Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2007. / Bibliogr.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Université de Nantes : 2007. / Bibliogr.

L'objectif de cette thèse est de décrire et comprendre les processus interactionnels qui gouvernent les consultations d'annonce de diagnostic de glioblastome par une équipe pluridisciplinaire à une personne adulte. Le glioblastome est une tumeur cérébrale grave qui engage le pronostic vital à court et moyen terme. L’annonce de son diagnostic constitue un acte interlocutoire fondateur dans le processus de soin qui va sceller une relation entre deux individus, un qui sait mais qui a du mal à dire, et l’autre qui veut savoir tout en redoutant de découvrir et comprendre une réalité sombre qui le concerne. Cette révélation faite au patient et à son entourage est un acte engageant pour celui qui annonce la mauvaise nouvelle, ce dernier ne pouvant se détacher ni des émotions qu’il va provoquer en l’autre ni des siennes propres. Pour ce travail de recherche, un dispositif original a été mis en place pour l’annonce du diagnostic faite à quatre patients entourés de leur famille et personne de confiance. Deux équipes de professionnels étaient composées de médecins, psychologue et infirmiers. Les analyses de quatre consultations d’annonce constituées chacune de cinq entretiens polylogiques ont mis en évidence les attentes parfois surprenantes des patients vis-à-vis des médecins quant à la manière d’annoncer, ainsi que les effets psychiques de cette annonce. Les stratégies discursives utilisées par les interlocuteurs en présence, dans une visée inconsciente probablement protectrice pour la plupart, sont également dévoilées et permettent de donner des repères précis, notamment en ce qui concerne la formation des médecins mais également des autres acteurs impliqués dans l’annonce de diagnostic. / This thesis aims at describing and understanding the processes of interaction that are at stake during the announcement of the diagnosis of glioblastoma to an adult by a team encompassing various fields of action. Glioblastoma is a serious brain tumor that can be life-threatening in a short or mid- term. The announcement of the diagnosis is of paramount importance in the healing process that is going to seal a relationship between two persons, one who knows but who has some troubles telling it and another one who wants to know while fearing to discover and understand a dark reality about himself. This revelation that is said to the patient and his/her relatives is an engaging act for the person announcing the bad news, the latter being unable not to feel concerned with the impact of his words or to deny his own emotions. For this research, an original scheme was put into practice to announce this diagnosis to four patients who were surrounded by their families and friends. Two teams of professionals were composed of doctors, psychologists and nurses. The analyses, resulting from four consultations of announcement, each one constituted of five philological interviews, showcased the sometimes surprising expectations of the patients concerning the doctors as for their way of announcing as well as the psychic effects of this revelation. The discursive strategies used by the persons present, in an unconscious perspective and even protective for most of them, are also unveiled and enable to give thorough landmarks, especially about the training of the doctors but also the other actors involved in the announcement of the diagnosis.

Selon nous, la face cachée des Rougon-Macquart réside dans l’articulation de deux histoires : l’une légitime, affichée, déclarée - l’histoire naturelle et sociale d’une famille sous le Second Empire - l’autre cachée, illégitime, non déclarée - l’histoire culturelle et intellectuelle également sous le Second Empire. Cette histoire a culturelle a pu être mise en place car elle repose sur les deux aspects développés par cet auteur : l’aspect social en découpant la société en cinq mondes et l’aspect naturel ou héréditaire (la reproduction). En effet, avec cette histoire culturelle, nous retrouvons ce même découpage en cinq mondes : le monde des arts et des lettres, le monde des sciences, le monde des sciences humaines, le monde de l’information et de la communication et un monde à part (la mythologie et la religion). Cette histoire culturelle a également été envisagée sous l’angle de la reproduction textuelle et non plus sexuelle avec la mise en place d’une véritable machinerie à reproduire les textes-sources (ou textes insérés). La bande-reproductrice ou la bande-annonce qui définit le type de texte ; l’annonce (ou le texte reproduit). Le roman expérimental résiderait davantage dans la mise en place de cette autre histoire qui, de manière souterraine, a permis à Zola de réfléchir sur les différentes méthodes de composition et d’écriture qu’impliquent cette reproduction textuelle comme l’acte de reproduire. Si nous avons défini ces cinq mondes culturels , nous nous sommes davantage attachées à étudier le monde de l’information et de la communication, et en particulier le monde journalistique. Une telle approche nécessite sa prise en compte pour redéfinir tant l’esthétique zolienne que naturaliste. / According to our view, the hidden of the Rougon-Macquart lies in expression of two histories : a legitimate one, which is stated, declared – the natural and social history of family under the Second Empire – and the other one, which is hidden, illegitimate and undeclared – the cultural and intellectual history under the Second Empire as well. The set up of this cultural history was made possible because it relies on the two aspects developpedby this autor :the social aspect by dividing society into five worlds and the natural or hereditary one (reproduction). Indeed, with this cultural history, wie find the same division :the world of Arts and literature, the world of sciences, the world of human sciences, the world of information and of communication and a world apart (mythology and religion). This cultural history was also considered from the angle of textual reproduction, and not fromthe angle of sexual reproduction with the setting up of an authenthic machinery able to reproduce the source texts (or inserted texts). This machinery includes an announcer or reproducer, the announce or reproduction verb in charge of defining the source text ; the reproductive or announcing substance which definies the sort of text ; the announce (or the reproduced text).The experimental novel would more streuously reside in the setting up of this other history which in an underlying way enabled Zola to ponder on the different compsition and writing methods wich this textual reproduction involves as the act of reproducing. If we have defined these five cultural worlds, we have even more studied the world ofinformation and of communication, and the journalistic world in particular. This sort of approach requieres to take it into account in order to redefine Zola’s and Naturalim’s aesthetics.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal. / Pour respecter les droits d'auteur, la version électronique de cette thèse ou ce mémoire a été dépouillée, le cas échéant, de ses documents visuels et audio-visuels. La version intégrale de la thèse ou du mémoire a été déposée au Service de la gestion des documents et des archives de l'Université de Montréal.

Cette thèse comprend trois chapitres. Le Chapitre 1 présente des généralités sur les stock-options et synthétise la littérature existante sur les attributions et les exercices de stock-options. Le Chapitre 2 examine le comportement d’exercice des dirigeants dans les plus grandes entreprises françaises. Les résultats fournissent des preuves de l’utilisation d’informations privées pour exercer les options loin de l’expiration. Le Chapitre 3 examine l'annonce des résultats annuels et sa relation avec la décision d’exercice des stock-options des dirigeants. Les résultats de ce chapitre indiquent que les résultats annuels sont plus susceptibles de dépasser les prévisions des analystes quand les dirigeants exercent leurs options proches de l'expiration peu de temps après les annonces. La probabilité d'annonces de résultats positifs est également plus élevée lorsque les dirigeants exercent leurs options et revendent les actions obtenues. Les résultats montrent également la capacité de synchronisation des dirigeants. Ils accélèrent les annonces de résultats quand ils doivent exercer leurs options à proximité de l'expiration, en particulier lorsqu’ils vendent les actions obtenues. Le Chapitre 3 montre que les dirigeants utilisent un niveau plus élevé d’Accruals discrétionnaires lorsqu’ils doivent exercer des options à expiration. / This dissertation contains three chapters. Chapter 1 presents a description of stock option compensation and discusses the existing literature on stock option awards and exercises. Chapter 2 investigates CEO exercise behavior in the most important French companies. The results provide evidence of information timing of option exercises. Chapter 3 examines annual earnings announcement and its relation with CEO exercise decisions. The results of this chapter indicate that earnings are more likely to exceed analyst forecasts when CEOs exercise their options close to expiry shortly after the announcements. The likelihood of positive surprise increases when option exercises are followed by stock sales. The results also show CEO timing ability. CEOs accelerate earnings announcements when they have to exercise their stock options close to expiry, especially when they sell the obtained shares. Chapter 3 shows that CEOs use a higher level of discretionary accruals when they have to exercise options that are about to expire.

Comment les romans d’Émile Zola parviennent à retenir durablement l’attention du lecteur ? Dans cette étude, nous repérons une des techniques narratives fréquentes chez Zola, l’"annonce", qui laisse entrevoir le dénouement et suscite l’envie d’en vérifier la réalisation et la façon. L’une des caractéristiques de l’annonce dans Les Rougon-Macquart est que son énonciation soit assurée par les personnages secondaires et par les marginaux de la société. De plus, pour étouffer des vérités défavorables à la société, leurs présages sinistres sont souvent déclarés "déraisonnables" et facilement dénigrés. Chez Zola, l’annonce ne concerne pas seulement le fonctionnement narratif, mais incite aussi à jeter un regard sur l’hypocrisie sociale. Les recherches génétiques permettent de voir comment l’auteur a incorporé ce procédé dans la création du roman. Les dossiers préparatoires de L’Assommoir témoignent du processus de la programmation de l’annonciateur-personnage secondaire ; ceux de Pot-Bouille, de l’annonciateur marginal. Mais, dans L’Argent, ces archétypes d’annonciateur vacillent à travers les interventions de la Méchain, tandis que le germe d’un type nouveau apparaît dans la figure de Sigismond. Ce nouveau type d’annonciateur s’imposera dans les derniers cycles. Après la transition des Trois Villes, dans Les Quatre Évangiles, les héros deviennent des évangélistes qui annoncent une société meilleure et en confirment la réalisation. L’annonce consiste alors à proposer un modèle idéal. Ainsi, le système de l’annonce se transforme parallèlement à l’évolution idéologique de l’auteur : de la dénonciation de la société actuelle à la revendication de l’utopie à venir. / How does Émile Zola retain durably the reader’s interest? In this study, we identify one of the author’s frequent narrative techniques: the "announcement", which allows the reader to foresee the outcome, creating both the desire to see if the novel ends as one might have guessed, and the urge to find out how. An essential aspect of announcements in Les Rougon-Macquart is that they are voiced by characters either of secondary importance or belonging to society’s margins. Moreover, their sinister prophecies are often declared "unreasonable" and easily cast aside, in order to throttle the voicing of inopportune truths. Thus, the announcement in Zola’s fiction is not only a narrative issue; it also raises awareness on social hypocrisy. Studying Zola’s manuscripts offers a prime perspective on how the author integrated this process to his novels. His dossier préparatoire for L’Assommoir shows firsthand the programming of the announcement through a secondary character; that of Pot-Bouille shows the same procedure, for a socially marginal character. But in L’Argent, one finds a wavering of these archetypal announcing figures in la Méchain, while Sigismond appears as the sprout of an entirely new type of announcer, which will blossom in the last novelistic series. Indeed, after the transition of Les Trois Villes, the heroes of Les Quatre Évangiles become preachers announcing a better world, and confirming its fruition. The announcement then consists of putting forth an ideal. The system of foretelling therefore undergoes a transformation that parallels the author’s ideological evolution: from the denunciation of current issues to the annunciation of the coming utopia.

Cette recherche a pour thème l’étude des effets de la typographie dans un contexte marketing. Dans une première étude, nous évaluons la lisibilité des informations présentes sur les packagings alimentaires auprès de 196 consommateurs en situation d’achat. Les résultats montrent la faible capacité des individus à traiter ces informations. Plus particulièrement, nous constatons que les individus éprouvent davantage de difficultés à lire les informations légales et nutritionnelles, et ce, d’autant plus qu’ils sont âgés. Dans une seconde étude, basée sur une expérimentation auprès de 420 jeunes individus, nous testons l’influence persuasive de la typographie dans des annonces presse. Nous manipulons la typographie (Clarendon et Garamond : typographies plutôt informationnelles ; Artistic et French Script : typographies plutôt émotionnelles positives ; Gabrielle et Times New Roman Italique : typographies à la fois informationnelles et émotionnelles positives). Les résultats montrent que l’attitude envers la typographie a une influence significative sur les réponses à la publicité, alors que les caractéristiques physiques de la typographie n’ont pas d’influence directe. Ce second travail vient souligner l’importance de la typographie en publicité et l’enrichit d’une nouvelle variable : l’attitude envers la typographie. / In this research, we study the effects of typography in a marketing context.In a first study, we assess the level of legibility for food packaging information on 196 consumers while shopping at a point of purchase. The results show a low ability of individuals to process this information. More specifically, we find that individuals have more difficulty to read legal and nutritional information. For the elderly respondents questioned, results were even more alarming. In a second study, based on an experiment administered to 420 young people, we test the persuasive effect of typography in a print advertising context. We manipulate typography (Clarendon and Garamond: typography rather informational, Artistic and French Script: typography rather positive emotional, Gabrielle and Times New Roman: typography both informational and positive emotional). Results show that attitude toward the typography has a significant influence on advertising responses, while the physical characteristics of typography have no direct influence. This second work highlights the importance of typography in advertising and enriches it with a new variable: attitude toward the typography.

Cette étude se propose de créer un outil de mesure de l'attachement, sur la base d'une complétion d'histoires à partir d'un support photographique : le CHEAP (Complétions d'Histoires pour Évaluation de l'Attachement avec Photos). Ce test, adapté aux personnes porteuses de déficience intellectuelle, requiert peu de capacités d'abstraction et sa durée de passation est courte. Un modèle de réponse à l'item (PCM ; Wright & Masters, 1982) a de plus permis d'obtenir une procédure de cotation simple d'utilisation et rapide. Cet instrument possède également de bonnes propriétés sychométriques. Dans un deuxième temps, le CHEAP a permis de conclure que les adolescents porteurs de Trisomie 21(N=26) et les enfants contrôles (N=27) présenteraient des représentations d'attachement moins sécures que les adolescents témoins (N=64). Par ailleurs, l'étude a permis de mettre en évidence que les adolescents porteurs de T21 ontdavantage de difficultés aux épreuves d'efficience intellectuelle et de vocabulaire et que le nombre de comportements difficiles rapporté par leurs parents est plus élevé que pour les autres groupes (N=96 pour les mères, N=61 pour les pères, pour les trois groupes réunis). En revanche leurs parents ressentent autant d'émotions positives envers leurenfant que ceux des autres groupes, ne sont pas plus stressés que les parents d'adolescents contrôles et présentent les mêmes patterns d'attachement que dans les autres groupes. Ensuite, une analyse de la covariance a montré qu'un des facteurs impliqué dans l'insécurité d'attachement est l'efficience intellectuelle. D'autre part, plus la séparation d'avec les parents à la naissance a été longue, plus grande est la sécurité d'attachement, ce qui témoigne d'une certaine forme de résilience. Finalement, le Reaction to Diagnosis Interview (Marvin & Pianta, 1996) a été utilisé pour la première fois en français lors d'entretiens avec les parents des adolescents porteurs de Trisomie 21, suite à quoi des pistes concernant l'annonce du diagnostic ont été proposées. / This study aims at creating a new tool for assessment of attachment based on a story completion task and photographs: the CHEAP (story completion for assessment of attachment with photos). This test is designed for people with intellectual disabilities, as it requires few abstraction abilities and little time. A simple and fast scoring procedure was made available with the help of an item response theory model (PCM; Wright & Masters, 1982). This instrument also showed goodpsychometric properties. As a second step, using the CHEAP led to the conclusion that teenagers living with Down dyndrome (N=26) and children from the control group (N=27) were more at risk of having insecure representations of attachment than control adolescents (N=64). This study also demonstrated that teenagers with Down Syndrome had more difficulties when they were taking intellectual ability and vocabulary tests and that the number of challenging behaviours reported by their parents was higher than in other groups (N=96 for mothers, N=61 fathers, for three groups altogether). On the other hand, their parents have as mamy positive feelings towards their children as parents of other groups, show the same level of stress as parents of control adolescents, and have the same patterns of attachment as parents from othergroups. Next, a covariance analysis was conducted: having an intellectual disability is one of the factors implicated in insecurity of attachment. Furthermore, the longer children were separated from their parents after birth, the more secure theyare later, which could be a proof of a certain resiliency. Finally, the Reaction to Diagnosis Interview (Marvin & Pianta, 1996) was proposed for the first time in the French language to parents of teenagers with Down Syndrome. This offered suggestions for possible improvements regarding announcement of the diagnosis.

Reproduction de : Mémoire de Sage-femme : Médecine : Nantes : 2008. / Bibliogr.