Jornadas Académicas de Salud 2021 / Las Jornadas Académicas en Salud 2021 tienen como propósito promover la actualización de los profesionales de la salud de diversas especialidades, enfatizando la atención interprofesional centrada en el paciente.

OBJETIVO: Determinar las características clínico – quirúrgicas en pacientes con cáncer colorectal y factores asociados a cáncer avanzado en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional P.N.P. Luis N. Saénz en el periodo de mayo 2014-abril 2016. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se revisó las historias clínicas del servicio de Cirugía general, desde mayo de 2014 hasta abril de 2016. La población de estudio estuvo constituida por 50 pacientes con diagnóstico de cáncer colorectal y la muestra fue de 39 pacientes los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Todos los datos obtenidos se ingresaron en una base de SPSS para su análisis. RESULTADOS: La edad media fue de 62.4 años. 43.3 % de pacientes tuvo de 40 a 59 años; 48.7 %, de 60 a 79 y 7.7 %, de 80 a 95 años. 61,5 % era de sexo masculino. 50 % tenía Hipertensión arterial; 21,4 %, Diabetes mellitus 2; 7,1% Enfermedad renal crónica, 21,4 % tenía una cirugía previa. 17,9% tenía localización derecha, 10,3% izquierda, 5,1% transverso, 7,7% ciego, 25,6% sigmoides, 15,4% recto y 17,9% tuvo más de una localización (mixto). 22,7% tuvo dolor abdominal, 14,7% baja de peso, 20% anemia, 17,3% trastorno evacuatorio, 2,7% masa palpable, 10,7% sangrado rectal y 12% otros síntomas. Tratamiento quirúrgico 23,1% hemicolectomía derecha, 12,8% hemicolectomía izquierda, 20,5% sigmoidectomía, 5,1% miles, 5,1% resección anterior baja, 33,3% otro tipo de procedimiento quirúrgico. El 100% tenía adenocarcinoma de los cuales 5,1% bien diferenciado, 69,2% moderadamente diferenciado, 15,4% poco diferenciado y 10,3% no tuvieron anatomía patológica. 23,1% presentaba pólipos y de estos el 77,8% era tipo tubular y 22,2% túbulo- velloso. Según el estadio clínico 2,6% 0, IIA, IIC y IIIA, 5,1% I y IVB, 15,4% IIB y IIIB, 10,5% IIIC, 17,9% IVA y 20,5% sin estadio. De los 31 pacientes con estadio el 64,5% fueron cáncer avanzado y el resultado del análisis encontró como factores asociados a cáncer avanzado a baja de peso (p=0,014), la localización en sigmoides (p=0,005) y al adenocarcinoma poco diferenciado (p=0,026). CONCLUSIONES: Se concluye que el paciente con cáncer colorectal, presenta una predominancia en el grupo etario de 60-79 años con mayor frecuencia al sexo masculino, con dolor abdominal como síntoma principal y localización más frecuente en sigmoides con tratamiento quirúrgico individualizado para cada paciente ya que en el mayor porcentaje fue en estadio avanzado. También se determinó que la baja de peso, la localización en sigmoides y el adenocarcinoma poco diferenciado están relacionados con cáncer avanzado; también que la presencia de pólipo tipo tubular no está relacionado con el cáncer avanzado.

The use of colonoscopy has demonstrated to be the most effective method to reduce colorectal cancer(CCR) mortality . A wide variety of screening modalities have been developed to date and the majority demonstrated to be effective to reduce CCR cancer incidence and mortality ratesColonoscopy is presently the gold standard examination method of the colon. This unique feature explains why its practice is done in most hospitals of the present healthcare systems. Quality measurements of any process require firstly, the definition of valid and reliable indicators which enables its assessment . In the recent years, many attempts have been tried in order to define useful criteria for this purpose. There is strong evidence which asserts colonoscopy performance varies among different centers and between endoscopists. We present the process of application and adaption of several parameters to a specific context in order to evaluate the quality of a CCR screening program. / La práctica de la colonoscopia ha demostrado ser el método más eficaz en la reducción de mortalidad por cáncer colorectal(CCR). Se han diseñado un número importante de estrategias de cribado en los últimos años, todas ellas son eficaces en la reducción de la incidencia y mortalidad por este tipo de cáncerLa colonoscopia es el método de exploración de referencia del colon. Esta singularidad explica el hecho de que su práctica se lleva a cabo en prácticamente todos los niveles de asistencia hospitalarios. Existen varias líneas de evidencia que sugieren que la calidad de la colonoscopia en la práctica clínica habitual varía de manera considerable, el problema planteado la inexistencia de herramientas capaces de medir estos niveles.En el presente estudio se plantea el proceso de definición de una serie de indicadores que posteriormente serán aplicados en el análisis del nivel de calidad de un programa de cribado de CCR.

Objectius: determinar si la demora diagnòstica o terapèutica influeix en la supervivència o en l'estadi del càncer colorectal (CCR), identificar els factors que fan que es consulti al metge davant la presència de símptomes de CCR. Doble abordatge metodològic: revisió sistemàtica amb metaanàlisi i investigació qualitativa. Resultats: S'han identificat 40 publicacions sobre supervivència i 50 sobre estadi. S'exclogueren 14 i 13 estudis respectivament perquè utilitzaven mostres molt restrictives. Dels 26 de supervivència restants, a 20 no hi havia associació. El metaanàlisi de supervivència es va fer amb 8, RR: 0,92 (IC 95%: 0,87-0,97). Dels 38 estudis d'estadi, a 26 no hi havia associació. El metaanàlisi d'estadi es va fer amb 16, OR: 0,98 (IC 95%: 0,76-1,25). Quan s'examinaren colon i recte per separat, s'observaren associacions no significatives en sentit contrari. Els factors que fan que una persona amb símptomes de CCR consulti al metge estan relacionats amb el gènere. / Objetivos: Determinar si la demora diagnóstica o terapéutica influye en la supervivencia o en el estadio del cáncer colorectal (CCR) (objetivos 1 y 2), conocer la interpretación que las personas hacen ante los primeros síntomas de CCR, identificar los factores que desencadenan la consulta al médico y describir el proceso diagnóstico del CCR desde el punto de vista de las personas que lo padecen (objetivos 3, 4 y 5). Doble abordaje metodológico: revisió sistemàtica con metaanálisis (objetivos 1 y 2) y investigación cualitativa (objetivos 3, 4 y 5). Resultados: Se han identificado 40 publicaciones sobre demora y supervivencia y 50 sobre demora y estadio. Se han excluido 14 y 13 estudios por utilizar muestras excesivamente restringidas. De los 26 estudios de supervivencia restantes, en 20 no se observó asociación, en 4 la demora fue un factor protector de la supervivencia y en 2 un factor de riesgo. El metaanálisis de supervivència se pudo realizar con 8 estudios y se obtuvo un RR de 0,92 (IC 95%: 0,87-0,97). De los 38 estudios de estadio restantens, en 26 no se observó asociación, en 4 la demora fue un factor protector y en 7 un factor de riesgo. El metaanálisis de estadio se pudo hacer con 16 estudios y se obtuvo una OR de 0,98 (IC 95%: 0,76-1,25). Cuando se examinaron colon y recto por separado, se observaron asociaciones no significativas en sentido contrario. En definitiva, no parece existir asociación entre demora y supervivencia o demora y estadio en el CCR, pero es necesario estudiar más el tema considerando colon y recto por separado. Los primeros síntomas del CCR se atribuyen a procesos banales. El hecho de que la persona se encuentre bien hace que de poca importancia a los síntomas. Los factores que hacen que una persona con síntomas de CCR consulte al médico están relacionados con el género. Mientras que las mujeres cercanas son un desencadenante directo de consulta en los hombres, las mujeres no suelen mencionar su problema de salud a la familia hasta que no han consultado al médico. El tiempo de espera para la realización de una colonoscopia es vivido como largo.