Le fuseau de sommeil (FS) est un élément oscillatoire bref de l’électroencéphalogramme associé à la protection du sommeil. Il est plausible que les gens souffrant d’insomnie (INS), pour qui le sommeil est perturbé, puissent avoir une altération de leurs FS. De plus, par leur rôle dans l’inhibition du traitement sensoriel, les FS pourraient aussi intervenir dans la perception du sommeil et expliquer la mésestimation présente chez les INS. Par contre, une étude antérieure n’a pas démontré de différences quant au nombre ou à la densité des FS entre les INS et les bons dormeurs (BD). Le présent mémoire avait donc comme objectif de vérifier si les INS, comparativement aux BD, présentaient des différences quant aux caractéristiques des FS, en séparant deux types d’insomnie, paradoxale (IPA) et psychophysiologique (IPS). Les résultats indiquent une différence quant à la durée des FS, soit que les IPA ont des FS plus courts que les IPS et les BD. Ces résultats appuient en partie le rôle du FS dans la protection du sommeil. Pour ce qui est de la perception du sommeil, aucune des caractéristiques des FS de sommeil ne semble intervenir sur la sensation d’être endormi. / The sleep spindle is a brief oscillatory electroencephalographic event associated with sleep protection. It may be possible that insomnia sufferers (INS), who present less consolidated sleep, have sleep spindles alterations. Sleep spindle plays also a role in sensory inhibition, and thus, could be linked to sleep perception and explain misperception in INS. However, a prior study didn’t find any difference in number or density of sleep spindles between INS and good sleepers (GS). The objective of this project was to determine if differences may be found in sleep spindles characteristics between INS and GS, distinguishing for paradoxical insomnia (PARA-I) and psychophysiological insomnia (PSY-I). Results showed that the duration of sleep spindles in stage 2 is lower for PARA-I than for GS. These results partially support the protective function of sleep spindles. However, in regards of sleep misperception, sleep spindles characteristics do not seem to influence the sensation of being asleep.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2017-2018 / L’insomnie est reconnue comme la source de perturbation du sommeil la plus courante et plusieurs conséquences en découlent. Les modèles actuels établissent que l’hyperactivation est centrale à l’insomnie. À ce jour, l’hyperactivation a été mesurée par l’intermédiaire de variables somatique, cognitive et corticale. Par ailleurs, certaines variables ont reçu peu d’attention alors qu’elles pourraient potentiellement être associées à l’hyperactivation dans l’insomnie chronique. De plus, peu d’études se sont penchées sur le lien existant entre ces variables. Le présent projet de mémoire doctoral avait donc pour objectif général d’étudier l’activation corticale et l’activité onirique en sommeil paradoxal chez les personnes souffrant d’insomnie et d’examiner le lien potentiel entre ces variables. Concernant l’activité corticale, les résultats ont montré que l’activation dans les bandes de fréquences alpha et bêta est semblable d’un groupe à l’autre et qu’elle a tendance à diminuer au fil des périodes de sommeil paradoxal chez les deux groupes de dormeurs. Ces résultats suggèrent que l’élévation de l’activité alpha et bêta n’est pas un marqueur de l’hyperactivation en sommeil paradoxal. En ce qui a trait à l’activité onirique, les éléments positifs et négatifs sont égaux d’un groupe à l’autre, mais un nombre supérieur d’éléments d’activité est observé en fin de nuit chez les bons dormeurs. Ces résultats, associés à ceux d’une étude antérieure de notre laboratoire, soulignent que les rêves des individus souffrant d’insomnie sont davantage centrés sur le négatif que ceux des bons dormeurs puisqu’ils intègrent moins d’éléments d’activité et une proportion d’éléments négatifs supérieure aux éléments positifs. Enfin, des analyses a été faite afin d’établir s’il existe un lien entre l’activation corticale et l’activité onirique. Les analyses montrent des corrélations non significatives entre ces variables, suggérant que l’activation corticale en sommeil paradoxal n’est pas associée à l’activation cognitive (traduit par l’activité onirique).

Les atteintes cognitives dans les troubles psychiatriques ont été grandement documentées dans les dernières années. Plusieurs méta-analyses à ce sujet ont d’ailleurs été réalisées. Toutefois, avec les avancées en neurosciences cognitives, une autre vision des troubles psychiatriques a émergé : l’approche transdiagnostique. Visant à documenter les processus communs entre les troubles psychiatriques, cette approche s’intéresse, entre autres, aux atteintes cognitives communes entre les troubles psychiatriques. S’inscrivant dans l’approche transdiagnostique, cette thèse visait à identifier les atteintes cognitives transdiagnostiques ainsi que les facteurs neurobiologiques, psychologiques et environnementaux pouvant les influencer. Plus précisément, elle avait pour objectifs d’identifier les atteintes cognitives transdiagnostiques au sein d’une large population psychiatrique par le biais d’une recension de méta-analyses, puis d’investiguer si de telles atteintes demeurent les mêmes au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance. Cette thèse comporte donc deux études. La première étude est une recension de méta-analyses documentant les atteintes cognitives transdiagnostiques au sein d’une large population psychiatrique, et ce, selon différents groupes d’âge. De façon générale, cette recension de méta-analyses a permis de mettre en évidence des atteintes cognitives communes à plusieurs troubles psychiatriques se situant principalement au niveau des fonctions exécutives et de la mémoire épisodique. Quant à la deuxième étude de cette thèse, il s’agit d’une étude empirique comparant 27 adolescents ayant un passé de maltraitance et des troubles psychiatriques à 30 adolescents contrôles sur des variables cognitives, neurobiologiques, psychologiques et environnementales. Cette étude visait à identifier les déterminants des atteintes cognitives au sein de cette population vulnérable. De façon générale, des taux cortisolaires plus faibles (déterminant neurobiologique) et des symptômes intériorisés plus importants (déterminant psychologique) prédisaient de plus faibles capacités de manipulation en mémoire de travail verbale. Par ailleurs, cette étude permettait également de documenter si les atteintes cognitives transdiagnostiques observées au sein d’une large population psychiatrique (étude 1) sont les mêmes au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance. De par l’intégration des résultats des deux études, cette thèse a mis en évidence que la nature des atteintes cognitives transdiagnostiques change peu lorsqu’une variable environnementale est ajoutée (i.e. maltraitance), bien que la magnitude de certaines atteintes soit plus importante au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance. / Cognitive impairments in psychiatric disorders have been widely documented in recent years. Moreover, several meta-analyses on this subject have been performed. However, with advances in cognitive neuroscience, another vision of psychiatric disorders has emerged: the transdiagnostic approach. This approach aims to document the common processes between psychiatric disorders and notably, it focuses on the common cognitive impairments between psychiatric disorders. Following the transdiagnostic approach, this thesis aimed to identify the transdiagnostic cognitive impairments as well as the neurobiological, psychological and environmental factors that may influence them. Specifically, the objectives were to identify transdiagnostic cognitive impairments in a large psychiatric population through a review of meta-analyses, and then to investigate whether such impairments remain the same within an adolescent psychiatric population with a history of maltreatment. This thesis thus includes two studies. The first study is a review of meta-analyses which documents transdiagnostic cognitive impairments in a large psychiatric population, according to different age groups. In general, this review highlighted cognitive impairments, particularly in executive functions and episodic memory, which were common across several psychiatric disorders. The second study is an empirical study comparing 27 adolescents with a history of maltreatment and psychiatric disorders to 30 healthy controls on cognitive, neurobiological, psychological and environmental variables. The purpose of this study was to investigate whether transdiagnostic cognitive impairments observed in a large psychiatric population (study 1) are the same in a psychiatric adolescent population with a history of maltreatment, as well as to identify the determinants of cognitive impairments in this vulnerable population. In general, this study found that lower cortisol levels (neurobiological determinant) and higher internalized symptoms (psychological determinant) predicted lower manipulation abilities in verbal working memory. Integrating the results of these two studies, this thesis has highlighted that the nature of transdiagnostic cognitive impairments changes little when an environmental variable is added (i.e. maltreatment), although the magnitude of some cognitive impairments is more important in a psychiatric adolescent population with a history of maltreatment.

Les recherches ont démontré l’efficacité du traitement pharmacologique et du traitement psychologique pour le trouble d’anxiété généralisée (TAG). Des guides de pratique ont été conçus afin de répertorier les traitements basés sur les données probantes (TBDP) pour les troubles mentaux dont le TAG. Des sondages auprès des professionnels de la santé mentale ont révélé que l’un des obstacles perçus pour l’utilisation des TBDP serait la présence de comorbidité psychologique et/ou somatique chez les patients atteints d’un TAG. Les professionnels sur le terrain auraient la croyance que leurs patients ont plus de comorbidité que les patients dans les études expérimentales et qu’ainsi les TBDP seraient peu applicables parce que non adaptés à leur réalité. En vue de vérifier cet obstacle perçu, ce mémoire vise à vérifier si les praticiens dans un service de santé et services sociaux de 1ère ligne prescrivent moins de traitements basés sur les données probantes (TBDP) auprès des patients atteints d’un TAG lorsqu’il y a présence de comorbidité somatique et/ou psychologique. Un portrait des proportions de TBDP effectuées auprès de 52 patients qui avaient un diagnostic de TAG a été tracé. Soixante-et-onze pourcent des patients ont reçu un TBDP. Les analyses statistiques n’ont pas démontré de différence statistiquement significative dans la probabilité de recevoir un TBDP chez les personnes avec ou sans comorbidité (rapport de cotes : 0,98 ; intervalles de confiance à 95% [0,25 – 3,8]). La comorbidité ne serait pas un obstacle à la prescription d’un TBDP pour le TAG. Ces résultats pourraient s’expliquer par une démarche de dissémination des TBDP pour le TAG réalisée préalablement dans l’établissement étudié.

Certaines populations, dont les aînés, consultent peu pour le traitement des troubles anxieux. Une faible littératie en santé mentale a été proposée comme un facteur associé à un plus grand délai de la recherche d’aide. Disposer d’un outil mesurant les connaissances sur les troubles anxieux de façon valide et fiable serait utile pour les chercheurs et cliniciens. Le Questionnaire des Connaissances des Troubles Anxieux (QCTA) a été développé afin de pallier les limites des instruments déjà existants. La présente étude vise à évaluer les qualités psychométriques du QCTA. L’échantillon est composé (a) d’adultes répartis dans trois groupes d’âge (18-39 ans, 40-59 ans et 60 ans et plus) ne possédant pas une formation et une expérience professionnelle en santé mentale (n = 196) et (b) de spécialistes de la santé mentale, soit des psychologues ayant une formation de 2e ou 3e cycle en psychologie clinique et une expérience dans ce domaine ainsi que des étudiants ayant complété au moins 3 ans d’un programme de 3e cycle en psychologie clinique (n = 16). En plus d’un questionnaire sociodémographique, les participants ont répondu au QCTA et à la version française du Mental Health Literacy Scale (MHLS-F). Un sousgroupe de participants a répondu une seconde fois au QCTA après un délai d’une semaine. Les indices d’ajustement d’une analyse factorielle confirmatoire montrent que la structure factorielle postulée à sept facteurs est acceptable. Les résultats indiquent aussi une corrélation modérée entre le QCTA et le MHLS-F, ce qui appuie la validité convergente du QCTA. Ils révèlent aussi que les spécialistes en santé mentale obtiennent de meilleurs résultats que les autres participants et que les aînés obtiennent des résultats plus faibles, ce qui témoigne de la validité liée à un critère. Enfin, la cohérence interne et la stabilité testretest sont satisfaisantes. Le QCTA semble donc un outil valide et fiable pour évaluer les connaissances sur les troubles anxieux.

Parmi les interventions ayant démontré leur efficacité pour le traitement de la dépression, la thérapie d’activation comportementale (AC) suscite l’intérêt alors que les données probantes qui appuient son efficacité continuent de s’accumuler. Néanmoins, bien que l’efficacité de l’AC ait été établie à travers de nombreux essais randomisés et contrôlés, rares sont les études ayant évalué l’efficacité de l’AC lorsqu’implanter dans les établissements du réseau de la santé. Cette étape est pourtant essentielle à la validité et à la généralisation du traitement à la réalité des milieux et de la complexité du portrait clinique des patients. De plus, peu de chercheurs jusqu’à maintenant se sont penchés sur la relation de médiation du changement de l’AC dans le traitement de la dépression, alors que l’étude des mécanismes d’action permet de tester les fondements théoriques de l’approche et favoriser le développement d’un traitement plus efficace et plus parcimonieux. La thèse comporte deux études empiriques. La première se penche sur l’AC appliquée de manière à tenir compte de la réalité clinique des milieux et des patients, et la deuxième explore les processus de changement impliqués dans l’AC en les comparant à ceux qui seraient impliqués dans la thérapie cognitive (TC) pour le traitement de la dépression. Un échantillon de 56 participants souffrant de dépression sévère a été recruté en milieu hospitalier. Les participants ont reçu une intervention de groupe d’AC, de TC ou les deux interventions successivement. Chaque traitement s’échelonnait sur 10 séances. Les résultats soutiennent l’efficacité de l’AC de groupe pour le traitement de la dépression sévère en milieu clinique auprès d’une population hétérogène en termes de diagnostic (dépression majeure, dépression bipolaire, dysthymie) et de comorbidité (Axes I et II), de même que pour le maintien des acquis à moyen terme. L’efficacité de l’AC a aussi été observée sur l’ensemble des mesures psychosociales associées. Les résultats suggèrent également un appui à la prémisse théorique selon laquelle le renforcement et l’activation seraient des médiateurs de changement spécifiques à l’AC. Finalement, les résultats des deux études sont discutés en regard de leur contribution aux connaissances sur le traitement de la dépression et des pistes à envisager pour les études à venir sont proposées.

La présente thèse s’appuie sur les théories familiales systémiques et son postulat d’interdépendance des sous-systèmes familiaux pour se focaliser sur l’étude des sous-systèmes parent-parent et parent-enfant. La réorganisation du système familial au moment de la rupture est associée à plusieurs défis et deux processus sont considérés comme essentiels au bien-être et à l’adaptation de tous les membres de la famille après la séparation : la coparentalité et l’implication paternelle (Afonso, 2007; Amato, 2000; Feinberg, 2003). Si ces processus ont souvent été appréhendés de façon indépendante, autant sur le plan théorique que sur le plan empirique, la présente thèse les étudie simultanément. À partir d’un échantillon de familles séparées de la population générale québécoise, cette étude cible spécifiquement la période proximale à la rupture et des enfants âgés entre 4 et 8 ans. Un premier volet de cette thèse examine de façon transversale la diversité des patrons relationnels coparentaux et père-enfant à l’aide d’une analyse de classes latentes. Les caractéristiques individuelles des enfants, des parents et du contexte familial associées à ces patrons relationnels sont ensuite examinées. Un second volet de cette thèse s’appuie sur un devis longitudinal afin d’examiner la force et la direction des liens entre la coparentalité et l’implication paternelle. Un modèle de relations longitudinales croisées sur deux temps de mesure, soit au moment de la séparation et un à deux ans plus tard, a été réalisé. Les résultats mettent en évidence l’unidirectionnalité des liens entre la coparentalité et la fréquence des contacts : les difficultés sur le plan coparentalité au moment de la séparation prédisent une fréquence moindre des contacts pèreenfant un à deux ans plus tard, alors que la fréquence des contacts au moment de la séparation n’influence pas la relation coparentale future. L’ensemble des résultats obtenus permettra de proposer des perspectives de recherche et des pistes d’intervention.

La disposition à agir est un concept multidimensionnel qui réfère à la volonté et à la capacité d’une communauté à prévenir ou à résoudre un problème auquel elle fait face. Cette étude présente un portrait détaillé de la disposition à agir en prévention de la maltraitance envers les enfants dans quatre communautés. Les données proviennent d’entrevues réalisée auprès de seize informateurs-clés travaillant au sein d’organismes susceptibles de jouer un rôle en prévention de la maltraitance répartis dans ces quatre communautés. Des analyses qualitatives ont été utilisées dans le but de faire ressortir les éléments qui soutiennent ou font obstacle à l’action préventive. Différents constats ressortent des données. Actuellement, des pratiques pouvant contribuer à prévenir la maltraitance sont mises en place et des efforts sont déployés afin de rejoindre les familles concernées. Des institutions en mesure d’assumer un leadership en prévention de la maltraitance sont présentes sur les territoires, mais leur leadership est peu perçu par les informateurs-clés. Des structures de collaboration pouvant soutenir la prévention de la maltraitance sont établies sur les territoires et les acteurs impliqués sont motivés à collaborer. Les données et informations en ce qui concerne la maltraitance et sa prévention (prévalence, facteurs de risques, conséquences, interventions efficaces) semblent peu diffusées et les mandats à l’égard de la prévention de la maltraitance sont peu connus. Les ressources financières disponibles en prévention de la maltraitance sont jugées insuffisantes et les ressources humaines sont décrites comme surchargées. Les résultats permettent de dresser un portrait détaillé de la disposition à agir en prévention de la maltraitance de communautés québécoises et d’identifier à la fois des éléments qui soutiennent et qui font obstacle à l’action.

La maladie de Parkinson (MP) est un trouble progressif qui atteint principalement le fonctionnement moteur, mais est également associé à un ensemble de symptômes non-moteurs notamment les symptômes psychologiques et comportementaux, ainsi que le trouble cognitif léger (TCL) et la démence. Les altérations cognitives ont d’ailleurs un impact majeur sur le fonctionnement et la qualité de vie du patient et de son aidant. Depuis les dernières années, plusieurs chercheurs s’intéressent au TCL dans la MP (MPTCL) puisqu’il est associé à un risque accru de développer une démence avec la progression de la pathologie. À travers le monde, il n’existe aucun traitement pharmacologique permettant de guérir la maladie et de rétablir la cognition dans le MPTCL. Il apparaît donc important d’explorer d’autres avenues thérapeutiques telles que les méthodes d’interventions cognitives qui pourraient engendrer des effets positifs sur le fonctionnement cognitif dans le TCL. L’effet des interventions cognitives sur les symptômes cognitifs de la MP est cependant encore peu connu. Ce mémoire doctoral consiste à effectuer une recension critique et systématique des écrits scientifiques pour évaluer les effets de la stimulation cognitive, de l’entraînement cognitif et de la réadaptation cognitive sur le fonctionnement cognitif chez des patients atteints de la MP cognitivement intacts ou présentant un MP-TCL. Les résultats ont montré un certain bénéfice significatif des interventions cognitives dans plusieurs domaines cognitifs ainsi que sur le plan psychologique, comportemental et fonctionnel bien que plusieurs limites dans les études ne permettent pas de tirer des conclusions robustes. Le Chapitre 1 détaille l’état actuel des connaissances et situe la problématique dans son contexte scientifique. Le Chapitre 2 présente les résultats de la recension systématique quantitative. Enfin, le Chapitre 3 propose des pistes de réflexions en lien avec les résultats obtenus, de même qu’une critique de l’état de la littérature actuelle portant sur le sujet de recherche. Des recommandations pour orienter les recherches futures sont également abordées.

Cette étude s’intéresse au lien entre la quantité (fréquence) de la méthode en kangourou (MK) chez les pères d’enfants prématurés en lien avec leur compétence parentale ultérieure perçue ou observée. Elle considère également la relation conjugale comme étant un aspect pouvant venir expliquer ou modérer les éléments quantitatifs de l’expérience en MK du père et les mesures de compétence parentale subséquentes. Au total, 42 pères ont tenu un registre de la prise en MK de leur bébé et rempli des questionnaires avant la première prise en MK, à la sortie de l’hôpital et à nouveau rempli des questionnaires et ont été observés avec leur enfant 3 mois après la sortie de l’hôpital. Un résultat majeur en ressort, soit que plus la fréquence de prise en MK est élevée par rapport à la mère (ratio père/mère), plus le père rapporte un sentiment d’auto-efficacité (SAE) élevé à la sortie de l’hôpital, mais aussi trois mois plus tard, et ce, même en contrôlant pour le niveau initial du SAE. De plus, l’absence de la mère lors d’une tâche d’interaction entre le père et son enfant à domicile est liée à des comportements paternels favorisant le développement cognitif de l’enfant. Somme toute, ces résultats soulignent l’importance d’être à l’écoute des pères et de les valider dans leur rôle en leur offrant un espace auprès des soins de l’enfant. La conjointe ainsi que le personnel hospitalier peuvent agir à titre de facilitant et les encourager à s’approprier le rôle qui leur est dû. Quelques pistes d’interventions sont proposées.