Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386963-Texto+Completo-0.pdf: 2237505 bytes, checksum: 18d8faf5137e04774ca205daa5c12821 (MD5) Previous issue date: 2006 / BACKGROUND: Ultrasound detection of the normal appendix may safely rule out appendicitis. However, findings reported in the literature are controversial. OBJECTIVE: To optimize ultrasound examination to detect the normal and the abnormal appendix through an approach according to the potential positions of the appendix. MATERIAL AND METHODS: This prospective study examined 107 consecutive children that underwent gray-scale US scanning. Noncompressive and compressive graded sonography was performed to detect normal and abnormal appendices according to the potential positions of the appendix. The maximum transverse diameter of appendices was measured. RESULTS: Of the 107 children examined, 56 had a histologic diagnosis of acute appendicitis. Ultrasound had a sensitivity of 100% and specificity of 98% for the diagnosis of appendicitis. The normal appendix was visualized in 44 (86. 2%) of the 51 patients without acute appendicitis: 43 true negative and 1 false positive cases. According to their position, normal and abnormal appendices were, respectively: most, 54. 4% and 39%, were mid pelvic; 27. 2% and 28. 6% were retrocecal; 11. 4% and 17. 8%, deep pelvic; and 6. 8% and 14. 3%, abdominal. CONCLUSION: Ultrasound scanning according to the potential positions of the appendix was useful in the detection of normal appendices in children suspected of appendicitis. / OBJETIVO: Avaliar o exame ultra-sonográfico para detecção dos apêndices normais e anormais de acordo com suas potenciais posições. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo prospectivo incluiu 107 crianças que foram submetidos a ultra-sonografia em escala de cinza. Foi realizado US com técnica compressiva e não-comperssiva para detectar apêndices normais e anormais de acordo com suas potenciais posições. O diâmetro máximo transverso foi medido. RESULTADOS: Dos 107 pacientes examinados, 56 tiveram diagnóstico histológico de apendicite aguda. O US teve sensibilidade de 100% e especificidade de 98% para o diagnóstico de apendicite. O apêndice normal foi visualizado em 44 (86,2%) dos 51 pacientes sem apendicite aguda, e destes 44, 43 eram verdadeiro-negativos e 1 era falso-positivo. Os apêndices normais e anormais foram encontrados, respectivamente, nas seguintes posições: 54,4% e 39,3% eram médio-pélvico; 27,2% e 28,6% eram retrocecais; 11,4% e 17,8% eram pélvicos profundos; e 6,8% e 14,3% eram abdominais. CONCLUSÃO: O exame US de acordo com as potenciais posições apendiculares foi útil para detecção dos apêndices normais em crianças com suspeita de apendicite aguda.

Orientador: Erika Veruska Paiva Ortolan / Resumo: Introdução: Por volta de oitenta por cento dos acidentes envolvendo ingestão de cáusticos ocorrem em crianças. A estenose cáustica do esôfago é a sua principal complicação com grande morbidade. Lesões neoplásicas esofágicas podem desenvolver-se como uma complicação tardia desta estenose com um tempo médio de aparecimento entre o acidente e o desenvolvimento neoplásico de 15 a 30 anos. Considerando este risco, biopsias seriadas do esôfago são recomendadas com o objetivo de detecção precoce de displasias. Assim, um conhecimento abrangente da relação biológica entre cáusticos e neoplasia esofágica é de grande importância na identificação de novos biomarcadores que possibilitariam tratamento precoce. MicroRNAs (miRNAs) são RNAs pequenos, não codificadores de proteínas que regulam importantes processos celulares e têm se mostrado como robustos biomarcadores. O perfil global de expressão de miRNAs nesta população, seguida da identificação dos miRNA-alvo, pode levar à identificação da presença e magnitude do dano ao material genético em amostra de tecido esofágico obtido de pacientes portadores de estenose cáustica. Objetivos: Determinar o perfil global da expressão de miRNAs em células da mucosa esofágica de crianças portadoras de lesões por ingestão de cáusticos, com o objetivo de identificar miRNAs como biomarcadores associados a tumorigênese esofágica nesta população específica. Materiais e Métodos: Vinte e sete amostras esofágicas fixadas em formalina e embebidas em parafina (F... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: 80% of the caustic ingestions occur in children. Esophageal stricture is a major chronic complication with great morbidity. Esophageal neoplasms may develop as a late complication of caustic injury with a mean time between caustic ingestion and cancer development of 15-30 years. Serial biopsies are recommended aiming early detection of premalignant changes. Thus a comprehensive knowledge of biological relation between caustic and esophageal cancer is of major importance to identify the biomarkers that could enable an early treatment. MicroRNAs (miRNAs) are small non-coding RNA molecules and regulate key cellular processes during tumorigenesis and have been demonstrated as an useful diagnostic, prognostic and predictive biomarkers. Global miRNA expression profiling analysis in this population, followed by the identification of miRNA target genes, may lead to the identification of the presence and magnitude of damage to genetic material in a sample of esophageal tissue obtained from patients with caustic stenosis. Objectives: We aimed to identify global microRNA (miRNA) expression changes in cells of the esophageal mucosa from children with caustic lesions compared to paired macroscopic and microscopically normal esophageal tissue. Patient and Methods: 27 formalin fixed, paraffin embedded (FFPE) esophageal samples from 15 patients were divided into two groups according to the time elapsed after the injury (Group A: less than 5 years, Group B: more than 5 years). Tho... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Surgery is an experience that brings uncomfortable examinations and discomfort and can often become an incomprehensible and traumatic experience. In the case of pediatric surgery, there is a belief that children are not always in a position to understand and deal with what surgery encompasses, considering that their psychic apparatus is still being formed. These procedures are, obviously, accompanied by numerous fantasies in an attempt to defense themselves and recover emotional balance to be able to face the situation. Therefore, this was a qualitative, descriptive and exploratory study to investigate children s fantasies the day before surgery, in psychoanalytic theory. Seven children were included, of both sexes, five to twelve years old, admitted in a public hospital for surgery during 2014. Play Time and Fables Test were used as instruments. The implementation of the instruments was performed in a single moment, recorded, transcribed verbatim and the data was then passed through content analysis. The participants expressed the perception of themselves as defective and possessed feelings of fragility, helplessness and had many fears. The presence of frightening and elaborative fantasies was identified as a defense attempt and a way of making sense of surgical experience. It was concluded that the fantasies had a paradoxical role; that is, even if they constituted a regressive defense, they proved to be protective structure and helped to make sense of the surgical experience. / A cirurgia é uma experiência que traz consigo exames incômodos e mal-estares, tornando-se, muitas vezes, uma experiência incompreensível e traumatizante. No caso da cirurgia pediátrica, existe a crença de que a criança, na medida em que, por estar com o aparelho psíquico ainda em formação, nem sempre tem condições para compreender e lidar com o que a cirurgia mobiliza. Estes procedimentos, naturalmente, são acompanhados de inúmeras fantasias, como tentativa de defesa e de reestabelecimento de equilíbrio emocional para conseguir enfrentar essa situação. Para tanto, realizou-se estudo qualitativo, descritivo e exploratório que se propôs a investigar as fantasias presentes em crianças no dia anterior à cirurgia, dentro de um referencial teórico psicanalítico. Foram incluídas sete crianças, de ambos os sexos, com idade de cinco a doze anos, internadas em hospital público para realização de cirurgia durante o ano de 2014. Utilizaram-se como instrumentos A Hora do Jogo e o Teste das Fábulas, aplicados em um único momento, tendo sido gravados e transcritos na íntegra; os dados passaram por análise de conteúdo. Os participantes expressaram a percepção de si enquanto defeituosos, bem como sentimentos de fragilidade, desamparo e diversos medos. Identificou-se a presença de fantasias atemorizantes e elaborativas como tentativa de defesa e de atribuir sentido à experiência cirúrgica. Concluiuse que a fantasia manteve seu papel paradoxal, isto é, ao mesmo em que se constituiu em uma defesa regressiva, revelou-se uma estrutura protetora, auxiliando a atribuir sentido pessoal à cirurgia.