Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-05-28T16:27:15Z No. of bitstreams: 1 MARILIZA_VOLPE.pdf: 1524109 bytes, checksum: 32c1806136e2bc4bb9ec5ceef225ee34 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-06-11T18:48:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MARILIZA_VOLPE.pdf: 1524109 bytes, checksum: 32c1806136e2bc4bb9ec5ceef225ee34 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T18:54:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARILIZA_VOLPE.pdf: 1524109 bytes, checksum: 32c1806136e2bc4bb9ec5ceef225ee34 (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / There are several studies showing increased weight of the world?s population. Obesity is today responsible for more deaths than malnutrition worldwide. This growth, especially in morbid obesity, resulted in the increase of bariatric surgery. According to the 1991 consensus of the NIH (National Institute of American Health), bariatric surgery was considered to be the only effective treatment for these patients who were not successful with previous clinical treatment Like any surgical procedure, bariatric surgery presents conditions that hinder their achievement. Several authors emphasize the difficulty of an enlarged and fatty liver to the surgeon during laparoscopy. Due to this need to be able to assess the dimensions of the hepatic left lobe, various techniques through imaging methods have been developed. Among the methods used, the ultrasound has the advantages of not emitting ionizing radiation, low cost and wide availability. Despite these advantages, there are still no criteria for evaluating hepatic size with a focus on bariatric surgery, that is, the dimensions of the liver are not taken into account the gastric esophagus transition. The aim of the present study is to determine the relationship of left liver lobe measurements and eventual limitation offered by the liver to the intraoperative period of bariatric surgery. For this, special liver measurements were performed using anatomical landmarks of particular interest for bariatric surgery and comparing with eventual transoperative limitation offered by the liver. Methods: Eighty patients underwent preoperative US to evaluate the size of the left lobe of the liver, 24-48 hours prior to LRYGBP (laparoscopic Roux-en-Y gastric by-pass) or LSG (sleeve gastrectomy). These measures were made in the traditional way and using specific anatomical landmarks. It was possible to obtain all measures in seventy-nine patients and the results were then compared with the intraoperative findings, classified by the surgeon as liver easily removable or removable with difficulty. Results: There was no significant differences in the traditional measures of the left lobe (p = 0.83). In several measures proposed by this study, there were statistically significant differences between the groups with and without difficulty in removing the liver. Between this new measures, the ones that better separated the two groups were obtained in the following measures: LLL (p <0.001, ES=1.11, AUC=0.74), LLlong x LLL (p=0.13, AS=1.12, AUC=0.74) and the multiplication of the three measures (p=0.019, ES=1.14, AUC=0.73). Conclusions: The measures proposed were related to the intraoperative difficulty to remove the liver and access the Angle of His in bariatric surgeries by videolaparoscopy. / Existem v?rios estudos mostrando o aumento do peso da popula??o mundial. A obesidade ? hoje respons?vel por mais mortes do que a desnutri??o em todo o mundo. Esse crescimento, especialmente na obesidade m?rbida, resultou no aumento da cirurgia bari?trica. De acordo com o consenso de 1991 do NIH (Instituto Nacional de Sa?de Americana), a cirurgia bari?trica foi considerada o ?nico tratamento efetivo para esses pacientes que n?o tiveram sucesso com o tratamento cl?nico pr?vio. Como todo procedimento cir?rgico, a cirurgia bari?trica apresenta condi??es que dificultam sua realiza??o. V?rios autores enfatizam a dificuldade do f?gado gorduroso e aumentado para o cirurgi?o durante a laparoscopia. Devido a necessidade de poder avaliar as dimens?es do lobo esquerdo hep?tico, v?rias t?cnicas atrav?s de m?todos de imagem foram desenvolvidas. Entre os m?todos utilizados, o ultra-som tem as vantagens de n?o emitir radia??o ionizante, baixo custo e ampla disponibilidade. Apesar dessas vantagens, ainda n?o existem crit?rios para avalia??o do tamanho hep?tico com enfoque na cirurgia bari?trica, ou seja, as dimens?es do f?gado n?o s?o levadas em considera??o na transi??o do es?fago g?strico. O objetivo do presente estudo ? determinar a rela??o entre as medidas do lobo hep?tico esquerdo e a eventual limita??o oferecida pelo f?gado no transoperat?rio da cirurgia bari?trica. Pra isso medidas especiais do f?gado foram criadas utilizando reparos anat?micos de interesse particular para a cirurgia bari?trica e posteriormente comparando-as com a eventual limita??o transoperat?ria oferecida pelo f?gado. M?todos: Oitenta pacientes foram submetidos ? US pr?-operat?ria para avaliar o tamanho do lobo esquerdo do f?gado entre 24 e 48 horas antes do LRYGBP (by-pass g?strico laparosc?pico em Y de Roux) ou LSG (gastrectomia vertical). As medidas do lobo esquerdo foram feitas de maneira tradicional e utilizando reparos anat?micos espec?ficos. Foi poss?vel obter todas as medidas em setenta e nove pacientes e os resultados foram ent?o comparados com os achados intraoperat?rios, classificados pelo cirurgi?o como f?gado facilmente afast?vel ou afast?vel com dificuldade. Resultados: N?o houve diferen?as significativas nas medidas tradicionais do lobo esquerdo (p = 0,83). Em v?rias medidas propostas por este estudo, houve diferen?as estatisticamente significantes entre os grupos com e sem dificuldade no afastamento do f?gado. Entre essas novas medidas, as que melhor separaram os dois grupos foram as seguintes: LLL (p <0,001, ES = 1,11, AUC = 0,74), LLlong x LLL (p = 0,13, AS = 1,12, AUC = 0,74 ) e a multiplica??o das tr?s medidas (p = 0,019, ES = 1,14, AUC = 0,73). Conclus?es: As medidas propostas foram relacionadas ? dificuldade intraoperat?ria para afastamento do f?gado e acesso ao ?ngulo de His em cirurgias bari?tricas por videolaparoscopia.

[pt] O objetivo deste trabalho é investigar as repercussões psíquicas da cirurgia bariátrica em pacientes obesos. Buscaremos articular a prática, a pesquisa e a teoria psicanalítica com os depoimentos coletados pela autora, psicóloga membro da equipe de cirurgia bariátrica de um hospital público no Rio de Janeiro. Destacaremos o sofrimento psíquico causado pelo estigma social da obesidade, que estimula a procura por métodos radicais, como a cirurgia de redução de estômago. Em seguida, abordaremos algumas contribuições trazidas pela psicanálise ao atendimento clínico de pacientes obesos. Por último, analisaremos o grupo operativo realizado com os pacientes do ambulatório de psicologia do hospital, buscando promover sua saúde mental. / [en] The purpose of this work is to investigate the psychological repercussions of bariatric surgery on obese patients. We will articulate psychoanalytical practice, research and theory with patient testimonials collected by the author, a psychologist member of the bariatric surgery staff at a public hospital in Rio de Janeiro. We will highlight the psychological suffering caused by the social stigma of obesity, which stimulates the search for radical methods, such as gastric surgery. Then, we will examine the contributions made by psychoanalysis to the clinical treatment of obese patients. Finally, we will analyze the operative group carried out with psychological outpatients of the hospital, in order to promote their mental health.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Bernadete de Lourdes Brito Costa.pdf: 787971 bytes, checksum: 5b03b34c88f3e19a060209bb4d7cd013 (MD5) Previous issue date: 2009-10-02 / Obesity is growing among the population in general, a fact which brings serious consequences to a person s physical and mental health. As it is considered a public health problem in Brazil, Bariatric Surgery has been revealing itself as a useful tool in the treatment of morbid obesity. Many studies have shown that excess weight tends to diminish life expectancy and leads to a predisposition for morbidity, the reduction of motor activities, tiredness, a worsening of the quality of life and a rise in problems related to the human psyche. The purpose of this study is to observe and reflect on the psychological effects of the short, focal, group psychotherapy, with a Jungian orientation in morbid obese patients, with periodic eating compulsion disturbance, after bariatric surgery. This treatment will help them in the maintenance of the surgery gains, in other words, weight maintenance, and awareness concerning eating, the body, and periodic eating compulsion, offering a better life quality and also more satisfactory. Six morbid obese patients, just after bariatric surgery, with periodic eating compulsion disturbances took part in the research. They answered the Semi-Structured, Brief interview, (MINI - INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW) and the Scale of Periodic Eating Compulsion (SPEC ECAP), before and after the twelve sessions of group focal psychotherapy, on the themes already proposed. The session was carried out in the attendance room in the Outpatient s department of the Teaching and Research Foundation in Uberaba, an organ linked to the Federal University of the Triângulo Mineiro. The twelve psychotherapy sessions were taped, transcribed and analysed through the test, which verified the words which were most frequently used in the sentences of the patients discourse. The patients development during the proposed therapy was analyzed and shown in graphs. The MINI test showed some small differences which do not interfere in the life experiences of the patients, and does not show any psychiatric disturbance of any intensity which would alter their lives, becoming prejudicial to them. The SPEC (ECAP) showed tendencies to eating compulsion which can be controlled and do not interfere in re-education. The patients propose to continue the treatment after the research. The results show how the psychological part of the participants works after bariatric surgery and the twelve psychotherapy sessions, highlighting changes in the life quality, as well as making life more healthy and satisfactory. It was confirmed that all the participants became aware of the need to love themselves better. It was a rewarding and totally new situation confirmed after Bariatric Surgery / A obesidade vem aumentando na população em geral, o que traz sérias conseqüências para a saúde física e mental do indivíduo. Por ela ser considerada um problema de saúde pública no Brasil, a Cirurgia Bariátrica vêm se mostrando uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade mórbida. Muitos estudos têm demonstrado que o excesso de peso tende a diminuir a expectativa de vida e predispõem a morbidade, a redução das atividades motoras, fadigas, piora da qualidade de vida e aumento de problemas da psique humana. O objetivo deste estudo é observar e refletir sobre os efeitos psicológicos da interferência psicoterapêutica grupal breve, focal e de orientação junguiana, em pacientes obesas mórbidas, com transtorno da compulsão alimentar periódica, pós-cirurgia bariátrica. Tal tratamento poderá auxiliá-las na manutenção dos ganhos cirúrgicos, isto é, manutenção de peso, e na conscientização da alimentação, do corpo e da compulsão alimentar periódica, proporcionando-lhes uma melhor qualidade de vida e mais satisfatória. Participaram da pesquisa seis pacientes obesas mórbidas, pós- cirurgia bariátrica, com o transtorno da compulsão alimentar periódica, que responderam a Entrevista Breve Semi-Estruturada (MINI INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW) e a Escala da Compulsão Alimentar Periódica ( ECAP), antes e depois das doze sessões de psicoterapia grupal focal, com os temas já propostos. A sessão foi realizada na sala de atendimentos do ambulatório da Fundação de Ensino e Pesquisa de Uberaba, órgão ligado à Universidade Federal do Triângulo Mineiro. As doze sessões de psicoterapia foram gravadas, transcritas e analisadas mediante o teste, que verificou as palavras mais freqüentes nas frases do discurso das pacientes. Foi analisada e mostrada em gráfico a evolução das pacientes durante o trabalho proposto. O teste MINI apresentou pequenas diferenças que não interferem nas experiências de vida das pacientes e não demonstra nenhum transtorno psiquiátrico de maior intensidade que altere suas vidas, prejudicando-as. O teste ECAP apresentou tendências de compulsão alimentar que podem ser controladas e não interferem na reeducação. As pacientes se propõem a continuar o tratamento depois da pesquisa. Os resultados mostram o modo de funcionamento psicológico das participantes após a CB e as doze sessões de psicoterapia, assinalando mudanças na qualidade de vida, além de torná-la mais saudável e satisfatória. Constatou-se que todas as participantes se conscientizaram da necessidade de gostarem mais de si mesmas; uma situação gratificante e inteiramente nova obtida depois da CB

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia de Souza Scavone.pdf: 1468651 bytes, checksum: d5ee7e1fa5a0a6c904942e4c28be2c3a (MD5) Previous issue date: 2010-05-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aims to observe the differences in the feedback of the patients who had good and poor outcomes following adjustable gastric banding (AGB). In-depth interviews were conducted with thirty patients (22 women), from 20 to 73 years old, who had AGB within the past 24 to 92 months. Patients were split into two groups of 15: good outcomes were considered percentage of excess weight loss (%EWL) > 40% and, poor outcomes %EWL £40%. The answers were divided into categories. Statistical analysis was performed (Fischer s Exact Test and X² Test) to test the statistical differences between categories and groups (p £ 0,05). The significant results were qualitatively analyzed based on the theoretical guidelines of analytical psychology and the Jungian approach to psychosomatic illness. Analyzing differences among patients feedback, a relationship between psychological aspects and the outcomes of the AGB was observed. The decision to have AGB based on heath-related issues, psychological treatment, a better understanding of the use of food as a defense mechanism and the development of others strategies to deal with stress was related to good outcomes. Unrealistic expectations to the AGB outcomes, leaving treatment, conflictive relationship with medical team, stressful situations and high intake of sweets were related to poor outcomes. It was understood that the patients from the group with poor results had more difficulty elaborating on the many psychological aspects that are directly related to their eating behavior. This understanding suggests how important is to have psychological guidance after bariatric surgery to achieving good outcomes / Este estudo visa observar diferenças no discurso dos pacientes com bons e maus resultados após colocação da banda gástrica ajustável (BGA). Para isso, foi realizada entrevista semidirigida com trinta pacientes (22 mulheres), entre 20 e 73 anos e com tempo de pós-operatório entre 24 e 92 meses. Os entrevistados foram divididos em dois grupos de quinze, de acordo com critério de divisão em que bons resultados foram considerados porcentagem de perda do excesso de peso (%PEP) > 40% e maus resultados, %PEP £ 40%. As respostas das questões abertas foram transformadas em categorias e realizou-se análise estatística (Teste Exato de Fischer e Teste do x²) buscando diferenças significativas entre as categorias e os grupos (p £ 0,05). As diferenças foram analisadas por meio do referencial teórico da Psicologia Analítica e do modelo da psicossomática junguiana. Foram observadas diferenças no discurso dos pacientes, sugerindo relação entre aspectos psicológicos e resultados pós-cirúrgicos. Escolher o tratamento por preocupações com a saúde, fazer acompanhamento psicológico, compreender o comer demais como mecanismo de defesa e desenvolver outras estratégias para lidar com o estresse foram relacionados a bons resultados. Expectativas irreais sobre os resultados, passar por situações de estresse, abandono precoce do tratamento, não ter bom relacionamento com a equipe e alto consumo de doces foram relacionados a maus resultados. Compreende-se que o grupo dos maus resultados apresentou dificuldade em elaborar os aspectos psicológicos relacionados ao comportamento alimentar, sugerindo a importância do acompanhamento psicológico na busca de melhores resultados após cirurgia bariátrica

[pt] A atual pesquisa tem como objetivo estudar os aspectos psíquicos da compulsão alimentar em sujeitos submetidos à cirurgia bariátrica a partir de um referencial teórico psicanalítico, além de desenvolver uma reflexão sobre as influências exercidas pelo procedimento cirúrgico nos transtornos alimentares e comportamentos compulsivos. As intervenções bariátricas são importantes componentes no tratamento da obesidade, tendo como objetivo promover a redução do peso e melhora das comorbidades clínicas associadas a esta condição. Todavia, o procedimento bariátrico não é um tratamento para compulsão alimentar e as pesquisas sobre o tema apresentam resultados contraditórios, o que evidencia a necessidade de mais investigações sobre o tema. Propomos um estudo embasado psicanaliticamente para tentar refletir sobre possíveis arranjos que levariam a fixação na alimentação e no corpo, de aspectos psíquicos da compulsão alimentar inalcançáveis ao bisturi e à redução física do estômago. Para tanto, contemplamos os primórdios do desenvolvimento infantil, suas fases mais arcaicas, a relação precoce mãe-bebê e as vicissitudes da função alimentar inerente a função materna. Sempre valorizando o diálogo com as demais áreas de conhecimento envolvidas na etiologia e tratamento da obesidade e dos transtornos alimentares. Dessa forma, pretendemos construir uma abordagem que leve em conta a singularidade de cada sujeito escondida atrás do peso da obesidade e da ação compulsiva estereotipada. / [en] The current research aims to study the psychic aspects of binge eating in subjects submitted to bariatric surgery based on psychoanalytic theory, as well as to develop a reflection on the influences exerted by the surgical procedure on eating disorders and compulsive behaviors. t Bariatric interventions are important components in the treatment of obesity, aiming to promote weight reduction and improve the clinical comorbidities associated with this condition. However, the bariatric procedure is not a treatment for binge eating and the research on the subject presents contradictory results, which evidences the need for further investigations on the subject. We propose a study based psychoanalytically to try to reflect on possible arrangements that would lead to fixation in the diet and body, psychic aspects of binge eating unattainable to the scalpel and physical reduction of the stomach. To do so, we contemplate the early stages of infant development, its most archaic phases, the early mother-baby relationship and the vicissitudes of the alimentary function inherent to the maternal function, always valuing the dialogue with the other areas of knowledge involved in the etiology and treatment of obesity and eating disorders. In this way, we intend to build a approach that takes into account the singularity of each subject hidden behind the weight of obesity and compulsive stereotyped action. / [fr] Le but de cette recherche est d étudier les aspects psychologiques de la boulimie chez les sujets ayant subi une chirurgie bariatrique, sous le point de vue psychanalytique, ainsi que de développer une réflexion sur les influences exercées par l intervention chirurgicale dans les troubles de l alimentation et les comportements compulsifs. Les interventions bariatriques sont des éléments importants dans le traitement de l obésité, visant à promouvoir la réduction du poids et l amélioration des comorbidités cliniques associés à cette condition. Cependant, la chirurgie bariatrique est pas un traitement pour des crises de boulimie. Les recherches sur ce sujet présentent des résultats contradictoires, qui mettent en évidence la nécessité de poursuivre les recherches. Nous vous proposons une étude appuyé sur la théorie psychanalytiques pour essayer de réfléchir sur les arrangements possibles qui conduiraient à la fixation sur les aliments et dans le corps, les aspects psychologiques de la frénésie alimentaire qui ne peut pas se réduire à la réduction physique de l estomac. Par conséquent, nous contemplons les débuts du développement de l enfant, dans ses phases les plus archaiques, la relation précoce mère-nourrisson et les vicissitudes de la fonction alimentaire, inhérente a La fonction maternelle. Nous valorisons le dialogue avec d autres domaines de la connaissance impliqués dans l étiologie et le traitement de l obésité et des troubles alimentaires, afin de construire ainsi une approche large et globale qui tient compte du caractère unique de chaque sujet caché derrière le poids de l obésité et l action compulsive stéréotypée.

[pt] A cultura de consumo é uma arena para a produção e circulação de representações identitárias. Nesse espaço, o estigma do peso pode afetar diretamente a criação de um projeto identitário. Diante de uma recorrente dificuldade de atenderem seus desejos próprios de consumo de vestuário, os projetos identitários de mulheres obesas acabam sendo impactados pelas condições estabelecidas pela indústria da moda, que, por décadas, adotou um posicionamento marginal em relação ao segmento plus size. Apesar do tamanho deste segmento, existe uma carência de estudos qualitativos direcionados ao consumo simbólico de moda plus size no Brasil, especialmente com um olhar voltado à reconstrução da identidade de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Portanto, este trabalho investigou, a partir de uma perspectiva interpretativa, os significados simbólicos do consumo de vestuário plus size feminino e como a cirurgia bariátrica impacta na reconstrução da identidade de consumidoras obesas e sua relação com a moda. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 15 mulheres bariatricadas, entre 30 e 50 anos de idade, selecionadas por meio da técnica bola de neve. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas integralmente, e analisadas de forma sistemática a partir de categorias que emergiram do campo. Os resultados sugerem a existência de uma variedade de aspectos subjetivos associados à reconstrução da identidade por essas mulheres, por conta da passagem pela cirurgia bariátrica, que refletem expressivamente os diversos significados atribuídos ao consumo simbólico de moda feminina, com destaque a novas percepções, hábitos, experiências e preferências de consumo. / [en] Consumer culture is an arena for the production and circulation of identity representations. In this space, the stigma of weight may directly impact the creation of an identity project. Faced with a recurrent difficulty in meeting their own clothing consumption desires, the identity projects of obese women have been impacted by the conditions established by the fashion industry, which has adopted a marginal position about the plus size segment for decades. However, despite the size of this segment, there is a lack of qualitative studies aimed at the symbolic consumption of plus size fashion in Brazil, especially with a view to identity reconstruction of women who have undergone bariatric surgery. Therefore, this work proposes to investigate, from an interpretive perspective, the symbolic meanings of the consumption of female plus size clothing and how bariatric surgery impacts the identity reconstruction of obese consumers and their relationship with fashion. By exploring this phenomenon, aspects such as the social stigma to obesity, the segregation of the fashion universe, and the retail influences on these women shopping experiences were highlighted. In-depth interviewing was conducted with 15 bariatric women, between 30 and 50 years of age, using the snowball sampling technique. All interviews were fully recorded and transcribed. The analysis used categories that emerged from the field. The results suggest the existence of a variety of subjective aspects associated to the identity reconstruction of these women, due to the experience of bariatric surgery, which reflects expressively in the various meanings attributed to the symbolic consumption of women s fashion, with emphasis on new consumption perceptions, habits, experiences, and preferences.

[pt] A atual pesquisa tem como objetivo investigar a observada hegemonia feminina na busca por procedimentos de alteração das formas corporais como expressão da tentativa de atender a uma demanda social que estimula a procura por um corpo magro e saudável como via de acesso a felicidade na contemporaneidade. A prática clínica, em um ambulatório para acompanhamento psicológico a pacientes de uma equipe de cirurgia bariátrica, colocou em evidência a ansiedade pela conquista do corpo magro idealizado. No entanto, o processo psíquico de reconstrução da imagem corporal após a perda significativa de peso e cirurgias reparadoras do contorno corporal é complexo, demorado e atravessado pela alteridade. Desenvolvemos uma malha teórica que, articulada à prática clínica, destaca as incidências do sistema capitalista sobre os corpos e os efeitos da atual primazia imagética sobre a constituição psíquica. Evidenciamos, em seguida, a partir de algumas contribuições trazidas pela psicanálise, a perpetuação de impasses relacionados ao corpo mesmo após o desejado emagrecimento. Por último, a partir do romance Frankenstein de Mary Shelley, analisamos o lugar social conferido à mulher, uma lógica prometeica que estimula a ênfase na aparência e a narrativa contemporânea de preconceitos às formas corporais que subvertem a norma. Com isso, refletimos que a pressão estética na qual as mulheres estão fortemente submetidas, sobretudo mulheres com obesidade, equivale à violência contida no mito grego de Procusto, que mutilava aquilo que era diferente. O mito da beleza e, agora, o culto ao corpo são aperfeiçoados de forma a assumir a função de coerção social em um sistema de crenças que funciona para manter as mulheres obedientes à norma e submetidas às exigências mercadológicas na sociedade capitalista e patriarcal. / [en] The purpose of this work is to investigate the observed female hegemony in the search for body shapes changing procedures as an expression of the attempt to meet a social demand that stimulates the search for a slim and healthy body as a way to access happiness. The psychological practice, in an outpatient clinic of a bariatric surgery staff, highlighted the anxiety for the achievement of the idealized thin body standard. However, the psychic process of reconstructing body image after significant weight loss and body contouring surgery is complex, time-consuming and crossed by otherness. We developed a theoretical network that, together with the clinical practice, highlights the incidences of the capitalism on bodies and the effects of the current culture of images on the psychic constitution. Then we highlighted, based on some contributions brought by psychoanalysis, the perpetuation of deadlocks related to the body even after the desired weight loss. Lastly, from Mary Shelley s novel Frankenstein, we analyzed the social place given to women, a Promethean logic that emphasizes appearance and the contemporary narrative of prejudices against body forms that subvert the norm. As a result, we reflect that the aesthetic pressure to which women are strongly subjected, especially women with obesity, is equivalent to the violence contained in the Greek myth of Procust, which mutilated what was different. The beauty myth and, now, the cult of the body are improved in order to assume the function of social coercion in a belief system that works to keep women obedient to the norm and submitted to market demands in capitalist and patriarchal society. / [fr] La recherche actuelle vise à enquêter sur l hégémonie féminine observée dans la cherche de procédures pour changer les formes du corps comme expression de la tentative de répondre à une demande sociale qui stimule la fouille d un corps maigre et sain comme moyen d accéder au bonheur à l époque contemporaine. La pratique clinique d une équipe de chirurgie bariatrique en ambulatoire de suivi psychologique des patients a mis en évidence l angoisse pour la réalisation du corps mince idéalisé. Cependant, le processus psychique de reconstruction de l image corporelle après une perte de poids importante et chirurgies réparatrice du remodelage corporel est complexe, lent et est traversé par l altérité. Nous avons développé un cadre théorique qui, lié à la pratique clinique, met en évidence les incidences du système capitaliste sur les corps et les effets de la primauté actuelle de l imagerie sur la constitution psychique. Nous montrons ensuite, à partir de quelques apportées par la psychanalyse, la perpétuation d impasses liées au corps même après la perte de poids souhaitée. Enfin, à partir du roman Frankenstein de Mary Shelley, nous avons analysé la place sociale donnée aux femmes, une logique prométhéenne qui stimule l accent mis sur l apparence et le récit contemporain des préjugés contre les formes corporelles qui renversent la norme. Ainsi, nous réfléchissons que la pression esthétique à laquelle les femmes sont fortement soumises, surtout les femmes obèses, équivaut à la violence contenue dans le mythe grec de Procusto, qui a mutilé ce qui était différent. Le mythe de la beauté et, maintenant, le culte du corps sont perfectionnés pour assumer la fonction de coercition sociale dans un système de croyance qui oeuvre pour maintenir les femmes obéissantes à la norme et soumises aux demandes du marché dans la société capitaliste et patriarcale.