Los niveles de colesterol total (CT) han sido fuertemente relacionados a enfermedad cerebrovascular isquémica; no obstante, los diferentes reportes sobre la asociación de los niveles CT y lipoproteínas de alta densidad (HDL) y el riesgo hemorragia intracerebral espontánea (HIE) es controversial. Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de determinar los niveles de colesterol total CT y de HDL en los pacientes con HIE hospitalizados en el servicio de neurología del Hospital Nacional Daniel A. Carrión del 01 de enero del 2002 al 31 de diciembre del 2005 para lo cual se utilizó una ficha de recolección de datos y para el procesamiento de la información se aplicó el programa estadístico Epi Info 2000 v.1.1. Se estudió 54 pacientes. La relación hombre: mujer es de 1,8:1. La edad promedio de los pacientes es de 58,92 años. El 81,50% procede del Callao. Todos los pacientes presentaron hipertensión arterial. El 79,60% tuvieron niveles de CT menores de 200 mg %. De este grupo el mayor porcentaje (40,73%) registraron edades comprendidas entre los 45 y 55 años siendo, el sexo masculino, el más frecuente (51,86%). El 55,60% tuvieron niveles de HDL menores de 40 mg%. De ellos el 31,48% tuvieron edades entre 45-55 años. La distribución según sexo en este grupo también estuvo a favor de los hombres (35,19%) en comparación el de las mujeres (20,37%).

Magíster en Gestión y Dirección de Empresas / El objetivo general de este trabajo se circunscribió a la evaluación de la factibilidad estratégica, técnica y económica, de un centro de apoyo terapéutico para la atención de pacientes crónicos, secuelados de Accidentes Cerebro Vasculares (ACV), que preste diversos servicios de habilitación y cuidados. La realización de este estudio obedece a una necesidad de la vida moderna, con tendencia a una convivencia agitada, y a la vez físicamente sedentaria. Esto, nos está exponiendo a sufrir una serie de enfermedades asociadas. Una de las cuales es el ACV, de consecuencias gravísimas, en muchos casos invalidante, e importante causa de fallecimiento en nuestro país. En pos de este objetivo, y bajo un enfoque metodológico holístico, se desarrollaron elementos centrales para un plan de negocios, que forman parte del modelo de diseño e implementación de una Planificación Estratégica. La metodología se compone de una fase declarativa, donde se definió la misión y visión del centro terapéutico; y una fase analítica, donde se estudiaron el medio externo e interno, de la iniciativa de negocios. Con ello, se efectuó la identificación de los factores críticos de éxito y de las competencias distintivas, y se definieron las líneas estratégicas de acción. Se estableció el modelo de negocio, comenzando con la identificación de su ventaja competitiva sostenible, y sus ventajas transitorias. Se determinó la estrategia, y se construyó la cadena de valor correspondiente. Finalmente, se realizó la evaluación económica de la iniciativa, para establecer su viabilidad financiera. En la identificación de los factores críticos de éxito destacaron: la Disponibilidad de Capacidades Técnicas, la Orientación al Grupo Familiar, la Oferta de Servicio de Calidad, y la Habilitación de Canal para Flujo de Pacientes. Para el caso de las competencias distintivas resaltan: el Modelo de Rehabilitación/Habilitación Familiar, el Emplazamiento y Habilitaciones del Centro, y el Personal Altamente Capacitado y Experimentado. Se hace necesario construir su ventaja competitiva sostenible, sobre su Personal Altamente Capacitado y Experimentado, y contar con dos ventajas transitorias: su Modelo de Habilitación Familiar y el Emplazamiento y Habilitaciones del Centro. El modelo de negocio, y la determinación de la estrategia y definición de líneas estratégicas de acción, se realizaron sobre la base de los estudios desarrollados en las fases anteriores. Así, se definió una Estrategia de Enfoque en la Diferenciación, y se establecieron cuatro líneas de acción principales, las que orientaron el diseño de la cadena de valor, estructura y controles. Finalmente, y a la luz de los supuestos, la aplicación del método del valor actual neto (VAN), descontado a una tasa que incorpora: el riesgo país, el riesgo del sector en EE.UU., la tasa de política monetaria y la inflación esperada, determinó un valor mayor que cero e igual a US$3.964.696, calificando al proyecto como una iniciativa de negocios económicamente viable. Realizada la evaluación de factibilidad estratégica, técnica y económica del proyecto en cuestión, se concluye que se trata de una iniciativa de negocios estratégica, técnica y económicamente viable. Se recomienda la realización de un análisis de oportunidad para la puesta en marcha del proyecto. Esto, con el fin de asegurar una demanda que de viabilidad a la implementación, y oportunidades de desarrollo de largo plazo, a este centro prestador de servicios de alto grado de especialización.

No description available.

Evalúa si existe asociación entre los valores de referencia internacional de hemoglobina glicosilada y perfil lipídico con la presencia de enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en la clínica Maison de Santé sede Surco en el periodo 2015-2016. Es un estudio cuantitativo, analítico, transversal. La prevalencia de ECV en la población es de 58%. Encuentra asociación entre los valores referenciales de: HbA1C con ECV (p<0,001); razón de prevalencia (PR): 2.03 (1.61 - 2. 55)), entre total y ECV (p=0,03; PR: 1. 58 (1.03 - 2.43)) y entre triglicéridos y ECV (p<0,001; PR: 1.58 (1.21 - 2.07)). Por otro lado, no se encuentra asociación entre HDL y ECV (p=0,15; PR: 0.91 (0.77 - 1.08)), ni entre LDL y ECV (p=0.30; PR: 1.14 (0.87 - 1.49)). Concluye que la prevalencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con DM2 atendidos en la Clínica Maison de Santé es de 58%. Encuentra asociación entre los estándares internacionales de HbA1c, colesterol total y triglicéridos con enfermedad cardiovascular. / Tesis

While dyspraxia has been studied from the neuro-anatomical aspects, few studies have explored the experience of adults with dyspraxia in the course of their everyday activities. This study reveals the unique and complex experiences of five adults as they struggle to live with dyspraxia.The research is underpinned by the phenomenological perspective. Participants were filmed performing everyday activities of their choice and were interviewed on their experiences of dyspraxia with everyday activities.The stories and videos reveal the struggle participants have with their unknowing and unwilling bodies, puzzled thinking, unfamiliar surroundings, and unhandy tools. Despite the enormity of their struggles, participants persevere, using individual strategies to overcome obstacles. The findings show that the lived-experience of dyspraxia tends to remain hidden from the person, as well as the clinician. Much of what is taken for granted during everyday activities is shattered in the lives of people with dyspraxia. The automatic, smooth, unconscious way activities are done, tools are handled and the world is experienced is altered. The path to recovery remains unclear as dyspraxia makes itself known one day and not the next. Sheer determination and a hope for the future helps participants carry on with trying to reclaim the person they lost as a result of the dyspraxia.The importance for understanding, by clinicians of the impact of dyspraxia on people's everyday lives cannot be underestimated. Implications for practice are discussed, as these relate to formal definitions of dyspraxia, client-centred practice, as well as diagnosis, assessment, intervention, and education.

The capacity of the adult human nervous system to alter the strength of connections between neurons and between networks of neurons is an exciting area of research providing novel insights into the mechanisms involved in learning, memory and recovery following brain damage. In recent years, it has become clear that both afferent input into the motor cortex and the learning of a new motor task can drive cortical reorganisation. This thesis is concerned with the functional significance of this plasticity, in both normal subjects and stroke patients, and with the question of whether stimulation - induced plasticity can lead to improved fine motor performance. My initial experiments were conducted to determine the optimal method of analysing responses to transcranial magnetic stimulation ( TMS ), and to investigate aspects of motor performance as the hand performs a precision task to grasp and lift an object. Studies on normal subjects showed that there is little difference between the dominant and non - dominant hands performing this task, but the type of grip used influences grip - force control. An investigation of stroke patients performing this task demonstrated that certain parameters were sensitive to differences between the affected and unaffected hands and these parameters were highly correlated with stroke - specific functional outcome measures. The induction of plastic change in the human motor cortex can be induced by repetition of movements, performing a complex motor task or stimulation of the peripheral afferents and / or the motor cortex itself. I observed that the application of so - called " associative stimulation " to two hand muscles in normal subjects increased the excitability of the corticospinal projection to those muscles, and improved performance times on a subsequent motor task to a greater extent than subjects receiving a control intervention. I then applied associative stimulation to the affected hand of stroke patients in conjunction with rehabilitation, which improved their ability to perform the dextrous grip - lift task. This is the first study to show that this method of inducing motor cortical plasticity can also lead to functional improvements in stroke patients. These studies confirm that using afferent stimulation to drive cortical reorganisation is associated with improved function and fine motor performance in both normal subjects and stroke patients. / Thesis (Ph.D.)--School of Molecular and Biomedical Science, 2006.

Thesis (Ph. D.)--University of Hong Kong, 2007. / Title proper from title frame. Also available in printed format.

Thesis (M.S.M.E.)--University of Delaware, 2006 / Principal faculty advisors: Sun, Jian-Qiao, Dept. of Mechanical Engineering; Katherine Rudolph, Dept. of Physical Therapy. Includes bibliographical references.

The use of transcranial Doppler (TCD) ultrasound for the assessment of cerebral blood flow velocity (CBFV) provides an indication of cerebral blood flow assuming the diameter of the insonated vessel remains constant. Studies using TCD have traditionally described cerebrovascular hemodynamics with respect to CBFV and cerebrovascular resistance (CVRi); however, a more complete assessment of the cerebral circulation can be gleaned from the analysis of within beat characteristic of the TCD velocity waveform for the determination of cerebrovascular tone. Therefore, the general purpose of the presented studies was to assess CBFV responses and within beat characteristic for the description of cerebrovascular hemodynamics after long duration spaceflight, with sustained orthostasis, in response to changes in the partial pressure of end tidal carbon dioxide (PETCO2), and with NG stimulation. After long duration spaceflight, cerebrovascular autoregulation was found to be impaired along with a reduction in cerebrovascular CO2 reactivity (Study 1). Additionally, critical closing pressure (CrCP) was found to be increased suggesting potential remodelling of the cerebrovasculature contributing to an increase in cerebrovascular tone (Study 2). With sustained orthostasis, CBFV was found to progressively decrease and to be related to reductions in PETCO2 and increases in CrCP suggesting the contribution of changes in cerebrovascular tone leading to the development of syncope (Study 4). The CBFV reduction with the progression towards syncope was also associated with changes in waveform morphology such that the dicrotic notch point was less than the end diastolic value (Study 3). Mathematical modelling (RCKL) was used to further assess changes in cerebrovascular hemodynamics for physiological interpretation of changes in CBFV waveform morphology and found that the amplitude of the dicrotic notch and the calculation of the augmentation index were both significantly related to vascular compliance before and after stimulation with NG (Study 5). The use of quantitative assessments of common carotid artery (CCA) blood flow as an indicator of cerebral blood flow suggested the dilation of the middle cerebral artery (MCA) with NG (Study 5 and 6) and changes in MCA diameter with acute alterations in PETCO2 (Study 6). CCA and MCA velocity wave morphology were assessed showing that with changes in PETCO2, changes in CBFV velocity wave were not reflected in the CCA trace (Study 7). In addition, further assessment of the CBFV velocity trace and the calculation of CrCP and the augmentation index suggested that with changes in PETCO2 cerebrovascular compliance and cerebrovascular tension, both thought to be components of cerebrovascular tone, change independently (Study 7). Combined, the results of the presented studies suggest that changes in cerebrovascular hemodynamics can be determined from alterations in the CBFV velocity waveform morphology. However, further work is required to determine how these variations relate to specific components of cerebrovascular tone, including alterations in cerebrovascular compliance and vascular tension, and how these variables change with acute and chronic alterations in cerebrovascular hemodynamics.

Los niveles de colesterol total (CT) han sido fuertemente relacionados a enfermedad cerebrovascular isquémica; no obstante, los diferentes reportes sobre la asociación de los niveles CT y lipoproteínas de alta densidad (HDL) y el riesgo hemorragia intracerebral espontánea (HIE) es controversial. Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de determinar los niveles de colesterol total CT y de HDL en los pacientes con HIE hospitalizados en el servicio de neurología del Hospital Nacional Daniel A. Carrión del 01 de enero del 2002 al 31 de diciembre del 2005 para lo cual se utilizó una ficha de recolección de datos y para el procesamiento de la información se aplicó el programa estadístico Epi Info 2000 v.1.1. Se estudió 54 pacientes. La relación hombre: mujer es de 1,8:1. La edad promedio de los pacientes es de 58,92 años. El 81,50% procede del Callao. Todos los pacientes presentaron hipertensión arterial. El 79,60% tuvieron niveles de CT menores de 200 mg %. De este grupo el mayor porcentaje (40,73%) registraron edades comprendidas entre los 45 y 55 años siendo, el sexo masculino, el más frecuente (51,86%). El 55,60% tuvieron niveles de HDL menores de 40 mg%. De ellos el 31,48% tuvieron edades entre 45-55 años. La distribución según sexo en este grupo también estuvo a favor de los hombres (35,19%) en comparación el de las mujeres (20,37%).