Human T lymphotropic virus type -1 (HTLV-1) infections are important causes of mortality and morbidity in endemic areas worldwide. There is neither a vaccine specific for the virus nor satisfactory treatment for the associated malignancy or inflammatory syndromes. HTLV-1 associated infective dermatitis (IDH) is a chronic dermatitis that has been observed in a variable proportion of HTLV-1 infected children. IDH may serve as an early clinical marker for HTLV-1 and an indicator of increased risk for developing other HTLV-1 associated conditions such as adult T cell leukaemia/lymphoma (ATLL) and HTLV-1-associated myelopathy or transient spastic paraparesis (HAM/TSP). However the mechanisms underlying IDH and the relationships with HAM/TSP and ATLL are poorly understood. We undertook skin biopsies from 14 cases with IDH, and controls which included five asymptomatic carriers (ACs) and 18 healthy uninfected individuals from South Africa. We conducted clinical assessments, proviral load, allergen-specific IgE, peripheral blood and cutaneous T cell and virological analyses. We obtained relevant clinical history and examined all cases and controls based on a pre-formed questionnaire. Despite the partial clinical similarities with atopic dermatitis, the individuals with IDH did not have an increased incidence of atopic disease including asthma or rhinitis. Furthermore house dust mite-specific IgE levels were not elevated in the cases compared to the controls, suggesting that atopy is not a predisposing factor for the development of IDH in HTLV-1 infected individuals. Circulating proviral load was significantly higher in those with IDH compared to asymptomatic carriers and skin biopsy revealed acanthosis, and lymphocytic epidermotropism associated with a superficial perivascular and periadnexal lymphocytic infiltration of CD8+, and CD4+ T cells. Furthermore IDH associated with an infiltrate of epidermal and dermal FoxP3+ T cells and lesional down-regulation of filaggrin expression compared to non-lesional skin. We did not observe an elevation of pro-inflammatory cytokines in the sera of individuals with IDH compared to the controls. We investigated integration patterns in the skin and blood of 10 cases with IDH, and two asymptomatic carrier (AC) individuals from South Africa. We first showed that the virus is present in the skin at high levels (total mean levels of 47.09 proviral copies per 1000 cells) as comparable to that which has been observed in blood (total mean levels 137 proviral copies per 1000 cells). Using a high throughput Illumina sequencing system in collaboration with Professor Bangham, we mapped and quantified the relationship between oligoclonal proliferation of HTLV-1 infected T cells in the skin and blood of IDH patients. It was found that in IDH, a selective outgrowth of certain clones is favoured, supporting the possibility of skin-specific factors exerting positive selection on proliferation. In IDH, there was not a preferential integration of the provirus in transcriptionally active regions of the gene sites, as had been observed in other HTLV-1 associated conditions. These observations imply that the selection forces that favour oligoclonal proliferation of HTLV-1+ T cells differ fundamentally between simple HTLV-1 infection and other events associated with the dermatitis. In conclusion, these data show that HTLV-1 is not associated with an atopic diathesis. Given the lack of elevated pro-inflammatory cytokines and presence of a cutaneous infiltrate of FoxP3+ T cells, the findings suggest that high levels of HTLV-1 replication promotes a regulatory environment leading to filaggrin down-regulation, cutaneous susceptibility to infection, and secondary inflammatory skin disease. Viral integration patterns would support the presence of skin-specific positive selection, perhaps eventually leading to expansion of particular clones with the potential to develop towards ATLL. It remains to be explained whether the high viral load in IDH changes over time, more specifically in the steps leading to ATLL.

A qualidade de vida tem sido objeto de muito interesse nos últimos tempos. A Qualidade de Vida Relacionada à Saúde é considerada como um indicador de saúde, que aborda aspectos físicos, mentais e sociais relativos à saúde. Para sua mensuração necessita-se de instrumentos válidos e confiáveis desenvolvidos ou adaptados para a cultura alvo. Condições crônicas dermatológicas têm sido associadas ao declínio da qualidade de vida dos indivíduos acometidos por estas. O objetivo deste estudo foi adaptar culturalmente para o Brasil e obter as características psicométricas iniciais do instrumento DISABKIDS®-MDA para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de crianças/adolescentes com Dermatite Atópica e seus pais/cuidadores, instrumento que possui 12 itens e duas dimensões, impacto e estigma. A pesquisa consistiu de uma investigação metodológica quantitativa, que incluiu uma amostra de 70 crianças/adolescentes brasileiros com Dermatite Atópica, na faixa etária de 8 a 18 anos, e seus responsáveis, recrutados no Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, na cidade de São Paulo, entre os meses de abril e setembro de 2009. O processo abrangeu as fases de tradução-retrotradução, validação semântica e teste piloto, por meio de análise estatística apropriada. A validação semântica mostrou boa aceitação do instrumento pelos participantes, o qual foi considerado como muito bom e composto por itens de fácil compreensão. A confiabilidade de consistência interna foi satisfatória, com coeficiente Alfa de Cronbach aceitáveis para as dimensões constantes no instrumento (0,7024/0,8124 e 0,7239/0,8604). A análise MAP para validade convergente mostrou valores maiores que 0,30 para todos os itens. Quanto à validade discriminante, a análise revelou resultados satisfatórios. A concordância entre as versões self e proxy foi acessada pelo coeficiente de Correlação Intra-Classe, com valores de 0,8173 para impacto e 0,7629 para estigma. Diante dos resultados encontrados neste estudo considera-se que o instrumento DISABKIDS®-MDA possa vir a ser utilizado por pesquisadores brasileiros depois de finalizado seu processo de validação no país, por seus resultados iniciais apontarem ser um instrumento válido e confiável. / Quality of Life has been object of many interesting nowadays. Health Related Quality of Life is considered as a health indicator, which approaches physical, mental and social aspects. Its measurement involves instruments with validity and reliability developed or adapted to a specific culture. Dermatologic chronic conditions has been associated with patients quality of life decrease. The aim of this study was to do the cultural adaptation to Brazil and to obtain DISABKIDS®-MDAs preliminary psychometric properties to measurement of health related quality of life of children/adolescents with Atopic Dermatitis and their parents/caregivers. The instrument has 12 items and two dimensions, impact and stigma. The research consisted of a quantitative methodological investigation, that included a sample of 70 Brazilian children/adolescents with Atopic Dermatitis, aged 8 to 18, and their parents/caregivers, recruited at Dermatology Service from Clinic Hospital from College of Medicine from University of Sao Paulo, at Sao Paulo, between April and September of 2009. The procedure comprised translation, back-translation, linguistic validation and pilot test, with appropriate statistic analysis. On the linguistic validation the instrument was well accepted by the participants, and it was considered very good and has comprehensible items. Reliability of internal consistency was adequate, with Cronbachs Alpha acceptable to instruments dimensions (0,7024/0,8124 and 0,7239/0,8604). The MAP analysis to convergent validation displayed values higher than 0,30 for all items. In relation to discriminant validation, the analysis presented acceptable outcomes. The agreement between self and proxy versions was accessed by ICC, with values of 0,8173 to impact and 0,7629 to stigma. By the outcomes from this research, DISABKIDS®-MDA, after its complete validation procedure at the country, may be used by Brazilian researchers, once its initial outcomes appoint to be a valid and reliable instrument.

INTRODUÇÃO: A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele que possui alta prevalência e etiopatogenia multifatorial. Os ácaros são alguns dos desencadeadores das crises desta enfermidade. OBJETIVO: avaliar a freqüência de positividade ao teste de contato, utilizando extratos do ácaro Aleuroglyphus ovatus em doentes com dermatite atópica, comparando-a à dos doentes portadores de alergia respiratória e à dos indivíduos sem atopia. MÉTODOS: Cento e vinte e quatro indivíduos (48 doentes com dermatite atópica, 47 com alergia respiratória e 29 sem atopia) foram avaliados através do teste de contato contendo extrato de Aleuroglyphus ovatus nas concentrações de 0,1%, 0,5%, 1,0%, 1,5%, 2,0%. O teste de puntura com leitura imediata (“prick test") e a dosagem da IgE sérica também foram avaliados. RESULTADOS: seis doentes com dermatite atópica, 4 com alergia respiratória e 1 indivíduo sem atopia responderam positivamente ao teste de contato alérgico com Aleuroglyphus ovatus. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos estudados. CONCLUSÃO: O Aleuroglyphus ovatus possui papel relativo na elicitação das crises de dermatite atópica, podendo o teste de contato alérgico com Aleuroglyphus ovatus ser usado em caso de dúvida no diagnóstico etiológico. / INTRODUCTION: Atopic dermatitis is a chronic, inflammatory disease of the skin with high prevalence and complex etiopathogenesis. Mites are known to cause flares of this disease. OBJECTIVE: Evaluation of the epicutaneous test response with Aleuroglyphus ovatus antigen in patients with atopic dermatitis. METHODS: One hundred and twenty four subjects were patch tested with Aleuroglyphus ovatus antigen in concentrations of 0.1%, 0.5%, 1.0%, 1.5%, 2.0%. Forty eight patients with atopic dermatitis, 47 with respiratory allergy and 29 healthy subjects were studied. Prick test and total serum IgE were also evaluated. RESULTS: six patients with atopic dermatitis, 4 with respiratory allergy and 1 healthy subject had positive responses to Aleuroglyphus ovatus atopy patch test. No statistical differences among the studied groups were found. CONCLUSION: This mite must have a relative role in the atopic dermatitis flares and Aleuroglyphus ovatus atopy patch test should be reserved for etiopathogenic uncertainties cases.

A Qualidade de Vida Relacionada à Saúde é definida como um indicador de saúde, que compreende fatores físicos, mentais e sociais e os impactos que uma determinada condição de saúde pode trazer à vida do indivíduo. Instrumentos válidos e fidedignos são ferramentas de grande valia para a mensuração deste construto. A Dermatite Atópica é uma condição crônica dermatológica associada a inúmeros prejuízos nos diversos aspectos da vida de uma pessoa, especialmente em crianças e adolescentes. O objetivo deste estudo foi validar para o Brasil o instrumento DISABKIDS®- Módulo Dermatite Atópica, para mensuração da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde de crianças e adolescentes, com Dermatite Atópica, em idade escolar. O Instrumento compreende 12 itens e duas dimensões, Impacto e Estigma, e duas versões, self e proxy. A amostra foi composta por 200 sujeitos, 100 crianças e adolescentes brasileiros com Dermatite Atópica, entre 8 a 18 anos de idade, e seus pais ou cuidadores, recrutados no Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, na cidade de São Paulo, em dois momentos, entre os meses de abril e setembro de 2009 e julho de 2012 a junho de 2013. A fidedignidade do instrumento foi satisfatória tanto em relação à sua consistência interna, mensurada segundo o Coeficiente Alfa de Cronbach (self: ?Cronbach = 0,855; 0,853 e proxy: ?Cronbach = 0,905; 0,858, dimensões Impacto e Estigma, respectivamente), quanto à sua reprodutibilidade, mensurada segundo Coeficiente de Correlação Intra-Classe (self: ICC = 0,952; 0,971 e proxy; ICC = 0,960; 0,972, dimensões Impacto e Estigma, respectivamente). A análise Multitraço-multimétodo para teste de validade convergente mostrou valores de coeficientes de correlação lineares de Pearson entre cada item e sua dimensão maiores que 0,40. Quanto à validade discriminante, a análise revelou resultados igualmente satisfatórios, com índices de ajuste iguais a 87,5% e 100% para a versão self e a 75% e 100% para a versão proxy, dimensões Impacto e Estigma, respectivamente. Houve concordância entre as versões self e proxy, com valores para Coeficiente de Correlação Intra-Classe iguais à 0,610 para a dimensão Impacto e 0,595 para a dimensão Estigma. A Análise Fatorial Confirmatória mostrou que o instrumento adaptado para o Brasil manteve a estrutura assumida para o construto no instrumento original (self: RMSEA=0,083; CIF=0,932 e proxy: RMSEA=0,098; CIF=0,936). Considera-se que o instrumento DISABKIDS®- Módulo Dermatite Atópica encontra-se validado para crianças e adolescentes brasileiros em idade escolar com diagnóstico de Dermatite Atópica apresentando características de boa fidedignidade de consistência interna e reprodutibilidade, boa validade de construto convergente e discriminante, boa correlação e entre as versões self e proxy, e com a estrutura fatorial do construto inalterada em relação à inicialmente assumida no instrumento europeu. / The Health-related Quality of Life is defined as an indicator of health, including physical, mental and social factors and the impacts that a certain health condition can bring to an individual\'s life. Valid and reliable instruments are valuable tools for the measurement of this construct. Atopic Dermatitis is a chronic dermatological condition associated with numerous losses in various aspects of a person\'s life, especially in children and adolescents. The objective of this study was to validate for Brazil the DISABKIDS® - Atopic Dermatitis Module, for measurement of Health- related Quality of Life of children and adolescents, with atopic dermatitis, school aged. The instrument comprises 12 items and two dimensions, Impact and Stigma and two versions, self and proxy. The sample was composed of 200 people, 100 Brazilian children and adolescents with atopic dermatitis, between 8 to 18 years of age, and their parents or caregivers, recruited at the Dermatology Service of the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, in the city of Sao Paulo, in two moments, between the months of April and September 2009 and July 2012 to June 2013. The reliability of the instrument was satisfactory in relation to its internal consistency, measured according to Cronbach\'s alpha Coefficient (self: ?Cronbach = 0,855; 0,853 e proxy: ?Cronbach = 0,905; 0,858, dimensions Impact and Stigma, respectively), as to its reproducibility, measured according to Intra-class Correlation Coefficient (self: ICC = 0,952; 0,971 e proxy; ICC = 0,960; 0,972, Impact and Stigma dimensions, respectively). Multitraço- Multimethods Analysis to convergent validity test showed values of Pearson Linear Correlation Coefficients between each item and its size greater than 0.40. As to the validity, discriminant analysis showed also satisfactory results with adjustment indexes equal 87,5 and 100 for self and 75 and 100 for the proxy version, dimensions, Impact and Stigma, respectively. There was agreement among self answers and proxy, with values for Intra-class Correlation Coefficient equal to 0,610 Impact dimension and 0,595 Stigma. The Confirmatory Factor Analysis showed that the instrument adapted to Brazil kept the structure assumed for the original instrument (self: RMSEA=0,083; CIF=0,932 e proxy: RMSEA=0,098; CIF=0,936). It is considered that the DISABKIDS® - Atopic Dermatitis Module is validated for Brazilian children and adolescents of school age with a diagnosis of Atopic Dermatitis presenting features of good internal consistency for reliability and reproducibility, good discriminant and convergent construct validity, good correlation and between self and proxy versions, and with the factorial structure of the construct unchanged in relation to the initially assumed in the European instrument

Atopic Dermatitis (AD) is a common chronic relapsing inflammatory skin disease affecting 15 - 20% of children and 2 - 10% of adults worldwide, with significant morbidity. A hallmark of AD is disruption of the critical barrier function of upper epidermal layers, causatively linked to environmental stimuli, genetics and infections. Another typical feature of AD is skin infections, especially from Staphylococcus aureus (S. aureus), which closely relates with the disease severity. Although not a normal flora, S. aureus is found on 75-100% of AD lesions (< 30% on healthy skin). S. aureus secrete a range of virulence factors, including extracellular toxins and proteases which contribute to disease pathogenesis. S. aureus serine protease A (SspA/V8) is a well-characterised extracellular protease widely expressed among different S. aureus strains. The pathogenic effect of V8 protease has been demonstrated in vivo, damaging murine skin integrity via effects on the stratum corneum (SC), but the targets for this V8-mediated damage remains unclear. The capacity of proteases to induce barrier dysfunction has been proposed as a key driving force in the initiation and exacerbation of AD. Thus, understanding the host factors that maintain barrier function is a priority in developing novel therapeutic approaches. This thesis therefore aimed at detecting host factors which can combat the barrier dysfunction caused by pathogenic proteases, assessing their relevance in vitro and ex vivo and elucidating the underlying mechanisms. Firstly, an in vitro skin barrier integrity model was developed, using both immortalized and primary keratinocytes, to evaluate the barrier damage mediated by pathogenic proteases. The results revealed that S. aureus protease SspA/V8 is the dominant secreted factor (in laboratory and AD clinical strains of S. aureus) inducing barrier integrity impairment. In addition, studies demonstrated that V8 protease itself was sufficient to induce barrier disruption, and this phenotype was not dependent on cell death, but rather on breaking down of cell-cell junctions. Key tight junction proteins including claudin-1 and occludin were found to be degraded by V8 protease. Next, a wide range of host and bacterial factors were investigated to determine whether they could promote protection of keratinocytes against V8 damage. Several factors, including IL-1β, TNF-α, heat-killed Staphylococcus epidermidis (which is the main skin normal flora), were found to induce protection against V8 protease, with IL-1β having the strongest effect. In addition, data indicated that this IL-1β-mediated protection was independent of effects on claudin-1 but occurred via secretion of a transferrable host factor. Induction of keratinocyte expression of the antimicrobial/host defence peptide human beta-defensin 2 (hBD2) was found to be the mechanism underpinning this IL-1β- induced protective effect. Endogenous hBD2 expression was required and sufficient for protection against V8 protease-mediated integrity damage, and exogenous application of hBD2 was also protective. An ex vivo model using human skin tissue was also established to address this novel function of hBD2, and preliminary data indicated that exogenous hBD2 protected against V8-mediated damage in this system. Overall, my data reveal a novel function for the antimicrobial/host defence peptide hBD2. This modulatory property of hBD2, independent of its antibacterial effects, gives new significance to the defective induction of hBD2 in the barrier-defective skin lesions of AD and indicates therapeutic potential to prevent S. aureus-mediated aggravation of skin barrier dysfunction in AD.

Allergier ökar i västvärlden. Påverkan på livssituationen hos barn med atopiskt eksem (AE) och deras familjer är jämförbar med andra kroniska sjukdomar hos barn och deras familjer. Förebyggande behandling genom utbildning anses viktigt då det inte finns något botemedel mot AE. Det behövs ökad kunskap inom området för att kunna ge bra stöd och utbildning till dessa familjer i förhoppning om att skapa en bättre livssituation. Syftet med studien var att beskriva faktorer som påverkar familjens livssituation när barnet har AE. En litteraturstudie har gjort där nio artiklar bearbetades enligt kvalitativ innehållsanalys. Resultat visar att AE hos barn påverkar livssituationen i familjen på många olika sätt. I resultatet framkom sex kategorier som påverkade livssituationen. Dessa var klådans påverkan på familjens livssituation, omgivningens påverkan på familjens livssituation, föräldrarnas skuld och oro, ökad belastning i vardagen, utbildningens påverkan på familjens livssituation och klimatets påverkan på livssituationen. Det framkom tydligt i resultatet att klåda var huvudsymtomet hos barn med AE och hade störst påverkan på familjens livssituation. För att få en ökad förståelse för familjer som har barn med AE är det viktigt som distriktssköterska att sätta sig in i deras situation och på så sätt skapa en god relation och ett ömsesidigt förtroende. / <p>Program: Specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning mot distriktssköterska</p><p>Uppsatsnivå: D</p>

INTRODUÇÃO: A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele que possui alta prevalência e etiopatogenia multifatorial. Os ácaros são alguns dos desencadeadores das crises desta enfermidade. OBJETIVO: avaliar a freqüência de positividade ao teste de contato, utilizando extratos do ácaro Aleuroglyphus ovatus em doentes com dermatite atópica, comparando-a à dos doentes portadores de alergia respiratória e à dos indivíduos sem atopia. MÉTODOS: Cento e vinte e quatro indivíduos (48 doentes com dermatite atópica, 47 com alergia respiratória e 29 sem atopia) foram avaliados através do teste de contato contendo extrato de Aleuroglyphus ovatus nas concentrações de 0,1%, 0,5%, 1,0%, 1,5%, 2,0%. O teste de puntura com leitura imediata (“prick test”) e a dosagem da IgE sérica também foram avaliados. RESULTADOS: seis doentes com dermatite atópica, 4 com alergia respiratória e 1 indivíduo sem atopia responderam positivamente ao teste de contato alérgico com Aleuroglyphus ovatus. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos estudados. CONCLUSÃO: O Aleuroglyphus ovatus possui papel relativo na elicitação das crises de dermatite atópica, podendo o teste de contato alérgico com Aleuroglyphus ovatus ser usado em caso de dúvida no diagnóstico etiológico. / INTRODUCTION: Atopic dermatitis is a chronic, inflammatory disease of the skin with high prevalence and complex etiopathogenesis. Mites are known to cause flares of this disease. OBJECTIVE: Evaluation of the epicutaneous test response with Aleuroglyphus ovatus antigen in patients with atopic dermatitis. METHODS: One hundred and twenty four subjects were patch tested with Aleuroglyphus ovatus antigen in concentrations of 0.1%, 0.5%, 1.0%, 1.5%, 2.0%. Forty eight patients with atopic dermatitis, 47 with respiratory allergy and 29 healthy subjects were studied. Prick test and total serum IgE were also evaluated. RESULTS: six patients with atopic dermatitis, 4 with respiratory allergy and 1 healthy subject had positive responses to Aleuroglyphus ovatus atopy patch test. No statistical differences among the studied groups were found. CONCLUSION: This mite must have a relative role in the atopic dermatitis flares and Aleuroglyphus ovatus atopy patch test should be reserved for etiopathogenic uncertainties cases.

A qualidade de vida tem sido objeto de muito interesse nos últimos tempos. A Qualidade de Vida Relacionada à Saúde é considerada como um indicador de saúde, que aborda aspectos físicos, mentais e sociais relativos à saúde. Para sua mensuração necessita-se de instrumentos válidos e confiáveis desenvolvidos ou adaptados para a cultura alvo. Condições crônicas dermatológicas têm sido associadas ao declínio da qualidade de vida dos indivíduos acometidos por estas. O objetivo deste estudo foi adaptar culturalmente para o Brasil e obter as características psicométricas iniciais do instrumento DISABKIDS®-MDA para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de crianças/adolescentes com Dermatite Atópica e seus pais/cuidadores, instrumento que possui 12 itens e duas dimensões, impacto e estigma. A pesquisa consistiu de uma investigação metodológica quantitativa, que incluiu uma amostra de 70 crianças/adolescentes brasileiros com Dermatite Atópica, na faixa etária de 8 a 18 anos, e seus responsáveis, recrutados no Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, na cidade de São Paulo, entre os meses de abril e setembro de 2009. O processo abrangeu as fases de tradução-retrotradução, validação semântica e teste piloto, por meio de análise estatística apropriada. A validação semântica mostrou boa aceitação do instrumento pelos participantes, o qual foi considerado como muito bom e composto por itens de fácil compreensão. A confiabilidade de consistência interna foi satisfatória, com coeficiente Alfa de Cronbach aceitáveis para as dimensões constantes no instrumento (0,7024/0,8124 e 0,7239/0,8604). A análise MAP para validade convergente mostrou valores maiores que 0,30 para todos os itens. Quanto à validade discriminante, a análise revelou resultados satisfatórios. A concordância entre as versões self e proxy foi acessada pelo coeficiente de Correlação Intra-Classe, com valores de 0,8173 para impacto e 0,7629 para estigma. Diante dos resultados encontrados neste estudo considera-se que o instrumento DISABKIDS®-MDA possa vir a ser utilizado por pesquisadores brasileiros depois de finalizado seu processo de validação no país, por seus resultados iniciais apontarem ser um instrumento válido e confiável. / Quality of Life has been object of many interesting nowadays. Health Related Quality of Life is considered as a health indicator, which approaches physical, mental and social aspects. Its measurement involves instruments with validity and reliability developed or adapted to a specific culture. Dermatologic chronic conditions has been associated with patients quality of life decrease. The aim of this study was to do the cultural adaptation to Brazil and to obtain DISABKIDS®-MDAs preliminary psychometric properties to measurement of health related quality of life of children/adolescents with Atopic Dermatitis and their parents/caregivers. The instrument has 12 items and two dimensions, impact and stigma. The research consisted of a quantitative methodological investigation, that included a sample of 70 Brazilian children/adolescents with Atopic Dermatitis, aged 8 to 18, and their parents/caregivers, recruited at Dermatology Service from Clinic Hospital from College of Medicine from University of Sao Paulo, at Sao Paulo, between April and September of 2009. The procedure comprised translation, back-translation, linguistic validation and pilot test, with appropriate statistic analysis. On the linguistic validation the instrument was well accepted by the participants, and it was considered very good and has comprehensible items. Reliability of internal consistency was adequate, with Cronbachs Alpha acceptable to instruments dimensions (0,7024/0,8124 and 0,7239/0,8604). The MAP analysis to convergent validation displayed values higher than 0,30 for all items. In relation to discriminant validation, the analysis presented acceptable outcomes. The agreement between self and proxy versions was accessed by ICC, with values of 0,8173 to impact and 0,7629 to stigma. By the outcomes from this research, DISABKIDS®-MDA, after its complete validation procedure at the country, may be used by Brazilian researchers, once its initial outcomes appoint to be a valid and reliable instrument.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:15:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006- Victor do Espirito Santo Cunha.pdf: 1132781 bytes, checksum: 5edd69d626ede6488b658d61c07e111b (MD5) Previous issue date: 2006-02-22 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The objective of this case-control study was to evaluate whether allergenic extracts from five species of house dust mites standardized for humans may be taken into account in the diagnosis of the canine atopic dermatitis. Extracts of Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae, Blomia tropicalis, Lepidoglyphus destructor and Tyrophagus putrescentiae have been evaluated through intradermal testing on 45 dogs, from which 20 belonged to the control group and 25 suffered from allergic dermatitis. There was a significant difference on the response pattern between the two groups (p<0,05). Only one dog (5%) from the control group has reacted to the intradermal test, whereas from the allergic group, 14 dogs (56%) have presented at least one positive reaction (odds ratio = 24,2). Most of the positive reactions observed in the allergic group were to the extracts of T. putrescentiae or L. destructor, each one inducing reactions on ten dogs (40%). The D. farinae, D. pteronyssinus e B. tropicalis extracts were responsible for positive reactions on 7 (28%), 3 (12%) and 3 (12%) dogs, respectively. The intradermal testing sensitivity and specificity were 56% and 95%, respectively, and the positive predictive value and the negative predictive value were 93% and 63%, respectively. / O presente estudo do tipo caso-controle teve como objetivo avaliar se extratos alerg?nicos de cinco esp?cies de ?caros da poeira domiciliar padronizados para humanos podem ser utilizados no diagn?stico da dermatite at?pica canina. Extratos de Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae, Blomia tropicalis, Lepidoglyphus destructor e Tyrophagus putrescentiae foram avaliados atrav?s de testes intrad?rmicos em 45 c?es, dos quais 20 controles e 25 com dermatite al?rgica. Uma diferen?a significativa foi observada no padr?o de respostas entre os dois grupos (p<0,05). Apenas um animal (5%) do grupo controle reagiu ao teste cut?neo, enquanto que no grupo dos al?rgicos 14 c?es (56%) apresentaram pelo menos uma rea??o positiva (odds ratio = 24,2). As maiores freq??ncias de rea??es positivas observadas no grupo dos al?rgicos foram aos extratos de T. putrescentiae ou L. destructor, cada um induzindo rea??es em 10 (40%) c?es. Os extratos de D. farinae, D. pteronyssinus e B. tropicalis foram respons?veis por rea??es positivas em 7 (28%), 3 (12%) e 3 (12%) c?es, respectivamente. A sensibilidade e a especificidade dos testes intrad?rmicos foram de 56% e 95%, respectivamente e, o valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 93% e 63%, respectivamente. .

INTRODUÇÃO: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica, comum, da pele que afeta a vida das crianças. No tratamento desta doença tem-se, cada vez mais, demonstrado a importância e a necessidade de desenvolver ações educacionais/ terapêuticos, multidisciplinares focadas em informações sobre o manejo da doença para os pacientes desenvolverem um melhor curso da doença e, consequentemente, melhor prognóstico. OBJETIVOS: Este estudo tem como objetivo apresentar os resultados de um jogo educativo/terapêutico, especialmente desenvolvido, para crianças dos 7 aos 12 anos de idade, com intenção de possibilitar o acesso a informações e aumentar a adesão ao tratamento de pacientes jovens com dermatite atópica de uma forma lúdica e eficiente. MÉTODOS: O jogo foi estruturado em cinco grandes grupos para emular as situações vividas pelas crianças: família, escola, consultório médico, amigos e sentimentos. O planejamento foi realizado a partir de um script anterior, que foi contextualizado em situações de jogo, através dele procurou-se adaptar o conteúdo e argumentos, narrativa, procurando associar o jogo, as intenções pedagógicas, características cognitivas das crianças dessa faixa etária, bem como a desejada abordagem psicológica para lidar com a doença. O jogo estava disponível através do formato swf2 permitindo usar em casa ou no escritório do médico. Para testar o jogo foi feito um estudo experimental "antes-depois", incluindo crianças de 7-12 anos de idade, com dermatite atópica. Trinta e três crianças brincavam individualmente. O desfecho analisado foi o grau de conhecimento e habilidades de gerenciamento de sintomas da dermatite atópica após o uso do jogo por 30 dias, avaliado por um questionário de conhecimentos sobre a doença. Todas as crianças e seus pais expressaram suas opiniões sobre o jogo através de um outro questionário de opinião. A coleta de dados foi realizada no período entre 2009 e 2010, e a análise foi realizada utilizando SPSS 17,0 entre 2010 e 2011. RESULTADOS: As trinta e três crianças utilizaram o jogo uma vez e responderam ao questionário antes de jogar, e, deste total, 15 responderam ao questionário pela segunda vez. Verificou-se que as crianças que usaram o jogo aumentaram seu conhecimento sobre a doença em 5 pontos (questionário sobre DA), IC 95%: 3,5-6,1. CONCLUSÃO: A ampliação do uso do território virtual, tais como os jogos e internet, podem desenvolver novas oportunidades para tratamento médico e psicológico permitindo a projeção de sentimentos, desejos, frustrações e outras manifestações de usuários, sejam eles crianças ou adultos jovens, e permitir a aquisição de informações sobre o manejo da doença de uma forma lúdica e agradável para pacientesjovens. / INTRODUCTION: Atopic dermatitis (AD) is a common chronic inflammatory skin disease that affects children’s life. The treatment of AD has increasingly shown the importance and need to develop educational/therapeutic, multidisciplinary actions focused on information about the management of the disease for the patients to have a better disease course and prognosis. OBJECTIVES: This study aims to present the results of an educational/therapeutic game for children from 7 to 12 years old, developed to disseminate information and increase adherence to treatment of young patients with atopic dermatitis in a playful and efficient way. METHODS: The game was structured into five major groups to emulate the situations experienced by children: family, school, doctor’s office, friends and feelings. The planning was carried out from a previous script which was contextualized in game situations, through a script that sought to adapt the content and narrative arguments, seeking to associate game play, pedagogical intentions, cognitive characteristics of children in this age group as well as the desired psychological approach for coping with the disease, in that situation. The game was available through the swf2 format enabling to use either at home or at the doctor’s office. To test the game was made an experimental “before-after” study, including 7-12 years- old children with atopic dermatitis. Thirty three children played individually. The analyzed outcome was the degree of knowledge and management abilities of atopic dermatitis symptoms after using the game for thirty days, verified by a questionnaire of knowledge about the disease. All children and their parents expressed their opinions about the game through an opinion questionnaire. Data collection was performed in the period between 2009 and 2010, and the analysis was performed using SPSS 17.0 between 2010 and 2011. RESULTS: A total of 33 children used the game once and answered the questionnaire before playing, and, from this total, 15 answered the questionnaire for a second time. It was found that children who used the game increased their knowledge about the disease in 5 points (questionnaire on AD), 95% CI: 3.5 to 6.1. CONCLUSION: The expanded use of virtual territories, such as the games and the internet, to develop new opportunities for medical and psychological treatment enable the projection of feelings, desires, frustrations and other manifestations of users, whether they are children or young adults, and enable the acquisition of information on the disease management in a playful and enjoyable way for young patients.