Orientadores : Donizeti Cesar Honorato, Antonio Guilherme Borges Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T02:06:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramina_Ricardo_D.pdf: 30595638 bytes, checksum: 275caa789f8d9755c13e31501f3fea4d (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Nos últimos 20 anos, o tratamento de tumores ou de doenças cirúrgicas da base do crânio sofreu um grande desenvolvimento, graças ao aparecimento de novos métodos diagnósticos e ao aprimoramento de novas técnicas cirúrgicas. O trabalho conjunto de médicos de diferentes especialidades permite melhor compreensão dos processos patológicos que afetam essa região e oferece melhores possibilidades de tratamento. A fistula liquórica é uma das complicações mais freqüentes e temidas nessas cirurgias. Esse problema é relacionado ao tipo de acesso cirúrgico utilizado, ocorrendo mais freqüentemente em lesões do andar anterior e do andar posterior, devido ao comprometimento de cavidades aéreas da base do crânio como os seios paranasais e a mastóide. Alterações estéticas com deformações resultantes da remoção óssea ou rotação de retalhos musculares e o aparecimento de encefaloceles são outras complicações observadas. Esses problemas são na maioria das vezes relacionados à técnica cirúrgica empregada e à reconstrução inadequada do defeito ocasionado pela abordagem cirúrgica. o objetivo deste trabalho é o de apresentar uma técnica de reconstrução da base posterior do crânio em cirurgias envolvendo lesões da região do forame jugular e da região petroclival. Pretendemos demonstrar a eficácia desta modificação na técnica cirúrgica, na prevenção de fistulas liquóricas, na obtenção de excelentes resultados estéticos e na prevenção do aparecimento de encefaloceles. Essa técnica de reconstrução da base do crânio foi desenvolvida pelo autor em colaboração com o otorrinolaringologista, Prof. Dr. João J. Maniglia. Muitos desses tumores necessitam uma ampla exposição cirúrgica que facilite a remoção radical e o controle das importantes estruturas sculo-nervosas destas regiões. Essa exposição cirúrgica implica em remoção óssea extensa, muitas vezes com exérese da dura-máter infiltrada. Além do grande defeito cirúrgico resultante na maioria dos casos, existe uma comunicação com células da mastóide favorecendo o aparecimento de fistula liquórica, pois o fechamento hermético da dura-máter muitas vezes não é possível. A reconstrução da base do crânio torna-se, assim, muito importante. Observando-se que os resultados da literatura, quando se utiliza técnicas convencionais de reconstrução (rotação de retalho do músculo estemocleidomastóideo), implante de enxertos de gordura abdominal, ou mesmo, enxertos miocutâneos com anastomose vasculares, são muitas vezes insatisfatórios, procuramos desenvolver urna técnica cirúrgica visando melhorar os resultados. Desenvolvemos em nosso serviço urna reconstrução da base do crânio da fossa posterior utilizando retalhos do músculo temporal e das fascias temporal e crânio-cervical (pediculadas no músculo estemoc1eidomastóideo e na musculatura posterior do pescoço). Esta técnica de reconstrução foi utilizada na cirurgia de 66 pacientes com tumores da região do forame jugular e em 29 pacientes com tumores da região petroclival, no período de 1987 a 2001. A técnica cirúrgica utilizada e os resultados obtidos são demonstrados e comparados com a literatura / Abstract: The treatment ofskull base pathologies was improved in the Iast 20 years due to the development of new diagnostic methods and surgical techniques. The join efforts of different specialties enlarged the surgical field increasing the potential for postoperative complications. Cerebral spinal fluid fistula is the most :&equentand feared complication of skull base surgery. Usually this complication is related to the surgical procedure. It is more common in anterior and posterior skull base due to their anatomical relation to the paranasal sinuses and mastoid cavity. Aesthetic changes and encephaloceles produced by bone removal or muscular flap rotation are :&equent1yobserved. These problems are in the majority of cases produced by the inadequate reconstruction ofthe skull base defect. The objective of this thesis is to present a new technique of reconstruction of the posterior skull base in surgeries of jugular foramen and petroclival lesions in the prevention of CSF fistulas and encephaloceles with improved aesthetic results. This new reconstruction technique was developed by the author in collaboration with J. Maniglia, M.D. (otorhinolaryngologist), replacing previous surgical procedures used to repair the posterior skull base. To achieve radical tumor removal with control of the important neurovascular structures of this region a wide surgical approach is needed. The resulting large surgical defect associated to removal ofthe infiltrated duramater, with possible communication with the middle ear or mastoid air space, increases the potential for CSF fistula. Adequate reconstruction of the cranial base is of vital importance in these cases. According to a review of the literature the conventional reconstruction techniques with muscular flaps rotation, abdominal fat implants or even myocutaneous grafts with vascular anastomosis may be inadequate concerning prevention of CSF leaks and cosmetic results. We developeda new surgicalstrategy for reconstructionof the posterior skull . base using vascularized flaps of temporal muscle and a flap of the temporalis and cervical fascia with the periosteum of the mastoid region pedicled on the stemocleidomastoid muscle. This technique of reconstruction was used in 66 patients with jugular foramen lesions and in 29 patients with petroclival tumors :&om1987 to 2001 / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Thesis (M.D.)--University of Adelaide, Dept. of Surgery, 1999. / Includes bibliographical references.

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros, Livio Nanni / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T18:10:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_InesCarmelitaMinnitiRodrigues_D.pdf: 9622350 bytes, checksum: f026045d593210fef4cce77a943014b4 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: A determinação radiológica de índices cranianos é importante na avaliação do desenvolvimento e do crescimento do crânio, principalmente quando o seu tamanho difere do normal. Atualmente a inspeção radiológica convencional não é mais suficiente para a avaliação das patologias encefálicas, principalmente quando elas promovem aumento ou diminuição do tamanho craniano, porque o avanço na tecnologia dos equipamentos radiológicos permite uma melhor resolução no diagnóstico das patologias encefálicas. Contudo, a determinação de índices cranianos para o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento do crânio é um excelente método. No passado, alguns autores determinaram os índices cranianos, mas apresentaram resultados e dados de casuística insuficientes, prejudicando a utilização adequada do método. O objetivo deste trabalho foi de realizar medidas dos diâmetros cranianos frontooccipital, biparietal e altura por inspeção radiológica e determinar índices cranianos, como módulo craniano (tamanho), índice craniano e perímetro craniano, numa população brasileira de zero a dezoito anos de idade, de 732 pacientes que apresentaram traumatismo craniano sem apresentarem patologias pregressas e sem sinais radiológicos de fraturas dos ossos do crânio. E, a seguir, realizar estudo comparativo desses índices com os estudos de outros autores, não brasileiros, já publicados, como principalmente os de HAAS, 1952; MACKINNON, 1956; CRONQVIST, 1968; TA VERAS & WOOD, 1968; AUSTIN & GOODING, 1971 e outros autores. Por ter utilizado uma nova metodologia e uma amostra maior, este estudo apresentou resultadàs mais elaborados do que os outros trabalhos citados. Os resultados demonstraram que estes índices são bons indicadores do crescimento craniano, principalmente nos três primeiros anos de vida, pois a partir desta idade o crescimento craniano torna-se estável até os dezoito anos de idade. Concluiu-se que pacientes em condições normais de desenvolvimento apresentam crescimento craniano semelhante aos estudados pelos outros autores. Assim sendo pode-se propor que as tabelas e gráficos para cada diâmetro craniano apresentados neste estudo, sejam utilizados na prática radiológica e clínica pediátrica com a população infantil brasileira / Abstract: The radiological determination of the cranial indices is important in the avaliation of the development and growth of the cranium, mainly when the size is different from the normal. The conventional radiological investigation is not enough current1y for the evaluation of the encephalic patologies, mainly when they improve the increasing or decreasing of the skull. However, the cranial indices determination for the foldow ul' of the cranial growth and development is an excellent method'. lu the past, some authors have determined the cranial indices, but have presented insufficient data and results of casuistcs, prejudicing the adequate use of the method. The objective of this work was to measure the diameter of the skull fronto-occipital, biparietal and height by radiologic inspection and to determine cranial indices, as a modulo, an index and a cranial perimeter, in the Brazilian children population from zero to eightteen years old, of 732 pacients that didn't present any radiologic signals of fractUFe in skull bones. And, further make a comparative study of these indices of other autors, not Brazilian ones, that had already published, like specially the ones of HAAS, 1952; MACKINNON, 1956; CRONQVIST, 1968; TA VERAS & WOOD, 1968; AUSTIN & GOODING, 11971 andothers. A new methodology and a better sample was used' in th.is paper, showed more elaborated results than the others studies cited. These results demonstrated that these indices are good indicators of the cranial growth, particularly at the first three years of life, because forom this age the growth became estable until eighteen years old. It is conclued that pacients in normal condition of the development show cranial development similar to the ones studied by other authors. lu such case it can be proposed that the table and graphics to each diameter of the skull showed in this study, became used in radiologic pratice and pediatric clinic with the children of the Brazilian population / Doutorado / Doutor em Pediatria

Orientadora : Maria Helena Castro de Almeida / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-14T14:09:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CabralFilho_Heitel_M.pdf: 1569163 bytes, checksum: e0d33f428e7eb0c93a1f5431d19ef5df (MD5) Previous issue date: 1981 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Ciências

Orientador: Jose Jorge Facure / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T08:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vargas_AntonioAugustoRoth_M.pdf: 1685648 bytes, checksum: a582b25c8142f70e1aaf1c851cbc090e (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: Tendo base em sete portadores de fístula traumática, liquórica apresentaram complicações em forma de meningite, comentamos a conduta terapêutica precoce, adequada nestes casos. Em nosso país, observamos uma tendência ao tratamento conservador deste problema; ao mesmo tempo a maior parte de nossos pacientes não recebe um seguimento adequado após o primeiro atendimento, sendo que as complicações ocorridas muitas vezes são tratadas em hospitais diversos, impossibilitando assim uma auto avaliação dos resultados obtidos. A terapia conservadora, por sua vez, visa tão somente a extinção da liquorréia, fato esse que não deve ser considerado como "cura". A literatura à respeito do tema, com raras excessões, aconselha a correção cirúrgica das fístulas tráumáticas. A investigação radiológica através de tomografia computadorizada de crânio constitui um meio ideal para estudo desses pacientes. Os sinais clínicos indiretos de uma fratura de base de crânio, mesmo na ausência de liquorréia, devem ser considerados para realização de um estudo pormenorizado no traumatizado de crânio. / Abstract: Basal skull fractures may place the central nervous system in direct communication with the potentially contamined paranasal sinuses and internal ear, predisposing the affect patient to infectious complications (meningitis and brain abcess). A prominent clinical sign is leakage of cerebrospinal fluid into the nose or into the ear, wich always deserves serious considerations ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Ciências Médicas

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:02:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 276711.pdf: 1258846 bytes, checksum: 74a809fae7fb12b98d0bba9fc2970e03 (MD5) / Introdução: O trauma cranioencefálico (TCE), é a umas das maiores causas de morbidade e mortalidade no mundo. Pentraxina 3 (PTX3) é um componente do sistema humoral de resposta imune inata que tem sido estudada como marcador para inflamação, infecções ou patologias cardiovasculares. Objetivos: Investigar a associação entre os níveis séricos de PTX3 e a mortalidade de pacientes com TCE grave. Métodos: A associação independente entre os níveis séricos de PTX3 após o TCE grave (Escala de Coma de Glasgow, ECG ? 8) e a mortalidade no momento da alta foi analisada em um estudo prospectivo de 83 pacientes consecutivos, por uma análise de regressão logística múltipla. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 35 anos e 85 porcento são homens. Os níveis séricos de PTX3 são determinados em 18.0 (DP ± 17.0) horas após o trauma. Pacientes que morreram apresentaram uma média no nível sérico de PTX3 de 9,95 ?gm / ml (DP ± 6,42) em comparação com 5,46 ?gm / ml (DP ± 4,87) no Grupo de sobreviventes (p = 0,007). Após a análise por regressão logística múltipla, níveis séricos de PTX3 maior que 10 ?gm/ml foi 3 vezes mais associado com à morte do que os níveis mais baixos (OR ajustado 3.38, IC 95% 1.10 - 10.45, p = 0.03). A idade avançada, anormalidades pupilares e menor pontuação na ECG também foram associadas independentemente à mortalidade. Conclusão: Níveis séricos de PTX3 após o TCE grave estão associados à maior mortalidade no momento da alta. Nossa descoberta sugere que PTX3 pode ser um marcador útil de TCE grave e seu prognóstico.

Resumo: A formação do esqueleto cefálico de Rhamdia quelen foi descrita com base em indivíduos diafanizados e corados, ao longo de 14 estádios nominais. O comprimento total dos indivíduos descritos variou de 3,37 mm, onde elementos esqueléticos foram vistos pela primeira vez, até 72,93 mm, quando a maior parte do sincrânio havia sido formada, tornando essa porção do esqueleto muito próxima àquela descrita em adultos. Os três primeiros estádios (condrocrânio inicial, condrocrânio médio e condrocrânio tardio) envolvem a rápida formação quase completa do condrocrânio. De maneira geral, esta formação assemelha-se ao padrão encontrado em outros Siluriformes, que apresentam crânios achatados dorso-ventralmente, com olhos pequenos e, consequentemente, um amplo espaço interobital e fenestra hipofisial. Isso resulta também na formação de uma lâmina pré-cerebral no lugar do septo nasal, normalmente encontrado em teleósteos, pois a distância entre os lados esquerdo e direito do crânio é maior; além da formação de um teto posterior cartilaginoso na região occipital apenas, ao invés de um teto sinótico unindo o teto das capsulas óticas, como descrito para a maioria dos teleósteos. Em relação aos demais Siluriformes, R. quelen tem uma ordem de formação dos componentes dos arcos branquiais diferenciada, sendo formados primeiramente os elementos intermediários (ceratobranquiais e epibranquiais) e a linha média ventral (copula), para posteriormente formar cartilagens hipobranquiais e faringobranquiais. Outra particularidade encontrada nesta espécie é a formação das comissuras basicapsulares anteriores antes das cartilagens paracordais, consideradas as primeiras cartilagens a serem formadas no neurocrânio dos teleósteos. Além disso, essas cartilagens não chegam a se unir contornando a extremidade anterior da notocorda como esperado em Siluriformes e demais teleósteos. A primeira ossificação observada no sincrânio de R. quelen corresponde aos ossos dérmicos opérculos e ocorre ainda no estádio de condrocrânio tardio. Os demais estádios descrevem a formação gradual do osteocrânio, sendo divididos de acordo com as principais inovações encontradas. Nos 3 estádios de osteocrânio inicial formam-se primeiramente ossos relacionados a alimentação (como ossos que suportam dentes ou articulam com barbilhões sensoriais), seguidos dos primeiros ossos da base do neurocrânio, tanto endocondrais, quanto dérmicos. Nos quatro estádios de osteocrânio médio, começam a ser formados primeiramente os canais dérmicos que revestem e protegem os principais canais sensoriais do crânio, sendo o primeiro deles o que reveste o canal mandibular (porção óssea esplenial da mandíbula). No último estádio de osteocrânio médio, os primeiros ossos em forma de chapa do teto craniano iniciam seu desenvolvimento. Os quatro últimos estádios descritos, de osteocrânio tardio, caracterizam-se principalmente pela formação dos ossos de revestimento externo do crânio, formando suturas entre eles, e fechando um teto dérmico sobre o neurocrânio. Apenas no último estádio de osteocrânio tardio, os canais sensoriais infraorbitais foram revestidos com ossos dérmicos (túbulos infraorbitais). De maneira geral, a formação do crânio-mandíbula de R.quelen é muito similar a observada em outros teleósteos, com pequenas alterações referentes às primeiras cartilagens do neurocrânio posterior, ordem de formação dos componentes dos arcos branquiais, ossos da base do neurocrânio e ponto de início da ossificação do canal sensorial mandibular, podendo ser considerado um modelo para outras espécies da família Heptapteridae.