Malgré de nombreuses recherches sur le Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG), peu d'études ont porté sur le phénomène des inquiétudes dans une population non clinique. La présente étude examine les manifestations des inquiétudes dans la population générale par le biais d'auto-enregistrements, d'entrevues structurées et de questionnaires. Aussi, deux groupes de volontaires sains sont comparés sur ces mêmes variables, dont un Groupe Hautes Inquiétudes (HI) et un Groupe Faibles Inquiétudes (FI). Quarante-et-un volontaires participent à l'étude. De ce nombre, 20 participants forment le groupe HI et 21 participants le groupe FI. Les résultats suggèrent que les volontaires sains rapportent une grande variété de thèmes d'inquiétudes. De plus, ils évaluent s'inquiéter en moyenne lh02 quotidiennement. Les comparaisons montrent que les participants du groupe HI rapportent un temps d'inquiétude supérieur et moins de contrôle sur leurs inquiétudes que ceux du groupe FI. Dans l'ensemble, les résultats révèlent que les inquiétudes des volontaires sains seraient qualitativement comparables à celles d'une population clinique à plusieurs niveaux. Cependant, les différences entre les deux sous groupes soulignent des différences quantitatives, comme au niveau de la durée et du contrôle des inquiétudes.

Cette étude visait à décrire les effets d'un protocole d'interventions téléphoniques de courte durée chez trois dames âgées anxieuses vivant à domicile. Le cadre de référence, composé du modèle des systèmes de Neuman (2002) et de la théorie du stress et de l'adaptation de Lazarus et Folkman (1984), a permis de sélectionner des interventions de soins applicables. Inspirée d'une approche naturaliste, la collecte de données a été réalisée d'une manière ipsative, alors que les participantes ont fait l'objet d'étude de cas. La collecte, constituée en trois étapes a débuté par une intervention à domicile, suivie de l'application d'un protocole d'interventions téléphoniques répétée pendant sept jours et d'une entrevue terminale d'évaluation à domicile. Les résultats montrent que l'administration des contenus d'interventions d'une façon souple et adaptée, favorise un soulagement de l'anxiété et une amélioration du bien-être, observés suite à la mise en place de certaines stratégies de type cognitif ou comportemental.

Les personnes souffrant du trouble d'anxiété généralisée (TAG) entretiennent des croyances erronées face à leurs inquiétudes. La présente étude évalue, à l'aide d 'une entrevue structurée, la modification de cinq croyances à la suite d 'un traitement cognitif-comportemental du TAG (N = 41). Les résultats indiquent que toutes les croyances évaluées diminuent de façon significative suite au traitement. De plus, la croyance à l'effet que l'inquiétude a une influence sur les autres et celle voulant que l'inquiétude reflète la personnalité diminuent davantage chez les patients qui présentent une plus grande diminution des inquiétudes à la suite de l'intervention. Les résultats obtenus appuient la pertinence de mesurer les croyances entretenues par les personnes souffrant du TAG et supportent l'importance d'inclure des interventions spécifiques à propos des croyances reliées aux inquiétudes dans le traitement du TAG.

Ce mémoire poursuit deux objectifs dont le premier est de comparer la prévalence des troubles du désir sexuel (DSM-IV) chez les personnes séropositives au VIH à celle des personnes séronégatives. Le second vise à explorer la relation possible entre les troubles du désir sexuel et les troubles dépressifs et anxieux. Une entrevue menée à l'aide du "Structured Clinical Interview for DSM-111-R" (SCID) est administrée individuellement à un échantillon représentatif de 54 patients séropositifs au VIH atteint depuis plus de 5 ans et à 36 personnes séronégatives. Les personnes composant les deux groupes sont comparables sur le plan des variables sociodémographiques et sont majoritairement d'orientation homosexuelle. Afin d'évaluer la sévérité de l'humeur anxieuse et dépressive, les participants répondent aux versions françaises du "Beck Depression Inventory" (BDI), du "State Anxiety Inventory" (STAI) et du "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS). Un questionnaire évaluant le désir et l'activité sexuels est également administré. Les résultats indiquent une prévalence de troubles du désir sexuel de 13% chez les personnes séropositives au VIH et de 8% chez les personnes séronégatives. Aucune différence significative n'est observée entre ces deux groupes. Le VIH ne semble donc pas augmenter le risque de développer de tels troubles. Par ailleurs, les résultats indiquent une humeur dépressive et anxieuse plus intense chez les personnes souffrant de trouble du désir sexuel. Ces résultats indiquent donc que l'état émotionnel des personnes souffrant de troubles du désir sexuel nécessite probablement une attention clinique.

Le Trouble d’anxiété généralisée (TAG) se caractérise par la présence d’inquiétudes excessives et incontrôlables. Certains auteurs distinguent les inquiétudes en deux types, soient celles concemant un problème actuel (type 1) et celles concemant un problème futur (type 2). La présente étude compare le temps passe à s’inquiéter des gens ayant un TAG et de ceux sans profil de TAG. Elle évalue également, chez ces deux groupes, le temps passe à s’inquiéter en fonction des types d’inquiétude. Les résultats suggèrent que les gens ayant un TAG passent autant de temps à s’inquiéter que ceux ne présentant pas ce trouble. Par ailleurs, les gens sans TAG semblent s’inquiéter davantage concemant les inquiétudes de type 1 que de type 2, alors que les gens souffrant du trouble s’inquiètent autant pour les deux types. Le temps passe a s’inquiéter ne semble pas implique dans l’étiologie du TAG. II semble également important d’utiliser des stratégies d’intervention ciblant les deux types d’inquiétude afin de traiter adéquatement le TAG

La communication est au centre de la relation soignant-soigné en médecine. Si la littérature dans ce domaine est abondante, il reste aujourd’hui de nombreuses questions relatives à l'efficacité des formations des médecins à la communication en termes d'acquisition et de transfert de compétences. Ce travail de thèse a étudié ces questions au travers de quatre objectifs: l'évaluation de l'acquisition de compétences communicationnelles dans un contexte hautement émotionnel, l'évaluation du transfert de compétences communicationnelles dans la pratique clinique, l'évaluation de l'impact de l'acquisition et du transfert de compétences communicationnelles sur l'état émotionnel du patient, et l'évaluation de l'impact de l'acquisition et du transfert de compétences communicationnelles sur l'état émotionnel du patient et de son proche. Des programmes de formation à la communication ont donc été testés empiriquement. Les résultats de ces études montrent qu'un programme de formation à la communication permet l'acquisition de compétences communicationnelles centrées sur le patient ainsi que le transfert de ces compétences en situations cliniques. De plus, ce transfert de compétences est perçu par les patients. Ces études montrent néanmoins qu'un programme de formation à la communication n'a d'impact ni sur l'évolution de l'anxiété des patients lors de consultations médicales impliquant un patient seul ni sur l'évolution de l'anxiété des patients et de leurs proches lors de consultations médicales impliquant un patient accompagné par un proche. Ces résultats soulignent l'importance de proposer dès aujourd'hui ce type de formations dans les curriculums des médecins mais aussi de continuer à améliorer l'optimisation de ces formations à la relation soignant-soigné. /Communication is at the center of the doctor-patient relationship in medicine. Although literature is abundant in this area, there are now many questions about the effectiveness of communication training for physicians in terms of acquisition and transfer of skills. This thesis has addressed these issues through four objectives: the assessment of communication skills in a highly emotional context, the assessment of transfer of communication skills in clinical practice, the assessment of the impact of acquisition and transfer of communication skills on the patient's emotional state, and the assessment of the impact of acquisition and transfer of communication skills on the patient's and its relative's emotional state. Two communication skills training programs have been tested empirically. Results of these programs show that a training program allows the acquisition of patient-centred communication skills and the transfer of these skills in clinical practice. Moreover, this transfer of skills is perceived by patients. Results of the studies included in this thesis show however that a communication skills training program has no impact on the evolution of patient anxiety following medical consultation or on the evolution of patient and relative anxiety following medical consultation when patient was accompanied by a relative. These results underscore the importance of including this type of training in the curricula of doctors but also to further study the optimisation of such training program to doctor-patient relationship. / Doctorat en Sciences Psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

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Introduction: Avec le suicide, la dépression majeure arrive en tête de liste des problèmes de santé compromettant le bien-être des Inuits (1-3). L'amélioration de leur mieux-être mental passerait notamment par la réduction des lacunes dans le continuum des services, traitements et soutien offerts (4, 5). Cette thèse porte sur la qualité des soins offerts aux personnes présentant un trouble mental courant au Nunavik. Trois objectifs sont poursuivis : 1) mesurer la qualité des processus cliniques à partir d'indicateurs valides et adaptés au contexte du Nunavik, 2) identifier les délais et points de rupture dans les continuums de soins, et 3) identifier les facteurs individuels et organisationnels susceptibles d'influencer la qualité des soins. Méthode: Cette recherche adopte un devis descriptif corrélationnel se fondant sur des méthodes de collecte et d'analyse de données quantitatives. La population à l'étude est constituée des utilisateurs des services de santé de première ligne de plus de 14 ans qui présentent un trouble anxieux ou une dépression. Les informations sur les soins offerts ont été colligées pour une période d'observation de deux ans à partir des dossiers cliniques. L'échantillon est formé de 93 personnes provenant de dix communautés du Nunavik. Résultats: 18 indicateurs de processus cliniques considérés pertinents, mesurables et valides pour témoigner des forces et des lacunes dans les processus cliniques ont été mesurés. L'étude des continuums de soins a permis de situer la majorité des ruptures autour de la première visite de suivi (planification et réalisation), ce qui indique que la prise en charge des troubles mentaux courants au Nunavik se fonde sur un modèle de gestion de maladie aiguë. Finalement, les principaux facteurs d'influence de la qualité de soins ont été associés à des facteurs individuels cliniques (type de troubles) et sociodémographiques (âge). Conclusion: Cette recherche offre de nouvelles informations relatives aux processus cliniques et aux continuums de soins en santé mentale au Nunavik. Ces informations ont le potentiel de permettre aux décideurs de fonder leurs décisions d’organisation des services de santé mentale de première ligne sur des informations contextualisées et ainsi de mettre en place de solutions efficaces et adaptées pour améliorer les soins de manière pérenne. / Introduction: Major depression, along with suicide, tops the list of health problems affecting the well-being of the Inuit. Improvement in their mental wellness would imply primarily the reduction of gaps in the continuum of services, treatment and support offered. This thesis focuses on the quality of care offered to those individuals in Nunavik who present with a common mental disorder. Three objectives are pursued to verify whether these health care have the potential to provide support to these individuals in their recovery process: 1) assess the quality of clinical processes, using indicators that are both valid and adapted to the context of Nunavik, 2) identify the delays and disruptions in the continuums of care, and 3) identify individual and organizational factors liable to influence the quality of care. Method: This research adopts a descriptive correlational design based on quantitative methods of data collection and analysis. The study population comprises users of primary health services aged 14 years and over, who present with an anxiety disorder or depression. Using clinical records, information on the care offered was colligated for a two-year observation period. Ninety-three individuals from 10 communities in Nunavik made up the sample. Results: A total of 18 clinical process indicators were deemed relevant, measurable and valid indicators to demonstrate the strengths and gaps in the clinical processes. Study of the continuums of care subsequently located the majority of discontinuations around the first follow-up visit (planning and implementation), which indicates that treatment of common mental disorders in Nunavik is built on an acute disease management model. Finally, the principal factors influencing the quality of care were associated with individual clinical factors (type of disorder) and socio-demographic factors (age). Conclusion: This study provides new information pertaining to the clinical processes and continuums of care for mental health in Nunavik. This information has the potential to allow policy makers to base their decisions concerning the organization of mental health primary care services on contextualized information and in so doing, to implement effective and adapted solutions to improve care for the long term.