Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-09-20T14:11:53Z No. of bitstreams: 1 patriciajorgegoncalves.pdf: 800683 bytes, checksum: 53fb1b9628a1343b7e2e043445dcb780 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-16T11:49:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 patriciajorgegoncalves.pdf: 800683 bytes, checksum: 53fb1b9628a1343b7e2e043445dcb780 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T11:49:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 patriciajorgegoncalves.pdf: 800683 bytes, checksum: 53fb1b9628a1343b7e2e043445dcb780 (MD5) Previous issue date: 2018-07-03 / A saúde tornou-se direito de todos e dever do Estado após marcos no setor, como a Reforma Sanitária, na década de 1970; a 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986; e por fim a Constituição de 1988. Em 1990 foi criada a Lei Orgânica da Saúde nº 8.080, que instituiu o Sistema Único de Saúde (SUS), o qual garante a saúde de forma universal e igualitária. Uma vez que o direito à saúde é direito fundamental e não pode ser descumprido, cabe a intervenção do Poder Judiciário quando esse direito é negado, fenômeno denominado judicialização da saúde. As demandas judiciais têm gerado grandes custos e várias consequências ao sistema de saúde. O presente estudo tem como objetivo avaliar o impacto das ações judiciais no setor de ortopedia da Santa Casa de Juiz de Fora/MG. Foi realizada análise dos prontuários dos pacientes que passaram por cirurgia no setor de Ortopedia da Santa Casa de Juiz de Fora no ano de 2016. E logo após, os pacientes advindos de ação judicial foram identificados, dividindo assim, os pacientes em dois grupos. As variáveis analisadas foram: sexo e idade do paciente; tempo de internação, desfecho e custos, os quais foram desmembrados em: diárias, honorários, procedimentos e materiais e medicamentos. Os resultados demonstraram que os pacientes que realizaram cirurgias por via judicial são, em sua maioria, idoso, com leve predominância do sexo masculino. A maioria das demandas é para a garantia de cirurgias do sistema osteomuscular de membros inferiores, representando 65,9% das cirurgias realizadas por ação judicial em 2016, que também são as cirurgias mais demandadas por via convencional. O custo direto das cirurgias por processos judiciais foi estimado em R$ 2.340.301,68. As diárias representaram o maior custo, sendo responsável por 90,7%. A judicialização nesse estudo expõe deficiências do SUS quanto à oferta de serviços, uma vez que todas as cirurgias demandadas através de ação judicial já são contempladas pelo sistema público de saúde. Assim, os aspectos como: a individualidade e os prazos para cumprimento prevalecem sobre o coletivo e os que esperam nas filas. / Health became the right of all and the duty of the State after milestones in the sector, such as the Sanitary Reform, in the 1970s; the 8th National Health Conference, in 1986; and finally the 1988 Constitution. In 1990, the Organic Health Law No. 8,080 was created, which established the Unified Health System (SUS), which guarantees health in a universal and egalitarian way. Since the right to health is a fundamental right and can not be disregarded, it is the intervention of the Judiciary when this right is denied, a phenomenon called judicialization of health. The lawsuits have generated great costs and several consequences for the health system. The present study aims to evaluate the impact of legal actions in the orthopedic sector of Santa Casa de Juiz de Fora/MG. An analysis was carried out of the medical records of patients who underwent surgery in the orthopedic sector of Santa Casa de Juiz de Fora in the year 2016. Soon afterwards, patients from a judicial action were identified, thus dividing the sample into two groups. The analyzed variables were: sex and age of the patient; time of hospitalization, outcome and costs, which were broken down into: daily, fees, procedures and materials and medicines. The results showed that patients who underwent surgeries by judicial means are mostly elderly, with a slight predominance of males. The largest of the demands is to guarantee osteomuscular lower limb surgeries, accounting for 65.9% of surgeries performed by lawsuit in 2016, which are also the most commonly performed surgeries. The direct cost of surgeries for legal proceedings was estimated at R$ 2,340,301.68. The daily were those that presented the highest cost, accounting for 90.7%. The judicialization in this study exposes deficiencies of the SUS regarding the offer of services, once all the surgeries demanded by lawsuit are already contemplated by the public health system. Thus, the aspects, such as: individuality and deadlines for compliance prevail over the collective and those waiting in the queues.

Recentes estudos em animais tem demonstrado pronunciada reabsorção da tábua óssea vestibular, após a colocação de implantes imediatos. A realização de cirurgias sem retalho para a colocação de implantes imediatos, e a utilização de enxertos ósseos nos gaps, representam alternativas viáveis para minimizar a reabsorção da tábua óssea vestibular e, dessa forma, otimizar a osseointegração. O presente trabalho se propôs a investigar a remodelação da tábua óssea vestibular, associada ou não ao enxerto ósseo sintético no gap entre a superfície do implante e a tábua vestibular, em cirurgias sem retalho. Neste contexto, implantes posicionados ao nível da tábua óssea vestibular, e 2.0 mm subcrestal foram comparados. Metodologicamente, os pré-molares mandibulares bilaterais de 8 cães foram extraídos sem retalho, 4 implantes foram instalados nos alvéolos de cada lado, e posicionados 2.0 mm da tábua óssea vestibular originando o gap. Os seguintes grupos foram testados: implantes equicrestal associado com o enxerto ósseo sintético (grupo teste equicrestal-GTEC), implantes equicrestal com coágulo sanguíneo (grupo controle-GCEC), implantes 2.0 mm subcrestal associado com o enxerto ósseo sintético (grupo teste subcrestal-GTSC) e implantes 2.0 mm subcrestal com coágulo sanguíneo (grupo controle-GCSC). Uma semana após as cirurgias, próteses metálicas foram instaladas. Marcadores ósseos foram administrados 1, 2, 4 e 12 semanas após as cirurgias para a análise da fluorescência. Doze semanas após a colocação dos implantes os animais foram sacrificados. Para a análise radiográfica, cortes vestíbulo-linguais foram realizados nos blocos com os implantes individualizados, e imagens digitais radiográficas foram obtidas. Para a análise histomorfométrica, lâminas foram preparadas através dos blocos seccionados. A análise radiográfica revelou que o grupo teste subcrestal apresentou maior perda da tábua óssea vestibular com diferença estatisticamente significante quando comparado com os grupos equicrestais (p<0,05). Não foi observada diferença significativa entre os grupos em relação à distância linear, e a presença ou ausência de neoformação tecidual no gap residual. A avaliação histomorfométrica demonstrou resultados significativos para o grupo teste equicrestal, sem perda da tábua óssea vestibular. Em relação aos outros parâmetros, o grupo controle subcrestal apresentou melhores resultados. A nova formação de tecido ósseo foi determinada pela quantificação da fluorescência dos marcadores em áreas adjacentes e distantes às superfícies dos implantes. As áreas adjacentes mostraram diferentes resultados entre os grupos, e pequeno um decréscimo na 12a semana, exceto para o grupo controle subcrestal, que apresentou um aumento. As áreas distantes mostraram um aumento contínuo na formação óssea. Os implantes equicrestais apresentaram insignificativa perda da tábua óssea vestibular. No entanto, os implantes subcrestais mostraram maior perda da tábua óssea vestibular, mesmo com a presença do enxerto ósseo. No entanto, a tábua vestibular manteve-se sempre coronal ao ombro do implante. Ambos os grupos equicrestais e subcrestais testes e controles foram beneficiados nas fases iniciais do processo de formação óssea como evidenciado pela análise de fluorescência. / Recent studies in animals have shown pronounced resorption of the buccal bone plate after immediate implantation. The use of flapless surgical procedures prior to the installation of immediate implants, as well as the use of synthetic bone graft in the gaps represent viable alternatives to minimize buccal bone resorption and to favor osseointegration. The aim of this study was to evaluate the healing of the buccal bone plate following immediate implantation using the flapless approach, and compare this process with sites in which a synthetic bone graft was or was not inserted into the gap between the implant and the buccal bone plate. Lower bicuspids from 8 dogs were bilaterally extracted without the use of flaps and 4 implants were installed in the alveoli in each side of the mandible and were positioned 2.0 mm from the buccal bone plate (gap). Four groups were devised: 2.0 mm subcrestal implants (3.3 x 8 mm) using bone grafts (SCTG), 2.0 mm subcrestal implants without bone grafts (SCCG), equicrestal implants (3.3 x 10 mm) with bone grafts (ECTG) and equicrestal implants without bone grafts (ECCG). One week following the surgical procedures, metallic prostheses were installed and within 12 weeks the dogs were sacrificed. The blocks containing the individual implants were turned sideways and radiographic imaging was obtained to analyze the remodeling of the buccal bone plate. In the analysis of the resulting distance between the implant shoulder and the bone crest (IS-BC), statistically significant differences were found in the SBTG when compared to the ECTG (p=0.02) and ECCG (p=0.03). For meanvalue comparison of the resulting linear distance between the implant surface and the buccal plate (GAP-L) no statistically significant difference was found between all the groups (p>0.05). The same result was observed in the parameter for presence or absence of tissue formation between the implant surface and buccal plate (GAPA). Equicrestally placed implants, in this methodology, presented little or no loss of the buccal bone. The subcrestally positioned implants presented loss of buccal bone, even though synthetic bone graft was used. The buccal bone, however, was always coronal to the implant shoulder.

Made available in DSpace on 2016-10-13T14:09:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viviane Eiko Ito Yamasaki.pdf: 1132221 bytes, checksum: 03be566685ba0e9bc135d696447b0015 (MD5) Previous issue date: 2013-04-24 / This study aims to verify the influence of self-esteem, body esteem, and materialism in the acceptance of aesthetic plastic surgery (CPE) and compare CPE acceptance in Brazil and Portugal. For this, developed a literature review of the constructs investigated. From the theoretical framework, two specific objectives were developed: (i) determine the influence of self-esteem, body esteem, and materialism of the control variables in the acceptance of plastic surgery, and (ii) to compare the acceptance of CPE between individuals resident in Brazil and Portugal. Through the survey method, a questionnaire was applied by internet. It was created from the following scales: the Rosenberg Self-Esteem scale (1965), scale SQDIII Dimension physical appearance of Marsh (1984), scale of materialism Richins (2004), as adapted and validated for the Brazilian context by Ponchio and Aranha (2008), and the Acceptance of Aesthetic Plastic Surgery (ACSS) of Henderson-King and Henderson-King (2005). Data collection in Brazil includes 217 valid questionnaires, composed mainly of residents of the city of São Paulo. In Portugal142 valid questionnaires compose the sample, s primarily of residents of the city of Porto. The results indicated that : (i) the effect of gender women accept more CPE than men (ii) the effect country - Brazilians accept more CPE than the Portuguese (iii) partially supported H1 - People with higher self-esteem accept more CPE than individuals with lower self-esteem; (iv) partially supported H2 - People with lower body esteem accept more plastic surgery than individuals with higher body esteem, and finally (v) results indicated that strong evidence to support H3 - People materialist people accept more plastic surgery than individuals less materialistic. One limitation of the study is the use of non-probability sample in both data collections. This work contributes to the cross-cultural aspect, showing that the Brazilians longer accept the CPE than the Portuguese and verifies the gender influence, showing that women accept plastic surgery better than men. / O objetivo geral desse trabalho é testar a influência da autoestima, da autoestima do corpo, e do materialismo na aceitação da cirurgia plástica estética (CPE). Para isso, foi desenvolvida uma revisão da literatura dos construtos investigados relacionados ao tema. A partir do referencial teórico, foram desenvolvidos os seguintes objetivos específicos: (i) verificar a influência da autoestima, da autoestima do corpo, do materialismo e das variáveis de controle na aceitação da cirurgia plástica estética, e (ii) comparar a aceitação da CPE entre os indivíduos residentes no Brasil e em Portugal. Para cumprir os objetivos desse trabalho foi empregado o método survey, com aplicação de questionário via internet. O questionário foi formado a partir das seguintes escalas: escala da Autoestima de Rosenberg (1965), escala SDQIII Dimensão aparência física de Marsh (1984), escala de materialismo de Richins (2004), conforme adaptada e validada no contexto brasileiro por Ponchio e Aranha (2008), e escala da Aceitação da Cirurgia Plástica Estética (ACSS) de Henderson-king e Henderson-King (2005). Foram coletados 217 questionários válidos no Brasil, compostos principalmente por residentes da cidade de São Paulo, e 142 questionários válidos na amostra portuguesa, a qual é constituída principalmente por moradores da cidade do Porto. Os resultados obtidos indicaram: (i) o efeito de gênero - as mulheres aceitam mais a CPE do que os homens; (ii) o efeito país - os brasileiros aceitam mais a CPE do que os portugueses; (iii) suportou parcialmente H1 - as pessoas de maior autoestima aceitam mais a cirurgia plástica estética do que os indivíduos com menor autoestima; (iv) suportou parcialmente H2 - as pessoas de menor autoestima do corpo aceitam mais a cirurgia plástica estética do que os indivíduos com maior autoestima do corpo; e por fim (v) indicou fortes evidencias para suportar H3 as pessoas mais materialistas aceitam mais a cirurgia plástica estética do que os indivíduos menos materialistas. Uma das limitações do estudo está no uso de amostra não probabilística. Por fim, entre as contribuições desse trabalho, está o aspecto cross-cultural, que evidenciou que os brasileiros aceitam mais a CPE do que os portugueses.

Recentes estudos em animais tem demonstrado pronunciada reabsorção da tábua óssea vestibular, após a colocação de implantes imediatos. A realização de cirurgias sem retalho para a colocação de implantes imediatos, e a utilização de enxertos ósseos nos gaps, representam alternativas viáveis para minimizar a reabsorção da tábua óssea vestibular e, dessa forma, otimizar a osseointegração. O presente trabalho se propôs a investigar a remodelação da tábua óssea vestibular, associada ou não ao enxerto ósseo sintético no gap entre a superfície do implante e a tábua vestibular, em cirurgias sem retalho. Neste contexto, implantes posicionados ao nível da tábua óssea vestibular, e 2.0 mm subcrestal foram comparados. Metodologicamente, os pré-molares mandibulares bilaterais de 8 cães foram extraídos sem retalho, 4 implantes foram instalados nos alvéolos de cada lado, e posicionados 2.0 mm da tábua óssea vestibular originando o gap. Os seguintes grupos foram testados: implantes equicrestal associado com o enxerto ósseo sintético (grupo teste equicrestal-GTEC), implantes equicrestal com coágulo sanguíneo (grupo controle-GCEC), implantes 2.0 mm subcrestal associado com o enxerto ósseo sintético (grupo teste subcrestal-GTSC) e implantes 2.0 mm subcrestal com coágulo sanguíneo (grupo controle-GCSC). Uma semana após as cirurgias, próteses metálicas foram instaladas. Marcadores ósseos foram administrados 1, 2, 4 e 12 semanas após as cirurgias para a análise da fluorescência. Doze semanas após a colocação dos implantes os animais foram sacrificados. Para a análise radiográfica, cortes vestíbulo-linguais foram realizados nos blocos com os implantes individualizados, e imagens digitais radiográficas foram obtidas. Para a análise histomorfométrica, lâminas foram preparadas através dos blocos seccionados. A análise radiográfica revelou que o grupo teste subcrestal apresentou maior perda da tábua óssea vestibular com diferença estatisticamente significante quando comparado com os grupos equicrestais (p<0,05). Não foi observada diferença significativa entre os grupos em relação à distância linear, e a presença ou ausência de neoformação tecidual no gap residual. A avaliação histomorfométrica demonstrou resultados significativos para o grupo teste equicrestal, sem perda da tábua óssea vestibular. Em relação aos outros parâmetros, o grupo controle subcrestal apresentou melhores resultados. A nova formação de tecido ósseo foi determinada pela quantificação da fluorescência dos marcadores em áreas adjacentes e distantes às superfícies dos implantes. As áreas adjacentes mostraram diferentes resultados entre os grupos, e pequeno um decréscimo na 12a semana, exceto para o grupo controle subcrestal, que apresentou um aumento. As áreas distantes mostraram um aumento contínuo na formação óssea. Os implantes equicrestais apresentaram insignificativa perda da tábua óssea vestibular. No entanto, os implantes subcrestais mostraram maior perda da tábua óssea vestibular, mesmo com a presença do enxerto ósseo. No entanto, a tábua vestibular manteve-se sempre coronal ao ombro do implante. Ambos os grupos equicrestais e subcrestais testes e controles foram beneficiados nas fases iniciais do processo de formação óssea como evidenciado pela análise de fluorescência. / Recent studies in animals have shown pronounced resorption of the buccal bone plate after immediate implantation. The use of flapless surgical procedures prior to the installation of immediate implants, as well as the use of synthetic bone graft in the gaps represent viable alternatives to minimize buccal bone resorption and to favor osseointegration. The aim of this study was to evaluate the healing of the buccal bone plate following immediate implantation using the flapless approach, and compare this process with sites in which a synthetic bone graft was or was not inserted into the gap between the implant and the buccal bone plate. Lower bicuspids from 8 dogs were bilaterally extracted without the use of flaps and 4 implants were installed in the alveoli in each side of the mandible and were positioned 2.0 mm from the buccal bone plate (gap). Four groups were devised: 2.0 mm subcrestal implants (3.3 x 8 mm) using bone grafts (SCTG), 2.0 mm subcrestal implants without bone grafts (SCCG), equicrestal implants (3.3 x 10 mm) with bone grafts (ECTG) and equicrestal implants without bone grafts (ECCG). One week following the surgical procedures, metallic prostheses were installed and within 12 weeks the dogs were sacrificed. The blocks containing the individual implants were turned sideways and radiographic imaging was obtained to analyze the remodeling of the buccal bone plate. In the analysis of the resulting distance between the implant shoulder and the bone crest (IS-BC), statistically significant differences were found in the SBTG when compared to the ECTG (p=0.02) and ECCG (p=0.03). For meanvalue comparison of the resulting linear distance between the implant surface and the buccal plate (GAP-L) no statistically significant difference was found between all the groups (p>0.05). The same result was observed in the parameter for presence or absence of tissue formation between the implant surface and buccal plate (GAPA). Equicrestally placed implants, in this methodology, presented little or no loss of the buccal bone. The subcrestally positioned implants presented loss of buccal bone, even though synthetic bone graft was used. The buccal bone, however, was always coronal to the implant shoulder.

[pt] As despesas com saúde vêm crescendo constantemente nos últimos anos, tanto no Brasil como na maioria dos países desenvolvidos. Para fazer face a esta questão, agentes públicos e privados têm procurado melhorar a eficiência e eficácia dos sistemas de saúde, notadamente por meio do tema de planejamento e controle na área da saúde. Uma unidade de interesse particular em hospitais é o Centro Cirúrgico, pois frequentemente é a unidade de maior custo e também de maior receita do hospital, gerando grande impacto sobre o desempenho do mesmo. Todavia na maioria dos hospitais brasileiros as decisões em relação à gestão de leitos e gestão de salas de cirurgia são tomadas a partir de conhecimento tácito e observação empírica. Com isso, este estudo visa aplicar técnicas de análise, como modelagem de processos e simulação de Monte Carlo, a fim de proporcionar a tomada de decisão mais estruturada em relação ao planejamento e programação das cirurgias. Foi realizado um estudo de caso em um hospital público brasileiro, visando alcançar melhorias no processo de planejamento das cirurgias e diminuição no índice de suspensões. Como resultado foram feitas propostas de alteração no processo de planejamento de cirurgias do hospital e sugestão de padronizar o número de marcações de cirurgias com indicação de UTI para 5 ou 6 marcações diárias a fim de reduzir o índice de suspensão por falta de vaga nessa unidade. / [en] The health expenditures have increased in recent years, both in Brazil and in most developed countries. To address this issue, public and private players have sought to improve the efficiency and effectiveness of health systems, notably through the planning and control in healthcare. A unit that is of particular interest in hospitals is the operating theater as is often the largest cost unit and also higher hospital revenue, generating great impact on the performance of the same. However, in most Brazilian hospitals, decisions regarding the management of beds and operating room management are taken from tacit knowledge and empirical observation. Thus, the study aims to apply appropriate analysis technique, such as process modeling and Monte Carlo Simulation to provide a better-structured decision-making in relation to the planning and programming of surgeries. A case study was conducted at a public hospital in order to achieve improvements in the planning process of surgery and decrease in suspensions index. As a result were proposed amendments to the hospital s surgery planning process and suggested to standardize the number of surgeries markings with ICU indication for 5 or 6 markings daily to reduce the suspension rate due to lack of vacancy in that unit.

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GeisaPA.pdf: 1613863 bytes, checksum: 78c2f36715c121a8f526f2b323edf9d6 (MD5) Previous issue date: 2007-09-28 / Ce travail est une contribution aux ?tudes anthropologiques conduites sur Ia beaut? et le corps dans des segments moyens urbains. Il cherche ? analyser le processus de construction du corps et sa relation avec le individualisme et Ia beaut? et la r?alisation de chirurgies plasticiennes esth?tiques, ? partir d'une approche de la construction sociale. En ce sens, la ligne directrice de cette discussion sont le concept de corps comme une construction sociale et culturelle sp?cifique de chaque soci?t? et les diff?rentes utilisations et les repr?sentations que les divers segments font de celui-ci. A cette fin, une recherche de caractere ethnographique a ?t? r?alis? aupres des femmes ?g?s de vingt ? quarante et cinq ans, r?sidents des quartiers Tirol et Petr?polis de Ia ville de Natal-RN (Br?sil), dans Ia p?riode d'avril ? novembre 2006. Le travail de terrain a m?l? observation directe et entretiens avec des femmes et des m?decins chirurgiens plasticiens / Este trabalho ? uma contribui??o aos estudos antropol?gicos sobre a beleza e o corpo em segmentos m?dios urbanos. Procura analisar o processo de constru??o do corpo e sua rela??o com o individualismo e a beleza, bem como a realiza??o de cirurgias pl?sticas est?ticas, a partir de uma abordagem da constru??o social. Neste sentido, os pontos norteadores da discuss?o s?o o conceito de corpo como uma constru??o social e cultural espec?fica de cada sociedade e os diferentes usos e representa??es que os diversos segmentos fazem deste. Para isso, foi realizada uma pesquisa de cunho etnogr?fico com mulheres de vinte a quarenta e cinco anos, moradoras dos bairros de Tirol e Petr?polis da cidade de Natal-RN, no per?odo de abril a novembro de 2006. O trabalho de campo incluiu a observa??o direta e entrevistas de mulheres e m?dicos cirurgi?es pl?sticos

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-06T14:11:31Z No. of bitstreams: 1 lucianodemellofonseca.pdf: 1602877 bytes, checksum: bb883b5f6533f44501e8e6cbd9f346ac (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-07T12:01:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucianodemellofonseca.pdf: 1602877 bytes, checksum: bb883b5f6533f44501e8e6cbd9f346ac (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-07T12:01:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucianodemellofonseca.pdf: 1602877 bytes, checksum: bb883b5f6533f44501e8e6cbd9f346ac (MD5) Previous issue date: 2009-03-30 / A ansiedade pré–operatória é um evento deletério que acomete um grande número de pessoas, nos mais variados graus e seu controle antes e durante os procedimentos cirúrgicos odontológicos torna-se então de fundamental importância na prática clínica, pois trará mais conforto tanto para pacientes quanto para o Cirurgião–Dentista. Avaliou comparativamente a efetividade clínica da acupuntura sistêmica e auricular no controle da ansiedade antes de cirurgias de terceiro molares inferiores. Os pacientes foram distribuídos em três grupos: grupo sistêmico, constituído de 12 indivíduos, tratados com acupuntura sistêmica, antes do procedimento cirúrgico; grupo auricular, constituído de 13 indivíduos, tratados com acupuntura auricular, antes do procedimento cirúrgico; grupo controle, constituído de 12 indivíduos, que não receberam tratamento antes da cirurgia. A avaliação da efetividade terapêutica fundamentou- se na mensuração da ansiedade, conduzida de forma objetiva, através da aferição da pressão arterial e freqüência cardíaca, e subjetiva, por intermédio de dois tipos de escalas visuais analógicas (EVA). Os resultados obtidos nos dois grupos, quanto à avaliação objetiva, não foram estatisticamente significativos as variações da pressão arterial (p>0,05), contudo houve diferenças estatisticamente significativa nas variações da freqüência cardíaca ( p<0,05) evidenciados pela diminuição dos seus valores, quando comparados antes e depois do tratamento. Quanto a avaliação subjetiva, resultados significativos foram obtidos pelos dois grupos tratamento (p<0,05), demonstrados pela diminuição dos escores, quando comparados antes e depois do tratamento com cada modalidade de acupuntura. Podemos concluir que a acupuntura sistêmica e auricular mostraram- se importantes métodos de tratamento da ansiedade pré- operatória em cirurgias odontológicas, visto terem alcançado uma confiabilidade significativa de efetividade, que nos faz indicá-la e sugerir o seu uso com esta finalidade. / Pre-operative anxiety is a deleterious event that affects a large number of people in different degrees and their control in the dental surgery then becomes of paramount importance in clinical practice, it brings more comfort for both patients and for the surgeon to evaluate the clinical effectiveness of auricular acupuncture and systemic control of anxiety before and during surgery of the third lower molars. The patients were divided at random into three groups: systemic group consisting of 12 subjects treated with systemic acupuncture before surgery; auricular group, consisting of 13 patients treated with auricular acupuncture before surgical procedures and control group, consisting of 12 individuals who received no treatment before surgery The assessment of therapeutic effectiveness was based on measurement of anxiety conducted in two forms: objective, through the measurement of blood pressure and heart rate, and subjective, through two types of visual analog scales (VAS). The results obtained from the systemic group and from the auricular group as to the objective evaluation in blood pressure were not statistically significant (p> 0.05) though there was a significant variation in heart rate (p <0.05) evidenced by the decrease in their values when compared before and after treatment. As to the subjective evaluation significant results were obtained by the two treatment groups (P <0.05), demonstrated by the decrease in scores when compared before and after treatment with each type of acupuncture. We conclude that the systemic and auricular acupuncture proved to be important methods of treatment of preoperative anxiety in dental surgery, since they have achieved a significant degree of reliability that makes us suggest its use for this purpose.

O maior consumo de concentrados de hemácias está relacionado a pacientes que enfrentam procedimentos cirúrgicos. A solicitação de reserva de concentrados de hemácias para cirurgia em quantidades muito além do necessário sobrecarrega a Agência Transfusional, configura desperdício de recursos humanos, danos ao erário e prejuízo ao paciente, haja vista que muitos hemocomponentes são reservados para cirurgias, mas poucos são utilizados. A dificuldade no transporte e armazenamento dos hemocomponentes em condições adequadas fora da Agência Transfusional é fato que agrava essa situação e aumenta o desperdício, pois muitos hemocomponentes são solicitados, não são utilizados e retornam ao Serviço de Hemoterapia sem condições de serem reintegrados ao estoque. Tendo em vista que o Hospital de Base do Distrito Federal é a unidade hospitalar com o maior quantitativo em solicitação de reservas de concentrados de hemácias, e por ser recomendável que cada Serviço de Hemoterapia desenvolva seu protocolo específico e personalizado, o objetivo desse estudo é criar um manual de reserva de concentrados de hemácias para procedimentos invasivos, com o quantitativo de hemocomponentes a serem reservados para cada tipo de cirurgia, visando promover o uso racional do sangue no referido hospital. Para isso foi realizado um levantamento dos dados de cirurgias realizadas no Hospital de Base do Distrito Federal nos meses de fevereiro a julho de 2015. Em cada cirurgia foi analisado se houve solicitação e utilização de reserva de hemocomponentes. Com os dados obtidos foi calculado o índice de pacientes transfundidos para cada tipo de cirurgia, sendo confeccionado o manual, que consiste em um quadro com a conduta hemoterápica a ser adotada em cada tipo de cirurgia, se nenhuma, ou realização de tipagem e pesquisa de anticorpos irregulares, ou realização de prova de compatibilidade e reserva de concentrado de hemácias. Foi calculada a quantia aproximada de recursos com insumos que seria economizada caso fosse adotada a conduta sugerida no ano estudado. Para que o manual seja efetivamente aplicado tanto no momento de realizar a solicitação da reserva quanto no momento de preparar a reserva, deve haver uma sistemática de implantação do manual no ambiente hospitalar, com orientações quanto ao correto preenchimento do tipo de cirurgia no mapa cirúrgico e na requisição de reserva ao Banco de sangue. É importante a reavaliação periódica e comparação das solicitações de reservas de concentrados de hemácias para cirurgias eletivas com o cenário do ano anterior. O sucesso na implementação deste manual depende da compreensão e colaboração de uma equipe multidisciplinar de cirurgiões, anestesistas e colaboradores da Agência Transfusional. / Optimizing blood ordering and transfusion has been largely discussed because of patient\'s safety and money constraints. The highest use of red blood cells in a hospital is related to surgical procedures. The preoperative blood order in quantities much higher than necessary, overloads the Blood bank, which configures wasted human resources, wasted public resources and can cause injury to the patient. In most hospitals many blood components are reserved for surgeries, but few are used. The difficulty in transporting and storing the blood components in suitable conditions outside the Blood bank aggravates this situation and increases the costs. Many blood components are requested but not used and return to the blood transfusion service without conditions to be reintegrated into the stock. Considering that Hospital de Base of the Federal District Brazil is the one with the highest quantity of preoperative crossmatching orders in our state, the purpose of this study was to create a maximum blood ordering schedule (MBOS) for elective surgeries. MBOS has been established since 1977 and should be based on recommendation that each hospital may develop for its specific needs. This MBOS should recommend the maximum packed red blood cell quantity to be reserved for each type of surgery, aiming to promote the rational use of blood in the hospitals. For that, a survey of the data of surgeries performed at the Hospital de Base was carried out from February to July 2015. For each surgery, we analyzed if there was a request and use of a packed red blood cell. With the data obtained, the index of patients transfused for each type of surgery was calculated, and the manual was elaborated, consisting of a chart with hemotherapy decision to be adopted in each type of surgery. The manual included 3 types of recommendations for blood bank staff: none, type and screen only, or crossmatch units of packed red blood cells. The approximate amount of resources that would be saved if the suggested strategy were adopted in 2015 were also calculated. The idea is to have a systematic implementation of the manual in the hospital considering the moment of ordering blood products and the moment of adopting the strategy proposed at the blood bank. Some improvements are needed such as guidelines with suggestions including the complete and accurate filling of the surgical map (exact type of surgery) and implementation of a better blood ordering system with more information about patients and surgeries. This kind of manual most be reviewed periodically since surgical procedures can change over time with new techniques been included in the therapeutic strategies. The success in implementing this manual depends on the consent and collaboration of a multidisciplinary team including surgeons, anesthesiologists, and blood bank staff.

O maior consumo de concentrados de hemácias está relacionado a pacientes que enfrentam procedimentos cirúrgicos. A solicitação de reserva de concentrados de hemácias para cirurgia em quantidades muito além do necessário sobrecarrega a Agência Transfusional, configura desperdício de recursos humanos, danos ao erário e prejuízo ao paciente, haja vista que muitos hemocomponentes são reservados para cirurgias, mas poucos são utilizados. A dificuldade no transporte e armazenamento dos hemocomponentes em condições adequadas fora da Agência Transfusional é fato que agrava essa situação e aumenta o desperdício, pois muitos hemocomponentes são solicitados, não são utilizados e retornam ao Serviço de Hemoterapia sem condições de serem reintegrados ao estoque. Tendo em vista que o Hospital de Base do Distrito Federal é a unidade hospitalar com o maior quantitativo em solicitação de reservas de concentrados de hemácias, e por ser recomendável que cada Serviço de Hemoterapia desenvolva seu protocolo específico e personalizado, o objetivo desse estudo é criar um manual de reserva de concentrados de hemácias para procedimentos invasivos, com o quantitativo de hemocomponentes a serem reservados para cada tipo de cirurgia, visando promover o uso racional do sangue no referido hospital. Para isso foi realizado um levantamento dos dados de cirurgias realizadas no Hospital de Base do Distrito Federal nos meses de fevereiro a julho de 2015. Em cada cirurgia foi analisado se houve solicitação e utilização de reserva de hemocomponentes. Com os dados obtidos foi calculado o índice de pacientes transfundidos para cada tipo de cirurgia, sendo confeccionado o manual, que consiste em um quadro com a conduta hemoterápica a ser adotada em cada tipo de cirurgia, se nenhuma, ou realização de tipagem e pesquisa de anticorpos irregulares, ou realização de prova de compatibilidade e reserva de concentrado de hemácias. Foi calculada a quantia aproximada de recursos com insumos que seria economizada caso fosse adotada a conduta sugerida no ano estudado. Para que o manual seja efetivamente aplicado tanto no momento de realizar a solicitação da reserva quanto no momento de preparar a reserva, deve haver uma sistemática de implantação do manual no ambiente hospitalar, com orientações quanto ao correto preenchimento do tipo de cirurgia no mapa cirúrgico e na requisição de reserva ao Banco de sangue. É importante a reavaliação periódica e comparação das solicitações de reservas de concentrados de hemácias para cirurgias eletivas com o cenário do ano anterior. O sucesso na implementação deste manual depende da compreensão e colaboração de uma equipe multidisciplinar de cirurgiões, anestesistas e colaboradores da Agência Transfusional. / Optimizing blood ordering and transfusion has been largely discussed because of patient\'s safety and money constraints. The highest use of red blood cells in a hospital is related to surgical procedures. The preoperative blood order in quantities much higher than necessary, overloads the Blood bank, which configures wasted human resources, wasted public resources and can cause injury to the patient. In most hospitals many blood components are reserved for surgeries, but few are used. The difficulty in transporting and storing the blood components in suitable conditions outside the Blood bank aggravates this situation and increases the costs. Many blood components are requested but not used and return to the blood transfusion service without conditions to be reintegrated into the stock. Considering that Hospital de Base of the Federal District Brazil is the one with the highest quantity of preoperative crossmatching orders in our state, the purpose of this study was to create a maximum blood ordering schedule (MBOS) for elective surgeries. MBOS has been established since 1977 and should be based on recommendation that each hospital may develop for its specific needs. This MBOS should recommend the maximum packed red blood cell quantity to be reserved for each type of surgery, aiming to promote the rational use of blood in the hospitals. For that, a survey of the data of surgeries performed at the Hospital de Base was carried out from February to July 2015. For each surgery, we analyzed if there was a request and use of a packed red blood cell. With the data obtained, the index of patients transfused for each type of surgery was calculated, and the manual was elaborated, consisting of a chart with hemotherapy decision to be adopted in each type of surgery. The manual included 3 types of recommendations for blood bank staff: none, type and screen only, or crossmatch units of packed red blood cells. The approximate amount of resources that would be saved if the suggested strategy were adopted in 2015 were also calculated. The idea is to have a systematic implementation of the manual in the hospital considering the moment of ordering blood products and the moment of adopting the strategy proposed at the blood bank. Some improvements are needed such as guidelines with suggestions including the complete and accurate filling of the surgical map (exact type of surgery) and implementation of a better blood ordering system with more information about patients and surgeries. This kind of manual most be reviewed periodically since surgical procedures can change over time with new techniques been included in the therapeutic strategies. The success in implementing this manual depends on the consent and collaboration of a multidisciplinary team including surgeons, anesthesiologists, and blood bank staff.

Orientador: Erika Veruska Paiva Ortolan / Resumo: Introdução: A classificação não eletiva de cirurgias em emergências e urgências é subjetiva e altamente variável entre os cirurgiões. Na tentativa de padronizar essa classificação e diminuir a subjetividade, o Grupo de Estudos da Sociedade Mundial de Cirurgias de Emergência, baseado na experiência adquirida em catástrofes, propôs a classificação para cirurgias de urgência em uma escala de cores que pudesse ser mais facilmente reproduzível. Este estudo avaliou a aplicabilidade do sistema Timing of Acute Care Surgery (TACS - Classificação para atendimento de cirurgias de urgência) em um hospital público terciário de um país em desenvolvimento. Métodos: Este foi um estudo longitudinal, ambispectivo, analítico, de centro único, de março a agosto de 2016 e 2017. Foram selecionadas quatro especialidades cirúrgicas; seus chefes classificaram previamente os seus procedimentos cirúrgicos de urgências e emergências de acordo com o sistema TACS. Para comparação, emergências foram consideradas como vermelhas e laranjas e urgências como amarelas, com tempo ideal para a cirurgia de 1 hora e 6 horas, respectivamente. Resultados: Os procedimentos não eletivos foram 61% do total de cirurgias. Houve predomínio das cores, vermelho, laranja e amarelo. Ocorreram várias alterações nas cores de forma ascendente. Não houve diferença na relação entre o tempo ideal para a cirurgia e o tempo real para a cirurgia antes e depois do sistema TACS. Houve melhora do tempo para cirurgias na cor amarela após o... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: The non-elective classification of surgeries in emergencies and urgencies is subjective and highly variable between surgeons. In an attempt to standardize this classification and diminish the subjectivity, the World Emergency Surgery Study Group, based on the experience gained from catastrophes, proposed the classification for emergency surgeries in a colour scale that could be more easily reproducible. This study evaluated the applicability of the Timing of Acute Care Surgery (TACS) system in a public tertiary hospital in a developing country. Methods: This was a longitudinal, ambispective, single-centre study from March to August of 2016 and 2017. Four surgical specialties were selected; their chiefs previously classified all the acute surgical procedures based on TACS. For comparison, emergencies were considered as red and orange and urgencies as yellow, with ideal time to surgery of 1 hour and 6 hours, respectively. Results: The non-elective procedures were 61 % of the total number of surgeries. Red, orange, and yellow were predominant. There were several changes in colours in an ascending manner. There was no difference in the ratio between ideal time to surgery and actual time to surgery before and after the TACS system. There was an improvement of the time to surgeries in the yellow colour after the TACS system. Night and day times influenced the time to surgery, with better results during nights. Conclusions: This is the first study that used the TACS on a... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre