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1	Formation, déploiement et articulation des capacités dynamiques : le cas de Voyageurs du Monde / Creation, deployment and articulation of dynamic capabilities : the case of Voyageurs du Monde Altintas, Gulsun 08 December 2011 (has links) Cette thèse consiste à étudier le déploiement des capacités dynamiques dans une approche dynamique afin d’identifier les mécanismes à l’origine de la modification récurrente des ressources. Pour ce faire, nous avons choisi une démarche globale consistant à étudier l’ensemble des capacités dynamiques d’un tour-opérateur à travers une étude qualitative longitudinale incluant la formation puis les mises en œuvre successives des capacités dynamiques. Notre recherche montre que la modification récurrente des ressources résulte de l’articulation de deux niveaux de capacités dynamiques (niveau supérieur et niveau inférieur). La capacité dynamique de niveau supérieur favorise la formation et le déploiement des capacités dynamiques de niveau inférieur qui enrichissent à leur tour la capacité dynamique de niveau supérieur. La formation et le déploiement des capacités dynamiques de niveau inférieur se caractérisent par la routinisation d’une expérimentation favorisée par trois facteurs : l’identification d’une opportunité, l’apprentissage post-expérimentation et la réussite de l’expérimentation. Le dernier facteur est favorisé par l’application de certains principes directeurs. / The aim of this thesis is to study the deplyment of dynamic capabilities in a dynamic approach to identify the mechanisms which allow the recurrent resources modification. In this context, we chose a global approach to identify all the dynamic capabilities of one tour operator through a longitudinalqialitative study including the creation and successive implementations of dynamic capabilities. Our research shows the recurrent resources modification results from the articulation of two levels of dynamic capabilities (higher and lower level). The higher level dynamic capability allows the creation and deployment of lower level dynamic capabilities that in turn enrich the higher level dynamic capability. The creation and the deployment of lower level dynamic capabilities are characterized by the routinization of an experiment driven by three factors : sensing an opportunity, experiential learning and the success of experiment. The last factor is enhanced by the application of certain guidelines principles. Routinisation 658.406
2	Le sens et le processus de la peur de chuter chez les personnes âgées Curcio, Carmen-Lucia January 2010 (has links) L'intérêt pour la peur de chuter s'est accru considérablement depuis les années 1990. La prévalence de la peur de chuter varie grandement, selon les études, allant de 20 à 92 %. À l'origine, la peur de chuter était reliée à la notion d'équilibre et était vue comme une conséquence des chutes. De nos jours, il est communément accepté que la peur de chuter soit indépendante des chutes et qu'elle soit à la fois plurifactorielle et multidimensionnelle. Il existe plusieurs définitions de la peur de chuter qui dérivent des modèles conceptuels presque toujours axés sur l'instabilité et la perte d'équilibre, ces définitions de la peur de chuter nomment celle-ci de différentes manières. Par ailleurs, on compte actuellement plus d'une douzaine d'outils qui visent à évaluer la peur de chuter. Différents facteurs ont été associés par les chercheurs à la peur de chuter. Parmi les facteurs physiques, pour lesquels une relation avec la peur de chuter est plus évidente, on retrouve l'appartenance au sexe féminin, l'âge, les chutes, les problèmes en rapport avec l'équilibre et la démarche, la diminution de la fonctionnalité et une faible performance physique. Les facteurs psychologiques qui ont été reliés à la peur de chuter sont la dépression, l'anxiété et la perte de confiance en soi. Les facteurs sociaux qui sont en lien avec la peur de chuter sont la diminution de la participation sociale, un faible réseau de soutien social et le fait pour la personne concernée de vivre seule. La peur de chuter s'accompagne de conséquences positives qui peuvent être résumées en quatre mots : protection, précaution, prudence et prévention. La peur de chuter peut aussi avoir des répercussions négatives sur les plans physique, psychologique et social, répercussions qui limitent progressivement les capacités fonctionnelles de la personne âgée et l'amènent à réduire ses activités. Ainsi, la prise en charge de la peur de chuter apparaît essentielle au maintien de l'autonomie de la personne âgée. Très peu de recherches traitant de la peur de chuter chez les personnes âgées prennent en considération le point de vue des personnes âgées. Or, l'orientation biomédicale qui prévaut dans ces recherches laisse nécessairement de côté les aspects individuels et sociaux qui n'entrent pas dans les catégories préétablies. La presque totalité des recherches portant sur la peur de chuter, sauf très rares exceptions, ne tiennent compte ni des conditions socioculturelles, ni du point de vue des acteurs, en l'occurrence les personnes âgées. Objectifs. L'objectif général que nous visons dans la présente recherche consiste à reconceptualiser la peur de chuter chez les personnes âgées. De manière plus spécifique, nous voulons comprendre la signification de la peur de chuter pour les personnes âgées, identifier les stratégies qui sont déployées par ces dernières pour gérer dans le quotidien leur peur de chuter et, enfin, répertorier les principales conséquences de la peur de chuter du point de vue des personnes âgées. Méthodologie. Une approche qualitative misant sur la méthode de la théorisation ancrée a été retenue pour cette recherche. Un échantillonnage théorique par étapes a été utilisé afin que les concepts qui émergent de nos analyses de données atteignent la saturation. Les entrevues ont été effectuées auprès de 37 personnes âgées habitant trois villes de la région caféière de la Colombie. Le protocole d'entrevue a évolué en fonction des résultats des analyses, lesquelles se faisaient de manière itérative. Toutes les entrevues ont été enregistrées, retranscrites et anonymisées. Notre démarche d'analyse respecte les principes de base de la théorisation ancrée, à savoir l'utilisation de la codification ouverte et des mémos pour dégager les catégories et l'utilisation de la codification axiale et sélective et des mémos pour construire les modèles théoriques. Conclusion. La présente recherche a permis de reconceptualiser la peur de chuter chez les personnes âgées. Ainsi, la peur de chuter est plus qu'une émotion ; en fait, elle renvoie à un sentiment plus profond, plus existentiel, plus ontologique. Chez les personnes âgées, la peur de chuter est plutôt une angoisse et sa gestion entraîne des ajustements biographiques et une réorganisation de la vie quotidienne qui se construisent à travers des interactions prolongées qui se déroulent dans différentes sphères de la vie sociale. Toutefois, d'autres recherches sont nécessaires pour approfondir les aspects spécifiques qui pourraient permettre d'identifier les actions qui sont susceptibles de favoriser l'appropriation des recommandations et les aspects à prendre en compte pour sensibiliser les personnes âgées et leur entourage vis-à-vis de la peur de chuter.--Résumé abrégé par UMI. Routinisation Interaction Ajustement biographique Angoisse Peur de chuter
3	Psoriasis care consumption and consequences of having psoriasis in everyday life Uttjek, Margaretha January 2006 (has links) This thesis concerns a research project about psoriasis care and conse¬quences of psoriasis in the county of Västerbotten in Northern Sweden. The overall aim of the thesis is to contribute to improvement of psoriasis care through increased knowledge of the use and accessibility of psoriasis care, and knowledge of impact of psoriasis on patients’ daily lives by describing and interpreting: (i) accessibility and use of psoriasis care, (ii) consequences of having psoriasis in everyday life, and (iii) dilemmas in psoriasis care and visions of future care among professionals, politicians and administrators. The theoretical framework in the psoriasis project was based on previous research, theories and concepts about priority setting, stigma, coping and qual¬ity of life. Parts of the framework were basis of the project plan and other parts were included in order to analyse the findings. Two different methodological approaches were used as complement to each other. The project started with a questionnaire to all known persons with psoriasis in Västerbotten with ques¬tions about socio-economic factors, psoriasis symptoms, psoriasis care, and quality of life. These formed the basis for two studies. The first focused on quality of life, and the other on gender differences in psoriasis care. Qualita¬tive research interviews were made with persons with psoriasis, and with ad¬ministrators, politicians and professionals. The interviews formed the basis for two studies focusing on consequences of psoriasis, and priorities and visions in psoriasis care, respectively. Findings from the studies are reported in four papers. Accessibility of psoriasis care influenced the use among persons with pso¬riasis. Use was also influenced by age, income, joint symptoms and quality of life. Men used psoriasis care more often than women. Both genders expected professional care and amelioration, while more women valued polite treat¬ment. Expectations were fulfilled apart from amelioration. Among decision makers, accessibility and issues on organisation and ethics involved priority dilemmas. The persons with psoriasis stated that visibility of both skin psoria¬sis and joint changes, as well as being stigmatised, was the worst with living with psoriasis. The visibility and stigmatisation were most difficult in younger ages. Some of those with both rashes and joint changes thus felt stigmatised in a twofold way. In order to deal with these difficulties, commonly used coping strategies were routinisation of both treatment and of adjustment to the stigma¬tising process, a strategy which could not be found in literature, and accep¬tance. These strategies developed with age. Those with large disease extent and joint symptoms run the highest risk of impaired health-related quality of life. Most of the interviewed participants, took power over their lives and by using coping strategies created an acceptable personal quality of life for them¬selves. Still they could not find anything positive with having psoriasis. In specialised care as well as local health care, special attention should be paid to gender differences and distance to treatment facilities, and handling of possible stigmatisation in patient care. This thesis suggests that the coping theories should be complemented with routinisation as a coping strategy for psoriasis patients. Also, more research on the usefulness of the letter of referral and its consequence on equality and fairness are suggested. Accessibility coping gender letter of referral quality of life routinisation stigma visibility. Social work Socialt arbete
4	L'évolution des modes de légitimation de l'autorité clinique au sein du champ médical : les hiérarchies médicales hospitalo-universitaires dans le contexte de réforme des hôpitaux / Changing modes of legitimation of clinical authorithy within the medical field : The University hospital medical hierachies in the hospital reform context Thomas, Fanny 11 December 2015 (has links) Cette thèse s’intéresse aux évolutions de la médecine hospitalo-universitaire, sous l’angle des relations qui s’instaurent entre activités de soins et de recherche des enseignants-chercheurs praticiens hospitaliers (PUPH – MCUPH). Deux questions centrales organisent cette investigation sociologique. D’une part, en quoi l’autonomie historique (acquise au XIXème siècle) du savoir médical plus particulièrement anatomo-clinique et de ses agents est-elle, ou non, remise en cause sous l’effet des réformes bureaucratico-gestionnaires de l’espace dominant de la médecine (celui des CHU) de ces dernières années ? D’autre part, en prenant en compte l’existence d’un univers de la médecine historiquement différencié entre médecine clinique, médecine biologique et santé publique, peut-on dire que l’hégémonie clinique sur les autres sous-espaces de la médecine est atteinte dans ce contexte ? Ce travail revient sur la manière dont l’actualisation de la clinique dans le cadre des restructurations hospitalières constitue un enjeu pour l’élite médicale sur le terrain. Les luttes historiques constitutives du champ concernent en effet la définition même de la médecine clinique, ses frontières, les limites de son objet, ses objectifs, la nature de sa connaissance, ses modes d’interventions, ses conditions de pratiques et ses interactions avec les autres formes de connaissances, notamment scientifiques, essentielles à son essor. Face à l’ampleur que prend depuis les années 1970 les connaissances sociales, économiques et gestionnaires sur la médecine, nous faisons l’hypothèse qu’un processus de routinisation de la légitimité clinique au sein du champ médical tend à s’opérer par la voie de la réforme hospitalière : il s’agit de demander aux médecins de rendre compte de leur pratique et de rendre des comptes sur leur pratique. Autrement dit, de passer d’opérateur à témoin de ce qu’est la médecine, son champ d’intervention et les interrogations sociétales qu’elle porte. Ce sont ainsi les mécanismes de transformation possible de cet ordre des légitimités qu’il s’agit avant toute chose d’interroger, leur construction et leur mode d’intégration au champ. / This thesis is interested in developments in the university hospital medicine, in terms of the relationships that develop between care and research hospital practitioners teacher-researchers (PUPH - MCUPH). Two central questions are organizing this sociological investigation. First, how the historical autonomy (acquired in the nineteenth century) of particular anatomical clinical medical knowledge and its agents is it or not questioned as a result of bureaucratic-managerial reforms of space overlooking medicine (the CHU) in recent years? On the other hand, taking into account the existence of a universe of medicine historically differentiated between clinical medicine, biological medicine and public health, can we say that the clinical hegemony over other sub-areas of medicine reached in this context ? This work comes to how updating of the clinic in the context of hospital restructuring is a challenge for the medical elite field. The constituent historical struggles of the field concerned in fact the very definition of clinical medicine, its borders, the limits of its purpose, objectives, the nature of its knowledge, its modes of action, conditions of practice and its interactions with other forms of knowledge including science, essential to its growth. Given the scale that took since the 1970s social knowledge, economic and managers on medicine, we assume that routinization of clinical legitimacy process within the medical field tends to take place through Hospital Reform: it is asking doctors to report their practice and be accountable for their practice. In other words, to move from operator to witness what the medicine, its field of intervention and societal questions she wears. These are the possible transformation and mechanisms of this kind of legitimacy that it is above all to question, their construction and mode of integration in the field. Médecine hospitalo-universitaire Routinisation Champ médical Clinique University hospital medecine Routinization Medical field Clinic 305.9
5	Adaptation Cognitive et Vieillissement : entre Automatisme et Flexibilité / Cognitive Adaptation and Aging : between Automaticity and Flexibility Tournier, Isabelle 13 December 2010 (has links) L’objectif général de cette thèse est d’étudier l’évolution au cours du vieillissement des processus automatiques et contrôlés, nécessaires à une bonne adaptation cognitive quotidienne. Nous nous intéressons à l’influence de différentes variables cognitives (mémoire de travail, vitesse de traitement et vocabulaire) ainsi qu’aux préférences de routinisation sur l’expression de ce possible effet de l’âge. Des épreuves de fluidités sémantiques simples (Expérience 1) et alternées (Expérience 2 et 3) et des formats simples (Expérience 5a et 6a) et alternés (Expérience 5b et 6b) de la tâche de Hayling ont été réalisés par des adultes jeunes (18-30 ans), âgés (60-74 ans) et très âgés (75 ans et plus). Ces épreuves nous permettent d’étudier le processus automatique à travers la diffusion de l’activation en mémoire sémantique et les processus contrôlés par le biais de l’inhibition et de la flexibilité. L’activité cérébrale associée à l’exécution de fluidités simples et alternées est étudiée chez des participants âgés à l’aide de l’imagerie optique (Expérience 4). Les résultats obtenus sont en faveur d’une réduction avec l’âge de l’efficience des processus contrôlés alors que celle des processus automatiques semble conservée. Des phénomènes de compensation se mettraient en place au cours du vieillissement, s’appuyant sur les processus automatiques et les connaissances accumulées. / The aim of this thesis is to investigate the changes in automatic and controlled processes during aging which are necessary for satisfactory daily cognitive adaptation. The focus is the impact of various cognitive variables (i.e., working memory, speed of processing and vocabulary) and preferences for routines on the expression of this possible age effect. Simple (Experiment 1) and alternating fluency tasks (Experiments 2 and 3) as well as a simple (Experiments 5a and 6a) and alternating version of the Hayling task (Experiments 5b and 6b) were administered to young adults (18-30 years old), older adults (60-74 years old) and older-old adults (75 years old and over). These tasks allowed the study of automatic processes through spreading activation in semantic memory and of controlled processes through inhibition and flexibility. The cerebral activity associated with simple and alternating fluency task execution was investigated in elderly adults with near-infrared spectroscopy (Experiment 4). The results suggest a decrease with age in the efficiency of controlled processes whereas the efficiency of automatic processes seems to be preserved. Thus, compensation based on automatic processes and accumulated knowledge may appear during aging. Vieillissement Processus automatiques et contrôlés Compensation Ressources cognitives Routinisation Aging Automatic and controlled processes Compensation Cognitive resources Preference for routines
6	La pérennisation de programmes de financement basé sur les résultats : étude de cas au Mali Seppey, Mathieu 08 1900 (has links) Le financement basé sur les résultats (FBR) est un type de financement de plus en plus utilisé dans les systèmes de santé en Afrique. Au Mali, un projet pilote de FBR a été implanté afin d’améliorer l’offre et la qualité des soins, en ciblant des services payés à la performance. Aucune étude n’a encore été publiée pour comprendre le processus de pérennisation d’un tel programme en Afrique ou pour évaluer la pérennité de ses résultats; ceci étant le but de la recherche. La pérennisation a été analysée à travers ses différents déterminants, phases, niveaux et contextes. Ces composantes ont été explorées par différents événements critiques permettant d’obtenir une notion partagée par les parties prenantes de la pérennité du projet. Six centres de santé communautaire et deux centres de référence ont été choisis comme sites. Quarante-neuf entretiens ont été conduits avec les différentes parties prenantes (prestataires de soins, direction, gestionnaires, membres du projet) à divers niveaux administratifs (aires de santé, district, régional et national). Une analyse thématique a été effectuée à l’aide du logiciel © QDA Miner. Les résultats montrent que le niveau de pérennité du projet est faible pour plusieurs raisons. Concernant les déterminants de pérennité, l’investissement de ressources s’est arrêté à la fin du projet, peu de partage culturel se déroulait autour du FBR, peu de nouvelles tâches ont perduré et le projet n’était pas totalement adapté/approprié pour/par tous les acteurs. Peu d’événements critiques permettent de retracer les différentes phases de pérennisation, cependant, un manque de planification au niveau de la pérennité du projet est constaté. Des questions peuvent donc être posées quant à l’approche par projet et les gains potentiels qui pourraient être effectués grâce à une meilleure compréhension et opérationnalisation du concept de pérennité. / Performance-based financing (PBF) is emerging as a new alternative to finance health systems in many African countries. In Mali, a pilot project was conducted to improve demand and supply of health services through financing performance. No study has explored the sustainability process of such a project in Africa. This study’s objectives were to understand the sustainability process of the project and to assess its level of sustainability. The process of sustainability was examined through its different determinants, stages and contexts. These were explored in interviews to discern, via critical events, stakeholders’ ideas regarding sustainability in terms of this project. Forty-nine stakeholders were interviewed in six community health centres and two referral health centres, including health practitioners, administrators (at district, regional, national levels), and those involved in implementing and conceptualizing the program (government and NGOs). A theme analysis was done with the software © QDA Miner. The results show a weak level of sustainability of the project due to many factors. Concerning determinants of sustainability, investments stopped at the end of the project, insufficient cultural artefacts were shared around PBF, few new tasks lasted after the project and the latter was not fully adapted/owned for/by the stakeholders. Few critical events were associated to stages of sustainability; however, a lack of planning could be seen linked to sustainability. Therefore, questions can be asked regarding the project approach and the potential gains that could be made through a better comprehension and operationalisation of the sustainability concept. Pérennisation Routinisation Institutionnalisation Financement de la santé Résultats Afrique Gestion de projet Sustainability Health financing Results Africa Project management
7	La routine vaccinale. Enquête sur un programme français de rationalisation par les nombres, 1949-1999. / Routinizing Vaccination. An inquiry into the French project of rationalizing immunization with numbers, 1949-1999. Thomas, Gaëtan 31 May 2018 (has links) Cette thèse examine l’apport du travail statistique à la normalisation de la vaccination en France, des années 1950 au milieu des années 1990, une période au cours de laquelle la vaccination a fait l’objet de peu de controverses. Au moyen d’opérations statistiques de rationalisation, de régulation et de justification, l’épidémiologie (entendue comme un ensemble de pratiques plutôt qu’une discipline universitaire autonome) a largement contribué à maintenir cet état de fait – un processus que je qualifie de routinisation. L’enquête est construite sur des archives issues de diverses institutions, nationales et internationales, ainsi que sur une série d’entretiens avec les principaux acteurs du domaine. Elle éclaire le rôle d’un groupe d’épidémiologistes associés au Centre international de l’enfance (1949-1999), qui mit en œuvre un programme de rationalisation et de simplification de la vaccination. Dans cette période coloniale et postcoloniale, l’Afrique subsaharienne était un de leurs terrains de prédilection : ils y réalisèrent de nombreux essais, simultanément à leurs activités métropolitaines. L’implication de l’OMS dans le domaine de la vaccination a conforté la dimension internationale de cette routinisation : les épidémiologistes français se sont appropriés des opérations statistiques popularisées par Genève. À la fin de la période considérée, la controverse de la vaccination contre l’hépatite B a perturbé cette routinisation et mis en évidence un écart croissant entre les logiques de l’épidémiologie et l’expérience des individus vaccinés. Cette recherche éclaire d’une lumière nouvelle la façon dont l’intervention de santé publique la plus courante a été normalisée et gouvernée par des nombres. / This dissertation studies the entanglement between statistical production and the normalization of immunization practices in France from the 1950s to the mid-1990s, a period during which immunization remained largely uncontroversial. By rationalizing, regulating, and justifying immunization, epidemiology (understood as a collection of practices, rather than a discrete academic discipline) has contributed greatly to this normalization – a process I term “routinization.” This research project is based on archival findings, both in France and internationally, as well as a series of interviews with significant actors in the field. It is primarily focused on a group of epidemiologists affiliated with the Centre international de l’enfance (French International Children’s Center, 1949-1999), whose mission was to rationalize and simplify immunization for children. Throughout the institution’s history, which overlaps with the late colonial period and the process of de-colonization, there is a significant engagement with Francophone Africa: numerous trials were carried out simultaneously in Sub-Saharan Africa and the Paris region. The transnational nature of this activity is also due, in part, to the involvement of the World Health Organization in matters of immunization – French epidemiologists appropriated calculations popularized on a global scale. At the end of the period in question, the Hepatitis B vaccine controversy disrupted the routinization process and shed light on the rising gap between the discourse and practice of epidemiology and the experience of vaccinated individuals. This study offers new insights into the role of numbers in the maintenance and governance of the most common public health intervention. Histoire de la médecine Épidémiologie Vaccination Essais cliniques Expertise Centre international de l'enfance Organisation mondiale de la santé Histoire postcoloniale Routinisation History of medicine Epidemiology Immunization Clinical trials Expertise International Children’s Center World Health Organization Postoconial history Routinization
8	Théorie générale du charisme et de la crise de succession en régime charismatique / Generaly theory of charisma and the succession crisis in charismatic regime Meite, Youssouf 26 November 2012 (has links) L’objet de cette thèse porte sur le charisme et la crise de succession en régime charismatique. À l’aide d’éléments théoriques puisés chez Max Weber et ses successeurs, on tente de faire un bilan, une synthèse des recherches passées et celles en cours, et de proposer notre propre compréhension du pouvoir charismatique et la question de son utilité. En effet, bien que le concept de charisme soit largement utilisé et discuté par les théoriciens du pouvoir et du leadership, il demeure encore une énigme majeure des sciences sociales, politiques et juridiques. Ainsi, persuadé de sa pertinence comme principe de légitimation du pouvoir politique, on tente d’explorer plus en avant certains de ses aspects négligés ou insuffisamment élaborés, afin de proposer une vue d’ensemble sur la question. L’illustration de ses grandes figures historiques les plus marquantes comme Mussolini, Hitler, Khomeiny, de Gaulle, Mao, Houphouët, Nkrumah nous permet d’entrevoir ses vertus et ses vices, mettant également en avant les crises de succession en régime charismatique avec leurs différentes solutions. / The purpose of this thesis deals with the charisma and the succession crisis in charismatic regime. With the help of theoretical elements drawn from Max Weber and his successors, we try to make an assessment, a summary of previous researches and those in progress, and propose our own understanding of charismatic power and the question of its usefulness. Indeed, although the concept of charisma is widely used and discussed by the theorists of power and leadership, it remains a major conundrum of social science, political and legal. So convinced of its relevance as a principle of legitimation of political power, we attempt to further explore some aspects neglected or insufficiently developed to provide an overview of the issue. The illustration of these great historical figures, the most significant, like Mussolini, Hitler, Khomeini, De Gaulle, Mao, Houphouët, and Nkrumah gives a glimpse of its virtues and its vices, thus highlighting the crises of succession in charismatic regime with their different solutions. Leader Leadership Legitimation Régime Pouvoir Charisme Domination Charismatique Routinisation Etat Emotion Suiveurs Masses Organisation Autorité Pouvoir Legitimité Concept Religion Origine Christianisme Islam Weber Théorie Succession Crise Démocratie Dictature Totalitarisme Fascisme Nazisme Leader Leadership Legitimization Regimen Power Charisma Domination Charismatic Routinization State Emotion Followers Masses Organization Authority Legitimity Concept Religion Origin Christiniaty Islam Weber Theory Succession Crisis Authority Power Origin Democracy Dictatorship Totalitarianism Fascism Nazism

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