Introdução: Desde que surgiu no Brasil, no final da década de 1980, o crack vem se popularizando entre homens e mulheres de diferentes faixas etárias e atualmente constui-se em um grave problema de saúde pública. Este é um estudo pioneiro sobre a trajetória de usuários de crack com desfechos de recaída, reinternação e tratamento após a alta hospitalar. Objetivos: Seguir uma coorte de adolescentes usuários de crack, 30 e 90 dias após a alta hospitalar, para avaliar a recaída ao uso de crack aferida pela Crack Users Relapse Scale (CURS) e seguir uma coorte retrospectiva e prospectiva de usuários de crack - entre 2010 e 2012 - utilizando a pesquisa na base de dados nacionais do Mistério da Saúde. Método: Primeiro artigo: Estudo qualitativo com 14 entrevistas de usuários de crack internados, 9 homens e 5 mulheres. Os relatos foram a base para a construção da CURS. Segundo artigo: Estudo piloto com 30 usuários de crack os quais referiram 35 frases relacionadas à recaída e ao uso de crack. A validação psicométrica utilizou a Análise Fatorial Exploratória (AFE) em um estudo transversal com 333 usuários de crack internados. No terceiro artigo, utilizou-se a Análise Fatorial Confirmatória (AFC) para verificar os índices de adequação da CURS. O quarto artigo apresentou uma coorte de 88 adolescentes usuários de crack (30 e 90 dias após a alta da internação no Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP) e na Clínica São José (CSJ) em Porto Alegre. Instrumentos: Entrevista semi-estruturada para avaliar os dados sociodemográficos e também os padrões de uso de substâncias psicoativas; CURS; Questionário de Seguimento para Usuários de Crack; K-SADS-PL. As análises complementares apresentaram uma coorte retrospectiva e prospectiva – entre 2010 e 2012, na qual se utilizou o método de linkagem de arquivos para analisar três bases de dados: usuários de crack internados no HPSP e CJS em Porto Alegre/RS, dados de internação hospitalar do Estado do RS e dados de atendimento ambulatorial dos Centros de Atenção Psicossocial do Estado do RS. Resultados: No primeiro artigo os usuários de crack entrevistados referiram dificuldades de acesso à hospitalização e ocorrência de recaída após a alta, também sendo prevalente o abandono do tratamento. Homens envolveram-se com o crime, enquanto as mulheres envolveram-se com a prostituição e infeccionaram-se com o HIV. No segundo artigo, o alpha de Cronbach para a escala total foi 0,86 e a AFE com rotação oblimin conservou os 25 itens da CURS, uma escala Likert de 5 pontos, (Carga fatorial>0,40), com 6 fatores definitivos, os quais explicam 62,1% da variância total. No terceiro artigo, a AFC demonstrou que a CURS apresenta bons indices de adequação, ou seja, realmente avalia o que se propõe. No quarto artigo, o seguimento de 30 dias após a alta da internação apontou que 65,9% tinham recaído e no seguimento de 90 dias, cerca de 86,4% referiram ter recaído. A média de dias até a recaída foi de 27 dias (SD=3,78) e metade dos sujeitos recaíram em até 10 dias. Observamos que 34% reinternaram na rede pública de saúde e 36% tinham se envolvido com a criminalidade ao cabo dos 3 meses de seguimento. Nas análises complementares, a linkagem dos dados hospitalares, com base nos 293 sujeitos da amostra, 127 registros de “pares verdadeiros” apontaram 43,34% de reinternações na rede pública de saúde, considerando o período entre 2010 e 2012. Na linkagem dos dados ambulatoriais, com base nos 293 sujeitos da amostra, 40 registros de “pares verdadeiros” apontaram 13,6% de atendimentos ambulatoriais na rede pública de saúde, considerando o período entre 2010 e 2012. Conclusions: Este é um dos primeiros estudos que apontam a prevalência impactante de recaída precoce em adolescentes usuários de crack após a alta e grande taxa de reinternações em uma amostra de adultos e adolescentes, o que leva-nos a questionar o custo/benefício do tratamento hospitalar como medida isolada para esta população. Além disso, esses resultados corroboram estudos prévios os quais sugerem que usuários de psicoestimulantes necessitam tratamento ambulatorial intensivo (Intensive Outpatient Treatment) com o manejo de contingências e outras estratégias comportamentais, a fim de aumentar a adesão e reduzir a recaída no uso da droga. Porém, essa modalidade terapêutica específica ainda é escassa e deve ser desenvolvida no Brasil.

Orientador: Elerson Gaetti Jardim Júnior / Banca: Alvimar Lima de Castro / Banca: Gilberto Aparecido Coclete / Banca: Cristina Berger Fadel / Banca: Luís Fernando Landucci / Resumo: Objetivo: esse estudo avaliou as condições de saúde de pacientes com dependência química correlacionando o efeito dessas drogas com alterações da normalidade das estruturas da cavidade bucal. Método: 108 pacientes que iniciaram terapia de desintoxicação foram avaliados clinicamente e obtidos dados sobre as condições de saúde, socioeconômicas, sobre o uso de drogas lícitas e ilícitas por meio de questionário estruturado e avaliação microbiológica. Resultados Dos pacientes avaliados 70,3% apresentavam alguma alteração significativa na cavidade bucal, sendo as mais prevalentes as alterações dentárias (atrição dentária, edentulismo) e periodontais (gengivite e periodontite). Também alterações em mucosa foram vistas (xerostomia, leucoplasias e ceratose), bem como alterações da microbiota bucal. Pode-se evidenciar que o uso de drogas inicia-se a partir de amigos com a intenção de diversão ou aceitação social. Dentre as alterações comportamentais destacam-se os problemas gerados pelas implicações sociais do uso de drogas bem como sintomas de depressão. Conclusão: Doenças infecciosas bucais e modificações comportamentais e cognitivas estão fortemente associadas a dependência química e muitas destas manifestações são pouco familiares dos profissionais da saúde, o que muitas vezes podem comprometer resultados de tratamentos médicos e odontológicos. / Abstract: Objective: This study assessed health of patients with chemical dependency correlating effect of these drugs with changes of normal structures of the oral cavity. Methods: 108 patients who initiated detoxification therapy were evaluated clinically and obtained data on the health, socioeconomic, on the use of licit and illicit drugs by means of a structured questionnaire and microbiological analyses. Results: Among the patients 70.3% had a significant change in the oral cavity, as most prevalent are dental (dental attrition, edentulism) and periodontal (gingivitis and periodontitis). Also mucosa alterations were seen (xerostomia, oral leukoplakia and keratosis) as well buccal microbiota alterations. One can show that drug use begins from friends with the intention of amusement or social acceptability. Among the behavioral changes highlight problems generated by the social implications of drug use and symptoms of depression. Conclusion: Infectious oral diseases and behavioral and cognitive changes are strongly associated with addiction and many of these manifestations are unifamiliar to health professionals, which often can compromise results of medical and dental treatments. / Doutor

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-07T14:11:44Z No. of bitstreams: 1 mariana_matias_santos_2.pdf: 2906599 bytes, checksum: c46e012ff9361c7f50f7eaeb66c468c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-27T15:16:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mariana_matias_santos_2.pdf: 2906599 bytes, checksum: c46e012ff9361c7f50f7eaeb66c468c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-27T15:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariana_matias_santos_2.pdf: 2906599 bytes, checksum: c46e012ff9361c7f50f7eaeb66c468c6 (MD5) / Nas sociedades contemporâneas o consumo de substâncias psicoativas se constitui um problema social e de saúde atrelado a questões de ordem política, cultural e econômica. Este consumo pode ocorrer em qualquer fase da vida do indivíduo e por motivos variados. No entanto, o inicio do uso na adolescência pode gerar e/ou potencializar situações de vulnerabilidades sociais e de saúde. O estudo tem como objetivo geral: Analisar a associação entre o consumo de drogas e aspectos sociais e de saúde em adolescentes escolares e como objetivos específicos: Verificar a associação entre consumo de drogas em adolescentes escolares e fatores sociodemográficos e sexuais; e verificar associação entre consumo de drogas e problemas sociais e de saúde em adolescentes escolares. Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado em uma escola pública da rede estadual de ensino, localizada em um bairro da periferia da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. A população é composta por 239 adolescentes estudantes do turno vespertino. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de formulário, no período de outubro de 2014 a janeiro de 2015. Adotou-se como variável dependente o consumo de drogas e como variáveis independentes os aspectos sociodemográficos, de saúde sexual, e as densidades absolutas de problemas sociais e de saúde. Os dados foram processados pelo software Stata versão 12 e analisados por meio do cálculo de frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas e medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas. A associação foi identificada a partir do cálculo da razão de prevalência e Teste de Mann-Whitney ambos com nível de significância de 5%. Para análise multivariada foi realizada regressão logística stepwise backawrd com as variáveis que apresentaram valor de p < 0,2 na associação bivariada. O projeto matriz foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da UFBA, sendo aprovado com parecer nº 384.208/2013. A prevalência de adolescentes que haviam consumido drogas no último mês foi de 25,92%. Houve associação estatisticamente significante entre o consumo de drogas e não ter religião (RP=1,88 e IC95%=1,03 – 3,41), menor série de estudo (RP=2,0 e IC95%=1,03 – 3,85), ter trabalho (RP=3,68 e IC95%=1,08 – 12,54) e ter tido relação sexual (RP=3,75 e IC95%=2,05 – 6,87). Identificou-se, no modelo final, associações entre problemas relacionados à escola, relacionamento com amigos e consumo de drogas com uma chance 4% maior de desenvolver problemas nestas áreas nos adolescentes que relataram consumo de drogas (OR=1,04). Os dados apontam elevada prevalência de consumo de drogas entre adolescentes escolares e sua associação com a baixa escolaridade, falta de prática religiosa, precocidade no trabalho e na relação sexual e problemas relacionados à escola e ao relacionamento com amigos. Destaca-se o fortalecimento e readequação do programa saúde na escola como uma possibilidade para a diminuição da prevalência do consumo e intensidades de problemas associados ao mesmo, na população adolescente. / In contemporary societies, drug consumption has become a social and health problem related to political, cultural and economic issues. This usage may occur in any stage of someone’s life and for varying reasons. However, the beginning of the use can lead to or enhance their state of social and health vulnerability. This present study aims to: Analyse the prevalence of drug consumption among school teenagers and its association with sexual and sociodemographic variables; and to identify the association among drug abuse, social and health problems of school teenagers. It is a transversal study, born from a project called: “The University and public schools: looking for strategies to deal with factors that interfere with the learning/teaching process”, implemented in a state public school in a poorer neighborhood from the city of Salvador, Bahia. The study population is formed by 239 teenagers who frequented the afternoon classes. The data acquisition was made through a questionnaire, from October 2014 to January 2015. The drug use was taken as a dependent variable whilst the social demographic characteristics as well as the sexual health and absolute densities of social and health problems were considered independent variables. The data were processed with the Stata software, version 12, and later analyzed by the calculation of frequencies – both absolute and relative – for the many categorized variables and also by the measure of central tendencies and dispersion for continuous variables. The association was identified through the rate prevalence calculation and the Mann-Whitney Test, both with significance level of 5%. For the multivariate analysis, it was performed a stepwise backward logistic regression with the variables which showed p-value < 0.2 in the bivariate association. The original project was submitted to the Research Ethical Committee of UFBA’s Nursing School and then approved (Document nº 384.208/2013). The prevalence of teenagers who had used drugs in the last month was of 25.92%. There was a statistical association between this drug use variable and religion (RP=1.88 e IC95%=1.03 – 3.41), school year (RP=2.0 e IC95%=1.03 – 3.85), work (RP=3.68 e IC95%=1.08 – 12.54) and sexual activity (RP=3.75 e IC95%=2.05 – 6.87). I was identified in the last model associations between school related problems, relationship issues with friends and drug consumption, whereas with drug use there was 4% more change of developing problems with these aforementioned areas in teenagers who reported drug use (OR=1.04). The data revealed high prevalence of drug consumption in school teenagers and its relation to low-level of schooling, absence of religious practice, early start in work and sexual activity as well as the occurrence of relationships or school related problems. It is highlighted the strengthening and readjustment of the health in schools program as a possibility for diminishing the prevalence of drug use and intensity of its problems in the teenage population.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-12Bitstream added on 2014-06-13T20:32:45Z : No. of bitstreams: 1 ramos_mmb_me_araca.pdf: 301724 bytes, checksum: bb00a2999c72764f09ec221c57ea8686 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A dependência de drogas tem sérias consequências pessoais, econômicas e sociais, e seu consumo crescente por adolescentes tem sido negligenciado. Assim, esse estudo objetivou avaliar as condições de saúde bucal de pacientes com dependência química e o efeito dessas drogas sobre a ocorrência dos membros do complexo vermelho de Socransky na boca. Foram obtidos dados sobre as condições de saúde, socioeconômicas e sobre o uso de drogas lícitas e ilícitas de 108 pacientes de ambos os sexos que iniciaram a terapia de desintoxicação, bem como de 100 pacientes de ambos os sexos que não apresentavam dependência química, que constituíram o grupo controle. Exames clínicos intra e extrabucais foram realizados e amostras de biofilme supra e subgengival, saliva e das mucosas foram transferidas para água ultrapura no início do período de hospitalização. O mesmo foi realizado com os pacientes do grupo controle. As amostras presentes na água ultrapura foram submetidas à detecção de periodontopatógenos do complexo vermelho de Socransky através de PCR. Cálculos de Odds ratios foram realizados para determinar a relevância de inter-relações entre diferentes microrganismos e a significância dos parâmetros clínicos e microbiológicos foi determinada através de regressão logística multivariada. Observou-se que a maioria dos dependentes faz uso de diversos agentes químicos, lícitos e ilícitos, sendo que a maioria se recusou a declarar para quais agentes sentia dependência. A prevalência dos microrganismos estudados foi significativamente maior nos dependentes, embora a diferença entre os dois grupos, dependentes e controle, foi mais pronunciada entre os indivíduos sadios ou com gengivite, nos dois grupos. Os microrganismos estudados também mostraram relação com parâmetros clínicos das doenças periodontais... / Drug addiction has serious personal, economic and social consequences, and the growing narcotics consumption by teenagers has been neglected. Thus, this study aimed to assess the oral health status in patients with chemical subjection and the effect of these drugs on the Socransky red complex members occurrence in the mouth. Data have been obtained on health and socioeconomic conditions, and on the use of licit and illicit drugs in 108 patients of both genders who started detoxification therapy, as well as number of 100 patients of both genders who had no addiction, that constituted the control group. Intra and extra oral clinical examinations were performed, and supra and subgingival biofilm, saliva and mucous membranes samples were transferred to ultrapure water at the beginning of the hospitalization period. The same has been done with the control group patients. The samples present in ultrapure water were subjected to detection of Socransky red complex periodontal pathogens by PCR. Calculations of odds ratios were performed to determine inter-relationships relevance between different microorganisms, and the clinical and microbiological parameters significance were determined by multivariate logistic regression. It was observed the most of dependents makes use of various chemical agents, licit and illicit, and most of them refused to declare to which agents felt dependency. The studied microorganisms prevalence was significantly higher in dependent patients, although the difference between the two groups, dependent and controlled, was more pronounced among healthy individuals and with gingivitis, in both groups. The studied microorganisms also showed a relationship with clinical periodontal diseases parameters such as tooth mobility and bone loss. It was concluded that drug addiction can come to be... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-08-27T14:36:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-09-06Bitstream added on 2014-08-27T15:57:17Z : No. of bitstreams: 1 000749524.pdf: 2110569 bytes, checksum: a089412c59dc2cd7c7c1345335c419ff (MD5) / Objetivo: esse estudo avaliou as condições de saúde de pacientes com dependência química correlacionando o efeito dessas drogas com alterações da normalidade das estruturas da cavidade bucal. Método: 108 pacientes que iniciaram terapia de desintoxicação foram avaliados clinicamente e obtidos dados sobre as condições de saúde, socioeconômicas, sobre o uso de drogas lícitas e ilícitas por meio de questionário estruturado e avaliação microbiológica. Resultados Dos pacientes avaliados 70,3% apresentavam alguma alteração significativa na cavidade bucal, sendo as mais prevalentes as alterações dentárias (atrição dentária, edentulismo) e periodontais (gengivite e periodontite). Também alterações em mucosa foram vistas (xerostomia, leucoplasias e ceratose), bem como alterações da microbiota bucal. Pode-se evidenciar que o uso de drogas inicia-se a partir de amigos com a intenção de diversão ou aceitação social. Dentre as alterações comportamentais destacam-se os problemas gerados pelas implicações sociais do uso de drogas bem como sintomas de depressão. Conclusão: Doenças infecciosas bucais e modificações comportamentais e cognitivas estão fortemente associadas a dependência química e muitas destas manifestações são pouco familiares dos profissionais da saúde, o que muitas vezes podem comprometer resultados de tratamentos médicos e odontológicos. / Objective: This study assessed health of patients with chemical dependency correlating effect of these drugs with changes of normal structures of the oral cavity. Methods: 108 patients who initiated detoxification therapy were evaluated clinically and obtained data on the health, socioeconomic, on the use of licit and illicit drugs by means of a structured questionnaire and microbiological analyses. Results: Among the patients 70.3% had a significant change in the oral cavity, as most prevalent are dental (dental attrition, edentulism) and periodontal (gingivitis and periodontitis). Also mucosa alterations were seen (xerostomia, oral leukoplakia and keratosis) as well buccal microbiota alterations. One can show that drug use begins from friends with the intention of amusement or social acceptability. Among the behavioral changes highlight problems generated by the social implications of drug use and symptoms of depression. Conclusion: Infectious oral diseases and behavioral and cognitive changes are strongly associated with addiction and many of these manifestations are unifamiliar to health professionals, which often can compromise results of medical and dental treatments.

Orientador: Elerson Gaetti Jardim Júnior / Coorientador: Alvimar Lima de Castro / Banca: Gilberto Aparecido Coclete / Banca: Luís Fernando Landucci / Resumo: A dependência de drogas tem sérias consequências pessoais, econômicas e sociais, e seu consumo crescente por adolescentes tem sido negligenciado. Assim, esse estudo objetivou avaliar as condições de saúde bucal de pacientes com dependência química e o efeito dessas drogas sobre a ocorrência dos membros do complexo vermelho de Socransky na boca. Foram obtidos dados sobre as condições de saúde, socioeconômicas e sobre o uso de drogas lícitas e ilícitas de 108 pacientes de ambos os sexos que iniciaram a terapia de desintoxicação, bem como de 100 pacientes de ambos os sexos que não apresentavam dependência química, que constituíram o grupo controle. Exames clínicos intra e extrabucais foram realizados e amostras de biofilme supra e subgengival, saliva e das mucosas foram transferidas para água ultrapura no início do período de hospitalização. O mesmo foi realizado com os pacientes do grupo controle. As amostras presentes na água ultrapura foram submetidas à detecção de periodontopatógenos do complexo vermelho de Socransky através de PCR. Cálculos de Odds ratios foram realizados para determinar a relevância de inter-relações entre diferentes microrganismos e a significância dos parâmetros clínicos e microbiológicos foi determinada através de regressão logística multivariada. Observou-se que a maioria dos dependentes faz uso de diversos agentes químicos, lícitos e ilícitos, sendo que a maioria se recusou a declarar para quais agentes sentia dependência. A prevalência dos microrganismos estudados foi significativamente maior nos dependentes, embora a diferença entre os dois grupos, dependentes e controle, foi mais pronunciada entre os indivíduos sadios ou com gengivite, nos dois grupos. Os microrganismos estudados também mostraram relação com parâmetros clínicos das doenças periodontais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Drug addiction has serious personal, economic and social consequences, and the growing narcotics consumption by teenagers has been neglected. Thus, this study aimed to assess the oral health status in patients with chemical subjection and the effect of these drugs on the Socransky red complex members occurrence in the mouth. Data have been obtained on health and socioeconomic conditions, and on the use of licit and illicit drugs in 108 patients of both genders who started detoxification therapy, as well as number of 100 patients of both genders who had no addiction, that constituted the control group. Intra and extra oral clinical examinations were performed, and supra and subgingival biofilm, saliva and mucous membranes samples were transferred to ultrapure water at the beginning of the hospitalization period. The same has been done with the control group patients. The samples present in ultrapure water were subjected to detection of Socransky red complex periodontal pathogens by PCR. Calculations of odds ratios were performed to determine inter-relationships relevance between different microorganisms, and the clinical and microbiological parameters significance were determined by multivariate logistic regression. It was observed the most of dependents makes use of various chemical agents, licit and illicit, and most of them refused to declare to which agents felt dependency. The studied microorganisms prevalence was significantly higher in dependent patients, although the difference between the two groups, dependent and controlled, was more pronounced among healthy individuals and with gingivitis, in both groups. The studied microorganisms also showed a relationship with clinical periodontal diseases parameters such as tooth mobility and bone loss. It was concluded that drug addiction can come to be... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: Desde que surgiu no Brasil, no final da década de 1980, o crack vem se popularizando entre homens e mulheres de diferentes faixas etárias e atualmente constui-se em um grave problema de saúde pública. Este é um estudo pioneiro sobre a trajetória de usuários de crack com desfechos de recaída, reinternação e tratamento após a alta hospitalar. Objetivos: Seguir uma coorte de adolescentes usuários de crack, 30 e 90 dias após a alta hospitalar, para avaliar a recaída ao uso de crack aferida pela Crack Users Relapse Scale (CURS) e seguir uma coorte retrospectiva e prospectiva de usuários de crack - entre 2010 e 2012 - utilizando a pesquisa na base de dados nacionais do Mistério da Saúde. Método: Primeiro artigo: Estudo qualitativo com 14 entrevistas de usuários de crack internados, 9 homens e 5 mulheres. Os relatos foram a base para a construção da CURS. Segundo artigo: Estudo piloto com 30 usuários de crack os quais referiram 35 frases relacionadas à recaída e ao uso de crack. A validação psicométrica utilizou a Análise Fatorial Exploratória (AFE) em um estudo transversal com 333 usuários de crack internados. No terceiro artigo, utilizou-se a Análise Fatorial Confirmatória (AFC) para verificar os índices de adequação da CURS. O quarto artigo apresentou uma coorte de 88 adolescentes usuários de crack (30 e 90 dias após a alta da internação no Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP) e na Clínica São José (CSJ) em Porto Alegre. Instrumentos: Entrevista semi-estruturada para avaliar os dados sociodemográficos e também os padrões de uso de substâncias psicoativas; CURS; Questionário de Seguimento para Usuários de Crack; K-SADS-PL. As análises complementares apresentaram uma coorte retrospectiva e prospectiva – entre 2010 e 2012, na qual se utilizou o método de linkagem de arquivos para analisar três bases de dados: usuários de crack internados no HPSP e CJS em Porto Alegre/RS, dados de internação hospitalar do Estado do RS e dados de atendimento ambulatorial dos Centros de Atenção Psicossocial do Estado do RS. Resultados: No primeiro artigo os usuários de crack entrevistados referiram dificuldades de acesso à hospitalização e ocorrência de recaída após a alta, também sendo prevalente o abandono do tratamento. Homens envolveram-se com o crime, enquanto as mulheres envolveram-se com a prostituição e infeccionaram-se com o HIV. No segundo artigo, o alpha de Cronbach para a escala total foi 0,86 e a AFE com rotação oblimin conservou os 25 itens da CURS, uma escala Likert de 5 pontos, (Carga fatorial>0,40), com 6 fatores definitivos, os quais explicam 62,1% da variância total. No terceiro artigo, a AFC demonstrou que a CURS apresenta bons indices de adequação, ou seja, realmente avalia o que se propõe. No quarto artigo, o seguimento de 30 dias após a alta da internação apontou que 65,9% tinham recaído e no seguimento de 90 dias, cerca de 86,4% referiram ter recaído. A média de dias até a recaída foi de 27 dias (SD=3,78) e metade dos sujeitos recaíram em até 10 dias. Observamos que 34% reinternaram na rede pública de saúde e 36% tinham se envolvido com a criminalidade ao cabo dos 3 meses de seguimento. Nas análises complementares, a linkagem dos dados hospitalares, com base nos 293 sujeitos da amostra, 127 registros de “pares verdadeiros” apontaram 43,34% de reinternações na rede pública de saúde, considerando o período entre 2010 e 2012. Na linkagem dos dados ambulatoriais, com base nos 293 sujeitos da amostra, 40 registros de “pares verdadeiros” apontaram 13,6% de atendimentos ambulatoriais na rede pública de saúde, considerando o período entre 2010 e 2012. Conclusions: Este é um dos primeiros estudos que apontam a prevalência impactante de recaída precoce em adolescentes usuários de crack após a alta e grande taxa de reinternações em uma amostra de adultos e adolescentes, o que leva-nos a questionar o custo/benefício do tratamento hospitalar como medida isolada para esta população. Além disso, esses resultados corroboram estudos prévios os quais sugerem que usuários de psicoestimulantes necessitam tratamento ambulatorial intensivo (Intensive Outpatient Treatment) com o manejo de contingências e outras estratégias comportamentais, a fim de aumentar a adesão e reduzir a recaída no uso da droga. Porém, essa modalidade terapêutica específica ainda é escassa e deve ser desenvolvida no Brasil.

Introdução: Desde que surgiu no Brasil, no final da década de 1980, o crack vem se popularizando entre homens e mulheres de diferentes faixas etárias e atualmente constui-se em um grave problema de saúde pública. Este é um estudo pioneiro sobre a trajetória de usuários de crack com desfechos de recaída, reinternação e tratamento após a alta hospitalar. Objetivos: Seguir uma coorte de adolescentes usuários de crack, 30 e 90 dias após a alta hospitalar, para avaliar a recaída ao uso de crack aferida pela Crack Users Relapse Scale (CURS) e seguir uma coorte retrospectiva e prospectiva de usuários de crack - entre 2010 e 2012 - utilizando a pesquisa na base de dados nacionais do Mistério da Saúde. Método: Primeiro artigo: Estudo qualitativo com 14 entrevistas de usuários de crack internados, 9 homens e 5 mulheres. Os relatos foram a base para a construção da CURS. Segundo artigo: Estudo piloto com 30 usuários de crack os quais referiram 35 frases relacionadas à recaída e ao uso de crack. A validação psicométrica utilizou a Análise Fatorial Exploratória (AFE) em um estudo transversal com 333 usuários de crack internados. No terceiro artigo, utilizou-se a Análise Fatorial Confirmatória (AFC) para verificar os índices de adequação da CURS. O quarto artigo apresentou uma coorte de 88 adolescentes usuários de crack (30 e 90 dias após a alta da internação no Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP) e na Clínica São José (CSJ) em Porto Alegre. Instrumentos: Entrevista semi-estruturada para avaliar os dados sociodemográficos e também os padrões de uso de substâncias psicoativas; CURS; Questionário de Seguimento para Usuários de Crack; K-SADS-PL. As análises complementares apresentaram uma coorte retrospectiva e prospectiva – entre 2010 e 2012, na qual se utilizou o método de linkagem de arquivos para analisar três bases de dados: usuários de crack internados no HPSP e CJS em Porto Alegre/RS, dados de internação hospitalar do Estado do RS e dados de atendimento ambulatorial dos Centros de Atenção Psicossocial do Estado do RS. Resultados: No primeiro artigo os usuários de crack entrevistados referiram dificuldades de acesso à hospitalização e ocorrência de recaída após a alta, também sendo prevalente o abandono do tratamento. Homens envolveram-se com o crime, enquanto as mulheres envolveram-se com a prostituição e infeccionaram-se com o HIV. No segundo artigo, o alpha de Cronbach para a escala total foi 0,86 e a AFE com rotação oblimin conservou os 25 itens da CURS, uma escala Likert de 5 pontos, (Carga fatorial>0,40), com 6 fatores definitivos, os quais explicam 62,1% da variância total. No terceiro artigo, a AFC demonstrou que a CURS apresenta bons indices de adequação, ou seja, realmente avalia o que se propõe. No quarto artigo, o seguimento de 30 dias após a alta da internação apontou que 65,9% tinham recaído e no seguimento de 90 dias, cerca de 86,4% referiram ter recaído. A média de dias até a recaída foi de 27 dias (SD=3,78) e metade dos sujeitos recaíram em até 10 dias. Observamos que 34% reinternaram na rede pública de saúde e 36% tinham se envolvido com a criminalidade ao cabo dos 3 meses de seguimento. Nas análises complementares, a linkagem dos dados hospitalares, com base nos 293 sujeitos da amostra, 127 registros de “pares verdadeiros” apontaram 43,34% de reinternações na rede pública de saúde, considerando o período entre 2010 e 2012. Na linkagem dos dados ambulatoriais, com base nos 293 sujeitos da amostra, 40 registros de “pares verdadeiros” apontaram 13,6% de atendimentos ambulatoriais na rede pública de saúde, considerando o período entre 2010 e 2012. Conclusions: Este é um dos primeiros estudos que apontam a prevalência impactante de recaída precoce em adolescentes usuários de crack após a alta e grande taxa de reinternações em uma amostra de adultos e adolescentes, o que leva-nos a questionar o custo/benefício do tratamento hospitalar como medida isolada para esta população. Além disso, esses resultados corroboram estudos prévios os quais sugerem que usuários de psicoestimulantes necessitam tratamento ambulatorial intensivo (Intensive Outpatient Treatment) com o manejo de contingências e outras estratégias comportamentais, a fim de aumentar a adesão e reduzir a recaída no uso da droga. Porém, essa modalidade terapêutica específica ainda é escassa e deve ser desenvolvida no Brasil.

No Brasil, políticas de saúde que incluem o cuidado aos usuários de álcool e outras drogas são recentes. Apesar da existência de serviços comunitários, a internação dos usuários é algo muito frequente. Nos últimos anos, as modalidades de internação compulsória e involuntária passaram a ser aplicadas em larga escala, principalmente, por meio de solicitações dos familiares de pessoas com problemas relacionados ao uso de drogas. Estudos demonstram que há poucas evidências científicas acerca da efetividade de tais internações. O objetivo deste estudo foi compreender como os sentidos sobre a internação involuntária e/ou compulsória da pessoa que usa álcool e outras drogas foram construídos com seus familiares. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, com referencial teórico construcionista social. O corpus foi composto por 15 entrevistas semiestruturadas feitas com familiares de usuário de drogas que foram, anteriormente, internados involuntariamente e/ou compulsoriamente. A técnica utilizada para a seleção destes participantes foi a bola de neve. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FFCLRP-USP. Em primeiro lugar, foi realizada análise temática das entrevistas, considerando a construção dos sentidos dentro do contexto histórico-cultural, as experiências de vida e as interações sociais. A seguir, foi realizado um estudo de caso de uma das entrevistas realizadas, com o objetivo de analisar discursos envolvidos no processo de busca de internações involuntárias e compulsórias. Para isto, foi selecionada a entrevista de uma participante que havia solicitado 23 internações involuntárias e cinco compulsórias para seu filho. O corpus dessa análise consistiu na entrevista semiestruturada e notas de campo que foram elaboradas a partir das conversas com a participante. A partir da análise temática foram construídos quatro temas: (1) Sentidos sobre internações involuntárias e compulsórias, em que as internações foram construídas como formas de educar, cuidar e proteger o usuário dos perigos da rua, dos traficantes, de ser preso e de morrer, alcançar abstinência e alívio principalmente para os familiares. (2) Consequências do uso problemático de drogas, como relatos de mudanças negativas no comportamento do usuário, acúmulo de perdas na vida do usuário e a percepção de estigma. (3) Sentimentos da família, envolvendo culpa, desespero, frustração, vergonha, medo e desesperança diante do problema. (4) Tentativas mal sucedidas de resolver o problema, diante do desconhecimento de serviços ambulatoriais e do foco apenas na abstinência. A partir do estudo de caso, foram construídas três narrativas: (1) discurso individualista e discurso do déficit sobre seu filho que ao ser posicionado como alguém que é definido pelas suas falhas passa a ser internado repetidamente; (2) Discurso individualista e culpabilização da mãe uma vez que ela é descrita como superprotetora, inadequada e impotente; (3) Discurso alternativo baseado na perspectiva relacional que convidaria mãe e filho a se engajar em uma conversa colaborativa, criando um contexto onde novas formas de entendimento poderão surgir. Considera-se que para reduzir o número de reinternações dos usuários de drogas é necessário apoiar seus familiares por meio da ampliação da rede de cuidados, orientação sobre tratamentos ambulatoriais e acolhimento dos sentimentos e angústias da família. / In Brazil, the health policies that include care for alcohol and other drug users are recent. Despite the existence of community services, the drug users hospitalization is very frequent. Over the last years, compulsory and involuntary hospitalization has been applied on a large scale, especially, requested by families of people who consume alcohol and drugs. Studies shown few scientific evidences of the efficiency of those hospitalizations. This study aims to understand how the meanings about the compulsory or involuntary hospitalization of the person that uses alcohol and other drugs were constructed with the families. To achieve this, it has been a qualitative study, with social constructionist referential. The corpus consisted in 15 semistructured interviews conducted with the families of drug users that were previously taken by involuntary or compulsory hospitalization. The selection participant technique was made through snowball selection. The project was approved in the Ethical Committee of FCLRPUSP. In first place, it was made thematic analysis of interviews, considering the construction of meanings inside the historic-cultural context, their experiences of life, and their social interactions. In second place, a case study was made through one of the interviews conducted in order to analyze discourses involved in the seeking process of involuntary and compulsory hospitalizations. To achieve this, it was selected an interview with a participant who had requested 23 involuntary and five compulsory hospitalizations for her son. The corpus of analysis consisted by the full transcription of this interview and the field notes referring to it. Through the thematic analysis was constructed four themes: (1) Meanings about involuntary and compulsory hospitalization, in which the hospitalizations were construed such as education, care, abstinence, relief mainly for family members, protection from the dangers of the street, from drug dealers, police, and death. (2) Problematic drug uses consequences, such as reports of changes in the user behaviors, accumulation of losses in the drug users life, and the perceived stigma. (3) Feelings of the family, involving guilt, despair, frustration, shame and hopelessness in the face of this problem. (4) Attempts to help the family member, due to not knowing the community services for drug treatment and to focus only on abstinence. Through the discourses analysis, it were constructed three narratives: (1) individualistic discourse and deficit discourse that helped to position her son as somebody who is defined by his failures, and resulting in new hospitalizations. (2) Individualistic discourse and blaming the mother since she was described as overprotective, flawed, and powerless. (3) Alternative discourse based on the relational perspective that invited the mother and son to engage in a collaborative conversation, creating a context where new forms of understanding can emerge. In order to reduce the number of hospitalizations of drug users, it is necessary to support their relatives by publicizing services for community treatment, and helping the family to deal with distress.

O objetivo foi analisar o significado do uso e do abuso de álcool e/ou de outras drogas entre os universitários em consonância com as políticas públicas brasileiras sobre drogas. Os participantes foram 49 universitários de uma Instituição Pública de Ensino Superior de Minas Gerais, que no período da coleta de dados afirmaram fazer uso de álcool e/ou drogas. O estudo foi realizado a partir da análise de dados de pesquisas anteriores denominadas Significado do uso de álcool e/ou drogas entre universitários e Significado do uso de álcool e/ou drogas entre universitárias que utilizaram como referencial a Antropologia Interpretativa. Ambos foram aprovados pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de Alfenas, sob o parecer nº 822.626, respeitando todos os preceitos éticos e legais. Os dados foram coletados no período de novembro de 2014 a julho 2015. O presente estudo fundamentou-se nas políticas públicas desenvolvidas no Brasil sobre drogas, sendo utilizada a Análise de Conteúdo de Laurence Bardin. Para responder ao objetivo elaborou-se a seguinte categoria analítica Dissonância entre significado da droga para os universitários e as políticas públicas. Contatou-se que o uso e abuso de álcool e/ou de outras drogas se inicia ainda na adolescência, estimulado pelos familiares e amigos. Esse uso se intensifica na universidade, com várias motivações para lazer, para minimizar a dor, a pressão do dia-dia e o sofrimento. O uso e o abuso levaram a comportamento de risco como dirigir sob o efeito do álcool. Deduz-se, pelos depoimentos, o desafio das políticas públicas e das universidades quanto à realidade vivenciada pelos universitários em relação a essa temática. Conclui-se que o caminho a ser trilhado pelas políticas públicas é longo e que as instituições de ensino superior devem primeiramente compreender a motivação, o significado que a droga traz consigo, para, assim, conseguir desempenhar seu papel frente à prevenção com maestria. / The objective was to analyze the meaning of the use and abuse of alcohol and/or other drug use among college students in line with Brazilian public policies on drugs. The participants were University students from 49 a public institution of higher education of Minas Gerais, in the period of data collection have stated make use of alcohol and/or drugs. The study was carried out from the analysis of data from previous searches called meaning of the use of alcohol and/or drug use among students and significance of the use of alcohol and/or drug use among college girls who used as a reference to Interpretive Anthropology. Both were approved by the Committee of ethics and Human Research at the Federal University of Alfenas, under the opinion paragraph 822,626, respecting all ethical and legal precepts. The data were collected in the period November 2014 to July 2015. The present study was based on the public policies developed in Brazil about drugs being used content analysis of Laurence Bardin. To respond to the goal has drawn up the following analytical category Dissonance between drug meaning to academics and public policy. Contacted that the use and abuse of alcohol and/or other drugs still begins in adolescence, stimulated by family and friends. This use intensifies at the University, with multiple motivations for leisure, to minimize the pain, the pressure of the day-day and suffering. The use and abuse led to risky behavior like driving under the influence of alcohol. It follows, by testimonials, the challenge of public policy and of universities as to the reality experienced by college students in relation to this theme. It is concluded that the path to be trodden by the public policies is long and that higher education institutions should first understand the motivation, meaning that the drug carries with it, to be able to play its role vis-à-vis the prevention with mastery. / Programa Institucional de Bolsas de Pós-Graduação - PIB-PÓS