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Estudo dos fatores interferentes na adaptação marginal de próteses confeccionadas em titânio comercialmente puro e ligas alternativas / Study of determining factors for the marginal fit of prosthesis made of commercially pure titanium and alternative alloys

Soriani, Natércia Carreira 08 April 2011 (has links)
O desajuste de copings obtidos por fundição por cera perdida está sujeita à vários fatores tais como: contração de fundição do metal, expansão do revestimento, uso de espaçadores, entre outros. O objetivo do estudo foi avaliar o desajuste marginal pré e pós cimentação de copings obtidos com três ligas de metais básicos - Ni-Cr-Be (VB), Ni-Cr (V2) e Co-Cr (KE) fundidos a partir de dois revestimentos - Termocast (TE) e Microfine (MI) e Titânio comercialmente puro (TR) fundido com dois revestimentos - Rematitan Plus (RP) e Rematitan Ultra (RU), nas condições E0, sem espaçador, E1, com uma camada de espaçador e E2, com duas camadas de espaçador. A partir de uma matriz metálica, foram obtidos 240 copings, sendo 10 para cada combinação metal-revestimento-espaçador. Foi utilizado Microscópio Óptico para determinação do desajuste nas condições pré e pós cimentação, efetuada com cimento de fosfato de zinco. Foi realizado teste de tração pós cimentação para determinação da carga de remoção dos copings da combinação KE-MI. Foram realizados ensaios dilatométricos para a definição dos coeficientes de expansão térmico linear dos metais e dos revestimentos, determinação da expansão de presa dos revestimentos, além de ensaio para determinação da variação dimensional das fundições e análises de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados de desajuste marginal foram analisados estatisticamente pelos testes Anova e Student-Newman-Keulsa que revelaram significância estatística (0,05) para os fatores isolados. Para os metais, os valores de desajuste (&mu;m) foram V2 (85) = VB (89) < KE (119) < TR (171) e para os revestimentos, MI (68) < TE (128) < RP (153) < RU (188). Para o espaçador os desajustes foram E2 (76) < E1 (125) < E0 (147). Os menores valores de desajuste pós cimentação foram obtidos pelas combinações: VB-MI-E2 (44), V2-MI-E2 (47), VB-MI-E1 (52), VB-MI-E0 (55), TR-RU-E2 (67), V2-MI-E1(70), V2-TE-E2 (77), V2-MI-E0 (86), VB-TE-E2 (103), todas as demais combinações tiveram valores acima de 120 &mu;m, adotado como referência clinicamente aceitável. Houve diferença significante para as cargas de remoção entre as condições E2 (49 Kgf) < E1 (74 Kgf) < E0 (102 Kgf). Os valores de expansão de presa foram: TE (1,05%), MI (0,88%), RP (0,19%) e RU (0,02%). Para o ensaio dilatométrico, os valores de contração dos metais foram: KE (0,270%), V2 (0,262%), VB (0,256%) e TR (0,160%). Para os revestimentos, houve diferença significante, entre MI (0,74%) e RU (-1,63%). A análise da variação dimensional revelou diferença significante para os metais: V2 (0,08%) &ge; VB (-0,12%) &ge; KE (-0,21%) &ge; R (-0,85%) e para os revestimentos: MI (0,09%) > TE (-0,26%) = RP (-0,50%) > RU (-1,19%). Os revestimentos MI e RU apresentaram micro estrutura mais refinada, contendo cristais mais homogêneos e menos porosidade que os revestimentos RP e TE. Com base nos dados analisados, é válido afirmar que, embora a utilização de revestimentos com boas propriedades dilatométricas facilite a confecção de copings com ajuste marginal adequado, a utilização de espaçadores pode ser indispensável para obtenção de resultados clínicos satisfatórios. / The marginal fit of copings made by lost-wax casting are subject to different variation factors, such as contraction of molten metal, investment thermal expansion, die spacer use and others. This study aimed to evaluate the marginal adaptation of copings before and after cementation, obtained with three basic alloys - Ni-Cr-Be (VB), Ni-Cr (V2) and Co-Cr (KE), melted with two investments - Termocast (TE) and Microfine (MI) - and commercially pure titanium (TR) melted with Rematitan Plus (RP) and Rematitan Ultra (RU), in the conditions: E0 (without die spacer), E1 (one die spacer layer) and E2 (two die spacer layers). From a metal matrix, 240 copings were obtained, 10 for each combination metal-investment-spacer. An optical microscope was used to determine the misfit before and after the cementation with zinc phosphate cement. A tensile strength test was carried out after the cementation in order to determine the remotion load. Dilatometric tests were used to calculate the linear thermal expansion coefficients of metals and investments, to determine the setting expansion of the investments and to determine the dimensional variation as well. After the tests, the data were analyzed statistically. The analysis of variance for the marginal adaptation showed statistical significance (0.05) for all variation factors. For the metals, the misfit, in &mu;m, was: V2 (85) = VB (89) < KE (119) < TR (171); and for investments, MI (68) < TE (128) < RP (153) < RU (188). The misfit for factor die spacer was: E2 (76) < E1 (125) < E0 (147). Having accepted the value of 120 &mu;m as a reference limit of clinically acceptable results, the lowest misfit values for different combinations after cementation were: VB-MI-E2 (44), V2-MI-E2 (47), VB-MI-E1 (52), VB-MI-E0 (55), RU-TR-E2 (67 &mu;m), V2-MI-E1 (70), E2-V2-TE (77), V2-MI-E0 (86), VB-TE-E2 (103). All the other combinations had values above 120 &mu;m. There was a significant difference for tensile strength under the conditions E2 (49 Kgf), E1 (74 Kgf) and E0 (102 kgf). The setting expansion values were: TE (1.05%), MI (0.88%), RP (0.19%) and RU (0.02%). According to the dilatometer test, the values of contraction for the metals were: KE (0.27%), V2 (0.262%), VB (0.256%) and TR (0.16%), and for the investments: MI (0.74%) and RU (-1.63%). The analysis of variance revealed significant differences for metals dimensional variation: V2 (0.08%) &ge; VB (-0.12%) &ge; KE (-0.21%) &ge; TR (-0.85%) and investments: MI (0.09%) > TE (-0.26%) = RP (-0.50%) > RU (-1.19%). In conclusion, the use of investments with good dilatometric properties improves the marginal fit of the copings, but the die spacer use may be essential for obtaining satisfactory clinical results.
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Aderência bacteriana e formação de biofilme em superfície de titânio comercialmente puro de uso odontológico / Adhesion bacterial and formation of biofilm on the surface of commercially pure titanium for dental use

Mioralli, Milena 24 June 2009 (has links)
O objetivo deste estudo foi avaliar por métodos microbiológicos e microscópia eletrônica de varredura a aderência bacteriana sobre superfície lisa e rugosa (modificada por irradiação a laser) de titânio comercialmente puro (\'Ti\' cp). Os corpos-de-prova eram em forma de discos (12,0 mm x 2,0 mm). Streptococcus mutans ATCC 25175 e Staphylococcus epidermidis ATCC 12228 RP 62A foram às bactérias selecionadas. A topografia das superfícies foram avaliadas por meio de microscópio eletrônico de varredura (MEV). As medidas do ângulo de contato permitiram conhecer a molhabilidade (hidrofobicidade) das superfícies. Os discos de \'Ti\' cp foram incubados em meio de cultura caldo Mueller Hinton inoculado com suspensão bacteriana da ordem de \'10 POT.8\' (UFC)/mL, durante 1, 6, 24, 48 e 72 horas. A cada intervalo de tempo, os discos foram retirados, lavados em solução salina fisiológica e após este procedimento foram colocados em novos tubos contendo 5,0 mL de solução salina fisiológica esterilizada e submetidos ao banho ultrassônico de 40 kHz por oito minutos. A seguir, da suspensão bacteriana resultante foram realizadas diluições seriadas (\'10 POT.-1\'-\'10 POT.-6\'), semeadas em ágar Mueller Hinton e as placas incubadas em estufa bacteriológica a 37 graus Celsius para aguardar o desenvolvimento bacteriano. As colônias crescidas foram contadas, enumeradas e o valor expresso em UFC/mL para cada diluição. Os discos removidos do banho ultrassônico foram preparados para observação por MEV. A medida do ângulo de contato foi realizada em equipamento denominado goniômetro. O resultado da avaliação da viabilidade das células de biofilme de S. mutans sobre superfície lisa em média foi de 1,66 \'+ OU -\' 1,67 x \'10 POT.6\' e sobre superfície rugosa 1,06 \'+ OU -\' 1,07 x \'10 POT.6\' a nível 0,05 as médias não são significantemente diferentes. Em média as células viáveis do biofilme de S. epidermidis sobre superfície lisa foram de 6,68 \'+ OU -\' ) 5,83 x \'10 POT.6\' a nível 0,05 as médias não são significativamente diferentes. As células viáveis do biofilme de S. epidermidis, recuperadas em vários intervalos de tempo (1, 6, 24, 48 e 72h) da superfície rugosa 7,16 \'+ OU -\' 2,34 x \'10 POT.6\' a nível 0,05 são significantemente diferentes. Em relação à molhabilidade a superfície lisa é hidrofóbica, com um ângulo de 75 graus e a superfície rugosa hidrofílica, com um ângulo < 7 graus. Apesar da superfície lisa ser hidrofóbica e a superfície rugosa hidrofílica ambas as superfícies permitiram a aderência bacteriana e formação de biofilme, fato comprovado por MEV e por cultura. Comparando-se as superfícies lisa e rugosa - modificada por meio físico (aplicação de feixe de laser de alta intensidade \'Nd\':YAG) não foi observada redução significante no número de bactérias aderidas à superfície rugosa, o que permite concluir que a modificação de superfície por laser de alta intensidade cria superfície favorável para aderência de S. mutans e S. epidermidis, sem reduzir a aderência bacteriana, o que pode ser fator de risco para adquirir infecção. / The objective of this study was assessed by microbiological methods and the scanning electron microscope on bacterial adhesion to smooth and rough (modified by laser irradiation) of commercially pure titanium (\'Ti\' cp). The bodies-of-proof was in the form of discs (12,0 mm x 2,0 mm). Streptococcus mutans ATCC 25175 and Staphylococcus epidermidis ATCC 12228 RP62A were selected bacteria. The topography of the areas were evaluated by scanning electron microscope (SEM). Measures the angle of contact allowed to know the wettability (hydrophobicity) of the areas. Of \'Ti\' cp discs were incubated in culture media Mueller Hinton broth inoculated with bacterial suspension of approximately \'10 POT.8\' (CFU)/mL, for 1, 6, 24, 48 and 72 hours. Each time, the discs were removed, washed in saline solution and after this procedure were placed into new tubes containing 5.0 mL of sterile saline solution and submitted to the ultrasonic bath for eight minutes of 40 kHz. Then, the resulting bacterial suspension were serially diluted (\'10 POT.-1\'-\'10 POT.-6\'), grown in Mueller Hinton agar plates and incubated in bacteriological incubator at 37 Celsius degrees to await the development blight. The grown colonies were counted, listed and the value expressed in CFU/mL for each dilution. Discs removed from the ultrasonic bath were prepared for observation by SEM. The measure of the angle of contact was made in equipment called goniometer. The result of evaluating the viability biofilm cells of S. mutans on smooth surface was on average of 1,66 \'+ OU -\' 1,67 x \'10 POT.6\' at the 0,05 and on area rugosa 1,06 \'+ OU -\' 1,07 x \'10 POT.6\' at the 0,05 average is not significantly different. On average the cells of the biofilm of S. epidermidis on smooth 6,68 \'+ OU -\' 5,83 x \'10 POT.6\' at the 0,05 average is not significantly surface were different. The cells of the biofilm of S. epidermidis, recovered at various at intervals of time (1, 6, 24, 48 and 72h) of the area rugosa 7,16 \'+ OU -\' 2,34 x \'10 POT.6\' 0,05 are significantly different. In relation to the smooth surface wettability is hydrophobic, with an angle of 75 degrees and the hydrophilic surface rough, with an angle < 7 degrees. Despite the smooth surface is rough hydrophobic and hydrophilic surface areas have both the adhesion and formation of bacterial biofilm, a fact evidenced by SEM and by culture. Comparing the smooth and rough surfaces - modified by the physical environment (application of the laser beam of high intensity \'Nd\': YAG) was not observed a significant reduction in the number of bacteria adhered to the surface rough, which indicates that the modification of surface by high-intensity laser creates favorable surface for adhesion of S. mutans and S. epidermidis, without reducing the bacterial adhesion, which may be a risk factor for acquiring infection.
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Aderência bacteriana e formação de biofilme em superfície de titânio comercialmente puro de uso odontológico / Adhesion bacterial and formation of biofilm on the surface of commercially pure titanium for dental use

Milena Mioralli 24 June 2009 (has links)
O objetivo deste estudo foi avaliar por métodos microbiológicos e microscópia eletrônica de varredura a aderência bacteriana sobre superfície lisa e rugosa (modificada por irradiação a laser) de titânio comercialmente puro (\'Ti\' cp). Os corpos-de-prova eram em forma de discos (12,0 mm x 2,0 mm). Streptococcus mutans ATCC 25175 e Staphylococcus epidermidis ATCC 12228 RP 62A foram às bactérias selecionadas. A topografia das superfícies foram avaliadas por meio de microscópio eletrônico de varredura (MEV). As medidas do ângulo de contato permitiram conhecer a molhabilidade (hidrofobicidade) das superfícies. Os discos de \'Ti\' cp foram incubados em meio de cultura caldo Mueller Hinton inoculado com suspensão bacteriana da ordem de \'10 POT.8\' (UFC)/mL, durante 1, 6, 24, 48 e 72 horas. A cada intervalo de tempo, os discos foram retirados, lavados em solução salina fisiológica e após este procedimento foram colocados em novos tubos contendo 5,0 mL de solução salina fisiológica esterilizada e submetidos ao banho ultrassônico de 40 kHz por oito minutos. A seguir, da suspensão bacteriana resultante foram realizadas diluições seriadas (\'10 POT.-1\'-\'10 POT.-6\'), semeadas em ágar Mueller Hinton e as placas incubadas em estufa bacteriológica a 37 graus Celsius para aguardar o desenvolvimento bacteriano. As colônias crescidas foram contadas, enumeradas e o valor expresso em UFC/mL para cada diluição. Os discos removidos do banho ultrassônico foram preparados para observação por MEV. A medida do ângulo de contato foi realizada em equipamento denominado goniômetro. O resultado da avaliação da viabilidade das células de biofilme de S. mutans sobre superfície lisa em média foi de 1,66 \'+ OU -\' 1,67 x \'10 POT.6\' e sobre superfície rugosa 1,06 \'+ OU -\' 1,07 x \'10 POT.6\' a nível 0,05 as médias não são significantemente diferentes. Em média as células viáveis do biofilme de S. epidermidis sobre superfície lisa foram de 6,68 \'+ OU -\' ) 5,83 x \'10 POT.6\' a nível 0,05 as médias não são significativamente diferentes. As células viáveis do biofilme de S. epidermidis, recuperadas em vários intervalos de tempo (1, 6, 24, 48 e 72h) da superfície rugosa 7,16 \'+ OU -\' 2,34 x \'10 POT.6\' a nível 0,05 são significantemente diferentes. Em relação à molhabilidade a superfície lisa é hidrofóbica, com um ângulo de 75 graus e a superfície rugosa hidrofílica, com um ângulo < 7 graus. Apesar da superfície lisa ser hidrofóbica e a superfície rugosa hidrofílica ambas as superfícies permitiram a aderência bacteriana e formação de biofilme, fato comprovado por MEV e por cultura. Comparando-se as superfícies lisa e rugosa - modificada por meio físico (aplicação de feixe de laser de alta intensidade \'Nd\':YAG) não foi observada redução significante no número de bactérias aderidas à superfície rugosa, o que permite concluir que a modificação de superfície por laser de alta intensidade cria superfície favorável para aderência de S. mutans e S. epidermidis, sem reduzir a aderência bacteriana, o que pode ser fator de risco para adquirir infecção. / The objective of this study was assessed by microbiological methods and the scanning electron microscope on bacterial adhesion to smooth and rough (modified by laser irradiation) of commercially pure titanium (\'Ti\' cp). The bodies-of-proof was in the form of discs (12,0 mm x 2,0 mm). Streptococcus mutans ATCC 25175 and Staphylococcus epidermidis ATCC 12228 RP62A were selected bacteria. The topography of the areas were evaluated by scanning electron microscope (SEM). Measures the angle of contact allowed to know the wettability (hydrophobicity) of the areas. Of \'Ti\' cp discs were incubated in culture media Mueller Hinton broth inoculated with bacterial suspension of approximately \'10 POT.8\' (CFU)/mL, for 1, 6, 24, 48 and 72 hours. Each time, the discs were removed, washed in saline solution and after this procedure were placed into new tubes containing 5.0 mL of sterile saline solution and submitted to the ultrasonic bath for eight minutes of 40 kHz. Then, the resulting bacterial suspension were serially diluted (\'10 POT.-1\'-\'10 POT.-6\'), grown in Mueller Hinton agar plates and incubated in bacteriological incubator at 37 Celsius degrees to await the development blight. The grown colonies were counted, listed and the value expressed in CFU/mL for each dilution. Discs removed from the ultrasonic bath were prepared for observation by SEM. The measure of the angle of contact was made in equipment called goniometer. The result of evaluating the viability biofilm cells of S. mutans on smooth surface was on average of 1,66 \'+ OU -\' 1,67 x \'10 POT.6\' at the 0,05 and on area rugosa 1,06 \'+ OU -\' 1,07 x \'10 POT.6\' at the 0,05 average is not significantly different. On average the cells of the biofilm of S. epidermidis on smooth 6,68 \'+ OU -\' 5,83 x \'10 POT.6\' at the 0,05 average is not significantly surface were different. The cells of the biofilm of S. epidermidis, recovered at various at intervals of time (1, 6, 24, 48 and 72h) of the area rugosa 7,16 \'+ OU -\' 2,34 x \'10 POT.6\' 0,05 are significantly different. In relation to the smooth surface wettability is hydrophobic, with an angle of 75 degrees and the hydrophilic surface rough, with an angle < 7 degrees. Despite the smooth surface is rough hydrophobic and hydrophilic surface areas have both the adhesion and formation of bacterial biofilm, a fact evidenced by SEM and by culture. Comparing the smooth and rough surfaces - modified by the physical environment (application of the laser beam of high intensity \'Nd\': YAG) was not observed a significant reduction in the number of bacteria adhered to the surface rough, which indicates that the modification of surface by high-intensity laser creates favorable surface for adhesion of S. mutans and S. epidermidis, without reducing the bacterial adhesion, which may be a risk factor for acquiring infection.
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Estudo dos fatores interferentes na adaptação marginal de próteses confeccionadas em titânio comercialmente puro e ligas alternativas / Study of determining factors for the marginal fit of prosthesis made of commercially pure titanium and alternative alloys

Natércia Carreira Soriani 08 April 2011 (has links)
O desajuste de copings obtidos por fundição por cera perdida está sujeita à vários fatores tais como: contração de fundição do metal, expansão do revestimento, uso de espaçadores, entre outros. O objetivo do estudo foi avaliar o desajuste marginal pré e pós cimentação de copings obtidos com três ligas de metais básicos - Ni-Cr-Be (VB), Ni-Cr (V2) e Co-Cr (KE) fundidos a partir de dois revestimentos - Termocast (TE) e Microfine (MI) e Titânio comercialmente puro (TR) fundido com dois revestimentos - Rematitan Plus (RP) e Rematitan Ultra (RU), nas condições E0, sem espaçador, E1, com uma camada de espaçador e E2, com duas camadas de espaçador. A partir de uma matriz metálica, foram obtidos 240 copings, sendo 10 para cada combinação metal-revestimento-espaçador. Foi utilizado Microscópio Óptico para determinação do desajuste nas condições pré e pós cimentação, efetuada com cimento de fosfato de zinco. Foi realizado teste de tração pós cimentação para determinação da carga de remoção dos copings da combinação KE-MI. Foram realizados ensaios dilatométricos para a definição dos coeficientes de expansão térmico linear dos metais e dos revestimentos, determinação da expansão de presa dos revestimentos, além de ensaio para determinação da variação dimensional das fundições e análises de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados de desajuste marginal foram analisados estatisticamente pelos testes Anova e Student-Newman-Keulsa que revelaram significância estatística (0,05) para os fatores isolados. Para os metais, os valores de desajuste (&mu;m) foram V2 (85) = VB (89) < KE (119) < TR (171) e para os revestimentos, MI (68) < TE (128) < RP (153) < RU (188). Para o espaçador os desajustes foram E2 (76) < E1 (125) < E0 (147). Os menores valores de desajuste pós cimentação foram obtidos pelas combinações: VB-MI-E2 (44), V2-MI-E2 (47), VB-MI-E1 (52), VB-MI-E0 (55), TR-RU-E2 (67), V2-MI-E1(70), V2-TE-E2 (77), V2-MI-E0 (86), VB-TE-E2 (103), todas as demais combinações tiveram valores acima de 120 &mu;m, adotado como referência clinicamente aceitável. Houve diferença significante para as cargas de remoção entre as condições E2 (49 Kgf) < E1 (74 Kgf) < E0 (102 Kgf). Os valores de expansão de presa foram: TE (1,05%), MI (0,88%), RP (0,19%) e RU (0,02%). Para o ensaio dilatométrico, os valores de contração dos metais foram: KE (0,270%), V2 (0,262%), VB (0,256%) e TR (0,160%). Para os revestimentos, houve diferença significante, entre MI (0,74%) e RU (-1,63%). A análise da variação dimensional revelou diferença significante para os metais: V2 (0,08%) &ge; VB (-0,12%) &ge; KE (-0,21%) &ge; R (-0,85%) e para os revestimentos: MI (0,09%) > TE (-0,26%) = RP (-0,50%) > RU (-1,19%). Os revestimentos MI e RU apresentaram micro estrutura mais refinada, contendo cristais mais homogêneos e menos porosidade que os revestimentos RP e TE. Com base nos dados analisados, é válido afirmar que, embora a utilização de revestimentos com boas propriedades dilatométricas facilite a confecção de copings com ajuste marginal adequado, a utilização de espaçadores pode ser indispensável para obtenção de resultados clínicos satisfatórios. / The marginal fit of copings made by lost-wax casting are subject to different variation factors, such as contraction of molten metal, investment thermal expansion, die spacer use and others. This study aimed to evaluate the marginal adaptation of copings before and after cementation, obtained with three basic alloys - Ni-Cr-Be (VB), Ni-Cr (V2) and Co-Cr (KE), melted with two investments - Termocast (TE) and Microfine (MI) - and commercially pure titanium (TR) melted with Rematitan Plus (RP) and Rematitan Ultra (RU), in the conditions: E0 (without die spacer), E1 (one die spacer layer) and E2 (two die spacer layers). From a metal matrix, 240 copings were obtained, 10 for each combination metal-investment-spacer. An optical microscope was used to determine the misfit before and after the cementation with zinc phosphate cement. A tensile strength test was carried out after the cementation in order to determine the remotion load. Dilatometric tests were used to calculate the linear thermal expansion coefficients of metals and investments, to determine the setting expansion of the investments and to determine the dimensional variation as well. After the tests, the data were analyzed statistically. The analysis of variance for the marginal adaptation showed statistical significance (0.05) for all variation factors. For the metals, the misfit, in &mu;m, was: V2 (85) = VB (89) < KE (119) < TR (171); and for investments, MI (68) < TE (128) < RP (153) < RU (188). The misfit for factor die spacer was: E2 (76) < E1 (125) < E0 (147). Having accepted the value of 120 &mu;m as a reference limit of clinically acceptable results, the lowest misfit values for different combinations after cementation were: VB-MI-E2 (44), V2-MI-E2 (47), VB-MI-E1 (52), VB-MI-E0 (55), RU-TR-E2 (67 &mu;m), V2-MI-E1 (70), E2-V2-TE (77), V2-MI-E0 (86), VB-TE-E2 (103). All the other combinations had values above 120 &mu;m. There was a significant difference for tensile strength under the conditions E2 (49 Kgf), E1 (74 Kgf) and E0 (102 kgf). The setting expansion values were: TE (1.05%), MI (0.88%), RP (0.19%) and RU (0.02%). According to the dilatometer test, the values of contraction for the metals were: KE (0.27%), V2 (0.262%), VB (0.256%) and TR (0.16%), and for the investments: MI (0.74%) and RU (-1.63%). The analysis of variance revealed significant differences for metals dimensional variation: V2 (0.08%) &ge; VB (-0.12%) &ge; KE (-0.21%) &ge; TR (-0.85%) and investments: MI (0.09%) > TE (-0.26%) = RP (-0.50%) > RU (-1.19%). In conclusion, the use of investments with good dilatometric properties improves the marginal fit of the copings, but the die spacer use may be essential for obtaining satisfactory clinical results.

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