El documento no refiere asesor / Determina cuáles son los factores de riesgo para las complicaciones mecánicas inmediatas de la cateterización venosa central en pacientes atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el período diciembre 2013 a marzo del 2014. El estudio es observacional, analítico de casos y controles, prospectivo, transversal. El estudio se realizó a 149 pacientes con indicación de colocación de catéter venoso central. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron la chi-cuadrado y el odds ratio con interpretación significativa un nivel de confianza del 95%. Del estudio realizado la mayoría de los pacientes tenía entre 31 a 50 años (48.3%), la mayoría de sexo femenino (53.0%). La mayoría de pacientes acudieron a la unidad de shock – trauma (58.4%). Respecto a las características anatómicas de los pacientes, el 61.7% utilizó ventilación mecánica, mientras que el 60.4% de pacientes la distancia tiro mentoniana fue>6.5 cm, el 57,0% tenía una distancia esterno–mentoniana >12.5 cm. Asimismo, el 84.6% tuvo una altura del cuello mayor a 5 cm. También, en el 85.9% se identificó el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo. Además, de encontrar escaso tejido celular subcutáneo en el 16.8% de pacientes. La colocación del catéter venoso a los pacientes lo realizó principalmente el residente de intensivo o emergencia (56.4%), el 34.2% residentes de otra especialidad y el 9.4% asistente intensivista o emergenciólogo. Asimismo, el 46.3% conocía y ejecutaba de 2 a 3 accesos venoso centrales, seguido de 30.2% que conocía de 4 a 5 accesos venosos centrales, el 20.8% conocía 6 accesos venosos centrales, solo un 2.7% conocía y ejecutaba un acceso venoso central. Respecto a las características de la cateterización en cuanto al acceso venoso central, el más frecuente fue el infraclavicular (59.1%), además el lado derecho fue la ubicación más frecuente (75.2%). El motivo de elección del acceso principalmente fue por preferencia del operador (84.6%). Además, el motivo de colocación del catéter fue mayormente por uso de drogas vasoactivas (55.0%). En la mayoría de casos la colocación del catéter se realizó al primer intento (59.7%). La distancia de fijación del catéter fue principalmente a 15 cm (38.9%). La ocurrencia de complicaciones se presentó en el 26.8%. Entre las complicaciones más frecuente observadas se encontró: 16.1% mala posición de la punta del catéter, 5.4% punción arterial, 5.4% mala posición del catéter, 2% hematoma, 0.7% canalización arterial, 0.7% neumotórax, por último, no se registró ningún caso de hemotórax y obstrucción de lúmenes del catéter. Se concluye que las características de la cateterización relacionadas e identificadas como factores de riesgo con presencia de complicaciones fueron la distancia tiro – mentoniana, la no identificación del borde posterior del musculo esternocleidomastoideo. Asimismo, la experiencia del operador y el número de intentos. / Trabajo de investigación

La mayor complicación de la intubación orotraqueal es no reconocer su adecuada ubicación. La ubicación fuera de la tráquea aumenta la morbilidad y mortalidad en pacientes críticamente enfermos. Por ello, el presente estudio evaluó estadísticamente seis pruebas clínicas y dos dispositivos portátiles la intubación orotraqueal en emergencia. Se estudiaron 52 casos, reclutados en 6 meses en el servicio de emergencia del Hospital Rebagliati, que requerían intubación orotraqueal en emergencia, se distribuyeron equitativamente en 4 grupos en función de los parámetros de sexo y paro cardiorespiratorio. La intubación fue realizada por médicos expertos y se realizó la confirmación en una secuencia protocolizada. Luego de la estabilización del paciente y bajo visualización laringoscópica se colocó otro tubo similar, en sus características, en la tráquea y se repitieron las pruebas de confirmación, con el tubo en el esófago. Con estos datos se obtuvo que ninguna de las pruebas clínicas tienen resultados estadísticos de validez y seguridad para confirmar la posición intratraqueal del tubo después de la intubación orotraqueal en emergencia. Por el contrario, el detector calorimétrico de dióxido de carbono y la prueba de succión por jeringa modificada (dispositivo detector traqueal) tienen resultados estadísticos de validez y seguridad para confirmar la intubación orotraqueal en emergencia, con la diferencia que el primero aplica a los pacientes que no se encuentran en paro cardiorrespiratorio, mientras que el segundo aplica a todos los grupos de estudio. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Conoce los factores asociados con la cetoacidosis en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital de Emergencias Grau – Essalud durante el periodo comprendido de enero del 2012 a mayo del 2013. Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron 27 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de CAD que ingresaron en el periodo de tiempo del estudio. La media de la edad de los pacientes fue de 51.4+/-15.0 años. El 55.6% de los pacientes fueron del sexo masculino. El 40.7% debutaban con un episodio de cetoacidosis diabética. La medicación más frecuente que recibían los pacientes eran los hipoglicemiantes orales en un 37% de los casos. El 59.3% de los pacientes eran obesos. EL 40.7% de los pacientes tenían el antecedente de diabetes. El 37% de los pacientes tuvieron poliuria como síntoma más frecuente. El 18.5% de los pacientes presentaron somnolencia. El 59.3% de los pacientes abandonaron el tratamiento. El 70.4% de los pacientes recibieron insulina por infusión continua y el 29.6% recibieron insulina por dosis horaria subcutánea. La complicación más frecuente fue la hipoglicemia que se presentó en el 48.1% de los casos. La conclusión es que la infusión continua fue más usada en los pacientes del sexo masculino (68.4%), y las dosis horarias fueron usadas con mayor frecuencia en el sexo femenino (75%) (p<0.05). La insulina a infusión continua fue más usada en pacientes obesos (84.2%) (p<0.05). Hubo una diferencia estadísticamente significativa en torno al potasio final y menor tiempo de hospitalización con la insulina a dosis horaria, y menor dosis de insulina con las dosis a infusión continua (P>0.05). / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de conocimiento sobre técnicas de reanimación cardiopulmonar básica en adultos en los alumnos del I ciclo de enfermería técnica del Instituto Superior Tecnológica Privada CICAT, e identifica el conocimiento sobre valoración primaria del paciente en paro cardiorrespiratorio, los pasos de la resucitación cardiopulmonar, y sobre la valoración final del paciente. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población total está conformada por 40 estudiantes del primer ciclo tomando en cuenta con los criterios de inclusión y exclusión. La técnica que se aplica para la recolección de datos es la encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario. Los resultados muestran que la mayoría de estudiantes (60%) no tienen conocimientos sobre técnicas de reanimación cardiopulmonar y solo el 40% del total si los tiene. Concluye que los conocimientos sobre las técnicas de reanimación cardiopulmonar que encontramos en los estudiantes técnicos del primer ciclo son deficientes. Será necesario establecer estrategias educativas tendientes a desarrollar los conocimientos y habilidades que en materia de reanimación cardiopulmonar se requieren para la práctica diaria. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la eficacia de la técnica del arrastre en la extracción de monedas del esófago; en los pacientes atendidos en el servicio de emergencia del INSN, en el periodo Agosto 2012 - Marzo 2013.Es un estudio descriptivo, prospectivo en niños de 1 a 15 años de edad, que ingirieron monedas, y fueron atendidos en el servicio de emergencia del INSN, en el periodo Agosto 2012 a Marzo 2013. Los pacientes fueron de ambos sexos, que habían ingerido monedas, con un tiempo de evolución no mayor de 48 horas. Se realizó el análisis estadístico descriptivo de los datos, utilizando el programa SPSS v15 para el procesamiento de datos. Se estudiaron 134 niños con cuerpo extraño en vía digestiva (moneda) entre los meses de agosto del 2012, a marzo del 2013. De ello se extrajeron 105 monedas mediante la técnica del arrastre, sin ninguna complicación. Los cuerpos extraños fueron extraídos en un primer intento 93 monedas del esófago (88.57%), en dos intentos 10 monedas (9.52%) y en tres intentos 02 monedas (1.9%). A seis pacientes (5.71%) no se les pudo extraer la moneda por la técnica de arrastre. Se concluye que la técnica del arrastre con sonda Foley es una técnica efectiva en un 94.5%, inocua y que baja los costos en la extracción de monedas del esófago en niños que acuden a la emergencia del hospital del niño. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de estrés laboral del personal de enfermería en el Hospital San Francisco Ayacucho 2014. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 16 enfermeros. La técnica fue la encuesta y el Inventario de Maslach aplicado previo consentimiento informado. Del 100% (16), 44% (7) tienen medio, 31% (05) bajo y 25 % (04) alto. Según la dimensión de agotamiento emocional 44% (7) es alto, 12% (2) medio y 44% (7) bajo, en la dimensión despersonalización 44% (7) es alto, 31%(5) medio y 25% (4) bajo; y en la dimensión realización personal 44% (7) es alto, 37% (6) medio y 19% (3) bajo. El nivel de estrés laboral del personal de enfermería en el Hospital San Francisco Ayacucho el mayor porcentaje es de medio a alto, ya que se sienten agotados emocionalmente al término de la jornada laboral, que son insensibles con los pacientes, que han resuelto los problemas en el trabajo con tranquilidad, se han sentido al límite de sus posibilidades, que han tratado a los pacientes de manera impersonal, y pueden entender a los pacientes que atienden; seguido de un porcentaje considerable bajo ya que no han sentido que trabajar todo el día con la gente se cansan, no le afecta lo que le sucede a los pacientes, y sienten que han conseguido cosas valiosas en su centro laboral. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la efectividad del sistema de calentamiento activo para el manejo de la hipotermia en los pacientes adultos mayores en el postoperatorio. La metodología utilizada es la aplicación de métodos de investigación científica como el transversal, observacional, descriptivo, tipo de estudio cuasi experimental. La investigación se realiza en el servicio de cirugía de día de la clínica Internacional. La población es de 30 pacientes adultos mayores postoperados, con una muestra de 18. Técnica utilizada son la encuesta y guía de observación para la recolección de información e interpretación de datos mediante modelos matemáticos, estadísticos, representación gráfica, conclusiones y recomendaciones, siendo esencial el análisis documental y validación por la vía de experto. Los resultados en esta revisión se exponen las características y la eficacia de la manta térmica como sistema de calentamiento activo y su influencia como estrategia en el manejo térmico para reducir las complicaciones postoperatorias y con ello asegurar una temperatura adecuada en el paciente para lograr el confort y la satisfacción del paciente. Se concluye que el mayor porcentaje de efectividad es alto en un 60% en cuanto al uso de manta térmica para el manejo de la hipotermia postoperatoria en adultos mayores. A la vez Hubo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto el grado de hipotermia que presentan los adulto mayores post operados en un 96.7% pacientes con hipotermia moderada y 3.3 % pacientes con hipotermia leve. La temperatura final que alcanza la manta térmica es 36.5 c en un tiempo de 30 minutos a comparación del uso de colchas que obtiene como temperatura final 36.5 pero en un tiempo mayor de 30 minutos. Por lo cual muestra, que la aplicación de la manta térmica es uno de los métodos más efectivo en la mantención de la normotermia postoperatoria, inclusive en comparación con otros métodos para el manejo de la hipotermia en el periodo postoperatorio. Así mismo, el calentamiento activo como la manta térmica, están relacionados con mayor efectividad para prevenir la hipotermia perioperatoria; destacando la importancia de la monitorización de la temperatura en el pre, intra y post operatorio, y de sus efectos positivos al mantener la normotermia durante esta etapa como son: prevención de la infección de la herida operatoria, reducir el tiempo de la hospitalización post-operatoria, confort del paciente, reducir el dolor post operatorio, evitar el sangrado, entre otras complicaciones de importancia. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Expone el uso de dispositivos avanzados de vida, como la ventilación mecánica, máquina que simula la función respiratoria del paciente del hospital “Guillermo Almenara” en el área de emergencia (unidad de cuidados especiales). Se eligió una población mayor de 18 años, sin patologías de mal pronóstico, con menos de 24 horas de evolución o aplicación de esta técnica y sin enfermedades que ya de por si ensombrezcan el pronóstico de estos pacientes, por lo que se obtuvo datos durante 8 meses, Agosto 2013 – Marzo 2014, de donde se extrajo datos que nos permiten conocer las estadísticas sobre edad promedio, distribución por sexos, antecedentes patológicos asociados, morbimortalidad, tiempo de aplicación promedio de la técnica, cuántos de ellos tuvieron patología respiratoria de por medio, porcentaje de pacientes postrados que ingresan a ventilación mecánica. Se logró hallar también información sobre realización de destetes (retiro de ventilación mecánica), así como los modos ventilatorios más usados, entre otros datos. Para esto, se realizó la coordinación con los servicios de emergencia, y diferentes servicios del hospital, para la obtención de la información, con el objetivo final de llegar a ofrecer a nuestros pacientes, el adecuado uso de esta técnica y por ende un manejo de calidad, además llegar a obtener datos a través de los cuales se puedan realizar, estudios comparativos con otras series, entre otros. / Trabajo de investigación

El documento digital no refiere asesor. / Determina la correlación entre las mediciones de la saturación de oxígeno por pulsoximetría y gasometría arterial en los pacientes con dificultad respiratoria tratados en la Unidad de Trauma Shock del Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz entre los meses de diciembre 2013 y enero 2014. El estudio es descriptivo transversal prospectivo en 40 pacientes con dificultad respiratoria, todos tuvieron estudios de gases arteriales, saturación de oxígeno por pulsoximetría, radiografía de tórax y hemoglobina. Se usó como instrumento una ficha de recolección de datos y se realizó un análisis estadístico descriptivo con prueba del chi cuadrado, correlación de Spearman y prueba de hipótesis de Wilcoxon con nivel de significancia p<0.05. La edad media de la serie fue 75.9±13.8 años, el grupo etáreo más afectado eran mayores de 80 años (52.5%) y las características clínicas fueron: polipnea (100%), taquicardia (80%), disnea (40%) e inconsciencia (40%). El 45% fue originado por neumonía. La radiografía de tórax fue normal en 20% de los casos estudiados. La SatO2 por pulsoximetría fue 89.3±4.9%, SatO2 por gasometría fue 91.8±6.5%, con insuficiencia respiratoria fue 75% tipo I y 25% tipo II. El coeficiente de correlación de Spearman fue de 0.574, con prueba de hipótesis d Wilcoxon con significancia asintótica y p<0.05. Se concluye que existe correlación moderada entre la saturación de oxígeno por pulsoxímetro y la saturación de oxígeno por gasometría arterial. / Trabajo de investigación

El documento digital no refiere asesor. / Pretende hallar la prevalencia del síndrome de Burnout y factores asociados tanto socio-demográficos como laborales. El diseño de investigación es descriptivo, observacional, transversal realizado en médicos intensivistas de las unidades de cuidados críticos de hospitales nivel III de Lima, a los que se le entregaron un cuestionario que constaba de dos partes, una primera en la que se consignaban datos socio-demográficos y laborales, y la segunda, donde encontramos el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) instrumento validado para la medición del Burnout. La prevalencia de Burnout severo hallada fue de 15%, con un IC 95% de 7-22%, dentro del cual se encuentra la prevalencia poblacional, no se halló relación significativa con ningún factor sociodemográfico ni laboral; sin embargo sí entre Agotamiento Emocional y los siguientes factores laborales, número de horas de trabajo en el hospital, institución laboral, satisfacción laboral, reconocimiento por parte de los superiores, trabajo en equipo y capacidad resolutiva en el área de monitoreo (p valor < 0.05). La despersonalización mostró relación significativa con únicamente capacidad resolutiva en el área de monitoreo; mientras que realización personal lo hizo con trabajo en equipo. Se concluye que la prevalencia de Burnout en médicos intensivistas en hospitales nivel III es de 15%, valor mucho menor que en estudios previos en otras latitudes. No se hallaron factores sociodemográficos ni laborales relacionados con Burnout severo; pero sí algunos factores laborales asociados son puntuaciones de las dimensiones de Burnout, sobre todo con agotamiento emocional. / Trabajo de investigación