Réalisé en collaboration avec l'équipe de l'Unité de jour de diabète de l'Hôtel-Dieu du CHUM: Hortensia Mircescu M.D., Françoise Desrochers, Michelle Messier et Stéphanie Chanel Lefort. / BUT : Cette étude longitudinale a pour objectif d’évaluer l’impact à court terme des programmes d’enseignement sur l’autogestion du diabète dispensés par l’équipe multidisciplinaire de l’Unité de jour de diabète (UJD) de l’Hôtel-Dieu du CHUM. L'UJD offre une formation de 4 jours (F4), avec une intervention mixte de type individuelle et de groupe, et une autre de 2 jours (F2), avec une intervention de groupe uniquement. MÉTHODE : En plus des mesures liées au contrôle métabolique (hémoglobine glyquée, indice de masse corporelle), des outils validés ont été retenus afin d’évaluer le niveau de littératie des patients, de même que les connaissances, les comportements d’autogestion et les attitudes par rapport au diabète à 0, 1 et 6 mois d’intervalle. Un total de 43 patients a été recruté, dont 13 en F2 et 30 en F4. RÉSULTATS : Âgés en moyenne de 59 ans, 77% des participants aux formations ont une scolarité de niveau collégial et plus. Cela les situe à un niveau satisfaisant de littératie, c'est-à-dire au regard de l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante. En revanche, 64% des patients qui ne se sont pas présentés au cours (N=11) avaient un niveau de scolarité équivalent ou inférieur à un secondaire cinq. Les données analysées à l’aide de tests non-paramétriques montrent que les formations permettent à court terme une amélioration significative du contrôle métabolique des patients (p=0,042; N=33) et une perte pondérale moyenne de 2,4 kg (p=0,004; N=27). Les deux types de formations favorisent l’augmentation des connaissances sur la maladie (p=0,000 2jrs/4jrs) et contribuent à faire progresser favorablement les attitudes, soit de façon significative dans le cas des participants à la formation de 4 jours (p=0,000). La formation de 2 jours s’avère particulièrement efficace pour améliorer les comportements d’autosoins comme la prise de glycémie et les soins des pieds, alors qu’elle n’a eu que très peu d’effet sur les comportements liés au mode de vie. CONCLUSION : Les résultats de cette étude sont en faveur d’une intervention de type mixte et d’un plus grand nombre d’heures de contact entre les éducateurs et éducatrices et la ou le patient. Les données suggèrent finalement que bien que les interventions soient efficaces, ce sont les patients déjà fortement scolarisés qui tendent à participer à ce type de formation structurée. / OBJECTIVES : The objective of this longitudinal study is to evaluate the short term impact of diabetes self-management programs given by the multidisciplinary team of the CHUM Hôtel-Dieu Diabetes Day-Care Unit over 2-days (T2) or 4-days (T4) training sessions. METHODS : A total of 43 patients were recruited; 13 in the 2-day program, providing only group intervention and 30 in the 4-day program, providing both group and individual interventions. Besides measures of metabolic control (glycated haemoglobin, body-mass index), validated tools were used to evaluate literacy, as well as knowledge, self-care behaviours, and attitudes towards diabetes (at 0, 1 and 6 months). RESULTS : The average age of patients participating in the training sessions is 59 years old, and 77% have reached collegial or higher educational levels. This gives them sufficient literacy skills in terms of capacity to understand and use written information in everyday life. However, 64 % of the patients that did not show up or complete the training (N=11) had educational levels equal or lower to secondary 5. Outcome data, analyzed with nonparametric tests, show that diabetes self-management education programs of the Hôtel-Dieu CHUM lead to significant short-term improvement of metabolic control in patients (p=0,042, N=33) and result in a average weight loss of 2.4 kg (p=0,004, N=27). Both types of training increase patients knowledge of the disease (p=0,000 F2/F4), and the 4-days training session significantly contribute to positive attitudes towards the disease (p=0,000). The 2-days training program is particularly effective in improving self-care behaviours such as blood glucose monitoring and foot care, but it had very little effect on behaviours related to lifestyle. CONCLUSION : These results show that the 4-day program has proven more effective in improving self-management competency suggesting that the duration of interaction time between educators and patient seems to be a good predictor of the impact of the training. Although interventions are found to be effective, outcomes ultimately suggest that it is mostly patients with higher education that tend to participate in this formal training.

Les tendances de la participation à la formation des adultes au Canada n’ont pas évolué depuis des décennies, malgré les nouvelles influences économiques qui ont stimulé l’augmentation et la diversification permanente de la formation des employés et malgré les initiatives plus nombreuses en faveur de l’apprentissage des employés en milieu de travail. Il est donc nécessaire de ne plus se contenter d’étudier les prédicteurs de la formation déjà connus dans les profils des employés et des employeurs. Il est, en revanche, indispensable d’étudier les antécédents de la participation des employés à la formation, y compris les aspects et les étapes du processus qui la précède. Cette étude porte sur les antécédents de la participation des employés aux formations dans un important collège communautaire urbain en Ontario. Afin de préparer le recueil des données, un cadre théorique a été élaboré à partir du concept d’expression de la demande. Ce cadre implique l’existence d’un processus qui comporte plusieurs étapes, au cours desquelles plusieurs intervenants interagissent et dont la formation est susceptible d’être le résultat. Les résultats de l’enquête sur le profil d’apprentissage ont permis de conclure que le comportement des employés et de l’employeur est conforme aux modèles de prédicteurs existants et que les taux et les types de participation étaient similaires aux tendances nationales et internationales. L’analyse des entrevues d’un groupe d’employés atypiques, de leurs superviseurs, ainsi que de représentants du collège et du syndicat, a révélé d’importants thèmes clés : l’expression de la demande n’est pas structurée et elle est communiquée par plusieurs canaux, en excluant parfois les superviseurs. De plus, la place de l’auto évaluation est importante, ainsi que la phase de prise de décision. Ces thèmes ont souligné l’interaction de plusieurs intervenants dans le processus d’expression de la demande d’apprentissage et pendant la prise de décision. L’examen des attentes de chacun de ces intervenants au cours de ce processus nous a permis de découvrir un désir tacite chez les superviseurs et les employés, à savoir que la conversation soit à l’initiative de « l’autre ». Ces thèmes clés ont été ensuite abordés dans une discussion qui a révélé une discordance entre le profil de l’employeur et les profils des employés. Celle-ci se prête à la correction par l’employeur de son profil institutionnel pour l’harmoniser avec le profil dispositionnel des employés et optimiser ainsi vraisemblablement son offre de formation. Ils doivent, pour cela, appliquer un processus plus systématique et plus structuré, doté de meilleurs outils. La discussion a porté finalement sur les effets des motivations économiques sur la participation des employés et a permis de conclure que, bien que les employés ne semblent pas se méfier de l’offre de formation de l’employeur et que celle ci ne semble pas non plus les décourager, des questions de pouvoir sont bel et bien en jeu. Elles se sont principalement manifestées pendant le processus de prise de décision et, à cet égard, les superviseurs comme les employés reconnaissent qu’un processus plus structuré serait bénéfique, puisqu’il atténuerait les problèmes d’asymétrie et d’ambiguïté. Les constatations de cette étude sont pertinentes pour le secteur de la formation des adultes et de la formation en milieu de travail et, plus particulièrement, pour la méthodologie de recherche. Nous avons constaté l’avantage d’une méthodologie à deux volets, à l’écoute de l’employeur et des employés, afin de mieux comprendre la relation entre l’offre de formation et la participation à la formation. La définition des antécédents de la participation sous la forme d’un processus dans lequel plusieurs intervenants remplissent plusieurs rôles a permis de créer un modèle plus détaillé qui servira à la recherche future. Ce dernier a démontré qu’il est indispensable de reconnaître que la prise de décision constitue une étape à part entière, située entre l’expression de la demande et la participation à la formation. Ces constatations ont également révélé qu’il est véritablement indispensable que le secteur de la formation des adultes continue à traiter les questions reliées à la reconnaissance de la formation informelle. Ces conclusions et la discussion sur les constatations clés nous ont inspiré des recommandations à appliquer pour modifier les retombées du processus précédant la participation des employés à la formation. La majorité de ces recommandations ont trait à l’infrastructure de ce processus et ciblent donc principalement l’employeur. Certaines recommandations sont cependant destinées aux syndicats, aux superviseurs et aux employés qui peuvent aider l’employeur à remplir son rôle et favoriser la participation efficace de tous à ce processus. Les recommandations qui précédent impliquent que ce sont les antécédents de la formation qui gagneraient à être plus structurés et non la formation elle même. La structuration de l’infrastructure de l’apprentissage présente cependant des risques à elle seule. En liaison avec ce phénomène, une étude spécifique des effets de la nature, de la qualité et de l’asymétrie de la relation superviseur employé sur la participation des employés à la formation serait bénéfique. Mots clés : formation en entreprise, formation professionnelle continue, antécédents à la participation, employés de soutien / Trends in adult learning participation in Canada have remained unchanged for decades. This is despite emerging economic pressures to increase and widen continuous employee participation in learning and despite increased efforts towards employee learning in the workplace. This means that there is a need to go beyond examining the already well-established learning predictor profiles of employees and employers. There is in fact a need to examine the antecedents to participation, including aspects and steps of the process that precedes participation. This study set out to research the antecedents to participation in employer-sponsored learning among the support staff population in a large, urban community college in Ontario. In preparation for the data collection, a theoretical framework was developed based on the concept of expression of demand. This framework implies that there is a multi-step process involving interactions between several parties and wherein participation may be the outcome. Based on the results of the Learning Profile Survey, the employees and the employer were found to be behaving according to existing predictor models and the rates and types of participation were similar to national and international trends. The analysis of the interviews conducted among a group of atypical employees, their supervisors, as well as with representatives from the college and from the union, revealed important key themes: informality of the expression of demand through multiple channels, sometimes excluding the supervisors, the reliance on self-assessment, and the importance of the decision-making phase. These themes reinforced the fact that there are several parties interacting during the process of expressing demand for learning and during decision-making. By examining the expectations of each party during the process, we uncovered a tacit desire by the supervisors and by the employees to have “the other” initiate the conversation. The key themes were then discussed in relation to the research and knowledge gaps identified as the basis and context for this study. In this light, the misalignment between the employer and the employees’ profiles revealed some opportunities for the employer to address its institutional profile in order to better match the employees’ dispositional profile and thus be more likely to maximize the employer’s learning offer. The deconstruction of the antecedents to participation in learning activities provided insights along the same lines. Here there are opportunities for the employer, the supervisors and the union to better support the employees in the identification of their learning needs and the articulation of their learning demand by providing a more systematic, more formalized process with better tools. This would once again be a better match for the employees’ situational and dispositional profile. Finally, the discussion examined the impact of the economic drivers on the employees’ participation and concluded that even though the employees did not appear suspicious or deterred by the employer’s offer of learning, there are indeed issues of power in play. Those manifested themselves mainly during the decision-making process, and in this regard, both the supervisors and the employees agree that a more formalized process would be beneficial as a way to mitigate the issue of asymmetry and the issue of ambiguity. The findings of this study have implications for the field of adult education and workplace learning, particularly in regards to research methodology. We found that the use of mix methodology capturing the employer and the employees’ voice was beneficial in providing new insights about the alignment between the offer and the uptake. The recognition of the antecedents to participation as a process involving several, multi-faceted actors allowed for the creation of a more detailed model useful for further research. It identified the need to separate decision-making as a stand-alone step between the expression of demand and participation in learning. The findings also reinforced the need for the field of adult education to continue to address issues related to the recognition of informal learning. Based on the results and the discussion of key findings there are several recommendations that can be considered if we are to affect the outcome of the process preceding employee participation in learning. Most of the recommendations pertain to the infrastructure that supports the process and therefore are largely targeted at the employer. However, as the employers consider the implementation of a more solid infrastructure and the use of more intervention methods, there are recommendations for unions, supervisors and for employees that can assist the employer living up to its role and facilitate everyone’s effective participation in the process. The above recommendations imply that it is the antecedents to learning that could benefit from greater formality, not the learning itself. On the other hand, there are risks associated with formalizing even the infrastructure for learning. Future research should further explore the new type of workplace learning participants for whom participation is an expression of control and power over their work. In relation to this phenomenon, a specific study on the impact of the nature, quality and asymmetry of the supervisor-employee relationship on employee participation in learning would be beneficial. Keywords: workplace learning, antecedents to participation, support staff

BUT : Cette étude longitudinale a pour objectif d’évaluer l’impact à court terme des programmes d’enseignement sur l’autogestion du diabète dispensés par l’équipe multidisciplinaire de l’Unité de jour de diabète (UJD) de l’Hôtel-Dieu du CHUM. L'UJD offre une formation de 4 jours (F4), avec une intervention mixte de type individuelle et de groupe, et une autre de 2 jours (F2), avec une intervention de groupe uniquement. MÉTHODE : En plus des mesures liées au contrôle métabolique (hémoglobine glyquée, indice de masse corporelle), des outils validés ont été retenus afin d’évaluer le niveau de littératie des patients, de même que les connaissances, les comportements d’autogestion et les attitudes par rapport au diabète à 0, 1 et 6 mois d’intervalle. Un total de 43 patients a été recruté, dont 13 en F2 et 30 en F4. RÉSULTATS : Âgés en moyenne de 59 ans, 77% des participants aux formations ont une scolarité de niveau collégial et plus. Cela les situe à un niveau satisfaisant de littératie, c'est-à-dire au regard de l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante. En revanche, 64% des patients qui ne se sont pas présentés au cours (N=11) avaient un niveau de scolarité équivalent ou inférieur à un secondaire cinq. Les données analysées à l’aide de tests non-paramétriques montrent que les formations permettent à court terme une amélioration significative du contrôle métabolique des patients (p=0,042; N=33) et une perte pondérale moyenne de 2,4 kg (p=0,004; N=27). Les deux types de formations favorisent l’augmentation des connaissances sur la maladie (p=0,000 2jrs/4jrs) et contribuent à faire progresser favorablement les attitudes, soit de façon significative dans le cas des participants à la formation de 4 jours (p=0,000). La formation de 2 jours s’avère particulièrement efficace pour améliorer les comportements d’autosoins comme la prise de glycémie et les soins des pieds, alors qu’elle n’a eu que très peu d’effet sur les comportements liés au mode de vie. CONCLUSION : Les résultats de cette étude sont en faveur d’une intervention de type mixte et d’un plus grand nombre d’heures de contact entre les éducateurs et éducatrices et la ou le patient. Les données suggèrent finalement que bien que les interventions soient efficaces, ce sont les patients déjà fortement scolarisés qui tendent à participer à ce type de formation structurée. / OBJECTIVES : The objective of this longitudinal study is to evaluate the short term impact of diabetes self-management programs given by the multidisciplinary team of the CHUM Hôtel-Dieu Diabetes Day-Care Unit over 2-days (T2) or 4-days (T4) training sessions. METHODS : A total of 43 patients were recruited; 13 in the 2-day program, providing only group intervention and 30 in the 4-day program, providing both group and individual interventions. Besides measures of metabolic control (glycated haemoglobin, body-mass index), validated tools were used to evaluate literacy, as well as knowledge, self-care behaviours, and attitudes towards diabetes (at 0, 1 and 6 months). RESULTS : The average age of patients participating in the training sessions is 59 years old, and 77% have reached collegial or higher educational levels. This gives them sufficient literacy skills in terms of capacity to understand and use written information in everyday life. However, 64 % of the patients that did not show up or complete the training (N=11) had educational levels equal or lower to secondary 5. Outcome data, analyzed with nonparametric tests, show that diabetes self-management education programs of the Hôtel-Dieu CHUM lead to significant short-term improvement of metabolic control in patients (p=0,042, N=33) and result in a average weight loss of 2.4 kg (p=0,004, N=27). Both types of training increase patients knowledge of the disease (p=0,000 F2/F4), and the 4-days training session significantly contribute to positive attitudes towards the disease (p=0,000). The 2-days training program is particularly effective in improving self-care behaviours such as blood glucose monitoring and foot care, but it had very little effect on behaviours related to lifestyle. CONCLUSION : These results show that the 4-day program has proven more effective in improving self-management competency suggesting that the duration of interaction time between educators and patient seems to be a good predictor of the impact of the training. Although interventions are found to be effective, outcomes ultimately suggest that it is mostly patients with higher education that tend to participate in this formal training. / Réalisé en collaboration avec l'équipe de l'Unité de jour de diabète de l'Hôtel-Dieu du CHUM: Hortensia Mircescu M.D., Françoise Desrochers, Michelle Messier et Stéphanie Chanel Lefort.

Les tendances de la participation à la formation des adultes au Canada n’ont pas évolué depuis des décennies, malgré les nouvelles influences économiques qui ont stimulé l’augmentation et la diversification permanente de la formation des employés et malgré les initiatives plus nombreuses en faveur de l’apprentissage des employés en milieu de travail. Il est donc nécessaire de ne plus se contenter d’étudier les prédicteurs de la formation déjà connus dans les profils des employés et des employeurs. Il est, en revanche, indispensable d’étudier les antécédents de la participation des employés à la formation, y compris les aspects et les étapes du processus qui la précède. Cette étude porte sur les antécédents de la participation des employés aux formations dans un important collège communautaire urbain en Ontario. Afin de préparer le recueil des données, un cadre théorique a été élaboré à partir du concept d’expression de la demande. Ce cadre implique l’existence d’un processus qui comporte plusieurs étapes, au cours desquelles plusieurs intervenants interagissent et dont la formation est susceptible d’être le résultat. Les résultats de l’enquête sur le profil d’apprentissage ont permis de conclure que le comportement des employés et de l’employeur est conforme aux modèles de prédicteurs existants et que les taux et les types de participation étaient similaires aux tendances nationales et internationales. L’analyse des entrevues d’un groupe d’employés atypiques, de leurs superviseurs, ainsi que de représentants du collège et du syndicat, a révélé d’importants thèmes clés : l’expression de la demande n’est pas structurée et elle est communiquée par plusieurs canaux, en excluant parfois les superviseurs. De plus, la place de l’auto évaluation est importante, ainsi que la phase de prise de décision. Ces thèmes ont souligné l’interaction de plusieurs intervenants dans le processus d’expression de la demande d’apprentissage et pendant la prise de décision. L’examen des attentes de chacun de ces intervenants au cours de ce processus nous a permis de découvrir un désir tacite chez les superviseurs et les employés, à savoir que la conversation soit à l’initiative de « l’autre ». Ces thèmes clés ont été ensuite abordés dans une discussion qui a révélé une discordance entre le profil de l’employeur et les profils des employés. Celle-ci se prête à la correction par l’employeur de son profil institutionnel pour l’harmoniser avec le profil dispositionnel des employés et optimiser ainsi vraisemblablement son offre de formation. Ils doivent, pour cela, appliquer un processus plus systématique et plus structuré, doté de meilleurs outils. La discussion a porté finalement sur les effets des motivations économiques sur la participation des employés et a permis de conclure que, bien que les employés ne semblent pas se méfier de l’offre de formation de l’employeur et que celle ci ne semble pas non plus les décourager, des questions de pouvoir sont bel et bien en jeu. Elles se sont principalement manifestées pendant le processus de prise de décision et, à cet égard, les superviseurs comme les employés reconnaissent qu’un processus plus structuré serait bénéfique, puisqu’il atténuerait les problèmes d’asymétrie et d’ambiguïté. Les constatations de cette étude sont pertinentes pour le secteur de la formation des adultes et de la formation en milieu de travail et, plus particulièrement, pour la méthodologie de recherche. Nous avons constaté l’avantage d’une méthodologie à deux volets, à l’écoute de l’employeur et des employés, afin de mieux comprendre la relation entre l’offre de formation et la participation à la formation. La définition des antécédents de la participation sous la forme d’un processus dans lequel plusieurs intervenants remplissent plusieurs rôles a permis de créer un modèle plus détaillé qui servira à la recherche future. Ce dernier a démontré qu’il est indispensable de reconnaître que la prise de décision constitue une étape à part entière, située entre l’expression de la demande et la participation à la formation. Ces constatations ont également révélé qu’il est véritablement indispensable que le secteur de la formation des adultes continue à traiter les questions reliées à la reconnaissance de la formation informelle. Ces conclusions et la discussion sur les constatations clés nous ont inspiré des recommandations à appliquer pour modifier les retombées du processus précédant la participation des employés à la formation. La majorité de ces recommandations ont trait à l’infrastructure de ce processus et ciblent donc principalement l’employeur. Certaines recommandations sont cependant destinées aux syndicats, aux superviseurs et aux employés qui peuvent aider l’employeur à remplir son rôle et favoriser la participation efficace de tous à ce processus. Les recommandations qui précédent impliquent que ce sont les antécédents de la formation qui gagneraient à être plus structurés et non la formation elle même. La structuration de l’infrastructure de l’apprentissage présente cependant des risques à elle seule. En liaison avec ce phénomène, une étude spécifique des effets de la nature, de la qualité et de l’asymétrie de la relation superviseur employé sur la participation des employés à la formation serait bénéfique. Mots clés : formation en entreprise, formation professionnelle continue, antécédents à la participation, employés de soutien / Trends in adult learning participation in Canada have remained unchanged for decades. This is despite emerging economic pressures to increase and widen continuous employee participation in learning and despite increased efforts towards employee learning in the workplace. This means that there is a need to go beyond examining the already well-established learning predictor profiles of employees and employers. There is in fact a need to examine the antecedents to participation, including aspects and steps of the process that precedes participation. This study set out to research the antecedents to participation in employer-sponsored learning among the support staff population in a large, urban community college in Ontario. In preparation for the data collection, a theoretical framework was developed based on the concept of expression of demand. This framework implies that there is a multi-step process involving interactions between several parties and wherein participation may be the outcome. Based on the results of the Learning Profile Survey, the employees and the employer were found to be behaving according to existing predictor models and the rates and types of participation were similar to national and international trends. The analysis of the interviews conducted among a group of atypical employees, their supervisors, as well as with representatives from the college and from the union, revealed important key themes: informality of the expression of demand through multiple channels, sometimes excluding the supervisors, the reliance on self-assessment, and the importance of the decision-making phase. These themes reinforced the fact that there are several parties interacting during the process of expressing demand for learning and during decision-making. By examining the expectations of each party during the process, we uncovered a tacit desire by the supervisors and by the employees to have “the other” initiate the conversation. The key themes were then discussed in relation to the research and knowledge gaps identified as the basis and context for this study. In this light, the misalignment between the employer and the employees’ profiles revealed some opportunities for the employer to address its institutional profile in order to better match the employees’ dispositional profile and thus be more likely to maximize the employer’s learning offer. The deconstruction of the antecedents to participation in learning activities provided insights along the same lines. Here there are opportunities for the employer, the supervisors and the union to better support the employees in the identification of their learning needs and the articulation of their learning demand by providing a more systematic, more formalized process with better tools. This would once again be a better match for the employees’ situational and dispositional profile. Finally, the discussion examined the impact of the economic drivers on the employees’ participation and concluded that even though the employees did not appear suspicious or deterred by the employer’s offer of learning, there are indeed issues of power in play. Those manifested themselves mainly during the decision-making process, and in this regard, both the supervisors and the employees agree that a more formalized process would be beneficial as a way to mitigate the issue of asymmetry and the issue of ambiguity. The findings of this study have implications for the field of adult education and workplace learning, particularly in regards to research methodology. We found that the use of mix methodology capturing the employer and the employees’ voice was beneficial in providing new insights about the alignment between the offer and the uptake. The recognition of the antecedents to participation as a process involving several, multi-faceted actors allowed for the creation of a more detailed model useful for further research. It identified the need to separate decision-making as a stand-alone step between the expression of demand and participation in learning. The findings also reinforced the need for the field of adult education to continue to address issues related to the recognition of informal learning. Based on the results and the discussion of key findings there are several recommendations that can be considered if we are to affect the outcome of the process preceding employee participation in learning. Most of the recommendations pertain to the infrastructure that supports the process and therefore are largely targeted at the employer. However, as the employers consider the implementation of a more solid infrastructure and the use of more intervention methods, there are recommendations for unions, supervisors and for employees that can assist the employer living up to its role and facilitate everyone’s effective participation in the process. The above recommendations imply that it is the antecedents to learning that could benefit from greater formality, not the learning itself. On the other hand, there are risks associated with formalizing even the infrastructure for learning. Future research should further explore the new type of workplace learning participants for whom participation is an expression of control and power over their work. In relation to this phenomenon, a specific study on the impact of the nature, quality and asymmetry of the supervisor-employee relationship on employee participation in learning would be beneficial. Keywords: workplace learning, antecedents to participation, support staff

Le travail enseignant a connu au fil des années une évolution continue qui s’est traduite par une complexification de la tâche et des changements dans les pratiques professionnelles avec des possibles conséquences sur le bien-être pédagogique des enseignants. C’est dans ce sens que cette recherche s’intéresse à l’exploration des relations entre les pratiques professionnelles réfléchies des enseignants oeuvrant dans une école secondaire et leur bien-être pédagogique. Pour ce faire, nous avons réalisé une recherche de type exploratoire, à dominance qualitative, auprès de onze enseignantes et de deux enseignants d’écoles secondaire de la grande région de Montréal. Afin de documenter leurs niveaux de réflexions au cours de leurs relations avec les élèves et les collègues et les relations entre ces réflexions et les dimensions du bien-être pédagogique chez les enseignants interviewés, nous avons opté pour une approche sociocognitive. Pour la cueillette des données, nous avons fait appel à deux techniques : la technique Q et la technique de l’incident critique. Pour explorer ces liens, nous avons commencé par nous pencher sur le modèle des niveaux de changement de Korthagen et Vasalos (2005), qui ont mis en évidence les interactions entre les réflexions spécifiques concernant six niveaux de réflexions : environnement professionnel, comportements centrés sur l’apprentissage scolaire, compétences de gestion de classe, croyances, identité professionnelles et mission auprès des élèves. Nous avons ensuite exploré le concept de bien-être pédagogique des enseignants. D’après l’ensemble des résultats de notre recherche, le bien-être pédagogique des enseignants des écoles secondaires s’avère à la fois un processus dynamique, dont l’évolution est influencée par ce qui se passe dans le milieu de travail, particulièrement dans la classe, et par les qualités essentielles de l’enseignant, et un construit reposant sur des dimensions spécifiques; trois dimensions ont été retenues pour cette étude : l’autoefficacité, l’engagement et la satisfaction au travail. Les relations pédagogiques avec les élèves constitueraient la principale source de bien-être pédagogique des enseignants. Le fait de croire en l’efficacité de leurs compétences de gestion de classe et de constater que les élèves sont contents d’être dans leur classe et engagés dans leur apprentissage stimulerait l’engagement et la satisfaction au travail des enseignants. Les réflexions sur les caractéristiques et sur le vécu des élèves, y compris sur leur bien-être en classe, et les compétences professionnelles seraient les aspects des interactions avec les élèves qui interagiraient le plus avec le bien-être pédagogique des enseignants. Pour ce qui est des interactions entre les relations de travail avec leurs collègues, elles auraient un impact positif sur le bien-être pédagogique, notamment par l’entremise de réflexions collectives sur les situations ordinaires des pratiques professionnelles. Enfin, malgré certaines limites méthodologiques et conceptuelles, cette étude met en évidence l’existence de liens empiriques entre les pratiques réfléchies et le bien-être pédagogique des enseignantes et enseignants oeuvrant dans une école secondaire. Elle dégage également des pistes de recherches futures sur les influences réciproques entre les pratiques pédagogiques et le bien-être pédagogique, et propose des idées de recherches prospectives. / This research explores the relations between the well-designed professional practices of high school teachers and their educational well-being. To do this, we conducted an exploratory research, with a qualitative dominance, among eleven female and two male high school teachers from the Greater Montreal Area. We adopted a sociocognitive approach to document their levels of reflection throughout their relations with their students and colleagues and their relations with dimensions of educational well-being among high school teachers. We used two data collection techniques: the Q technique and critical incident technique. To explore these links, we started by examining the change level model of Korthagen and Vasalos (2005), which highlighted the interactions between the specific reflections of six levels of reflection: work environment, schooling-centered behaviors, class management skills, professional beliefs and identify and mission with students. We then explored the concept of the educational well-being of teachers. According to the overall results of our research, the educational well-being of high school teachers is both a dynamic process whose evolution is influenced by what is going on in the work environment, especially in the classroom, and by the teacher’s essential qualities, and a construct based on specific dimensions; three dimensions were used in this study: self-efficacy, commitment and job satisfaction. Educational relations with students seem to be the main source of educational well-being for teachers. Believing in the efficiency of their class management skills and noticing that students are happy to be in their class and are involved in their learning apparently stimulates the commitment and job satisfaction of teachers. Reflections on the characteristics and background of students, including their well-being in the classroom, and professional skills seem to be the aspects of interactions with students that affect the educational well-being of teachers the most. As for interactions between work relations with their colleagues, they seem to have a positive impact on educational well-being, namely through collective reflections on the ordinary situations of professional practices. Lastly, despite certain methodological and conceptual limitations, this study highlights the existence of empirical links between well-designed practices and the educational well-being of high school teachers. It also identifies directions for future research on the reciprocal influences between educational practices and educational well-being, and proposes foresight research ideas.

Thèse de doctorat réalisée avec le soutien financier du Conseil de recherches en sciences humaines (CRSH) du Canada / Problématique : Les milieux de la santé connaissent d’importants changements dans leur fonctionnement avec l’émergence de pratiques basées sur la participation et l’engagement des patients. Appelés à être partenaires, bon nombre d’adultes ne sont toutefois pas en mesure de traiter et d’utiliser l’information en lien avec leur santé en raison d’un faible niveau de littératie. Aussi, les intervenantes et intervenants du milieu cherchent à développer leur compréhension du phénomène et leurs compétences afin de fournir une information accessible à ces personnes et favoriser leur autonomie dans leurs démarches de santé. Or, peu de données empiriques existent quant au développement de ces compétences en milieu du travail. Objectif : Décrire la façon dont des intervenantes et intervenants développent, en cours de pratique, les compétences permettant de soutenir la participation d’une clientèle de faible niveau de littératie à ses soins de santé. Méthodologie : Trente entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès d’intervenantes et intervenants inscrits dans une pratique orientée vers l’autonomie et la participation d’une clientèle à risque sur le plan de la littératie : 9 en médecine et pharmacie, 9 en soins infirmiers, 9 dans des champs connexes (nutrition, psychologie, travail social, etc.) et 3 agissant à titre de pairs aidants. En s’appuyant sur Le Boterf (2009, 2010), un modèle de développement de la compétence articulant les trois dimensions suivantes a orienté l’analyse des données : 1) la pratique professionnelle et la performance, soit « ce que je fais/les résultats », 2) la réflexivité, « ce que je pense/vis dans ma pratique » et 3) les ressources, « ce que j'utilise pour apprendre/pour agir. » Le traitement des données, via des cartes conceptuelles, a mené à un modèle de développement professionnel en milieu de travail validé auprès de 5 des personnes interviewées, mais aussi à un modèle de bonnes pratiques au regard de l’agir en matière de pro-littératie. Résultats : Les « bonnes pratiques » identifiées reposent sur quatre piliers, soit 1) mettre en œuvre un partenariat dans et au regard des soins dans une perspective « patient » en lien avec la maladie, la langue et l’écrit; 2) porter attention à des indicateurs de la littératie autres que la scolarité; 3) personnaliser la communication; 4) faciliter l’accès et l’utilisation de l’information, notamment par un soutien pour Internet. Les résultats orientent vers un apprentissage professionnel essentiellement autodirigé s’actualisant par une orchestration de moyens pour apprendre, tant structurés que spontanés, dans l’environnement de travail. Les savoirs « experts » liés à une pratique pro-littératie semblaient détenus par les personnes au sein de l’organisation. Les patients intervenant dans les équipes interprofessionnelles se sont avérés des ressources clés pour développer des savoirs au regard de la communication avec une clientèle qui a un vocabulaire et une façon d’apprendre qui peuvent être différents. Retombées : Le modèle de développement professionnel proposé identifie plusieurs cibles pour soutenir et favoriser le développement des compétences en littératie en milieu de travail. Les groupes d’échange et de travail, notamment ceux intégrant des patients, créent des espaces propices à une coconstruction des savoirs nécessaires à une pratique pro-littératie. / Context : Health care organizations and communities are experiencing significant changes with the emergence of practices based on patients’ participation and engagement. Called to be partners, many adults, however, are not able to process and use information related to their health because of low literacy. Hence, health professionals and community stakeholders are expected to develop their practices and their skills in order to reach them adequately so that they take an active role for their health. However, little empirical data exist regarding the development of these skills in a work-based environment. Objective : Describe how health care practitioners develop their skills to support the participation of patients with low literacy. Methodology : Thirty semi-structured interviews were conducted with male and female workers enrolled in practices oriented towards autonomy and participation of those at risk in terms of literacy : 9 in medicine and pharmacy, 9 in nursing, 9 in related fields (nutrition, psychology, social work ...) and 3 peer support workers. Building on Le Boterf (2009, 2010), a model of competence development articulating the following three dimensions has oriented data analysis : 1) professional practice and performance, that is "what I do / the results"; 2) reflexivity, "what I think and live in my practice"; and 3) resources, "what I use to learn / to act." Data processing, through concept maps, led to a model of workplace’s professional development validated with five of those interviewed and also to a model of good practices. Results : From the data, "good practices" emerged as based on the following four pillars that required to : 1) implement a partnership in health care within a patient’s perspective in terms of his or her disease and spoken/written language; 2) pay attention to indicators of literacy other than education; 3) personalize communication; 4) facilitate access and use of information, including support for Internet. Results show a professional development, mainly self-directed, together with structured and spontaneous learning within the work environment. Knowledge "experts" associated with "good practices" in health literacy seemed held by people within the organization. Patients involved in interprofessional teams appeared to be key resources to develop knowledge in terms of communication with an adult who has his own vocabulary and way of learning. Applications : The proposed professional development model identifies several targets in the workplace to support and promote skills development towards literacy. Exchange and working groups, including those incorporating patients, create spaces conducive to co-construction of necessary knowledge for effective practice in literacy.