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Orientador: Luiz Augusto Magalhães / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Matematica, Estatistica e Ciencia da Computação / Made available in DSpace on 2018-07-17T21:59:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VillavicencioArias_Asiel_M.pdf: 1783355 bytes, checksum: c9b71b05fd69b9904ba187be3c1906e0 (MD5) Previous issue date: 1978 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Mestrado / Ensino de Ciencias e Matematica / Mestre em Matemática

Programa de Formación de Especialista en Medicina Nuclear / La actividad cerebral presente en las imágenes de SPECT con radiofármacos tecneciados como el etilen cisteína dímero (ECD) u oximas (HMPAO) representa el flujo al momento de inyección y de algunos minutos posteriores. La interpretación visual requiere entrenamiento, especialmente al comparar la evolución en el mismo paciente; el uso de softwares puede facilitar la evaluación individual y permite el análisis grupal y comparativo. Existen programas complejos que requieren modificar la morfología cerebral siguiendo un modelo predefinido estandarizado con plantillas normalizadas. / Fondecyt Regular 1160885

Introducción La distancia anogenital (DAG) es un marcador de desarrollo genital que presenta dimorfismo sexual en mamíferos placentarios. Estudios en modelos animales han demostrado que la DAG se determina en útero y persiste durante la vida, La exposición prenatal a elevados niveles de andrógenos, da como resultado una DAG más larga (Mendiola 2011). La DAG predice alteraciones de la función reproductiva así, una DAG más corta en varones se asocia con una peor calidad seminal mientras que en mujeres se hay una asociación positiva entre la DAG y el número de folículos ováricos y mayores concentraciones de testosterona sérica (Mira Escolano 2014). Los estrógenos se han propuesto como uno de los factores más importantes en la patogenia de la endometriosis (Ferrerro et al 2014). La terapia antiestrogenica mejora los síntomas por su efecto directo sobre las lesiones endometriósicas y el indirecto sobre el sistema inmune. La endometriosis es una enfermedad estrógeno-dependiente de probable etiología intrauterina, ( Shah 2013 ). Upson (2015) muestra que los fetos prematuros, presentan mayor riesgo de padecer endometriosis por falta del estrógeno placentario producido en las gestaciones a término, imposibilitando el freno del eje hipotalamohipofisario. La endometriosis es una de las causas de esterilidad. La hormona antimülleriana (AMH) parece ser el marcador biológico actualmente más aceptado como predictor de reserva ovárica. Hipótesis Las mujeres con endometriosis presentan DAG acortada Las mujeres con endometriosis profunda presentan DAG más acortada. Las mujeres con endometriosis y con la DAG acortada tinen una AMH menor Material y Métodos Estudio de casos y controles con casos de endometriosis de la consulta de Ginecología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Se analizó la hormona antimüleriana. Se obtuvieron mediciones de dos variantes de distancia anogenital : DAGAC: desde superficie anterior al clítoris hasta el borde superior del ano y DAGAH: desde inicio horquilla vulvar posterior al borde superior del ano. Resultados La DAGAH en los casos con endometriosis fue significativamente más corta (P-valor < 0,001) que en los controles. El valor medio de la Hormona Antimülleriana(AMH) fue 1,8 (DE: 2,2) menor en el grupo de los casos de endometriosis, frente a un 3,3 (DE: 2,0) en el grupo control, siendo estas diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (P-valor < 0’001). Se calculó la Odds Ratio con las medidas de la DAG divididas alrededor de la mediana comparando el subgrupo de endometriosis profunda con los controles. También se encontró una diferencia estadísticamente significativa con una OR de 12,9 (IC 95%: 4,1-40,9) (p<0001) en la categoría de DAGAH más corta, incrementándose los valores de la OR a 95,7 (IC95%= 5.5-1,668) en los análisis ajustados por edad y partos. Finalmente se calculó la OR para casos de endometriosis no operadas y controles en relación con los niveles sericos de AMH observándose tras ajustar por edad y partos que son mucho menores en mujeres con endometriosis no operada que en el grupo control. Discusión Siendo la endometriosis una enfermedad estrógeno-dependiente de probable etiología intrauterina y la DAG una marcador del ambiente estrogénico intrauterino que se mantiene en la edad adulta y relacionado con la fertilidad del individuo, nos parece que puede tratarse de un nuevo biomarcador clínico accesible , fácilmente reproductible y barato. La DAG podría predecir casos de endometriosis, antes de su manifestación clínica. Podría ser especialmente útil en la endometriosis profunda para intensificar los controles e intentar tratarlas para evitar la progresión de la enfermedad. La DAG también supone un marcador de la reserva ovárica disminuida, lo que serviría para orientar a las pacientes sobre las posibles dificultades en su fertilidad. / Introduction The anogenital distance (DAG) is a marker of dimorphic genital development in placental mammals. Studies in animal models have shown that DAG is determined in utero and persists throughout life. Prenatal exposure to high levels of androgens, results in a longer DAG (Mendiola 2011). The DAG predicts changes in reproductive function, for example a shorter DAG in men is associated with poorer semen quality while in women there is a positive association between the DAG and the number of ovarian follicles and higher concentrations of serum testosterone levels (Mira Escolano 2014). Estrogens have been proposed as one of the most important factors in the pathogenesis of endometriosis (Ferrerro et al 2014). The antiestrogen therapy improves symptoms because of its direct effect on endometriotic lesions and indirectly due to the action on the immune system. Endometriosis is an estrogen-dependent disease, which may likely have an intrauterine etiology (Shah 2013). Upson (2015) shows that premature fetuses have a higher risk of endometriosis due to lack of estrogen, produced in the placental gestation to term, making it impossible to brake hypothalamo-hypophyseal-axis. Endometriosis is a cause of infertility. Anti-Mullerian hormone (AMH) appears to be the current biological marker accepted as a predictor of ovarian reserve. Hypothesis Women with endometriosis have shortened DAG Women with endometriosis have more profound shortened DAG. Women with endometriosis and the DAG shortened have lower AMH Material and methods Case-control study with cases of endometriosis of the department of Gynecology of the University Hospital Virgen de la Arrixaca. The AMH was analyzed. For each subject, AGD was measured in two ways. First DAGAC: was measured from the anterior clitoral surface to the upperof the anus and Second, AGDAH was measured from the posterior fourchette to the upperof the anus. Results The DAGAH in patients with endometriosis was significantly shorter (P-value <0.001) than in controls. The average value of AMH was 1.8 (SD 2.2) lower in the cases of endometriosis, to 3.3 (SD 2.0) in the control group, being these differences statistically significant between groups (P-value <0.001). Odds ratios were calculated using measurements of the DAG divided around the median and comparing the subgroup of deep endometriosis with controls. A statistically significant difference with an OR of 12.9 (95% CI 4.1 to 40.9) was also found (p <0001) in the category of shorter DAGAH, increasing the values of the OR to 95.7 (95% CI = 5.5-1,668) in analyzes adjusted for age and childbirth of the patients. Finally, the relation of serum AMH levels observed in controls and in cases of endometriosis that were not operated was analyzed and the OR was calculated after adjusting for age and births, and they were much lower in women with endometriosis which were not operated than in the control group. Discussion Endometriosis being an easily reproducible estrogen-dependent disease with a a probable intrauterine etiology and DAG one marker of estrogenic intrauterine environment which is maintained in adulthood and is related to fertility, we think it may be a new accessible and cheap clinical biomarker. The DAG could predict cases of endometriosis before clinical manifestation. It could be especially useful in deep endometriosis to increase control and to try to prevent disease progression. The DAG is also a marker of diminished ovarian reserve, which would be useful to guide patients on the possible difficulties in their fertility.

Los escómbridos comprenden una familia de peces pelágicos con un gran potencial para la acuicultura debido a su rápido crecimiento y alto valor comercial. Con la excepción del Atún rojo del pacífico (Thunnus orientalis), especie en la que se ha completado el ciclo vital, la acuicultura integral de las especies pertenecientes a la familia de los escómbridos o es inexistente o se basa en la captura de especímenes adultos. Esta tesis pretende establecer las bases de la reproducción y cultivo larvario de dos especies de escómbridos: el atún rojo del Mediterráneo y el bonito Atlántico. Los objetivos a alcanzar pueden resumirse en tres: a) Desarrollar una tecnología de cultivo que permita capturar adultos, establecer las condiciones adecuadas para su mantenimiento y maduración en cautividad, recolectar huevos fertilizados de buena calidad y finalmente llegar a cerrar su ciclo en cautividad. b) Describir el desarrollo embrionario del Bonito Atlántico y el Atún rojo del Atlántico y evaluar el efecto de la temperatura sobre el mismo. c) Determinar la composición lipídica de huevos y larvas y estudiar su composición lipídica (con especial referencia a PUFAs) a lo largo del desarrollo, ensayando diversos alimentos y cuantificando los resultados obtenidos La tecnología para capturar y mover a jaulas atunes rojos está bien desarrollada, así que se ha focalizado en capturar, manipular, mover a tanques y adaptar a la cautividad en condiciones controladas escómbridos pequeños como el AB. Se ha logrado la maduración y puesta de AB y ABFT durante cuatro años, exponiéndose los resultados de número de huevos obtenidos, extensión de la época de puesta y datos biométricos como diámetro del huevo, número de gotas de grasa y tasa de eclosión. Cuando ha sido posible se ha determinado la fecundidad relativa de las hembras, y se ha conseguido cerrar el ciclo del bonito en cautividad. En el caso del ABFT estamos próximos a lograrlo, ya que actualmente existen en Murcia adultos de más de 20 kg (clase de edad 3+) nacidos en el Instituto Español de Oceanografía y engordados primero en las instalaciones del grupo Ricardo Fuentes y posteriormente en las jaulas de Fortuna Mare. Se ha descrito el desarrollo embrionario de los huevos de AB y ABFT y se ha estudiado el efecto de la temperatura sobre los mismos, estableciendo las más propicias para el cultivo. Además se ha establecido la composición lipídica de los huevos fecundados y su evolución a lo largo del desarrollo embrionario y la etapa de alimentación endógena de las larvas. Con relación al cultivo larvario, se han comparado los resultados obtenidos en ABFT con dos presas diferentes en cuanto a crecimiento, supervivencia y composición lipídica, con especial referencia a los ácidos grasos poliinsaturados y dentro de estos ácido docosahexaenoico y a la relación docosahexaenoico/eicosapentaenoico, considerada esencial para el éxito del cultivo. Asimismo se ha estudiado el comienzo de la fase piscívora de ambas especies, determinando el momento más adecuado para su inicio. Por último se incluye un proyecto biológico realizado para la construcción de una instalación en tierra de ABFT. Este proyecto es pionero en Europa y alberga el mayor tanque de cultivo de atún. El mantenimiento de reproductores en tierra es fundamental para desarrollar una acuicultura integral de ABFT, ya que permitirá independizarse totalmente de las condiciones meteorológicas y alargar su época de reproducción mediante el control del foto y termoperiodo. Esta tesis pretende contribuir a desarrollar la acuicultura de estas especies, sentando algunas bases para la reproducción y cultivo larvario. Aún queda camino por recorrer, pero la acuicultura integral comercial del AB, y especialmente del ABFT, será una realidad en poco tiempo. / Scombridae comprise a family of pelagic fish species with a great potential for aquaculture due to fast growth rates and high commercial values. In the last years, it has been complete the life cycle in captivity of Pacific bluefin tuna (Thunnus orientalis), but with this exception, integral Aquaculture of species belonging to Scombriae does not exist or is capture-based. This thesis pretends to determine the basis for reproduction and larval rearing of two species of scombrids: Atlantic bluefin tuna (ABFT), Thunnus thynnus, and Atlantic bonito (AB), Sarda sarda. Objectives can be summarized in three targets: a) To develop a culture technology that allow us to capture adult fishes, establish adequate conditions to maintenance and reproduce them in confinement, collect fine quality eggs and finally to complete their cycle in controlled conditions in captivity b) To describe embryonic development of AB and ABFT and to determine the effect of temperature on it. c) To determine lipid composition of eggs and larvii (with special reference to PUFAs) and to study their evolution throughout larvae development, feeding with different live preys diets and to quantify obtained results. Technology to capture and move to the cages bluefin tunas is well developed, so this thesis focused on capturing, handling,moving to tanks and adapting to confinement in controlled conditions smaller scombrids as AB. Maturation and spontaneous spawning of AB and ABFT have been achieved during four years, and number of fertilized collected eggs, spawning season extension and some biometrics as egg diameter, number of oil globules and hatching rate are reported. When possible, relative fecundity had also been determined. Finally it had possible to complete the life cycle of bonito in confinement in controlled conditions. With regards to ABFT, completion of life cycle is close to be achieved so that nowadays there are adults averaging more than 20 kg belonging to age class 3+, born in IEO facilities and fattened during two years in Ricardo Fuentes and then in Fortuna mare cages. Embryonic development of AB and ABFT has been described and the effect of temperature has been studied, determining more adequate temperatures to culture. Lipid composition of fertilized eggs and their evolution throughout embryonic development and endogenous feeding stage have also been determined. With regards to larval rearing obtained results with two different live preys diets used as food to ABFT were compared, not only in growth and survival rates but also in lipid composition with special reference to polyunsaturated fatty acids, mainly docosahexanoic acid and docosahexanoic/eicosapentanoic acids rate, which is considered to be crucial for success in larval rearing. Moreover onset of piscivorous stage has been studied in both species, and the better moment to begin yolk sac larvae feeding has been established. In addition, a biological project to build a land based facility to ABFT is included. This project is pioneer in Europe, and it includes greater existing tank to culture tunas in the world. Maintenance of broodstocks in land based facilities is basic to develop integral aquaculture of ABFT, so it will allow us to be fully independent of weather conditions and to extend spawning season by control of photo and thermoperiod. Research showed in this thesis pretend to contribute to develop aquaculture of these species, setting some basis to reproduction and larval rearing. In spite further research must be done, integral commercial aquaculture of AB and mainly ABFT will become a reality shortly.

Antecedentes: El Trastorno del Espectro del Autismo (en adelante TEA) según DSM-5 (2013) se caracteriza por la presenta de: 1) déficits persistentes en comunicación social e interacción social y 2) patrones repetitivos y restringidos de conductas. La conducta repetitiva se define como repeticiones, actividades no funcionales o intereses que se producen con regularidad e interfieren el funcionamiento diario. Las conductas repetitivas incluyen fenómenos motrices repetitivos como las estereotipias, intereses circunscritos, compulsiones y problemas graves de conducta (Bodfish et al., 2000). Los nuevos criterios diagnósticos DSM-5 sobre el autismo se centran en el nivel de severidad por lo que se requiere la utilización de herramientas diagnósticas de evaluación que midan el nivel de severidad o gravedad de los síntomas. Hasta la fecha disponemos de herramientas de que evalúan el déficit en comunicación e interacción social (ADOS, ADI-R, etc.). Sin embargo, en España no disponemos de herramientas que midan la gravedad de la conducta compulsiva y repetitiva en niños autistas ni existen estudios que relacionen la conducta compulsiva y repetitiva con la conducta adaptativa escolar. Objetivo: En el presente proyecto pretende: (1) analizar las propiedades psicométricas de la escala Repetitive Behavior Scale-Revised (RBS-R; Bodfish et al. 2000) en sujetos con autismo y discapacidad con la (1a) Confirmación de la estructura factorial así como su invarianza factorial en función del sexo y la edad y la correlación entre las dimensiones, (1b) hallar datos sobre fiabilidad (consistencia interna y estabilidad temporal), (1c) hallar la validez concurrente y divergente mediante correlaciones de Pearson de las diferentes escalas del protocolo y (1d) estudiar la distribución de puntuaciones y diferencias de género, edad, tipo de retraso mental, antecedentes familiares, tratamiento farmacológico, etc.; y (2) estudiar la relación entre conductas compulsivas y conducta adaptativa en sujetos con TEA. Método: En el estudio participaron 233 sujetos con TEA de entre 3 y 63 años, de ambos géneros, seleccionados en distintos centros de la Comunidad Valenciana y Región de Murcia. El protocolo de validación incluirá un Cuestionario socio-demográfico, Escala de Evaluación del Profesor de la Leiter-R, Cuestionario de comunicación social (SCQ forma B) y la RBS-R. Resultados esperados (hipótesis): Esperamos: (1) encontrar unas excelentes propiedades psicométricas en el RBS-R (adecuada estructura factorial, fiabilidad y validez concurrente y divergente); (2) encontrar una correlación positiva entre la gravedad de la conducta compulsiva-repetitiva y nivel de conducta adaptativa. Este proyecto pretende aportar una herramienta útil para el diagnóstico del autismo y esclarecer las relaciones entre las conductas repetitivas y el nivel de adaptación escolar del niño autista y con discapacidad intelectual. El estudio de estas variables aportaría información científica relevante: para la elaboración de protocolos específicos de evaluación y detección de los rasgos autistas, y para medir la eficacia de los tratamientos. Resultados: En cuanto al análisis factorial los resultados de nuestro estudio confirman la estructura factorial de 6 factores del RBS-R (Bodfish et al., 2000): conductas esteriotipadas, autolesivas, compulsivas, ritualísticas y restricciones; una consistencia interna alta y adecuada validez convergente-discriminante. Por otra parte, los datos normativos sugieren una relación entre la conducta repetitiva y el tipo de TEA, gravedad del TEA, presencia de discapacidad intelectual, contexto educativo y conducta adaptativa. / Psychometric study of repetitive behavior and adaptive in subjects with Autism Spectrum Disorder Background: Autism Spectrum Disorder (ASD) according to DSM-5 (2013) is characterized by the features of: 1) persistent deficits in social communication and social interaction and 2) restricted, repetitive patterns of behavior. Repetitive behavior is defined as repetitions, without activities or interests functionals that occur regularly and interfere daily functioning. Repetitive behaviors include repetitive motor phenomena as stereotypies, circumscribed interests, compulsions and serious behavioral problems (Bodfish et al., 2000). The new diagnostic criterias about autismo of the DSM-5 include the severity level so that the use of diagnostic assessment tools that measure the level of severity or severity of symptoms is required. To date we have tools that assess in communication deficits and social interaction (ADOS, ADI-R, etc.). However, in Spain we do not have tools to measure the severity of compulsive and repetitive behavior in autism and there are not studies that can study the relationship between compulsive-repetitive behavior and scholar adaptative behavior. Aims: In this project aims to: (1) analyze the psychometric properties of the scale Repetitive Behavior Scale-Revised (RBS-R, Bodfish et al 2000) in subjects with Autism Spectrum Disorder (1a) Confirming the factor structure and factorial invariance by gender and age and the correlation between the dimensions, (1b) finding data on reliability (internal consistency and temporal stability), (1c) find concurrent and divergent validity using Pearson correlations of the different scales of the protocol and (1d) to study the distribution of scores and differences in gender, age, type of mental retardation, family history, drug treatment, etc. ; and (2) to study the relationship between compulsive behaviors and adaptive behavior in subjects with ASD. Method: The study involved 233 students with in subjects with ASD between 3 and 63 years, of both genders, selected in different centers of the Valencia and Murcia areas. The validation protocol will include a socio-demographic questionnaire, the Teacher Rating Scale of Leyter-R, Social Communication Questionnaire (SCQ Form B) and the RBS-R. Expected results (hypothesis): forward: (1) finding excellent psychometric properties in the RBS-R (adequate factor structure, reliability and concurrent and divergent validity); (2) find a positive correlation between the severity of compulsive-repetitive behavior and adaptive behavior level. This project aims to provide a good tool for diagnosing autism and clarify the relationship between repetitive behaviors and adaptation level of the subjects with ASD. The study of these variables would provide relevant scientific information: for the development of specific protocols for assessment and screening of autistic traits, and to measure the effectiveness of treatments. Results: Regarding the factorial analysis the results of our study confirm the factorial structure of six factors RBS-R (Bodfish et al., 2000): Rituals/Sameness, Self-injurious Behavior, Stereotypic Behavior, Compulsive Behavior, and Restricted Interests; high internal consistency and adequate convergent-discriminant validity. Moreover, normative data suggest a link between repetitive behavior and the type of ASD, ASD severity, presence of intellectual disability, educational context and adaptive behavior.

mpmartin@um.es / Esta tesis doctoral explora las variables implicadas en las recomendaciones de custodia de los psicólogos forenses de la Administración de Justicia de la Región de Murcia. El Instituto Nacional de Estadística advierte que en el año 2014 el número de divorcios aumentó un 5.6% respecto al año anterior, llegando a más de cien mil. Se trata de una realidad social, una circunstancia que ha pasado a formar parte de la vida de muchas personas como una etapa más. Los cambios producidos, tanto a nivel judicial como social, suponen una demanda para la que la psicología debe estar preparada, no sólo en el ámbito forense, también en el asesoramiento psicológico y gestión de conflictos familiares, dado que esta población presenta un elevado riesgo de sufrir ciertas dificultades reactivas a la situación estresante que están viviendo. La premisa fundamental en esta situación es la búsqueda del mejor interés del menor (favor filli). A través de la evaluación psicológica forense de la unidad familiar, se puede determinar la opción de guarda y custodia que causará la menor interferencia en la vida de los niños/as. OBJETIVOS: El objetivo principal es analizar la influencia que tienen las variables psicológicas y sociofamiliares evaluadas, sobre la recomendación de custodia del perito. Así mismo, interesa conocer el grado de participación de los menores en el proceso y la evolución de recomendaciones de custodia en la Región de Murcia. Además, se estudia la utilidad del Modelo de Áreas y Variables a Evaluar en Casos de Custodia Disputada de Ramírez (1997), buscando la relación estadística entre las variables que propone y las evaluadas por los peritos. METODOLOGÍA: La metodología utilizada se compone de tres fases: estudio piloto (n=50), consulta a expertos (n=35) y el desarrollo final de la investigación (n=186). Tras el estudio inicial de 581 informes elaborados, finalmente se han utilizado 186 informes forenses elaborados entre 2005 y 2015. Se han explorado las circunstancias concretas de las familias evaluadas y, específicamente, de los 276 menores implicados/as en el proceso de ruptura de pareja de sus progenitores. Se ha diseñado una base de datos para recoger las variables que el modelo teórico y las guías de buenas prácticas indican evaluar en una pericial de guarda y custodia, realizando los análisis estadísticos pertinentes con la muestra. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos indican relación estadísticamente significativa (p<.05) con la recomendación de custodia de 21 de las variables registradas, teniendo la mitad de ellas una asociación muy potente (p<.01). Al analizar los 276 menores implicados, encontramos que las familias en proceso de separación tienen entre 1 y 4 hijos/as y que, casi el 90% de ellos han sido evaluados directamente por el psicólogo forense. No existen diferencias de género entre los menores evaluados y aquellos que no han acudido a entrevista. Sin embargo, los entrevistados tienen una media de edad de 9 años y medio y los no evaluados son menores de 4 años. Es decir, los peritos en la Región de Murcia utilizan el modelo teórico y las guías de buenas prácticas para recomendar la mejor organización familiar tras la ruptura de pareja de los progenitores. Además, encontramos que la recomendación de custodia compartida aumenta desde el año 2007, encontrando su punto más alto en 2014. Existiendo ciertas diferencias entre los criterios relevantes para esta alternativa. Por último, se observa un alto grado de implicación de los menores en la evaluación forense, dependiendo de su edad el peso de la intervención. / This PhD thesis explores the variables involved in the recommendations of custody made by forensic psychologists in the Administration of Justice in the Region of Murcia (Spain). The Spanish National Statistics Institute reports that the number of divorces in 2014 was increased by 5.6% over the previous year, up to more than one hundred thousand cases. It is a social fact and a circumstance that has become part of the lives of many people. The concomitant changes produced at legal and social levels imply a demand from Psychology that must be prepared not only from the forensic point of view, but also in the counseling and management of family conflicts fields. This population experiences a high risk of suffering certain reactive difficulties to the stressful changes they are going through. The fundamental premise in this situation is to seek the best interest for the child - favor filli -. The forensic psychological evaluation of the family unit can determine the custody option likely to cause the smallest interference in the lives of the children. OBJECTIVES: The main objective of the present work was to analyze the influence of the psychological and socio-familial variables evaluated on the recommendation of custody by the forensic experts. The level of participation of the children in the process and the evolution of the diferent recommendations of custody in the Region of Murcia were also considered of interest. In addition, the utility of the “Model for Areas and Variables to Be Evaluated in Disputed Custody Cases” by Ramirez (1997) was studied, looking for a statistical relationship between the proposed variables and those evaluated by the experts. METHODOLOGY: The methodological aproach consisted on three phases: a pilot study (n=50), consults to experts (n=35) and the final development of the research (n=186). After a preliminar study of 581 forensic reports, 186 reports produced between 2005 and 2015 were finally selected. The specific circumstances of the evaluated families were explored with special attention to the 276 children involved in the processes of separation lived between their parents. A database to collect the variables pointed out by the referred theoretical model and the best practice guidelines to be used in forensic evaluations involving childern custody was developed, making the appropriate statistical analysis to the sample. RESULTS AND CONCLUSIONS: The results of this work indicate a statistically significant (p<0.05) relationship with the recommendation of custody for 21 of the considered variables, half of them having a very strong association (p<0.01). The analysis of the 276 children involved in separation processes reveals that families under this situation have among 1 and 4 children and that almost 90% of them have been directly evaluated by the forensic psychologist. There are no gender differences between the children evaluated and those who have not gone to interview. However, those children directly evaluated are on average 9.5 years old while those children not evaluated are under 4 years of age. Thus, experts in the Region of Murcia follow the theoretical model and the best practice guidelines in their recommendations for the best family organization after parental separation. In addition, joint custody recommendations experience and increase since 2007, finding its peak in 2014. There are certain differences in the relevant criteria used for this choice. Finally, a high degree of involvement of the children in the forensic evaluation is observed, depending on their age the actual contribution of their intervention.

El cáncer de mama constituye actualmente, la causa más frecuente de muerte por cáncer de los países desarrollados, en las mujeres entre 40 y 45 años. Actualmente presenta un aumento de la incidencia anual del 2%. El carcinoma lobulillar de mama (CL) es la segunda neoplasia más frecuente entre los carcinomas mamarios. Tradicionalmente se ha asociado a los mismos factores de riesgo que el carcinoma ductal y la misma etiopatogenia. Sin embargo se conocen la existencia de diferencias tanto a nivel clínico, morfológico y pronóstico de ciertos tipos de carcinoma de mama. Por su frecuencia el más estudiado clásicamente ha sido el carcinoma ductal (CD), aunque a pesar de haber sido menos valorado por la comunidad científica, se atribuye un comportamiento especial al subtipo de carcinoma lobulillar, aún hoy un gran Se aceptada la clasificación histopatológica del carcinoma lobulillar en: clásico y pleomórfico, existiendo otros que comparten características intermedias. A éstos se les atribuye diferencias marcadas en su comportamiento biológico y en el nivel de agresividad tumoral, asignando a la variedad pleomórfica un peor pronóstico, que presumiblemente se traduce en una menor supervivencia. Y sin embargo, en los últimos años hay estudios que arrojan datos acerca de la inexistencia de estas diferencias en la supervivencia de la variedad pleomófica con respecto a la clásica, identificando otros factores que se pueden asociar a este peor comportamiento y al subtipo histopatológico concreto. Generada esta cuestión y dada la gran aplicabilidad en la práctica asistencial que siguen presentando las técnicas de diagnostico clínico, histológico e inmunohistoquímico, se estudia una población de 70 pacientes afectas de carcinoma lobulillar infiltrante de mama, en las que se recogen una amplia selección de parámetros clinicoepidemiológicos, histopatológicos y de expresión molecular, con técnicas de inmunohistoquímica. Haciendo uso de un análisis estadístico univariante de éstos parámetros. Mediante este estudio se plantea como objetivos: Analizar las características clínicoepidemiológicas e histopatológicas (y establecer diferencias en las tres variantes tradicionales de carcinoma lobulillar infiltrante (CLI) de mama. Y se analizan ampliamente las características inmunohistoquímicas en las tres variantes tradicionales de CLI y la posible relación con su fisiopatología como marcadores de función celular. El estudio demostró: · La existencia de diferencias entre el subtipo de CLI clásico (mujeres perimenopausicas, sin asociación familiar, estadio clínicos precoces II, tratamiento quirúrgico conservador) del subtipo de CLI pleomórfico (mujeres postmenopaúsicas con una edad de presentación más avanzada, estadios clínicos más avanzados III y IV, y un tratamiento quirúrgico más agresivo). · En CLI Intermedio se presentó en mujeres más jóvenes, con lesiones de tamaño superior a 50mm y se relacionaron con historia familiar. · Tanto las variantes clásica como la intermedia presentan lesiones de mastopatía fibroquística , no hubo diferencias en su asociación con el componente neoplásico intraepitelial, lesiones de hiperplasia lobulillar , infiltración linfovascular. No se demostró asociación o independencia de la afectación ganglionar. · La variante pleomorfica de CLI se presenta con independencia de lesiones de mastopatía fibroquística y clara tendencia a presentar asociación con componente intraductal y a la afectación ganglionar · Elevada sobreeexpresión de receptores hormonales, estrogénicos y de progesterona, destacando en la variante clásica .Alto índice proliferativo indicado por Ki-67. La sobrexpresión de Her-2 se detecta con tasas muy discretas en la serie, y muestra tendencia a estar ausente en el subtipo clásico de CLI. · Catepsina D, mostró tendencia a manifestarse en la variante clásica de CLI. · No se encontró relación con su fisiopatología con grupos de marcadores de función celular. / Breast cancer is currently the most common cause of death from cancer in industrialized countries suffered for women between 40 and 45 years, with annual increased incidence around 2%. Lobular breast carcinoma (CL) is the second most common malignancy among breast carcinomas. It has traditionally been associated with the same risk factors that ductal carcinoma and the same pathogenesis. But, there are differences at clinical appearance, morphological structure and prognosis of certain types of breast cancer, that are well known, specially with lobular breast cancer, still great unknown.. It now seems accepted histopathological classification of lobular carcinoma in: classic and pleomorphic, and other who share intermediate characteristics. To these they are attributed marked differences in their biological behavior and tumor aggressiveness level, assigning the pleomorphic variety worse prognosis, which presumably results in decreased survival. althoug ,there are studies that provide data about the absence of these differences in survival pleomófic variety regarding classical, identifying other factors that may be associated with the worst behavior and the specific histological subtype. Generated this question and thanks to the wide applicability in the clinical practice following clinical and histological diagnosis, and immunohistochemical diagnosis techniques, a population of 70 patients affected by invasive breast lobular carcinoma is studied, which collected a wide range of clinical-epidemiological parameters, and histopathological and molecular expression by immunohistochemistry tecniques. Making use of univariate statistical analysis of these parameters. Through this study it has three main objectives : To analyze the clinical and epidemiological and histopathological characteristics ,and differentiate into the three traditional variants of invasive lobular carcinoma ( ILC ) of the breast. Similarly widely analyzed immunohistochemical characteristics in the three traditional variants of lobular carcinoma. infiltrating and the possible relationship with its pathophysiology as markers of cell function is evaluated . The study showed: • the existence of differences between subtype of classic ILC (perimenopausal women, family sin Association II Clinical stadium early, conservative surgical treatment) ILC pleomorphic subtype (postmenopausal women aged ,Presentation at older women, more advanced Clinical Stages III and IV, and the need of more aggressive surgical treatment). • In Intermediate ILC is present in younger women with lesions above 50 mm size and related to family history. • Both variants ,classic and intermediate ILC have lesions of fibrocystic breast disease, no differences existed in his association with intraepithelial neoplasic component, lobular hyperplasia lesions, lymphovascular infiltration. Showed no association or independence of lymph node involvement. • The pleomorphic variant of ILC is presented regardless of Injury fibrocystic breast disease and clear tendency to have an association with intraductal component and the nodal • High sobreeexpresión hormone receptor, estrogen and progesterone, highlighting the classical variant .Also high proliferative index Ki-67. The HER-2 overexpression is detected very discrete number of pacients in the series, and the studio shows an absent in the classic subtype ILC • cathepsin D, showed a tendency to manifest in variantClassic ILC • No relationship with his pathophysiology with groups of markers of cell function was found.