Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-10-01T19:07:28Z No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2010-02-23T01:33:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-23T01:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_PriscilaGebrimLouly.pdf: 425777 bytes, checksum: 56d33bdcd1b193a3fdb0a44693dfa4c8 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este trabalho foi realizado a partir de um caso clínico em que uma paciente do Hospital Universitário de Brasília observou melhora da tosse crônica, secundária a uma pneumopatia intersticial, com o uso de tramadol 50 mg 12/12h, que havia sido prescrito para a dor. Esse fato fez com que a paciente utilizasse o tramadol continuamente. Não foram encontrados na literatura estudos clínicos que evidenciassem a atividade antitussígena do tramadol, um analgésico opióide. O presente trabalho utilizou duas metodologias: um teste N-de-1 randomizado, duplo-cego e placebo controlado para validar a ação antitussígena do tramadol; e uma revisão sistemática para investigar a evidência científica disponível do tramadol e dos antitussígenos no controle da tosse crônica. O teste N-de-1 mostrou que o tramadol foi efetivo em reduzir a tosse da paciente. Esse efeito foi evidenciado pela redução significativa (p<0,001) na intensidade da tosse diurna e noturna avaliada por uma escala visual (de 0 a 5) no período em que utilizou o medicamento comparado ao placebo. Além disso, a paciente observou uma melhora significativa no seu estado de saúde em todos os períodos de uso de tramadol. A revisão sistemática não identificou nenhum estudo clínico avaliando a ação antitussígena do tramadol. Nos estudos incluídos foram identificados 7 fármacos que reduziram a freqüência e/ou gravidade da tosse: lidocaína, codeína, epinastina, terbutalina, levodropropizina, moguisteína e montelucaste. Contudo, todos os estudos apresentaram limitações metodológicas. Dentre as possíveis limitações identificadas nos trabalhos analisados cabe destacar a heterogeneidade das causas de tosse, a falta de critérios de definição de tosse crônica, a variabilidade nos métodos de quantificação da tosse e tempo reduzido de acompanhamento dos estudos. Dessa forma, observa-se a necessidade de que sejam desenvolvidos ensaios clínicos randomizados e controlados que demonstrem a eficácia dos antitussígenos no controle da tosse crônica em adultos. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work was developed from one Brazilian Hospital’s case (Hospital Universitário de Brasília) in which the patient noticed a great improvement on her chronic cough (secondary to a interstitial pneumopathy) while using tramadol 50 mg 12/12h, an analgesic prescribed for pain. Hence, the patient has been using this medicine since then. Tramadol is a central-action opioid recommended to relieve moderate to severe pain that unexpectedly showed its positive effects in chronic cough control. However there are no previous reports in literature about its antitussive effects until now. This work used two methodologies: a N-of-1 randomized controlled trial to verify tramadol antitussive activity, and a systematic review of the tramadol and antitussive agents in order to investigate their efficacy in suppressing or relieving chronic cough. The N-of-1 trial showed that tramadol was effective in controlling the patient’s cough. This effectiveness has been evidenced by the significantly improvement (p <0.001) in the cough intensity (assessed by the patient in visual scale) and on her health state at all times when she was using the drug. The systematic review demonstrated that there are no clinical studies on the antitussive activity of tramadol. This work is the first systematic review aiming to evaluate the efficacy of antitussive agents. Seven drugs that reduced the cough frequency and intensity were identified: lidocaine, codeine, epinastine, terbutaline, levodropropizine, moguisteine and montelucast. It is still important to mention that the studies found faced some methodological problems, which we detach the diversity of the cough causes, lack of criteria for chronic cough definition, the variability of methods to quantify and analyze cough frequency and reduced follow up. Thus, further randomized and controlled clinical trials need to be conducted in order to demonstrate the efficacy of antitussive agents in the chronic cough control.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Departamento de Antropologia, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, 2014. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-09-11T14:46:55Z No. of bitstreams: 1 2014_RaysaMicaelledosSantosMartins.pdf: 1488116 bytes, checksum: d12cd85cfc079d497903af940c1e7b1e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-09-17T11:17:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_RaysaMicaelledosSantosMartins.pdf: 1488116 bytes, checksum: d12cd85cfc079d497903af940c1e7b1e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-17T11:17:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_RaysaMicaelledosSantosMartins.pdf: 1488116 bytes, checksum: d12cd85cfc079d497903af940c1e7b1e (MD5) / Esta dissertação tem como objetivo apresentar e analisar os percursos realizados por pessoas com Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas (DPOC’s) que utilizam aparelhos de oxigênio como parte de sua terapêutica. O itinerário deste trabalho se inicia com as narrativas do processo de adoecimento de quatro pessoas as quais designei com a alegoria de mergulhadores. Em seguida, concentra-se nos caminhos, que se direcionam do hospital à casa, que estes e outros mergulhadores perfazem ao lidar com uma doença crônica. Compreende-se que o espaço se intercruza com a noção de tempo e esta também é abarcado neste estudo. Busca-se evidenciar a atuação das pessoas adoecidas no gerenciamento de suas enfermidades em contraposição à noção de empoderamento e protagonismo biomédico que pode se supor totalizante. Ao final do percurso apresenta-se, a partir da análise dos exames e medidas corporais realizadas tendo em vista a manutenção da estabilidade da doença, uma tensão nos pressupostos biomédicos, aos quais se associa solidez e objetividade, e o protagonismo dos adoecidos e técnicos na produção dos resultados. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis aims to present and analyze courses of experience made by people with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases (COPD) that use oxygen equipment as part of their therapy. The itinerary of this work begins with four narratives of illness, which I associate with the allegory of divers. It then focuses on the paths, which are directed from hospital to home, that these and other divers make up dealing with a chronic illness. It is understood that space and time are crossed notions, both covered in this study. The intention is to highlight the role of sick people in managing their illnesses, as opposed to the notion of empowerment and biomedical role that can be assumed totalizing. At the end, a movement is presented to tension some biomedical assumptions, based on the analysis of tests and body measurements taken to stabilize the disease, usually associated with objectivity, while diseased and technical are taken as leading figures in the process.

Orientador: Luiz Roberto Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T06:10:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ysayama_Luciana_M.pdf: 834351 bytes, checksum: c89893e63ebf7c54caf87aa5ca297c2e (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Complicações pulmonares, tais como, pneumonia, derrame pleural, atelectasias, pneumotórax, são constantemente observadas em pacientes submetidos à cirurgia esofágica. Dentre os vários fatores que levam à estas alterações, um que se destaca é a falta de preparo respiratório no pré-operatório. Isto leva a crer que, além dos fatores intrínsecos à cirurgia, o despreparo da musculatura respiratória do individuo pode agravar as alterações já descritas. Diante disso, o estudo tem por objetivo demonstrar a importância do condicionamento muscular respiratório no pré-operatório de candidatos à esofagectomia, bem como os seus benefícios obtidos no pós-operatório. Foram estudados 40 pacientes, sendo que 50% destes faziam parte do grupo controle, no qual 100% apresentou algum tipo de complicação pulmonar, causando assim sua permanência hospitalar de até 46 dias. Os pacientes submetidos a um condicionamento respiratório pré-operatório (20 individuos) em um período que variou de 1 a 4 semanas, realizaram medidas de pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima ( PEmáx), gasometria arterial, prova de função pulmonar e cirtometria torácica pré e pós-condicionamento respiratório (ao término de cada semana). Foi possível constatar um aumento em PImáx e PEmáx (p 0,05) já na primeira semana de condicionamento muscular respiratório. Ao longo de cada semana estes valores foram aumentados gradativamente. Valores da prova de função (FEV1 e CVF) só apresentaram aumento na última semana de condicionamento (4ª semana). A cirtometria apresentou aumento da circunferência torácica apenas na mensuração inspiratória. Demais valores como a PO2, PCO2, Sat e cirtometria expiratória apresentaram alterações positivas, porém não atingiram relevância estatística. Os resultados obtidos levam a crer que o condicionamento muscular respiratório pré-operatório é de suma importância na obtenção de uma melhora pulmonar, aumentando a força e resistência muscular respiratória e, conseqüentemente, uma menor permanência hospitalar deste paciente. / Abstract: Pulmonary complications like pneumonia, pleural effusion, atelectasis, chylothorax are constantly observed in patients who have undergone esophagectomy. Among several factors that may cause those changes, one that brings out is the absence of preoperative respiratory preparation. Besides, the intrinsic factor of the surgery, the unprepared respiratory muscles of the subject may aggravate the changes already described. The present study intends to demonstrate the importance of the respiratory muscular conditioning during the preoperative phase of candidates for the esophagectomy, as well as its benefits obtained in the postoperative phase. Forty patients were studied, 50% being part of the control group. Those patients showed some kind of pulmonary complication, because of this stayed in the hospital up to 46 days. On the other hand, the patients submitted to a preoperative respiratory conditioning (20 subjects) in a period varying from 1 to 4 weeks were submitted to measurement of the maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP), arterial gas analysis, spirometry and chest wall measurements (inspiratory and expiratory phases) in the pre and post respiratory conditioning (at the end of each week). We recorded an increase of MIP and MEP (p 0.05), that initiated after the first week of respiratory conditioning. Those values were increased gradually. Spirometry values (FEV1 and FVC) only showed an increase in the 4th week of conditioning. The measurement of the thoracic circumference only increased during the inspiratory measurement. The PO2, PCO2, Sat and the thoracic circumference had some positive modifications, but did not show statistic significance. The obtained results indicate that the respiratory muscular conditioning is extremely important in obtaining a pulmonary improvement, increasing the respiratory muscles force and endurance and, consequently, the least length of hospital stay of that patient. / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

A lesão nasal decorrente do uso da ventilação não invasiva (VNI) é um evento adverso cada vez mais comum nas unidades de terapia intensiva neonatais (UTIN) e apresenta consequências a curto e longo prazo. Esta lesão pode resultar em sequelas tanto de ordem estética quanto funcional, limitar o uso da VNI em RN que necessita desse suporte ventilatório, causar desconforto e septicemia; podendo aumentar, desta forma, o tempo de internamento na UTIN. Esta pesquisa tem por objetivo avaliar tecnológica e clinicamente os protetores nasais empregados na VNI de RN internados na UTIN. A metodologia consistiu primeiramente em levantar as possíveis causas da lesão nasal e avaliar os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. Em seguida, foi realizado um ensaio clínico randomizado para comparar os efeitos de três tipos de proteção nasal e das prongas novas e esterilizadas sobre a gravidade da lesão nasal. E por fim, foi realizada a caracterização térmica e estrutural dos protetores nasais após serem envelhecidas com temperatura e umidade no interior da incubadora neonatal. As principais causas da lesão foram relacionadas às características do material, a problemas no equipamento, a fatores assistenciais, neonatais e profissionais. Neste estudo, foram constatados como fatores de risco: a idade gestacional, a massa ao nascer, o tempo total de permanência na VNI, a reutilização deste suporte, o tempo da primeira utilização e da reutilização da VNI, bem como o tempo de internação na UTIN. Não foram observadas diferenças significativas na gravidade da lesão quando comparadas as três proteções estudadas, nem quando utilizadas prongas novas e esterilizadas. Quanto à análise dos materiais, foi constatado que a exposição à temperatura e à umidade alterou a percentagem de cristalinidade e a rugosidade das proteções nasais estudadas. / The nasal injury resulting from the use of non-invasive ventilation (NIV) is an adverse event increasingly common in the newborn intensive care unit (NICU) and shows the short and long term consequences. This lesion can result both aesthetic and functional sequelae, limit the use of NIV in newborns who need this ventilatory support, cause discomfort and septicemia, may thereby increase the length of stay in NICU. This research aims to evaluate technological and clinically nasal protectors used with NIV of newborns admitted to the NICU. The methodology consisted primarily in raising the possible causes of nasal injury and assess the risk factors associated with its development. Then, it was conducted a randomized clinical trial to compare the effects of three kind of nasal protector and new and sterilized prongs on the severity of nasal lesions. And finally, it was performed the thermal and structural characterization of nasal protection after being aged with temperature and humidity inside the neonatal incubator. The main causes of injury were related to characteristics of the material, equipment problems, assistive, neonatal and professional factors. In this study, it was found as risk factors: gestational age, weight at birth, the total time stay in the NIV, the reuse of this support, the time of first use and reuse of NIV and the length of stay in the NICU. They were not observed significant differences in lesion severity when compared the three protectors studied, nor when used new and sterilized prongs. The materials analysis indicated that exposure to temperature and humidity changed the percentage of crystallinity and the roughness of the nasal protections studied.

A lesão nasal decorrente do uso da ventilação não invasiva (VNI) é um evento adverso cada vez mais comum nas unidades de terapia intensiva neonatais (UTIN) e apresenta consequências a curto e longo prazo. Esta lesão pode resultar em sequelas tanto de ordem estética quanto funcional, limitar o uso da VNI em RN que necessita desse suporte ventilatório, causar desconforto e septicemia; podendo aumentar, desta forma, o tempo de internamento na UTIN. Esta pesquisa tem por objetivo avaliar tecnológica e clinicamente os protetores nasais empregados na VNI de RN internados na UTIN. A metodologia consistiu primeiramente em levantar as possíveis causas da lesão nasal e avaliar os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. Em seguida, foi realizado um ensaio clínico randomizado para comparar os efeitos de três tipos de proteção nasal e das prongas novas e esterilizadas sobre a gravidade da lesão nasal. E por fim, foi realizada a caracterização térmica e estrutural dos protetores nasais após serem envelhecidas com temperatura e umidade no interior da incubadora neonatal. As principais causas da lesão foram relacionadas às características do material, a problemas no equipamento, a fatores assistenciais, neonatais e profissionais. Neste estudo, foram constatados como fatores de risco: a idade gestacional, a massa ao nascer, o tempo total de permanência na VNI, a reutilização deste suporte, o tempo da primeira utilização e da reutilização da VNI, bem como o tempo de internação na UTIN. Não foram observadas diferenças significativas na gravidade da lesão quando comparadas as três proteções estudadas, nem quando utilizadas prongas novas e esterilizadas. Quanto à análise dos materiais, foi constatado que a exposição à temperatura e à umidade alterou a percentagem de cristalinidade e a rugosidade das proteções nasais estudadas. / The nasal injury resulting from the use of non-invasive ventilation (NIV) is an adverse event increasingly common in the newborn intensive care unit (NICU) and shows the short and long term consequences. This lesion can result both aesthetic and functional sequelae, limit the use of NIV in newborns who need this ventilatory support, cause discomfort and septicemia, may thereby increase the length of stay in NICU. This research aims to evaluate technological and clinically nasal protectors used with NIV of newborns admitted to the NICU. The methodology consisted primarily in raising the possible causes of nasal injury and assess the risk factors associated with its development. Then, it was conducted a randomized clinical trial to compare the effects of three kind of nasal protector and new and sterilized prongs on the severity of nasal lesions. And finally, it was performed the thermal and structural characterization of nasal protection after being aged with temperature and humidity inside the neonatal incubator. The main causes of injury were related to characteristics of the material, equipment problems, assistive, neonatal and professional factors. In this study, it was found as risk factors: gestational age, weight at birth, the total time stay in the NIV, the reuse of this support, the time of first use and reuse of NIV and the length of stay in the NICU. They were not observed significant differences in lesion severity when compared the three protectors studied, nor when used new and sterilized prongs. The materials analysis indicated that exposure to temperature and humidity changed the percentage of crystallinity and the roughness of the nasal protections studied.