Uma das grandes preocupações com o envelhecimento populacional é o aumento na prevalência de doenças crônicas e degenerativas como as psiquiátricas, cardiovasculares, metabólicas e fraturas de fêmur, bem como o aumento no consumo de medicamentos. A fratura de fêmur é um episódio que compromete muito a funcionalidade e a qualidade de vida dos idosos. Ela é causada principalmente por quedas, principalmente em idosos portadores de osteoporose. A queda se dá em parte pela decorrência da perda do equilíbrio postural. As principais causas para a ocorrência de quedas na população idosa são ambiente inadequado, doenças neurológicas e doenças cardiovasculares. O presente estudo objetivou identificar os principais fatores que contribuíram para as quedas com fraturas e quedas sem fraturas de fêmur em idosos no município de São Sebastião do Paraíso. Foi realizado um estudo caso-controle, onde foram selecionados 45 pacientes de ambos os sexos com 60 anos ou mais de idade que sofreram fraturas de fêmur decorrentes de queda (casos) e dois grupos controles (45 indivíduos em cada grupo), na proporção de 1:1:1, onde um grupo foi composto por idosos de ambos os sexos que sofreram quedas mas não fraturas de fêmur e o outro grupo composto por idosos que não sofreram queda nem fratura no município de São Sebastião do Paraíso/MG. Os dados foram coletados a partir de entrevistas realizadas nos domicílios dos participantes, bem como levantamento de informações em prontuários. Para a análise estatística de diferenças entre proporções, médias e medianas foram utilizados, respectivamente o teste quiquadrado, o t de Student e de Kruskal-Wallis. Para a análise de associação entre variáveis foram realizadas inicialmente análises univariadas e posteriormente análises multivariadas empregando-se regressão logística. Como medida de efeito foi empregado o Odds Ratio (OR) e seu Intervalo de Confiança a 95% (IC95%). Em todas as análises considerou-se um nível de significância de 5%. Os resultados do estudo mostraram que os idosos que não fraturaram o fêmur e que não sofreram queda foram menos suscetíveis à morte do que os que fraturaram; a maioria das quedas e das fraturas de fêmur ocorreu na rua e no quintal de casa e que pessoas idosas do sexo feminino foram mais suscetíveis a sofrê-las; entre os idosos que praticam atividade física, apenas 1 sofreu fratura de fêmur; a maioria dos idosos que fazem uso de medicamentos é do sexo feminino. Os fatores associados à proteção contra fratura de fêmur foram: receber algum tipo de remuneração, ouvir bem e possuir corrimão nas escadas de suas residências. Os fatores associados ao risco para fratura de fêmur foram: hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, uso de anti-hipertensivos e possuir superfície escorregadia na residência. Os fatores de proteção para queda Resumo foram: possuir corrimão nas escadas de suas residências, uso de antidepressivo, ser portador de osteoporose e depressão. Os fatores associados ao risco de queda foram: sedentarismo e possuir tapetes nas residências. O estudo concluiu que as principais medidas a serem adotadas para prevenir as quedas e as fraturas de fêmur são: praticar atividades físicas, reduzir o uso de medicamentos psicotrópicos e realizar alterações no ambiente residencial. / One of the biggest worries with the population aging is the rising of the chronic and degenerative as psychiatric, cardiovascular, metabolic diseases and femur fractures, also the rising of medication consumption. The femur fracture is an episode that compromises a lot the workability and the quality of life of the elderly people. It is mainly caused by falls, especially for those who have osteoporosis. The fall is partially due to the total loss of postural balance. The mainly facts linked to the fall occurrences on elderly population are inappropriate ambient, neurological diseases and cardiovascular diseases. This study aimed to identify the main factors that contributed to the falls at femur fractures and falls without femur fractures on elderly people in the city of São Sebastião do Paraíso. It was performed a case-control study where were selected as the cases 45 patients of both genders with 60 years old, or more who have suffered femur fractures derived from fall and two groups as controls (45 individuals in each group), in the proportion of 1:1:1, where a group was consisted from elderly of both gender who suffered falls but not femur fractures and other group consisted of elderly people who didnt suffer any falls in the city of São Sebastião do Paraíso/MG. The data were collected from interviews realized on the participants houses, as well as the gathering of information on the records. For the statistical analysis of differences between the proportions, means and medians were used, respectively the chi-squared, Student t and Kruskal-Wallis tests. To the association analysis between the variables were initially performed univariate analysis and then multivariate analysis using logistic regression. As measure effect was used the Odds Ratio (OR) and its Confidence Interval at 95% (95%CI). In all the analysis was considered a significance level of 5%. The study results showed that the elderly people that did not fracture the femur and did not suffer any fall were less susceptible to death than those who did it; the major number of falls and femur fractures happened on the streets and at the backyards and the elderly female people were more susceptible to suffer it; among elderly people who practice physical activity, only one suffered femur fracture; the great number of the elderly people who use medicine is from the female gender. The protective factors to femur fracture were: earn some kind of remuneration, listen well and have houses with a handrail on the stairs. The risk factors to femur fracture were: systemic arterial hypertension, sedentary life, use of anti-hypertensive and own a slippery surface at their residences. The protective factors to the falls were: to have a handrail stair on their residences, use of antidepressant, to have Abstract osteoporosis and depression. The fall risk factors were: sedentary life and own tapestry on the residences. The study concluded that the mainly activities to be adopted to prevent the falls and femur fractures are: to practice physical activity, to reduce the usage of psychotropic medicine, and to make residential adjustments.

Uma das grandes preocupações com o envelhecimento populacional é o aumento na prevalência de doenças crônicas e degenerativas como as psiquiátricas, cardiovasculares, metabólicas e fraturas de fêmur, bem como o aumento no consumo de medicamentos. A fratura de fêmur é um episódio que compromete muito a funcionalidade e a qualidade de vida dos idosos. Ela é causada principalmente por quedas, principalmente em idosos portadores de osteoporose. A queda se dá em parte pela decorrência da perda do equilíbrio postural. As principais causas para a ocorrência de quedas na população idosa são ambiente inadequado, doenças neurológicas e doenças cardiovasculares. O presente estudo objetivou identificar os principais fatores que contribuíram para as quedas com fraturas e quedas sem fraturas de fêmur em idosos no município de São Sebastião do Paraíso. Foi realizado um estudo caso-controle, onde foram selecionados 45 pacientes de ambos os sexos com 60 anos ou mais de idade que sofreram fraturas de fêmur decorrentes de queda (casos) e dois grupos controles (45 indivíduos em cada grupo), na proporção de 1:1:1, onde um grupo foi composto por idosos de ambos os sexos que sofreram quedas mas não fraturas de fêmur e o outro grupo composto por idosos que não sofreram queda nem fratura no município de São Sebastião do Paraíso/MG. Os dados foram coletados a partir de entrevistas realizadas nos domicílios dos participantes, bem como levantamento de informações em prontuários. Para a análise estatística de diferenças entre proporções, médias e medianas foram utilizados, respectivamente o teste quiquadrado, o t de Student e de Kruskal-Wallis. Para a análise de associação entre variáveis foram realizadas inicialmente análises univariadas e posteriormente análises multivariadas empregando-se regressão logística. Como medida de efeito foi empregado o Odds Ratio (OR) e seu Intervalo de Confiança a 95% (IC95%). Em todas as análises considerou-se um nível de significância de 5%. Os resultados do estudo mostraram que os idosos que não fraturaram o fêmur e que não sofreram queda foram menos suscetíveis à morte do que os que fraturaram; a maioria das quedas e das fraturas de fêmur ocorreu na rua e no quintal de casa e que pessoas idosas do sexo feminino foram mais suscetíveis a sofrê-las; entre os idosos que praticam atividade física, apenas 1 sofreu fratura de fêmur; a maioria dos idosos que fazem uso de medicamentos é do sexo feminino. Os fatores associados à proteção contra fratura de fêmur foram: receber algum tipo de remuneração, ouvir bem e possuir corrimão nas escadas de suas residências. Os fatores associados ao risco para fratura de fêmur foram: hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, uso de anti-hipertensivos e possuir superfície escorregadia na residência. Os fatores de proteção para queda Resumo foram: possuir corrimão nas escadas de suas residências, uso de antidepressivo, ser portador de osteoporose e depressão. Os fatores associados ao risco de queda foram: sedentarismo e possuir tapetes nas residências. O estudo concluiu que as principais medidas a serem adotadas para prevenir as quedas e as fraturas de fêmur são: praticar atividades físicas, reduzir o uso de medicamentos psicotrópicos e realizar alterações no ambiente residencial. / One of the biggest worries with the population aging is the rising of the chronic and degenerative as psychiatric, cardiovascular, metabolic diseases and femur fractures, also the rising of medication consumption. The femur fracture is an episode that compromises a lot the workability and the quality of life of the elderly people. It is mainly caused by falls, especially for those who have osteoporosis. The fall is partially due to the total loss of postural balance. The mainly facts linked to the fall occurrences on elderly population are inappropriate ambient, neurological diseases and cardiovascular diseases. This study aimed to identify the main factors that contributed to the falls at femur fractures and falls without femur fractures on elderly people in the city of São Sebastião do Paraíso. It was performed a case-control study where were selected as the cases 45 patients of both genders with 60 years old, or more who have suffered femur fractures derived from fall and two groups as controls (45 individuals in each group), in the proportion of 1:1:1, where a group was consisted from elderly of both gender who suffered falls but not femur fractures and other group consisted of elderly people who didnt suffer any falls in the city of São Sebastião do Paraíso/MG. The data were collected from interviews realized on the participants houses, as well as the gathering of information on the records. For the statistical analysis of differences between the proportions, means and medians were used, respectively the chi-squared, Student t and Kruskal-Wallis tests. To the association analysis between the variables were initially performed univariate analysis and then multivariate analysis using logistic regression. As measure effect was used the Odds Ratio (OR) and its Confidence Interval at 95% (95%CI). In all the analysis was considered a significance level of 5%. The study results showed that the elderly people that did not fracture the femur and did not suffer any fall were less susceptible to death than those who did it; the major number of falls and femur fractures happened on the streets and at the backyards and the elderly female people were more susceptible to suffer it; among elderly people who practice physical activity, only one suffered femur fracture; the great number of the elderly people who use medicine is from the female gender. The protective factors to femur fracture were: earn some kind of remuneration, listen well and have houses with a handrail on the stairs. The risk factors to femur fracture were: systemic arterial hypertension, sedentary life, use of anti-hypertensive and own a slippery surface at their residences. The protective factors to the falls were: to have a handrail stair on their residences, use of antidepressant, to have Abstract osteoporosis and depression. The fall risk factors were: sedentary life and own tapestry on the residences. The study concluded that the mainly activities to be adopted to prevent the falls and femur fractures are: to practice physical activity, to reduce the usage of psychotropic medicine, and to make residential adjustments.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:41Z : No. of bitstreams: 1 Publico-081.pdf: 167517 bytes, checksum: 95629e6d0b62158f6b75d6edc94d9491 (MD5) / Objetivo: Avaliar a associação entre noctúria e quedas em um grupo de homens pertencentes à população de idosos da cidade de São Paulo. Material e métodos: Sob a coordenação da Organização Pan-Americana da Saúde e da Organização Mundial de Saúde, está sendo realizado um estudo multicêntrico denominado Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE), para avaliar as condições de vida e saúde de pessoas idosas nos países da América Latina e Caribe. No Brasil, este estudo populacional está avaliando indivíduos idosos (60 anos ou mais) no município de São Paulo desde o ano 2000. Em cada ciclo de avaliação dos participantes, os dados são coletados simultaneamente, por uma média de casas entrevistadas, usando um instrumento padronizado composto por onze sessões temáticas: dados pessoais, estado cognitivo, estado de saúde, estado funcional, medicações, uso e acesso a serviços, rede de suporte social e familiar e histórico de trabalho. Uma detalhada descrição da metodologia usada encontra-se no website da OPAS. Para desenvolver o presente estudo, as sessões A (dados pessoais) e C (estados de Saúde) foram utilizadas. A presença de noctúria foi colocada como uma variável divisora independente, e esta foi considerada positiva com a resposta afirmativa à questão “Você precisa urinar três vezes ou mais à noite?”. A presença de quedas foi também colocada como uma variável divisora dependente, e foi considerada positiva com a resposta afirmativa para a questão “Você teve alguma queda durante os últimos doze meses?” Para ambas as questões, as categorias “Não sabe” e “Não respondeu” foram descartadas, sendo consideradas valores perdidos. Os indivíduos foram divididos em cinco grupos, de acordo com a faixa etária (60-64 anos; 65-69 anos; 70-74 anos; 75-79 anos e 80 anos ou mais). A análise intergrupo utilizada foi à regressão logística. Resultados: Foram entrevistados 865 homens, com média de idade de 68 anos. Foram observadas altas prevalências de noctúria e de quedas em todos os grupos, com maior prevalência de ambas no grupo mais longevo (p<0,001). Entretanto, a associação de noctúria e quedas não foi estatisticamente significativa em nenhum dos grupos (p=0,45). Este é um dos estudos pioneiros que avalia apenas a população idosa masculina, demonstrando que a noctúria não teve associação significativa com quedas. Contudo, foi observada alta prevalência de noctúria e quedas em todos os grupos de participantes, principalmente em homens maiores de 80 anos. Sugerese que noctúria é um sintoma comum em idosos, mas a micção noturna não aumenta a prevalência de quedas neste grupo. Conclusão: Noctúria e quedas são situações altamente prevalentes na população idosa, porém não foi verificada associação entre ambas, de modo que estas variáveis podem estar correlacionadas à idade e a outras condições clínicas. / To evaluate the association between nocturia and falls in a group of communityliving elderly men in the city of São Paulo (Brazil). Methods: Under the coordination of the Pan American Health Organization and World Health Organization, a multicenter study named Health, Welfare and Aging (SABE Study) is being conducted to evaluate the living and health conditions of older people in Latin America and Caribbean. In Brazil, this study is evaluating the elderly population (60 years or more) in São Paulo since 2000. In each cycle of participants evaluations, the data are collected simultaneously, by an average of houses chosen for interviews conduction, using a standardized instrument composed of eleven thematic sessions: personal, cognitive status, health status, functional status, medications, use and access to services, network of social support, and family and occupational history. A detailed description of the methodology used is available in the PAHO website. To develop this study, the sessions A (personal data) and C (health status) were used. The presence of nocturia was taken to be a independent dichotomous variable, and this was ascertained as the response “yes” to the question “Do you need to void three times or more at night?” .The presence of falls was also taken to be a dependent dichotomous variable, and this was ascertained as the response “yes” to the question “Did you have any fall during the last 12 months?” For both questions, the categories “Does not know” and “No response” were disregarded and were then considered to be missing values. The subjects were divided into five groups according to age (60-64 years, 65-69 years, 70-74 years, 75-79 years and 80 years or more). The intergroup analysis used was the logistic regression. Results: 865 men were interviewed, mean age 68 years. It was observed high prevalence of nocturia and falls in all groups, with higher prevalence of both in the eldest group (p <0.001). However, the association of nocturia and falls was not statistically significant in any of the groups (p = 0.45). This is one of the pioneering studies that assess only the male population, showing that nocturia was not significantly associated with falls. However, it was observed high prevalence of nocturia and falls in all groups of participants, especially in men older than 80 years. It is suggested that nocturia is a common symptom in the elderly, but nocturnal micturition does not increase the prevalence of falls in this group. Conclusion: Nocturia and falls are highly prevalent conditions in the elderly, but no association was found between both, so that these variables may be correlated to age and other clinical conditions. / TEDE

INTRODUÇÃO: a Doença de Alzheimer (DA) cursa com declínio cognitivo e funcional, e alterações comportamentais, porém poucos estudos relatam a correlação existente entre o declínio motor, considerando o equilíbrio especificamente, e a implicação na capacidade funcional e na ocorrência de quedas nesta população. OBJETIVOS: como objetivo principal, verificar a correlação entre o equilíbrio e a capacidade funcional, e secundariamente, verificar a correlação destas variáveis com a ocorrência de quedas. MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal em que 40 idosos sem comprometimento cognitivo e 48 idosos com DA (25 em fase leve e 23 em fase moderada), com idade superior a 65 anos, de ambos os sexos, foram avaliados pela escala Berg Balance Scale (BBS) quanto ao equilíbrio, pela escala Disability Assessment for Dementia (DAD) quanto à capacidade funcional, e questionados quanto à ocorrência de quedas no último ano. Outros fatores que pudessem interferir no equilíbrio e na capacidade de realizar atividades funcionais foram controlados, como presença de déficit visual, de depressão e utilização de medicamentos associados a quedas. RESULTADOS: foi observada diferença no desempenho do equilíbrio dos idosos com DA mais acentuada na fase moderada da doença (p = 0,001), assim como um declínio da capacidade funcional, progressivo e proporcional à fase da doença. Quanto às quedas, os idosos com DA tenderam a cair mais que os controles, não havendo, porém, diferença estatisticamente significante entre eles (controles: 45%, DA: 50%). Não foi observada diferença no desempenho do equilíbrio e da capacidade funcional comparando-se os indivíduos que caíram (\"caidores\") e não caíram (\"não-caidores\") em função do estágio da doença. Considerando a amostra dos controles, foi encontrada correlação moderada (-0,640, p < 0,001) entre número de quedas e pontuação na DAD, e fraca (-0,383, p = 0,015) entre o número de quedas e equilíbrio. No grupo CDR 1 a correlação obtida ocorreu apenas entre o DAD realização efetiva e o equilíbrio (-0,474, p = 0,017), e no grupo CDR 2 foi encontrada uma correlação moderada entre a ocorrência de quedas e o equilíbrio (-0,613, p = 0,045). CONCLUSÃO: Os dados deste estudo sugerem que há um declínio do equilíbrio associado à Doença de Alzheimer, que é proporcional à evolução clínica da doença, sendo um dos fatores, mas não o mais importante, associados à ocorrência de quedas nesta população. O declínio da capacidade funcional está associado à evolução da doença, porém não associado a maior ocorrência de quedas. Por fim, o déficit de equilíbrio isoladamente não foi suficiente para determinar o declínio funcional nos idosos com DA. / INTRODUCTION: Alzheimer\'s Disease (AD) causes cognitive and functional decline and behavioral alterations. Few studies however, show the correlation between motor function loss, more specifically balance, and its effects in the functional ability and the occurrence of falls in this population. OBJECTIVES: to identify the correlation between balance and functional ability and to verify the correlation between these two variables with the occurrence of falls. METHODS: a transversal study of 40 subjects without cognitive impairment (control group) and 48 AD patients (25 in the mild stage and 23 in the moderate stage) with more than 65 years, of both sexes. Subjects were evaluated with the Berg Balance Scale (BBS) and the Disability Assessment for Dementia (DAD) scale for functional ability. Subjects also answered a questionnaire about fall occurrence in the last one-year period. Other factors that may have influenced balance and functional ability and may be associated with falls such as visual impairment, depression and the use of medication were taken into account. RESULTS: Subjects with moderate AD showed a significant difference in balance (p = 0.001) as well as low functional ability, which is progressive and proportional to the stage of the disease. In relation to falls, AD subjects had a greater tendency to fall than the control group, however this difference was not statistically significant (control group 45%, AD group 50%). There was no difference in the balance and functional ability when comparing \'fallers\' with \'non-fallers\'. Considering the control group, there was a moderate correlation (-0.640, p < 0,001) between number of falls and the DAD score, and mild correlation between falls and balance (-0.383, p = 0.015). In the CDR 1 group, it was found correlation only between DAD (effective performance item) and balance (-0.474, p = 0.017) and in the CDR 2 group, it was observed a moderate correlation between falls and balance (-0.613, p = 0.045). CONCLUSION: our findings suggest that there is a decline of balance related to AD that is proportional to the clinical progression of the disease and it is a factor, albeit not the most relevant factor associated to the occurrence of falls in the AD population. The loss of functional ability is associated with the disease\'s progress but not to a higher occurrence of falls. Finally the deficit of balance, itself, was not enough to determine a functional decline in subjects with AD.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:30:41Z No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_MORSCH_COMPLETO.pdf: 7843957 bytes, checksum: 0fa475ed4c0a81b093704f1a73f0fd0f (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:30:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_MORSCH_COMPLETO.pdf: 7843957 bytes, checksum: 0fa475ed4c0a81b093704f1a73f0fd0f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T18:30:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_PATRICIA_MORSCH_COMPLETO.pdf: 7843957 bytes, checksum: 0fa475ed4c0a81b093704f1a73f0fd0f (MD5) Previous issue date: 2017-03-29 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Falling is an important public health problem for older adults. The literature suggests that 30% to 40% of them are preventable through management of risk factors. These factors have been extensively studied by epidemiology. However, adherence to preventive programs depends on older adults? perception in relation to falling and its risk factors. Thus, it is important to face the subjectivity and older adults? perception related to this problem. Objective: The objective of the present study was to develop a questionnaire to evaluate older adults? perception about the risk of falls. Methods: This is a qualitative and descriptive research with a methodological approach, carried out in three phases. Phase one, aiming to verifying older adults? perceptions about falls and risk factors, was carried out by content analysis. The sample consisted of individuals aged 60 years and over, from the city of Porto Alegre. In phase two the questionnaire was developed, based on the main categories resulted from the previous phase. The questionnaire was then sent to content validity analysis, through evaluation of the judges. In the third phase of the study, questionnaire?s face validity was verified through focal groups constituted by older adults. Results: Regarding the first phase of the study, codification and interpretation of data resulted in two thematic categories: the problematization of falls and the perception of risk factors. The first category highlights that many older adults do not perceive falls as a problem, and the second category demonstrates that older adults perceive risk factors for falls, but often they are not avoided. Extrinsic risk factors seem to be the most remembered by the elderly as causes of falls. In the second phase of the study, the 36-question research tool was sent for content validity analysis through the evaluation of judges, in three aspects: language clarity, importance and theoretical relevance. With these results, the Validity Coefficient (VC) was calculated. All questions with VC <0.7 were excluded. The new questionnaire, with 24 questions, after being tested for facial validity (phase 3), reached 14 questions. Conclusion: according to preliminary results, the questionnaire seems to be relevant to identify if older adults perceive falling as a problem to be prevented and their perception regarding risk factors. This knowledge can help develop more effective methods for fall prevention. Extrinsic risk factors should be addressed differently, as risks at home and on the street are perceived differently. A less objective approach, understanding the meanings attributed to each risk factor is important in order to prevent falls more effectively. / Introdu??o: A queda ? um importante problema de sa?de p?blica para a popula??o idosa. A literatura sugere que 30% a 40% delas s?o pass?veis de preven??o atrav?s do manejo adequado dos fatores de risco. Esses t?m sido extensivamente estudados pela epidemiologia. No entanto, a ades?o aos programas de preven??o depende da percep??o dos idosos em rela??o ? queda e seus fatores de risco. Dessa forma, ? importante encarar a subjetividade e a percep??o do idoso relacionada a esse problema. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi desenvolver um instrumento para avaliar a percep??o do risco de quedas em idosos. M?todos: Trata-se de uma pesquisa descritiva qualitativa com abordagem metodol?gica, realizada em tr?s fases. A fase um, com objetivo de verificar as percep??es dos idosos acerca das quedas e seus fatores de risco, foi realizada pela an?lise de conte?do. A amostra foi composta por indiv?duos com 60 anos ou mais de idade, da cidade de Porto Alegre. Na fase dois o instrumento foi elaborado embasado nas categorias principais resultantes da fase anterior. O instrumento desenvolvido foi ent?o encaminhado para a valida??o de conte?do, atrav?s da t?cnica dos ju?zes. Na fase tr?s do estudo foi verificada a validade de face do instrumento por meio de grupos focais compostos por idosos. Resultados: Em rela??o ? primeira fase do estudo, a codifica??o e a interpreta??o dos dados resultaram em duas categorias tem?ticas: a problematiza??o das quedas e a percep??o dos fatores de risco. A primeira categoria destaca que muitos idosos n?o percebem as quedas como um problema e, a segunda demonstra que os idosos percebem os fatores de risco para as quedas, mas muitas vezes, eles n?o s?o evitados. Os fatores de risco extr?nsecos parecem ser os mais lembrados pelos idosos como causadores de quedas. Na segunda fase do estudo, o instrumento de pesquisa elaborado, com 36 quest?es, foi enviado para an?lise de validade de conte?do por meio da avalia??o de "ju?zes", em tr?s aspectos: clareza de linguagem, import?ncia e relev?ncia te?rica. Com estes resultados, foi calculado o Coeficiente de Validade de Conte?do (CVC). Todas as perguntas com CVC <0,7 foram exclu?das. O novo question?rio, com 24 perguntas, depois de testado quanto ? validade de face (fase 3), totalizou 14 quest?es. Conclus?o: De acordo com os resultados preliminares, o question?rio parece ser relevante para identificar se os idosos percebem a queda como um problema a ser prevenido e a sua percep??o em rela??o aos fatores de risco. Esse conhecimento pode ajudar a desenvolver m?todos mais eficazes para a preven??o de quedas. Os fatores de risco extr?nsecos devem ser abordados de maneira diferenciada j? que os riscos em casa e na rua s?o percebidos de maneiras diferentes. Uma abordagem menos objetiva, entendendo os significados atribu?dos a cada fator de risco ? importante para conseguir prevenir as quedas de forma mais eficaz.

INTRODUÇÃO: a Doença de Alzheimer (DA) cursa com declínio cognitivo e funcional, e alterações comportamentais, porém poucos estudos relatam a correlação existente entre o declínio motor, considerando o equilíbrio especificamente, e a implicação na capacidade funcional e na ocorrência de quedas nesta população. OBJETIVOS: como objetivo principal, verificar a correlação entre o equilíbrio e a capacidade funcional, e secundariamente, verificar a correlação destas variáveis com a ocorrência de quedas. MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal em que 40 idosos sem comprometimento cognitivo e 48 idosos com DA (25 em fase leve e 23 em fase moderada), com idade superior a 65 anos, de ambos os sexos, foram avaliados pela escala Berg Balance Scale (BBS) quanto ao equilíbrio, pela escala Disability Assessment for Dementia (DAD) quanto à capacidade funcional, e questionados quanto à ocorrência de quedas no último ano. Outros fatores que pudessem interferir no equilíbrio e na capacidade de realizar atividades funcionais foram controlados, como presença de déficit visual, de depressão e utilização de medicamentos associados a quedas. RESULTADOS: foi observada diferença no desempenho do equilíbrio dos idosos com DA mais acentuada na fase moderada da doença (p = 0,001), assim como um declínio da capacidade funcional, progressivo e proporcional à fase da doença. Quanto às quedas, os idosos com DA tenderam a cair mais que os controles, não havendo, porém, diferença estatisticamente significante entre eles (controles: 45%, DA: 50%). Não foi observada diferença no desempenho do equilíbrio e da capacidade funcional comparando-se os indivíduos que caíram (\"caidores\") e não caíram (\"não-caidores\") em função do estágio da doença. Considerando a amostra dos controles, foi encontrada correlação moderada (-0,640, p < 0,001) entre número de quedas e pontuação na DAD, e fraca (-0,383, p = 0,015) entre o número de quedas e equilíbrio. No grupo CDR 1 a correlação obtida ocorreu apenas entre o DAD realização efetiva e o equilíbrio (-0,474, p = 0,017), e no grupo CDR 2 foi encontrada uma correlação moderada entre a ocorrência de quedas e o equilíbrio (-0,613, p = 0,045). CONCLUSÃO: Os dados deste estudo sugerem que há um declínio do equilíbrio associado à Doença de Alzheimer, que é proporcional à evolução clínica da doença, sendo um dos fatores, mas não o mais importante, associados à ocorrência de quedas nesta população. O declínio da capacidade funcional está associado à evolução da doença, porém não associado a maior ocorrência de quedas. Por fim, o déficit de equilíbrio isoladamente não foi suficiente para determinar o declínio funcional nos idosos com DA. / INTRODUCTION: Alzheimer\'s Disease (AD) causes cognitive and functional decline and behavioral alterations. Few studies however, show the correlation between motor function loss, more specifically balance, and its effects in the functional ability and the occurrence of falls in this population. OBJECTIVES: to identify the correlation between balance and functional ability and to verify the correlation between these two variables with the occurrence of falls. METHODS: a transversal study of 40 subjects without cognitive impairment (control group) and 48 AD patients (25 in the mild stage and 23 in the moderate stage) with more than 65 years, of both sexes. Subjects were evaluated with the Berg Balance Scale (BBS) and the Disability Assessment for Dementia (DAD) scale for functional ability. Subjects also answered a questionnaire about fall occurrence in the last one-year period. Other factors that may have influenced balance and functional ability and may be associated with falls such as visual impairment, depression and the use of medication were taken into account. RESULTS: Subjects with moderate AD showed a significant difference in balance (p = 0.001) as well as low functional ability, which is progressive and proportional to the stage of the disease. In relation to falls, AD subjects had a greater tendency to fall than the control group, however this difference was not statistically significant (control group 45%, AD group 50%). There was no difference in the balance and functional ability when comparing \'fallers\' with \'non-fallers\'. Considering the control group, there was a moderate correlation (-0.640, p < 0,001) between number of falls and the DAD score, and mild correlation between falls and balance (-0.383, p = 0.015). In the CDR 1 group, it was found correlation only between DAD (effective performance item) and balance (-0.474, p = 0.017) and in the CDR 2 group, it was observed a moderate correlation between falls and balance (-0.613, p = 0.045). CONCLUSION: our findings suggest that there is a decline of balance related to AD that is proportional to the clinical progression of the disease and it is a factor, albeit not the most relevant factor associated to the occurrence of falls in the AD population. The loss of functional ability is associated with the disease\'s progress but not to a higher occurrence of falls. Finally the deficit of balance, itself, was not enough to determine a functional decline in subjects with AD.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-03-16T13:51:51Z No. of bitstreams: 1 PDF - Kennia Sibelly Marques de Abrantes.pdf: 709000 bytes, checksum: 01b29af6095c581f2574fa5a5a28e7de (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-07-21T20:50:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Kennia Sibelly Marques de Abrantes.pdf: 709000 bytes, checksum: 01b29af6095c581f2574fa5a5a28e7de (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-21T20:50:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Kennia Sibelly Marques de Abrantes.pdf: 709000 bytes, checksum: 01b29af6095c581f2574fa5a5a28e7de (MD5) Previous issue date: 2013-02-22 / The aim of this study was to analyze the incidence of trauma among elderly victims rescued by the Mobile First-Aid Service (MFAS). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study conducted in the city of Sousa / PB using data from 190 records of elderly victims of trauma rescued by MFAS in the period from January 1 to December 31, 2011. The survey instrument included a specific form containing demographic variables (gender and age group) and data related to the trauma (time, location, day of week, month, trauma mechanism, existing lesions, presence of ethylic breath and patient referral). From those who had suffered falls, information about socio-demographic characteristics and consequences of the fall were collected. Data were analyzed using the SPSS software (Statistical Package for the Social Sciences) 17.0 for Windows. Associations were verified by using the Chi-square test or Fisher's exact test with Freeman-Halton extension, whenever appropriate, adopting significance level of  < 5%. RESULTS: Data were collected from records of 190 elderly victims of diverse trauma (51.1% male). Their ages ranged from 60 to 104 years, with mean age of 75.3 years (SD 10.44 years) and median of 74.0 years. According to the characteristics of the occurrence of traumas, significant association was observed between presence of ethylic breath and sex (p <0.001) and age group (p = 0.004) and trauma mechanism with sex (p <0.001). From the total traumatized elderly, 124 (65 3%) suffered falls. However, due to losses and / or refusals, 93 elderly patients who suffered falls were evaluated, whose interview was conducted at their homes. Their ages ranged from 60 to 104 years, with mean age of 79.0 years (SD = 10.5 years) and median of 78.0 years. Among those who suffered falls, 62.4% were female, 47.3% had 80 years or more, 65.6% lived without a partner, 51.6% had incomplete primary education or above and 66.7% had no income or earned up to one minimum wage. Data regarding elderly who suffered falls showed association between sex and age group (p = 0.004), marital status (p = 0.002), hospitalization (p = 0.047) and place of fall (p = 0.006). CONCLUSION: Among the traumas occurred, most were due to falls, followed by traffic accidents. Among those who suffered falls, the majority reported that the fall was due to the height, to have occurred at home and mainly due to dizziness / imbalance and environmental factors. / OBJETIVO: Analisar a ocorrência dos traumas entre as vítimas idosas socorridas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal realizado no município de Sousa/PB, utilizando as fichas de ocorrência de atendimento a idosos vítimas de traumas diversos socorridos pelo SAMU no período de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2011. O instrumento de pesquisa compreendeu um formulário específico sendo analisadas as variáveis demográficas (sexo e grupo etário) e referentes ao trauma (horário, local, dia da semana, mês, mecanismo do trauma, lesões existentes, presença de hálito etílico e o encaminhamento do paciente). Daqueles indivíduos que sofreram queda, foram coletadas, ainda, informações sócio-demográficas, características e consequências da queda. Os dados foram analisados por meio do aplicativo estatístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 17.0 for Windows. As associações foram verificadas por meio do teste Qui-quadrado de Pearson, ou Teste Exato de Fisher com extensão de Freeman-Halton, quando apropriado, sendo adotado o nível de significância  <5%. RESULTADOS: Foram estudados 190 idosos vítimas de traumas (51,1% do sexo masculino), com idade variando de 60 a 104 anos, média etária de 75,3 anos (DP= 10,44 anos) e mediana de 74,0 anos. De acordo com as características das ocorrências dos traumas, foi observada associação significativa da presença de hálito etílico com o sexo (p<0,001) e grupo etário (p=0,004) e do mecanismo de trauma com o sexo (p<0,001). Do total de idosos traumatizados, 124 (65,3%) sofreram queda, contudo, devido às perdas e/ou recusas, foram avaliados 93 idosos. A idade desses idosos variou de 60 a 104 anos, com média de 79,0 anos (DP= 10,5 anos) e mediana de 78,0 anos. Do total de idosos que sofreram quedas 62,4% eram do sexo feminino, 47,3% apresentava 80 anos ou mais, 65,6% vivia sem companheiro, 51,6% possuíam ensino fundamental incompleto ou acima e 66,7% não tinha renda ou ganhava até um salário mínimo. Os dados referentes aos idosos que sofreram quedas mostraram associação entre grupo etário e sexo (p= 0,004), situação conjugal (p= 0,002), hospitalização (p= 0,047) e lugar da queda (p= 0,006). De todos os traumas ocorridos, a maioria foi devido a quedas, seguido pelos acidentes de transporte. Entre os idosos que sofreram quedas, maior proporção referiu ter sido da própria altura, ocorrida em casa e causadas principalmente por tontura/desequilíbrio e fatores ambientais. CONCLUSÃO: Entre os principais traumas ocorridos foi observada associação significativa da presença de hálito etílico com o sexo e grupo etário e do mecanismo de trauma com o sexo. Assim, considera-se que esta pesquisa foi relevante para caracterizar os idosos socorridos e as ocorrências dos traumas e espera-se que os profissionais de saúde envolvidos no atendimento a idosos sejam sensibilizados quanto à alta frequência e gravidade dos episódios de trauma.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-25T22:28:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Fernanda_dos_Santos.pdf: 3378422 bytes, checksum: c0252515dbd893c986f93186c3b6452f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-27T20:15:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese_Fernanda_dos_Santos.pdf: 3378422 bytes, checksum: c0252515dbd893c986f93186c3b6452f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-11-10 / Sem bolsa / Objetivo: identificar a prevalência de quedas e seus fatores associados entre idosos residentes na zona rural. Metodologia: estudo transversal com idosos residentes na zona rural do município de Pelotas. Este estudo faz parte de um projeto intitulado “Prevalência e fatores associados à Síndrome da Fragilidade na população idosa”. A amostra foi composta de 820 idosos cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde com a modalidade de Estratégia Saúde da Família, no período de julho a outubro de 2014. Para avaliar as quedas utilizou-se um questionário com questões fechadas e semiestruturadas e os programas Epi Info 6.05d e STATA® 11.1 para as análises. A existência de associação entre o relato de quedas em 12 meses e seus fatores associados foi verificada por análise bivariada (Teste de Qui-Quadrado e Exato de Fischer, conforme a indicação), e multivariada, empregando-se a Regressão Logística. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (466/12) sob o número 649.802. Resultados: a maioria dos idosos que sofreram queda não foi atendida por profissionais de saúde (69,8%), não relatou trauma físico (52,1%) e não teve fratura (86,4%). A metade da amostra referiu medo de voltar a cair (50,0%). Teve predominância do sexo feminino (56,1%), cor da pele branca (90,2%) e faixa etária 60-69 anos (54,9%). As variáveis independentes sexo feminino (RP: 1,401; p valor 0,016), ter HAS (RP: 1,184; valor p 0,023) e ter DM (RP: 1,576; p valor 0,011) mantiveram associação com o desfecho na Regressão Logística. A prevalência de quedas foi de 27,9%. Conclusão: acerca dos resultados cabe aos profissionais da saúde um olhar mais atento sobre os idosos que apresentam essas doenças crônicas, especialmente no âmbito de ESF, que tem um acesso mais pleno às condições de vida de cada paciente de sua área e trabalha de forma longitudinal com eles. / Objective: to identify the prevalence of falls and their associated factors among elderly people living in rural areas. Methodology: cross-sectional study with elderly residents in the rural area of the city of Pelotas. This study is part of a project titled "Prevalence and factors associated with Fragility Syndrome in the elderly population". The sample consisted of 820 elderly people enrolled in the Basic Health Units with the Family Health Strategy modality, from July to October 2014. To evaluate the falls, a questionnaire was used with closed and semi-structured questions and the Epi Info programs 6.05 from STATA® 11.1 for analysis. The existence of an association between the reporting of falls in 12 months and their associated factors was verified by bivariate analysis (Chi-Square and Exact Fischer Test, as indicated), and multivariate analysis using Logistic Regression. The project was approved by the Research Ethics Committee (466/12) under number 649.802. Results: the majority of the elderly who suffered falls were not attended by health professionals (69.8%), did not report physical trauma (52.1%) and did not have a fracture (86.4%). Half of the sample reported fear of falling again (50.0%). The predominance was female (56.1%), white skin color (90.2%) and age group 60-69 years (54.9%). The independent variables female gender (RP: 1.401, p value 0.016), had SA (RP: 1.184, p value 0.023) and had DM (RP: 1.576; p value 0.011) maintained association with the outcome in Logistic Regression. The prevalence of falls was 27.9%. Conclusion: about the results, it is incumbent upon health professionals to take a closer look at the elderly who present these chronic diseases, especially in the scope of FHT, which has a fuller access to the living conditions of each patient in their area and works longitudinally with them.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado Ruth Losada de Menezes.pdf: 1628232 bytes, checksum: 32727cccd739311e518bee0f3aab6bcf (MD5) Previous issue date: 2009-04-27 / Abstract xvii ABSTRACT Falling is a geriatric syndrome with multifactorial causes. Several studies confirm that fallings are frequent among institutionalized elders. The main objective of this study was to analyze the multidimensional factors associated with the falling episodes among elderly living at long-term care institutions in Goiania (GO) during the time of 2005-2007. A prospective longitudinal clinical trial was carried out at five philanthropic long-term care institutions for the elderly (LTCEI) in the city of Goiânia. The sample of the investigation included 59 elderly that met the inclusion and exclusion criteria. It was used a questionnaire containing socio-demographic data; information about falling episodes in the previous twelve months before the study and during may/august 2005 and may/august 2007 and the context of their occurrence; clinical data related to health/disease conditions; psycho-emotional data depression; assessment of the ability to perform Basic Activities of Daily Living (BADL) and the assessment of balance and gait. Simple frequencies of all the variables of the study were used for the data analysis. The comparisons among the variables were carried out using the McNemar test, the test of Marginal Homogeneity and the Chi-square test. Multi and univariate logistic regression analysis were performed in order to estimate the relative weight of each factor on the occurrence of fallings. The level of significance used for the statistic tests was 5%. The findings showed that there was a statistically significant increase of stroke (p=0,031) and other diseases (p=0,031) among the study population. There was an unfavorable evolution of the health for both groups (falling and non-falling elderly). The variable number of chronic diseases referred presented statistically significant difference among falling elderly, evidencing the unfavorable evolution (p=0,048). The variable other diseases presented statistically significant unfavorable evolution (p=0,021) for the non-falling elderly. Considering the study population, 54,2% of the elderly referred falling episodes, 22 (68,8%) elderly referred one episode, 06 (18,8%) referred two episodes and 04 (12,5%) referred three episodes. The context of occurrence of the falling episodes demonstrates that theses incidents took place mainly during day time, out of the indoor institution environment, during walking, on concrete floors, on dry surfaces, when they stumbled on something and when they were wearing flip-flops. The falls related for the study population were statistically associated to the female sex (p=0,015); cataract (p=0,007); lower score on the POMABrazil (p=0,038); altered performance of POMA-Balance on the following maneuvers 5th maneuver balance with eyes closed (p=0,024) and 10th maneuver perform spine extension (p=0,026); abnormal performance of POMA-Gait on the following maneuvers 15th maneuver step height Abstract xviii (p=0,047) and the 21st maneuver base of support during gait (p=0,047). The following variables were indicated as protection factors for falls by means of the univariate logistic regression analysis: male sex (OR 0,26), having cataract (OR 0,22), higher total score on POMA-Brazil (OR 0,04), normal performance on the 5th maneuver POMA-Brazil balance with closed eyes (OR 0,11), normal performance on the 6th maneuver POMA-Brazil balance when turning 360° (OR 0,29) and normal performance on the 10th maneuver POMA-Brazil spine extension (OR 0,19). By means of the multivariate logistic regression analysis, the following factors associated to falls were identified: protection variables associated to falls - male sex (OR 0,028) and the presence of cataract (OR 0,158); variable associated to risk of falls worse self-perception of health when compared to other people (OR 23,25). Because of this study it was possible to verify the decline of the elderly health during the two years investigated, characterizing the situation of functional vulnerability. Fallings cannot be underestimated and through this study it was possible to verify that the incident is present at the LTCEI of the city of Goiânia. With the dada obtained, we are able to point out the need of interventions directed to the health of the elderly, starting with a multidimensional approach that is only possible with the existence of an interdisciplinary health professional team, focusing on health promotion and health maintenance. / A queda é uma síndrome geriátrica que apresenta causas multifatoriais. Vários estudos apontam que em idosos institucionalizados as quedas são frequentes. O objetivo geral deste estudo foi analisar os fatores multidimensionais associados com o evento queda em idosos residentes em instituições de longa permanência em Goiânia (GO) no seguimento de 2005- 2007. Foi realizado um estudo clínico observacional longitudinal prospectivo em cinco instituições filantrópicas de longa permanência para idosos (ILPIs) no município de Goiânia. A amostra da investigação constou de 59 idosos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Utilizou-se um formulário contendo: dados sociodemográficos; informações sobre episódios de queda nos doze meses anteriores ao estudo e entre maio/agosto de 2005 e maio/agosto de 2007 e seu contexto de ocorrência; dados clínicos relacionados às condições de saúde-doença; dados psicoemocionais depressão; avaliação da capacidade para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) e a avaliação do equilíbrio e marcha. Para análise dos dados foram utilizadas freqüências simples de todas as variáveis estudadas. Para as comparações entre as variáveis foram utilizados o teste de McNemar, o teste de Homogeneidade Marginal e o teste de Qui-quadrado. Para estimar o peso relativo de cada fator na ocorrência das quedas foram realizadas análises de regressão logística univariada e multivariada. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%. Os achados mostraram que no seguimento estudado houve incremento estatisticamente significativo de ocorrência de AVC (p=0,031) e de outras doenças (p=0,031). Observou-se evolução desfavorável da saúde para os dois grupos (idosos caidores e não-caidores). A variável número de doenças crônicas referidas apresentou diferença estatisticamente significativa entre os idosos caidores, mostrando evolução desfavorável (p=0,048). A variável outras doenças apresentou evolução desfavorável estatisticamente significativa (p=0,021) para os idosos não-caidores. Considerando o seguimento estudado, 54,2% dos idosos relataram ter sofrido queda, 22 (68,8%) idosos sofreram um episódio, 06 (18,8%) dois e 04 (12,5%) três. O contexto de ocorrência dos episódios de queda revela que estes incidentes ocorreram predominantemente no período do dia, fora do ambiente interno da instituição, quando os idosos estavam deambulando em piso de cimento, em superfície seca, quando tropeçaram em algo e quando estavam calçados com chinelos. A queda relatada no seguimento esteve associada estatisticamente com o sexo feminino (p=0,015), catarata (p=0,007), menor pontuação total no POMA-Brasil (p=0,038), desempenho alterado do POMA-Equilíbrio nas seguintes manobras 5ª manobra - equilíbrio com os olhos fechados Resumo xvi (p=0,024) e 10ª manobra - realizar extensão da coluna (p=0,026), desempenho anormal no POMA-Marcha nas seguintes manobras 15ª manobra - altura do passo (p=0,047) e 21ª manobra - sustentação durante a marcha (p=0,047). Por meio da análise univariada de regressão logística, foram identificados como fatores de proteção para quedas as seguintes variáveis: sexo masculino (OR 0,26), presença de catarata (OR 0,22), maior pontuação total POMA-Brasil (OR 0,04), desempenho normal na 5ª manobra POMA-Brasil equilíbrio com os olhos fechados (OR 0,11), desempenho normal na 6ª Manobra POMA-Brasil Equilíbrio ao girar (360º) (OR 0,29) e desempenho normal na 10ª manobra POMA-Brasil Extensão da coluna (OR 0,19). Mediante análise de regressão logística multivariada, foram identificados os seguintes fatores associados às quedas: variáveis protetoras associadas às quedas sexo masculino (OR 0,028) e presença de catarata (OR 0,158); variável associada ao risco para quedas pior autopercepção de saúde quando comparada a outras pessoas (OR 23,25). Por meio deste estudo foi possível verificar o declínio da saúde dos idosos ao longo dos dois anos investigados, caracterizando a situação de vulnerabilidade funcional. A queda não deve ser negligenciada e mediante este estudo foi possível verificar que o incidente fazse presente nas ILPIs do município de Goiânia. A partir dos dados obtidos, podemos indicar a necessidade de intervenções voltadas para a saúde do idoso, a começar por uma abordagem multidimensional que somente é possível mediante a presença de uma equipe profissional de saúde interdisciplinar, com foco na promoção e manutenção da saúde