Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T21:49:24Z No. of bitstreams: 1 AlannaDeSousaRodrigues_DISSERT.pdf: 996440 bytes, checksum: d75b3da15e011ba5988e8e2aad479a21 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-23T18:33:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlannaDeSousaRodrigues_DISSERT.pdf: 996440 bytes, checksum: d75b3da15e011ba5988e8e2aad479a21 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T18:33:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlannaDeSousaRodrigues_DISSERT.pdf: 996440 bytes, checksum: d75b3da15e011ba5988e8e2aad479a21 (MD5) Previous issue date: 2003-08-29 / Embora o aumento na concentra??o de Esp?cies Reativas de Oxig?nio (Eros), devido ao diabetes mellitus, pode alterar o metabolismo normal do osso, acarretando assim a osteopenia. Uma suplementa??o com c?lcio, f?sforo e vitamina E pode ter a??o ben?fica e prevenir as complica??es associadas ao estado diab?tico. Foram utilizados ratos Wistar machos (n=125), peso corporal 250-350g, sendo divididos em tr?s grupos: grupo 1- controles (n=45) grupo 2- diab?ticos experimentais (n=45), e grupo 3 - diab?ticos suplementados (n=35) em c?lcio, f?sforo e vitamina E. O diabetes experimental foi induzido por estreptozotocina (STZ) (45 mg/Kg) e sacrificados em per?odos de 1 e 5 dias ap?s a indu??o e 5, 30, 60 e 90 dias ap?s a instala??o do diabetes mellitus. Animais com glicemia ? 250 mg/dL foram considerados diab?ticos. Realizaram-se an?lises de Subst?ncias Reativas ao ?cido Tiobarbit?rico (SRAT) e Glutationa (GSH) em sangue e c?rebro, medidas histomorfom?tricas dos f?mures esquerdos, al?m de dosagens bioqu?micas de fosfatase alcalina, fosfatase ?cida, fosfato, magn?sio, c?lcio ioniz?vel, c?lcio total, creatinina e albumina em amostras de soro e glicose, fosfato, magn?sio, creatinina e clearence de creatinina em amostras de urina dos animais. As SRAT no plasma e c?rebro, apresentaram-se significativamente elevadas no grupo 2 em rela??o ao grupo 1, e diminu?da para o grupo 3, no per?odo de 90 dias. O conte?do de GSH em c?rebro, no per?odo de 90 dias, diminuiu no grupo 2 e aumentou no grupo 3, enquanto em sangue n?o foram observadas altera??es. Os resultados histomorfom?tricos mostraram uma perda em m?dia de 50% de osso trabecular avaliadas pela dist?ncia entre as trab?culas, espessura das trab?culas e volume ?sseo trabecular, nos animais diab?ticos experimentais em rela??o aos controles e, com a suplementa??o, essa perda diminuiu significativamente alcan?ando valores pr?ximos aos encontrados no grupo controle. A atividade da fosfatase alcalina apresentou valores superiores para os grupos 2 e 3 em rela??o ao grupo 1 e a fosfatase ?cida aumentou significativamente nos grupos 2 e 3, em rela??o aos controles, no per?odo de 90 dias. As concentra??es s?ricas de fosfato, magn?sio, c?lcio ioniz?vel, c?lcio total e creatinina, n?o apresentaram altera??es uma vez que os resultados est?o dentro dos valores de intervalos de refer?ncia. A albumina s?rica mostrou-se diminu?das para o grupo 2 e 3. A an?lise da urina mostrou glicos?ria significativa para os grupos 2 e 3 em rela??o ao grupo 1. Em rela??o a fosfat?ria observou-se um aumento significativo principalmente para o grupo 3 e em rela??o ao clearence de creatinina n?o foram observadas diferen?as significativamente para o grupo 2 e 3. Os resultados observados sugerem que a suplementa??o de c?lcio, f?sforo e vitamina E diminuiu as altera??es oxidativas causadas pelo diabetes, al?m de ter exercido a??o ben?fica sobre o metabolismo ?sseo, diminuindo a perda ?ssea que ocorre durante esta s?ndrome. / The increase of EROs concentration, through diabetes mellitus, can alter the normal bone metabolism, causing osteopenia. A calcium, fosforum and vitamin E supplementation, can be a very good action in bone. In thi study were used male Wistar rats (n=125), weight ranging from 250 ? 350g, and were divided in three groups: group 1 control (n=45) group 2 experimental diabetic (n=45) and group 3 supplementadies diabetic (n=35) in calcium, fosforum and vitamin E. The animals were inuced with streptozotocin (45mg/Kg ) and killed in periods of 1 to 5 days after the indution e 5, 30, 60 and 90 days after installation of experimental diabetes mellitus. Animals with glycemia ? 250 mg/ dL was considered diabetics.In each period was realized determinations of Thiobarbituric Acid Reactive Substances and levels of reduced glutathione in blood and brain, histomorfometric measurement of left fermurs, and dosages of alkaline phosphatase, acid phosphatase, ionizable calcium, total calcium, phosphorus, magnesium, glycemia, creatinin and albumin in serum and glucose, phosphorus, magnesium, creatinine and clearence of creatinin in urine. Thiobarbituric Acid Reactive Substances at brain and plasma, choose higher at group 2 in relation group 1, and reduced in group 3, in period of 90 days. The levels of reduced glutathione in brain and blood, at 90 days, was decreased in group 2 and increased at group 3. The histomorphometric results show a less in middle of 50% in trabecular bone volume analysed per distance between the trabeculaes thickness of trabeculae and bone quantity in experimental diabetic animals in comparison to the control group and for controls group and, supplemented animals this lose reduced very much arriving sizes near found in control group. The activity of alkaline phosphatase showed superior values in relation of groups 2 and 3, about comparing group 1 and acid phosphatase increased higher in groups 2 and 3, about all controls, in a 90 days. The serum concentration of phosphorus, magnesium, ionazle calcium, total calcium and creatinine, didn?t show alterations, and the results are well if compare the reference result. The albumin serum showed less to group 2 and 3. The urine analyse showed significative glycos?ria to groups 2 and 3 if compared with group 1. In relation phosphatury, observed a significative increase principally to group 3 and creatinine clearance relation wasn?t observed differences to group 2 and 3. The results observed suggest that calcium, phosphorus and vitamin E supplementation, decreased the oxidative alterations which the diabetics were the cause, and helped bone metabolism, decreasing the lose bone that ocurr in this syndrome

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-12-12T11:37:39Z No. of bitstreams: 1 TES_LUIS_RICARDO_DEL_ARROYO_TARRAGO_CARVALHO_COMPLETO.pdf: 1835480 bytes, checksum: f521f5e58e2d1543532508275dd17bd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-12T11:37:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_LUIS_RICARDO_DEL_ARROYO_TARRAGO_CARVALHO_COMPLETO.pdf: 1835480 bytes, checksum: f521f5e58e2d1543532508275dd17bd6 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Objective: To compare, using the OCT, the macula of obese and diabetic patients before and after Bariatric Surgery in subjects aged between 30 and 58 years in a row at Central Metabolic Obesity HSL/PUCRS, Diagnostic Center and Procedures in Ophthalmology and Ophthalmology Service of HSL/PUCRS. Methods: We analyzed the macular thickness of patients before (pCB) and after (poCB) Bariatric Surgery with OptoVue Optical Coherence Tomograph. Best Corrected Visual Acuity was measured before and after CB and analyze variations according to the gender and age of the patients. Results: On 36 patients ' eyes, the average thickness before surgery was 310.9 ?m for OD and 326.4 ?m for OE. After surgery was 243.4 ?m and 218.5 ?m, respectively. Best Corrected Visual Acuity (BCVA) of both eyes of the patients improved four lines in one patient, three lines in one patient, two lines in one patient and a line in two patients. The remaining thirteen patients retained the same visual acuity of both eyes; Conclusion: In view of the results show a tendency of reduction of macular thickness of these obese patients and diabetics type II, it is necessary to expand the number of patients analyzed to have greater statistical analysis with validation for diabetic and obese population who undergo bariatric surgery. / Objetivo: Comparar, atrav?s da tomografia, as m?culas de doentes obesos e diab?ticos antes e ap?s serem submetidos ? cirurgia bari?trica em indiv?duos com idade entre 30 e 58 anos seguidos no Centro de Obesidade Metab?lica do HSL/PUCRS, Centro de Diagn?stico e Procedimentos em Oftalmologia e Servi?o de Oftalmologia do HSL/PUCRS. M?todos: Analisamos a espessura macular dos pacientes antes (pCB) e ap?s (poCB) a Cirurgia Bari?trica com Tom?grafo de Coer?ncia ?ptica OptoVue.Medimos a Acuidade Visual Melhor Corrigida antes e ap?s CB e analisamos as varia??es de acordo com o g?nero e idade dos pacientes. Resultados: Nos 36 olhos dos doentes, a espessura m?dia antes da cirurgia era de 310,9?m para OD e 326,4?m para OE.Ap?s a cirurgia foi de 243,4?m e 218,5?m, respectivamente. A Acuidade Visual Melhor Corrigida (AVMC) de ambos olhos dos pacientes melhorou quatro linhas em um paciente, tr?s linhas em um paciente, duas linhas em um paciente e uma linha em dois pacientes.Os demais treze pacientes mantiveram a mesma acuidade visual de ambos olhos; Conclus?o: Em virtude dos resultados mostrarem uma tend?ncia de redu??o da espessura macular destes pacientes obesos e diab?ticos tipo II, h? que se expandir o numero de pacientes analisados para se ter uma an?lise estat?stica mais robusta com valida??o para popula??o diab?tica e obesa que se submetem ? Cirurgia Bari?trica.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PatriciaTCP_TESE.pdf: 377237 bytes, checksum: 0673e2b1b213e088134d4941583efcec (MD5) Previous issue date: 2013-07-05 / Introdu??o: A cria??o de programas de equipe multiprofissional de sa?de desponta como uma alternativa eficiente para controlar a evolu??o dos pacientes portadores de diabetes, e a inser??o do farmac?utico em tais programas tem contribu?do para melhorar o acompanhamento desses pacientes. Objetivo: Avaliar o impacto da interven??o do farmac?utico no acompanhamento dos pacientes diab?ticos tipo 2, em farm?cias comunit?rias. M?todos: Ensaio cl?nico randomizado, uni-cego envolvendo 100 pacientes diab?ticos tipo 2 de ambos os g?neros, usu?rios de farm?cia comunit?ria, com idade igual ou superior a 30 anos, em uso de hipoglicemiantes orais com adi??o ou n?o de insulina e foram acompanhados por 6 meses. Os pacientes do grupo controle receberam o tratamento habitual existente em qualquer farm?cia, e os de interven??o receberam o acompanhamento do farmac?utico incluindo interven??es aos problemas relacionados aos medicamentos. Os desfechos prim?rios avaliados foram os valores da hemoglobina glicada (HbA1c), glicose basal e um question?rio de qualidade de vida validado denominado de Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) - Brasil; e como desfechos secund?rios as dosagens dos triglic?rides, colesterol total, (HDL) colesterol, (LDL) colesterol, tens?o arterial e a satisfa??o do usu?rio com o servi?o prestado. Essa pesquisa contou com a colabora??o de v?rios profissionais das diferentes ?reas do conhecimento a seguir nominados: m?dico, farmac?utico bioqu?mico, enfermeiro, nutricionista e estat?stico. Resultados: Finalizaram o estudo 89 pacientes. Durante o acompanhamento 95,7% (45/47) dos pacientes no grupo interven??o apresentaram problemas relacionados aos medicamentos (PRM), perfazendo um total de 141, com uma m?dia de 3 eventos por paciente, ocorrendo uma resolutividade de 61,7% (87/141). A categoria que mais apresentou PRM foi a de efetividade com 34,1% (48/141) e a classe farmacol?gica mais utilizada foi a dos hipoglicemiantes orais com 35% (49/141). As vari?veis de desfechos prim?rios como hemoglobina glicada (HbA1c) e a glicose basal n?o apresentaram valores estatisticamente significantes quando comparadas o final com o inicial do acompanhamento nos grupos interven??o e controle considerando um p<0,05, mas o question?rio de qualidade de vida DQOL Brasil apresentou resultados estatisticamente significante com um p=0,000. Os desfechos secund?rios, com exce??o da satisfa??o do usu?rio, n?o apresentaram valores xi estatisticamente significantes quando comparados o final com o in?cio do acompanhamento nos grupos de interven??o e controle. Conclus?o: Os resultados indicam que as modifica??es das vari?veis cl?nicas n?o apresentaram valores significativos no controle da enfermidade e comorbidades, enquanto que na avalia??o da qualidade de vida os pacientes afirmaram que melhoraram; portanto, pode-se postular que a interven??o farmac?utica ? uma atividade necess?ria, mas que a pr?tica do Pharmaceutical Care trar? benef?cios com sustentabilidade para os pacientes se houver uma efetiva integra??o do farmac?utico numa equipe multiprofissional de sa?de, o que est? indispon?vel nas Farm?cias Comunit?rias

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T22:08:46Z No. of bitstreams: 1 CybelleDeArrudaNavarroSilva_DISSERT.pdf: 2719237 bytes, checksum: 5983626d9febc0f41a27b59d3cdc29e0 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-29T18:39:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CybelleDeArrudaNavarroSilva_DISSERT.pdf: 2719237 bytes, checksum: 5983626d9febc0f41a27b59d3cdc29e0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-29T18:39:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CybelleDeArrudaNavarroSilva_DISSERT.pdf: 2719237 bytes, checksum: 5983626d9febc0f41a27b59d3cdc29e0 (MD5) Previous issue date: 2014-09-22 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A obesidade ? considerada mundialmente como sendo uma doen?a grave, ocupando o quinto lugar em ?ndice de ?bitos. Em 2009 e 2010 foi lan?ado o medicamento denominado Victoza? com o objetivo de reduzir peso em indiv?duos portadores de diabetes mellitustipo 2, evitando assim o surgimento de outras doen?as associadas. O agravante ? que indiv?duos obesos n?o diab?ticos est?o fazendo uso desta subst?ncia em busca do emagrecimento, mesmo quando n?o autorizado pela ANVISA. Assim o objetivo desta pesquisa ?avaliar o efeito do Victoza? nos tecidos muscular e adiposo e nos par?metros bioqu?micos em camundongos Swiss obesos n?o diab?ticos. O estudo foi aprovado pela Comiss?o de ?tica no Uso de Animais - CEUA (Protocolo n?003/2014), onde foram utilizados 74 animais (camundongos Swiss). Na fase inicial deste estudo, realizou-se um estudo piloto (n = 10) divididos em grupo controle (CON) (n = 5) e grupo cafeteria (CAF) (n = 5) para a padroniza??o do melhor card?pio para indu??o a obesidade atrav?s de uma dieta de cafeteria. Nos animais do grupo CAF a adiposidade intra-abdominal (0,74 ? 0,05 mg) foi tida como par?metro para visualiza??o da efic?cia do experimento. Posteriormente foi realizado o estudo base para esta pesquisa onde foram utilizados animais (n = 64) divididos em 8 grupos. O grupo dos obesos (CAF) foram divididos da seguinte forma: obesidade + exerc?cio + Victoza? (OEV) (n = 8), obesidade + exerc?cio + salina (OES) (n = 8), obesidade + Victoza? (OV) (n = 8) e obesidade + salina (OS) (n = 8). O grupo dos n?o obesos (CON) foram divididos em: exerc?cio + Victoza? (EV) (n = 8), exerc?cio + salina (ES) (n = 8), Victoza? (V) (n = 8) e solu??o salina (SS) (n = 8). No andamento do estudo os animais passaram pelos seguintes processos: indu??o a obesidade atrav?s da dieta de cafeteria, seguidos do protocolo de exerc?cio atrav?s da nata??o aer?bia, tratamento com a subst?ncia teste via intraperitoneal (200 ?g/mL/kg). Ap?s, os animais foram eutanasiados sendo avaliados: a massa dos tecidos muscular e adiposo e os par?metros bioqu?micos. Verificou-se que o Victoza? reduziu a massa de tecido adiposo (0,32 ? 0,05 mg), quando comparados ao grupo salina (0,53 ? 0,07 mg). Verificou-se tamb?m que n?o houve altera??es no tecido muscular do grupo tratado com Victoza? (5,53 ? 0,05 g) quando comparado ao grupo salina (1,33 ? 0,06 g). Com rela??o aos estudos bioqu?micos ficou evidenciado que houve altera??es nestes par?metros, no entanto um importante marcador que ? a glicose, foi alterado mas de maneira a n?o tornar os animais diab?ticos. Assim, conclui-se a import?ncia da pratica da atividade f?sica unida ? utiliza??o do Victoza? para um melhor resultado em termos de ganho de massa magra e perda de tecido adiposo gerando assim um resultado satisfat?rio na busca da qualidade de vida e preven??o de doen?as. / Obesity is a chronic metabolic disease characterized by adipose tissue formation excess leading to an increase in body fat mass, of multifactorial origin, produced mainly by poor eating habits combined with a sedentary lifestyle. Data consider obesity as a serious disease that affects the world's population, ranking fifth in death rates. Faced with this situation, individuals seek, increasingly, means to lose weight with less physical effort and food. In 2009 and 2010 the drug liraglutide was lauched in order to reduce weight in individuals with diabetes mellitus type 2, thus avoiding the emergence of other diseases. The aggravating factor is that obese nondiabetic individuals are making use of this substance, even if its use is not authorized by ANVISA (Brazilian Health Surveillance Agency). Thus the objective of this research is to evaluate the effect of liraglutide for muscle or fat tissues and biochemical parameters in Swiss mice submitted to cafeteria diet and physical activity. The study was approved by the Ethics Committee on Animal Use - CEUA (n?003 Protocol / 2014). For this study 74 animals (Swiss mice) were used, divided as follows: in the initial phase of this study, we carried out a pilot study (n = 10) divided into a control group (PCON) (n = 5) and cafeteria group (PCAF) (n = 5), in order to evaluate a cafeteria diet which was both attractive to the animals and that could provide an increase in adipose tissue. After the induction of the diet, animals were euthanized and as a result, the animals in the PCAF group showed an intra-abdominal adiposity 0.74 ? 0.05 g, taken as the parameter for increasing fat in animals. Subsequently the study base was conducted for this research where animals were used (n = 64) divided into 2 groups: the Cafeteria Study Base Group (EBCAF) divided as follows: cafeteria + exercise + liraglutide (CEL) (n = 8), cafeteria + exercise + saline (CES) (n = 8), cafeteria + liraglutide (CL) (n = 8) and cafeteria + saline (CS) (n = 8). The Chow Study Base group (EBR) was divided into: exercise + liraglutide (EL) (n = 8), exercise + saline + (ES) (n = 8), liraglutide (L) (n = 8) and saline solution (SS) (n = 8). All animals went through the submission process to the cafeteria diet, followed by exercise protocol through swimming and treatment with the test substance intraperitoneally (200 mg / mL / kg). After the treatments, the animals were euthanized and had the following parameters evaluated: the muscle tissue mass, adipose tissue mass and biochemical parameters. It was observed that the processing done with the exercise-associated liraglutide reduced adipose tissue mass significantly (0.32 ? 0.05 g) compared to the saline group (0.53 ? 0.07 g). There were no changes in the muscle tissue of the group which was treated and exercised (1.39 ? 0.03 g) compared to the saline group (1.33 ? 0.03 g). Regarding biochemical parameters it was evident that there were changes in these parameters. Interesting to note that, although blood glucose values have been changed, the animals did not become diabetic. Thus, it appears that physical activity together with liraglutide is eficcient to the loss of intraabdominal adipose tissue and the maintenance of lean body mass thereby generating a satisfactory result in the pursuit of quality of life and disease prevention.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T23:22:19Z No. of bitstreams: 1 ErotidesTerezaDeOliveiraDamascenoLucas_DISSERT.pdf: 1467928 bytes, checksum: 29bd7c5ed6ace04ebc914d03de04e066 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T00:21:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ErotidesTerezaDeOliveiraDamascenoLucas_DISSERT.pdf: 1467928 bytes, checksum: 29bd7c5ed6ace04ebc914d03de04e066 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T00:21:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ErotidesTerezaDeOliveiraDamascenoLucas_DISSERT.pdf: 1467928 bytes, checksum: 29bd7c5ed6ace04ebc914d03de04e066 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / A transi??o demogr?fica que vem ocorrendo no mundo e no Brasil traz consigo uma modifica??o no padr?o de doen?as encontradas nas popula??es. As doen?as cr?nicas n?o-transmiss?veis (DCNT) tem aparecido com bastante destaque nesse cen?rio de transi??o epidemiol?gica, e suas morbidades t?m afetado de forma consider?vel os indiv?duos, como ? o caso do Diabetes Mellitus (DM), associado ao p? diab?tico e ?s amputa??es. O objetivo deste trabalho foi analisar a distribui??o espa?o-temporal das taxas de preval?ncia do p? diab?tico e amputa??es por diabetes mellitus no Brasil, antes e ap?s a lei n? 11.347/06, que disp?e sobre a distribui??o gratuita de medicamentos e materiais para sua aplica??o e monitora??o da glicemia capilar aos portadores de DM. Trata-se de um estudo ecol?gico, que utilizou como unidades de an?lise 161 Regi?es de Articula??o Urbana intermedi?rias e dados do DATASUS de indiv?duos acima de 40 anos em 2003-2012. Utilizou-se os testes de Moran Global e Local, e an?lise joinpoint das taxas no pa?s. Realizou-se an?lise espacial bivariada entre as vari?veis principais e taxas de cobertura da aten??o b?sica (profissionais/estabelecimentos). Os resultados mostraram que em 2003, as taxas de preval?ncia do p? diab?tico e amputa??es foram as mais elevadas (2,47/100.000 e 1,66/100.000, respectivamente). Observou-se redu??o anual de 9,4% na taxa de preval?ncia do p? diab?tico e de 7,3% em rela??o ? taxa de amputa??es de 2003 a 2012. Houve uma maior concentra??o espacial das taxas do p? diab?tico nas regi?es norte, nordeste e centrooeste. Observou-se autocorrela??o negativa quando realizada a an?lise bivariada com a taxa de estabelecimentos na aten??o b?sica (variando entre I= -0,07 a -0,12, p< 0,05). O que sugere importante rela??o entre o baixo n?mero de estabelecimentos nas regi?es e as maiores preval?ncias. Conclui-se que apesar da diminui??o nas taxas de preval?ncias, n?o foi poss?vel identificar influ?ncia direta da lei na redu??o das taxas do p? diab?tico e amputa??es por diabetes mellitus no Brasil. / The demographic transition that has taken place in the world and in Brazil brings with it a change in the pattern of diseases found in populations. The chronic noncommunicable diseases (NCDs) has appeared rather prominently in this epidemiological transition scenario, and its morbidities have affected considerably individuals, such as Diabetes Mellitus (DM) associated with diabetic foot and amputations. The aim of study was analyze the space-time distribution of prevalence rates of diabetic foot and amputations for diabetes mellitus in Brazil, before and after the law 11.347/06, which talking about the free distribution of medicines and materials for its implementation and monitoring of blood glucose to DM. This is an ecological study, which used as units of analysis 161 Urban Articulation Regions intermediate and DATASUS data of individuals over 40 years in 2003- 2012. We used the Global Moran and Local Moran tests and joinpoint analysis of rates in the country. We conducted bivariate spatial analysis of the main variables and primary care coverage rates (professionals/institutions). The results showed that in 2003, the prevalence rates of diabetic foot and amputations were higher (2.47/100.000 and 1.66/100.000, respectively). There was an annual reduction of 9.4% in the prevalence of diabetic foot and 7.3% in the amputation rate from 2003 to 2012. There was a higher spatial concentration of diabetic foot rates in the North, Northeast and Midwest. There was negative autocorrelation when performed bivariate analysis with the rate of establishments in primary care (ranging from I= -0,07 a -0,12, p< 0,05). This suggests important relationship between the small number of establishments in the regions and the highest prevalence. It concludes that despite the decrease in prevalence rates, it was not possible to identify direct influence of the law on reduced rates of diabetic foot and amputations for diabetes mellitus in Brazil.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ValeriaMGDML_TESE.pdf: 5877760 bytes, checksum: 33cd720eef775e51bdd077da12942ba1 (MD5) Previous issue date: 2010-11-19 / Funda??o de Amparo a Pesquisa do Estado de S?o Paulo / The relationship between lipid peroxidation, antioxidant defense and diabetic osteopenia remains unclear. This study evaluated the relationship between lipid peroxidation index, antioxidant defense parameter and bone metabolism in a premenopausal diabetic model by measurements such as thiobarbituric acid-reactive substances concentration (TBARS) and reduced glutathione (GSH) content in brain homogenates, histomorphometric analysis, biomechanical testing and bone mineral density (BMD). Female Wistar rats with regular estrous cycle were divided into two groups: Group 1: control rats (n = 15) and Group 2: diabetic rats (n = 15). Diabetes mellitus was induced by alloxan and confirmed by glycemia &#61619;250 mg/dL. The experimental period understood 1 and 5 after days induction and 45, 75 and 120 days after the installation of diabetes mellitus.The lipid peroxidation index, measured by TBARS concentration, showed a significant increase (p<0.05) in diabetic animals in comparison to animals control. However, the antioxidant parameter, measured by GSH content, was significantly decrease (p<0.05) in diabetic animals. Histomorphometric analysis showed a significant increase (p<0.05) in femoral trabecular separation together with a significant decrease (p<0.05) in trabecular thickness and reduced trabecular bone volume in diabetic rats. Moreover, biomechanical testing and BMD values were significant decrease (p<0.05) in diabetic group. Thus, our results demonstrated that increased lipid peroxidation and altered antioxidant defense could be related to the development of oxidative stress and diabetic osteopenia in premenopausal rats / A rela??o entre peroxida??o lip?dica, defesa antioxidante e osteopenia diab?tica permanece obscura. Este estudo avaliou a associa??o entre ?ndice de peroxida??o lip?dica, par?metro de defesa antioxidante e metabolismo ?sseo em um modelo diab?tico pr?-menopausado atrav?s de medidas como a concentra??o de subst?ncias reativas ao ?cido tiobarbit?rico (SRAT) e conte?do de glutationa reduzida (GSH) no homogenato cerebral, an?lises histomorfom?tricas, teste biomec?nico e densidade mineral ?ssea (DMO). Ratas Wistar com ciclo estral regular foram distribu?das em dois grupos: Grupo 1 - ratas controle (n = 15) e Grupo 2 - ratas diab?ticas (n = 15). O diabetes mellitus foi induzido pela aloxana e confirmado pela glicemia &#61619;250 mg/dL. O per?odo experimental compreendeu 1 e 5 dias ap?s a indu??o e 45, 75 e 120 dias ap?s a instala??o do diabetes mellitus. O ?ndice de peroxida??o lip?dica, medido pela concentra??o de SRAT, demonstrou um aumento significativo (p<0.05) nos animais diab?ticos, em rela??o aos animais controle. Entretanto, o par?metro de defesa antioxidante, mensurado pelo conte?do de GSH, foi reduzido significativamente (p<0.05) nos animais diab?ticos. As an?lises histomorfom?tricas mostraram um aumento significativo (p<0.05) da separa??o trabecular do f?mur, associado ? diminui??o significativa da espessura trabecular (p<0.05) e volume ?sseo trabecular reduzido nas ratas diab?ticas. Al?m disso, o teste biomec?nico, medido pela for?a m?xima de compress?o, e valores de DMO foram reduzidos significativamente (p<0.05) no grupo diab?tico. Dessa maneira, nossos resultados demonstraram que a peroxida??o lip?dica aumentada e defesa antioxidante modificada podem estar relacionadas ao desenvolvimento do estresse oxidativo e osteopenia diab?tica em ratas pr?-menopausadas

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:16:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarcelaAGU_DISSERT.pdf: 6376152 bytes, checksum: 6d7d86fec335062b8c283cdea3878878 (MD5) Previous issue date: 2009-03-30 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Inflammation has been pointed out as an important factor in development of chronic diseases, as diabetes. Hyperglycemia condition would be responsible by toll-like receptors, TLR2 and TLR4, and, consequently by local and systemic inflammation induction. Thus, the objective of present study was to evaluate type 1 Diabetes mellitus (T1DM) pro-inflammatory state through mRNA expression of TLRs 2 and 4 and proinflammatory cytokines IL-1?, IL-6 and TNF-? correlating to diabetic nephropathy. In order to achieve this objective, 76 T1DM patients and 100 normoglycemic (NG) subjects aged between 6 and 20 years were evaluated. T1DM subjects were evaluated as a total group DM1, and considering glycemic control (good glycemic control DM1G, and poor glycemic control DM1P) and considering time of diagnosis (before achieving 5 years of diagnosis DM1< 5yrs, and after achieving 5 years of diagnosis DM1 <5yrs). Metabolic control was evaluated by glucose and glycated hemoglobin concentrations; to assess renal function serum urea, creatinine, albumin, total protein and urinary albumin-to-creatinine ratio were determined and to evaluate hepatic function, AST and ALT serum activities were measured. Pro-inflammatory status was assessed by mRNA expression of TLRs 2 and 4 and the inflammatory cytokines IL-1?, IL-6 and TNF-?. Except for DM1G group (18.4%), DM1NC patients (81.6%) showed a poor glycemic control, with glycated hemoglobin (11,2%) and serum glucose (225,5 md/dL) concentrations significantly increased in relation to NG group (glucose: 76,5mg/dL and glycated hemoglobin: 6,9%). Significantly enhanced values of urea (20%) and ACR (20,8%) and diminished concentrations of albumin (5,7%) and total protein (13,6%) were found in T1DM patients, mainly associated to a poor glycemic control (DM1P increased values of urea: 20% and ACR:49%, and diminished of albumin: 13,6% and total protein:13,6%) and longer disease duration (DM1 <5yrs - increased values of urea: 20% and ACR:20,8%, and diminished of albumin: 14,3% and total protein:13,6%). As regarding pro-inflammatory status evaluation, significantly increased mRNA expressions were presented for TLR2 (37,5%), IL-1? (43%), IL-6 (44,4%) and TNF-? (15,6%) in T1DM patients in comparison to NG, mainly associated to DM1P (poor glycemic control TLR2: 82%, IL-1?: 36,8% increase) and DM1 <5yrs (longer time of diagnosis TLR2: 85,4%, IL-1?: 46,5% increased) groups. Results support the existence of an inflammatory state mediated by an increased expression of TLR2 and pro-inflammatory cytokines IL-1?, IL-6 and TNF-? in T1DM / A inflama??o tem sido descrita como um fator importante no desenvolvimento de doen?as cr?nicas como o diabetes, e a condi??o da hiperglicemia seria a respons?vel pela ativa??o dos receptores toll-like (TLRs), TLR2 e TLR4, e, conseq?entemente, pela indu??o da inflama??o local e sist?mica. Nesse sentido, o presente estudo teve como objetivo de avaliar o estado pr?-inflamat?rio do Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) atrav?s da express?o g?nica de TLRs 2 e 4 e das citocinas pr?-inflamat?rias IL-1?, IL-6 e TNF- ?, e correlacionar com o desenvolvimento da nefropatia diab?tica. Foram estudados 76 pacientes diab?ticos tipo 1 e 100 indiv?duos normoglic?micos NG, na faixa et?ria de 6 a 20 anos. Os indiv?duos diab?ticos foram avaliados como um grupo total DM1, e subdivididos em fun??o do controle glic?mico (diab?ticos compensados DM1C, e n?o-compensados DM1NC) e em fun??o do tempo de diagn?stico (diab?ticos com menos de 5 anos de diagn?stico DM1< 5anos, e a partir de 5 anos de diagn?stico DM1 <5 anos). Para a avalia??o do controle metab?lico foram determinadas as concentra??es de glicose e de hemoglobina glicada; para avaliar a fun??o renal as concentra??es s?ricas de ur?ia, creatinina, albumina, prote?na total e a rela??o albumina/creatinina (RAC) urin?ria; e para fun??o hep?tica a atividade s?rica de AST e ALT. O estado pr?-inflamat?rio foi avaliado a partir da express?o do mRNA dos TLRs 2 e 4, e das citocinas IL-1?, IL-6 e TNF-?. Com exce??o do grupo DM1C (18,4%), os pacientes DM1NC (81,6%) apresentaram um controle glic?mico insatisfat?rio, com valores de mediana para glicose (225,5mg/dL) e hemoglobina glicada (11,2%) significativamente superiores ao grupo NG (glicose: 76,5mg/dL e hemoglobina glicada: 6,9%). Foram obtidos valores aumentados para a ur?ia s?rica (20%) e RAC urin?ria (20,8%); e diminu?dos para albumina (5,7%) e prote?na total (13,6%) nos indiv?duos diab?ticos; e associados a um controle glic?mico insatisfat?rio (DM1NC aumento de 20% para ur?ia e 49% para RAC; e diminui??o de 8,6% para albumina e 12,1% para prote?na total) e a um maior tempo de diagn?stico (DM1 <5anos aumento de 20% para ur?ia e 20,8% para RAC; e diminui??o de 14,3% para albumina e 13,6% para prote?na total). No tocante ? avalia??o do estado pr?-inflamat?rio, as express?es de mRNA se apresentaram elevadas para TLR2 (37,5%), IL-1? (43%), IL-6 (44,4%) e TNF-? (15,6%) nos indiv?duos diab?ticos em rela??o aos NG, sendo principalmente associadas aos grupos DM1NC (controle glic?mico insatisfat?rio TLR2: 82%, IL-1?: 43% de aumento) e DM1 <5 anos (maior tempo de diagn?stico TLR2: 85,4%, IL-1?: 46,5% de aumento). O conjunto de resultados suporta a exist?ncia de um quadro inflamat?rio mediado pelo aumento da express?o do TLR2 e das citocinas pr?-inflamat?rias IL-1?, IL-6 e TNF-? no diabetes tipo 1