Made available in DSpace on 2014-06-12T22:59:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8479_1.pdf: 416753 bytes, checksum: 184b54c83e84eed898a02dd6a3c57b26 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Os objetivos da presente pesquisa foram determinar a prevalência de cárie em molares e o crescimento ponderal e corporal de ratos (Rattus norvegicus albinus Wistar), utilizando-se a Dieta Básica Regional Modificada incluindo elementos nutricionais da região, acrescida ou não de flúor. Foram utilizados 60 ratos, do sexo masculino, com 23 dias de idade. Estes animais foram divididos aleatoriamente em cinco grupos, os quais receberam, durante 120 dias, os seguintes tratamentos: grupo A, Dieta Controle (Labina) e água destilada; grupo B, Dieta experimental (DBR Modificada) e água destilada; grupo C, DBR Modificada e água fluoretada (1 ppm); grupo D, DBR Modificada, leite de cabra e água fluoretada (1 ppm); e, grupo E, DBR Modificada, leite de vaca e água fluoretada (l ppm). Os resultados mostraram que o grupo C apresentou um menor percentual de cárie quando comparado ao grupo B que não ingeriu água fluoretada, confirmando o efeito cariostático do flúor. E ainda, os grupos D e E apresentaram menores percentuais de cárie quando comparados ao grupo C que não consumiu leite, confirmando-se assim o efeito protetor da caseína. Os animais que consumiram as dietas experimentais obtiveram um crescimento ponderal e corporal menor do que aqueles que consumiram a dieta controle, porém com resultados bastante superiores aos estudos com animais que utilizaram a DBR tradicional e, muito próximos ao da dieta balanceada nutricionalmente (Labina), considerando-se então, a DBR Modificada menos hipoproteica. Mostrando assim, a necessidade de conscientização junto a comunidades carentes para incentivar, na pecuária familiar, a criação de caprinos para consumo do leite e da carne destes animais, a fim de promover uma diminuição do risco de cárie dentária bem como proporcionar uma melhoria nutricional para a população infantil e adulta

OLIVEIRA, P. M. C. Cárie da primeira infância: fatores associados e efetividade da aplicação tópica profissional de fluoretos. 2016. 94 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-09T13:21:59Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_pmcoliveira.pdf: 1472907 bytes, checksum: bcd9f0f0d10592eac34a48d7828bf9c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-09T13:22:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_pmcoliveira.pdf: 1472907 bytes, checksum: bcd9f0f0d10592eac34a48d7828bf9c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-09T13:22:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_pmcoliveira.pdf: 1472907 bytes, checksum: bcd9f0f0d10592eac34a48d7828bf9c5 (MD5) Previous issue date: 2016-06-22 / Early Childhood caries (ECC) is the most prevalent disease in children between three and five years old. The use of index with technical advantages over historically used, such as International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II), it is imperative for the management and early diagnosis of CPI. The CPI is avoidable and the topical application of fluoride is recommended as its progression control measure. The objectives of this thesis, formatted in two chapters were: 1) to investigate the correlation between dietary habits, oral hygiene and socioeconomic factors and the development stages of CPI. 2) conduct a systematic review of the literature on the effectiveness of professional topical fluoride application in control of CPI. In the first study, 163 children were examined according to the criteria of ICDAS II and divided into three groups: caries-free (n = 59), enamel caries lesions (n = 55) and dentin caries lesions (n = 49). The presence of clinically visible plaque was recorded, as well as the daily frequency of meals which contain sugar. Social factors were assessed by a questionnaire sent to those responsible. Data were analyzed by chi-square test, followed by multiple logistic regressions, considering p <0.05 and confidence interval = 95%. To the second proposition of the thesis, we proceeded to a systematic review of the literature held in electronic databases: Google Scholar, LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library, SciELO and PubMed, from August 2015 to March 2016. The descriptors used in Portuguese and English were: tooth decay; child; primary tooth; efficacy and topical fluorides. Nine studies were critically evaluated for meeting the selection criteria. Of this total, five were excluded, resulting in four articles included in this systematic review qualitatively evaluated under the criteria of the PEDro scale (Physioterapy Evidence Database) and CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Study 1 showed that age (OR = 3.67), use of dental services (OR = 3.44), mother’s literacy (OR = 4.55) and daily consumption of sugar (OR = 2.58) were associated significant with carious lesions in enamel. Age (OR = 3.26), visible plaque index (OR = 3.49) and frequency of brushing (OR = 4.55) were significantly associated with carious lesions in dentin. In the review, one trial indicated that professional application of fluoride varnish used in children significantly reduced the average increase of the group, but there is no agreement observed in other trials evaluated in this review. The conclusions is that cariogenic diet, hygiene and socioeconomic factors are associated with dental caries and caries prevalence increased with age of the individual, its percentage of visible dental plaque, as well as higher sugar consumption to six daily servings, the care provided by unschooled mothers and difficulty in accessing dental services. There is no scientific evidence attesting to the effectiveness of professional topical fluoride application in control of CPI. / A cárie da primeira infância (CPI) é a doença mais prevalente em crianças de três a cinco anos de idade. Para seu diagnóstico e gerenciamento, a utilização de índices com vantagens técnicas em relação aos historicamente utilizados, como o Sistema Visual de Detecção e Avaliação de Lesões de Cárie Dental (ICDAS II), é imperativa. A CPI é controlável e a aplicação tópica profissional de fluoretos é, frequentemente, recomendada como medida de controle de sua progressão. Os objetivos desta tese, formatada em dois capítulos, foram: 1) investigar a correlação entre os hábitos de dieta, higiene bucal e fatores socioeconômicos e os estágios de desenvolvimento da CPI; 2) realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a efetividade da aplicação tópica profissional de flúor no controle da CPI. No primeiro estudo, 163 crianças foram examinadas e divididas em três grupos: livres de cárie (n = 59), lesões de cárie de esmalte (n = 55) e lesões de cárie em dentina (n = 49). A frequência diária de refeições que continham açúcar foi registrada e os fatores sociais relacionados à doença foram avaliados por um questionário autoaplicado enviado aos responsáveis. Os dados foram analisados pelo teste do qui-quadrado, seguido de regressões logísticas múltiplas, considerando-se valor de p < 0,05 e intervalo de confiança = 95%. Para contemplar a segunda proposição da tese, procedeu-se uma revisão sistemática da literatura, realizada nas bases eletrônicas de dados: Google Acadêmico, LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO e PubMed, no período de agosto de 2015 a março de 2016, sem restrição de ano de publicação dos artigos. Os descritores utilizados em português e inglês foram: cárie dentária; criança; dente decíduo; efetividade e fluoretos tópicos. Nove trabalhos foram avaliados criticamente por atenderem ao critério de seleção propostos pela investigação. Desse montante, cinco foram excluídos, resultando em quatro artigos incluídos nesta revisão sistemática, avaliados qualitativamente sob os critérios das escalas PEDro (Physioterapy Evidence Database) e CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials). O estudo 1 demonstrou que idade (OR = 3,67), uso de serviços odontológicos além da unidade de saúde adscrita (OR = 3,44), alfabetização da mãe (OR = 4,55) e consumo diário de sacarose (OR = 2,58) apresentaram associação significativa com lesões de cárie em esmalte. Idade (OR = 3,26) e frequência de escovação (OR = 4,55) apresentaram associação significativa com lesões de cárie em dentina, esta última, negativamente associada. Na revisão sistemática procedida, um ensaio clínico randomizado indicou que a aplicação profissional de verniz fluoretado utilizada em crianças de até 5 anos de idade reduziu significativamente o incremento médio do grupo, porém, não há concordância observada nos demais ensaios avaliados nesta revisão. Os resultados confirmam a correlação dos hábitos de dieta, higiene bucal e fatores socioeconômicos com os estágios de desenvolvimento da cárie da primeira infância e que a aplicação tópica de substâncias contendo fluoreto, feita por profissionais, pode ser eficiente no controle da cárie da primeira infância, porém este estudo não foi capaz de elucidar essa dúvida diante dos ensaios utilizados. Persiste a falta de consenso entre os pesquisadores, sendo necessárias mais avaliações sobre o tema.

Submitted by Alisson Leda (alisson-brasil@outlook.com) on 2018-04-27T17:35:41Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iana Nogueira Rego.pdf: 5600150 bytes, checksum: 4294c2e7590f6dc18cb0008593c0de3f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-30T13:03:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iana Nogueira Rego.pdf: 5600150 bytes, checksum: 4294c2e7590f6dc18cb0008593c0de3f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-30T13:05:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iana Nogueira Rego.pdf: 5600150 bytes, checksum: 4294c2e7590f6dc18cb0008593c0de3f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-30T13:05:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iana Nogueira Rego.pdf: 5600150 bytes, checksum: 4294c2e7590f6dc18cb0008593c0de3f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-30T13:10:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iana Nogueira Rego.pdf: 5600150 bytes, checksum: 4294c2e7590f6dc18cb0008593c0de3f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-30T13:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iana Nogueira Rego.pdf: 5600150 bytes, checksum: 4294c2e7590f6dc18cb0008593c0de3f (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / Obesity and dental caries are multifatorial diseases that share common risk factors, including a high sugar diet. Both are recognized by the World Health Organization as global health issues and are expensive in terms of public health costs. The aim of this research was to investigate the relationship between nutritional status, sugar consumption and dental caries in children. It’s a cross-sectional study with a sample of 406 twelve year-old children, from public schools of a socioeconomically disadvantaged region in Manaus, Amazonas, Brazil. Clinical data on caries and nutritional status were collected by five calibrated examiners, using the decayed component of DMFT index and the z-score from Body Mass Index, respectively. Dietary habits were obtained from Food Frequency Questionnaire (FFQ). Sociodemographic characteristics, socioeconomic condition, psychosocial factors and health behaviors were assessed by questionnaire applied to the children and their parents/guardians. The study variables were established according to the Social Determinants of Health by WHO. Data were statistically analyzed by SPSS software. Bivariate analysis and Poisson regression were performed, as well as Spearman correlation and an interaction test between the sugar consumption and z-score variables. Most of the sample (72,7%) consisted of normal weight children, followed by 17% overweight children, 6.9% obese children and 3.5% underweight children. Children in general showed high daily sugar consumption (116.4 grams per day) and presented a mean DMFT of 1.49 and a mean decayed teeth of 0.87. Underweight had an independent effect on dental caries, in the adjusted model for sugar consumption, where underweight children presented 83% more non treated decayed teeth. Futhermore, the correlation between z-score and annual sugar consumption was negative. Therefore, in this population, underweight children showed higher risk of developing dental caries, in addition to presenting higher sugar consumption. Concluding, a significant inverse association was found between dental caries and nutritional status, although the mechanisms for this relationship have not yet been elucidated. / Obesidade e a cárie dentária são doenças multifatoriais que compartilham fatores de risco comuns, incluindo uma dieta rica em açúcares. Ambas são reconhecidas pela Organização Mundial da Saúde como problemas de saúde globais e são dispendiosos em termos de custos em saúde pública. O objetivo desse estudo foi investigar a relação entre estado nutricional, consumo de açúcar e cárie dentária em crianças. Trata-se de um estudo transversal com amostra de 406 crianças de 12 anos, de escolas públicas de uma região socioeconomicamente desfavorecida em Manaus, Amazonas, Brasil. Dados clínicos sobre cárie e diagnóstico nutricional foram coletados por cinco examinadores calibrados, utilizando o componente cariado do índice CPOD e o escore-z do Índice de Massa Corporal, respectivamente. Os hábitos alimentares foram obtidos a partir de Questionário de Frequência Alimentar (QFA). Características sociodemográficas, condição socioeconômica, características psicossociais e comportamentos em saúde foram aferidos através de questionário respondido pelas crianças e seus responsáveis. As variáveis do estudo foram estabelecidas de acordo com o modelo de Determinantes Sociais da Saúde da OMS. A análise estatística foi efetuada com o software SPSS. Foram feitas análises bivariadas, e regressão de Poisson, além de correlação de Spearman e teste de interação entre as variáveis consumo de açúcar e escore-z. A maioria da amostra (72,7%) foi composta por crianças de peso normal, com uma prevalência de 3,5% na categoria de magreza, 17% com sobrepeso e 6,9% obesas. As crianças, em geral, mostraram uma alta média de consumo diário de açúcar (116,4 g/dia) e apresentaram um CPOD médio de 1,49, com média de 0,87 dentes cariados. A magreza teve um efeito independente sobre a cárie, no modelo ajustado para consumo de açúcar, onde crianças magras tiveram 83% mais dentes cariados não tratados. Além disso, houve correlação negativa entre o escore-z e a quantidade anual de consumo de açúcar. Portanto, nesta população, as crianças magras apresentaram um maior risco de desenvolver cárie dentária, além de apresentarem um maior consumo de açúcar. Concluindo, foi encontrada uma associação inversa significante entre cárie dentária e estado nutricional, embora os mecanismos para essa relação ainda não estejam elucidados.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-12-19Bitstream added on 2014-06-13T20:17:13Z : No. of bitstreams: 1 menezes_tec_me_araca.pdf: 558527 bytes, checksum: fb65e2e98ca3d3c121131d0247fba076 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo teve como objetivos avaliar a capacidade dos extratos de araçá e de aroeira do sertão em interferir com a microdureza do esmalte dental de ratos submetidos a desafio cariogênico, bem como avaliar o efeito desses extratos sobre a microbiota cariogênica implantada desses animais, e seus possíveis efeitos colaterais. Sessenta ratos do tipo Wistar, divididos em 4 grupos, foram submetidos a desafio cariogênico (dieta NIH-2000) e, metade deles, à cirurgia para remoção das glândulas salivares maiores. Os grupos recebiam, como solução de hidratação, água (controle), extrato de araçá (diluído em água) ou extrato de aroeira (diluída em água). Coletas da microbiota bucal dos animais foram realizadas semanalmente e, após 53 dias, os animais foram sacrificados. Os dentes dos animas foram preparados e submetidos à análise de microdureza longitudinal do esmalte, assim como os órgãos vitais de alguns animais foram removidos e submetidos à análise histopatolágica. O modelo animal e as condições experimentais se mostraram adequadas para a caracterização dos efeitos dos extratos testados sobre a microdureza do esmalte e sobre a microbiota cariogênica, sendo que os dois extratos testados produziram uma redução substancial da microbiota cariogênica nos animais experimentais e o consumo dos mesmos afetou positivamente a dureza superficial do esmalte. A ingestão dos extratos não alterou significativamente os órgãos dos animais, quando comparado com os grupos controle. / The aim of this study was to evaluate the influence of araçá and aroeira extracts on dental enamel microhardness of rats submitted to a cariogenic challenge, and on their cariogenic microflora and determine the collateral effects of the extracts in the animals. Sixty Wistar rats, divided in 4 groups, were submitted to a cariogenic diet (NIH-2000 diet) and, half of them, was submitted to surgical remotion of the major salivary glands. The groups received water (control), araçá extract (solved in water) or aroeira extract (solved in water) as hydration solution. Collections of oral specimens were performed weekly and, after 53 days, the animals were sacrified. The animals teeth were prepared and submitted to longitudinal enamel microhardness analysis, as well some vital organs of animals were removed and submitted to histopathological procedures and analysis. The animal pattern and experimental conditions were appropriated to evaluate and measure the extracts effects on the enamel microhardness and on the cariogenic microbiota. Both the extracts reduced substantially the cariogenic microbiota of the animals and the use of them affected positively the longitudinal enamel microhardness. The extracts ingestion did not affected in a significant extension the microscopic characteristics of the organs, compared with control group (water).

Orientador: Jaime Aparecido Cury / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T16:20:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Botelho_JulianaNunes_D.pdf: 1920977 bytes, checksum: 99c53e9c14bfc15c6b8859cce1fe5dec (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Sacarose é o carboidrato mais cariogênico da dieta e o amido é considerado não cariogênico para esmalte e moderadamente cariogênico para dentina. Por outro lado, a combinação de amido e sacarose (amido+sacarose) tem sido considerada mais cariogênica que apenas sacarose, mas esse ainda é um assunto em debate. Além do mais, o efeito do dentifrício fluoretado na cariogenicidade dessa combinação é desconhecido. Assim, com o objetivo de estudar esse assunto três experimentos foram conduzidos: (i) o primeiro avaliou efeito de amido+sacarose na desmineralização de esmalte e dentina, usando um modelo de biofilme de S. mutans modificado pela adição de saliva para simular a ação da amilase, (ii) o segundo avaliou in situ o efeito do dentifrício contendo 1.100 µg F/g (DF) na progressão da desmineralização da dentina radicular, e o terceiro (iii) avaliou in situ o efeito do fluoreto no potencial cariogênico de amido+sacarose na desmineralização de esmalte e dentina. In vitro, biofilmes de S. mutans foram formados sobre blocos de esmalte e dentina radicular, por 5 e 4 dias respectivamente, em meio de cultura contendo saliva e expostos a um dos seguintes tratamentos: amido a 1%, sacarose a 10% ou de sua combinação (8x/dia). Os biofilmes foram analisados quanto às suas composições bioquímicas e microbiológicas, e a desmineralização dos blocos foi avaliada. Biofilmes expostos à combinação foram mais acidogênicos (p<0,0001) e provocaram maior desmineralização (p<0,0001) no esmalte e dentina que o efeito dos carboidratos isolados. In situ, o efeito do DF foi testado em um estudo piloto, cruzado no qual sacarose a 10% foi aplicada extraoralmente 8x/dia em 2 fases de 14 dias. Após 10 e 14 dias em cada fase, a desmineralização da dentina foi avaliada. O efeito do dentifrício foi significativo (p<0,0001), mas o efeito do tempo não (p>0,05). Esses resultados sugerem que o DF com 1.100 µg F/g é capaz de diminuir a cárie dentinária mesmo sob alto desafio cariogênico de acúmulo de biofilme e exposição à sacarose. In situ, o efeito dos tratamentos (água, amido a 2%, sacarose a 10% e amido+sacarose) e o efeito do dentifrício (não fluoretado e fluoretado) foram testados em um estudo cruzado, cego, boca-dividida em 4 fases de 14 dias. Os voluntários usaram dois dos tratamentos 8x/dia e um dos dentifrícios 3x/dia. O efeito dos fatores (dentifrício e tratamentos) foram significativos (p<0,05) para esmalte e dentina, mas a interação não (p>0,05). Os resultados sugerem que, independente do desafio cariogênico provocado pelos diferentes carboidratos da dieta testados, o dentifrício fluoretado é efetivo na redução da desmineralização de esmalte e dentina. Em conclusão, os resultados sugerem que amido deve aumentar o potencial cariogênico da sacarose mas que fluoreto de dentifrício é capaz de reduzir a desmineralização tanto do esmalte quanto da dentina provocada pela combinação desses carboidratos / Abstract: Sucrose is the most cariogenic dietary carbohydrate while starch is considered non-cariogenic for enamel and slightly cariogenic for dentine. The combination starch and sucrose (starch+sucrose) has been considered more cariogenic than sucrose alone but this subject remains debatable. Also, the effect of fluoride toothpaste on the cariogenicity of this combination is unknown. The aims of this study were to evaluate: (i) the effect of starch+sucrose on enamel and dentine demineralization using an S. mutans biofilm model modified by adding human saliva to simulate amylase action; (ii) the in situ effect of fluoride toothpaste (FT) containing 1100 µg F/g on dentine demineralization progression; and (iii) the in situ effect of fluoride on the cariogenic potential of starch+sucrose on enamel and dentine demineralization. In vitro, S. mutans biofilms were grown on enamel and root dentine slabs for 5 and 4 days, respectively, in a saliva-containing medium and exposed to the following treatment: 1% starch; 10% sucrose; or starch+sucrose (8x/day). Biofilms were then analyzed for their biochemical and microbiological compositions, and dental demineralization was evaluated. Biofilms exposed to starch+sucrose were more acidogenic (p < 0.0001) and caused higher demineralization (p < 0.0001) on either enamel or dentine than those exposed to each carbohydrate alone. The in situ effect of FT on dentine demineralization was tested in a pilot crossover study, in which 10% sucrose was applied extra-orally to the slabs 8x/day in 2 phases of 14 days each. At days 10 and 14 of each phase, dentine demineralization was evaluated. The effect of toothpaste was significant (p<0.0001), but the effect of time was not (p>0.05). The results suggest that FT at 1100 µg F/g can reduce dentine demineralization even under high cariogenic challenges - biofilm accumulation and sugar exposure. The in situ effect of the treatments (water, 2% starch, 10% sucrose and starch+sucrose) and that of the toothpastes (non-FT and FT) were tested in a crossover, single-blind and split-mouth study conducted in 4 phases of 14 days each. The volunteers used two of the treatments 8 times/day and one of the toothpastes 3 times/day. The effect of the factors (toothpaste and treatments) was significant (p<0.05) for enamel and dentine, but not (p>0.05) for the interaction. The findings suggest that, regardless of the cariogenic challenge provoked by the different sources of the dietary sugars tested, fluoride toothpaste is effective in reducing enamel and dentine demineralization. In conclusion, the results suggest that starch may enhance the cariogenic potential of sucrose and fluoride from toothpaste reduces enamel and dentine demineralization caused by the combination of these carbohydrates / Doutorado / Cariologia / Doutora em Odontologia

Contexto: A cárie precoce da infância (CPI), definida como a presença de um ou mais dentes decíduos cariados, perdidos por cárie ou restaurados em crianças com menos de 6 anos de idade, é um problema de saúde pública que afeta bebês e crianças pré- escolares em todo o mundo, determinando dor, problemas nas funções da fala e mastigatória, doenças sistêmicas e reflexos psicológicos. O tratamento da CPI é caro, pode requerer anestesia geral e hospitalização e a recidiva é freqüente. Desta forma, a literatura tem recomendado fortemente: (a) estudos de coorte que contribuam para o reconhecimento dos fatores de risco para a ocorrência de CPI; (b) ensaios clínicos que avaliem a efetividade de programas na redução de cárie nos primeiros anos de vida. Objetivos: Avaliar a efetividade a longo prazo de visitas às residências para orientar mães sobre práticas alimentares saudáveis no primeiro ano de vida na ocorrência de CPI e cárie severa da infância (CSI) aos 4 anos de idade. Também foram investigadas práticas alimentares no primeiro ano de vida associadas à ocorrência de CSI nesta população. Métodos: Um ensaio randomizado (grupo intervenção=200; grupo controle=300) foi realizado com mães de crianças que nasceram no Hospital de São Leopoldo, Brasil, no setor do Sistema Único de Saúde (SUS). O grupo intervenção recebeu aconselhamento mensalmente até o 6o. mês e de dois em dois meses até completar o primeiro ano de vida, baseado nos “Dez Passos para uma Alimentação saudável”, uma política nacional para atenção primária baseada nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS). O aconselhamento nutricional foi realizado por estudantes de graduação de nutrição e incluía promoção do aleitamento materno exclusivo, introdução gradual de alimentação complementar, intervalos razoáveis entre as refeições e evitar alimentos com alta 4 densidade de gordura e açúcar. As práticas alimentares foram coletadas aos 6 e 12 meses de idade utilizando metodologia padronizada. As perdas nos 4 anos da coorte compreenderam 160 crianças (32%); 340 foram examinadas para diagnóstico de CPI e CSI na avaliação dos 4 anos de idade. Resultados: As perdas nos 4 anos da coorte compreenderam 160 crianças (32%); 340 foram examinadas para diagnóstico de CPI e CSI na avaliação dos 4 anos de idade; 53,9% (76/141) das crianças do grupo intervenção e 69,3% (138/199) do grupo controle apresentaram CPI, com um risco 22% menor no grupo intervenção (RR 0,78; IC 95% 0,65-0,93; NNT 6,5; IC 95% 3,9-20,0); 29,1% (41/141) das crianças do grupo intervenção e 42,7% (85/199) do grupo controle apresentaram CSI. O risco de ocorrer CSI foi 32% menor para o grupo intervenção (RR 0,68; IC 95% 0,50-0,92; NNT 7,3; IC 95% 4,2-29,4). O número de dentes cariados (lesão com ou sem cavidade), perdidos e restaurados (c1+eo-d) foi menor para o grupo intervenção (3,25) em relação ao grupo controle (4,15) (teste de Mann Whitney; p=0,023). A ocorrência de CSI aos 4 anos de idade (n=126/340; 37%) esteve associada com as seguintes práticas alimentares aos 12 meses, após análise multivariada: aleitamento materno ≥7 vezes ao dia (RR 1,97; IC 95% 1,45-2,68), consumo de alimentos com alta densidade de açúcar (RR 1,43; IC 95% 1,08-1,89), uso da mamadeira para outros líquidos além do leite (RR 1,41; IC 95% 1,08- 1,86), número de refeições por dia >8 (RR 1,42; IC 95% 1,02-1,97). Também estiveram associados à ocorrência de CSI: escolaridade materna ≤8 anos (RR 1,50; IC 95% 1,03- 2,19) e número de dentes erupcionados aos 12 meses. Conclusões: O aconselhamento nutricional nas visitas às residências foi efetivo em reduzir CPI e CSI e estes achados sugerem que a orientação sobre práticas alimentares durante o primeiro ano de vida é uma medida viável para prevenir cárie na infância em comunidades de alto risco. Práticas alimentares no início da vida que representam fatores de risco para severidade de cárie nos anos subseqüentes também foram identificadas. Como estas práticas são reconhecidas como de risco para outras doenças crônicas, estes achados podem contribuir para o desenvolvimento de ações integradas para a prevenção de cárie dentária e outros desfechos de saúde geral. Políticas que promovam as condições socioeconômicas, com ênfase para o nível de escolaridade, poderão contribuir para a diminuição de cárie na infância nesta população. Registro do ensaio clínico: clinicaltrials.gov; número NCT00629629. / Context: Early childhood caries (ECC), defined as the presence of one or more decayed, missing (due to caries lesions) or filled deciduous teeth in children under 6 years of age, is a public health problem that affects infants and preschoolers throughout the world, leading to pain, chewing difficulties, speech problems, general health disorders and psychological problems. The treatment of ECC is expensive, sometimes requiring general anesthesia and hospitalization, and the condition frequently returns a few months later. The literature has strongly emphasized the need for (a) cohort studies in order to recognize the risk factors for the occurrence of childhood caries (b) prospective clinical trials to test alternative methods to prevent caries development in the first years of life. Objectives: To assess the long-term effectiveness of home visits for advising mothers about healthy feeding practices during the first year of life on the occurrence of early childhood caries (ECC) and severe early childhood caries (S-ECC) at the age of 4 years. Feeding practices in the first year of life associated with the occurrence of S-ECC in these children were also investigated. Methods: A randomized trial was carried out in mothers who gave birth within the public health system in Sao Leopoldo, Brazil (intervention group =200; controls = 300). The intervention group received the advice monthly up to 6 months and at 8, 10 and 12 months, based on the "Ten Steps for Healthy Feeding", a Brazilian national health policy for primary care, based on WHO guidelines. Advices were given by nutrition graduate students and included promotion of exclusive breastfeeding, gradual introduction of complementary foods; reasonable intervals between meals; and avoid high fat and sugar foods. Feeding practices were assessed using standardised methods at 6 and 12 months of age. Results: 160 (32%) children were lost in the four-year follow-up; 340 were examined for ECC and S-ECC occurrence at the fourth year assessment. ECC was found in 53.9% (76/141) of the children in the intervention group and 69.3% (138/199) of the controls, being 22% lower for the intervention group (RR 0.78; 95% CI 0.65-0.93; NNT 6.5; 95% CI 3.9-20.0); 29.1% (41/141) of the children in the intervention group and 42.7% (85/199) of the controls had S-ECC. The risk of S-ECC was 32% lower for the intervention group (RR 0.68; 95% CI 0.50-0.92; NNT 7.3; 95% CI 4.2-29.4). The number of decayed (white spots and cavities), missing and filled teeth (d1+mft) was lower for the intervention group (3.25) compared with the control group (4.15) (Mann Whitney U-test; p=0.023). S-ECC occurrence at four years of age (n=126/340; 37%) was significantly associated with the following feeding practices at 12 months: breastfeeding ≥ 7 times daily (RR 1.97; 95% CI 1.45-2.68), high density of sugar (RR 1.43; 95%CI 1.08-1.89), bottle use for liquids other than milk (RR 1.41; 95% CI: 1.08- 1.86), number of meals and snacks >8 (RR 1.42; 95% CI 1.02-1.97). Mother’s education ≤ 8 years (RR 1.50; 95% CI: 1.03-2.19) and number of teeth at 12 months were also associated with S-ECC. Conclusions: The home visits for dietary advice were effective in reducing ECC and S- ECC and our findings suggest that nutritional counseling during the first year of life must be considered as a feasible measure to prevent childhood caries in high-risk communities. Early feeding practices which represent risk factors for caries severity in subsequent years were also identified. Since these practices are recognized as risk factors for other chronic diseases, these findings may contribute to develop integrated interventions to prevent dental caries and general health outcomes. Future childhood caries control in this population is likely to benefit from policies that improve socioeconomic status, with special attention to level of education. Trial registration: site clinicaltrials.gov; registration number NCT00629629.

Contexto: A cárie precoce da infância (CPI), definida como a presença de um ou mais dentes decíduos cariados, perdidos por cárie ou restaurados em crianças com menos de 6 anos de idade, é um problema de saúde pública que afeta bebês e crianças pré- escolares em todo o mundo, determinando dor, problemas nas funções da fala e mastigatória, doenças sistêmicas e reflexos psicológicos. O tratamento da CPI é caro, pode requerer anestesia geral e hospitalização e a recidiva é freqüente. Desta forma, a literatura tem recomendado fortemente: (a) estudos de coorte que contribuam para o reconhecimento dos fatores de risco para a ocorrência de CPI; (b) ensaios clínicos que avaliem a efetividade de programas na redução de cárie nos primeiros anos de vida. Objetivos: Avaliar a efetividade a longo prazo de visitas às residências para orientar mães sobre práticas alimentares saudáveis no primeiro ano de vida na ocorrência de CPI e cárie severa da infância (CSI) aos 4 anos de idade. Também foram investigadas práticas alimentares no primeiro ano de vida associadas à ocorrência de CSI nesta população. Métodos: Um ensaio randomizado (grupo intervenção=200; grupo controle=300) foi realizado com mães de crianças que nasceram no Hospital de São Leopoldo, Brasil, no setor do Sistema Único de Saúde (SUS). O grupo intervenção recebeu aconselhamento mensalmente até o 6o. mês e de dois em dois meses até completar o primeiro ano de vida, baseado nos “Dez Passos para uma Alimentação saudável”, uma política nacional para atenção primária baseada nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS). O aconselhamento nutricional foi realizado por estudantes de graduação de nutrição e incluía promoção do aleitamento materno exclusivo, introdução gradual de alimentação complementar, intervalos razoáveis entre as refeições e evitar alimentos com alta 4 densidade de gordura e açúcar. As práticas alimentares foram coletadas aos 6 e 12 meses de idade utilizando metodologia padronizada. As perdas nos 4 anos da coorte compreenderam 160 crianças (32%); 340 foram examinadas para diagnóstico de CPI e CSI na avaliação dos 4 anos de idade. Resultados: As perdas nos 4 anos da coorte compreenderam 160 crianças (32%); 340 foram examinadas para diagnóstico de CPI e CSI na avaliação dos 4 anos de idade; 53,9% (76/141) das crianças do grupo intervenção e 69,3% (138/199) do grupo controle apresentaram CPI, com um risco 22% menor no grupo intervenção (RR 0,78; IC 95% 0,65-0,93; NNT 6,5; IC 95% 3,9-20,0); 29,1% (41/141) das crianças do grupo intervenção e 42,7% (85/199) do grupo controle apresentaram CSI. O risco de ocorrer CSI foi 32% menor para o grupo intervenção (RR 0,68; IC 95% 0,50-0,92; NNT 7,3; IC 95% 4,2-29,4). O número de dentes cariados (lesão com ou sem cavidade), perdidos e restaurados (c1+eo-d) foi menor para o grupo intervenção (3,25) em relação ao grupo controle (4,15) (teste de Mann Whitney; p=0,023). A ocorrência de CSI aos 4 anos de idade (n=126/340; 37%) esteve associada com as seguintes práticas alimentares aos 12 meses, após análise multivariada: aleitamento materno ≥7 vezes ao dia (RR 1,97; IC 95% 1,45-2,68), consumo de alimentos com alta densidade de açúcar (RR 1,43; IC 95% 1,08-1,89), uso da mamadeira para outros líquidos além do leite (RR 1,41; IC 95% 1,08- 1,86), número de refeições por dia >8 (RR 1,42; IC 95% 1,02-1,97). Também estiveram associados à ocorrência de CSI: escolaridade materna ≤8 anos (RR 1,50; IC 95% 1,03- 2,19) e número de dentes erupcionados aos 12 meses. Conclusões: O aconselhamento nutricional nas visitas às residências foi efetivo em reduzir CPI e CSI e estes achados sugerem que a orientação sobre práticas alimentares durante o primeiro ano de vida é uma medida viável para prevenir cárie na infância em comunidades de alto risco. Práticas alimentares no início da vida que representam fatores de risco para severidade de cárie nos anos subseqüentes também foram identificadas. Como estas práticas são reconhecidas como de risco para outras doenças crônicas, estes achados podem contribuir para o desenvolvimento de ações integradas para a prevenção de cárie dentária e outros desfechos de saúde geral. Políticas que promovam as condições socioeconômicas, com ênfase para o nível de escolaridade, poderão contribuir para a diminuição de cárie na infância nesta população. Registro do ensaio clínico: clinicaltrials.gov; número NCT00629629. / Context: Early childhood caries (ECC), defined as the presence of one or more decayed, missing (due to caries lesions) or filled deciduous teeth in children under 6 years of age, is a public health problem that affects infants and preschoolers throughout the world, leading to pain, chewing difficulties, speech problems, general health disorders and psychological problems. The treatment of ECC is expensive, sometimes requiring general anesthesia and hospitalization, and the condition frequently returns a few months later. The literature has strongly emphasized the need for (a) cohort studies in order to recognize the risk factors for the occurrence of childhood caries (b) prospective clinical trials to test alternative methods to prevent caries development in the first years of life. Objectives: To assess the long-term effectiveness of home visits for advising mothers about healthy feeding practices during the first year of life on the occurrence of early childhood caries (ECC) and severe early childhood caries (S-ECC) at the age of 4 years. Feeding practices in the first year of life associated with the occurrence of S-ECC in these children were also investigated. Methods: A randomized trial was carried out in mothers who gave birth within the public health system in Sao Leopoldo, Brazil (intervention group =200; controls = 300). The intervention group received the advice monthly up to 6 months and at 8, 10 and 12 months, based on the "Ten Steps for Healthy Feeding", a Brazilian national health policy for primary care, based on WHO guidelines. Advices were given by nutrition graduate students and included promotion of exclusive breastfeeding, gradual introduction of complementary foods; reasonable intervals between meals; and avoid high fat and sugar foods. Feeding practices were assessed using standardised methods at 6 and 12 months of age. Results: 160 (32%) children were lost in the four-year follow-up; 340 were examined for ECC and S-ECC occurrence at the fourth year assessment. ECC was found in 53.9% (76/141) of the children in the intervention group and 69.3% (138/199) of the controls, being 22% lower for the intervention group (RR 0.78; 95% CI 0.65-0.93; NNT 6.5; 95% CI 3.9-20.0); 29.1% (41/141) of the children in the intervention group and 42.7% (85/199) of the controls had S-ECC. The risk of S-ECC was 32% lower for the intervention group (RR 0.68; 95% CI 0.50-0.92; NNT 7.3; 95% CI 4.2-29.4). The number of decayed (white spots and cavities), missing and filled teeth (d1+mft) was lower for the intervention group (3.25) compared with the control group (4.15) (Mann Whitney U-test; p=0.023). S-ECC occurrence at four years of age (n=126/340; 37%) was significantly associated with the following feeding practices at 12 months: breastfeeding ≥ 7 times daily (RR 1.97; 95% CI 1.45-2.68), high density of sugar (RR 1.43; 95%CI 1.08-1.89), bottle use for liquids other than milk (RR 1.41; 95% CI: 1.08- 1.86), number of meals and snacks >8 (RR 1.42; 95% CI 1.02-1.97). Mother’s education ≤ 8 years (RR 1.50; 95% CI: 1.03-2.19) and number of teeth at 12 months were also associated with S-ECC. Conclusions: The home visits for dietary advice were effective in reducing ECC and S- ECC and our findings suggest that nutritional counseling during the first year of life must be considered as a feasible measure to prevent childhood caries in high-risk communities. Early feeding practices which represent risk factors for caries severity in subsequent years were also identified. Since these practices are recognized as risk factors for other chronic diseases, these findings may contribute to develop integrated interventions to prevent dental caries and general health outcomes. Future childhood caries control in this population is likely to benefit from policies that improve socioeconomic status, with special attention to level of education. Trial registration: site clinicaltrials.gov; registration number NCT00629629.

Contexto: A cárie precoce da infância (CPI), definida como a presença de um ou mais dentes decíduos cariados, perdidos por cárie ou restaurados em crianças com menos de 6 anos de idade, é um problema de saúde pública que afeta bebês e crianças pré- escolares em todo o mundo, determinando dor, problemas nas funções da fala e mastigatória, doenças sistêmicas e reflexos psicológicos. O tratamento da CPI é caro, pode requerer anestesia geral e hospitalização e a recidiva é freqüente. Desta forma, a literatura tem recomendado fortemente: (a) estudos de coorte que contribuam para o reconhecimento dos fatores de risco para a ocorrência de CPI; (b) ensaios clínicos que avaliem a efetividade de programas na redução de cárie nos primeiros anos de vida. Objetivos: Avaliar a efetividade a longo prazo de visitas às residências para orientar mães sobre práticas alimentares saudáveis no primeiro ano de vida na ocorrência de CPI e cárie severa da infância (CSI) aos 4 anos de idade. Também foram investigadas práticas alimentares no primeiro ano de vida associadas à ocorrência de CSI nesta população. Métodos: Um ensaio randomizado (grupo intervenção=200; grupo controle=300) foi realizado com mães de crianças que nasceram no Hospital de São Leopoldo, Brasil, no setor do Sistema Único de Saúde (SUS). O grupo intervenção recebeu aconselhamento mensalmente até o 6o. mês e de dois em dois meses até completar o primeiro ano de vida, baseado nos “Dez Passos para uma Alimentação saudável”, uma política nacional para atenção primária baseada nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS). O aconselhamento nutricional foi realizado por estudantes de graduação de nutrição e incluía promoção do aleitamento materno exclusivo, introdução gradual de alimentação complementar, intervalos razoáveis entre as refeições e evitar alimentos com alta 4 densidade de gordura e açúcar. As práticas alimentares foram coletadas aos 6 e 12 meses de idade utilizando metodologia padronizada. As perdas nos 4 anos da coorte compreenderam 160 crianças (32%); 340 foram examinadas para diagnóstico de CPI e CSI na avaliação dos 4 anos de idade. Resultados: As perdas nos 4 anos da coorte compreenderam 160 crianças (32%); 340 foram examinadas para diagnóstico de CPI e CSI na avaliação dos 4 anos de idade; 53,9% (76/141) das crianças do grupo intervenção e 69,3% (138/199) do grupo controle apresentaram CPI, com um risco 22% menor no grupo intervenção (RR 0,78; IC 95% 0,65-0,93; NNT 6,5; IC 95% 3,9-20,0); 29,1% (41/141) das crianças do grupo intervenção e 42,7% (85/199) do grupo controle apresentaram CSI. O risco de ocorrer CSI foi 32% menor para o grupo intervenção (RR 0,68; IC 95% 0,50-0,92; NNT 7,3; IC 95% 4,2-29,4). O número de dentes cariados (lesão com ou sem cavidade), perdidos e restaurados (c1+eo-d) foi menor para o grupo intervenção (3,25) em relação ao grupo controle (4,15) (teste de Mann Whitney; p=0,023). A ocorrência de CSI aos 4 anos de idade (n=126/340; 37%) esteve associada com as seguintes práticas alimentares aos 12 meses, após análise multivariada: aleitamento materno ≥7 vezes ao dia (RR 1,97; IC 95% 1,45-2,68), consumo de alimentos com alta densidade de açúcar (RR 1,43; IC 95% 1,08-1,89), uso da mamadeira para outros líquidos além do leite (RR 1,41; IC 95% 1,08- 1,86), número de refeições por dia >8 (RR 1,42; IC 95% 1,02-1,97). Também estiveram associados à ocorrência de CSI: escolaridade materna ≤8 anos (RR 1,50; IC 95% 1,03- 2,19) e número de dentes erupcionados aos 12 meses. Conclusões: O aconselhamento nutricional nas visitas às residências foi efetivo em reduzir CPI e CSI e estes achados sugerem que a orientação sobre práticas alimentares durante o primeiro ano de vida é uma medida viável para prevenir cárie na infância em comunidades de alto risco. Práticas alimentares no início da vida que representam fatores de risco para severidade de cárie nos anos subseqüentes também foram identificadas. Como estas práticas são reconhecidas como de risco para outras doenças crônicas, estes achados podem contribuir para o desenvolvimento de ações integradas para a prevenção de cárie dentária e outros desfechos de saúde geral. Políticas que promovam as condições socioeconômicas, com ênfase para o nível de escolaridade, poderão contribuir para a diminuição de cárie na infância nesta população. Registro do ensaio clínico: clinicaltrials.gov; número NCT00629629. / Context: Early childhood caries (ECC), defined as the presence of one or more decayed, missing (due to caries lesions) or filled deciduous teeth in children under 6 years of age, is a public health problem that affects infants and preschoolers throughout the world, leading to pain, chewing difficulties, speech problems, general health disorders and psychological problems. The treatment of ECC is expensive, sometimes requiring general anesthesia and hospitalization, and the condition frequently returns a few months later. The literature has strongly emphasized the need for (a) cohort studies in order to recognize the risk factors for the occurrence of childhood caries (b) prospective clinical trials to test alternative methods to prevent caries development in the first years of life. Objectives: To assess the long-term effectiveness of home visits for advising mothers about healthy feeding practices during the first year of life on the occurrence of early childhood caries (ECC) and severe early childhood caries (S-ECC) at the age of 4 years. Feeding practices in the first year of life associated with the occurrence of S-ECC in these children were also investigated. Methods: A randomized trial was carried out in mothers who gave birth within the public health system in Sao Leopoldo, Brazil (intervention group =200; controls = 300). The intervention group received the advice monthly up to 6 months and at 8, 10 and 12 months, based on the "Ten Steps for Healthy Feeding", a Brazilian national health policy for primary care, based on WHO guidelines. Advices were given by nutrition graduate students and included promotion of exclusive breastfeeding, gradual introduction of complementary foods; reasonable intervals between meals; and avoid high fat and sugar foods. Feeding practices were assessed using standardised methods at 6 and 12 months of age. Results: 160 (32%) children were lost in the four-year follow-up; 340 were examined for ECC and S-ECC occurrence at the fourth year assessment. ECC was found in 53.9% (76/141) of the children in the intervention group and 69.3% (138/199) of the controls, being 22% lower for the intervention group (RR 0.78; 95% CI 0.65-0.93; NNT 6.5; 95% CI 3.9-20.0); 29.1% (41/141) of the children in the intervention group and 42.7% (85/199) of the controls had S-ECC. The risk of S-ECC was 32% lower for the intervention group (RR 0.68; 95% CI 0.50-0.92; NNT 7.3; 95% CI 4.2-29.4). The number of decayed (white spots and cavities), missing and filled teeth (d1+mft) was lower for the intervention group (3.25) compared with the control group (4.15) (Mann Whitney U-test; p=0.023). S-ECC occurrence at four years of age (n=126/340; 37%) was significantly associated with the following feeding practices at 12 months: breastfeeding ≥ 7 times daily (RR 1.97; 95% CI 1.45-2.68), high density of sugar (RR 1.43; 95%CI 1.08-1.89), bottle use for liquids other than milk (RR 1.41; 95% CI: 1.08- 1.86), number of meals and snacks >8 (RR 1.42; 95% CI 1.02-1.97). Mother’s education ≤ 8 years (RR 1.50; 95% CI: 1.03-2.19) and number of teeth at 12 months were also associated with S-ECC. Conclusions: The home visits for dietary advice were effective in reducing ECC and S- ECC and our findings suggest that nutritional counseling during the first year of life must be considered as a feasible measure to prevent childhood caries in high-risk communities. Early feeding practices which represent risk factors for caries severity in subsequent years were also identified. Since these practices are recognized as risk factors for other chronic diseases, these findings may contribute to develop integrated interventions to prevent dental caries and general health outcomes. Future childhood caries control in this population is likely to benefit from policies that improve socioeconomic status, with special attention to level of education. Trial registration: site clinicaltrials.gov; registration number NCT00629629.