O objetivo deste trabalho foi avaliar a taxa de sucesso, a quantidade de perda óssea em altura e a interação osso/implante para três diferentes protocolos: 1) implantes osseointegráveis mantidos sem carga durante período de reparo de 120 dias; 2) implantes submetidos a interferências oclusais; e 3) implantes que receberam carga imediata para ancoragem ortodôntica. Foram utilizados doze minipigs BR-1, nos quais foram instalados 70 implantes osseointegráveis de titânio (3,75mm diâmetro x 8,50mm comprimento), divididos em 5 grupos: Grupo 1 (n=12), implantes sem carga sepultados na mesial de caninos; Grupo 2 (n=6), implantes sem carga em áreas de extração; Grupo 3 (n=12), implantes expostos a interferências oclusais; Grupo 4 (n=20), implantes submetidos à carga ortodôntica imediata; Grupo 5 (n=20), implantes instalados em áreas de extração e submetidos à carga ortodôntica imediata. Ao término do período experimental, os animais foram eutanasiados e biópsias da região de interesse coletadas. Realizou-se avaliação clínica para estabelecer a porcentagem de sucesso (Teste Exato de Fisher), análise radiográfica para quantificar a perda óssea em altura (programa de análise de imagens KS300-Zeiss®, ANOVA) e análise histológica para descrever as características da interface osso/implante. A análise dos dados demonstrou: 1) Grupos 1, 2, 4 e 5 - taxa de sucesso, quantidade de perda óssea em altura e interação osso/implante semelhantes; 2) Grupo 3 - taxa de insucesso e quantidade de perda óssea significantemente maiores que os demais grupos, além de apresentar ausência de interação osso/implante. Os resultados clínicos, radiográficos e histológicos revelados nos grupos submetidos à carga ortodôntica imediata em relação aos grupos sem carga demonstraram que a perda óssea na região da crista óssea periimplantar é aceitável e não compromete a estabilidade clínica dos implantes. Desta forma, a utilização de carga imediata para ancoragem em Ortodontia não prejudica a posterior utilização desses implantes para a reabilitação protética, objetivo primário da indicação deste protocolo. Estudos clínicos prospectivos são necessários para comprovar estes dados. / This research aimed at evaluating the success rate, the bone height loss, and the bone/implant interface in three different protocols: 1) osseointegrated implants maintained without load during a repair period of 120 days; 2) osseointegrated implants submitted to occlusal interferences; and 3) immediately loaded osseointegrated implants for orthodontic anchorage. Twelve BR-1 minipigs were used, in which 70 osseointegrated titanium implants were inserted (3.75mm diameter x 8.50mm length), divided into 5 groups: Group 1 (n=12), submerged implants without load; Group 2 (n=6), implants without load in extraction sites; Group 3 (n=12), implants exposed to occlusal interferences; Group 4 (n=20), exposed implants submitted to immediate orthodontic load; Group 5 (n=20), exposed implants inserted in extraction sites and submitted to immediate orthodontic load. At the end of the experimental period, the animals were euthanized and biopsies of the areas of interest were harvested. The clinical analysis (Exact Fisher Test) revealed the success rate of the inserted implants, the radiographic analysis quantified the bone height loss (image analysis program KS300-Zeiss®, ANOVA), and the histological analysis showed the bone/implant interface characteristics. The data analysis revealed: 1) Groups 1, 2, 4 and 5 - similar success rate, bone height loss and bone/implant interface characteristics; 2) Group 3 - statistically greater fail rate and bone height loss, and absence of bone/implant interaction characteristics. Clinical, radiographic and histological results presented in the groups submitted to immediate orthodontic load compared with the other without load demonstrated that the bone loss in the bone crest area is acceptable, and does not compromise the clinical stability of the implants. Therefore, the use of immediate load for orthodontic anchorage did not jeopardize the subsequent use of the implants for oral prosthetic rehabilitation, the main objective of this protocol. Further clinical studies are necessary to confirm these data.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a taxa de sucesso, a quantidade de perda óssea em altura e a interação osso/implante para três diferentes protocolos: 1) implantes osseointegráveis mantidos sem carga durante período de reparo de 120 dias; 2) implantes submetidos a interferências oclusais; e 3) implantes que receberam carga imediata para ancoragem ortodôntica. Foram utilizados doze minipigs BR-1, nos quais foram instalados 70 implantes osseointegráveis de titânio (3,75mm diâmetro x 8,50mm comprimento), divididos em 5 grupos: Grupo 1 (n=12), implantes sem carga sepultados na mesial de caninos; Grupo 2 (n=6), implantes sem carga em áreas de extração; Grupo 3 (n=12), implantes expostos a interferências oclusais; Grupo 4 (n=20), implantes submetidos à carga ortodôntica imediata; Grupo 5 (n=20), implantes instalados em áreas de extração e submetidos à carga ortodôntica imediata. Ao término do período experimental, os animais foram eutanasiados e biópsias da região de interesse coletadas. Realizou-se avaliação clínica para estabelecer a porcentagem de sucesso (Teste Exato de Fisher), análise radiográfica para quantificar a perda óssea em altura (programa de análise de imagens KS300-Zeiss®, ANOVA) e análise histológica para descrever as características da interface osso/implante. A análise dos dados demonstrou: 1) Grupos 1, 2, 4 e 5 - taxa de sucesso, quantidade de perda óssea em altura e interação osso/implante semelhantes; 2) Grupo 3 - taxa de insucesso e quantidade de perda óssea significantemente maiores que os demais grupos, além de apresentar ausência de interação osso/implante. Os resultados clínicos, radiográficos e histológicos revelados nos grupos submetidos à carga ortodôntica imediata em relação aos grupos sem carga demonstraram que a perda óssea na região da crista óssea periimplantar é aceitável e não compromete a estabilidade clínica dos implantes. Desta forma, a utilização de carga imediata para ancoragem em Ortodontia não prejudica a posterior utilização desses implantes para a reabilitação protética, objetivo primário da indicação deste protocolo. Estudos clínicos prospectivos são necessários para comprovar estes dados. / This research aimed at evaluating the success rate, the bone height loss, and the bone/implant interface in three different protocols: 1) osseointegrated implants maintained without load during a repair period of 120 days; 2) osseointegrated implants submitted to occlusal interferences; and 3) immediately loaded osseointegrated implants for orthodontic anchorage. Twelve BR-1 minipigs were used, in which 70 osseointegrated titanium implants were inserted (3.75mm diameter x 8.50mm length), divided into 5 groups: Group 1 (n=12), submerged implants without load; Group 2 (n=6), implants without load in extraction sites; Group 3 (n=12), implants exposed to occlusal interferences; Group 4 (n=20), exposed implants submitted to immediate orthodontic load; Group 5 (n=20), exposed implants inserted in extraction sites and submitted to immediate orthodontic load. At the end of the experimental period, the animals were euthanized and biopsies of the areas of interest were harvested. The clinical analysis (Exact Fisher Test) revealed the success rate of the inserted implants, the radiographic analysis quantified the bone height loss (image analysis program KS300-Zeiss®, ANOVA), and the histological analysis showed the bone/implant interface characteristics. The data analysis revealed: 1) Groups 1, 2, 4 and 5 - similar success rate, bone height loss and bone/implant interface characteristics; 2) Group 3 - statistically greater fail rate and bone height loss, and absence of bone/implant interaction characteristics. Clinical, radiographic and histological results presented in the groups submitted to immediate orthodontic load compared with the other without load demonstrated that the bone loss in the bone crest area is acceptable, and does not compromise the clinical stability of the implants. Therefore, the use of immediate load for orthodontic anchorage did not jeopardize the subsequent use of the implants for oral prosthetic rehabilitation, the main objective of this protocol. Further clinical studies are necessary to confirm these data.

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-10-23T11:18:19Z No. of bitstreams: 2 Dimitri_ Ribas_Fonseca.pdf: 1486448 bytes, checksum: 134a8204530bf086edcbf7b26f37a0bf (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-10-23T11:20:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dimitri_ Ribas_Fonseca.pdf: 1486448 bytes, checksum: 134a8204530bf086edcbf7b26f37a0bf (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-23T11:20:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dimitri_ Ribas_Fonseca.pdf: 1486448 bytes, checksum: 134a8204530bf086edcbf7b26f37a0bf (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Previous issue date: 2012 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / O conceito all-on-four apresenta sucesso cl?nico longitudinal. Entretanto, diferentes estudos mencionaram o uso de pr?teses fixas provis?rias totalmente acr?licas para a fase prot?tica inicial, possibilitando a ocorr?ncia de complica??es mec?nicas de 11% a 30%. Alguns achados relatam a aplica??o de alta tecnologia para elabora??o do refor?o da pr?tese provis?ria como o sistema CAD-CAM e soldas intrabucais para minimizar as falhas prot?ticas. Em uma abordagem que utiliza princ?pios j? fundamentados e ainda n?o agregados conjuntamente em uma mesma proposta prot?tica, este estudo avaliou uma pr?tese com infraestrutura met?lica sem soldas apoiada sobre cilindros pr?-fabricados. Dois desenhos de pr?teses acr?licas, representativas para o conceito all-on-four, com configura??es inovadoras foram consideradas para avalia??o. Para refer?ncia, foram produzidos dois grupos controle, G1 (controle negativo, n=10) e G4 (controle positivo, n=10). Os grupos de estudo foram G2 (grupo teste 2, n=10) e G3 (grupo teste 3, n=10). Todos os corpos de prova foram submetidos ? ciclagem t?rmica com 500 ciclos (5?C,?2? por 30s e 55?C,?2? por 30s). Em sequ?ncia, G2 e G4 foram avaliados quanto ? adapta??o sob microscopia eletr?nica de varredura e os quatro grupos foram submetidos ao ensaio flexural sobre o cantilever. Os resultados tiveram an?lise estat?stica descritiva, avalia??o da distribui??o da amostra pelo teste de Shapiro-Wilk, an?lise de vari?ncia de Kruskal-Wallis e compara??o intergrupo pelo teste de Mann-Whitney. O grupo G2 apresentou menor m?dia de desadapta??o (30,02 ?m) em compara??o ao grupo G4 (79,42 ?m), com diferen?a significativa (P<0,05). Tamb?m foram significativas (p<0,01) as avalia??es dos resultados do teste mec?nico. O grupo G4 apresentou maior m?dia de resist?ncia ? fratura em resina (943,97N), seguido pelos grupos G3 (830,50N), G2 (657,50N) e G1 (403,58N). Os significantes resultados da avalia??o flexural e de adapta??o para a infraestrutura met?lica sem soldas sugerem continuidade na avalia??o desta modalidade prot?tica. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2012. / ABSTRACT The all-on-four concept presents high success rates of clinical follow-up studies. However, different studies select fully acrylic provisional bridges for prosthetic initial phase, allowing the incidence of mechanical complications from 11% to 30%. Studies reported the application of high technology to prepare the prosthetic framework such as CAD-CAM systems and intraoral welding, to minimize the failures. In an approach that uses known principles and has not added together in the same way, this study evaluated prosthesis with a metal framework without welding supported by prefabricated cylinders. Two acrylic prosthesis design, representative for the All-on-four, with a new configurations were selected for this study. Two control groups were produced G1 (negative control, n=10) and G4 (positive control, n=10). The study group were the G2 (test group 2, n=10) and G3 (test group 3, n=10). The sample was subjected to thermal cycling at 500 cycles (5?C,?2? at 30s e 55?C,?2? at 30s). In the segment, G2 and G4 were evaluated for misfit under scanning electron microscopy and the four groups were subjected to flexural test on the cantilever. Descriptive statistical analysis was performed and an evaluation of the sample distribution by the Shapiro-Wilk test. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to compare groups. The group G2 had lower average misfit (30.02 ?m) compared to G4 (79.42 ?m), with significant difference (p<0.05). Were also significant (p<0.01) the results of the mechanical test. The G4 showed higher mean fracture toughness resin (943.97N), followed by G3 (830.50N), G2 (657.50N) and G1 (403.58N). The significant results of the flexural test and misfit evaluation for metal framework without welding, suggest continuity in the evaluation of this prosthesis.

Esta pesquisa avaliou o sucesso de implantes utilizados como pilares de próteses inferiores implantossuportada do tipo protocolo, empregando dois sistemas reabilitadores, sob carga imediata, após 7 anos. Foram pesquisados os seguintes aspectos: índices de placa e de sangramento, estabilidade dos implantes por frequência de ressonância (FR) e perda óssea marginal. Foram avaliados 76 implantes, em 19 pacientes, divididos em 2 grupos: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) e B (n=7, Neopronto® - Neodent®). Os pacientes foram acompanhados nos momento da instalação dos implantes (inicial), 6 meses, 1, 2 e 7 anos após a instalação. Os resultados mostraram uma taxa de sucesso de 100% para os implantes do grupo A e de 90% para o grupo B. Os índices de placa não apresentaram diferenças estatisticamente significativas e foram, no grupo A, de 71,87%, 63,54% e 47,92%, e, no grupo B de 26,78%, 41,07% e 37,50%, para as avaliações de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. O índice de sangramento para o grupo A foi de 43,75%, 42,71% e 43,75% e para o grupo B foi de 53,57%, 51,79% e 48,21%, nos tempos de avaliação de 1, 2 e 7 anos, respectivamente, sem diferenças estatísticas. Não foi observado supuração em nenhum tempo de avaliação. Os resultados de FR não diferiram estatísticamente entre os dois grupos, entretanto, diminuíram entre a avaliação inical (grupo A = 69,27ISQ e grupo B = 68,29ISQ) e de 6 meses (grupo A = 64,65ISQ e grupo B = 66,50ISQ), e aumentaram nos anos seguintes para os 2 grupos, sendo para o grupo A de 66,17ISQ, 66,05ISQ e 69,87ISQ e para o grupo B de 67,78ISQ, 68,13ISQ e 73,61ISQ para os tempos de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. Em relação a perda óssea, existiu diferença significativa entre grupos e foi de 0,49mm e 0,67mm após 1 ano e de 1,03mm e 1,27mm, após 7 anos, para os grupos A e B, respectivamente. Em relação à posição dos implantes, o grupo B apresentou diferença estatística entre os implantes centrais e distais nas avaliações de FR e perda óssea. Concluiu-se que 1- a taxa de sucesso foi de 100% para o grupo A e de 90% para o grupo B; 2- os índices de placa e de sangramento diminuíram ao longo dos anos de avaliação; 3- a FR foi semelhante entre os grupos, mas com diferença significativa no grupo A para o critério tempo e, no grupo B para os critérios tempos de avaliação e posição dos implantes; 4- perda da altura da crista óssea foi diferente significativamente entre os grupos, sendo maior no grupo B. / This study evaluated the success of implants used to support mandibular complete full-arch fixed prosthesis employing two rehabilitation systems with immediate loading after 7 years. The following aspects were investigated: plaque and bleeding index, implant stability by resonance frequency analysis and marginal bone loss. The 76 implants were evaluated in 19 patients divided in 2 groups: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) and B (n=7, Neopronto® - Neodent®). The follow-up visits were at the time of implant placement (initial), 6 months, 1, 2 and 7 years after surgery. The results showed a success rate of 100% for implants in group A and 90% for group B. The plaque index did not differ statistically signifcant and were in group A, 71.87%, 63.54% and 47.92%, and in group B 26.78%, 41.07% and 37, 50% for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. The bleeding index for group A was 43.75%, 42.71% and 43.75% and for group B was 53.57%, 51.79% and 48.21%, for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively, no statistical differences. Suppuration was not observed at any time of evaluation. The results of FR did not differ significantly between groups, however, decreased between initial (group A = 69,27ISQ and group B = 68,29 ISQ) and 6 months (group A = 64,65ISQ and group B = 66,50ISQ), and increased in the following evaluations for both groups, in group A was 66,17ISQ, 66,05ISQ and 69,87ISQ and group B was 67,78ISQ, 68,13ISQ and 73,61ISQ for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. In relation to bone loss, a significant difference existed between groups and was 0,49mm and 0,67 mm after 1 year and 1,03mm and 1,27mm after 7 years, for groups A and B, respectively. Regarding the position of the implants, group B showed statistical difference between the central and distal implants for FR and bone loss. It was concluded that 1- Success rate was 100% for group A and 90% for group B; 2 - Plaque and bleeding index decreased over the follow-up; 3- FR was similar between groups, but with a significant difference in group A for thw criterion time, and in group B for the criteria evaluation times and position of the implants, 4- bone loss was significantly different between groups, and higher in group B.

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-15T02:26:46Z No. of bitstreams: 1 LEONARDO DA COSTA NEVES.pdf: 1692397 bytes, checksum: cf234ab38c6b5ede04f9548b2617473b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T02:26:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LEONARDO DA COSTA NEVES.pdf: 1692397 bytes, checksum: cf234ab38c6b5ede04f9548b2617473b (MD5) Previous issue date: 2013 / O sucesso da terapia com implantes dentários vem das excelentes taxas de sobrevivência e dos benefícios psicológicos, estéticos e funcionais dos pacientes. Nas duas últimas décadas, o protocolo clínico para instalação de implantes imediatos em alvéolos frescos vem evoluindo, passando de um protocolo de duas fases, onde se faziam cirurgias com retalho total e muitas vezes sem retalho, com instalação de implante e posterior provisionalização, até atingir o estado atual, no qual se instala a prótese provisória imediatamente após a instalação do implante (IIPP). Este protocolo terapêutico vem sendo utilizando e aperfeiçoado ao longo do tempo, trazendo benefícios, como a preservação tecidual, diminuição do tempo de tratamento e maior aceitação do paciente. Apesar de a técnica ser bastante difundida, pouco se conhece sobre os principais determinantes ou fatores que possam afetar o comportamento dos tecidos peri-implantares em longo prazo. Sabe-se que uma combinação complexa de fatores clínicos e biológicos podem influenciar na estabilidade e manutenção do arcabouço dos tecidos peri-implantares, tais como: protocolo cirúrgico e protético, o biotipo gengival, posição do implante, tipo de abutment e formato da prótese. Este trabalho explora através de uma revisão de literatura alguns fatores relacionados ao IIPP, que possam interferir ou influenciar o comportamento dos tecidos periimplantares ao longo do tempo.

Esta pesquisa avaliou o sucesso de implantes utilizados como pilares de próteses inferiores implantossuportada do tipo protocolo, empregando dois sistemas reabilitadores, sob carga imediata, após 7 anos. Foram pesquisados os seguintes aspectos: índices de placa e de sangramento, estabilidade dos implantes por frequência de ressonância (FR) e perda óssea marginal. Foram avaliados 76 implantes, em 19 pacientes, divididos em 2 grupos: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) e B (n=7, Neopronto® - Neodent®). Os pacientes foram acompanhados nos momento da instalação dos implantes (inicial), 6 meses, 1, 2 e 7 anos após a instalação. Os resultados mostraram uma taxa de sucesso de 100% para os implantes do grupo A e de 90% para o grupo B. Os índices de placa não apresentaram diferenças estatisticamente significativas e foram, no grupo A, de 71,87%, 63,54% e 47,92%, e, no grupo B de 26,78%, 41,07% e 37,50%, para as avaliações de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. O índice de sangramento para o grupo A foi de 43,75%, 42,71% e 43,75% e para o grupo B foi de 53,57%, 51,79% e 48,21%, nos tempos de avaliação de 1, 2 e 7 anos, respectivamente, sem diferenças estatísticas. Não foi observado supuração em nenhum tempo de avaliação. Os resultados de FR não diferiram estatísticamente entre os dois grupos, entretanto, diminuíram entre a avaliação inical (grupo A = 69,27ISQ e grupo B = 68,29ISQ) e de 6 meses (grupo A = 64,65ISQ e grupo B = 66,50ISQ), e aumentaram nos anos seguintes para os 2 grupos, sendo para o grupo A de 66,17ISQ, 66,05ISQ e 69,87ISQ e para o grupo B de 67,78ISQ, 68,13ISQ e 73,61ISQ para os tempos de 1, 2 e 7 anos, respectivamente. Em relação a perda óssea, existiu diferença significativa entre grupos e foi de 0,49mm e 0,67mm após 1 ano e de 1,03mm e 1,27mm, após 7 anos, para os grupos A e B, respectivamente. Em relação à posição dos implantes, o grupo B apresentou diferença estatística entre os implantes centrais e distais nas avaliações de FR e perda óssea. Concluiu-se que 1- a taxa de sucesso foi de 100% para o grupo A e de 90% para o grupo B; 2- os índices de placa e de sangramento diminuíram ao longo dos anos de avaliação; 3- a FR foi semelhante entre os grupos, mas com diferença significativa no grupo A para o critério tempo e, no grupo B para os critérios tempos de avaliação e posição dos implantes; 4- perda da altura da crista óssea foi diferente significativamente entre os grupos, sendo maior no grupo B. / This study evaluated the success of implants used to support mandibular complete full-arch fixed prosthesis employing two rehabilitation systems with immediate loading after 7 years. The following aspects were investigated: plaque and bleeding index, implant stability by resonance frequency analysis and marginal bone loss. The 76 implants were evaluated in 19 patients divided in 2 groups: A (n=12, All-on-four® - Nobel Biocare®) and B (n=7, Neopronto® - Neodent®). The follow-up visits were at the time of implant placement (initial), 6 months, 1, 2 and 7 years after surgery. The results showed a success rate of 100% for implants in group A and 90% for group B. The plaque index did not differ statistically signifcant and were in group A, 71.87%, 63.54% and 47.92%, and in group B 26.78%, 41.07% and 37, 50% for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. The bleeding index for group A was 43.75%, 42.71% and 43.75% and for group B was 53.57%, 51.79% and 48.21%, for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively, no statistical differences. Suppuration was not observed at any time of evaluation. The results of FR did not differ significantly between groups, however, decreased between initial (group A = 69,27ISQ and group B = 68,29 ISQ) and 6 months (group A = 64,65ISQ and group B = 66,50ISQ), and increased in the following evaluations for both groups, in group A was 66,17ISQ, 66,05ISQ and 69,87ISQ and group B was 67,78ISQ, 68,13ISQ and 73,61ISQ for 1, 2 and 7 years of follow-up, respectively. In relation to bone loss, a significant difference existed between groups and was 0,49mm and 0,67 mm after 1 year and 1,03mm and 1,27mm after 7 years, for groups A and B, respectively. Regarding the position of the implants, group B showed statistical difference between the central and distal implants for FR and bone loss. It was concluded that 1- Success rate was 100% for group A and 90% for group B; 2 - Plaque and bleeding index decreased over the follow-up; 3- FR was similar between groups, but with a significant difference in group A for thw criterion time, and in group B for the criteria evaluation times and position of the implants, 4- bone loss was significantly different between groups, and higher in group B.

Objetivo. Esta revisão sistemática com metanálise investigou se o protocolo de carga imediata tem mais desvantagens clínicas do que o protocolo de carga precoce para implantes dentários individuais em termos de perda óssea marginal e taxa de sobrevivência de coroas de implantes unitários. Material e métodos: Dois revisores realizaram uma pesquisa avançada de banco de dados eletrônico, sem restrição de idioma ou data, no Medline / PubMed, Embase e na Biblioteca Cochrane até maio de 2016. Os estudos foram escolhidos por título e resumo para triagem, de acordo com os seguintes critérios de inclusão: estudos de implantes dentários; estudos de coorte (prospectivos e retrospectivos) e estudos clínicos aleatorizados; amostras envolvendo pacientes parcialmente desdentados; implantes com carga imediata; carregamento precoce de implantes; e n>=10. Após a leitura do texto completo os artigos foram excluídos de acordo com os seguintes critérios: 1) estudos sem implantes dentários de titânio; 2) revisão sistemática, descrição de técnica, intervenções, protocolos, estudos in vitro e relato de casos; 3) estudos sem implantes com carga imediata; 4) estudos sem implantes com carga precoce; 5) amostras menores do que 10 pacientes; 6) implantes unidos; 7) grupos isolados (pacientes com diabetes, cardiopatas, pacientes com bruxismo ou osso irradiado); 8) acompanhamento menor do que 6 meses; 9) estudos sem taxa de sobrevida; 10) estudos sem acompanhamento da perda óssea marginal; 11) taxa de desistência maior do que 30%. Resultados. Dos 5710 estudos inicialmente identificados, 5 preencheram os critérios de inclusão. Uma metanálise que gerou diferença de risco (DR) e diferença média (DM) com um intervalo de confiança de 95% (IC 95%) foi realizada. Os estudos incluídos não mostraram diferenças significativas entre os protocolos de carga precoce e imediata em coroas de implante unitário em relação à taxa de sobrevivência em 1 e 3 anos (RD -0,00, IC 95% -0,04 a 0,04; P = 0,990 por 1 ano e P = 0,980 por 3 anos), ou perda óssea marginal em 1 (DM 0,09, 95% IC -0,02 a 0,19; P = 0,110) e 3 anos (DM -0,23, 95% IC -0,47 a 0,01; P =, 060 ). Conclusões: Esta revisão sistemática não mostrou diferenças significativas entre os protocolos de carga inicial e imediata em coroas de implante unitário em relação à taxa de sobrevivência ou perda óssea marginal em 1 ou 3 anos. / Purpose. This systematic review and meta-analysis investigated whether the immediate loading protocol has more clinical disadvantages than the early loading protocol for single dental implants in terms of the marginal bone loss and survival rate of single implant crowns. Material and methods. Two reviewers conducted an advanced electronic database search, with no language or date restriction, in Medline/PubMed, Embase, and the Cochrane Library up to May 2016. Studies were chosen by title and abstract for screening in accordance with the following inclusion criteria: dental implants studies; cohort studies (prospective and retrospective) and randomized controlled trials; samples involving partially edentulous patients; immediate loading implants; early loading implants; and n>=10. Results. Of the 5710 studies initially identified, 5 fulfilled the inclusion criteria. A meta-analysis yielding risk difference (RD) and mean difference (MD) with a confidence interval of 95% (95% CI) was performed. The included trials showed no significant differences between early and immediate loading protocols in single implant crowns with regard to survival rate at 1 and 3 years (RD -0.00, 95% CI -0.04 to 0.04; P=.990 for 1 year and P=.980 for 3 years), or marginal bone loss at 1 (MD 0.09, 95% CI -0.02 to 0.19; P=.110) and 3 years (MD -0.23, 95% CI -0.47 to 0.01; P=.060). Conclusions. This systematic review showed no significant differences between early and immediate loading protocols in single implant crowns with regard to survival rate or marginal bone loss at 1 or 3 years.

Avaliou-se o comportamento biomecânico, quanto à área de estabilidade protética, extensão de cantilever e estabilidade por análise freqüência de ressonância (AFR); parâmetros clínicos: índice de placa (IP), índice de sangramento (IS), supuração, distância da plataforma do implante-margem da mucosa (DPM), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção (NI), sangramento à sondagem (SS), largura (LM), espessura (EM) da mucosa e análise radiográfica, em dois sistemas de reabilitações implanto-suportadas. Foram instalados 104 implantes, submetidos à ativação imediata, em 26 pacientes, divididos em dois grupos: A (n= 16, All-on-4®-Nobel Biocare) e B (n=10, Neopronto®-Neodent). As próteses foram instaladas em tempo médio de 32h. (T0), e controles realizados em seis (T6), doze (T12) e 24 meses (T24). Como resultado, a taxa de sucesso foi de 100% para o grupo A e 90% para o grupo B para implantes e próteses. Diferenças significantes (p<0,05) foram apresentadas entre o cantilever posterior 10,96mm e 18,81mm e o braço de resistência (BR) 13,87mm e 5,50mm, respectivamente para os grupos A e B. A área de estabilidade, no grupo A foi de 373,5mm2 e no B de 112,8mm2; a média da AFR (em ISQ) do grupo A T0= 68,62; T6=64,40; T12=67,07; T24=66,53 e do grupo B T0= 68,37; T6=66,29; T12=67,09; T24=67,10, com diferenças (p<0,05) entre os tempos (grupo A) e posição dos implantes (grupo B). O IP no grupo A=1,0 e 0,7; grupo B=0,6 e 0,9, o IS (0,7), supuração (ausente) e SS (presença) no grupo A=50% e 37,9%; grupo B=70,1 e 52,1%, no controle de 12 e 24 meses, não mostraram diferenças estatísticas entre os grupos. As médias (em mm) da LM para o grupo A (2,05 e 2,21) e B (2,29 e 2,40) e EM grupo A (1,53 e 1,56) e B (1,31 e 1,43), DPM do grupo A (2,54e 2,52) e B (0,18mm e -0,12mm), PS grupo A (3,52 e 3,52) e B (3,52 e 4,0), NI grupo A (0,98 e 0,99) e B (3,05 e 3,57) e perda óssea grupo A (0,45mm e 0,23mm ) grupo B(0,66mm e 0,22mm), respectivamente para 12 e 24 meses, apresentaram diferenças estatísticas entre os controles. Concluindo-se que 1- O grupo A apresentou área de estabilidade e extensão de cantilever anterior e posterior, com comportamento biomecânico mais favorável do que no grupo B; 2- A estabilidade primária e secundária (AFR) foi diferente entre os tempos (grupo A) e posição dos implantes (grupo B), mas semelhantes entre os grupos; 3- Os parâmetros clínicos de índice de placa, sangramento marginal, supuração, profundidade de sondagem (exceto para os períodos de controle no grupo B), sangramento a sondagem, largura e espessura de mucosa ceratinizada foram semelhantes entre os grupos; 4- A distância da plataforma do implante-margem da mucosa foi maior no grupo A e o nível de inserção foi maior no grupo B; 5- A perda na altura da crista óssea foi semelhante entre os grupos; 6- A perda óssea foi menor nos implantes anteriores do que nos posteriores, nos grupos. / Two implant-supported rehabilitation systems were evaluated considering their biomechanical behavior, the area of prosthetic stability, cantilever extensions, stability using resonance frequency analysis (RFA) and clinical parameters, such as: modified plaque index (PI), modified bleeding index (BI), suppuration, distance between the implant shoulder and the mucosal margin (DIM), probing pocket depth (PD), probing attachment level (PAL), bleeding on probing (BP), thickness (TM) width (WM) of keratinized mucosa and radiographic analysis. One hundred and four implants had been installed in twenty six patients, submitted to immediate loading and divided into two groups: A (n=16, All-on-4®-Nobel Biocare) e B (n=10, Neopronto®-Neodent). The prosthesis had been installed in average time of 32h (T0), and controls made in (T6), 12 (T12) and 24 months (T24). As result, the success rate was 100% for the group A and 90% for the group B for both implants and prosthesis. Significant differences (p<0,05) 10,96mm and 18,81mm had been presented between posterior cantilever and the resistance arm (RA) 13,87mm and 5,50mm, respectively for the groups A and B. The stability area, in the group A was of 373,5mm2 and in B of 112,8mm2; the average of RFA (in ISQ) of the group A T0= 68,62; T6=64,40; T12=67,07; T24=66,53 and of the group B T0= 68,37; T6=66,29; T12=67,09; T24=67,10, with differences (p<0,05) between the periods (Group A) and implant position (Group B). The PI in group A was of 1,0 and 0,7 and 0,6 and 0,9 for group B, o BI (0,7), suppuration (absent), DP (presence) in group A=50% and 37,9%; group B=70,1 and 52,1%, in the control of 12 and 24 months, did not present statistical differences between the groups. The average (in mm) of WM for the group A (2,05 and 2,21) and B (2,29 and 2,40) and TM group A (1,53 and 1,56) and B (1,31 and 1,43), DIM of group A (2,54 and 2,52) and B (0,18mm and -0,12mm), DP group.

A proposta neste estudo foi avaliar as alterações da densidade ótica do osso alveolar perimplantar cervical em controle longitudinal, por meio de radiografias periapicais digitalizadas de dez pacientes, nos quais foram instalados seis implantes na maxila submetidos à função oclusal imediata, mediante a instalação de uma prótese fixa 24 horas após a cirurgia. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente, com exames da análise da freqüência de ressonância, além de controle radiográfico. Foi utilizada a técnica radiográfica intrabucal do parale lismo, com cone longo, sendo que o feixe de raios X incidiu perpendicularmente ao longo eixo do implante. Os controles radiográficos foram realizados na instalação da prótese, após 6 meses e após 12 meses. As radiografias obtidas foram então capturadas por uma câmera de vídeo (preto e branco) por meio de um microscópio ótico (40 vezes de aumento). Devido à ampliação utilizada, os implantes tiveram suas imagens digitalizadas em 2 etapas (metade direita e metade esquerda), sendo consideradas como amostras independentes. Após a sobreposição de um gabarito sobre a imagem, com a finalidade padronizar as áreas a serem estudadas, foram analisadas as densidades óticas na área de interesse osso + implante e na área de controle implante (onde não é esperada alteração) por meio do software ImageLab. Para a correção de possíveis variações na densidade da radiografia e projeção geométrica oriundas da metodologia empregada, foi utilizada uma equação matemática para validar a análise dos dados obtidos. Os resultados mostraram que ocorreu variação percentual da densidade ótica na área de interesse (osso + implante) nos primeiros seis meses (T2) com diminuição de aproximadamente 5% para o lado direito e diminuição de aproximadamente 6% para o lado esquerdo em relação às radiografias iniciais (T1) e após doze meses, a diminuição da densidade ótica estabilizou-se, não sendo encontradas alterações estatisticamente significantes em relação ao período correspondente entre T2 (seis meses) e T3 (doze meses). Os resultados da análise digital das radiografias periapicais demonstraram coincidência com os resultados da análise da freqüência de ressonância e exame clínico dos implantes e demonstraram um aspecto compatível com o sucesso dos implantes osteointegrados com função imediata na maxila. / The aim in this study was the evaluation of the variations of the perimplantar optical bone density at the cervical region in a longitudinal control, by the use of digitized radiographs of ten patients, who received six implants installed in the maxilla and submitted to immediate occlusion function, through fixed prosthesis installed 24 hours after the surgery. All the patients were observed in clinical control, with resonance frequency analysis and also radiographic control. It was performed a intraoral radiograph using the paralleling technique, with the long cone and the beam of x-ray aimed perpendicular to the long axis of the implant. The radiographic controls were done at the time of the installation of the prosthesis, after six months and after twelve months after the first control. The obtained radiographs were captured by a black and white video camera by an optical microscope (40 times of magnification). Due to the utilized magnification, the implants have their images digitized in two steps: half right and half left, and they were considered as independent samples. After the superimposition of a standardized pattern, to help the standardization of the areas of the study, it was analyzed the optical density at the areas of interest bone + implant and at areas of control bone (where it is not hope changes) through the software ImageLab. To correct possible variations of the effect of the absence of standardization of the geometric projection and the radiographic density, it was realized a mathematic equation and it was obtained a correction factor of density in order to compensate. The results sho wed that there were percentage variation of the optical density at the area of interest (bone + implant) at six months (T2) showed a decreased of about 5% for the right side and showed a decreased of about 6% for the left side when analyzed the first control and after twelve months no significant statistical difference was observed between the T2 period (six months) and T3 period (twelve months). The results of digital analysis from the intraoral radiographs showed as the same as the results of resonance frequency analysis and the clinic examination of the implants and showed a success of implants installed in the maxilla with immediate occlusion function.

Introduction: Short dental implants have been considered alternative to the reconstructive surgeries in patients with extremely atrophic maxillaries. Due to lack of prognostic data, the purpose of the present study was to evaluate the success percentage of short implants with and without immediate loading. Material and method: Short implants, Neodent® mark (cortical Titamax cm 3,75 mm of diameter and 7, 8, and 9 mm of length and cortical Titamax WS 4, 5 and 6mm of diameter and, 5 and 6 mm of length) were installed, in posterior region of partially edentulous mandibles (Kennedy Class I, II and III ). Based on primary stability, measured in the end of the installation, the implants had been placed in immediate or delayed loading. Those that had gotten torque lower than 32 Ncm had been left subgengival (2 stages ). In those with torque of 32 Ncm, but lower than 45 Ncm, abutments with 32 Ncm torque were installed, covered With protection caps (1 stage) and left without loading for at least 4 months. Those with torque of 45 Ncm or more were placed with immediate loading (1 stage). The temporay prosthesis had been installed splinted, with passive fit and adjusted in functional loading. The patients were followed up to at least 6 months from the implant installation. Result: Some 63 implants were installed in women of 34 to 79 years of age (average 55 years and two months); 33 implants (52.38%) had 45 Ncm torque and were placed immediate loading, 30 implants (47.62%) with less than 45 Ncm torque were placed in delayed in loading (4 months). Three of these implants had not stabilized in the surgical site (zero torque). In a follow up of 6 months, eight implants had failed, four with immediate loading and four without loading (failure of 12.12% and 13.33%, respectively). Six had been removed by presenting mobility and two had been expelled spontaneously, all within the maximum of 66 days after the surgery of installation. Conclusion: Short implants, installed in delayed or immediate loading, are therapeutic alternative for replacing missing teeth of posterior region of jaws with severe atrophy. / Introdução: Implantes curtos têm sido considerados alternativa às cirurgias reconstrutivas na reabilitação de pacientes com atrofias graves dos maxilares. Devido à falta de dados referentes ao prognóstico, o presente estudo objetivou avaliar a sobrevida destes implantes instalados com e sem carga imediata. Material e método: Foram instalados implante curtos, marca Neodent® (Titamax CM cortical 3,75 mm de diâmetro e 7, 8, e 9 mm de comprimento e Titamax WS cortical 4, 5 e 6 mm de diâmetro e, 5 e 6 mm de comprimento), em região posterior de mandíbulas desdentadas parciais (Classe I, II e III de Kennedy). Com base na estabilidade primária, mensurada no final da instalação, os implantes foram colocados em carga imediata ou tardia. Aqueles que obtiveram torque inferior a 32 Ncm foram deixados sub-gengival (2 estágios). Naqueles com torque de 32Ncm ou mais, mas menores do que 45 Ncm, foram instalados pilares com torque de 32 Ncm, colocadas tampas de proteção (1 estágio) e deixados sem carga por, no mínimo 4 meses. Aqueles com torque de 45 Ncm ou mais foram colocados em carga imediata (1 estágio). As próteses provisórias foram instaladas ferulizadas, com assentamento passivo, ajustadas em carga funcional e livres de contatos excursivos. Os pacientes foram acompanhados por, no mínimo, 6 meses a partir da instalação do implante. Resultado: Foram instalados 63 implantes em mulheres com de 34 a 70 anos de idade (média de 55 anos e dois meses); 33 implantes (52,38%) obtiveram torque de 45 Ncm ou mais e foram colocados em carga imediata, em 30 implantes (47,62%), foram obtidos torques com menos de 45 Ncm, e foram colocados em carga tardia (4 meses). Três destes implantes não estabilizaram na loja cirúrgica (torque de zero). Em um acompanhamento de 6 meses, oito implantes falharam, quatro com carga imediata e quatro sem carga (insucesso de 12,12% e 13,33%, respectivamente), seis foram removidos por apresentarem mobilidade e dois foram expelidos espontaneamente, todos dentro de no máximo 66 dias após a cirurgia de instalação. Conclusão: Implantes curtos, instalados em carga tardia ou imediata, são alternativa terapêutica para reabilitação de região posterior de mandíbulas com atrofia severa. / Mestre em Odontologia