Le partenariat est reconnu et promu par de nombreux scientifiques comme un mode de régulation sociale qui est appelé à remplacer les modes traditionnels de régulation axés sur la centralisation du pouvoir. Les conditions de réussite du partenariat sont largement documentées. Pourtant, le débat reste ouvert concernant l’efficacité ou non de ce type d’arrangement social et les dérives auxquelles il peut donner lieu. Cette thèse de doctorat représente le produit de l’analyse d’une expérience partenariale sous l’angle des compromis sociaux. Le partenariat analysé a été le dispositif utilisé par la première communauté au Québec ayant adopté l’approche Vieillissement en santé (VES), qui fut conçue en 2008 et promue par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). La mise en œuvre de cette expérience a été réalisée par un établissement de santé d’une région semi-urbaine du Québec à travers un large partenariat territorial. La recherche s’est penchée sur la période comprise entre le lancement de la démarche en 2010 et la réforme du réseau de la santé et des services sociaux survenue en 2015. Les résultats de notre recherche montrent que, pour être possible et efficace, un partenariat doit être bâti sur une capacité collective à élaborer des compromis sociaux. Lorsqu’ils s’appuient sur la bonne volonté et la bonne foi de toutes les parties impliquées dans un projet commun et que tous les acteurs concernés sont engagés et participent de manière équitable à la démarche, les compromis sociaux issus du processus de négociation favorisent la réussite du partenariat. Cette thèse apporte une contribution aux travaux de réflexion autour du thème du vieillissement en santé et offre des pistes permettant de bonifier l’apport du partenariat proposé par cette approche comme mécanisme d’adaptation de la société au vieillissement général de la population. Les principaux compromis sociaux que notre recherche nous a permis d’identifier les suivants : (1) l’accord sur le partage de leadership entre les principaux acteurs, (2) l’entente sur la délimitation (ou la redélimitation) de l’expertise, du statut et du rôle de chaque acteur, (3) la réalisation du pragmatisme clairvoyant, (4) le principe convenu de décomplexification de l’accès à l’information, (5) l’instauration de l’habilitation mutuelle fonctionnelle, (6) le déploiement du décloisonnement sectoriel, et (7) l’accord sur la reconfiguration du territoire. Par ailleurs, la négociation de ces compromis sociaux fut rendue possible par différents facteurs d’ordre individuel, communicationnel, relationnel, organisationnel et procédural. Toutefois, les efforts des acteurs de terrain pour bâtir leurs relations sur des compromis sociaux ne peuvent compenser les lacunes dans la relation liant les instances de tutelle et leurs représentants locaux. Effectivement, tant pour leur déploiement et leur maintien que pour leur légitimation, les compromis sociaux obtenus localement ont besoin d’être soutenus par des compromis globaux institués entre les paliers gouvernementaux supérieurs et les instances locales. L’atteinte de ces compromis globaux se fait par le biais de structures intermédiaires de soutien et d’accompagnement permettant d’assurer un arrimage entre les approches de type top-down et celles de type bottom-up. / Abstract : Partnership is known and promoted by many researchers as a social regulation mode that can be called upon to become an alternative to traditional regulation modes based on the centralization of power. Conditions leading to a successful partnership are well known and documented. However, the debate remains open over the efficiency of this type of social arrangement and the failures to which it can give rise. The purpose of this doctoral thesis is to study a partnership experience carried out by the first community in Quebec to adopt the Vieillissement en santé (Healthy Aging) approach, which was developed in 2008 and promoted by the Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). The implementation of this experiment was carried out by a health care center located in a semi-rural region in Quebec through a large territorial partnership. Our research focused on the period between the implementation of the Vieillissement en santé approach in 2010 and the reform of the health and social services network that took place in 2015. The results of our research show that in order to be conceivable and effective, a genuine partnership must be established on the collective capacity to reach social compromises. When they are based on the good will and good faith of actors that are motivated and really committed to a common project and able to participate equitably in the process, social compromises agreed upon by all parties by way of negotiation contribute to the fulfilment of the conditions that lead to a genuine and successful partnership. This doctoral thesis provides additional thought to the reflection on healthy aging and suggests some avenues to be explored to improve the contribution of the partnership that the Vieillissement en santé approach propose as an adaptation mechanism of the society to the issue of an ageing population. In the context of that experience, the following main social compromises were identified : (1) the agreement between the various actors regarding leadership; (2) the agreement about the delimitation or redelimitation of expertise, status and role of the different actors; (3) the achievement of farseeing pragmatism; (4) the application of the principle of decomplexification of access to information; (5) the implementation of functional mutual empowerment; (6) the implementation of sectorial decompartmentalization; and (7) the agreement pertaining to the reconfiguration of the territory. The negotiation of such social compromises was made possible by individual, relational, communicational organizational and procedural factors. However, efforts made by the actors from the community to establish their relationships on social compromises are not sufficient to compensate for the deficiencies in the relationship between the governing body and its local representatives. The preservation, legitimization and implementation of social compromises at the local level need to be supported by social compromises reached between the highest levels of government and local entities. These social compromises can be achieved through the establishment of intermediary structures of accompaniment and support that will insure the articulation between top-down and bottom-up approaches.

Thèse en cotutelle avec l'Université de Strasbourg. / Le vieillissement de la population nous amène à imaginer de nouvelles approches pour promouvoir la santé et le bien-être à un âge avancé. Les liens sociaux et la mobilité quotidienne jouent potentiellement un rôle important, mais ces dynamiques sont actuellement mal comprises. Cette thèse vise à explorer comment les réseaux sociaux des aînés s'intègrent dans leurs espaces d'activité, et comment les relations sociales, inscrites dans l'environnement spatial, sont associées au bien-être. La thèse explore les données de l’étude CURHA collectées au Québec au sein de la cohorte NuAge. La population d’étude comprend 183 aînés âgés de 79 ans et plus enquêtés en 2014 et 2015, habitant dans les régions de Montréal et Sherbrooke. Le premier volet de cette thèse est de nature méthodologique, et concerne le développement d’un module de questionnaire cartographique interactif permettant de recueillir à la fois des lieux d’activité réguliers et des relations sociales, ces deux niveaux d'information connectés en fonction des “personnes vues dans les lieux d’activités”. Ces données ont été représentées en réseaux bipartites, ce qui a permis de distinguer des structures en étoile formées d’un nœud central connecté à un ensemble de nœuds périphériques. Ces structures identifient d’une part un lieu où l’aîné voit plusieurs personnes, qui pour la plupart, ne sont rencontrées qu’en ce lieu, et d’autre part une personne centrale avec qui plusieurs activités sont réalisées, de manière relativement exclusive.  Le deuxième volet de la thèse porte sur les liens entre les relations sociales et le bien-être émotionnel. Les relations sociales peuvent être catégorisées en relations proches, personnelles, ou de camaraderie. Le nombre de camarades et la présence d’une relation proche sont positivement associés au niveau de bien-être émotionnel, tandis que le nombre de relations personnelles est associé négativement au bien-être émotionnel.  Le dernier volet décrit de manière plus détaillée la distribution des catégories de relations sociales au sein des structures en étoiles identifiées dans les réseaux bipartites. Les relations proches représentent la majorité des personnes qui sont rencontrées ou qui accompagnent les personnes âgées dans un grand nombre de lieux d’activités. La résidence primaire est un lieu de socialisation importante, tandis que les lieux non résidentiels semblent servir de cadre privilégié aux relations de groupes. Les relations personnelles sont plus fréquentes au domicile des participants que dans les autres lieux d'activités. Cette thèse montre que l'analyse de réseau offre un cadre utile pour étudier les relations sociales en rapport avec l'environnement géospatial. Elle met en lumière la concentration de la vie sociale des aînés dans un nombre restreint de lieux d’activités, ainsi que la distribution spatiale différentielle de catégories de relations sociales spécifiquement associée au bien-être émotionnel. Ces approches peuvent soutenir la compréhension des influences socio-environnementales et favoriser la santé et le bien-être des aînés. / The aging of the population leads us to imagine new approaches to promote health and well-being in old age. Social connections and daily mobility potentially play an important role, but these dynamics are currently poorly understood. This thesis aims to explore how older adults' social networks fit into their activity spaces, and how social relationships, embedded in the spatial environment, are associated with well-being. The thesis explores data from the Contrasted Urban settings for Healthy Aging (CURHA) study collected in Quebec within the NuAge cohort. The study population includes 183 older adults aged 79 years and older surveyed in 2014 and 2015, living in the Montréal and Sherbrooke regions. The first part of this thesis is methodological, and concerns the development of an interactive cartographic questionnaire module allowing to collect both regular activity locations and social relationships, those two layers of information connected by “people seen at activity locations”. These data were represented as bipartite networks, which allowed us to identify star-like structures formed by a central node connected to a set of peripheral nodes. These structures identify, on the one hand, a location where the older adult sees several people, most of whom he or she meets only in that place, and on the other hand, a central person with whom several activities are carried out, while being the only person seen in most of these locations. The second part of the thesis focuses on the links between social relationships and emotional well-being. Social relationships can be categorized into close relationships, personal relationships, or companionship. The number of companions and the presence of a close relationship are positively associated with emotional well-being, while the number of personal relationships is negatively associated with emotional well-being.  The final section describes in more detail the distribution of social relationship categories within the star-like structures identified within the bipartite networks. Close relations represent the majority of people who are met or accompany the elderly in a large number of activity locations. The primary residence is an important place of socialization, while non-residential places seem to serve as a privileged setting for group relations. Personal relationships are most common in participants' homes. This thesis shows that network analysis provides a useful framework for studying social relationships within the geospatial environment. It highlights the concentration of older adults' social lives in a limited number of activity locations, as well as the differential spatial distribution of social relationship categories specifically associated with emotional well-being. These approaches can help to understand the socio-environmental influences on older adults' health and well-being.