Thèse (M.Ps.)--Université Laval, 2002. / Bibliogr.: f. 47-52. Publié aussi en version électronique.

Les interventions comportementales et cognitives pour le trouble d'anxiété généralisée (TAG) obtiennent des résultats variables et limités. Il importe donc de préciser les mécanismes d'acquisition et de maintien du TAG afin de développer des interventions plus efficaces pour les gens qui en souffrent. Le présent travail comporte trois études qui visent ces objectifs. La première étude démontre que l'intolérance à l'incertitude prédit fortement la tendance à s’inquiéter, et ce même lorsque l'état émotionnel est statistiquement contrôlé. Par contre, la deuxième étude indique qu'un traitement qui cible uniquement l'intolérance à l'incertitude s'avère insuffisant pour certaines personnes souffrant du TAG. Finalement, la troisième étude démontre qu'un traitement qui cible l'intolérance à l'incertitude, l'évitement des images mentales menaçantes et l'évaluation erronée de l'utilité de s'inquiéter est hautement efficace. L'ensemble des résultats suggère que les traitements fondés sur une conceptualisation spécifique du TAG, tout en demeurant flexibles, présentent les meilleures chances de succès. Dans le DSM-IV, le trouble d'anxiété généralisée (TAG) est reconnu comme une catégorie diagnostique primaire dont le critère principal est la présence d'inquiétudes excessives et incontrôlables. Les interventions comportementales et cognitives obtiennent des résultats plus faibles pour le TAG que pour les autres troubles anxieux. Ceci n'est pas surprenant puisque les traitements pour le TAG se basent sur une conceptualisation générale de l'anxiété plutôt que sur une compréhension spécifique de ce trouble. Il importe donc de préciser les mécanismes d'acquisition et de maintien du TAG afin de développer des interventions plus efficaces pour les gens qui en souffrent. Le présent travail comporte trois études qui visent ces objectifs. La première étude examine le lien entre l'inquiétude, l'intolérance à l'incertitude et la résolution de problèmes. Les résultats démontrent que l'intolérance à l'incertitude prédit fortement la tendance à s'inquiéter, et ce même lorsque l'état émotionnel (niveaux d'anxiété et de dépression) est statistiquement contrôlé. De plus, l'intolérance à l'incertitude explique la majorité de la contribution de l'orientation au problème à la tendance à s'inquiéter. La deuxième étude utilise un protocole à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des sujets afin d'évaluer l'efficacité d'un traitement pour le TAG qui cible uniquement l'intolérance à l'incertitude. Les résultats indiquent que le traitement fut efficace pour seulement un des quatre sujets, suggérant ainsi l'importance de cibler d'autres variables cognitives impliquées dans le TAG. La troisième étude, qui fait aussi appel à un protocole à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des sujets, évalue l'efficacité d'un traitement pour le TAG qui cible l'intolérance à l'incertitude, l'évitement des images mentales menaçantes et l'évaluation erronée de l'utilité de s'inquiéter. Les résultats montrent que trois des quatre sujets étaient en rémission complète au suivi de six mois, indiquant que le traitement multidimensionnel fut hautement efficace. L'ensemble des résultats suggère que les traitements fondés sur une conceptualisation spécifique du TAG, tout en demeurant flexibles afin de mieux répondre aux besoins de cette population hétérogène, présentent les meilleures chances de succès.

Thesis--Columbia University. / Without thesis statement. Bibliography: p. 361-367.

Texte remanié de: Th. doct.--Litt. américaine--Strasbourg 2, 1998. Titre de soutenance : Les énergies du désespoir : la détresse dans les romans de William Faulkner (1925-1942). / Bibliogr. p. 281-294. L'ouvrage porte par erreur : ISSN 0154-5590.

Le modèle de l’intolérance à l’incertitude (M-II) et le modèle de la régulation émotionnelle dysfonctionnelle (M-RED) sont deux modèles validés du trouble d’anxiété généralisée (TAG). La thèse est composée de deux articles qui s’intéressent aux liens entre ces deux modèles et la tendance à s’inquiéter. L’article 1 examine les contributions des deux modèles à la prédiction de la tendance à s’inquiéter, de même que les relations entre leurs variables. Quatre cent cinquante adultes francophones ont rempli des questionnaires évaluant les variables du M-II, les variables du M-RED et la tendance à s’inquiéter. Des corrélations simples et des régressions linéaires ont été réalisées. Les résultats montrent que chacun des modèles contribue de façon indépendante à l’explication de la tendance à s’inquiéter. Ils montrent aussi que le M-II est associé à une meilleure puissance explicative que le M-RED. Parmi les variables des deux modèles, l’orientation négative face aux problèmes, l’intolérance à l’incertitude et l’utilisation de stratégies inadaptées de régulation de ses émotions apparaissent comme les meilleurs prédicteurs de la tendance à s’inquiéter. Ces trois variables sont fortement corrélées les unes avec les autres. L’article 2 présente un nouveau modèle du TAG, qui stipule que l’intolérance à l’incertitude favorise le développement d’une orientation négative expliquant à la fois les réactions inefficaces face aux problèmes et celles face aux émotions. Deux cent quatre adultes francophones ont rempli des questionnaires mesurant les variables du M-II, l’accès limité à des stratégies de régulation de ses émotions et la tendance à s’inquiéter. Une analyse de médiation a d’abord confirmé que l’accès limité à des stratégies de régulation de ses émotions constitue un médiateur partiel de la relation entre l’intolérance à l’incertitude et la tendance à s’inquiéter. Un modèle d’équations structurelles, qui intègre le double rôle de l’orientation négative au M-II, a ensuite été testé. Son ajustement se montre excellent et supérieur à un modèle alternatif. Les résultats de cette étude appuient une conceptualisation du TAG qui intègre au M-II une orientation négative face à ses émotions. Les implications théoriques et cliniques des résultats des articles sont discutées dans la thèse. Mots clés : trouble d’anxiété généralisée, tendance à s’inquiéter, intolérance à l’incertitude, difficultés de régulation des émotions. / Generalized anxiety disorder (GAD) is an anxiety disorder characterized by excessive worry. The Intolerance of Uncertainty Model (IUM) and the Emotion Dysregulation Model (EDM) are both well established models of GAD. The thesis is made of two articles which investigate relationships between IUM, EDM and worry in non clinical samples. The first article studied the independent and overlapping contribution of IUM and EDM to prediction of worry as well as relationships between the two models. Four hundred and fifty French adult speakers completed self-reported measures of IUM, EDM and worry. Simple correlations and linear regressions were conducted. Results showed that each model accounted for unique variance to prediction of worry. They also revealed that IUM’s contribution was stronger than EDM’s. Among processes of IUM and EDM, negative problem orientation, intolerance of uncertainty and maladaptive emotional management responses were the strongest predictors of worry. Analyses revealed that these processes are highly correlated between each other. The second article introduced and tested a new GAD model which integrates maladaptive emotional management responses in IUM. This model suggests that intolerance of uncertainty contributes to a negative orientation which influences ineffective reactions about both problems and emotions. Negative emotion orientation could explain the use of maladaptive emotion regulation strategies in GAD. Two hundred and four French adult speakers completed self-reported measures of IUM, limited access to emotion regulation strategies and worry. Analyses confirmed that limited access to emotion regulation strategies partially mediate the relationship between intolerance of uncertainty and worry. A structural equation model, which integrates the double role of negative orientation, was tested and compared with an alternative model. Fit of proposed model was excellent and superior of alternative model’s fit. Results support our new GAD conceptualization. Theoretical and clinical implications of these two articles are discussed in the thesis. Keywords : Generalized Anxiety Disorder, Worry, Intolerance of Uncertainty, Emotion Dysregulation

L'intérêt pour la peur de chuter s'est accru considérablement depuis les années 1990. La prévalence de la peur de chuter varie grandement, selon les études, allant de 20 à 92 %. À l'origine, la peur de chuter était reliée à la notion d'équilibre et était vue comme une conséquence des chutes. De nos jours, il est communément accepté que la peur de chuter soit indépendante des chutes et qu'elle soit à la fois plurifactorielle et multidimensionnelle. Il existe plusieurs définitions de la peur de chuter qui dérivent des modèles conceptuels presque toujours axés sur l'instabilité et la perte d'équilibre, ces définitions de la peur de chuter nomment celle-ci de différentes manières. Par ailleurs, on compte actuellement plus d'une douzaine d'outils qui visent à évaluer la peur de chuter. Différents facteurs ont été associés par les chercheurs à la peur de chuter. Parmi les facteurs physiques, pour lesquels une relation avec la peur de chuter est plus évidente, on retrouve l'appartenance au sexe féminin, l'âge, les chutes, les problèmes en rapport avec l'équilibre et la démarche, la diminution de la fonctionnalité et une faible performance physique. Les facteurs psychologiques qui ont été reliés à la peur de chuter sont la dépression, l'anxiété et la perte de confiance en soi. Les facteurs sociaux qui sont en lien avec la peur de chuter sont la diminution de la participation sociale, un faible réseau de soutien social et le fait pour la personne concernée de vivre seule. La peur de chuter s'accompagne de conséquences positives qui peuvent être résumées en quatre mots : protection, précaution, prudence et prévention. La peur de chuter peut aussi avoir des répercussions négatives sur les plans physique, psychologique et social, répercussions qui limitent progressivement les capacités fonctionnelles de la personne âgée et l'amènent à réduire ses activités. Ainsi, la prise en charge de la peur de chuter apparaît essentielle au maintien de l'autonomie de la personne âgée. Très peu de recherches traitant de la peur de chuter chez les personnes âgées prennent en considération le point de vue des personnes âgées. Or, l'orientation biomédicale qui prévaut dans ces recherches laisse nécessairement de côté les aspects individuels et sociaux qui n'entrent pas dans les catégories préétablies. La presque totalité des recherches portant sur la peur de chuter, sauf très rares exceptions, ne tiennent compte ni des conditions socioculturelles, ni du point de vue des acteurs, en l'occurrence les personnes âgées. Objectifs. L'objectif général que nous visons dans la présente recherche consiste à reconceptualiser la peur de chuter chez les personnes âgées. De manière plus spécifique, nous voulons comprendre la signification de la peur de chuter pour les personnes âgées, identifier les stratégies qui sont déployées par ces dernières pour gérer dans le quotidien leur peur de chuter et, enfin, répertorier les principales conséquences de la peur de chuter du point de vue des personnes âgées. Méthodologie. Une approche qualitative misant sur la méthode de la théorisation ancrée a été retenue pour cette recherche. Un échantillonnage théorique par étapes a été utilisé afin que les concepts qui émergent de nos analyses de données atteignent la saturation. Les entrevues ont été effectuées auprès de 37 personnes âgées habitant trois villes de la région caféière de la Colombie. Le protocole d'entrevue a évolué en fonction des résultats des analyses, lesquelles se faisaient de manière itérative. Toutes les entrevues ont été enregistrées, retranscrites et anonymisées. Notre démarche d'analyse respecte les principes de base de la théorisation ancrée, à savoir l'utilisation de la codification ouverte et des mémos pour dégager les catégories et l'utilisation de la codification axiale et sélective et des mémos pour construire les modèles théoriques. Conclusion. La présente recherche a permis de reconceptualiser la peur de chuter chez les personnes âgées. Ainsi, la peur de chuter est plus qu'une émotion ; en fait, elle renvoie à un sentiment plus profond, plus existentiel, plus ontologique. Chez les personnes âgées, la peur de chuter est plutôt une angoisse et sa gestion entraîne des ajustements biographiques et une réorganisation de la vie quotidienne qui se construisent à travers des interactions prolongées qui se déroulent dans différentes sphères de la vie sociale. Toutefois, d'autres recherches sont nécessaires pour approfondir les aspects spécifiques qui pourraient permettre d'identifier les actions qui sont susceptibles de favoriser l'appropriation des recommandations et les aspects à prendre en compte pour sensibiliser les personnes âgées et leur entourage vis-à-vis de la peur de chuter.--Résumé abrégé par UMI.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Thesis--Catholic University of America. / Bibliography: p. 40-50.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1997. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thesis--Catholic University of America. / Bibliography: p. 40-50.