Orientador : Jose Aristodemo Pinotti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T06:44:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sarian_MarizaZanatta_D.pdf: 1800225 bytes, checksum: d08007859df9db9bfd9627ada3360472 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Rubens Marcondes Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:58:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pacheco_ElisaMariadeBrito_D.pdf: 6480056 bytes, checksum: 9be71280f4ad8869ad3383c28ae1564e (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: No período de abril de 1990 a julho de 1993 foi realizado um estudo prospectivo de 225 lactentes com suspeita clínica de displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ). OS correspondentes 450 quadris foram avaliados por exames clínicos, radiológicos e ultra-sonográficos. O objetivo deste trabalho foi avaliar os métodos de Graf, Harcke e Morin quanto à sua sensibilidade, especificidade e acurácia no diagnóstico de DDQ, definir a confiabilidade dos critérios ultra-sonográficos para indicação do tratamento, assim como a eficácia destes métodos no seguimento das crianças em tratamento. O diagnóstico referente à articulação coxo-femoral usado como teste padrão fundamentou-se em critérios clínicos, radiológicos e evolutivos, sendo os quadris divididos em 3 grupos: normal, displásico e/ou subluxado e luxado. Os grupos com quadris normais e os displásicos e/ou subluxados foram subdivididos em diagnósticos de certeza, de segurança e de probabilidade. Foram analisados os valores de sensibilidade, especificidade, proporção de falsos positivos e acurácia para os diversos pontos de corte no exame ultra-sonográfico pelos métodos de Graf, Harcke e Morin, separadamente. Comparando-se os resultados, constatou-se que o melhor método ultra~sonográfico para o diagnóstico de DDQ foi o de Graf, sendo o critério de maior confiabilidade para indicação do tratamento o ângulo alfa (ângulo do teto acetabular ósseo). Considerando-se o ponto de corte no nível IIa( +), o método de Graf obteve uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 96,6% par" os diagnósticos de certeza, 87,5% e 96,4% para os diagnósticos de certeza e de segurança e 87,5% e 93,8% para os de certeza, de segurança e de probabilidade. Através do método de Graf não foi possível estabelecer um critério definido para diferenciar a imaturidade fisiológi,cà do quadril e o quadril displásico incipiente, que necessita de tratamento. No método de Harcke o melhor ponto de corte foi obtido ao se classificar os quadris cuja única alteração era a instabilidade como normais. O valor de sensibilidade foi de 100% e o de especificidade 95,8% para os diagnósticos de certeza, 80% e 96,4% para os diagnósticos de certeza e de segurança e 80% e 96,6% para os de certeza, de segurança e de probabilidade. No método de Morin, considerando-se como normais os quadris com a porcentagem de cobertura da cabeça femoral pelo teto acetabular ósseo maior ou igual a 44%, o valor de sensibilidade foi de 93,3% e o de especificidade 76,2% para os diagnósticos de certeza, 79,2% e 77,9% para os diagnósticos de certeza e de segurança, e 79,2% e 74,8% para os de certeza, de segurança e de probabilidade. Quanto ao controle ultra-sonográfico do quadril da criança tratada com alças de Pavlik, o método de Harcke é eficaz para a comprovação da sua redução, e o método de Graf para a avaliação da melhora morfológica do mesmo. Nas crianças com gesso pélvico-podálico, a ultra-sonografia não foi eficaz na avaliação da redução do quadril pela dificuldade de se identificar pontos anatõmicos que permitissem estabelecer a posição da cabeça femoral e do acetábulo, sendo preferível a tomografia computadorizada / Abstract: This prospective study was performed from April 1990 to July 1993. Two hundred and twenty five infants clinically suspected of developmental dysplasia of the hip (DDH) were examined, comprising 450 single hip studies. All hips were subjected to clinical, radiographic and ultrasonographic exams. The purpose was to determine the sensitivity, specificity, and accuracity of Oraf's, Harcke's and Morin's techniques in the diagnosis of DDH, to define the reliability of the ultrasound cri teria for treatment indication, and the efficacy of these techniques in the evaluation of the infants during treatment. The gold standard was based on clínical and radiographic examinations. The hips were classified in 3 groups: normal, dysplasic andJor subluxation and dislocated. The hips classified as normal and dysplasic andJor subluxation were further divided in definite, safety and probability diagnosis. The sensitivity, specificity, false-positive ratio and accuracity were analysed for the various cutting points in the ultrasonographic exam, according to the Oraf's, Harcke's and Morin's techniques, separatedly. Comparing the results, it was proven that the most adequate ultrasonographic technique for the diagnosis of DDH is the Oraf' s technique, being the alpha angle (acetabular inclination angle), the most reliable criteria for treatment indication. Considering the cutting point in the leveI of type IIa( +), the Oraf's technique reached 100% of sensitivity and 96,6% of specificity for the definite diagnosis; 87,5% and 96,4% for the definite and safety diagnosis I~nd finally 87,5% and 93,8% for the definite, safety and probability diagnosis. Through Oraf' s technique, it was not possible to establish a definite criteria in order to distinguish the phisiologic. immaturity of the hip and minor dysplasia of acetabular development, which Ileé'ds treatment. Using Harcke's technique, the Best cutting point was achieved when classifying the hips with isolated instability as normal. The sensitivity value was 100% and the specificity value was 95,8% for the definite diagnosis; 80,0% and 96,4% for the definite and safety diagnosis and finally 80,0% and 96,6% for the definite, safety and probability diagnosis. Using Morin's technique, considering as normal the hips with the percentage of coverage of the femoral head by the bony acetabulum greater or equal to 44%, the sensitivity value was 93,3% and the specificity value was 76,2% for the definite diagnosis; 79,2% and 77,9% for the definite and safety diagnosis and finally 79,2% and 74,8% for the definite, safety and probability diagnosis. Regarding the ultrasonographic control of the infant' s hip treated with the Pavlik harness, Harcke's technique is efficient for ensuring its reduction, and Graf' s technique for evaluating its morphologic improvement. In the infants placed in spina casts, ultrasonography was not efficient m evaluating the hip's reduction due to difficulties in the identification of anatomic landmarks of the femoral head and the acetabulum, so the preference should be for computed tomography / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador : Jose Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-29T01:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado_MariaReginaMarrocos_D.pdf: 2277265 bytes, checksum: 9785844a20fc3cb549e5559193e942bc (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado

Orientador : Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T00:12:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_KleberCursinode_M.pdf: 3673016 bytes, checksum: 4028dbf9b75da0fd99bb4c9a7d7d8514 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O objetivo deste estudo foi elaborar curvas de valores das medidas ultrasonográficas do colo e segmento uterinos e do ângulo formado entre o segmento inferior com o colo, em gestantes de baixo risco, da 12ª à 36ª semana, em função da idade gestacional e associando estes valores com variáveis obstétricas e sóciodemográficas. Antes de iniciar o estudo propriamente dito, realizou-se um estudo piloto envolvendo 38 mulheres com idades gestacionais também entre 12 a 36 semanas, com a intenção de avaliar as variações inter e intra-observador. Foi então realizado um estudo descritivo em uma amostra dependente de 201 gestantes acompanhadas no pré-natal da UNICAMP, com exames ultra-sonográficos transvaginais, repetidos em intervalos regulares de no máximo quatro semanas, totalizando seis avaliações para cada gestante. Foram avaliados: o comprimento do colo uterino, distância da entrada da artéria uterina no colo até o orifício interno, largura do canal cervical, diâmetro ântero-posterior e transverso, volume do colo, espessura do segmento uterino inferior, ângulo entre o colo e segmento e presença de funil resultante da dilatação do orifício interno avaliando seu ângulo. A análise estatística para o estudo piloto foi realizada por meio do cálculo de médias e desviopadrão para cada medida, comparando-se as medidas dos diferentes observadores pela média da diferença das medidas, percentual de variação, teste t de Student e pela estimativa do coeficiente de correlação linear. Para o total de 172 casos que completaram o estudo, estimou-se a mediana (percentil 50) de cada medida em cada faixa de idade gestacional, com intervalo de confiança de 95% determinando os limites máximos (percentil 97,5) e mínimo (percentil 2,5) e dos percentis 10 e 90 da curva. A variação ao longo do tempo foi avaliada por meio de análise de variância múltipla. Os valores médios de algumas medidas foram comparados entre as principais categorias das variáveis de controle pelo teste t de Student. Houve diminuição significativa do comprimento do colo uterino e da espessura do segmento inferior com o passar da idade gestacional. A medida do diâmetro ântero-posterior e do transverso, o ângulo formado entre o colo e segmento uterino e o volume do colo uterino mostraram um aumento significativo com a evolução da idade gestacional. Não apresentaram variações significativas ao longo da gestação a largura do canal da cérvice e a distância da artéria uterina ao orifício interno. Também não houve variação significativa das medidas pelas variáveis de controle, à exceção do comprimento do colo e o diâmetro ântero-posterior que aumentaram com a paridade. Assim, conclui-se que as modificações da cérvice que se esperam com o passar da gestação são um encurtamento e alargamento do colo, sem alteração do seu volume, e um adelgaçamento do segmento inferior do útero. Os valores do percentil 2,5 ou 10 do volume ou comprimento do colo uterino, para cada idade gestacional, poderiam ser utilizados como limite de normalidade da cérvice na gestação / Abstract: The purpose of this study was to elaborate curves for the ultrasound measures¿ values of the cervix and uterine lower segment and also of the internal angle between the lower segment and the cervix among low risk pregnant women, from the 12th to the 36th week, according to the gestational age and associating these values with obstetrical and socio-demographic variables. Before starting the study itself, a pilot study had been performed with 38 women between 12 and 36 weeks of gestation, with the objective of evaluating the inter and intra-observer variations. A descriptive study was then carried out in a dependent sample of 201 pregnant women followed at the pre natal care service of UNICAMP with transvaginal ultrasound exams, repeated at regular intervals of 4 weeks maximum, with a total of 6 exames for each woman. The cervix length, the distance between the uterine artery entry in the cervix until the internal os, the width of the cervical channel, the anteroposterior and transverse cervical diameter, the volume of the cervix, the width of the lower uterine segment, the angle between the cervix and the segment, and the presence of a funnel resulting from the dilatation of internal os were evaluated. The statistical analysis for the pilot study was carried out through calculation of means and standard deviation for each measure, comparing the values of different observers by the mean differences, percentage of variation, Student t test and estimating the linear correlation coefficient. For the total of 172 cases who completed the study it was estimated the median (50 percentil) for each measure in each gestational age group, with the 95% confidence interval determining the upper (97.5 percentil) and lower (2.5 percentil) limits and also the percentiles 10 and 90 of the curves. The variation of these values across time was evaluated through the multiple analysis of variance. The mean values of some measures were compared between the main categories of control variables by the Student t test. There was a significant decrease of cervical length and the lower uterine segment width with the increase of gestational age. The measure of the anteroposterior and transverse cervical diameters, the angle between the uterine cervix and segment and the volume of the cervix showed a significant increase with gestational age. The cervical channel width and the distance between uterine artery entry in the cervix until the internal os had no significant variation across time of pregnancy. There was also not any significant variation of the measures by the control variables, with exception of the cervix length and the anteroposterior cervical diameter which increased with parity. Therefore, it was concluded that the expected cervical modifications during gestation are a shortening and an enlargement of the cervix, without any alteration of its volume, and a thinning of the lower uterine segment of the uterus. The values of percentiles 2.5 or 10 of the cervix volume or length for each gestational age group could be used as a limit for cervical normality during pregnancy / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T19:32:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perrotti_MariaReginaMachado_M.pdf: 4664028 bytes, checksum: 2a5d7e1a157402585d9888c93184e7a5 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O objetivo deste estudo foi elaborar uma curva de valores do índice de líquido amniótico em gestantes normais, da cidade de Campinas, de 20 a 42 semanas de gestação, e avaliar a associação destes valores com variáveis sociodemográficas e obstétricas. Para tanto, realizou-se um estudo descritivo. Estudaram-se 2.868 gestantes normais, através da realização de um exame ultra-sonográfico obstétrico de rotina, incluindo a biometria fetal e também a medida do índice de líquido amniótico, pela técnica de Phelan (1987), modificada por Jeng (1990). Os dados foram analisados através de análise uni e multivariada da variação do índice de líquido amniótico e demais variáveis, com avaliação das diferenças pelos teste t de Student, teste de Kruskal-Wallis, teste Qui-Quadrado, análise de variância para medidas independentes, análise de regressão linear múltipla e construção dê uma curva dos percentis 2,5; 10, 50; 90 e 97,S dos valores do índice de líquido amniótico em relação à idade gestacional, posteriormente submetida a procedimento de alisamento, por ajustes polinomiais de segundo grau. Houve variação significativa do índice de líquido amniótico nas diferentes idades gestacionais, permanecendo sua mediana praticamente constante, em torno de 150 milímetros, das 20 às 33 semanas, quando iniciou-se um declínio, especialmente acentuado após a 38a semana. Não houve variação estatisticamente significativa quando avaliou-se isoladamente a associação do índice de líquido amniótico à idade materna, cor, escolaridade, hábito de fumar, paridade e presença de cicatriz de cesárea, nem quando a avaliação foi conjunta por análise multivariada. Conclui-se que a curva dos percentis 2,5; 10; 50; 90 e 97,5 dos valores do índice de líquido amniótico mostra um decréscimo significativo com a idade gestacional, especialmente após a 30a - 32a semana / Abstract: The purpose of this study was to elaborate an amniotic fluid index values curve in normal pregnant women of Campinas City, from the 20th to the 42nd week of gestation. It also aimed to evaluate the association between these values and the sociodemographic and obstetric variables. A descriptive study was perfomed for this purpose, and 2868 normal pregnant women were studied through routine obstetric ultrasound examinations, including fetal biometry and also the measurement of the amniotic flúid index, using the Phelan technique (1987), modified by Jeng (1990). The data was analyzed through the univariate and multivariate analysis of the amniotic fluid index variation and the other variables. The differences were evaluated by t-Student test, Kruskal-Wallis test, Chi-square test, analysis of variance for independent measurements, and linear and multiple regression analysis. The differences were also evaluated by fitting a curve of the percentiles 2,5; 10; 50; 90, and 97,5 of the amniotic fluid index values in relation to the gestational age, submitted afterwards to a smoothing procedure by quadratic polynomial adjustments. There was a significant variation of the amniotic fluid index in the differEmt gestational ages. However, the median remained practically constant around 150 millimetres, from the 20th to the 38th week. There wasn't a statistically significant variation when evaluating separately the association of the amniotic fluid index with mother' s age, color, education, smoking habit, parity, and the presence of cesarean section scars, not even when the evaluation was concurrent through multivariated analysis. It is concluded that the curve of the percentiles 2,5; 10; 50; 90 and 97,5 of the amniotic fluid index values show a significant decrease with the gestational age, especially afier the 30th - 32nd weeks / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador : João Luiz Pinto e Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T18:53:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franzin_CleideMaraMazzottideOliveira_M.pdf: 2132815 bytes, checksum: 0151bdd6b01d58c96dd9c8751b401fdd (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Com a finalidade de construir curvas de crescimento para avaliação da idade gestacional e diagnosticar distúrbios de crescimento fetal, foram realizados 674 exames ultra-sonográficos em 106 gestantes atendidas no Serviço de Ultra-Sonografia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, entre a sétima e 41a semana. As variáveis analisadas foram: diâmetro biparietal, diâmetro occipitofrontal, circunferência cefálica, diâmetro abdominal anteroposterior, diâmetro abdominal transversal, circunferência abdominal, comprimento do fêmur, distância interorbital externa, distância interorbital interna e índice cefálico. As medidas fetais estudadas mostraram alta correlação com a idade gestacional, com exceção do índice cefálico, que se manteve constante durante a gestação. Pela primeira vez na literatura as medidas do diâmetro abdominal anteroposterior, diâmetro abdominal transversal e diâmetro occipitoposterior correlacionaram-se com a idade gestacional. As que apresentaram maior correlação foram: o comprimento do fêmur, seguido pelo diâmetro biparietal, circunferência abdominal, distância interorbital externa c circunferência cefálica. Os coeficientes de correlação obtidos igualaram-se ou superaram os relatados na literatura, sendo de 0,99 para DBP, 0,99 para CC, 0,95 para DOF, 0,97 e 0,99 para DAT, 0,99 para DAAP, 0,99 para CA, 0,99 para CF, 0,95 e 0,98 para DIOE, 0,49, 0,88 e 0,92 para DIOI. Foram construídas curvas de crescimento e tabelas com valores estimados para idade gestacional com os respectivos limites, inferior e superior, da banda de confiança de 95 %, para viabilizar sua utilização prática. / Abstract: The aim of this presentation is to build a growth curve to evaluate the pregnancy age and to diagnose fetal disturbance of growth. 674 scannings were made on 106 pregnant women at CAISM (Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher). These exams were performed from the 7th to 41th week of pregnancy. The variables taken into account were: biparietal diameter, occiptofrontal diameter, cephalic circunference, abdominal anteroposterior diameter, abdominal transverse, abdominal circunference, femur lenght, interorbital external distance, interorbital internal distance and cephalic index. The measures presented high correlation with the length of pregnancy, with exception of the cephalic index, which was constant durinkpregnancy. The measurements that presented higher correlation were: femur length, biparietal diameter, abdominal circunference, interobital external distance and cephalic circunference. The obtained correlation coefficients were equal to or higher than those shown in the literature. They were 0.99 for biparietal diameter, 0.99 for cephalic circunference, 0.95 for occiptofrontal diameter, 0.97 and 0.99 for transversal abdominal diameter, 0.99 anteroposterior abdominal diameter, 0.99 for abdominal circunference, 0.99 for femur length, 0.95 and 0.98 for external interorbital distance 0.49, 0.88 and 0.92 for internal interorbital distance. Growth curves and tables with expected values for gestacional age, with lower and upper bounds of the 95 % interval range were constructed for practical use. / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas