Spelling suggestions: "subject:"type 2 diabetes emission"" "subject:"type 2 diabetes demission""
1 |
Faisabilité et impact d'un programme intensif sur la rémission du diabète de type 2: l'étude pilote DIABÉPIC 2Dionne, Valérie 04 1900 (has links)
Contexte : La rémission du diabète de type 2 (DT2) à la suite d'une chirurgie bariatrique ou d'une restriction calorique sévère a été démontrée possible. Cependant, la faisabilité d’un programme d’interventions comportementales ne comprenant pas l’une de ces deux approches thérapeutiques, ainsi que son impact sur le taux de rémission du DT2 et la santé cardiovasculaire (CV), demeure à explorer. Aussi, les programmes de rémission du DT2 ont rarement été évalués dans le contexte
d’un centre terciaire de cardiologie préventive et de réadaptation cardiaque.
Méthodes : L'étude pilote DIABÉPIC 2 a évalué la faisabilité d'un programme de rémission du DT2 de 6 mois, basé sur une rééducation nutritionnelle (réduction des aliments ultra-transformés et adoption d'un régime méditerranéen modéré en glucides) et un entraînement aérobique et en résistance (3 x 60 min/semaine). De plus, une portion des participants (randomisation 2 :1) a ajouté le jeûne intermittent (JI) au cours des trois derniers mois. L’étude s’est déroulée au centre de cardiologie préventive et de réadaptation cardiaque de l’Institut de cardiologie de Montréal. Il avait été établi approprié de procéder à une étude clinique plus importante si le taux de recrutement atteignait 6 participants/mois et si un minimum de 70% des participants complétait le programme de 6 mois, avec un minimum de 70% de participation aux visites cliniques et de recherche. L'étude a aussi exploré l’impact des interventions sur le taux de rémission du DT2 et sur la santé cardiométabolique, les paramètres anthropométriques, la capacité cardiorespiratoire, la qualité de la matrice alimentaire et les performances neurocognitives.
Résultats : La faisabilité a été démontrée avec un taux de recrutement de 6,4 participants/mois, 34 participants sur 42 (81 %) ayant complété le programme (41,2 % de femmes, âge moyen de 63,6 ± 9,2 ans, durée du DT2 de 7,4 ± 6,7 ans, Hb1Ac 6,7 ± 0,7 %) et une participation moyenne aux visites cliniques et de recherche de 87 %. Treize de ces 34 participants ont obtenu une rémission du DT2 (38 %), avec une perte de poids moyenne de 6,8 kg (-9,3 à -4,4, p <0,001). Les analyses exploratoires ont montré une amélioration significative des paramètres cardiométaboliques et anthropométriques, de la capacité cardiorespiratoire et de la qualité de la matrice alimentaire. Les participants randomisés pour l'intervention additionnelle de JI n’ont pas obtenu d’améliorations significativement différentes comparé au groupe contrôle.
Conclusion : Les personnes atteintes de DT2 recevant des soins dans un centre tertiaire de cardiologie ont montré un intérêt et une capacité à s’engager dans un programme de rémission du DT2. Les interventions comportementales ont permis à 38% des participants d’atteindre les critères de rémission du DT2. Des études randomisées plus larges sont nécessaires pour confirmer l'efficacité d’un programme basé sur la rééducation nutritionnelle, l’entraînement physique et le JI. / Background: Remission of type 2 diabetes (T2D) following bariatric surgery or severe caloric
restriction has been shown to be possible. However, the feasibility of a behavioral intervention
program not including one of these two therapeutic approaches, as well as its impact on the
remission rate of T2D and cardiovascular (CV) health, remains to be explored. Also, T2D
remission programs have rarely been evaluated in the context of a tertiary preventive cardiology
and cardiac rehabilitation center.
Methods: The DIABÉPIC 2 pilot study evaluated the feasibility of a 6-month T2D remission
program, based on nutritional re-education (reduction of ultra-processed foods and adoption of a
Mediterranean diet moderate in carbohydrates) and training aerobic and resistance training (3 x 60
min/week). Additionally, a portion of participants (2:1 randomization) added intermittent fasting
(IF) in the last three months. The study took place at the preventive cardiology and cardiac
rehabilitation center of the Montreal Heart Institute. It was deemed appropriate to proceed with a
larger clinical study if the recruitment rate reached 6 participants/month and if a minimum of 70%
of participants completed the 6-month program, with a minimum of 70% participation in clinical
and research visits. The study also explored the impact of interventions on T2D remission rate and
on cardiometabolic and anthropometric parameters, cardiorespiratory fitness, quality of food
matrix and neurocognitive performance.
Results: Feasibility was demonstrated with a recruitment rate of 6.4 participants/month, 34 of 42
participants (81%) who completed the program (41.2% women, mean age of 63.6 ± 9.2 years,
duration of T2D 7.4 ± 6.7 years, HbA1c 6.7 ± 0.7%) and with 87% attendance at assessment and
intervention sessions. Thirteen of these 34 participants achieved remission of T2D (38 %), with a
mean weight loss of 6.8 kg (-9.3 to -4.4, p < 0.001). Exploratory analyzes showed a significant
improvement in cardiometabolic and anthropometric parameters, cardiorespiratory capacity and
quality of the food matrix. Participants randomized to the additional IF intervention did not achieve
significantly different improvements compared to the control group.
Conclusion: People living with T2D and receiving care in a terciary cardiology center showed
interest and ability to engage in a T2D remission program. Behavioral interventions enabled 38% of participants to achieve T2D remission criteria. Larger randomized studies are needed to confirm
the effectiveness of a program based on nutritional re-education, physical training and IF.
|
Page generated in 0.0691 seconds