Orientador: Edson Antunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T15:57:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wichi_RogerioBrandao_M.pdf: 18806378 bytes, checksum: 25f57bf8eb6861c1421b600c44ce7dac (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A inibição crônica da síntese de óxido nítrico, através do tratamento com L-NAME, promove aumento da resistência vascular e hipertensão. O exercício físico regular tem sido empregado como tratamento não farmacológico na hipertensão. No entanto, diferentes resultados têm sido encontrados. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi analisar a influência do exercício físico por natação realizado previamente e/ou simultaneamente ao tratamento com L-NAME na pressão arterial sistólica, no tamanho dos cardiomiócitos ventriculares, no percentual de tecido conjuntivo cardíaco e nas respostas cronotrópicas de átrios direitos isolados de ratos. Nossos resultados mostram que a atividade física realizada previamente ao tratamento com L-NAME atenua o aumento da pressão arterial nesses animais. Entretanto, quando o treinamento físico foi simultâneo ao tratamento com L-NAME, ele não modificou o aumento da pressão arterial promovida pela inibição da síntese de óxido nítrico. O treinamento físico por natação prévio ou simultâneo ao tratamento com L-NAME não modificou a potência ao isoproterenol, enquanto que a potência ao carbacol foi diminuída nos animais treinados. A porcentagem de tecido conjuntivo nos átrios direitos dos animais treinados ou treinados e tratados com L-NAME foi aumentada e esse aumento foi independente da associação com a administração de L-NAME. O tamanho dos cardiomiócitos não foi alterado nos animais treinados. Concluindo, o exercício físico prévio ao desenvolvimento da hipertensão induzida pela inibição da síntese de óxido nítrico atenua a elevação dos valores de pressão arterial. No entanto, quando a hipertensão está em desenvolvimento ou já estabelecida, a atividade física não melhora o quadro hipertensivo / Abstract: Chronic nitric oxide inhibition by L-NAME treatment leads to hypertension. Regular exercise has been used as a nonpharmacological approach to prevent or to treat hypertension. The aim of this study was to investigate the effect of physical preconditioning and or physical activity simultaneously to LNAME treatment by swim training on the blood pressure, cardiomyocyte size, amount of connective tissue in the heart and chronotropic responses from right atria in L-NAME-treated rats. Our study shows that physical preconditioning by swim training attenuates the increase in blood pressure in L-NAME treated rats. However, physical activity simultaneously to L-NAME treatment does not attenuate the rise of blood pressure induced by long-term treatment with L-NAME The potency of isoproterenol was not altered in alI studied groups while the potency of carbachol was significantly lower in trained groups. Swim training by itself increased the amount of connective tissues in right atria and ventric1es and it was not modified by L-NAME treatment. No changes were observed in cardiomyocytes size in trained groups. It is concluded that preconditioning physical can prevent or attenuate the hypertension induced by L-NAME treatment, but it can not improve the blood pressure values when hypertension is establishing or is already established / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Jose Antonio Rocha Gontijo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T19:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cruz_AdrianaZapparoliAlves_M.pdf: 16444091 bytes, checksum: 0a55dfdf2c903162722b3c31de3a9194 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Estudos criteriosos sobre a evolução diária da ingestão de etanol, pressão arterial e a manipulação renal de sódio, não tem sido adequadamente realizados. No presente estudo, após a determinação da dose diária de etanol necessária para produzir intoxicação alcoólica em ratos, avaliamos os efeitos desta administração de álcool etílico e seu controle isocalórico (solução de sacarose), sobre modificações do apetite, o peso corporal diário e a pressão arterial caudal. Após, estimarmos a filtração glomerular e manipulação tubular renal de sódio respectivamente, pelas técnicas do clearance de creatinina e pelo clearance de lítio. Ainda, determinamos estes mesmos parâmetros após a restrição (pair fed) ou suplementação dietética nos animais tratados com etanol. Os animais foram subdivididos em quatro grupos experimentais assim definidos: (1) animais, sob livre acesso de ração, foram tratados com doses isocalóricas de etanol e sacarose; (2) animais tratados com etanol, com acesso ad libitum à ração e animais tratados com sacarose com restrição calórica; (3) animais tratados com etanol recebendo suplementação calórica-eletrolítica dietética e animais recebendo solução de sacarose. Estimamos os níveis de corticosterona circulante avaliada pela técnica de radioimunoensaio. A confirmação da intoxicação alcoólica foi realizada pela determinação dos níveis plasmáticos de etanol pela técnica atenuação de energia radiativa. Para análise dos resultados, utilizou-se a Análise de Variância uma via e Teste t-Student quando adequados, estabelecendo como níveis de significância aceitável de 5% (p ±0,05). Estabeleceu-se que a concentração sérica etanol 10% seria aquela necessária para a indução de intoxicação alcoólica crônica. Os animais tratados com solução de etanol 10% e com acesso livre a ração apresentaram uma diminuição significativa das massas corporais e renais, uma redução evidente da ingestão diária de ração e uma elevação transitória nos níveis pressóricos acompanhados por elevação persistente nas concentrações plasmáticas de corticosterona. Quando administrada uma suplementação calórica aos animais tratados com etanol 10%, não ocorre alteração na perda de massa corporal e também nos níveis pressóricos. Os animais tratados com soluções de etanol a 2,5%, 5% e 10% (curva doseresposta), não apresentam alterações significativas do fluxo urinário por minuto e também na excreção urinária de sódio e potássio, quando avaliada na urina coletada semanalmente durante 15 horas. Os animais tratados com sacarose 2,5% e 5% não apresentam alterações significativas na manipulação renal de sódio ou potássio e do fluxo urinário. A administração de solução de etanol 10%, promove uma queda transitória no sétimo dia da excreção renal de sódio em decorrência de uma rejeição pós-proximal deste íon seguida por uma reabsorção de potássio sem m odificações significativas na filtração glomerular. Em animais tratados com sacarose 10% submetidos à restrição calórica, ocorre um aumento na filtração glomerular e na reabsorção de sódio e diminuição de potássio nos segmentos pós-proximais do néfron. O efeito da sacarose parece potencializar os aumentos nos níveis pressóricos associada a modificações tubulares em dietas com níveis normais principalmente de sódio em ratos / Abstract: There is a surprising Iack of experimental data on the mechanisms of ethanol-induced disturbances in blood pressure and renal sodium handling. Current evidences suggests that effects of ethyl alcohol on kidney function partly depend on influencing plasma concentrations of ethanol and corticosterone. The present study was undertaken to investigate the effects of two-weeks ethanol (3.25, 6.5 and 13 g ethanol/kg/day) intake on tubule sodium handling and arterial blood pressure of unanesthetized, unrestrained rats and their non-alcohol-treated controls. To evaluate the ethanol effect on blood pressure and renal function, we compared three distinct groups of (n=10 each) of Wistar-Hannover (weighting between 180-250 g) rats 1) sucrose-treated, 2) ethanol-treated and 3) pair-fed rats. Separate groups of rats were housed individua11yin standard stainless-steel cages in temperature and humidity controlled room with a 12-h light-dark cycle.The experiments consisted of one control week followed by two weeks of oral administration of 2.5 5.0 and 10 % ethyl alcohol or at same concentration of sucrose solutions twice a day by gavage. Arterial pressure was estimated electrosphygmomanometry and renal function tests were performed in individual metabolic cages 7 and 14 days after the beginning of ethyl alcohol or sucrose administration by creatinine and lithium clearances. The basal blood pressure was not significantly different among the three groups (124.1± 0.5 mmHg). At first week, arterial pressure was significantly increased in ethanol and sucrose-treated rats compared with the pair-fed group reaching respectively, in ethanol- treated: 135.6±10.5 mmHg and sucrose-treated: 146.4± 4.2 mmHg by day 3 compared to 118.6 ±2.4 mmHg in pair-fed rats (p<0.05) (Fig. 1). The arterial pressure did not change significantlyin the all groups during the second week of the study. The data from the renal function studies in the three experimental groups are shown in Figure 2. The urinary flow rates did not differ significantly among the groups throughout of renal tubule sodium handling. The glomerular filtration rate estimated by creatinine clearance (CCr), increase significantly from255.9 ±18.8 µ /min/l00 g b.w. to 320.8± 50.3 µ /min/l00 g b.w. and to 317 ± 26.3 µ/min/l00g b.w. in food-restricted (pair-fed) by the first and second week, respectively, compared to the basal level and ethanol and sucrose-treated groups (p<0.01). Nevertheless, no significant changes m creatinine clearance were observed in the ethanol-treated and sucrose groups compared to the basal estimated glomerular filtration rate. The basal renal fractional sodium and potassium excretion did not differ among the experimental groups. Ethanol and sucrose oral administration cause a sustained and significant decrease in fractional renal sodium (PENa) excretion by the 7th day post treatment, returning near to basal values until the 14thday just in ethanol-treated animaIs. The decreased fractional urinary sodium excretion was accompanied by a significant fall in post-proximal sodium excretion by the 7th day in all groups remaining above the basal values until the 14th day post-treatment. In contrast to sucrose-treated rats data, there was no change in fractional urinary sodium excretion by the 14th day after ethyl alcohol oral administration, although by this time the proximal tubular sodium reabsorption was strikingly depressed which in both groups coinciding with an increased lithium clearance. The FEPNa+remaining unaltered in pair-fed animaIs by the 14th day compared to basal values. In conc1usion, the observations ftom the current study suggest that chronic ethanol consumption not only increases plasma corticosterone levels in a dose-dependent fashion, but also affects transiently blood pressure and renal function. This study highlights the necessity for further investigations on possible mechanisms involved in functional ethanol-kidney interaction / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador : Desanka Dragosavac / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T05:29:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mazzonetto_Marisa_M.pdf: 5074029 bytes, checksum: 274f21820bc8a78633a97f58a4c152ec (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo do presente trabalho foi comparar dois métodos de cálculo de Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP) ideal em pacientes com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). As perguntas foram: a. Se os valores de PEEP ideal obtidos com um método corresponderiam aos valores do outro método. b. Se haveria alteração de oxigenação no decorrer das medidas. c. Se haveria alteração de ventilação no decorrer das medidas. d. Quais seriam as dificuldades encontradas na aplicação dos métodos. Para isso, foram realizados 40 cálculos em pacientes sépticos com SARA (relação Pa02/FiO2 menor que 200 e Escala de Murray maior que 2,5). Todos os pacientes foram sedados e relaxados 30 minutos antes do procedimento.Vinte cálculos foram realizados em cada método e cada paciente serviu como seu próprio controle. Dos vinte estudos comparativos, dez foram submetidos ao cálculo 1 inicialmente, e, após uma hora do término do mesmo, foram submetidos ao cálculo 2, invertendo-se os procedimentos nos dez restantes para anular uma possível influência de um cálculo sobre o resultado do outro. As gasometrias arteriais foram feitas no início e após 30 minutos do final de cada cálculo. Os métodos utilizados foram: 1) cálculo de PEEP ideal através de medidas seriadas de complacência estática pulmonar e saturação sangüínea de oxigênio ( SatO2); 2) cálculo de PEEP ideal através da curva pressão-volume (P- V). A análise dos dados mostrou que não houve diferença entre os dois métodos no que se diz respeito à oxigenação, nem tampouco nos valores de PEEP obtidos através deles. Houve aumento da PaC02 após a realização dos dois cálculos, porém sem diferenças entre os métodos e dentro dos limites aceitos pela literatura. Atualmente, a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é uma das patologias respiratórias mais desafiadoras encontrada em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) tanto no que se diz respeito à sua caracterização, quanto aos meios e propostas de tratamentos adequados. Caracterizada por ser uma patologia heterogênea, isto é, os pulmões comprometidos apresentam áreas com diferentes alterações, sendo as mais comuns a atelectasia (áreas colapsadas) e o edema intersticial, vem sendo difícil chegar a um consenso sobre qual é a melhor forma de trata-la, tanto em nível medicamentoso como em relação ao suporte ventilatório mais adequado. Inúmeras medidas terapêuticas de suporte ventilatório vêm sendo utilizadas em pacientes portadores dessa síndrome. Dentre elas, podemos citar a utilização da posição prona, o uso da relação inspiração/expiração invertida e o cálculo do valor de Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP) ideal. Para essa última, será dada uma atenção especial neste trabalho. A PEEP é um recurso encontrado na maioria dos respiradores artificiais, que consegue proporcionar um maior recrutamento alveolar e reabertura de vias aéreas previamente colapsadas, melhorando a troca gasosa quando aplicada de maneira adequada. A dificuldade da utilização da PEEP é encontrar o valor ideal para a condição pulmonar atual de cada paciente portador de SARA sem causar uma hiperdistensão alveo lar, interferindo ou prejudicando as condições hemo dinâmicas do mesmo. Foram criados, baseados nessa dificuldade, vários métodos para se chegar ao valor de PEEP ideal. Alguns foram descartados com o passar dos anos pela inviabilidade do método ou por alterações hemodinânicas encontradas nos pacientes submetidos a esses métodos, e outros ainda encontram-se em fase experimental. Sendo assim, ainda existem dúvidas sobre o tratamento .adequado para a SARA / Abstract: The main objective of the present study define the best way to determine the optimal levels of PEEP (positive end-expiratory pressure) in patients with adult respiratory distress syndrome (ARDS). The main questions were: a) If the optimal PEEP values found with one method would correspond to the values found with the other method. b) If there would be any change in the oxygen levels during the study. c) If there would be any change in the ventilation levels during the study. d) What would be the main difficulties to perform the methods. Forty protocols were performed in septic patients with ARDS (relationship between PaOz/FiOz lower than 200 and Murray Scale levels higher than 2,5). All patients were sedated and paralyzed thirty minutes before the procedures. Each method were performed twenty times and in each patient both methods were applied. In order to prevent one method from influencing the other ten of the twenty protocols studied were calculated by using method 1 and one hour later method 2, and the other ten were calculated first with method 2 and one hour later with method 1. Arterial blood samples have been collected for gas analysis in this study (one at the beginning and the other thirty minutes after the end of each protocol). Two methods have been used as following: 1) Optimal PEEP by consecutive measurements of lung static compliance and oxygen arterial blood saturation. .2) Optimal PEEP by V -P (volume-pressure) curve. The results indicate no difference between PEEP and PaOz values found with both methods and that initially observed in patients. When compared with their initial values, PaCO2 increased when calculated by the V -P curve and consecutive measurements of lung static compliance and oxygen arterial blood saturation. However, there was no difference between the values found with both studied methods. The main finding of this study was that there was no difference between the two methods regarding arterial blood oxygen levels and PEEP values found. An increase of PaCO2 was identified in both methods, however all of them respecting the limit values usua1ly found in Scientific Literature / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Pneumatic tourniquets are widely used in surgery of the extremities to occlude the vessels of the limb, thereby providing a bloodless field for dissection so that the surgeon may operate more quickly and accurately. Over-pressurization of the tourniquet cuff may lead to postoperative complications such as temporary or permanent paralysis of the limb. This motivated the development of adaptive tourniquet systems which could regulate the tourniquet pressure just above the limb occlusion pressure (LOP), or the minimum tourniquet pressure required to prevent blood flow past the cuff for a given duration. Previous adaptive tourniquet systems suffered from several problems which limited their practical utility in the operating room. This thesis describes the adaptation of oscillometry, a technique widely used in the noninvasive estimation of blood pressure, to the estimation of LOP in the surgical environment for application in a clinically practical adaptive tourniquet system. Improved oscillometric LOP estimation performance was obtained through the development of a filter for increasing the signal-to-noise ratio of the oscillometric pulses during periods of limb manipulation, the development of a heuristic real-time pattern recognition algorithm for extracting oscillometric pulses from signal data corrupted by limb movements, and the development of a new method for rapidly estimating the LOP which needs only one-third of the signal data required by a widely-used oscillometric approach to produce an estimate of comparable accuracy. In addition to these contributions, a new tourniquet cuff was developed which achieves an improved fit to the limb, thereby enhancing performance and reliability over that obtained from conventional tourniquets as both an oscillometric occlusion sensor and as a limb-occluding device. An adaptive tourniquet system which integrated these improvements was developed and used in a clinical study involving four orthopaedic surgeons and 16 patients. Clinical trials of the latest system version in which circumstances permitted the use of adaptive control showed that the average limb-applied pressure was reduced by 35%, or from the conventional standard of 250 mm Hg to 162 mm Hg, in the upper limb surgeries, and by 38%, or from the conventional standard of 300 mm Hg to 187 mm Hg, in the lower limb surgeries. These significant reductions in the pressure indicate the potential effectiveness of adaptive tourniquet control and improved cuff design on reducing the risk of patient injuries from excessive tissue compression. Furthermore, unlike all previous implementations, this system is currently being evaluated on a routine basis in orthopaedic surgical procedures performed at Vancouver General Hospital. / Applied Science, Faculty of / Electrical and Computer Engineering, Department of / Graduate

Orientador : Paulo Afonso Ribeiro Jorge / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T23:48:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_Jose_M.pdf: 3070973 bytes, checksum: 09a747f23808762987a0d135975a75de (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The abstract is available with the full electronic digital document / Mestrado / Mestre em Clinica Medica

Objetivo: Evaluar la asociación entre el conocimiento y actitudes frente a la HTA y la adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos adultos entre 30 y 80 años atendidos en el consultorio de cardiología del Hospital de Ventanilla, MINSA de Lima Perú en el 2021. Diseño: El presente estudio es de tipo transversal analítico que se realizará en pacientes hipertensos adultos entre 30 y 80 años atendidos en un consultorio de cardiología del Hospital de Ventanilla, MINSA, Lima, Perú en el año 2020. No se incluirá a pacientes que no cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Las razones por las que escogimos este tipo de estudio es que evaluamos como variable independiente (el nivel de conocimiento sobre la hipertensión arterial) y como variable dependiente (la adherencia al tratamiento) el cual se evaluará en un determinado hospital y en un tiempo determinado del 2020. Finalmente es un estudio de bajo costo económico.

Jornadas Académicas de Salud 2021 / Las Jornadas Académicas en Salud 2021 tienen como propósito promover la actualización de los profesionales de la salud de diversas especialidades, enfatizando la atención interprofesional centrada en el paciente.

Semi-classical signal analysis (SCSA) is a signal representation framework based on quantum mechanics principles and the inverse scattering transform. The signal of interest is decom- posed in a linear combination of the Schrodinger operator squared eigenfunctions, influenced by the semi-classical parameter. The framework has been utilized in several applications, in virtue of the adaptivity and localization of its components. In this thesis, we expand two direc- tions. From the theoretical perspective, up to date, the semi-classical parameter was selected in an error minimization context or a representation sparsity requirement. The framework is reinforced by providing the interval of this parameter, where a proper representation can be obtained. The lower bound is inspired by the semi-classical approximation and the sampling theorem, while the upper bound is based on the quantum perturbation theory. Such an interval defines the sampling theorem of the framework. Based on existing properties, we propose a non-uniform sampling of the semi-classical parameter, which can significantly increase the speed of convergence with minimal accuracy error. An immediate representation is also in- vestigated by providing an alternative convergence criterion drawn from signal features. Such criterion paves the way to a calculus-based parameter definition and extension to a filtering scenario. The semi-classical parameter exerts a strong influence on the SCSA components. Each component can be viewed as a soliton, a wave whose amplitude determines its width and velocity. In parallel, there exist arterial dynamics models where the solitons are solu- tions of the describing equations. We therefore propose that the soliton propagation velocity extracted from the algorithm is correlated with the pulse wave velocity, which is the blood pressure propagation velocity in the systolic phase. The velocity in the carotid-femoral seg- ment is considered the golden-standard to indicate cardiovascular risk. We therefore turn our attention to validate such a model and utilize it for arterial stiffness assessment. The model was validated based on an in-silico database fostering more than 3000 subjects. This SCSA-based model is proposed to be integrated into existing methods, where its calibration can yield single-point continuous velocity measurements.

Infra-inguinal arterial bypass is becoming increasingly popular as a means of alleviating incapacitating symptoms of atherosclerosis and other progressive diseases affecting the arteries of the lower limb. The role of this procedure in limb salvage is controversial but an aggressive attitude is emerging from many centres. It is accepted that the majority of atherosclerotic patients have a short life expectancy but reconstructive vascular surgery has an important role to play in improving their quality of life. Progress in infra-inguinal bypass surgery has centred mainly on the development of synthetic grafts but the perfonnance of autologous saphenous vein has not been bettered in terms of longterm results and cost-effectivity. The initial experience of infra-inguinal bypass at Groote Schuur Hospital, Cape Town, is examined retrospectively with the objective of demonstrating the possible influence of patient factors and specific surgical practices on the outcome of results.

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