Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-02-02T15:50:34Z No. of bitstreams: 1 Tathiana Silva de Souza Martins.pdf: 471753 bytes, checksum: 963e2a90769dbffd29d2beefe4974c5a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T15:50:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tathiana Silva de Souza Martins.pdf: 471753 bytes, checksum: 963e2a90769dbffd29d2beefe4974c5a (MD5) Previous issue date: 2007 / C Farma / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A punção venosa em pediatria é para a criança um procedimento doloroso e extremamente estressante para os familiares acompanhantes. Observando na prática diária da assistência pediátrica as punções de repetição para manutenção de um acesso pérveo na administração de medicamentos com período prolongado e sabendo que o sistema de pagamento ao hospital pelo Sistema Único de Saúde é por patologia, aguçou-me o interesse desenvolver uma pesquisa exploratória, descritiva com abordagem quantitativa sobre os custos do Dispositivo Intravascular Periférico na internação em Pediatria. Objetivos: Levantar os custos do Dispositivo Intravascular Periférico utilizado durante a internação em uma unidade pediátrica; Identificar as causas de substituição do Dispositivo Intravascular Periférico nos acessos venosos durante a internação em uma unidade pediátrica e Correlacionar o custo do Dispositivo Intravascular Periférico na composição da remuneração final das internações pediátricas pagas pelo Sistema Único de Saúde. O cenário da pesquisa foi uma Enfermaria Pediátrica de um Hospital Universitário. Amostra: dezenove crianças internadas no período de outubro de 2006 a abril de 2007. Os dados foram analisados e organizados em três categorias: I. Perfil Demográfico e Epidemiológico das Crianças internadas na Enfermaria de Pediatria do HUAP; II. Os Custos do DIP no Processo de Hospitalização em Pediatria no HUAP; e III. Os Custos do DIP na composição da remuneração final das internações pediátricas pagas pelo SUS. Na primeira categoria foram apresentados dados que fossem capazes de caracterizar e traçar o perfil da clientela internada na Enfermaria de Pediatria. Na segunda categoria foram apresentados dados que demonstrassem as principais causas da perda de um acesso venoso periférico, traçando assim um paralelo com a média de tempo de duração de um acesso venoso, os locais de punção venosa efetiva e os custos oriundos dessas falhas infusionais. Na terceira categoria foram apresentados dados que mostrassem o tempo de permanência pago pelo SUS por cada patologia X o tempo real de permanência de cada cliente, os custos dos acessos venosos durante o período de cada internação e os custos dos DIP quando comparados aos custos da internação. O que se pretendeu, em uma pesquisa na qual as conclusões emanaram de dados numéricos e porcentagens, foi à busca de alternativa (s) para a redução de custos tangíveis e intangíveis com acessos venosos. Portanto, urge prosseguir investigando nessa linha teórica-metodologica para favorecer o processo de consolidação da enfermagem como profissão reconhecida e prestigiada pelos seus componentes (os profissionais) e seus dependentes (a população) / The venous puncture in pediatrics is for the child a painful and extremely stress procedure for the familiar companions. Observing in practical daily of the pediatric assistance the puncture of repetition for maintenance of a pérveo access in the medicine administration with drawn out period and knowing that the system of payment to the hospital for the Only System of Health is for pathology, it sharpened me the interest to develop a exploratory, descriptive research with quantitative boarding on the costs of Peripheral the Intravascular Device in the internment in Pediatrics. Objectives: To raise the costs of used Peripheral the Intravascular Device during the internment in a pediatric unit; To identify the causes of substitution of Peripheral the Intravascular Device in the venous accesses during the internment in a pediatric unit and To correlate the cost of Peripheral the Intravascular Device in the composition of the final remuneration of the paid pediatrics internments for the Only System of Health. The scene of the research was a Pediatric Infirmary of a University Hospital. Sample: nineteen children interned in the period of October of 2006 the April of 2007. The data had been analyzed and organized in three categories: I. Demographic profile and Epidemiologist of the Children interned in the Infirmary of Pediatrics of the HUAP; II The Costs of the DIP in the Process of Hospitalization in Pediatrics in the HUAP; e III. The Costs of the DIP in the composition of the final remuneration of the paid pediatrics internments for the SUS. In the first category they had been presented given that was capable to characterize and to trace the profile of the clientele interned in the Infirmary of Pediatrics. In the second category they had been presented given that they demonstrated the main causes of the loss of a peripheral access venous, thus tracing a parallel with the average of time of duration of a venous access, the places of effective venous puncture and the deriving costs of these infusionais imperfections. In the third category they had been presented given that showed to the paid time of permanence for the SUS for each pathology X the real time of permanence of each customer, the costs of the venous accesses during the period of each internment and the costs of the DIP when compared with the costs of the internment. What if it intended, in a research in which the conclusions had emanated of numerical data and percentages, were to the search of alternative (s) for the reduction of tangible and intangible costs with venous accesses. Therefore, it urges to continue investigating in this line theoretician-methodological to favor the process of consolidation of the nursing as profession recognized and sanctioned by its components (the professionals) and its dependents (the population)

Objetivos: Realizar uma avaliação das reações dos pais à internação do filho em unidade de terapia intensiva e desenvolver uma proposta de apoio psicológico. Casuística: Foram entrevistados 48 pais em unidade de terapia intensiva pediátrica e 27 em unidade de terapia intensiva neonatal, além dos pais que participaram nos grupos de pais. Métodos: 1) Realização de entrevistas semi-dirigidas com os pais, utilizando questionários previamente elaborados, à admissão do paciente e durante sua internação; 2) Avaliação do nível de ansiedade dos pais à internação do filho, pela aplicação do Inventário de ansiedade traço-estado; e 3) Realização de grupos de pais em unidade de terapia intensiva pediátrica, com a participação de equipe multiprofissional. Resultados: Em ambas as unidades de terapia intensiva as reações mais freqüentemente citadas pelos pais ao início da internação foram de desespero e tristeza, e citaram as necessidades de apoio psicológico como as mais importantes neste momento. Os principais sentimentos relatados no decorrer da internação foram de preocupação, medo e tristeza, e a maioria dos pais em ambas as UTIs ficaram assustados com a aparência do filho. Os níveis de ansiedade mostraram-se significativamente elevados à ocasião da internação do filho, não havendo diferença entre os pais em UTI pediátrica e neonatal. O grupo de pais revelou-se uma técnica eficaz de apoio psicológico em UTI. Conclusões: Há necessidade de apoio psicológico aos pais de pacientes pediátricos internados tanto em UTI pediátrica como neonatal, pelo elevado nível de ansiedade, desespero e tristeza que apresentam à internação do filho. As entrevistas semidirigidas com a aplicação dos questionários propostos para 11 avaliação dos pais mostraram-se estratégias adequadas para a investigação do estado emocional desses pais e constituem formas eficientes de fornecer apoio psicológico durante a realização das mesmas. O grupo de pais possibilitou o contato direto com profissionais de diversas áreas, com disposição a escutá-los, valorizá-los, compreender seus sentimentos e esclarecer suas dúvidas. Permitiu o convívio com outros pais em fases diferentes da mesma situação, mobilizando recursos para lidar com o período crítico da doença e internação e o apoio no processo de luto do filho saudável para conseguirem um vínculo satisfatório com o filho doente. A questão da morte, as dificuldades com a equipe, a falta de apoio de familiares e outras questões extremamente angustiantes puderam ser ampla e abertamente discutidas nos grupos, trazendo esclarecimentos e alívio. A reunião com a equipe após os grupos mostrou-se de extrema importância para a uniformização de condutas, entendimento das reações dos pais, e discussões relativas ao relacionamento entre eles e a equipe. Em relação às entrevistas individuais semi-dirigidas, o grupo de pais mostrou-se uma estratégia complementar, já que os mesmos problemas e queixas são discutidos de formas diferentes nos dois tipos de intervenção. / Objectives: Assessment of parents reactions to the admission of their child into an ICU and development of a proposal of psychological support. Sample: 48 interviewed parents in pediatric ICU and 27 in neonatal ICU were included besides the participants of the groups of parents. Procedures: 1) Semi-directed interviews were performed with parents, with the application of previously elaborated questionaires; 2) Assessment of the parents anxiety at the admission of the child in ICU, with the application of the State-Trait Anxiety Inventory; and 3) lead groups of parents were performed in pediatric ICU with the participation of multidisciplinary staff. Results: The most frequent reactions cited by the parents to the admission of the child in an ICU were despair and sadness. Moreover, psychological support was the most essencial need at that moment. The most important feelings cited during hospitalization were worry, fear and sadness, and most parents in both ICU were very scared of the appearance of their children. There was a significant increase in parents anxiety at the admission of the child, and there were no differences between the scores of parents anxiety in pediatric or neonatal ICU. The group of parents was a good technique of psychological support in ICU. Conclusions: Psychological support to parents of pediatric patients admitted to an ICU is necessary, because of high anxiety level, dispair and sadness that parents show at the admission of their child to an ICU. The semi-directed interviews with the appication of the proposed questionaires to the assessment of parents were good techiques for the investigation of the emotional state of these parents and constituted efficient ways of giving them psychological support. The group of parents permitted the direct contact with professionals of various areas, willing to listen to them, value them, understand their feelings and clarify their doubts. They permitted contact with other parents in different phases of the same situation, mobilizing resources for dealing with the critical period of the disease and admission, and giving support in the mourning process of the healthy child so that they could get a satisfactory attachment to the sick one. The subject of death, the difficulties with the staff, the lack of support from relatives and other highly anxious questions could be discussed during the group sessions widely, bringing clarity and relief. The meetings with the staff after the group sessions were very important to unify the procedures, understand the parents reactions, and discuss the relationship between them and the staff. In relation to the individual semi-directed interviews, the parents group revealed a complementary technique, as the same problems and complaints were discussed in different ways in both forms of intervention.

Objetivos: Realizar uma avaliação das reações dos pais à internação do filho em unidade de terapia intensiva e desenvolver uma proposta de apoio psicológico. Casuística: Foram entrevistados 48 pais em unidade de terapia intensiva pediátrica e 27 em unidade de terapia intensiva neonatal, além dos pais que participaram nos grupos de pais. Métodos: 1) Realização de entrevistas semi-dirigidas com os pais, utilizando questionários previamente elaborados, à admissão do paciente e durante sua internação; 2) Avaliação do nível de ansiedade dos pais à internação do filho, pela aplicação do Inventário de ansiedade traço-estado; e 3) Realização de grupos de pais em unidade de terapia intensiva pediátrica, com a participação de equipe multiprofissional. Resultados: Em ambas as unidades de terapia intensiva as reações mais freqüentemente citadas pelos pais ao início da internação foram de desespero e tristeza, e citaram as necessidades de apoio psicológico como as mais importantes neste momento. Os principais sentimentos relatados no decorrer da internação foram de preocupação, medo e tristeza, e a maioria dos pais em ambas as UTIs ficaram assustados com a aparência do filho. Os níveis de ansiedade mostraram-se significativamente elevados à ocasião da internação do filho, não havendo diferença entre os pais em UTI pediátrica e neonatal. O grupo de pais revelou-se uma técnica eficaz de apoio psicológico em UTI. Conclusões: Há necessidade de apoio psicológico aos pais de pacientes pediátricos internados tanto em UTI pediátrica como neonatal, pelo elevado nível de ansiedade, desespero e tristeza que apresentam à internação do filho. As entrevistas semidirigidas com a aplicação dos questionários propostos para 11 avaliação dos pais mostraram-se estratégias adequadas para a investigação do estado emocional desses pais e constituem formas eficientes de fornecer apoio psicológico durante a realização das mesmas. O grupo de pais possibilitou o contato direto com profissionais de diversas áreas, com disposição a escutá-los, valorizá-los, compreender seus sentimentos e esclarecer suas dúvidas. Permitiu o convívio com outros pais em fases diferentes da mesma situação, mobilizando recursos para lidar com o período crítico da doença e internação e o apoio no processo de luto do filho saudável para conseguirem um vínculo satisfatório com o filho doente. A questão da morte, as dificuldades com a equipe, a falta de apoio de familiares e outras questões extremamente angustiantes puderam ser ampla e abertamente discutidas nos grupos, trazendo esclarecimentos e alívio. A reunião com a equipe após os grupos mostrou-se de extrema importância para a uniformização de condutas, entendimento das reações dos pais, e discussões relativas ao relacionamento entre eles e a equipe. Em relação às entrevistas individuais semi-dirigidas, o grupo de pais mostrou-se uma estratégia complementar, já que os mesmos problemas e queixas são discutidos de formas diferentes nos dois tipos de intervenção. / Objectives: Assessment of parents reactions to the admission of their child into an ICU and development of a proposal of psychological support. Sample: 48 interviewed parents in pediatric ICU and 27 in neonatal ICU were included besides the participants of the groups of parents. Procedures: 1) Semi-directed interviews were performed with parents, with the application of previously elaborated questionaires; 2) Assessment of the parents anxiety at the admission of the child in ICU, with the application of the State-Trait Anxiety Inventory; and 3) lead groups of parents were performed in pediatric ICU with the participation of multidisciplinary staff. Results: The most frequent reactions cited by the parents to the admission of the child in an ICU were despair and sadness. Moreover, psychological support was the most essencial need at that moment. The most important feelings cited during hospitalization were worry, fear and sadness, and most parents in both ICU were very scared of the appearance of their children. There was a significant increase in parents anxiety at the admission of the child, and there were no differences between the scores of parents anxiety in pediatric or neonatal ICU. The group of parents was a good technique of psychological support in ICU. Conclusions: Psychological support to parents of pediatric patients admitted to an ICU is necessary, because of high anxiety level, dispair and sadness that parents show at the admission of their child to an ICU. The semi-directed interviews with the appication of the proposed questionaires to the assessment of parents were good techiques for the investigation of the emotional state of these parents and constituted efficient ways of giving them psychological support. The group of parents permitted the direct contact with professionals of various areas, willing to listen to them, value them, understand their feelings and clarify their doubts. They permitted contact with other parents in different phases of the same situation, mobilizing resources for dealing with the critical period of the disease and admission, and giving support in the mourning process of the healthy child so that they could get a satisfactory attachment to the sick one. The subject of death, the difficulties with the staff, the lack of support from relatives and other highly anxious questions could be discussed during the group sessions widely, bringing clarity and relief. The meetings with the staff after the group sessions were very important to unify the procedures, understand the parents reactions, and discuss the relationship between them and the staff. In relation to the individual semi-directed interviews, the parents group revealed a complementary technique, as the same problems and complaints were discussed in different ways in both forms of intervention.