme avaliam o biofilme de forma diferente. A redução de placa madura e placa visível foram associadas a diferentes fatores clínicos testados, sugerindo que esses desfechos avaliam aspectos discretamente diferentes do biofilme acumulado em superfícies oclusais de dentes em erupção. / The present study aimed 1) to evaluate the effectiveness of anteroposterior toothbrushing using a children`s toothbrush with multilevel filaments vs. cross-toothbrushing technique using straight bristles in short and long-term analysis; 2) to compare different methods assessing dental plaque in occlusal surfaces and 3) to verify the association between clinical parameters and the removal of biofilm on the occlusal surfaces of erupting permanent molars. Different outcomes concerning dental plaque were chosen: presence of visible plaque, presence of mature plaque, area of disclosed plaque and plaque fluorescence measured by a quantitative light fluorescence device (QLF). Two calibrated and blinded examiners performed the examinations using indices and only one assessed the biofilm using the QLF. Another examiner was responsible for explaining the techniques and evaluating the degree of deterioration of the toothbrushes. Thirty-three children aged 5-7 years (mean=6.23, SD=0.56), who attended the screening of the discipline of Pediatric Dentistry FOUSP, were select. In those children 92 erupting molars are included. These children were randomly assigned into two groups according to the toothbrushing technique Teeth were evaluated by the methods at baseline and after 15 days, 1 month and 3 month. Some clinical parameters were also analyzed regarding their association with plaque reduction. Multilevel analysis were performed to determine which technique is the most effective in removing plaque on occlusal surfaces of erupting permanent molars. Reproducibility and correlation of methods for plaque measuring were also tested. After 15 days, no difference was observed between groups. However, after 1 month of following-up, higher reduction in mature and visible plaque were found using the toothbrushes with multilevel filaments. Visual indexes for plaque evaluation presented poor correlation between themselves and the plaque fluorescence measured by QLF did not show correlation with visual them. Different clinical parameters were associated with biofilm removal by toothbrusing techniques. In conclusion, in a long-term analysis, the toothbrishing with multilevel filaments is able to disorganize the plaque on occlusal surfasse of erupting molares more efficiently and the methods for plaque assessement evaluate different parameters related to plaque. Finally, the reduction in mature plaque and in visible plaque are differently associated with clinical parameters, suggesting they measure slight different aspects related to de dental plaque on occlusal surface of erupting teeth.

Resinas compostas "condensáveis" correspondem a uma nova categoria de material restaurador posterior especialmente desenvolvida como alternativa estética ao amálgama. O objetivo deste trabalho foi comparar algumas marcas comerciais Solitaire (So), SureFil (Su), Alert (A), Prodigy Condensable (PC) e Filtek P-60 (P-60) a dois grupos controles, Silux Plus (SP), de micropartículas, e Z100 (Z), microhíbrida, por meio de um teste in vitro de escovação simulada. Doze corpos-de-prova de cada material foram confeccionados com dimensões de 5mm de diâmetro por 3mm de espessura. Foram realizados 100.000 ciclos de escovação em uma máquina de escovação simulada, utilizando escovas dentais de cerdas macias e solução de dentifrício e água deionizada. A alteração de massa foi verificada pela diferença entre as médias de massa inicial (antes da escovação) e final (depois da escovação) em balança analítica Sartorius. A análise da rugosidade superficial em Ra foi determinada pela diferença entre as médias de cinco leituras, iniciais e finais, com um rugosímetro Hommel Tester T1000 e por meio de microscopia eletrônica de varredura. Os resultados obtidos foram submetidos à análise de ANOVA e Tukey, apresentando diferenças significantes para perda de massa e alteração de rugosidade. As resinas SureFil e Alert apresentaram menor alteração de massa (0,38% e 0,52%), enquanto Solitaire, Prodigy Condensable e Silux Plus as maiores (1,51%, 1,55%, 1,70%). Z100 e P-60 apresentaram alteração de massa intermediária às outras resinas. Diferentemente dos outros grupos, Prodigy Condensable, Solitaire e Z100 apresentaram, após a escovação, superfícies mais lisas (-0,012mm, -0,047mm e -0,065mm respectivamente), enquanto a rugosidade superficial aumentou nos demais grupos (A= 0,073mm, P-60= 0,095mm, Si= 0,158mm e Su= 0,470mm). SureFil apresentou a menor perda de massa e a maior variação de rugosidade superficial comparada às demais resinas testadas. Não houve correlação entre perda de massa e rugosidade superficial. As análises realizadas em microscopia eletrônica de varredura apresentaram-se coerentes com os resultados quantitativos obtidos. De maneira geral, as resinas compostas "condensáveis" apresentaram comportamento semelhante entre si e em relação à resina microhíbrida Z100. / "Condensable" composites resins are a category of posterior materials especially developed as an aesthetic alternative to amalgam. The aim of this research was to compare these materials by an "in vitro" abrasion test simulating toothbrushing. Solitaire (So), SureFil (Su), Alert (A), Prodigy Condensable (PC) and Filtek P-60 (P-60) were compared to two control groups, microfilleD Silux Plus (SP) and microhybrid Z100 (Z). Twelve samples of each material were prepared with 5mm in diameter and 3mm thick. The abrasion test was applied up to 100.000 cicles by an appropriate machine with soft bristles tips containing dentifrice solution and deionized water. The weight loss was detected by the differences between the initial (before toothbrushing) and the final weight (after toothbrushing) using a Sartorius analytical scale. The evaluation of surface roughness was observed by the difference between initial and final means after 5 readings in a Hommel Tester T1000 testing machine. The specimens were also analysed by SEM. The obtained results (ANOVA and Tukey) showed significant differences of weight and surface roughness between the tested materials. SureFil and Alert exhibited lower loss of weight (Su-0.38%; A-0.52%), Solitaire, Prodigy Condensable, and Silux Plus presented greatest wear(So-1.51%; PC-1.55%, SP-1.70%) while Z100 and Filtek P-60 showed intermediate loss ( Z-1.16%; P-60-1.31%). Differently to the others groups, Prodigy Condensable, Solitaire and Z-100 showed a decrease in surface roughness compared to the initial condition (-0.012mm,-0.047mm and -0.065mm respectively) which increased in the remainder groups (A) 0.073mm, P-60) 0.095mm, Si) 0.158mm and Su) 0.470mm). SureFil presented the lowest weight loss and the highest surface roughness variation comparing to the other tested resins. There was no correlation between wear and surface roughness. The SEM results were in accordance to those obtained by the Hommel Tester T1000 testing machine. "condensable" composites resins showed the same behavior compared to the microhybrid Z100 control resin.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SergioPauloHilgenberg.pdf: 2684659 bytes, checksum: de5f3a51cd07ee516d316afe2e8f805b (MD5) Previous issue date: 2008-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to evaluate the physical-chemical and microbiology characteristics of 3 whitening toothpastes: Close-up Whitening - G1; Sorriso Branqueador - G2; Sensodyne Branqueador - G3, as well as, the action of the same ones on the dental enamel, when used alone or, after to the application of 16 carbamide peroxide. Firstly, they took place the physical-chemical and microbiologic analyses. Test chemical: Analysis of the pH: was dispersed 5g of toothpaste in 15mL of distilled water, after 24 hours the solution was analyzed in pHmeter. Physical tests: 1 – residue analysis: it was weighed 5g of toothpaste, submitted to the heating (105C/24h) and appraised the mass, after constant weight. 2 - Tenor of ashes: 2g of toothpaste were roasted (500C/30min). 3 - Analysis in MEV and EDX of the ashes. Test microbiologic: was used the kit Newplus, usually employed for microbiologic control of cosmetics. For the evaluation of the effect on the roughness of the enamel, were made 30 specimens, with three enamel segments (4 x 4 mm), obtained using a diamond disk. A perfilometer was used to determine the values of roughness average (Ra), total roughness (Rt) and Ry, initials and after the application of the bleaching agent and brushing with whitening toothpastes. The bleaching was accomplished in the surface of the fragments by 10 hours, and the brushing was accomplished in brushing machine. It was applied in one of the segments, after the bleaching agent, topical fluoride. Significant differences was found in the physiochemical parameters (p <0.05 - ANOVA, pos-test of Bonferroni). pH Test: G1=7.9±0.1; G2=10.1±0.1 and G3=9.1±0.1. Residue analysis: G1=44.7±1.1, G2=65.8±2.2 and G3=39.9±1.1. Tenor of ashes: G1=17.6±1.2, G2=36.6±2.0 and G3=16.0±3.1. The EDX test found chemical elements indicated by manufacturers in the formulation. The SEM demonstrated differences in the morphology of the abrasives. The microbiological test no detected bacterial or fungus contamination. The data initials and final of the three roughness parameters (Ra, Rt and Ry) were submitted to the t-Student test, that demonstrated there to be differences among the applied treatments to the enamel and the interaction with the toothpaste: for G1 - all of the roughness parameters were altered when the brushing was preceded of bleaching agent and, for G2, the use of the toothpaste on the enamel, altered the parameter of roughness average. It was concluded that differences exist in the physical-chemical properties of the tested toothpastes (solid residue, tenor of ashes and pH) taking to different abrasive potential and possibly to different therapeutic functions; there was not microbial contamination in any analyzed toothpaste, demonstrating a good quality control in the production of the same ones; differences exist in the morphology and composition in the abrasive agents of the studied toothpastes, taking to different abrasive potential; the parameter of roughness average was just altered for when Sorriso Branqueador was used on the dental enamel; the use of bleaching agent previously to the brushing with abrasive toothpaste was factor that determined alteration in the three roughness parameters for the group Close-up Whitening and, use of topical fluoride for one minute after the exhibition to bleaching agents went effective to avoid alteration in the roughness parameters in the group Close-up Whitening. / O objetivo deste trabalho foi avaliar as características físico-químicas e microbiológicas de 3 dentifrícios clareadores: Close-Up Whitening- G1; Sorriso Branqueador- G2; Sensodyne Branqueador- G3, como também, a ação dos mesmos sobre o esmalte dental, quando utilizados sozinhos ou, posteriormente à aplicação de peróxido de carbamida 16. Primeiramente, realizaram-se as análises físicoquímicas e microbiológicas. Teste químico: Análise do pH: dispersou-se 5g de dentifrício em 15mL de água destilada, após 24h a solução foi analisada em pHmetro. Testes físicos: 1- Perda por dessecação: foi pesado 5g de dentifrício, submetido ao aquecimento (105C/24h) e avaliada a massa, após peso constante. 2-Teor de cinzas: 2g de dentifrício foram calcinados (500C/30min). 3- Análise em MEV e EDX das cinzas. Teste microbiológico: uso do kit Newplus, empregado para controle microbiológico de cosméticos. Para a avaliação do efeito sobre a rugosidade do esmalte, foram confeccionados 30 corpos-de-prova, com três segmentos de esmalte (4 x 4 mm), obtidos por meio de seccionamento com disco diamantado. Um rugosímetro foi utilizado para determinar os valores de rugosidade média (Ra), rugosidade total (Rt) e Ry, iniciais e após a aplicação do agente clareador e escovação com dentifrícios clareadores. O clareamento foi realizado na superfície dos fragmentos por 10 horas, e a escovação foi realizada em máquina de escovação. Foi aplicado em um dos segmentos, após o agente clareador, flúor tópico, afim de observar o efeito protetor do mesmo. Encontraram-se diferenças significativas nos parâmetros físico-químicos avaliados (p0,05 – ANOVA, pós teste de Bonferroni). Teste de pH: G1=7,9±0,1; G2=10,1±0,1 e G3=9,1±0,1. Perda por dessecação: G1=44,7±1,1, G2=65,8±2,2 e G3=39,9±1,1. Teor de cinzas: G1=17,6±1,2, 2=36,6±2,0 e G3=16,0±3,1. EDX encontrou os elementos químicos indicados pelos fabricantes na formulação. MEV demonstrou diferenças na morfologia dos abrasivos. O teste microbiológico não detectou contaminação bacteriana ou fúngica. Os dados iniciais e finais dos três parâmetros de rugosidade (Ra, Rt e Ry) foram submetidos ao teste t-Student pareado, que demonstrou haver diferenças entre os tratamentos aplicados ao esmalte e a interação com o dentifrício: para G1 – todos os parâmetros de rugosidade foram alterados quando a escovação foi precedida de agente clareador e, para G2, o uso do dentifrício sobre o esmalte, alterou o parâmetro de rugosidade média. Desta forma conclui-se que existem diferenças nas propriedades físico-químicas dos dentifrícios testados (resíduo sólido, teor de cinzas e pH) levando a potencial abrasivo distinto e possivelmente a funções terapêuticas diferentes; não houve contaminação microbiana em nenhum dentifrício analisado, demonstrando um bom controle de qualidade na fabricação dos mesmos; existem diferenças na morfologia e composição nos agentes abrasivos dos dentifrícios estudados, levando a potencial abrasivo distinto; o parâmetro de rugosidade média foi alterado apenas para o uso do dentifrício Sorriso Branqueador sobre o esmalte dental; o uso de agente clareador previamente à escovação com dentifrício abrasivo foi fator que determinou alteração nos três parâmetros de rugosidade para o grupo Close-Up Whitening e, uso de flúor tópico por um minuto após a exposição a agentes clareadores foi efetivo para evitar alteração nos parâmetros de rugosidade no grupo Close-Up Whitening.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Shelon Cristina Souza Pinto.pdf: 1676066 bytes, checksum: 976186479b1c0d4721c391d1a3411ea9 (MD5) Previous issue date: 2008-02-18 / The aim of this study was to evaluate the physico-chemical characteristics of dentifrices with desensitizing agents as well as their capability for obliterate dentinal tubules. In vitro study: Physical and chemical properties were analyzed using the loss desiccation test, pH analysis, microbiologic test, scanning electronic microscopy (SEM) and energy dispersive x ray (EDX). The dentifrices were: Sensodyne original® (GSO); Colgate sensitive branqueador® (GCS) and Sensodyne Proteção Total® (GSPT). In vivo study: Forty rats with 90 days and weighing 200-270 grams were divided into the following groups: GSO: (n=10) strontium chloride (Sensodyne original®); GCS- (n=10) potassium citrate (Colgate sensitive whitening®), GSPT- (n=10) potassium nitrate (Sensodyne Protector Total®) and GAD- (n=10) distilled water (Control). Upper and lower incisors had dentinal tubules exposed with cervical abrasion in superficial (0.2 mm) and deep dentin (0.4mm). Smear layer was removed by actively etched with a 24% EDTA gel per 3 minutes, after samples were toothbrushed (15 movements) daily, for 4 days. After each treatment, 5 μl of Evans blue dye solution was applied to the teeth. The samples were prepared to dentin permeability, scanning electron microscopy (SEM) and energy-dispersive X-ray (EDX) analysis. Physico-chemical dentifrices characterization results: GSO (64.34±0.85) showing a higher solid residue and GCS (40.08±1.71) the lower. Basic pH were observed (GSO- 7.81±0.011, GCS- 8.00±0.043, GSPT- 8.36±0.055). Dentifrices not showed bacterial growth or fungal. SEM analysis showed inorganic particles. Exception fluoride, desensitizing agents’ chemicals elements were detected by EDX analysis. In vivo study: There was significant difference among test groups and control for dentin permeability (p<0.001). Superficial and deep dentin had similar dentinal tubules number per mm2, statistical difference was observed in deep dentin between GSO and GAD (p>0.05). The dentinal tubules area and diameter were similar in test groups, but these had a significant difference (p<0.001) with control group (higher area and diameter). GSO, GCS e GSPT (superficial and deep dentin) showed open and partial obliterated tubules. Most opened tubules were observed on GAD. EDX showed a low quantity of desensitizing agents’ elements. According to the methodology used was possible to conclude that the dentifrices had different physico-chemical characteristics, suggesting different abrasive pattern. All agents tested were able to decrease dentine permeability and partial obliteration of dentinal tubules. / O objetivo deste estudo foi avaliar as características físico-químicas e a obliteração de túbulos dentinários por dentifrícios incorporados com agentes dessensibilizantes. Estudo in vitro: Para a caracterização físico-química foram realizados os testes de perda por dessecação, análise de pH, avaliação microbiológica e análise por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e energia dispersiva de raio x (EDX). Os dentifrícios testados foram: Sensodyne original® (GSO); Colgate sensitive branqueador® (GCS) e Sensodyne Proteção Total® (GSPT). Estudo in vivo: 40 ratos com 90 dias e peso entre 200-270 gramas, divididos em 4 grupos: GSO- (n=10) cloreto de estrôncio; GCS- (n=10) citrato de potássio, GSPT- (n=10) nitrato de potássio e GAD- (n=10) água destilada (Controle). Para exposição dos túbulos dentinários, em dentina superficial (0,2mm) e profunda (0,4mm), foram realizados desgastes no esmalte da face vestibular dos incisivos superiores e inferiores ao nível da margem gengival. Smear layer foi removida através do condicionamento ativo com gel de EDTA por 3 minutos, e posteriormente, escovadas (15 movimentos) diariamente, durante 4 dias. Após cada tratamento 5μl de solução de Azul de Evans foi aplicado sobre os dentes. As amostras foram preparadas para análise da permeabilidade dentinária, MEV e EDX. Os resultados da caracterização físicoquímica dos dentifrícios mostraram com o teste de perda por dessecação, maior quantidade de resíduo sólido no GSO (64,34±0,85) e a menor no GCS (40,08±1,71). O pH dos dentifrícios se apresentou básico (GSO- 7,81±0,011, GCS- 8,00±0,043, GSPT- 8,36±0,055). Nenhum dentifrício apresentou crescimento bacteriano ou fúngico. A análise em MEV apresentou partículas inorgânicas homogêneas e o EDX identificou os elementos químicos presentes nas formulações, com exceção do flúor. Estudo in vivo: a avaliação da permeabilidade dentinária mostrou diferenças estatísticas entre os grupos teste e o controle (p<0,001). O número de túbulos dentinários por mm2 foi similar para dentina superficial e profunda, existindo diferenças significativas apenas entre GSO e GAD em dentina profunda (p>0,05). A área e o diâmetro dos túbulos dentinários foram semelhantes entre os grupos testes, com diferenças significativas (p<0,001) em relação ao grupo controle, que se apresentou com maior área e maior diâmetro. GSO, GCS e GSPT (dentina superficial e profunda) mostraram túbulos abertos e parcialmente obliterados. GAD apresentou a maioria dos túbulos abertos. EDX mostrou pequena quantidade dos elementos presentes nos agentes dessensibilizantes. De acordo com a metodologia utilizada foi possível concluir que os dentifrícios apresentaram diferentes características físico-químicas, sugerindo diferentes padrões de abrasividade. Todas as substâncias testadas foram capazes de reduzir a permeabilidade dentinária com obliteração parcial dos túbulos dentinários.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Aparecida de Campos Lawder.pdf: 4443458 bytes, checksum: 1e068fa2b364b7ffd6181e9bfa9ad613 (MD5) Previous issue date: 2010-08-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Aiming to check the pH values and ability to seven drinks previously selected, the action beverage on the structure of bovine enamel and dentin and the effect of brushing with dentifrices one of which is indicated for lesions of acid erosion a study was conducted in vitro. We obtained 36 fragments of bovine teeth, with 18 enamel and dentin of 18, which remained immersed in grape juice for 10 minutes and then immersed in artificial saliva for 60 minutes. This cycle was repeated 4 times every 6 hours. After acid challenge, bodies were prepared with proof-of-four fragments each (2 of 2 enamel and dentin). Six specimens used in ev ence were submitted to 16,000 brushing cycles using soft bristle brushes and toothpaste solution / distilled water or distilled water only. The brushing was performed with two dentifrices, diluted in ratio 1:2, and only distilled water (control). The change in surface roughness and hardness were determined by the difference between roughness obtained after erosion (erosive) and after brushing (toothpaste, water). Moreover, we observed in SEM images of enamel and dentin subjected to erosion and brushing. The results were subjected to statistical tests (ANOVA, Bonferroni test (p ≤ 0.05) and t-student test) which showed: soaking in grape juice caused higher roughness on the surfaces when compared to immersion in artificial saliva (p = 0.0058) with higher amount of crystals when the surfaces were brushed with the toothpaste when compared to brushing with distilled water and a correlation between surface roughness, soaking in acid beverage and brushing. Through the results obtained, it can be concluded that there was loss of tooth structure when it was subjected to immersion in acid beverage. The variations in structure loss was dependent on whether there is brushing with toothpaste after exposure and both dentifrices tested were able to accelerate the wear of tooth surfaces subject to erosion. / Com o objetivo de verificar os valores de pH e capacidade de sete bebidas previamente selecionadas, a ação de uma bebida ácida sobre a estrutura do esmalte e da dentina bovina e o efeito da escovação simulada com dois dentifrícios, sendo um deles indicado para lesões de erosão ácida, foi realizado um estudo in vitro. Foram obtidos 36 fragmentos de dentes bovinos, sendo 18 de esmalte e 18 de dentina, os quais permaneceram imersos em suco de uva durante 10 minutos e depois mergulhados em saliva artificial por 60 minutos. Este ciclo foi repetido 4 vezes, a cada 6 horas. Após desafio ácido, foram confeccionados corpos-de-prova com 4 fragmentos cada (2 de esmalte e 2 de dentina). Seis corpos-de-prova foram submetidos a 16.000 ciclos de escovação, utilizando escovas de cerdas macias e solução creme dental/água destilada ou apenas água destilada. A escovação simulada foi realizada com 2 dentifrícios, diluídos na proporção 1:2, e somente água destilada (controle). A alteração de rugosidade superficial e microdureza foram determinadas pela diferença entre rugosidade obtida após erosão (bebida ácida) e após escovação (dentifrícios e água). Além disto, foram observadas imagens em MEV das superfícies de esmalte e de dentina submetidas à erosão e escovação. Os resultados foram submetidos aos testes estatísticos (ANOVA, teste de Bonferroni (p≤0,05) e teste t-student), os quais demonstraram: a imersão em suco de uva causou maior rugosidade nas superfícies quando comparado à imersão em saliva artificial (p=0,0058); houve maior quantidade de cristais quando as superfícies foram escovadas com os dentifrícios quando comparados à escovação com água destilada e houve correlação entre rugosidade superficial, imersão em bebida ácida e escovação simulada. Através dos resultados obtidos, pode-se concluir que houve perda de estrutura dentária quando esta foi submetida à imersão em bebida ácida. As variações da perda da estrutura foi dependente de haver ou não escovação com dentifrício após a exposição e ambos os dentifrícios testados foram capazes de acelerar o desgaste da superfície dentária submetida à erosão.

Embora o diamino fluoreto de prata (DFP) venha mostrando bons resultados para paralisação de lesões de cárie, seu uso no Brasil é diminuto, podendo sua indicação estar sendo subestimada nos dias de hoje. Especula-se que isso seja devido à coloração enegrecida que o DFP pode causar. Além disso, o tratamento com o DFP é um procedimento simples, não invasivo, rápido e que não requer equipamento caro ou infraestrutura de apoio para sua aplicação. Para isso, foi conduzido um estudo controlado e randomizado, de grupos paralelos, no qual foi feita a comparação do uso do DFP a 30% com uma técnica de escovação direcionada em primeiros molares permanentes em erupção, bastante indicada na clínica odontopediátrica, mas que exige a mudança no posicionamento da escova para ser realizada. Devido aos comparadores ativos (tratamento com DFP e orientações quanto à técnica de escovação transversal), serem procedimentos muito diferentes, podendo o paciente ser influenciado e negligenciar as orientações recebidas quanto ao uso da escovação transversal, foi optado pela aplicação de placebo, simulando a aplicação do DFP no grupo da escovação transversal, fornecendo assim, tratamentos semelhantes aos participantes no sentido de se sentirem tratados igualmente ao grupo do DFP pelo dentista. Assim, o primeiro capítulo desta dissertação, tem como objetivo descrever esta nova metodologia com o uso de placebo, realizando análises em termos de custo, aceitabilidade referida pelo participante e adesão aos diferentes tratamentos propostos. A validade do uso desse placebo criado para simular a aplicação do DFP é importante para cumprir o papel que se espera desse tipo de medida, além de ser bem aceita pelos participantes e mostrar viabilidade para sua inclusão em um estudo de eficácia. Já o segundo capítulo, tem como objetivo principal, verificar a relação de custo-eficácia do uso do DFP para a paralisação de lesões de cárie ativa em esmalte na superfície oclusal de primeiros molares permanentes em erupção. Outros desfechos centrados nos pacientes, como a aceitabilidade e percepção dos responsáveis quanto a estética e a saúde dos dentes de seus filhos, foram também avaliados. Aspectos relacionados ao impacto do desfecho escolhido no que tange à avaliação da eficácia foram também discutidos. Apesar de efeitos semelhantes, as técnicas propostas diferem quanto à adesão e custo para sua implementação, fatores que devem ser considerados na tomada de decisão de tratamento. Além disso, a despeito da possível coloração que cause nos dentes, o tratamento com DFP não causa impacto sob a visão dos responsáveis. Assim, esta dissertação pôde contribuir tanto no aspecto metodológico, discutindo aspectos importantes no delineamento e interpretação de resultados desse tipo de estudo clínico de eficácia, bem como para apontar a possibilidade de boa aceitação do DFP pelos responsáveis, questionada por alguns especialistas, embora para sua implementação em larga escala, para essa finalidade, acompanhamento mais longo e busca por desfechos mais robustos sejam fundamentais. / Although Silver Diamine Fluoride (SDF) has been showed good results in controlling caries lesions, many dentists in Brazil can avoid its use possibly underestimating its indications nowadays due to the staining caused by its usage. On the other hand, treatment with SDF is a simple, non-invasive and quick procedure and it does not require expensive equipment or infrastructure support for its implementation. A randomized clinical trial with two-arm parallel groups was conducted, comparing the treatment of enamel caries lesions with 30% SDF versus cross-toothbrushing technique (usually indicated in pediatric dental clinic and that requires a modification of the toothbrush position to be performed), on occlusal surfaces of erupting first permanent molars. Since both active groups (treatment with SDF and cross tooth-brushing technique instructions) use different procedures and patients can be influenced and neglect the brushing instructions, it was decided to include a placebo application in the cross-toothbrushing technique group, simulating the SDF treatment. Therefore, it was provided a similar treatment for participants in both groups so they could feel equally treated by the operator. Thus, the aim for the first chapter of this dissertation was to describe this new methodology, using the placebo treatment and making cost, acceptability and adherence to the proposed treatment analyses. The validity of using this placebo, created to simulate SDF applications, is important to fulfill the role expected for this type of measure, as well as being well accepted by the participants and show its feasibility to be included in an efficacy study. The second chapter aims to demonstrate the cost-efficacy and the real possibility of promoting the use of SDF in clinical practice for the control of active enamel caries lesions on occlusal surfaces of first erupting permanent molars. Other patient-centered outcomes, as the caregivers\' acceptability and perception about the received treatment (related to their children´s oral health and aesthetics), were also evaluated. Aspects related to the impact of possible chosen outcomes were also discussed. Although similar effects were found between groups, both proposed techniques differed in treatment adherence and cost for implementation. These factors should be considered when making treatment decisions. Furthermore, regarding the possible tooth staining caused by SDF, no impact was found on caregivers\' perspective. Finally, this study may contribute, in terms of study design methodology, by discussing important aspects in the conception and interpretation of results in studies of clinical efficacy. Besides, it could also help to underlie the possibility of a good acceptance of SDF by parents, commonly questioned by some experts. However, longer follow-up and more robust outcomes analysis are critical for SDF large-scale implementation.

O presente estudo procurou analisar, através de um teste de abrasão in vitro por escovação simulada, a perda de massa e a alteração da rugosidade superficial em resinas compostas "fluidas" e resinas compostas controles. As marcas comerciais utilizadas foram: Aeliteflo-Bisco (A), Natural Flow-DFL (N), Wave-SDI (W), Flow-It Lf-Jeneric/Pentron (FLf) e Flow-It-Jeneric/Pentron (F). Uma resina composta de partículas híbridas Z100-3M (Z) e uma de micropartículas Silux Plus-3M (S) foram utilizadas como controle. Foram confeccionados 84 corpos-de-prova, de 5mm de diâmetro e 3mm de espessura, sendo 12 para cada marca comercial utilizada. Para o acabamento e o polimento dos corpos-de-prova foram utilizados discos Sof-Lex (3M) nas granulações fina (cor azul média) e superfina (cor azul claro), por tempo médio de 15/20 segundos, para cada granulação, em baixa velocidade. Para os ensaios de abrasão, foi utilizada uma máquina apropriada associada à escova Colgate Classic Infantil (Colgate-Palmolive) de cerdas macias e solução do creme dental, Colgate Proteção Anticáries com MFP (Colgate-Palmolive), diluído em água deionizada na proporção de 1:2. No teste in vitro, foram realizados aproximadamente100.000 ciclos. A determinação do desgaste dos materiais foi verificada pela quantidade de massa perdida após os ensaios, com a utilização de uma balança analítica Sartorius. A rugosidade foi determinada quantitativamente na superfície dos corpos-de-prova, com o auxílio de um rugosímetro Hommel Tester T 1000, comparando a diferença obtida após os testes de escovação e, qualitativamente, por microscopia eletrônica de varredura. Os resultados foram analisados pela variância a um critério ANOVA e pelo Teste de Tukey com p<0,05. Pelo coeficiente de Pearson não foi verificada correlação (r=-0,0296) entre porcentagem de perda de massa e rugosidade de superfície. Os materiais não apresentaram diferenças estatisticamente significantes quanto à alteração de massa, somente quanto à rugosidade superficial. A resina A apresentou a maior alteração de massa, (3,77%), seguida da resina de micropartículas S (3,04%). Em contrapartida, a resina híbrida convencional Z apresentou a menor alteração de massa (1,29%), ficando o restante das resinas "fluidas" com alteração intermediária a estas três resinas. A maior alteração de rugosidade foi verificada para a resina W (1,1720mm), com diferenças estatisticamente significantes em relação às outras resinas testadas: S (0,2749mm), Z (0,2495mm), FLf (0,1597mm), F (0,1217mm), N (0,0620mm) e A (0,0505mm). / This research aimed to assess the wear of flowable resin composites through an in vitro simulated toothbrushing abrasion test. The weight loss and surface roughness analysis were performed using five commercial brands: Aeliteflo, Flow-It, Flow-It Lf, Natural Flow and Wave. Hybrid Z-100 and Microfilled Silux Plus composites have been included as controls. Twelve samples (discs) of each material were prepared with 5mm thickness and 3mm in diameter. The test was performed up to 100.000 cicles with an appropriate machine containing soft bristles tips, dentifrice solution and deionized water in order to simulate toothbrushing. The weight loss was determined by the differences between the initial and final weights ( before and after toothbrushing) using a Sartorius analytical scale. After 5 readings, in a T 1000 Hommel testing machine, the evaluation of surface roughness was obtained by the differences between initial and final means. The analyzed ( ANOVA and Tukey, p< 0,05) results showed that Silux Plus, Flow-it, Wave, Flow-It Lf and Natural Flow had an intermediate weight loss (3,04; 2,70; 2,19; 2,12 and 2,04% respectively). Z-100 exhibited the lowest (1,29%) weight loss, whereas Aeliteflo, the highest (3,77%). Wave showed the highest surface roughness variation (1,1720mm), statistically different from the other groups, which exhibited the following differences: Silux Plus (0,2749mm), Z-100 (0,2495mm), Flow-it Lf (0,1597mm), Flow-It (0,1217mm), Natural Flow (0,0620mm) and Aeliteflo (0,0506mm). Aeliteflo presented the highest weight loss and the lowest surface roughness difference; on the other hand, Wave showed the highest surface roughness difference and an intermediate weight loss when compared with the other tested resins.

A importância da avaliação da resistência ao desgaste de cimentos resinosos se justifica, uma vez que estes podem ser expostos ao meio bucal em função do grau de desadaptação das restaurações estéticas indiretas, tornando-os susceptíveis às degradações físicas, químicas e mecânicas. Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência ao desgaste, por meio da escovação simulada, de três cimentos resinosos, Enforce (Dentsply), Rely X (3M) e Variolink II (Vivadent) quando comparados a dois materiais de restauração indireta, Artglass (Heraeus Kulzer) e Duceram Plus (Ducera), através da alteração de massa e rugosidade superficial. Foram confeccionados 100 corpos de prova, 20 para cada material testado, onde metade foi submetida aos ciclos dinâmicos de pH previamente à escovação simulada. Os espécimes foram submetidos a 100.000 ciclos de escovação, utilizando-se escovas dentais macias (Oral B) e pasta dental (Colgate) diluída em água deionizada. A alteração de massa foi verificada pela diferença entre massa inicial (antes da escovação) e final (após escovação) em balança analítica. A alteração da rugosidade superficial (Ra) foi determinada pela diferença entre a média de cinco leituras iniciais (antes da escovação) e cinco leituras finais (após escovação) com rugosímetro Hommel Tester T 1000. Os resultados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05). A porcelana Duceram Plus não foi influenciada pela ciclagem de pH e, apresentou o melhor comportamento frente ao teste de escovação simulada. Entre os materiais resinosos, o Artglass e o Variolink II apresentaram os melhorescomportamentos para alteração de massa e rugosidade superficial, seguidos do Rely X e Enforce. A ciclagem de pH não influenciou estatisticamente no desgaste dos materiais avaliados. / Indirect aesthetic restorations have been found to have a wide variation on its adaptation, subjecting consequently, the luting material to the oral environment degradation provided by physical, mechanical or chemical processes. Thus, theirwear resistances still worry researchers. In this context, the objective of this work was to evaluate the wear resistance of three resin luting cements, Enforce (Dentsply),Rely X (3M) and Variolink II (Vivadent) when compared to the following indirect restorative materials, Artglass (Heraeus Kulzer) and Duceram Plus (Ducera). All the material was subjected to dynamic pH cycles and to brushing simulation and the wear was detected by their weight and surface roughness changes. A hundred specimens were obtained, twenty for each material, half of them (ten for each material) was submitted to dynamic pH cycles before the brushing strokes. For the abrasion test, the specimens were subjected to 100.000 cycles of brushing with soft bristles tips (Oral B) containing dentifrice solution (Colgate) and deionized water. The weight loss was detected by the difference between the initial (before brushing strokes) and final measurements (after brushing strokes). The evaluation of surface roughness was obtained by the difference between initial and final means after five roughness readings in a Hommel Tester T 1000 testing machine. The results (ANOVA and Tukey) showed significant differences of weight loss and surface roughness among the tested materials.Duceram Plus was not influenced by pH cycling and presented the best performance after tooth brushing test. Among composite materials, Artglass and Variolink II presented better results for weight and roughness alterations followed by Rely X and Enforce. PH cycling did not influence statistically on tested materials wear resistance.

Embora o diamino fluoreto de prata (DFP) venha mostrando bons resultados para paralisação de lesões de cárie, seu uso no Brasil é diminuto, podendo sua indicação estar sendo subestimada nos dias de hoje. Especula-se que isso seja devido à coloração enegrecida que o DFP pode causar. Além disso, o tratamento com o DFP é um procedimento simples, não invasivo, rápido e que não requer equipamento caro ou infraestrutura de apoio para sua aplicação. Para isso, foi conduzido um estudo controlado e randomizado, de grupos paralelos, no qual foi feita a comparação do uso do DFP a 30% com uma técnica de escovação direcionada em primeiros molares permanentes em erupção, bastante indicada na clínica odontopediátrica, mas que exige a mudança no posicionamento da escova para ser realizada. Devido aos comparadores ativos (tratamento com DFP e orientações quanto à técnica de escovação transversal), serem procedimentos muito diferentes, podendo o paciente ser influenciado e negligenciar as orientações recebidas quanto ao uso da escovação transversal, foi optado pela aplicação de placebo, simulando a aplicação do DFP no grupo da escovação transversal, fornecendo assim, tratamentos semelhantes aos participantes no sentido de se sentirem tratados igualmente ao grupo do DFP pelo dentista. Assim, o primeiro capítulo desta dissertação, tem como objetivo descrever esta nova metodologia com o uso de placebo, realizando análises em termos de custo, aceitabilidade referida pelo participante e adesão aos diferentes tratamentos propostos. A validade do uso desse placebo criado para simular a aplicação do DFP é importante para cumprir o papel que se espera desse tipo de medida, além de ser bem aceita pelos participantes e mostrar viabilidade para sua inclusão em um estudo de eficácia. Já o segundo capítulo, tem como objetivo principal, verificar a relação de custo-eficácia do uso do DFP para a paralisação de lesões de cárie ativa em esmalte na superfície oclusal de primeiros molares permanentes em erupção. Outros desfechos centrados nos pacientes, como a aceitabilidade e percepção dos responsáveis quanto a estética e a saúde dos dentes de seus filhos, foram também avaliados. Aspectos relacionados ao impacto do desfecho escolhido no que tange à avaliação da eficácia foram também discutidos. Apesar de efeitos semelhantes, as técnicas propostas diferem quanto à adesão e custo para sua implementação, fatores que devem ser considerados na tomada de decisão de tratamento. Além disso, a despeito da possível coloração que cause nos dentes, o tratamento com DFP não causa impacto sob a visão dos responsáveis. Assim, esta dissertação pôde contribuir tanto no aspecto metodológico, discutindo aspectos importantes no delineamento e interpretação de resultados desse tipo de estudo clínico de eficácia, bem como para apontar a possibilidade de boa aceitação do DFP pelos responsáveis, questionada por alguns especialistas, embora para sua implementação em larga escala, para essa finalidade, acompanhamento mais longo e busca por desfechos mais robustos sejam fundamentais. / Although Silver Diamine Fluoride (SDF) has been showed good results in controlling caries lesions, many dentists in Brazil can avoid its use possibly underestimating its indications nowadays due to the staining caused by its usage. On the other hand, treatment with SDF is a simple, non-invasive and quick procedure and it does not require expensive equipment or infrastructure support for its implementation. A randomized clinical trial with two-arm parallel groups was conducted, comparing the treatment of enamel caries lesions with 30% SDF versus cross-toothbrushing technique (usually indicated in pediatric dental clinic and that requires a modification of the toothbrush position to be performed), on occlusal surfaces of erupting first permanent molars. Since both active groups (treatment with SDF and cross tooth-brushing technique instructions) use different procedures and patients can be influenced and neglect the brushing instructions, it was decided to include a placebo application in the cross-toothbrushing technique group, simulating the SDF treatment. Therefore, it was provided a similar treatment for participants in both groups so they could feel equally treated by the operator. Thus, the aim for the first chapter of this dissertation was to describe this new methodology, using the placebo treatment and making cost, acceptability and adherence to the proposed treatment analyses. The validity of using this placebo, created to simulate SDF applications, is important to fulfill the role expected for this type of measure, as well as being well accepted by the participants and show its feasibility to be included in an efficacy study. The second chapter aims to demonstrate the cost-efficacy and the real possibility of promoting the use of SDF in clinical practice for the control of active enamel caries lesions on occlusal surfaces of first erupting permanent molars. Other patient-centered outcomes, as the caregivers\' acceptability and perception about the received treatment (related to their children´s oral health and aesthetics), were also evaluated. Aspects related to the impact of possible chosen outcomes were also discussed. Although similar effects were found between groups, both proposed techniques differed in treatment adherence and cost for implementation. These factors should be considered when making treatment decisions. Furthermore, regarding the possible tooth staining caused by SDF, no impact was found on caregivers\' perspective. Finally, this study may contribute, in terms of study design methodology, by discussing important aspects in the conception and interpretation of results in studies of clinical efficacy. Besides, it could also help to underlie the possibility of a good acceptance of SDF by parents, commonly questioned by some experts. However, longer follow-up and more robust outcomes analysis are critical for SDF large-scale implementation.

O presente trabalho objetivou: 1) comparar a efetividade da técnica de escovação anteroposterior com escovas de design modificado e cerdas multinível com a técnica de escovação transversal com escova infantil convencional de cerdas retas com, quanto à remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção, em curto e longo prazo; 2) comparar diferentes métodos de avaliação de biofilme para superfícies oclusais e 3) verificar fatores clínicos associados com a redução de biofilme nas superfícies oclusais de dentes em erupção. Foram determinados diferentes desfechos: presença de placa visível, presença de placa madura, área de placa corada e fluorescência da placa medida pelo aparelho de fluorescência induzida por luz (QLF). Dois examinadores, calibrados e cegos quanto ao grupo de tratamento que as crianças seriam alocadas, realizaram os exames com os índices e o exame com o QLF foi realizado apenas por um examinador. Um terceiro avaliador externo ficou encarregado de orientar e avaliar as técnicas e o grau de deteriorização das escovas. Foram selecionadas 33 crianças (92 dentes), que compareceram a triagem da disciplina de Odontopediatria da FOUSP, com idade entre 5-7 anos (Média±DP=6,23±0,56), com pelo menos um molar permanente em erupção presente na cavidade bucal. Essas crianças foram alocadas aleatoriamente em dois grupos de acordo com a técnica de escovação a ser empregada. Os dentes foram avaliados pelos métodos acima citados no início do estudo e após 15 dias, 1 mês e 3 meses. Alguns parâmetros clínicos foram analisados quanto à associação com redução de biofilme. Análises multinível foram realizadas buscando verificar qual a técnica mais efetiva na remoção de biofilme em superfícies oclusais de molares permanentes em erupção e as possíveis associações entre parâmetros clínicos e redução de biofilme. Foram também verificadas a reprodutibilidade e a correlação entre os métodos usados para avaliação do biofilme. Até os 15 dias de seguimento, não houve diferença entre os grupos. Após 1 mês de seguimento das crianças houve maior redução no biofilme visível e no biofilme maduro quando utilizada a escova modificada de cerdas multinível. Nenhuma alteração foi notada quando avaliado os desfechos de fluorescência da placa e área de placa corada. Os índices visuais mostraram fraca correlação entre si e a fluorescência da placa não mostrou correlação com os demais métodos. Diferentes fatores são associados com a redução de biofilme maduro e biofilme visível pelas técnicas de escovação. Conclui-se que, em longo prazo, a escova de cerdas multinível consegue desorganizar melhor o biofilme maduro e o biofilme visível e que os métodos de avaliação do biofilme avaliam o biofilme de forma diferente. A redução de placa madura e placa visível foram associadas a diferentes fatores clínicos testados, sugerindo que esses desfechos avaliam aspectos discretamente diferentes do biofilme acumulado em superfícies oclusais de dentes em erupção. / The present study aimed 1) to evaluate the effectiveness of anteroposterior toothbrushing using a children`s toothbrush with multilevel filaments vs. cross-toothbrushing technique using straight bristles in short and long-term analysis; 2) to compare different methods assessing dental plaque in occlusal surfaces and 3) to verify the association between clinical parameters and the removal of biofilm on the occlusal surfaces of erupting permanent molars. Different outcomes concerning dental plaque were chosen: presence of visible plaque, presence of mature plaque, area of disclosed plaque and plaque fluorescence measured by a quantitative light fluorescence device (QLF). Two calibrated and blinded examiners performed the examinations using indices and only one assessed the biofilm using the QLF. Another examiner was responsible for explaining the techniques and evaluating the degree of deterioration of the toothbrushes. Thirty-three children aged 5-7 years (mean=6.23, SD=0.56), who attended the screening of the discipline of Pediatric Dentistry FOUSP, were select. In those children 92 erupting molars are included. These children were randomly assigned into two groups according to the toothbrushing technique Teeth were evaluated by the methods at baseline and after 15 days, 1 month and 3 month. Some clinical parameters were also analyzed regarding their association with plaque reduction. Multilevel analysis were performed to determine which technique is the most effective in removing plaque on occlusal surfaces of erupting permanent molars. Reproducibility and correlation of methods for plaque measuring were also tested. After 15 days, no difference was observed between groups. However, after 1 month of following-up, higher reduction in mature and visible plaque were found using the toothbrushes with multilevel filaments. Visual indexes for plaque evaluation presented poor correlation between themselves and the plaque fluorescence measured by QLF did not show correlation with visual them. Different clinical parameters were associated with biofilm removal by toothbrusing techniques. In conclusion, in a long-term analysis, the toothbrishing with multilevel filaments is able to disorganize the plaque on occlusal surfasse of erupting molares more efficiently and the methods for plaque assessement evaluate different parameters related to plaque. Finally, the reduction in mature plaque and in visible plaque are differently associated with clinical parameters, suggesting they measure slight different aspects related to de dental plaque on occlusal surface of erupting teeth.