Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / L'étude réalisée dans ce mémoire visait à analyser la mise en œuvre d'un accompagnement individualisé par une étudiante-chercheure à partir du programme *Gagnant pour la vie* 1.0 destiné aux intervenants scolaires et aux parents afin qu'ils enseignent une habileté de vie (c.-à-d. la fixation d'objectifs) à des élèves-athlètes dans le contexte sportif, scolaire et familial. Une étude de cas multiple a été menée auprès de deux cas issus d'un programme Sport-études en baseball d'une école secondaire. Chaque cas comprenait un entraîneur, un enseignant, un élève-athlète et un de ses parents. Les données ont été collectées par des entretiens de groupe et des entretiens individuels, des séances d'observation, ainsi que la complétion de fiches réflexives. Une analyse intracas et une analyse intercas ont été effectuées avec sept participants. L'analyse du cas de Charles a révélé que l'enseignement de l'habileté de vie a été facilité dans les contextes sportif, scolaire et familial. Les efforts investis par l'entraîneur, l'enseignante et le parent à travers le processus d'enseignement et de transfert de l'habileté de vie ainsi que l'accompagnement individualisé de l'étudiante-chercheure ont favorisé le développement de la fixation d'objectifs chez Charles. L'analyse du cas de Mathieu a révélé que c'est l'entraîneur qui a principalement enseigné l'habileté de vie à l'élève-athlète, alors que l'enseignant et le parent ont été moins impliqués dans le processus. Par son engagement, Mathieu a malgré tout utilisé la fixation d'objectifs en contexte familial. Dans les deux cas, les participants ont soulevé que la présence de l'étudiante-chercheure sur le terrain était bénéfique pour les soutenir dans le processus d'enseignement et de transfert de l'habileté de vie. En conclusion, les contributions du mémoire sont présentées, suivies des limites et des avenues futures de recherche et des apprentissages réalisés par l'étudiante-chercheure. / The purpose of this study was to analyze the implementation of individualized support by a student-researcher using the *Winner for Life* 1.0 program, which is designed for school stakeholders and parent to teach a life skill (i.e., goal setting) to student-athletes in the context of sport, school, and family. A multiple-case study was conducted with two cases from a high school baseball “Sport-études” program. Each case included a coach, a teacher, a student-athlete, and a parent. Data were collected through group interviews and individual interviews, observation sessions and the completion of reflective forms. Intra-case and inter-case analyses were carried out with seven participants. Analysis of Charles's case revealed that teaching the life skill was facilitated in sport, school, and family contexts. The efforts invested by the coach, teacher, and parent in the process of teaching and transferring the life skill, as well as the individualized support provided by the student-researcher, favored the development of goal setting in Charles. Analysis of Mathieu's case revealed that it was the coach who primarily taught the life skill to the student-athlete, while the teacher and parent were less involved in the process. Through his commitment, Mathieu nevertheless used goal setting in the family context. In both cases, participants pointed out that the presence of the student-researcher in the field was beneficial in supporting them in the process of teaching and transferring the life skill. In conclusion, the contributions of the dissertation are presented, followed by the limitations and future avenues of research and the learning achieved by the student-researcher.

Les études antérieures ont montré que les relations de mentorat formel en milieu communautaire, tissées dans le contexte d’un programme structuré, engendrent des bénéfices importants pour les enfants et les adolescents. La qualité du soutien offert par l’adulte mentor et la pratique d’activités en mentorat sont notamment reconnues par la littérature scientifique comme deux composantes importantes pouvant favoriser le développement des jeunes protégés. Peu d’écrits scientifiques ont cependant documenté le rôle protecteur de ces composantes du mentorat. Effectivement, très peu de connaissances existent sur leur effet lorsque les jeunes doivent composer avec des pratiques parentales difficiles qui peuvent affecter la qualité de leur ajustement personnel et social. À partir des données d’une étude longitudinale sur les programmes communautaires Grands Frères Grandes Soeurs (GFGS) du Canada, le présent mémoire a cherché à explorer deux questions principales : Y a-t-il un lien entre le contrôle parental exercé par les parents en milieu familial et la qualité du mentorat exprimée par le soutien perçu par les jeunes protégés et la pratique d’activités ? (b) La pratique d’activités et la perception du soutien en mentorat modèrent-elles les effets potentiels du contrôle psychologique parental sur les problèmes internalisés des jeunes protégés (i. e. symptômes d’anxiété et de dépression) ? Les résultats ont montré que le contrôle psychologique parental était prospectivement et positivement associé aux problèmes internalisés des jeunes protégés et à la pratique d’activités en mentorat. Il ne fut cependant pas associé au soutien perçu par ceux-ci. Par ailleurs, la perception du soutien en mentorat a eu un effet modérateur en diminuant précisément la force de l’association prédictive entre le contrôle psychologique parental et les symptômes dépressifs des jeunes protégés. Pour sa part, la pratique d’activités a modéré le lien entre le contrôle psychologique et les symptômes anxieux des jeunes. Les implications de ces résultats pour l’organisation des programmes GFGS et la prévention des problèmes internalisés sont discutées à la fin de ce mémoire. Mots-clés : mentorat, contrôle psychologique parental, enfant, adolescent, anxiété, dépression.

Depuis les dernières décennies, les cuisines collectives sont un phénomène qui s’est développé rapidement au Québec. Elles sont une réponse aux limites des services d’aide alimentaire traditionnels, davantage « assistancialiste », en travaillant sur le développement du potentiel des personnes et des collectivités en matière de sécurité alimentaire. Les cuisines collectives sont devenues un mode d’intervention qui dépasse largement le soutien alimentaire. Nous avons émis la proposition que les cuisines collectives avaient le potentiel de promouvoir la santé mentale positive, soit le bien-être psychologique des individus par l’amélioration du soutien social et du fait même l’amélioration des facteurs de protection en santé mentale. Cette recherche qualitative se consacre à la perception des participants et des participantes de groupes de cuisine collective sur les effets psychosociaux des cuisines. Cette recherche permet aussi de mettre en lumière les facteurs facilitant l’émergence des dynamiques de soutien dans les groupes de cuisine collective. Deux méthodes de collecte de données ont été privilégiées : l’entrevue semi-dirigée avec des membres des cuisines collectives et l’observation de cinq groupes de cuisine. Les résultats mettent en évidence que pour une grande majorité des membres la motivation à s’y engager est un désir de réduire l’isolement social dans lequel ils vivent. Dans l’ensemble, l’activité des cuisines favorise les interactions sociales, le partage d’expérience, l’aide mutuelle, l’autonomie et l’estime de soi. Toutefois, l’émergence des dynamiques de soutien est influencée par plusieurs facteurs : le rôle de l’animateur, le climat du groupe, le sentiment d’appartenance et la structure de groupe. Les résultats démontrent que par le développement des habiletés personnelles et sociales des participants, les groupes de cuisine sont une mesure efficace en promotion de la santé mentale. Nous suggérons diverses interventions pour la pratique afin de favoriser les retombées positives chez les participants. Une des suggestions est que les interactions sociales entre les membres soient fortement encouragées et mises de l’avant par des moments de partage lors des cuisines. / Since the last decades, collective kitchens are a phenomenon that has developed rapidly in the province of Quebec. They are a response to the limitations of traditional food aid services, more « assistance-based approaches », by working on developing the potential of individuals and communities in food security. Collective kitchen have become a way of intervention that goes well beyond food support. We hypothesized that collective kitchens have the potential to promote positive mental health, the psychological well-being of individuals through improved social support and at the same time improved health protective factors. This qualitative research focuses on the perception of participants in collective kitchens groups on the psychosocial effects of kitchens. This research also studies the factors facilitating the emergence of support dynamics in the collective kitchen groups. Two methods of data collection were used: the semi-structured interview with members of collective kitchens and the observation of five cooking groups. The results show that for a large majority of members the motivation to engage is a desire to reduce the social isolation in which they live. Overall, the collective kitchens favor social interaction, experience sharing, mutual aid, autonomy and self-esteem. However, the emergence of support dynamics is influenced by several factors: the role of group facilitator, the group climate, the sense of belonging and the group structure. The results show that by developing participants' personal and social skills, kitchen groups are an effective measure in promoting mental health. We suggest a variety of practice interventions to promote positive outcomes for participants. One of the suggestions is that social interactions between members should be strongly encouraged and promoted through moments of sharing in kitchens.

Mayotte département d’outre-mer français depuis 2011, fait partie de l’archipel des Comores ; elle est séparée des îles de l’État de l’Union des Comores depuis 1975. L’instauration d’un visa en 1995 et l’ordonnance n° 2002-688 du 12 juillet 2004 entréeen vigueur le 1er avril 2005 relative à l’extension de la sécurité sociale à Mayotte exclut les malades étrangers du système de santé mahorais. Ceci entraine des processus d’évacuation sanitaire par la voie d’une immigration clandestine qui provoque des naufrages et des violations des droits du patient. L’attrait de Mayotte et de la France métropolitaine pour les populations défavorisées occasionne des situations de conflits et de concurrence pour l’accès à la protection sanitaire et sociale. Les populations défavorisées de Mayotte, qui se battent pour combler leur retard par rapport à la métropole, vivent mal cette concurrence ; tandis que les populations immigrées vivant dans la clandestinité et sous la menace d’une expulsion imminente, rencontrent des difficultés pour faire valoir leur droit aux soins et au bénéfice à l’assistance du système social. Les obstacles sont nombreux et souvent considérables, dus notamment à la discrimination, à une disparité de difficultés sociales et économiques et à leurs conditions de vie généralement très difficiles. La maîtrise des flux migratoires et la lutte contre l’immigration irrégulière demeurent des priorités de la politique du gouvernement français en matière d’immigration. Laspécificité de la situation du département de Mayotte ainsi que l’importance des flux migratoires qui y sont constatés ont conduit les autorités sanitaires à gérer les flux migratoires liés aux évacuations sanitaires par la voie illégale. La France mène une politique sanitaire en continuant de soutenir l’Union des Comores dans l’amélioration de l’accessibilité et de laqualité des soins, à travers les programmes d’appui au secteur de la santé. Ces programmes auront pour finalité l’amélioration de la santé des mères et des enfants, notamment la réduction des mortalités maternelle et néonatale. La France à travers son organisme Agence française de développement (AFD) entend appuyer le ministère de la Santé dans l’élaboration et la mise en oeuvre des politiques publiques et contribuer au renforcement du cadre institutionnel et juridique du secteur. Il s’agira notamment d’appuyer l’État comorien dans la mise en place de mécanismes de régulation du service privé dans le secteur public et de réformer la pharmacie nationale. Cette recherche pointe les enjeux liés au droit de la protection sociale et au droit de la santé des étrangers sur le territoire national, aussi bien en France métropolitaine qu’à Mayotte. La diversité des droits nationaux applicables à Mayotte constitue une entrave sérieuse face aux dispositifs locaux relatifs à l'accompagnement sanitaire et social. Il est donc indispensable de chercher des solutions juridiques relatives à l’uniformisation de ce droit sanitaire et social afin d’améliorer le système de santé. Les résultats de cette recherche ont montré que les dispositifs locaux tels que le « bon rose » et le « bon AGD » ne sont pas du tout équivalents aux dispositifs nationaux (l'AME et la CMUc). / Mayotte a French overseas department since 2011, is part of the comorian archipelago from which it was separated from the State of Union of the Comoros islands since 1975. The introduction of a visa in 1995 and the order n° 2002-688 delivered on 12 july 2004 and entered into force on April 1st 2005 with regard to the extension of social security in Mayotte exclude the foreign sick from Mayotte's health system. This leads to a process of medical evacuation following an illegal immigration way that causes shipwrecks and the violation of the patient's rights. The attraction of Mayotte and Mainland France for disadvantaged populations lead to conflict situations and competition in the access to health and social protection. Mayotte's disadvantaged populations, who are struggling to catch up with the mainland, do not get along with that competition. At the same time the illegal immigrants living clandestinely and with the threat of expulsion are facing difficulties to assert their right to health care and to benefit from social system assistance. Obstacles are numerous and most of the time considerable, mainly because of discrimination, because of their judicial status, of disparity in their social and economical difficulties and because of their generaly very hard living conditions. The control of migratory flow and the fight against illegal immigrant remain the top priorities of the French government policy as far as immigration is concerned. The singularity of the situation in the department of Mayotte and the huge migratory flows that have been observed led healthcare authorities to handle migratory movements related to illegal medical evacuations. France has a healthcare policy and continues to support the Union of Comoros in the effort to improve healthcare access and quality, through support programs to health sector. These programs aim at improving the health of mothers and children, mainly in reducing maternal mortality. Through its organisation AFD, France aims at supporting health ministry in elaborating and implementing public policies and helping comorian state to put in place regulatory mechanisms of a private service within public sector and to reform the national pharmacy. This work focus on the issues related to the right to social protection and the health law for foreigners on the national territory, in mainland France and in Mayotte as well. Diversity of national laws applicable in Mayotte is a significant barrier to local devices in terms of medical and social assistance. It is necessary to seek legal solutions related to standardization of this health and social law in order to better the healthcare system. During our field research we observed that local devices such as the "pink warrant" and the "good AGD" are not at all equivalent to the national devices (AME and CMUc).

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / Introduction : Dans les services de garde éducatifs à la petite enfance (SGÉE) au Québec, peu de ressources professionnelles du réseau de la santé et des services sociaux sont déployées pour soutenir l'inclusion des tout-petits présentant une diversité de profils. Les enfants autistes intégrés dans les SGÉE bénéficient généralement d'une structure claire et des exigences adaptées à leurs capacités. Plusieurs ont des sensibilités sensorielles différentes de la majorité qu'il convient de considérer pour mieux favoriser leur participation. Les éducatrices connaissent toutefois peu de stratégies en lien avec celles-ci et il est pertinent de déterminer comment les outiller sur le sujet. Objectifs : La présente thèse vise donc à répondre à la question de recherche : Comment renforcer les capacités des éducatrices en services éducatifs à la petite enfance à soutenir la participation de l'enfant autiste avec des sensibilités sensorielles? Pour y répondre, trois objectifs ont été poursuivis : 1) déterminer les interventions existantes en ergothérapie pour renforcer les capacités des adultes significatifs dans la vie de l'enfant; 2) développer une intervention faisable et acceptable pour renforcer les capacités des éducatrices à la petite enfance à favoriser la participation d'un enfant autiste avec des sensibilités sensorielles; 3) évaluer les retombées de cette intervention. Méthodes : Pour le premier objectif, un examen de la portée a été réalisé pour décrire les interventions documentées dans la littérature. Pour le deuxième objectif, des actrices clés des réseaux de la santé et des SGÉE ont été sollicitées pour développer une intervention qui répondait aux besoins et à la réalité de chacun. Pour répondre aux deuxième et troisième objectifs, une étude de cas multiples avec six éducatrices à la petite enfance qui accueillent un enfant autiste a permis de documenter la faisabilité et l'acceptabilité de cette intervention ainsi que ses retombées. Résultats : Un total de 28 articles a été inclus dans l'examen de la portée. L'analyse de leurs résultats, combinée à des échanges avec des ergothérapeutes cliniciennes, a permis de décrire trois types d'intervention de renforcement des capacités : 1) transfert d'information à l'adulte; 2) activité faite avec l'enfant et l'adulte; 3) résolution de problème avec l'adulte. Ces définitions et le cadre de référence clinique développé par Ashburner, Rodger, Ziviani et Hinder (2014) ont contribué au développement d'une intervention qui incluait un transfert d'information par cinq capsules vidéo, combinées à une résolution de problème sous la forme de trois à cinq rencontres de coaching individuel. Les perspectives de six éducatrices quant à la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention mise en place étaient positives, bien qu'elles aient suggéré des manières de faciliter son implantation. L'intervention a contribué à la mise en place de stratégies variées, à une meilleure participation de l'enfant dans les défis ciblés par l'éducatrice et à l'amélioration du sentiment de compétence de l'éducatrice. Conclusion : Cette thèse permet de mettre en évidence la possibilité de renforcer les capacités des éducatrices avec une intervention de courte durée. Pour ce faire, il est toutefois essentiel d'aller au-delà du transfert d'information en accompagnant l'éducatrice dans un processus de résolution de problèmes. Il est critique de rendre le soutien professionnel plus accessible dans les SGÉE pour soutenir le développement et la participation d'une plus grande diversité d'enfants. / Introduction: In Quebec, few health professionals work in early childhood daycares to support the inclusion of young children with a variety of profiles. Autistic children included in mainstream daycares often function better with clear routines and expectations. Many of them also have different sensory needs that should be considered to better support their participation. However, educators feel ill-equipped in relation to these needs. Objectives: This thesis seeks to answer the research question: How is it possible to build the capacity of early childhood educators to support the participation of the autistic child with different sensory needs? To answer this question, this research included three objectives: 1) identify existing occupational therapy capacity-building interventions to support significant adults in the child's life, 2) develop a feasible and acceptable intervention to build the capacity of early childhood educators to support the participation of an autistic child with unmet sensory needs, and 3) evaluate the outcomes of this intervention. Methods: For the first objective, a scoping review was conducted to describe the interventions documented in the literature. For the second objective, discussions with key stakeholders from healthcare services and daycares were carried to develop an intervention that met their needs and reality. With regard to the second and last objective, a multiple case study with six early childhood educators who worked with an autistic child documented the feasibility and acceptability of the intervention and its outcomes. Results: The scoping review included 28 articles. Analysis of their results, combined with discussions with clinical occupational therapists, enabled the descriptions of three types of capacity-building interventions: 1) knowledge sharing with the adult, 2) doing an activity with the child and the adult, and 3) problem-solving with the adult. These definitions and the clinical framework developed by Ashburner, Rodger, Ziviani, and Hinder (2014) contributed to the development of an intervention that included knowledge sharing with five educational videos combined with problem-solving through three to five individual coaching meetings. The perspectives of the six educators who participated in this project regarding the feasibility and acceptability of the intervention were positive, although they suggested ways to facilitate its implementation. The intervention contributed to the implementation of various strategies, to a better participation of the child in the challenges identified by the educator, and to the improvement of the educator's sense of competence. Conclusion: This thesis highlights the possibility of building educators' capacity with a short-term intervention. Nevertheless, to do so, it is essential to go beyond sharing information by accompanying the educator in a problem-solving process. Professional services should be more accessible in early childhood daycares to support the development and participation of a greater diversity of children.

Cette étude porte sur les représentations du soutien social d'acteurs sociaux dans une communauté autochtone. Vingt-trois entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès d'acteurs sociaux s de la communauté de Kitcisakik durant l'été 2009. Les données ont été analysées selon les trois dimensions de la représentation sociale de Herzlich (2005) : la définition, l'origine et les comportements-états-conduites. L'analyse des discours a permis de repérer quatre représentations spécifiques du soutien social qui varient en fonction des caractéristiques des répondants, telles que le sexe, l'âge et le positionnement occupé dans la communauté. Ces représentations renvoient une image du soutien social vu comme : 1- un outil de restauration de l'équilibre communautaire par le développement et le renforcement du mieux-être de la communauté; 2- un outil de prise en charge des personnes en difficulté pour favoriser leur adaptation sociale; 3- un outil d'intégration sociale permettant d'échapper à une certaine forme d'isolement social et de marginalisation; 4- un outil centré sur l'atteinte de l'autonomie individuelle et qui s'inscrit dans une vision plus marchande du soutien. Deux autres éléments fondamentaux font également l'objet d'un consensus général au sein des membres de la communauté : se responsabiliser individuellement et communautairement pour le bien-être des enfants. Les enfants occupent une place prédominante dans les discours notamment quant aux préoccupations face à leurs conditions de vie. Puisque les enfants constituent une richesse pour la communauté, cela renvoie à l'importance de se responsabiliser en tant qu'adulte. Cela renvoie à l'obligation de se responsabiliser en tant qu'aidant ou de demander du soutien en cas de besoins; donc de se comporter en conséquence face aux devoirs et obligations qui découlent de cette responsabilisation, quelle que soit la forme qu'elle prend.