Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-11-18T19:20:56Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hianne Miranda de Torres - 2014.pdf: 2720709 bytes, checksum: b0c902bacf72c5a6cf475cfa8ec72d7b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-19T14:30:04Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hianne Miranda de Torres - 2014.pdf: 2720709 bytes, checksum: b0c902bacf72c5a6cf475cfa8ec72d7b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-19T14:30:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hianne Miranda de Torres - 2014.pdf: 2720709 bytes, checksum: b0c902bacf72c5a6cf475cfa8ec72d7b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-02-03 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The aim of this study was to compare the changes in pharyngeal airway space (PAS) in patients undergoing orthognathic surgery for maxillomandibular advancement with genioplasty for advancement (surgery type I) or without genioplasty (surgery type II). The sample consisted of 52 patients (27 underwent surgery type I, 9 men and 18 women, with mean age of 30.81 years, and 25 patients underwent surgery type II, 9 men and 16 women, mean age 37.64 years) who underwent surgery between the years 2008 and 2012. To quantify the horizontal and vertical changes of the maxilla, mandible and mentum occurring after orthognathic surgery, comparisons were performed on lateral cephalometric radiographic exams preoperatively (TL1) and postoperatively (TL2) for the location of Point A (A), Point B (B) and pogonion (Pog), using as reference a vertical line (VL) tangent to the posterior portion of the Axis and Sela - Nasion line (SN). The PAS was measured from the posterior nasal spine (PNS), the lowest point of the soft palate (SPL) and epiglottic vallecula (V), using as reference the posterior pharyngeal wall (PPW) and the SN line. The measurements were performed on CliniView software (Instrumentarium, Tuusula, Finland). The collected data were statistically analyzed using SPSS 17.0 software (SPSS Inc., Illinois, USA). Statistically significant differences were found when comparing the TL1 and TL2 in PAS for variables PNS-PPW (P = 0.021), SPL-PPW (P = 0.003) and V-PPW (P = 0.010) for surgery type I and PNS-PPW (p < 0.001), SPL-PPW (p = 0.002) for surgery Type II (paired t-test). For horizontal and vertical changes in the maxilla, mandible and mentum were no statistically significant differences when comparing the TL1 and TL2 for the variables A-VL (p = 0.006), B-VL (p = 0.004), Pog-VL (p < 0.001), B-SN (p = 0.010) and Pog-SN (p = 0.041) for surgery Type I and A-VL (p = 0.001), B-VL (p < 0.001) Pog-VL (p = 0.003), B-SN (p = 0.001) and Pog-SN (p = 0.016) for surgery Type II (paired t test). In comparing the surgeries Type I and II, in relation to measurements of PAS, no statistically significant difference was found (t-test). For horizontal and vertical changes on maxilla, mandible and mentum no statistically significant differences were present for B-SN (p < 0.001) and Pog-SN (p = 0.002) (t-test). The Pearson correlation test was performed to test the correlation between changes on maxilla, mandible and mentum structures and PAS. Statistically significant correlations were found in B-VL/SPL-PPW (r = 0.484 and p = 0.011) and Pog-SN/V-PPW (r = 0.434 and p = 0.024) for surgery type I and B-VL/SPL-PPW (r = 0.509, p = 0.009) Pog-VL/V-PPW (r = 0.586, p = 0.002) and Pog-SN/V-PPW (r = 0.455, p = 0.022) for surgery Type II. Based on the results, was possible to conclude that the two surgeries are able to increase PAS, with no statistically significant difference between them, but the numbers pointed to a greater mean value gains in surgery type II (without genioplasty) in the nasopharynx and oropharynx and surgery type I (with genioplasty) in the hypopharynx region. / O objetivo deste estudo foi comparar as alterações no espaço aéreo faríngeo (EAF) em pacientes submetidos à cirurgia ortognática para avanço maxilomandibular com mentoplastia para avanço (cirurgia Tipo I) ou sem mentoplastia (cirurgia Tipo II). A amostra foi constituída por 52 pacientes (27 realizaram a cirurgia Tipo I, sendo 9 homens e 18 mulheres, com média de idade de 30,81 anos, e 25 pacientes realizaram a cirurgia Tipo II, sendo 9 homens e 16 mulheres, com média de idade de 37,64 anos) que realizaram as cirurgias entre os anos de 2008 e 2012. Para quantificar as modificações horizontais e verticais da maxila, mandíbula e mento ocorridas após a cirurgia ortognática foram realizadas comparações nos exames de telerradiografia em norma lateral pré (TL1) e pós-operatórios (TL2) quanto à localização do Ponto A (A), Ponto B (B) e Pogônio (Pog), tomando como referência uma linha vertical (LVR) tangente à porção posterior do dente do axis e à linha Sela – Násio (SN). O EAF foi mensurado a partir da espinha nasal posterior (ENP), ponto mais inferior do palato mole (PMi) e valécula epiglótica (Va), usando como referência a parede posterior da faringe (PPF) e a linha SN. As medidas foram realizadas por meio do software CliniView (Instrumentarium, Tuusula, Finlândia). Os dados coletados foram analisados estatisticamente por meio do software SPSS 17.0 (SPSS Inc., Illinois, EUA). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na comparação do EAF nas TL1 e TL2 para as variáveis ENP-PPF (P = 0,021), PMi-PPF (P = 0,003) e Va-PPF (P = 0,010) para a cirurgia Tipo I e ENP-PPF (p < 0,001), PMi-PPF (P = 0,002) para a cirurgia Tipo II (teste t pareado). Para as alterações horizontais e verticais ocorridas na maxila, mandíbula e mento houve diferença estatisticamente significante na comparação das TL1 e TL2 para as variáveis A-LVR (p = 0,006), B-LVR (p = 0,004), Pog-LVR (p < 0,001), B-SN (p = 0,010) e Pog-SN (p= 0,041) para a cirurgia Tipo I e A-LVR (p = 0,001), B-LVR (p < 0,001), Pog-LVR (p = 0,003), B-SN (p = 0,001) e Pog-SN (p = 0,016) para a cirurgia Tipo II (teste t pareado). Na comparação entre as cirurgias Tipo I e II, em relação às mensurações do EAF não houve diferença estatisticamente significante (teste t). Para as modificações horizontais e verticais da maxila, mandíbula e mento houve diferença estatisticamente significante para B-SN (p < 0,001) e Pog-SN (p = 0,002) (teste t). O teste de Correlação de Pearson foi utilizado para testar a correlação entre as modificações nas estruturas da maxila, mandíbula e mento e o EAF. Foram encontradas correlações estatisticamente significantes em B-LVR/PMi-PPF (r = 0,484 e p = 0,011) e Pog-SN/Va-PPF (r = 0,434 e p = 0,024) para a cirurgia Tipo I e B-LVR/PMi-PPF (r = 0,509 e p = 0,009), Pog-LVR/Va-PPF (r = 0,586 e p = 0,002) e Pog-SN/Va-PPF (r = 0,455 e p= 0,022) para a cirurgia Tipo II. Conclui-se que as duas cirurgias são capazes de gerar ganhos ao EAF, não havendo diferença estatisticamente significante entre elas, porém os números apontaram para um valor médio de ganhos maior na cirurgia Tipo II (sem mentoplastia) na região da nasofaringe e orofaringe e para a cirurgia Tipo I (com mentoplastia) na região da hipofaringe.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-04-10T14:19:28Z No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanni Gasperini - 2013.pdf: 607333 bytes, checksum: 8ba4489f6f3aa5e6fbd84e257811f196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-04-10T14:48:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanni Gasperini - 2013.pdf: 607333 bytes, checksum: 8ba4489f6f3aa5e6fbd84e257811f196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T14:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Giovanni Gasperini - 2013.pdf: 607333 bytes, checksum: 8ba4489f6f3aa5e6fbd84e257811f196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-06-21 / This study aimed to verify the effectiveness of using a low-level laser therapy protocol to reduce swelling, pain and neurosensory disturbance after orthognathic surgeries. Ten patients who underwent bilateral sagittal split (BSSO) with Le Fort I osteotomy and had low-level laser therapy on one side of the jaw were evaluated over a period of 60 days. The protocol used was intra oral application after surgery (λ = 660 nm (Red), ED = 5J/cm2, t = 10 s / point, P = 20 mW, E = 1.2 J per point). And extra oral application (λ = 789 nm infra-red), DE = 30J/cm2, t = 20 s / point, P = 60 mW, E = 1.2 J per point). After the fourth day, ten intraoral and extraoral applications were performed (λ = 780nm (infrared), DE = 70J/cm2, P = 70 mW, t = 40s / point, E = 2.8 J, per point). Irradiated and non-irradiated side data were compared post-operatively. In all assessments except the immediate post operative assessment, swelling and pain decreased. There is recovery of sensitivity on both sides, but on the irradiated side, recovery is faster and almost normal at the last evaluation. The data for the irradiated and non-irradiated sides were compared post-operatively. Fifteen, 30 and 60 days after surgery, sensitivity was recovered on both sides, but on the irradiated side, recovery was faster and was almost complete at the time of the last evaluation. Irradiated and non-irradiated sides were compared regarding swelling coefficient and Visual Analogue Scale for pain assessment. There were no significant differences between irradiated and non-irradiated sides regarding swelling and pain in the immediate postoperative assessment. Swelling significantly decreased in the irradiated side in the following post-operative assessments, from 2.15 to 0.21 (non irradiated side: 2.72 to 1.29). Self-reported pain was less intense in the irradiated side in the 24-hr (1.20 vs 3.4) and 3-day (0.60 vs 2.10) assessments, but after 7 days of surgery either side did not show any pain. This lower-level laser therapy protocol can improve tissue response and reduce pain and swelling resulting from orthognathic surgeries and accelerate the recovery of neurosensory disorders resulting from BSSO. / Este estudo teve como objetivo verificar a eficácia do uso de um protocolo de terapia laser de baixa intensidade para redução do edema, dor e disturbios neurossensoriais após cirurgias ortognáticas. Dez pacientes foram submetidos a osteotomia sagital bilateral com osteotomia Le Fort I recebendo aplicação da terapia laser de baixa intensidade em um dos lados e foram avaliados num periodo de 60 dias. O protocolo utilizado foi aplicação intra oral (λ = 660 nm (vermelho), ED = 5J/cm2, t = 10 s / ponto, P = 20 mW, E = 1,2 J por ponto) e extra oral (λ = 789 nm de infravermelho), DE = 30J/cm2, t = 20 s / ponto, P = 60 mW, E = 1,2 J por ponto) nos três primeiros dias pós operatorios . Depois do quarto dia, dez aplicações intra-orais e extra-orais foram realizadas (λ = 780nm (IR), DE = 70J/cm2, P = 70 mW, t = 40 / ponto, E = J 2,8, por ponto). Os dados pós operatorios entre os lados irradiados e não irradiados foram comparados e submetidos ao teste estatístico de Wilcoxon. Houve a recuperação da sensibilidade do labio inferior nos dois lados, mas no lado irradiado, essa recuperação foi mais rápida. O edema foi avaliado através do coeficiente de edema e a dor através de uma escala analogical visual. Não houve diferença estatisticamente significante entre o edema e a dor na avaliação imediatamente após a cirurgia entre os dois lados. O edema foi significantemente menor no lado irradiado nas outras avaliações pós operatórias (2.15 para 0.21) e lado não irradiado (2.72 para 1.29). A percepção de dor foi menos intensa do lado irradiado em 24 horas (1.20 vs 3.4) e 3 dias (0.60 vs 2.10), mas a partir do sétimo dia não observou-se dor em nenhum dos lados. O protocolo de terapia laser de baixa intensidade aqui descrito melhora a resposta dos tecidos e reduzir a dor e inchaço resultante de cirurgias ortognáticas e acelerar a recuperação de distúrbios neurossensoriais resultantes da osteotomia sagital bilateral do ramo

Pessoas que apresentam grandes deformidades dentofaciais podem ter prejuízos sociais, pessoais e emocionais. A cirurgia ortognática é utilizada para correções dessas deformidades, que consequentemente afeta as aparências das faces dos pacientes. Este estudo teve como objetivos: 1) Avaliar amostras de faces da população de Ribeirão Preto, SP e as faces prototípicas provenientes delas, consideradas sem deformidades; 2) Analisar atratividade facial de dez pacientes submetidos a cirurgias ortognáticas nas fases pré e pós-cirúrgicas; ao relacionar suas atratividades aos parâmetros físicos alterados pela cirurgia; e também avaliar as consequências na qualidade de vida, ansiedade e auto-estima destes pacientes. As análises faciais foram frontais e obedeceram aos critérios preconizados na literatura de meios, terços e quintos faciais. A coleta de dados com os pacientes foi feita no CEDEFACE (Centro de Pesquisa e Tratamento das Deformidades Buco-Faciais). Foram obtidas fotografias nas fases pré e pós-cirúrgicas; momentos em que também foram aplicadas escalas de qualidade de vida (WHOQOL bref), de ansiedade (IDATE e Escala Analógica de Humor) e autoestima (Escala de Autoestima de Rosenberg). Dois experimentos foram realizados. Um com as fotos das faces pré e pós-cirúrgicas a fim de avaliar a atratividade facial dos pacientes antes e depois das cirurgias e outro para comparar a atratividade facial dos pacientes com a atratividade de faces prototípicas relativas ao sexo e etnia correspondentes. Nesses experimentos os julgamentos de atratividade foram provenientes de uma amostra de 40 participantes leigos. Os resultados apontaram que: 1) As análises do banco de faces e protótipos apresentaram parâmetros físicos faciais diferentes daqueles apontados na literatura, principalmente na análise dos terços e quintos; 2) A cirurgia ortognática contribuiu para o aumento da atratividade dos pacientes, embora estes ainda considerados menos atrativos que as faces prototípicas. Também foram notadas melhoria na condição psicológica por meio do Whoqol bref e diminuição da ansiedade por meio da Escala Analógica de Humor. Tais resultados apontam para a importância de estudos sobre parâmetros físicos faciais relacionados à melhoria de sua estética e que a cirurgia ortognática para o tratamento de deformidades dentofaciais pode trazer benefícios estéticos e emocionais àqueles que a procuram. / People with salient dentofacial deformities can have social, personal and emotional injury. The orthognathic surgery is used to correct these deformities, and consequently, it affects the facial appearances of the patients. The general aims of this study were: 1) Evaluate samples of faces from a population of Ribeirão Preto, SP and their prototypical faces considered as without deformities; 2) Analyze the facial attractiveness of ten patients before and after being submitted to orthognathic surgery; searching the relationship between the attractiveness and physical parameters modified on the faces by the surgery; and also assessing the effects of this surgery on the quality of life, the anxiety and the self-esteem of these patients. The facial analyses were frontal and from the halves, the thirds and the fifths of the faces. The pictures of faces before and after the orthognathic surgery were from voluntary patients from CEDEFACE (Centro de Pesquisa e Tratamento das Deformidades Buco-Faciais) at Araraquara, SP. Before and after the surgery, these patients also had their quality of life (by WHOQOL bref scale), the anxiety (by IDATE and Escala Analógica de Humor) and the selfesteem (by Escala de Auto-Estima de Rosenberg) evaluated. There were two experiments. From an experiment, forty volunteers judged the attractiveness of the faces pictured before and after the surgery. From the other experiment, the volunteers compared the attractiveness of the patient faces with the attractiveness of the prototypical faces, respectively to their sex and race. The results showed that: 1) The facial analyses of the faces from population sample of Ribeirão Preto, SP, and their prototypical faces indicated physical parameters that differ from the literature, mainly for the facial analyses of the thirds and the fifths 2) The orthognathic surgery contributed to increase the facial attractiveness of the patients, although they were still considered less attractive than the prototypical faces. Improvement in psychological condition, assessed by the Whoqol bref, and anxiety decrement, assessed by the Escala Analógica de Humor, were noticed. These results pointed out the importance to study facial analyses related to the aesthetic improvement, and that the orthognathic surgery to treat dentofacial deformities can bring aesthetic and emotional benefits to the patients.

A fixação híbrida do ramo mandibular é uma combinação de duas técnicas já anteriormente descritas na literatura e que oferecem bons resultados. A primeira delas é a fixação realizada por meio de miniplacas e parafusos monocorticais e a segunda é a fixação realizada por meio de parafusos bicorticais, buscando combinar os pontos positivos de cada uma delas com a finalidade de obter um resultado satisfatório para o paciente. A osteotomia sagital bilateral de mandíbula (OSBM) pode alterar a posição do côndilo na cavidade glenoide, ocasionando uma recidiva no posicionamento esquelético e muscular. O aumento na incidência de desordens temporomandibulares e reabsorções ósseas na cabeça do côndilo são fatores que devem ser investigados, assim como a relação entre esses fatores e o tipo de osteossíntese empregada. O presente estudo teve como objetivo comparar e quantificar o volume do côndilo mandibular antes e após a OSBM com fixação híbrida. A amostra foi composta por 20 pacientes (n=40) de ambos os sexos e com idades entre 18 e 30 anos que foram submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar no período entre 2012 e 2014 no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Os pacientes foram submetidos ao exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) nos períodos pré e pós-operatório à cirurgia ortognática. As aquisições das imagens tomográficas foram feitas no tomógrafo de feixe cônico (i-CAT®, Award-Winning Cone Beam 3D Dental Imaging) do setor de Radiologia do HRAC-USP, sendo realizada a mesma técnica tomográfica para todos os pacientes. O procedimento cirúrgico foi realizado em todos os pacientes pelo mesmo cirurgião e por meio da mesma técnica cirúrgica. Foi realizada a osteotomia sagital bilateral de mandíbula modificada por Arnett (1993) e a fixação de todas as mandíbulas foi realizada com a técnica híbrida. Os exames de TCFC foram importados pelo Mimics® (Medical Image Segmentation for Engineering on AnatomyTM), o qual analisou-as obtendo assim a variação volumétrica bilateral do côndilo mandibular. Para diminuir a possibilidade de erros, todas as tomografias foram avaliadas pelo mesmo examinador, o qual foi previamente calibrado. Para a calibração e cálculo do erro do método, foram utilizadas 20 hemimandíbulas medidas duas vezes com um intervalo de sete dias, obtendo assim o coeficiente de correlação interclasse (ICC), cujo valor foi de 0,99. Os resultados sugerem uma atividade de remodelação óssea no côndilo, com áreas de reabsorção e de neoformação óssea, sendo encontrada uma média de 5,20% de reabsorção. A análise estatística por meio do teste t pareado mostra que houve diferença estatisticamente significante (p<0,05). O cálculo do poder da amostra resultou num valor de 0,96. Apesar de possuir muitos recursos e possibilitar uma forma intuitiva de segmentação e mensuração dos exames de TCFC através da reconstrução em 3D, o Mimics® apresenta algumas limitações, como a dificuldade de padronização dos valores dentro da escala de Hounsfield e a dificuldade de delimitação do limite inferior do côndilo no plano axial, possibilitando uma mensuração volumétrica mais precisa. Em vista da metodologia empregada neste estudo, pode-se concluir que existe remodelação óssea significativa após a osteossíntese com fixação híbrida da osteotomia sagital bilateral de mandíbula, não associada a distúrbios da articulação temporomandibular / The hybrid fixation of the mandibular ramus is a combination of two successful techniques previously described and well known. The first one is the bicortical screws fixation and the second is the miniplates and monocortical screws fixation, aiming to achieve the best treatment for the patient. The bilateral sagital split osteotomy (BSSO) can alter the condyle position in the glenoid cavity, causing a skeletal and muscular relapse. The incidence increasing of temporomandibular disorders and bone resorptions at the top of the condyle are factors that must be investigated, as well as the relationship between these factors and the type of internal rigid fixation used. This present study aims to compare the condyle volume before and after BSSO using hybrid fixation. The sample is composed by 20 patients (n=40) of both sex and ages between 18 and 30 that were submitted to bimaxillary orthognathic surgery among 2012 and 2014 in the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (HRAC-USP). All the patients were submitted to a cone beam computed tomography (CBCT) exam on pre and postoperative periods for the orthognathic surgery. The tomography images aquisition was obtained by the cone beam tomograph (i-CAT®, Imaging Sciences International) of the Radiology sector in the HRAC-USP considering the same technique for all the patients. The surgical procedure was performed in all the patients by the same surgeon using the same surgical technique. The BSSO modified by Arnett (1993) was accomplished using the hybrid fixation technique. The CBCT exams were imported by Mimics® (Medical Image Segmentation for Engineering on AnatomyTM), which analysed them to obtain the bilateral volumetric variation of the condyle. To reduce the error possibility, all the CBCT exams were analysed by the same examinator, who were previously calibrated. For the calibration and method error calculation, 20 hemimandibles were used for the measurements performed in a 7 days intermission, obtaining the interclass correlation coefficient (ICC), which value was of 0.99. The results suggest a remodelation activity on the condyle, with bone resorption and neoformation areas, which were founded 5.20% resorption mean. Statistical analysis using t test demonstrates that were founded significant statistical difference (p<0.05). The power sample calculation resulted in 0.96. Despite the several resources and possibility of an intuitive form of segmentation and analysis of the CBCT exams through the 3D reconstruction, the Mimics® software presents some limitations, as the difficult form of value padronization in the Hounsfield scale and the difficult to delimit the inferior limit of the condyle on the sagital plane, which would permit a more accurate volumetric calculation. Considering the methods used in this present study, it can be concluded that a significative condyle resorption occurs after the bilateral sagital split osteotomy using hybrid fixation, non-associated with temporomandibular disorders

O presente estudo observou e avaliou retrospectivamente o índice de recidiva após cirurgia ortognática para avanço maxilar em pacientes com fissura de lábio e palato. A amostra foi composta por telerradiografias laterais analisadas através de traçados cefalométricos e imagens digitais tridimensionais de modelos de estudo de 17 pacientes de ambos os sexos (10 pacientes do sexo feminino e 07 pacientes do sexo masculino), com idade entre 17 e 33 anos. Os traçados cefalométricos digitais foram avaliadas em: T1 pré-operatório; T2 pós-operatório imediato e T3 pós-operatório de seis meses a 1 ano. A análise cefalométrica digital determinou as medidas de forma linear para possíveis mudanças verticais e horizontais no pós-operatório da cirurgia ortognática para avanço maxilar. Os modelos de estudo digitalizados foram avaliados nas seguintes fases: F1 préoperatório; F2 pós-operatório de seis meses a 1 ano e F3 pós operatório de 1 até 2 anos, nos planos frontal e lateral. Verificou-se ainda nos modelos digitalizados, a linha média dentária, trespasse vertical (plano frontal) e a relação pré-molar nos lados direito e esquerdo e trespasse horizontal (plano lateral). As análises dos arcos dentários foram realizadas diretamente nas imagens escaneadas, por meio do Scanner 3Shapes R700TM e avaliadas pelo 3D Software OrthoAnalyzerTM. Um avaliador previamente calibrado e treinado fez as avaliações. A análise estatística descritiva foi realizada com valores de média, desvio-padrão e porcentagem. O teste ANOVA de medidas repetidas foi aplicado nas variáveis estudadas (movimento vertical, movimento horizontal, trespasse horizontal, trespasse vertical e linha média dentária) para comparar os três tempos determinantes. Como verificou-se significância estatística nestas diferenças, o teste Tukey foi aplicado para avaliar os grupos entre si. O nível de significância de 5% foi adotado para todas as análises. Os resultados mostraram que na cefalometria digital o movimento vertical apresentou diferença estatisticamente significativa entre T2 e T3 (p=0,002). A relação pré-molar dos lados direito e esquerdo revelou que os pacientes apresentavam em F2, ¼ classe II e classe I, 29,4% e 23,5%, e em F3 classe I, 58,8% e 70,6%, respectivamente Donde conclui-se que houve recidiva na cefalometria quanto ao movimento vertical, após cirurgia ortognática para avanço maxilar, sem recidiva nos demais parâmetros avaliado / This observational study evaluated retrospectively forms the recurrence rate after orthognathic surgery for maxillary advancement in patients with cleft lip and palate. The sample consisted of radiographs with lateral cephalometric tracing and three-dimensional digital images of 17 patients study models of both genders (10 female patients and 07 male patients), aged between 17 and 33 years. The cephalometries were evaluated: T1 preoperative; T2 - immediate postoperative period and T3 - postoperative six months to 1 year. The digital cephalometric analysis determined the measures linearly for possible vertical and horizontal changes in the postoperative period of orthognathic surgery for maxillary advancement. Study models, scanned, were evaluated in the following phases: F1 - preoperative; F2 - postoperative six months to 1 year and F3 - postoperative 1 to 2 years, in the frontal and lateral planes. It was also found on scanned models, the dental midline, overbite, overjet (frontal plane) and pre-molar relationship, on the right and left sides (lateral plane). The analysis of dental arches were made directly on the scanned images through the scanner 3Shape\'s R700TM and evaluated by 3D Software OrthoAnalyzerTM. A calibrated and trained evaluator evaluations. Descriptive statistical analysis was performed with mean values, standard deviation and percentage. The ANOVA test for repeated measures was applied to the variables (vertical movement, horizontal movement, overjet, overbite and dental midline) to compare the times. As there was statistical significance in these differences, the Tukey test was used to evaluate the groups together. The 5% significance level was adopted for all analyzes. The results showed that the cephalometry vertical movement showed a statistically significant difference between T2 and T3 (p=0.002). The premolar ratio of the right and left sides showed that patients had in F2, ¼ class II and class I, 29.4%, and 23.5%, and F3 class I 58.8% and 70.6%, respectively. It is concluded that there was recurrence in cephalometrics as the vertical movement after orthognathic surgery for maxillary advancement, without recurrence in the remaining parameters

O objetivo deste estudo foi avaliar a harmonia facial, por meio de fotografias em norma frontal e lateral de pacientes com mordida aberta anterior, tratados com compensação dentária ou cirurgia ortognática. A amostra deste estudo consistiu de 30 pacientes divididos em dois grupos- pacientes compensados ortodonticamente e pacientes tratados cirurgicamente. Ambos os grupos foram analisados comparativa e subjetivamente por leigos e ortodontistas, a partir de fotografias do rosto, frontais e laterais, obtidas ao início e ao final do tratamento. As fotografias foram distribuídas aleatoriamente e dispostas em multimídia (PowerPoint) para serem avaliadas. Os resultados obtidos foram comparados entre os dois grupos de examinadores, considerando o estágio inicial e final do tratamento, e entre os grupos tratados com abordagem compensatória e cirúrgica, estabelecendo qual dessas abordagens oferece maior agradabilidade facial. Pode-se concluir que houve uma proximidade entre as avaliações de leigos e ortodontistas quanto à agradabilidade facial, sendo os leigos mais críticos. Tantos os leigos quanto os ortodontistas deram escores/notas significativamente maiores para as fotografias pós-tratamento tanto nos casos compensatórios como nos cirúrgicos e os casos cirúrgicos em norma lateral obtiveram os escores melhores. / The aim of this study was to evaluated facial harmony in patients with open bite, in front teeth (both upper and lower) treated with orthognatic surgery or orthodontic correction by using frontal and lateral side photograph. The purpose of this study was to divide 30 patients in two groups. GROUP 1: patients using bite correction; GROUP2: patients treated with orthognatic surgery. Both groups were studied by orthodontics and ordinary people. Those photographs were divided in different sectional appliance and showed at Power Point and were studied. The results of each group were compared, considering the evaluation from top to bottom, of which one provides a better facial harmony. No significant differences could be notice between the orthodontist opinions such as the ordinary people; however, those ordinary people had a more critical argument about the results. They established different treatments for those patients. Those who had the orthognatic surgery had a better response.

Orientador: Roger William Fernandes Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T11:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_CristinaJardelinode_D.pdf: 804320 bytes, checksum: f36d67c8b410aafe2f3664c02eb674ca (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo do presente estudo foi comparar, por meio de testes mecânicos e fotoelásticos, o desempenho de parafusos canulados em relação a parafusos convencionais, ambos do sistema 2,3 mm, utilizados na fixação de osteotomia sagital do ramo mandibular. Dez réplicas de mandíbulas humanas fabricadas em poliuretano e uma em resina fotoelástica (Nacional, Jaú, SP, Brazil) foram utilizadas em cada grupo e fixadas em L invertido. Foram realizados testes de carregamento linear vertical em uma máquina de ensaio universal (Instron Corporation, Norwood, MA). O teste Shapiro-Wilk foi realizado para verificar a presença de normalidade entre os resultados (p<0,05), em seguida o teste T foi utilizado para verificar a diferença entre as médias. O teste fotoelástico foi realizado, com o auxílio de um polariscópio plano. A avaliação dos dados do teste fotoelástico foi qualitativa e descritiva. Os resultados mecânicos obtidos demonstraram diferença entre os grupos apenas no deslocamento de 1mm, no qual o parafuso canulado provou ser mais estável. Os resultados da análise fotoelástica revelaram maior tensão entre os parafusos superior anterior e inferior, sendo o parafuso posterior superior o que sofreu menor carga de estresse, o teste revelou ainda franjas de tensão na região de ramo mandibular no grupo convencional. De acordo com os resultados do presente estudo foi possível concluir que os parafusos canulados cônicos apresentaram melhor desempenho nos testes mecânicos em 1 mm de deslocamento e nos testes fotoelásticos, sendo uma opção viável para a fixação da osteotomia sagital do ramo mandibular / Abstract: The aim of the present study was to use mechanical and photoelastic tests to compare the performance of cannulated-screws with that of solid-core screws in sagittal split osteotomy fixation. Ten polyurethane mandibles, with a prefabricated sagittal split ramus osteotomy, were fixed with the inverted L technique and allocated to the following groups: CSG Group, fixed with three 2.3-canullated-screws and SCSG Group, fixed with three 2.3-solid-core-screws. Vertical linear loading tests were performed. The differences between mean values were analysed using the T test for independent samples. The photoelastic test was carried out using a polariscope. The results revealed that there were only differences between the two groups at 1 mm of displacement, at which point the cannulated-screw exhibited more resistance. The photoelastic test confirmed higher stress concentration close to the mandibular branch in the solid-core group. Cannulated-screws performed better than solid-core screws in photoelastic tests and in a mechanical test at 1 mm displacement / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: José Ricardo de Albergaria-Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T17:12:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pozzer_LeandroSouza_M.pdf: 2724015 bytes, checksum: 92ed84ee2d65fa61c35646c90bce649e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo nesta pesquisa foi analisar a resistência mecânica de duas diferentes osteotomias sagitais do ramo mandibular (OSRM) em mandíbulas de resina de poliuretano. O grupo I - osteotomia angulada proposta por Epker (1977) e o grupo II - osteotomia linear sem ângulos proposta por Farrel & Tucker (2011) fixadas com uma mini-placa de titânio com 4 furos do sistema de 2,0 mm com quatro parafusos de 5 mm variando a posição mandibular, sendo com 0 milímetros e com avanço de 3mm e 7 milímetros. O grupo I e II foram subdivididos em três subgrupos: IA/IIA (sem avanço); IB/IIB (com 3 milímetros de avanço) e IC/IIC (com 7 milímetros de avanço). As réplicas de hemi mandíbulas de poliuretano foram testadas em uma máquina de ensaio universal para carregamento linear (Instron, modelo 4411) para obter a carga de pico e o deslocamento de pico obtidos pelo Software Bluehill. Foi realizado o teste t para amostras não pareadas, considerando distribuição normal com desvio padrão semelhante entre os grupos de estudo (p <0,05). Os deslocamentos dos segmentos foram maiores em todos os subgrupos II antes da falha do sistema (p <0,05). Os deslocamentos do grupo IIA, IIB e IIC foram mais elevados do que o grupo IA, IB e IC (p<0,05). Finalmente, pode-se concluir que a OSRM mais linear (grupo II) tem comportamento mecânico melhor do que a OSRM angulada (grupo I) / Abstract: The aim of this research was to analyze the strength of two different sagittal ramus osteotomies (OSRM) in polyurethane resin mandibles. Group I - angled osteotomy proposed by Epker (1977) and group II - linear osteotomy without angles proposed by Farrel & Tucker (2011) with a fixed titanium plates with 4-hole system with four 2.0mm screws 5mm varying the mandibular position, from 0mm and 3mm and 7mm advancement. Group I and II were divided into three subgroups: IA / IIA (without advance); IB / IIB (with 3mm of advance) and IC / IIC (with 7 mm of advance). Replicas of polyurethane hemi mandibles were tested in a universal testing machine for linear loading (Instron Model 4411) for peak load and peak displacement before system failure noted by Bluehill Software. The t test for unpaired samples, considering the normal distribution with a standard deviation similar between the study groups (p <.05). The displacements of the segments were higher in all subgroups II before the system failure (p <0.05). The displacements of Group IIA, IIB and IIC were higher than Group IA, IB and IC (p <0.05). Finally, it can be concluded that the more linear OSRM (group II) has better mechanical behavior than the angled OSRM (group I) / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T02:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral-Andrade_Valdir_D.pdf: 2148738 bytes, checksum: d487fa80b30b5bbfc43cc5658a9ccca6 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar dois desenhos diferentes de osteotomias sagitais do ramo mandibular, comparando a distribuição de tensões, utilizando como metodologia o teste fotoelástico. Para o teste de fotoelasticidade foi utilizada uma amostra composta de 06 hemimandibulas confeccionadas em resina fotoelástica, sendo o Grupo I representando a osteotomia angulada proposta por Epker (1977) e o Grupo II pela osteotomia linear sem angulos idealizada por Farrel & Tucker (2011). Os grupos I e II foram subdivididos em três subgrupos: IA/IIA (sem avanço); IB/IIB (com 3 milímetros de avanço) e IC/IIC (com 7 milímetros de avanço). Cada tipo de desenho de osteotomia sagital do ramo mandibular recebeu a mesma fixação, com uma miniplaca de titânio com 4 furos do sistema de 2,0 mm com quatro parafusos de 5 mm, sendo submetidas à incidência de carga linear a uma velocidade de deslocamento de 1mm/min. Na a análise fotoelástica, a osteotomia não angulada apresentou melhor padrão de distribuição de tensões. As tensões se concentraram ao redor do sistema de fixação na osteotomia convencional enquanto que na osteotomia não angulada as tensões não se concentraram somente ao redor do sistema de fixação, também para regiões de maior resistência do substrato, como a linha obliqua e base da mandíbula. / Abstract: The aim of this study was to evaluate two different designs of sagittal split ramus osteotomy, evaluating the stress distribution, using photoelastic test methodology. To photoelastic test used a sample of 06 hemimandibles made of photoelastic resin, with group I representing angled osteotomy proposed by Epker BN (1977) and group II by linear osteotomy without angles idealized by Farrel & Tucker (2011). Group I and II were divided into three subgroups: IA / IIA (without advance); IB / IIB (with 3mm forward) and IC / IIC (with 7 mm foward). Each type of drawing sagittal split osteotomy of the mandibular branch received the same internal fixation with a titanium plates with 4-hole system with four 2.0 mm screws of 5 mm length, with mandibular position ranging from 0 mm and an advancement of 3 mm and 7 mm in which were subjected to linear loading at a speed of 1mm/min. The results of photoelastic analysis demonstrated that not angled osteotomy showed better distribution of strain pattern. The fringes concentrated around the fixing system in the conventional osteotomy while the osteotomy is no angled strains appear not only to be concentrated around the fixation system, but to regions of higher resistance of the substrate as the base and the oblique line jaw. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: José Ricardo de Albergaria-Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-20T01:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral-Andrade_Valdir_M.pdf: 2554505 bytes, checksum: 59b3398b4be124c9a3c5db0bc28f73f2 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da osteotomia da base mandibular nas osteotomias sagitais do ramo, comparando como ela modifica a resistência mecânica dos sistemas de fixação, bem como a distribuição de tensões, utilizando como metodologia os testes mecânicos, extensiométricos e de fotoelasticidade. Para os testes mecânico e extensométrico, foi utilizada uma amostra composta de 20 hemimandíbulas confeccionadas em poliuretano, sendo 10 hemimandíbulas para cada tipo de osteotomia fixadas com parafusos bicorticais posicionais em L invertido, as quais foram submetidas à incidência de carga analisada por extensometria até a falha do sistema de fixação através de teste de carregamento linear a uma velocidade de 1mm/min. Para o teste mecânico, não existiu diferença em termos de carga e deslocamento final. Para a análise extensométrica, não existiu diferença estatisticamente significante entre os parafusos 1 e 3 entre as amostras, somente para o parafuso 2. No caso da análise fotoelástica, a osteotomia da base mostrou apresentar melhor padrão de distribuição de tensões. Apesar dessas diferenças estatísticas, clinicamente elas não devem influenciar em termos de resistência mecânica, podendo ambas ser utilizadas dependendo do caso e da preferência de cada profissional / Abstract: The aim of this study was to evaluate the osteotomy of the inferior border of the mandible, comparing the mechanical resistance of the fixation system, as the tension distribuition, using the mechanical, extensiometric and photoelastic methodology. For the mechanical and extensiometic analysis, a sample of 20 polyurethane hemimandibles were made, 10 hemimandible for each type of osteotomy, fixed with positional bicortical screws in inverted L configuration, that were submitted to linear loading with a displacement of 1 mm/min until the fixation failure, with extensiometric analysis. The mechanical tests found no difference for final loading and displacement. For the extensiometric analysis, there was no statistical difference between the screws 1 and 3, just for the screw 2. In the photoelastic analysis, the osteotomy of the inferior border of the mandible presented better stress distribution pattern. Despite those differences in the in vitro tests, the inferior border osteotomy probably does not have clinical influence in the resistance and it should be done depending on the case and the preference of the professional / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica