El presente trabajo de investigación es una investigación secundaria que se trabajó bajo la metodología EBE cuya aplicación de la EBE se desarrolló en cinco fases integradas dentro de un proceso dinámico y continuo. Tal y como argumenta sackett, planteándose la siguiente pregunta clínica: ¿Qué aspectos debe considerar el personal de enfermería en relación a la reposición de volumen en el paciente gran quemado adulto? Se realizó una búsqueda minuciosa de páginas en las siguientes bases de datos: google académico, scribd, scielo medline, pubmed, cochrane plus, entre otros encontrándose 995 artículos, de los cuales se escogieron 9 artículos considerando criterios como: año de publicación, acceso a toda la publicación estos se sometieron a la lista de Validez de Gálvez T., finalmente se seleccionó una GPC que se analizó con el marco PS. Finalmente la respuesta a la pregunta planteada sugiere para la reposición de líquidos en los pacientes grandes se debe de dar con soluciones de cristaloide (Ringer Lactato, solución fisiológica, soluciones hipertónicas). Además se debe considerar en el adulto la reposición con soluciones de coloides, si los volúmenes de reanimación están muy por encima de lo establecido por el cálculo de Parkland. Considerando que el monitoreo de la hidratación debe ser continuamente Estricto y basarse en la diuresis, pulso, presión sanguínea y frecuencia respiratoria. Poca hidratación puede tener como resultado una hipoperfusión y por el contario demasiada hidratación conlleva a una sobre hidratación. / Trabajo académico

La población adulta mayor ha crecido en los últimos años y se prevee un crecimiento mayor, en el Perú, en el año 2020, esta población será del 11% de la población total, con 3,613 000 y, para el año 2025, será de 4,470 000 adultos mayores. El envejecer es un proceso fisiológico y progresivo con decline en las funciones orgánicas y psicológicas con pérdida de las capacidades sensoriales y cognitivas, por el cual todas las personas participan desde su nacimiento, siendo diferentes para cada individuo. Los cambios mencionados propician una reducción en la capacidad funcional para ejecutar las actividades del diario vivir. La pérdida de estas capacidades y del aspecto físico, crean en el individuo temores y afectan de modo negativo su autoestima, ya que se sienten improductivos, muchas veces pierden su independencia, y esto tiene repercusiones en la formación de su autoestima, decidiendo investigar ¿Cuál es la relación entre la capacidad funcional y la autoestima de los adultos mayores asistentes al centro de salud san Juan de Miraflores?. Siendo el objetivo general Determinar cuál es la relación entre la capacidad funcional y la autoestima de los adultos mayores asistentes al Centro de Salud San Juan de Miraflores. El presente estudio es descriptivo-correlacional, de corte transversal, y la muestra estuvo constituida por 46 adultos mayores. Se utilizó como instrumentos la Escala de Lawton y Brody y la escala de Autoestima de Rosenberg aplicando la técnica de entrevista – encuesta previo consentimiento de los adultos mayores. Se concluyó que no existe relación entre la capacidad funcional y la autoestima de los adultos mayores asistentes al C.S. San Juan de Miraflores. -- Palabras claves: Adulto mayor, Capacidad funcional, Autoestima / -- The elderly population has grown in recent years and further growth is anticipated in Peru, in 2020, this population will be 11% of the total population, with 000 and 3.613 for 2025, will be 4.470 000 older adults. Aging is a physiological process and progressive decline in organ function and psychological loss of sensory and cognitive capabilities, by which all people participate from birth, being different for each individual. The above changes favor a reduction in functional capacity to perform activities of daily living. The loss of these abilities and physical appearance, believe in the individual fears and negatively affect self-esteem, as they feel unproductive, often lose their independence, and this has implications for the formation of self-esteem, decided to investigate what is the relationship between functional capacity and self-esteem of older adults attending the health center san Juan de Miraflores?. As the overall objective Determine the relationship between functional capacity and self-esteem of older adults attending the Health Center San Juan de Miraflores. This study is descriptive-correlational, cross sectional, and the sample consisted of 46 older adults. We used as instruments the Lawton and Brody Scale and Rosenberg Self-Esteem Scale using the interview technique - survey prior consent of the elderly. It was concluded that there is no relationship between functional capacity and self-esteem of older adults attending the CS San Juan de Miraflores. -- Keywords: Elderly, Functional Capacity, Self-Esteem

El desarrollo del plan de negocio que se ha realizado nos permite justificar el rumbo del proyecto empresarial que se desea implementar, así como describir las acciones y recursos necesarios para el despliegue. Con el estudio de mercado realizado se ha logrado identificar que, a nivel mundial y nacional, existe un envejecimiento de la población que continúa creciendo y que los adultos mayores cada vez tienen la necesidad de contar con mejor calidad de vida e independencia. En Perú, según las proyecciones de INEI, en marzo del 2014, existían 2´882,000 habitantes mayores a los 60 años, y a marzo del 2015, llegamos a tener 2´985,000 habitantes mayores a 60 años, un aumento del casi 4 % en tan solo un año. Por tal motivo, la idea planteada es un prospecto de negocio exitoso y tiene una propuesta de valor diferenciada para los adultos mayores, debido a que promete al consumidor un buen producto y servicio que cumplen con las necesidades que actualmente no son cubiertas para ese segmento. Por otro lado, luego de evaluar los modelos de negocios se ha determinado que el modelo de negocio a utilizar es el modelo de varios lados, ya que existen más de dos grupos de clientes interdependientes entre sí. Este modelo de negocio nace del hecho que uno de los lados sólo se beneficia si el otro está presente, siendo por tanto el principal objetivo de la empresa facilitar la interacción entre ellos, actuando como intermediaria y potenciando el efecto de red al máximo. La premisa clave es que se va generar valor a todos los lados por igual. Las entidades involucradas en el modelo de negocio del proyecto son: Clientes (consumidor final), Entidad Bancaria, Inmobiliaria, Empresa asociadas que brincan los servicios, Empresas con las que se tienen alianzas comerciales. Con respecto a la estrategia de negocio, se definió que la estrategia adecuada para la implementación de este negocio es la estrategia de nicho de mercado, debido a que corresponde a un segmento de mercado constituido por un reducido número de consumidores con características y necesidades homogéneas y fácilmente identificables. El segmento al cual está dirigido el proyecto de negocio está orientado a un grupo específico del sector inmobiliario y puntualmente al segmento del adulto mayor, que en la actualidad tienen necesidades específicas que aún están pendientes de atención. El modelo de gestión del presente proyecto se basa en la calidad de servicio, a través de la cual se espera que el adulto mayor logre tener una excelente experiencia de vida haciendo uso de las instalaciones y los servicios asociados. Para asegurar la calidad se van a implementar indicadores y procedimientos que permitan monitorear constantemente la calidad brindada, con la finalidad de poder hacer las correcciones necesarias para la mejora continua del servicio en el tiempo. Desde el punto de vista de inversión de negocio, el proyecto en su fase inicial tiene una proyección de 5 años, con un VAN positivo de S/. 465,574.14, lo cual quiere decir, que el presente proyecto no solo va a cubrir las expectativas de retornos de sus inversionistas, si no, que también va a generar valor por S/. 465,574.14, teniendo en cuenta un WACC de 15.81%. La tasa interna de retorno del proyecto es de 30.24%, 52% superior al WACC, lo que da holgura al proyecto por si al momento de la ejecución aparezca algún imprevisto.

La comprensión del discurso narrativo se ha visto relacionada con la competencia comunicativa, lo que fundamenta su evaluación en la clínica. El propósito del presente seminario es contar con una prueba que permita evaluar la comprensión del discurso narrativo en sujetos adultos. Se presenta una propuesta de “Evaluación de la Comprensión en Adultos del Discurso Narrativo” (ECADIN), diseñada para evaluar la comprensión auditiva de cuentos de acuerdo a su estructura (macroestructura, microestructura, superestructura). ECADIN fue aplicado a 48 adultos normales mostrando ser sensible a la variable escolaridad. Los resultados en ítems de microestructura fueron significativamente mejores en relación a la macroestructura. Con respecto a la longitud de los cuentos, en los de mediana longitud los sujetos muestran un rendimiento significativamente superior en relación a los breves y largos. En cuanto a superestructura, el rendimiento de los sujetos mejora a medida que aumenta el número de episodios. No hubo correlación significativas entre el puntaje del Token test y los de ECADIN. La tarea de confirmar la validez y confiabilidad de ECADIN queda propuesta para futuras investigaciones, así como normar esta prueba para su aplicación en sujetos con alteraciones de la comunicación

Las prescripciones inapropiadas (PI) en el adulto mayor por su condición de vulnerabilidad, se asocian con la aparición de efectos adversos, ingresos hospitalarios y mal uso de recursos; que suponen un problema de salud pública para los adultos mayores. Para evaluar la PI los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person’s potentially inappropriate Prescriptions) han demostrado mayor sensibilidad. Objetivo: El objetivo del estudio es determinar la frecuencia de prescripción inapropiada por sistema y por fármaco, según criterios STOPP en el paciente geriátrico de un hospital nivel III. Año 2015. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo, constó de las historias clínicas de pacientes geriátricos de un hospital nivel III.2015. Para ello, se realizó un muestreo aleatorio simple sin remplazo obteniéndose 214 historias clínicas para su análisis en una ficha que sintetiza los criterios STOPP elaborada para tal fin. La totalidad de datos obtenidos se procesó con el programa estadístico SPSS STATISTICS 22. Resultados: El total de prescripciones médicas evaluadas fue de 402, obteniéndose la frecuencia de prescripción inapropiada (PI) de 8.2% según criterios STOPP. Se encontró una PI por sistemas en orden de frecuencia: SISTEMA CARDIOVASCULAR 2.7%- IC al 95%( 1.2 – 4.5); SNC y PSICOTROPICOS 1.5% - IC (0.5-3.0); ANALGÉSICOS 1.5% -IC 95%(0.5-3.0); SISTEMA RESPIRATORIO 1% IC 95%(0.2-2.0). La PI según fármaco correspondió al uso de IECAS Y ARA II un 8%, ISRS fue de 4%, opioides (Tramadol) un 4% y Bromuro de ipatropio 3%. Conclusiones: La frecuencia de PI en los pacientes geriátricos ha sido relativamente baja, con mayor frecuencia en pacientes hipertensos. / Tesis

A presente tese trata das categorias de desenvolvimento da identidade existencial na terceira idade e das categorias mediadoras do Estado e da universidade. Investiga a possibilidade de se constituir a gestão social de uma identidade humana auto-expressiva na velhice por meio de estudos teóricos com autores e de analise de proferimentos de velhos e de profissionais envolvidos com as questões gerontologicas. A tese pretende enriquecer o conhecimento sobre a identidade existencial da terceira idade através das categorias da sabedoria, intimidade e sentido na vida e sobre as mediações sociais e culturais através das categorias do Estado e da universidade. Pretende ainda compreender as implicações das instituições na construção de estratégias eficazes para a produção da expressividade humana na terceira idade. Como desdobramento o trabalho visa suscitar novas parcerias para o encaminhamento cultural e social das questões que envolvem a gestão da longevidade, despertando uma visibilidade renovada do envelhecimento e da velhice através das conclusões e das proposições que apontem para expressivas representações sobre a periodização da velhice. A investigação justifica-se pelo fato de haver uma significativa mudança no perfil demográfico mundial. A diferença entre a base e o vértice da pirâmide populacional esta diminuindo, o que significa que teremos para breve aproximadamente um quarto da população com mais de sessenta anos. Surge um novo acontecimento populacional e pessoal que solicita a mudança de convenções para a construção de categorias da identidade e de mediações do Estado e da universidade pelas quais os mais velhos possam encaminhar o sentido na vida e assim resolver sua crise existencial e a sociedade ter como aperfeiçoar a justiça a eles devida. A tese pretende chegar a algumas definições mais claras sobre as reapresentações sobre a identidade que se altera com o advento da velhice e sobre as tarefas do Estado e da universidade diante desta questão. De modo especial busca-se produzir conhecimentos e atitudes que venham contribuir para a gestão solidaria das idades, verificando-se as mediações do Estado, da universidade e das parcerias sociais necessárias para a construção dos meios de desenvolvimento da vida em toda sua extensão. A investigação desenvolve-se em três etapas distintas e relacionadas. Na etapa I são analisadas as concepções da identidade existencial na terceira idade com base em diversos autores o que permite selecionar as categorias referentes da sabedoria, intimidade e sentido na vida e as categorias referentes do Estado e da universidade na perspectiva de um discurso advocatório. Compreende a fundamentação te6rica relativa a identidade existencial da terceira idade da vida adulta e as responsabilidades do Estado e da universidade nas ações e esclarecimentos a respeito da longevidade e sua implicações culturais e sociais. Na etapa II são analisados os proferimentos de idosos e de gerontólogos para a construção de categorias substanciais, aprofundando-se e contextualizando-se as categorias referentes da identidade no envelhecimento (sabedoria, intimidade e sentido na vida) e das mediações do Estado e da universidade. Na etapa III são explicitadas as definições conclusivas do estudo e seu desdobramento em proposições com vistas a gestão social do envelhecimento e da velhice. A investigação se desenvolve a luz da teoria da ação comunicativa. Ela se ancora numa metodologia dialógica e qualitativa e na analise dos documentos produzidos por velhos e por profissionais da área de gerontologia. Na analise de documentos faz-se uso de categorias referentes, selecionadas com base nas observações do autor e nas leituras de pensadores envolvidos na questão do desenvolvimento. Faz-se também uso de categorias conceituais inspirada a luz da teoria comunicativa e de categorias substanciais construídas no processo de analise dos proferimentos dos mais velhos para desvelamento da sua identidade a partir da sabedoria, intimidade e sentido na vida e dos proferimentos dos profissionais de gerontologia para o desvelamento das mediações do Estado e da universidade. Os proferimentos dos mais velhos, para a revelação da identidade, e de profissionais, para a revelação do Estado e da universidade, são considerados suficientes para designar significados uma vez que consistentes e representativos de um contexto socioistórico. Resumidamente pode-se dizer que a metodologia da investigação sobre a identidade existencial na terceira idade e sobre as mediações do Estado e da universidade abarca fontes diversas, faz use de categorias referentes, conceituais e substanciais e de procedimentos de analise de conteúdo. As fontes são constituídas de textos de autores, de texto legal. de textos de idosos e de profissionais. As categorias referentes são constituídas pela sabedoria, intimidade e sentido na vida. para revelação da identidade existencial, e pelo Estado e a universidade, para revelação das mediações. As categorias conceituais que iluminam o olhar da investigação ancoraram-se princípios da teoria da ação comunicativa. As categorias substanciais foram reveladas no processo da investigação sob os contornos das categorias referentes já mencionadas. Os resultados demonstram que existe a possibilidade de um potencial de desenvolvimento real expresso na sabedoria, intimidade e sentido na vida. Pela analise dos proferimentos dos idosos foram construídas categorias substanciais, delineando-se novas perspectivas para o desenvolvimento. A sabedoria contribui para com o desenvolvimento enquanto se manifesta em diferentes graus pela individualidade do entendimento, por sua operacionalidade e pela manifestação da maturidade. O desenvolvimento manifesta-se pela intimidade ao se revelar em encantamento, em densidade afetiva e em valorização da vida. O desenvolvimento, pelo sentido na vida, é consubstanciado significativamente pela fe, pelas mediações institucionais ao mesmo tempo que o sentido na vida regula o potencial de desenvolvimento e a auto-realização. Demonstram ainda os resultados da analise dos proferimentos que a solidariedade dos mais velhos e suas aprendizagens no ciclo de vida anterior são categorias que consubstanciam tanto a sabedoria como a intimidade e o sentido na vida e, por consequência, o desenvolvimento na terceira idade. A análise revelou, finalmente, a categoria substancial dos protestos pelos quais são reveladas as suas necessidades e pelos quais são recomendados que se iniciem os projetos de uma politica social. Os resultados sobre as mediações do Estado e da universidade revelam, nesta investigação, que o centro de toda atenção deve centrar-se no mundo-da-vida dos mais velhos. Isso significa que o Estado deve aprimorar a sensibilidade em relação ao bem-estar social e afastar-se ainda mais dos costumes de uma legislação e administração centralizadoras. Significa também que a universidade, para ser responsável em relação as demandas do envelhecimento e da velhice, deve se tornar critica face aos preconceitos diante de um período que solicita esclarecimentos e visibilidade expressiva. Ambos os espaços sociais, Estado e universidade, possuem a responsabilidade de novos discursos com vistas a uma releitura cultural e um conjunto de medidas legais e incentivadoras para a gestão social do envelhecimento e da velhice. / This thesis deals with the development categories of the existential identity at the elderly age and of the mediating categories of the State and of the university. It investigates the possibility to constitute the social management of a self-expressive human identity at old age by means of theoretical studies with authors and utterance analysis of elderly people and practitioners involved in gerontological questions. This thesis intends to enrich the knowledge about existential identity of the elderly age through the categories of wisdom, intimacy and life sense and about the social and cultural mediations through the categories of the State and the university. It also intends to understand the implications of the institutions of efficacious strategies for the production of human expressivity at the elderly age. As an unfolding, the work aims at raising new partnerships for the cultural and social submission of the issues which involve longevity, awakening a renewed view of getting old and old age through the conclusions of the propositions which point to expressive representations about the periodization of old age. The investigation is justified by the fact that there is a meaningful change in the world demographic profile. The difference between the base and the top of the populational pyramid is decreasing, which means that shortly we will have one fourth of the population over sixty years of age. A new populational and personal event is arising which asks for a change of conventions for the building of categories of identity and mediations between the State and the university by which the older ones may submit the meaning in life and thus solve their existential crisis and that society may have a way to improve justice which is due to them. The thesis intends to arrive at some clearer definitions on the representations about identity which changes with the advent of old age and about the tasks of the State and of the university before this issue. One seeks especially to produce knowledge and attitudes which may contribute to the solidary management of the ages, checking the mediations of the State, of the university and of the social partnerships necessary for the building of the means of development of life in its whole scope. The investigation is developed in three distinct and related steps. In step I one analyses the conceptions of existential identity at elderly age based on various authors, which permits to select the referent categories of wisdom, intimacy and meaning in life and the referent categories of the State and of the university in the perspective of an advocating speech. It comprises the theoretical fundamentals relative to the existential identity of the third age of adult life and to the responsibility of the State and of the university in the actions and clarifications about longevity and its cultural and social implications. In step II one analyzes the utterances of old people and of gerontologists for the building of substantial categories, deepening and contextualizing the referent categories of identity at the aging process (wisdom, intimacy and meaning of life) and of the mediations of the State and of the university. In step III one explicates the conclusive definitions of the study and its unfolding into propositions with the purpose of the social management of getting old and old age. The investigation is developed in the light of the theory of communicative action. It is held by a dialogical and qualitative methodology and by the analysis of documents produced by old people and by practitioners in the area of gerontology. In the document analysis, one uses referent categories based on observations of the author and readings of thinkers involved in the aging question. One also uses conceptual categories inspired by the communicative theory and by substantial categories built on the analysis process of utterances of the older ones for the unveiling of their identity departing from wisdom, intimacy and the meaning of life and from the utterances of gerontology practitioners for the unveiling of the State and of the university mediations. The utterances of the older ones for the unveiling of their identity, and of practitioners for the revelation of the State and of the university are considered sufficient to designate meanings since they are consistent and representative of a socio-historical context. In summary, one can say that the investigation methodology of existential identity at the elderly age about the mediations of the State and of the university embraces various sources, uses referent, conceptual and substantial categories and analyzes procedures of content. The sources consist of texts of authors, of a legal text, of texts of elderly people and of practitioners. The referent categories consist of wisdom, intimacy and meaning of life for the revelation of existential identity and, by the State and the university, for revelation of mediations. The conceptual categories which shed light on the investigation are based on principles of the theory of communicative action. The substantial categories have been revealed in the investigation process under the contours of the already mentioned referent categories. The results show that there is the possibility of a real development potential expressed in wisdom, intimacy and meaning of life. By the analysis of the utterances of old people, substantial categories have been built, delneating new perspectives for development. Wisdom contributes to development while it is manifested in different degrees by the individuality of understanding, by its operationality and by the manifestation of maturity. Development is manifested by intimacy as it veveals itself in charm, in affective density and in appreciation of life. Development, through meaning in life, is substantiated significantly by faith, by individual mediations at the same time as the meaning of life regulates development potential and self-accomplishment. The results of the utterance analysis also show that solidarity of the older ones and their learning in the cycle of their previous lives are categories that substantiate wisdom as well as intimacy and meaning of life and, consequently, development in elderly life. Finally, the analysis has revealed the substantial category of the protests by which their needs are revealed and by which one recommends that projects of a social policy be started. The outcomes about the mediations of State and university reveal in this investigation that the main attention must be centered in the life world of the older ones. That means that State must improve its sensibility concerning social well-being and turn away more from the customs of a centralizing legislation and management. It also means that the university, in order to be responsible with regard to the demand of getting old and old age, must become critical in view of the prejudices in a period which requires clarifications and expressive visibility. Both social spaces, State and university, are responsible for new discoveries regarding a cultural rereading and a set of legal and motivating measures for the social management of getting old and old age.

A hipolactasia do tipo adulto é o fenótipo determinado pela diminuição da expressão da lactase após o período de lactação. Ela ocorre em um grande número de adultos em todo o mundo. A lactase é produzida pelos enterócitos e sua função principal é hidrolisar a lactose, que é o carboidrato do leite. Os indivíduos intolerantes à lactose irão apresentar sintomas como inchaço, flatulência, náusea e diarreia causados pela fermentação da lactose. A persistência da lactase (PL) é o fenótipo no qual a expressão da lactase se mantém elevada durante toda a vida. Na Europa, a PL foi relacionada a um polimorfismo de base única (SNP) localizado a aproximadamente 14 Kb do sítio de início da transcrição do LCT (gene da lactase), dentro de um íntron do gene MCM6, sendo este SNP uma troca de C para T na posição -13910 (rs4988235). Na África e Oriente Médio os seguintes SNPs foram relacionados a PL: - 13907C>G (rs41525747), -13915T>G (rs41380347), -14010G>C (rs145946881). O gene LCT também possui SNPs na região codificadora e na região promotora que não estão envolvidos com a PL. Estes SNPs apresentam alto desequilíbrio de ligação formando haplótipos, sendo que os haplótipos A, B, C e U são os mais frequentes na maioria das populações. No Brasil, dados sobre os alelos relacionados com a persistência da lactase são escassos. Além disso, dados populacionais relacionados à diversidade do gene LCT ainda não foram descritos para nossas populações. Portanto, o objetivo deste trabalho foi estudar a diversidade do gene LCT, da região codificadora do gene, da região promotora proximal e da região enhancer população brasileira. Um total de 1297 indivíduos foram analisados. As populações estudadas foram nativos brasileiros (Kaingang N=72, Xavante N=101, Guarani-Kaiowá N=84 e Guarani-Ñandeva N=59), eurodescendentes de Porto Alegre (Rio Grande do Sul, N=337), afrodescendentes de Porto Alegre (N=182), miscigenados de Belém (Pará, N=200) e de Recife (Pernambuco, N=262). Doze SNPs foram analisados, 10 nas regiões codificadora e promotora do LCT e 2 na região enhancer. As metodologias utilizadas na genotipagem destes SNPs foram PCR-RFLP, discriminação alélica pelo sistema TaqMan e sequenciamento. O sequenciamento também foi utilizado na busca de novos alelos da região enhancer. Com relação à população nativa, o único alelo de PL encontrado foi o -13910*T, variando de 0,5% em Xavante a 7,6% nos GuaraniÑandeva. O gene LCT foi altamente polimórfico apresentando 15 haplótipos com distribuição heterogênea nas populações nativas. Na população brasileira em geral, a frequência do alelo -13910*T foi maior (0,295) nos eurodescendentes de Porto Alegre e menor (0,175) na população de Belém. Nos grupos de afrodescendentes de Porto Alegre, Belém e Recife, 4 outras variantes, previamente descritas, da região enhancer foram encontradas: - 13779G>C, -13937G>A, -14010G>C, -14011C>T. Vinte e seis haplótipos previamente descritos foram identificados. O estudo de associação da presença do alelo -13910*T com a presença da síndrome metabólica nos eurodescendentes de Porto Alegre demonstrou que os indivíduos persistentes apresentam menor risco do que os não persistente de ter síndrome metabólica (OR=0,47; p=0,023). Na tentativa de auxiliar no entendimento das causas da PL foi realizado um estudo funcional da variante -13937G>A. Os resultados demonstraram que o alelo derivado não direciona maior expressão do gene repórter em células em cultura. Considerando os dados obtidos no presente trabalho e os disponíveis na literatura, ressaltamos a importância dos estudos que buscam compreender a PL pela busca de novos alelos, por estudos de correlação fenótipo-genótipo e também pelos estudos funcionais para a caracterização das variantes encontradas em relação ao fenótipo da lactase. / Adult-type hypolactasia is the phenotype determined by the decreased lactase expression after weaning. It occurs in a high number of adults in the world. Lactase is produced by the enterocytes and its major function is to hydrolyze lactose, the milk carbohydrate. The lactose intolerant individuals will have symptoms like bloating, flatulence, nausea and diarrhea caused by the lactose fermentation. Lactase persistence (LP) is the high lactase expression during adulthood. In Europe, the LP was related to a single nucleotide polymorphism (SNP) located approximately 14 Kb from the LCT (lactase gene) transcription initiation site, within a MCM6 gene intron, and this SNP is a C to T mutation in the -13910 position (rs4988235). In Africa and Middle East, the following SNPs were related to LP: - 13907C>G (rs41525747), -13915T>G (rs41380347), -14010G>C (rs145946881). LCT gene also has SNPs in the coding and promoter region that are not involved in the LP. These SNPs have high linkage disequilibrium forming haplotypes, with the A, B, C and U being the most frequent haplotypes in the majority of the populations. In Brazil, data about the LP related alleles are rare. Moreover, population data related to LCT gene diversity was not described for our population. Hence, the aim of this work was to study the LCT gene diversity in the coding region, in the proximal promoter region, and in the enhancer region in the Brazilian population. In total, 1297 individuals were investigated. The populations studied were Brazilian natives (Kaingang N=72, Xavante N=101, Guarani-Kaiowá N=84 and Guarani-Ñandeva N=59), Eurodescendants from Porto Alegre (Rio Grande do Sul state N=337), Afrodescendants from Porto Alegre (N=182), admixed individuals from Belém (Pará state, N=200) and from Recife (Pernambuco state, N=262). We analyzed 12 SNPs, 10 in the coding and promoter region of the LCT gene and 2 in the enhancer region. The genotyping methodologies applied were PCRRFLP, allelic discrimination by TaqMan system and sequencing. Sequencing was also employed for new alleles identification in the enhancer region. In relation to the native population, the only LP allele found was -13910*T, and the frequency ranged from 0.5% in Xavante to 7.6% in Guarani-Ñandeva. The LCT gene was highly polymorphic showing 15 haplotypes with heterogeneous distribution in the native populations. In the general population, the frequency of the -13910*T was higher (0.295) in Eurodescendants from Porto Alegre and lower (0.175) in the Belém population. In the groups of Afrodescendants from Porto Alegre, Belém and Recife, 4 other previously described variants in the enhancer region were found: -13779G>C, - 13937G>A, -14010G>C, -14011C>T. Twenty-six haplotypes previously described were found in the Brazilian population. The association study of the -13910*T allele and of the presence of the metabolic syndrome in the Eurodescendants from Porto Alegre showed that the persistent individuals have lower risk than the non-persistent of developing metabolic syndrome (OR=0.47, p=0.023). In an attempt to disclose LP causality, a functional study of the -13937G>A variant was performed. The results showed that the derived allele does not drive a higher expression of the reporter gene in cells in culture. Considering the results of this study and the data available in the literature, we emphasize the importance of the studies that try to determine the LP looking for new alleles, phenotype-genotype studies, and functional studies to characterize the variants found related to the lactase phenotype.

A presente tese trata das categorias de desenvolvimento da identidade existencial na terceira idade e das categorias mediadoras do Estado e da universidade. Investiga a possibilidade de se constituir a gestão social de uma identidade humana auto-expressiva na velhice por meio de estudos teóricos com autores e de analise de proferimentos de velhos e de profissionais envolvidos com as questões gerontologicas. A tese pretende enriquecer o conhecimento sobre a identidade existencial da terceira idade através das categorias da sabedoria, intimidade e sentido na vida e sobre as mediações sociais e culturais através das categorias do Estado e da universidade. Pretende ainda compreender as implicações das instituições na construção de estratégias eficazes para a produção da expressividade humana na terceira idade. Como desdobramento o trabalho visa suscitar novas parcerias para o encaminhamento cultural e social das questões que envolvem a gestão da longevidade, despertando uma visibilidade renovada do envelhecimento e da velhice através das conclusões e das proposições que apontem para expressivas representações sobre a periodização da velhice. A investigação justifica-se pelo fato de haver uma significativa mudança no perfil demográfico mundial. A diferença entre a base e o vértice da pirâmide populacional esta diminuindo, o que significa que teremos para breve aproximadamente um quarto da população com mais de sessenta anos. Surge um novo acontecimento populacional e pessoal que solicita a mudança de convenções para a construção de categorias da identidade e de mediações do Estado e da universidade pelas quais os mais velhos possam encaminhar o sentido na vida e assim resolver sua crise existencial e a sociedade ter como aperfeiçoar a justiça a eles devida. A tese pretende chegar a algumas definições mais claras sobre as reapresentações sobre a identidade que se altera com o advento da velhice e sobre as tarefas do Estado e da universidade diante desta questão. De modo especial busca-se produzir conhecimentos e atitudes que venham contribuir para a gestão solidaria das idades, verificando-se as mediações do Estado, da universidade e das parcerias sociais necessárias para a construção dos meios de desenvolvimento da vida em toda sua extensão. A investigação desenvolve-se em três etapas distintas e relacionadas. Na etapa I são analisadas as concepções da identidade existencial na terceira idade com base em diversos autores o que permite selecionar as categorias referentes da sabedoria, intimidade e sentido na vida e as categorias referentes do Estado e da universidade na perspectiva de um discurso advocatório. Compreende a fundamentação te6rica relativa a identidade existencial da terceira idade da vida adulta e as responsabilidades do Estado e da universidade nas ações e esclarecimentos a respeito da longevidade e sua implicações culturais e sociais. Na etapa II são analisados os proferimentos de idosos e de gerontólogos para a construção de categorias substanciais, aprofundando-se e contextualizando-se as categorias referentes da identidade no envelhecimento (sabedoria, intimidade e sentido na vida) e das mediações do Estado e da universidade. Na etapa III são explicitadas as definições conclusivas do estudo e seu desdobramento em proposições com vistas a gestão social do envelhecimento e da velhice. A investigação se desenvolve a luz da teoria da ação comunicativa. Ela se ancora numa metodologia dialógica e qualitativa e na analise dos documentos produzidos por velhos e por profissionais da área de gerontologia. Na analise de documentos faz-se uso de categorias referentes, selecionadas com base nas observações do autor e nas leituras de pensadores envolvidos na questão do desenvolvimento. Faz-se também uso de categorias conceituais inspirada a luz da teoria comunicativa e de categorias substanciais construídas no processo de analise dos proferimentos dos mais velhos para desvelamento da sua identidade a partir da sabedoria, intimidade e sentido na vida e dos proferimentos dos profissionais de gerontologia para o desvelamento das mediações do Estado e da universidade. Os proferimentos dos mais velhos, para a revelação da identidade, e de profissionais, para a revelação do Estado e da universidade, são considerados suficientes para designar significados uma vez que consistentes e representativos de um contexto socioistórico. Resumidamente pode-se dizer que a metodologia da investigação sobre a identidade existencial na terceira idade e sobre as mediações do Estado e da universidade abarca fontes diversas, faz use de categorias referentes, conceituais e substanciais e de procedimentos de analise de conteúdo. As fontes são constituídas de textos de autores, de texto legal. de textos de idosos e de profissionais. As categorias referentes são constituídas pela sabedoria, intimidade e sentido na vida. para revelação da identidade existencial, e pelo Estado e a universidade, para revelação das mediações. As categorias conceituais que iluminam o olhar da investigação ancoraram-se princípios da teoria da ação comunicativa. As categorias substanciais foram reveladas no processo da investigação sob os contornos das categorias referentes já mencionadas. Os resultados demonstram que existe a possibilidade de um potencial de desenvolvimento real expresso na sabedoria, intimidade e sentido na vida. Pela analise dos proferimentos dos idosos foram construídas categorias substanciais, delineando-se novas perspectivas para o desenvolvimento. A sabedoria contribui para com o desenvolvimento enquanto se manifesta em diferentes graus pela individualidade do entendimento, por sua operacionalidade e pela manifestação da maturidade. O desenvolvimento manifesta-se pela intimidade ao se revelar em encantamento, em densidade afetiva e em valorização da vida. O desenvolvimento, pelo sentido na vida, é consubstanciado significativamente pela fe, pelas mediações institucionais ao mesmo tempo que o sentido na vida regula o potencial de desenvolvimento e a auto-realização. Demonstram ainda os resultados da analise dos proferimentos que a solidariedade dos mais velhos e suas aprendizagens no ciclo de vida anterior são categorias que consubstanciam tanto a sabedoria como a intimidade e o sentido na vida e, por consequência, o desenvolvimento na terceira idade. A análise revelou, finalmente, a categoria substancial dos protestos pelos quais são reveladas as suas necessidades e pelos quais são recomendados que se iniciem os projetos de uma politica social. Os resultados sobre as mediações do Estado e da universidade revelam, nesta investigação, que o centro de toda atenção deve centrar-se no mundo-da-vida dos mais velhos. Isso significa que o Estado deve aprimorar a sensibilidade em relação ao bem-estar social e afastar-se ainda mais dos costumes de uma legislação e administração centralizadoras. Significa também que a universidade, para ser responsável em relação as demandas do envelhecimento e da velhice, deve se tornar critica face aos preconceitos diante de um período que solicita esclarecimentos e visibilidade expressiva. Ambos os espaços sociais, Estado e universidade, possuem a responsabilidade de novos discursos com vistas a uma releitura cultural e um conjunto de medidas legais e incentivadoras para a gestão social do envelhecimento e da velhice. / This thesis deals with the development categories of the existential identity at the elderly age and of the mediating categories of the State and of the university. It investigates the possibility to constitute the social management of a self-expressive human identity at old age by means of theoretical studies with authors and utterance analysis of elderly people and practitioners involved in gerontological questions. This thesis intends to enrich the knowledge about existential identity of the elderly age through the categories of wisdom, intimacy and life sense and about the social and cultural mediations through the categories of the State and the university. It also intends to understand the implications of the institutions of efficacious strategies for the production of human expressivity at the elderly age. As an unfolding, the work aims at raising new partnerships for the cultural and social submission of the issues which involve longevity, awakening a renewed view of getting old and old age through the conclusions of the propositions which point to expressive representations about the periodization of old age. The investigation is justified by the fact that there is a meaningful change in the world demographic profile. The difference between the base and the top of the populational pyramid is decreasing, which means that shortly we will have one fourth of the population over sixty years of age. A new populational and personal event is arising which asks for a change of conventions for the building of categories of identity and mediations between the State and the university by which the older ones may submit the meaning in life and thus solve their existential crisis and that society may have a way to improve justice which is due to them. The thesis intends to arrive at some clearer definitions on the representations about identity which changes with the advent of old age and about the tasks of the State and of the university before this issue. One seeks especially to produce knowledge and attitudes which may contribute to the solidary management of the ages, checking the mediations of the State, of the university and of the social partnerships necessary for the building of the means of development of life in its whole scope. The investigation is developed in three distinct and related steps. In step I one analyses the conceptions of existential identity at elderly age based on various authors, which permits to select the referent categories of wisdom, intimacy and meaning in life and the referent categories of the State and of the university in the perspective of an advocating speech. It comprises the theoretical fundamentals relative to the existential identity of the third age of adult life and to the responsibility of the State and of the university in the actions and clarifications about longevity and its cultural and social implications. In step II one analyzes the utterances of old people and of gerontologists for the building of substantial categories, deepening and contextualizing the referent categories of identity at the aging process (wisdom, intimacy and meaning of life) and of the mediations of the State and of the university. In step III one explicates the conclusive definitions of the study and its unfolding into propositions with the purpose of the social management of getting old and old age. The investigation is developed in the light of the theory of communicative action. It is held by a dialogical and qualitative methodology and by the analysis of documents produced by old people and by practitioners in the area of gerontology. In the document analysis, one uses referent categories based on observations of the author and readings of thinkers involved in the aging question. One also uses conceptual categories inspired by the communicative theory and by substantial categories built on the analysis process of utterances of the older ones for the unveiling of their identity departing from wisdom, intimacy and the meaning of life and from the utterances of gerontology practitioners for the unveiling of the State and of the university mediations. The utterances of the older ones for the unveiling of their identity, and of practitioners for the revelation of the State and of the university are considered sufficient to designate meanings since they are consistent and representative of a socio-historical context. In summary, one can say that the investigation methodology of existential identity at the elderly age about the mediations of the State and of the university embraces various sources, uses referent, conceptual and substantial categories and analyzes procedures of content. The sources consist of texts of authors, of a legal text, of texts of elderly people and of practitioners. The referent categories consist of wisdom, intimacy and meaning of life for the revelation of existential identity and, by the State and the university, for revelation of mediations. The conceptual categories which shed light on the investigation are based on principles of the theory of communicative action. The substantial categories have been revealed in the investigation process under the contours of the already mentioned referent categories. The results show that there is the possibility of a real development potential expressed in wisdom, intimacy and meaning of life. By the analysis of the utterances of old people, substantial categories have been built, delneating new perspectives for development. Wisdom contributes to development while it is manifested in different degrees by the individuality of understanding, by its operationality and by the manifestation of maturity. Development is manifested by intimacy as it veveals itself in charm, in affective density and in appreciation of life. Development, through meaning in life, is substantiated significantly by faith, by individual mediations at the same time as the meaning of life regulates development potential and self-accomplishment. The results of the utterance analysis also show that solidarity of the older ones and their learning in the cycle of their previous lives are categories that substantiate wisdom as well as intimacy and meaning of life and, consequently, development in elderly life. Finally, the analysis has revealed the substantial category of the protests by which their needs are revealed and by which one recommends that projects of a social policy be started. The outcomes about the mediations of State and university reveal in this investigation that the main attention must be centered in the life world of the older ones. That means that State must improve its sensibility concerning social well-being and turn away more from the customs of a centralizing legislation and management. It also means that the university, in order to be responsible with regard to the demand of getting old and old age, must become critical in view of the prejudices in a period which requires clarifications and expressive visibility. Both social spaces, State and university, are responsible for new discoveries regarding a cultural rereading and a set of legal and motivating measures for the social management of getting old and old age.

A hipolactasia do tipo adulto é o fenótipo determinado pela diminuição da expressão da lactase após o período de lactação. Ela ocorre em um grande número de adultos em todo o mundo. A lactase é produzida pelos enterócitos e sua função principal é hidrolisar a lactose, que é o carboidrato do leite. Os indivíduos intolerantes à lactose irão apresentar sintomas como inchaço, flatulência, náusea e diarreia causados pela fermentação da lactose. A persistência da lactase (PL) é o fenótipo no qual a expressão da lactase se mantém elevada durante toda a vida. Na Europa, a PL foi relacionada a um polimorfismo de base única (SNP) localizado a aproximadamente 14 Kb do sítio de início da transcrição do LCT (gene da lactase), dentro de um íntron do gene MCM6, sendo este SNP uma troca de C para T na posição -13910 (rs4988235). Na África e Oriente Médio os seguintes SNPs foram relacionados a PL: - 13907C>G (rs41525747), -13915T>G (rs41380347), -14010G>C (rs145946881). O gene LCT também possui SNPs na região codificadora e na região promotora que não estão envolvidos com a PL. Estes SNPs apresentam alto desequilíbrio de ligação formando haplótipos, sendo que os haplótipos A, B, C e U são os mais frequentes na maioria das populações. No Brasil, dados sobre os alelos relacionados com a persistência da lactase são escassos. Além disso, dados populacionais relacionados à diversidade do gene LCT ainda não foram descritos para nossas populações. Portanto, o objetivo deste trabalho foi estudar a diversidade do gene LCT, da região codificadora do gene, da região promotora proximal e da região enhancer população brasileira. Um total de 1297 indivíduos foram analisados. As populações estudadas foram nativos brasileiros (Kaingang N=72, Xavante N=101, Guarani-Kaiowá N=84 e Guarani-Ñandeva N=59), eurodescendentes de Porto Alegre (Rio Grande do Sul, N=337), afrodescendentes de Porto Alegre (N=182), miscigenados de Belém (Pará, N=200) e de Recife (Pernambuco, N=262). Doze SNPs foram analisados, 10 nas regiões codificadora e promotora do LCT e 2 na região enhancer. As metodologias utilizadas na genotipagem destes SNPs foram PCR-RFLP, discriminação alélica pelo sistema TaqMan e sequenciamento. O sequenciamento também foi utilizado na busca de novos alelos da região enhancer. Com relação à população nativa, o único alelo de PL encontrado foi o -13910*T, variando de 0,5% em Xavante a 7,6% nos GuaraniÑandeva. O gene LCT foi altamente polimórfico apresentando 15 haplótipos com distribuição heterogênea nas populações nativas. Na população brasileira em geral, a frequência do alelo -13910*T foi maior (0,295) nos eurodescendentes de Porto Alegre e menor (0,175) na população de Belém. Nos grupos de afrodescendentes de Porto Alegre, Belém e Recife, 4 outras variantes, previamente descritas, da região enhancer foram encontradas: - 13779G>C, -13937G>A, -14010G>C, -14011C>T. Vinte e seis haplótipos previamente descritos foram identificados. O estudo de associação da presença do alelo -13910*T com a presença da síndrome metabólica nos eurodescendentes de Porto Alegre demonstrou que os indivíduos persistentes apresentam menor risco do que os não persistente de ter síndrome metabólica (OR=0,47; p=0,023). Na tentativa de auxiliar no entendimento das causas da PL foi realizado um estudo funcional da variante -13937G>A. Os resultados demonstraram que o alelo derivado não direciona maior expressão do gene repórter em células em cultura. Considerando os dados obtidos no presente trabalho e os disponíveis na literatura, ressaltamos a importância dos estudos que buscam compreender a PL pela busca de novos alelos, por estudos de correlação fenótipo-genótipo e também pelos estudos funcionais para a caracterização das variantes encontradas em relação ao fenótipo da lactase. / Adult-type hypolactasia is the phenotype determined by the decreased lactase expression after weaning. It occurs in a high number of adults in the world. Lactase is produced by the enterocytes and its major function is to hydrolyze lactose, the milk carbohydrate. The lactose intolerant individuals will have symptoms like bloating, flatulence, nausea and diarrhea caused by the lactose fermentation. Lactase persistence (LP) is the high lactase expression during adulthood. In Europe, the LP was related to a single nucleotide polymorphism (SNP) located approximately 14 Kb from the LCT (lactase gene) transcription initiation site, within a MCM6 gene intron, and this SNP is a C to T mutation in the -13910 position (rs4988235). In Africa and Middle East, the following SNPs were related to LP: - 13907C>G (rs41525747), -13915T>G (rs41380347), -14010G>C (rs145946881). LCT gene also has SNPs in the coding and promoter region that are not involved in the LP. These SNPs have high linkage disequilibrium forming haplotypes, with the A, B, C and U being the most frequent haplotypes in the majority of the populations. In Brazil, data about the LP related alleles are rare. Moreover, population data related to LCT gene diversity was not described for our population. Hence, the aim of this work was to study the LCT gene diversity in the coding region, in the proximal promoter region, and in the enhancer region in the Brazilian population. In total, 1297 individuals were investigated. The populations studied were Brazilian natives (Kaingang N=72, Xavante N=101, Guarani-Kaiowá N=84 and Guarani-Ñandeva N=59), Eurodescendants from Porto Alegre (Rio Grande do Sul state N=337), Afrodescendants from Porto Alegre (N=182), admixed individuals from Belém (Pará state, N=200) and from Recife (Pernambuco state, N=262). We analyzed 12 SNPs, 10 in the coding and promoter region of the LCT gene and 2 in the enhancer region. The genotyping methodologies applied were PCRRFLP, allelic discrimination by TaqMan system and sequencing. Sequencing was also employed for new alleles identification in the enhancer region. In relation to the native population, the only LP allele found was -13910*T, and the frequency ranged from 0.5% in Xavante to 7.6% in Guarani-Ñandeva. The LCT gene was highly polymorphic showing 15 haplotypes with heterogeneous distribution in the native populations. In the general population, the frequency of the -13910*T was higher (0.295) in Eurodescendants from Porto Alegre and lower (0.175) in the Belém population. In the groups of Afrodescendants from Porto Alegre, Belém and Recife, 4 other previously described variants in the enhancer region were found: -13779G>C, - 13937G>A, -14010G>C, -14011C>T. Twenty-six haplotypes previously described were found in the Brazilian population. The association study of the -13910*T allele and of the presence of the metabolic syndrome in the Eurodescendants from Porto Alegre showed that the persistent individuals have lower risk than the non-persistent of developing metabolic syndrome (OR=0.47, p=0.023). In an attempt to disclose LP causality, a functional study of the -13937G>A variant was performed. The results showed that the derived allele does not drive a higher expression of the reporter gene in cells in culture. Considering the results of this study and the data available in the literature, we emphasize the importance of the studies that try to determine the LP looking for new alleles, phenotype-genotype studies, and functional studies to characterize the variants found related to the lactase phenotype.

A presente tese trata das categorias de desenvolvimento da identidade existencial na terceira idade e das categorias mediadoras do Estado e da universidade. Investiga a possibilidade de se constituir a gestão social de uma identidade humana auto-expressiva na velhice por meio de estudos teóricos com autores e de analise de proferimentos de velhos e de profissionais envolvidos com as questões gerontologicas. A tese pretende enriquecer o conhecimento sobre a identidade existencial da terceira idade através das categorias da sabedoria, intimidade e sentido na vida e sobre as mediações sociais e culturais através das categorias do Estado e da universidade. Pretende ainda compreender as implicações das instituições na construção de estratégias eficazes para a produção da expressividade humana na terceira idade. Como desdobramento o trabalho visa suscitar novas parcerias para o encaminhamento cultural e social das questões que envolvem a gestão da longevidade, despertando uma visibilidade renovada do envelhecimento e da velhice através das conclusões e das proposições que apontem para expressivas representações sobre a periodização da velhice. A investigação justifica-se pelo fato de haver uma significativa mudança no perfil demográfico mundial. A diferença entre a base e o vértice da pirâmide populacional esta diminuindo, o que significa que teremos para breve aproximadamente um quarto da população com mais de sessenta anos. Surge um novo acontecimento populacional e pessoal que solicita a mudança de convenções para a construção de categorias da identidade e de mediações do Estado e da universidade pelas quais os mais velhos possam encaminhar o sentido na vida e assim resolver sua crise existencial e a sociedade ter como aperfeiçoar a justiça a eles devida. A tese pretende chegar a algumas definições mais claras sobre as reapresentações sobre a identidade que se altera com o advento da velhice e sobre as tarefas do Estado e da universidade diante desta questão. De modo especial busca-se produzir conhecimentos e atitudes que venham contribuir para a gestão solidaria das idades, verificando-se as mediações do Estado, da universidade e das parcerias sociais necessárias para a construção dos meios de desenvolvimento da vida em toda sua extensão. A investigação desenvolve-se em três etapas distintas e relacionadas. Na etapa I são analisadas as concepções da identidade existencial na terceira idade com base em diversos autores o que permite selecionar as categorias referentes da sabedoria, intimidade e sentido na vida e as categorias referentes do Estado e da universidade na perspectiva de um discurso advocatório. Compreende a fundamentação te6rica relativa a identidade existencial da terceira idade da vida adulta e as responsabilidades do Estado e da universidade nas ações e esclarecimentos a respeito da longevidade e sua implicações culturais e sociais. Na etapa II são analisados os proferimentos de idosos e de gerontólogos para a construção de categorias substanciais, aprofundando-se e contextualizando-se as categorias referentes da identidade no envelhecimento (sabedoria, intimidade e sentido na vida) e das mediações do Estado e da universidade. Na etapa III são explicitadas as definições conclusivas do estudo e seu desdobramento em proposições com vistas a gestão social do envelhecimento e da velhice. A investigação se desenvolve a luz da teoria da ação comunicativa. Ela se ancora numa metodologia dialógica e qualitativa e na analise dos documentos produzidos por velhos e por profissionais da área de gerontologia. Na analise de documentos faz-se uso de categorias referentes, selecionadas com base nas observações do autor e nas leituras de pensadores envolvidos na questão do desenvolvimento. Faz-se também uso de categorias conceituais inspirada a luz da teoria comunicativa e de categorias substanciais construídas no processo de analise dos proferimentos dos mais velhos para desvelamento da sua identidade a partir da sabedoria, intimidade e sentido na vida e dos proferimentos dos profissionais de gerontologia para o desvelamento das mediações do Estado e da universidade. Os proferimentos dos mais velhos, para a revelação da identidade, e de profissionais, para a revelação do Estado e da universidade, são considerados suficientes para designar significados uma vez que consistentes e representativos de um contexto socioistórico. Resumidamente pode-se dizer que a metodologia da investigação sobre a identidade existencial na terceira idade e sobre as mediações do Estado e da universidade abarca fontes diversas, faz use de categorias referentes, conceituais e substanciais e de procedimentos de analise de conteúdo. As fontes são constituídas de textos de autores, de texto legal. de textos de idosos e de profissionais. As categorias referentes são constituídas pela sabedoria, intimidade e sentido na vida. para revelação da identidade existencial, e pelo Estado e a universidade, para revelação das mediações. As categorias conceituais que iluminam o olhar da investigação ancoraram-se princípios da teoria da ação comunicativa. As categorias substanciais foram reveladas no processo da investigação sob os contornos das categorias referentes já mencionadas. Os resultados demonstram que existe a possibilidade de um potencial de desenvolvimento real expresso na sabedoria, intimidade e sentido na vida. Pela analise dos proferimentos dos idosos foram construídas categorias substanciais, delineando-se novas perspectivas para o desenvolvimento. A sabedoria contribui para com o desenvolvimento enquanto se manifesta em diferentes graus pela individualidade do entendimento, por sua operacionalidade e pela manifestação da maturidade. O desenvolvimento manifesta-se pela intimidade ao se revelar em encantamento, em densidade afetiva e em valorização da vida. O desenvolvimento, pelo sentido na vida, é consubstanciado significativamente pela fe, pelas mediações institucionais ao mesmo tempo que o sentido na vida regula o potencial de desenvolvimento e a auto-realização. Demonstram ainda os resultados da analise dos proferimentos que a solidariedade dos mais velhos e suas aprendizagens no ciclo de vida anterior são categorias que consubstanciam tanto a sabedoria como a intimidade e o sentido na vida e, por consequência, o desenvolvimento na terceira idade. A análise revelou, finalmente, a categoria substancial dos protestos pelos quais são reveladas as suas necessidades e pelos quais são recomendados que se iniciem os projetos de uma politica social. Os resultados sobre as mediações do Estado e da universidade revelam, nesta investigação, que o centro de toda atenção deve centrar-se no mundo-da-vida dos mais velhos. Isso significa que o Estado deve aprimorar a sensibilidade em relação ao bem-estar social e afastar-se ainda mais dos costumes de uma legislação e administração centralizadoras. Significa também que a universidade, para ser responsável em relação as demandas do envelhecimento e da velhice, deve se tornar critica face aos preconceitos diante de um período que solicita esclarecimentos e visibilidade expressiva. Ambos os espaços sociais, Estado e universidade, possuem a responsabilidade de novos discursos com vistas a uma releitura cultural e um conjunto de medidas legais e incentivadoras para a gestão social do envelhecimento e da velhice. / This thesis deals with the development categories of the existential identity at the elderly age and of the mediating categories of the State and of the university. It investigates the possibility to constitute the social management of a self-expressive human identity at old age by means of theoretical studies with authors and utterance analysis of elderly people and practitioners involved in gerontological questions. This thesis intends to enrich the knowledge about existential identity of the elderly age through the categories of wisdom, intimacy and life sense and about the social and cultural mediations through the categories of the State and the university. It also intends to understand the implications of the institutions of efficacious strategies for the production of human expressivity at the elderly age. As an unfolding, the work aims at raising new partnerships for the cultural and social submission of the issues which involve longevity, awakening a renewed view of getting old and old age through the conclusions of the propositions which point to expressive representations about the periodization of old age. The investigation is justified by the fact that there is a meaningful change in the world demographic profile. The difference between the base and the top of the populational pyramid is decreasing, which means that shortly we will have one fourth of the population over sixty years of age. A new populational and personal event is arising which asks for a change of conventions for the building of categories of identity and mediations between the State and the university by which the older ones may submit the meaning in life and thus solve their existential crisis and that society may have a way to improve justice which is due to them. The thesis intends to arrive at some clearer definitions on the representations about identity which changes with the advent of old age and about the tasks of the State and of the university before this issue. One seeks especially to produce knowledge and attitudes which may contribute to the solidary management of the ages, checking the mediations of the State, of the university and of the social partnerships necessary for the building of the means of development of life in its whole scope. The investigation is developed in three distinct and related steps. In step I one analyses the conceptions of existential identity at elderly age based on various authors, which permits to select the referent categories of wisdom, intimacy and meaning in life and the referent categories of the State and of the university in the perspective of an advocating speech. It comprises the theoretical fundamentals relative to the existential identity of the third age of adult life and to the responsibility of the State and of the university in the actions and clarifications about longevity and its cultural and social implications. In step II one analyzes the utterances of old people and of gerontologists for the building of substantial categories, deepening and contextualizing the referent categories of identity at the aging process (wisdom, intimacy and meaning of life) and of the mediations of the State and of the university. In step III one explicates the conclusive definitions of the study and its unfolding into propositions with the purpose of the social management of getting old and old age. The investigation is developed in the light of the theory of communicative action. It is held by a dialogical and qualitative methodology and by the analysis of documents produced by old people and by practitioners in the area of gerontology. In the document analysis, one uses referent categories based on observations of the author and readings of thinkers involved in the aging question. One also uses conceptual categories inspired by the communicative theory and by substantial categories built on the analysis process of utterances of the older ones for the unveiling of their identity departing from wisdom, intimacy and the meaning of life and from the utterances of gerontology practitioners for the unveiling of the State and of the university mediations. The utterances of the older ones for the unveiling of their identity, and of practitioners for the revelation of the State and of the university are considered sufficient to designate meanings since they are consistent and representative of a socio-historical context. In summary, one can say that the investigation methodology of existential identity at the elderly age about the mediations of the State and of the university embraces various sources, uses referent, conceptual and substantial categories and analyzes procedures of content. The sources consist of texts of authors, of a legal text, of texts of elderly people and of practitioners. The referent categories consist of wisdom, intimacy and meaning of life for the revelation of existential identity and, by the State and the university, for revelation of mediations. The conceptual categories which shed light on the investigation are based on principles of the theory of communicative action. The substantial categories have been revealed in the investigation process under the contours of the already mentioned referent categories. The results show that there is the possibility of a real development potential expressed in wisdom, intimacy and meaning of life. By the analysis of the utterances of old people, substantial categories have been built, delneating new perspectives for development. Wisdom contributes to development while it is manifested in different degrees by the individuality of understanding, by its operationality and by the manifestation of maturity. Development is manifested by intimacy as it veveals itself in charm, in affective density and in appreciation of life. Development, through meaning in life, is substantiated significantly by faith, by individual mediations at the same time as the meaning of life regulates development potential and self-accomplishment. The results of the utterance analysis also show that solidarity of the older ones and their learning in the cycle of their previous lives are categories that substantiate wisdom as well as intimacy and meaning of life and, consequently, development in elderly life. Finally, the analysis has revealed the substantial category of the protests by which their needs are revealed and by which one recommends that projects of a social policy be started. The outcomes about the mediations of State and university reveal in this investigation that the main attention must be centered in the life world of the older ones. That means that State must improve its sensibility concerning social well-being and turn away more from the customs of a centralizing legislation and management. It also means that the university, in order to be responsible with regard to the demand of getting old and old age, must become critical in view of the prejudices in a period which requires clarifications and expressive visibility. Both social spaces, State and university, are responsible for new discoveries regarding a cultural rereading and a set of legal and motivating measures for the social management of getting old and old age.