CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / RESUMO Diante da crescente preocupaÃÃo global, em relaÃÃo à inatividade fÃsica, a taxonomia da NANDA publicou, em 2006, o diagnÃstico de enfermagem âEstilo de vida sedentÃrioâ (EVS). A identificaÃÃo de indicadores clÃnicos (caracterÃsticas definidoras), com boa prediÃÃo, contribuirà para uma maior acurÃcia, melhorando a confiabilidade da inferÃncia diagnÃstica. Colocada a questÃo sob a Ãtica da relaÃÃo direta entre o estilo de vida sedentÃrio e os nÃveis de pressÃo arterial, o estudo se propÃs a: identificar a prevalÃncia do diagnÃstico EVS em pacientes portadores de hipertensÃo arterial (HA), bem como das caracterÃsticas definidoras (CD) e dos fatores relacionados (FR); verificar a reprodutibilidade das CD e FR, para o estabelecimento do diagnÃstico EVS; determinar a sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo das CD do diagnÃstico EVS. Estudo transversal, realizado com 310 indivÃduos acompanhados em um centro de atendimento ambulatorial, em Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu no perÃodo de novembro/2007 a marÃo/2008. Os critÃrios de inclusÃo foram: ter o diagnÃstico mÃdico de HA; estar cadastrado no programa; e ter idade entre 18 e 69 anos. Os dados foram coletados a partir de um formulÃrio submetido a um prÃ-teste, por meio de entrevista. Os instrumentos preenchidos foram submetidos a trÃs avaliadores que decidiram quanto à presenÃa ou ausÃncia do diagnÃstico EVS e de seus indicadores clÃnicos. Os dados foram compilados no software Excel e analisados pelo programa SPSS versÃo 15.0. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5%. Todas as recomendaÃÃes Ãticas foram cumpridas. A populaÃÃo mostrou-se predominantemente feminina, aposentada, procedente da capital, de religiÃo catÃlica, vivendo com companheiro, apresentando excesso de peso e diabetes mellitus. Metade da amostra tinha atà 56 anos, freqÃentou a escola nÃo alÃm do ensino fundamental completo, possuÃa renda per capita de atà R$ 253,33 e com diagnÃstico de hipertensÃo arterial hà mais de 10 anos. Na amostra, segundo classificaÃÃo do IPAQ, 40% exibiam nÃvel baixo de atividade fÃsica. ApÃs o julgamento dos avaliadores, a CD mais frequente entre os pacientes portadores de HA foi âdemonstra falta de condicionamento fÃsicoâ. Os FRs de maior e menor prevalÃncia foram âfalta de treino para fazer o exercÃcioâ e âconhecimento deficiente sobre os benefÃcios que a atividade fÃsica traz à saÃdeâ, respectivamente. A prevalÃncia do EVS foi de 60%, em associaÃÃo à idade, à presenÃa de diabetes e com todas as CD e FR, à exceÃÃo do âconhecimento deficiente sobre os benefÃcios que a atividade fÃsica traz à saÃdeâ. A CD mais sensÃvel e com maior valor preditivo negativo foi âdemonstra falta de condicionamento fÃsicoâ, enquanto âescolhe rotina diÃria sem exercÃcio fÃsicoâ e âverbaliza preferÃncia por atividade com pouco exercÃcio fÃsicoâ apresentaram-se mais especÃficas e com maiores valores preditivos positivos. As variÃveis âdemonstra falta de condicionamento fÃsicoâ, âverbaliza preferÃncia por atividade com pouco exercÃcio fÃsicoâ e âfalta de treino para fazer exercÃciosâ, em conjunto, foram identificadas como preditores com poder de identificaÃÃo do EVS de 85,2%. O estudo forneceu uma direÃÃo para a eficiÃncia diagnÃstica de indicadores clÃnicos para o âestilo de vida sedentÃrioâ. Faz-se necessÃrio que os enfermeiros se apropriem desse diagnÃstico em diferentes contextos, facilitando a promoÃÃo de intervenÃÃes mais efetivas e, consequentemente, diminuindo o desenvolvimento de complicaÃÃes advindas dessa resposta humana em portadores de HA. / ABSTRACT Accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis âsedentary lifestyleâ in patients with arterial hypertension Facing the increasing global concern related to the physical inactivity, the NANDA taxonomy published in 2006 the nursing diagnosis âSedentary lifestyleâ (SL). The identification of clinical indicators (defining characteristics), with good predition, will contribute to a better accuracy, improving the reliability on the diagnostic inference. Having seen the question from the view of the direct relation between the sedentary lifestyle and the pressoric levels, the study aimed to: identify the prevalence of the SL diagnosis in patients with arterial hypertension (AH), as well as the defining characteristics (DC) and the related factors (RF); verify the reproductibility of the DC and RF, to the establishment of the SL diagnosis in patients with AH; determine the sensitivity, the specificity and the preditive value of the DC in the SL diagnosis in patients with the AH. A transversal study done amongst 310 individuals accompanied in one of the ambulatory and practice centers in Fortaleza- CE. The data collection occured within the period of November, 2007 and March, 2008. The including criteria were: have the AH medical diagnosis; be registered in the program; and be aged between 18 and 69. The data were taken from a form, which had been subjected to a pre-test, through interview. Three evaluators have taken part in the study, they have also decided whether the SL diagnosis and their clinical indicators should be absent or not. The data were compiled in the Excel software and analised through the SPSS program 15.0 version. The level of significance adopted in the study was of 5%. All ethical recommendations were fulfilled. The population showed it was mostly feminine, retired, proceeded from the capital city, catholic, living with a partner, presented excess of diabetes mellitus. Half of the sample had been up to 56 years old, had attended school no more than the primary school years, had had per capita income up to R$ 253.33 and had also been presenting the arterial hypertension diagnosis for more than 10 years. The sample showed, according to the IPAQ classification, 40% showed low level of physical activity. After the evaluators judgement, the DC that was most frequent amongst the patients with AH was âone presents lack of physical conditionâ. The FRs with most and least prevalence were âlack of practice in order to do exercisesâ and âthe impaired awareness about the benefits that the physical activity brings to healthâ, respectively. The prevalence of the SL was of 60% associated to the age, to the presence of diabetes and all the DCs and RFs, apart from the âimpaired awareness about the benefits that the physical activity brings to healthâ. The most sensitive DC and the one with the greatest preditive negative values was âone presents lack of physical conditionâ, whereas âone chooses daily routine without physical exerciseâ and âone verbalises preference for activity with little physical activityâ were more specified and with the most preditive positive values. The variables âone presents lack of physical conditionâ, âone verbalise preference for activity with little physical activityâ and âlack of practice in order to do exercisesâ, as a whole, were identified as preditors with the SL identifying power of 85.2%. The study gave us a direction towards the diagnostic efficiency for the clinical indicators for the âsedentary lifestyleâ. It is necessary that nurses take this diagnosis into account, in different contexts, in order to facilitate the promotion of more effective interventions and, consequently, having less complications derived from this response in people with AH.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The nursing diagnoses identification in renal transplant patients is an adequate and important instrument, because it provides an own nursing language, facilitates the communication between the professional and the patient and defines the nurse competence working scope. This study aimed to analyze the nursing diagnoses distribution presents in renal transplanted patients of an academic hospital of Fortaleza. The population was formed by the renal transplanted who are accompanied in the renal transplant ambulatory of this hospital. It was a cross-sectional study of exploratory and descriptive character. Fifty eight renal transplant patients were evaluated between months of december/04 and april/05. The data collection instruments were: an interview script and a physical exam. The results show the masculine sex predominance, with age average about 40 years, the majority being married, with average about 2 children. The origin was of the countryside cities of the Cearà or of other country states, they had familiar income of four minimum wages on an average, they did not use any contraceptive method. The majority was retired, with low education, catholic, without alcoholic drink and tobacco use. They had a medium duration of 52 dialysis months, mostly the hemodilysis. The most had as renal graft donor a corpse and average six year and half of transplant. Were identified 39 nursing diagnoses, 10 of which above of percentil 75, with the presence of six domains of the 12 investigated. Regarding the associations among nursing diagnoses, we find relation between sleep Pattern disturbed and sexual Dysfunction, sleep Pattern disturbed and ineffective sexuality Patterns, sexual Dysfunction and ineffective sexuality Patterns. In the diagnoses disturbed sensory Perception: visual and disturbed sensory Perception: auditory were found media differences with the age and time of dialysis respectively. The first diagnosis manifested itself in renal transplanted patients with more advanced age. The second diagnosis was present in patients with larger time of dialysis. We realize that the nursing diagnoses study provided us a larger knowledge of these patientsâ reality, contributing for a possible implementation of effective nursing actions for the resolution of the identified problems. This can contribute to guide the nursing assistance to the renal transplanted and to provide a better life quality to this clientele. / A identificaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem em pacientes com transplante renal à um instrumento adequado e de extrema importÃncia, pois proporciona uma linguagem prÃpria da enfermagem, facilita a comunicaÃÃo entre o profissional e o paciente e delimita o Ãmbito de trabalho de competÃncia do enfermeiro. Objetivou-se, neste estudo, analisar a distribuiÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem presentes em pacientes transplantados renais de um hospital universitÃrio localizado na cidade de Fortaleza-CE. A populaÃÃo foi composta pelos transplantados renais acompanhados no ambulatÃrio de transplante renal desse hospital. Trata-se de estudo quantitativo do tipo transversal de carÃter exploratÃrio e descritivo. Foram avaliados 58 pacientes com transplante renal entre os meses de dezembro/04 e abril/05. Os instrumentos de coleta de dados foram: roteiro de entrevista e exame fÃsico. Os resultados mostram o predomÃnio do sexo masculino, com mÃdia de idade de 40 anos, sendo casada a maioria, com mÃdia de 2 filhos. A procedÃncia era das cidades do interior do Cearà ou de outros estados do paÃs, tinham renda familiar de 4 salÃrios mÃnimos em mÃdia, nÃo usavam nenhum mÃtodo contraceptivo. A maioria era aposentada, com baixa escolaridade, catÃlica e nÃo faziam de bebida alcoÃlica nem de fumo. DuraÃÃo mÃdia de 52 meses de diÃlise, principalmente a hemodiÃlise. A maioria teve como doador do enxerto renal cadÃver e està em mÃdia com seis anos e meio de transplantado. Foram identificados 39 diagnÃsticos de enfermagem, dez dos quais acima do percentil 75, com presenÃa de seis domÃnios dos doze investigados. Em relaÃÃo Ãs associaÃÃes entre os diagnÃsticos de enfermagem, encontramos relaÃÃo entre PadrÃo de sono perturbado e DisfunÃÃo sexual, PadrÃo de sono perturbado e PadrÃes de sexualidade ineficazes, DisfunÃÃo sexual e PadrÃes de sexualidade ineficazes. Nos diagnÃsticos PercepÃÃo sensorial perturbada: visual e PercepÃÃo sensorial perturbada: auditiva foram encontradas diferenÃas de mÃdia com a idade e o tempo de diÃlise respectivamente. O primeiro diagnÃstico manifestou-se em pacientes transplantados renais com idade mais avanÃada. O segundo diagnÃstico esteve presente em pacientes com maior tempo de diÃlise. Percebemos que o estudo dos diagnÃsticos de enfermagem nos proporcionou um maior conhecimento da realidade desses pacientes, contribuindo para uma possÃvel implementaÃÃo de aÃÃes de enfermagem eficazes para a resoluÃÃo dos problemas identificados. Isto pode contribuir para nortear a assistÃncia de enfermagem ao transplantado renal e proporcionar uma melhor qualidade de vida a essa clientela.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A identificaÃÃo dos principais diagnÃsticos de enfermagem presentes nos pacientes com Angina InstÃvel contribui para o conhecimento do perfil de respostas humanas destes pacientes, colaborando para o planejamento de intervenÃÃes mais adequadas, viabilizando a sistematizaÃÃo da assistÃncia de enfermagem. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de diagnÃsticos de enfermagem apresentado por pessoas com Angina InstÃvel internadas em um hospital especializado em doenÃas cardÃacas. A populaÃÃo foi composta pelos clientes portadores do diagnÃstico de Angina InstÃvel, sob atendimento nesse hospital. Trata-se de estudo descritivo do tipo transversal, com abordagem de anÃlise quantitativa. Foram avaliados 57 pacientes com Angina InstÃvel, no perÃodo de janeiro a outubro de 2006. O instrumento de coleta foi um formulÃrio preenchido durante entrevista e exame fÃsico. Estes pacientes sÃo predominantemente do sexo masculino, com mÃdia de idade de 61 anos, sem companheiro, originÃrios do interior do estado do Cearà e procedentes da capital do estado. TÃm renda familiar prÃxima a 650 reais, tendo estudado por volta de quatro anos, pertencentes à religiÃo catÃlica e a maioria està aposentada. O tempo de internamento desses pacientes atà a coleta dos dados foi de, em mÃdia, cinco dias e estavam, em sua maioria, no primeiro episÃdio de Angina InstÃvel. Verificamos que as principais caracterÃsticas clÃnicas de base foram: HipertensÃo Arterial, Fumo, Cateterismo cardÃaco anterior e Menopausa. A mÃdia da RelaÃÃo Cintura-Quadril desses indivÃduos estava dentro do risco considerado alto, independente do sexo e da idade e a maior parte dos pacientes estava acima do peso ideal para a altura e a compleiÃÃo corporal. Constatamos que esses pacientes apresentavam em mÃdia, cinco diagnÃsticos de enfermagem, doze caracterÃsticas definidoras, quatro fatores relacionados, e sete fatores de risco. Examinamos que os diagnÃsticos de enfermagem mais freqÃentes eram decorrentes do quadro anginoso ou favoreciam seu surgimento, sendo o diagnÃstico de Risco de quedas o mais presente. Os fatores relacionados mais presentes eram relacionados aos diagnÃsticos de Dor aguda, IntolerÃncia à atividade, PadrÃo de sono perturbado e Estilo de vida sedentÃrio. Neste estudo tivemos a oportunidade de identificar aspectos do cuidado ao paciente anginoso possÃveis de serem aprimorados, por meio da anÃlise dos diagnÃsticos de enfermagem. Isso pode contribuir para conscientizar e incentivar a enfermagem na execuÃÃo de mais estudos cientÃficos nÃo sà com relaÃÃo à Angina InstÃvel, mas tambÃm alusivos a outras doenÃas isquÃmicas miocÃrdicas, alÃm de nortear a assistÃncia de enfermagem à populaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudo transversal, descritivo-exploratÃrio, realizado em Itaitinga-CE, cujos objetivos foram identificar o perfil socioeconÃmico e obstÃtrico de gestantes; verificar a prevalÃncia do DiagnÃstico de Enfermagem: âNutriÃÃo desequilibrada - ingestÃo maior que as necessidades corporaisâ em gestantes; verificar as caracterÃsticas definidoras e o fator relacionado ao referido diagnÃstico; e descrever o poder preditivo e a acurÃcia das caracterÃsticas definidoras e do fator relacionado ao diagnÃstico. A amostra de 146 gestantes foi estabelecida por coeficiente de confianÃa de 95%, erro amostral de 5% e P de 50,0%. Os dados foram coletados de abril a setembro 2009. Foram organizados no Excel, versÃo 2003, analisados nos softwares Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versÃo 16.0, Predictive Analysis SoftWare (PASW) versÃo 18.0 e R versÃo 2.8.1. Foram calculadas frequÃncias absolutas e percentuais das variÃveis nominais. Para as variÃveis quantitativas, foram apresentadas a mÃdia e o desvio padrÃo. Para verificaÃÃo de independÃncia entre variÃveis nominais, foi aplicado o teste do Qui-quadrado de Pearson. Foram aplicados o teste da probabilidade exata de Fisher ou o teste de Fisher-Freeman-Halton quando pelo menos 25% das frequÃncias esperadas foram inferiores a cinco. Para a magnitude de associaÃÃo entre as variÃveis nominais, foi calculada a Odds Ratio (OR). Para anÃlise de diferenÃa de mediana, foi aplicado o teste de Kruskal-Wallis. Para verificaÃÃo da acurÃcia das caracterÃsticas definidoras, foram calculadas a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos. O projeto seguiu as recomendaÃÃes da ResoluÃÃo no. 196/96, sendo submetido e aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, conforme parecer n 18/09. A idade mÃdia das gestantes foi de 24,34 anos, renda per capita mÃdia de R$ 168,30, mÃdia de pessoas na famÃlia 3,99, 126 (86,3%) declararam uniÃo consensual/casada, 96 (65,8%) eram do lar, 77 (53,4%) tinham ensino fundamental. A paridade mÃdia foi 1,24, 60 (41,1%) eram nulÃparas e 87 (57%) estavam no segundo trimestre da gestaÃÃo. Vinte (13,0%) gestantes apresentavam baixo peso, 89 (61,0%) peso adequado, 23 (16,0%) sobrepeso e 14 (10,0%) obesidade. Na gestaÃÃo, o baixo peso reduziu em 50,0%, o eutrofismo em 51,7% e aumentaram os casos de sobrepeso em 160,8% e de obesidade em 135,7%. Sete (4,8%) gestantes apresentaram dobra da pele do trÃceps maior que 25 mm. Predominou o consumo de alimentos do grupo A, 141 (96,6%) gestantes eram sedentÃrias, 55 (32,3%) se alimentavam por sugestÃo interna alÃm da fome, 80 (42,5%) pelo cumprimento do horÃrio da refeiÃÃo, 73 (42,0%) se alimentavam vendo televisÃo e 38 (26,0%) se alimentavam alÃm das necessidades metabÃlicas. Houve associaÃÃo estatisticamente significante entre estado nutricional prÃ-gestacional e gestacional (p=0,03463); estado nutricional gestacional e idade (p=0,001), paridade (p=0,026) e idade gestacional (p=0,002). As caracterÃsticas definidoras mais sensÃveis foram sedentarismo (97,10%), alimentar-se em resposta a estÃmulos internos (86,98%), obesidade/sobrepeso e dobra da pele do trÃceps (> 25 mm) (100%). Houve baixa especificidade, tendo alimentar-se em resposta a sugestÃes externas como a mais especÃfica (70,13%). Houve associaÃÃo estatisticamente significante em: alimentar-se em resposta a sugestÃes internas alÃm da fome (p= 0,022), sobrepeso/obesidade (p= 0,000) e dobra da pele do trÃceps (> 25mm) (p= 0,014).

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os cuidados de enfermagem para crianÃas com cardiopatia congÃnita devem ser estabelecidos e executados tÃo logo se suspeite do diagnÃstico de defeito cardÃaco congÃnito, voltados sempre para a detecÃÃo precoce de sinais de descompensaÃÃo e manutenÃÃo de condiÃÃes Ãtimas para a cirurgia. Objetivou-se caracterizar o quadro de diagnÃsticos de enfermagem apresentados por crianÃas com cardiopatias congÃnitas. Estudo de natureza observacional, longitudinal desenvolvido nos meses de julho a novembro de 2004. A amostra foi composta por 45 crianÃas internadas em um hospital da rede pÃblica do municÃpio de Fortaleza-CearÃ. Para a coleta, foram utilizados entrevista e exame clÃnico de enfermagem. As crianÃas foram acompanhadas durante quinze dias de internamento desde a data de sua admissÃo. No perÃodo efetivaram-se seis avaliaÃÃes diagnÃsticas com intervalo de 48 horas. O processo de elaboraÃÃo e inferÃncia dos diagnÃsticos e problemas colaborativos seguiu as etapas de coleta, interpretaÃÃo / agrupamento das informaÃÃes e nomeaÃÃo de categorias. Foram encontrados 22 diagnÃsticos de enfermagem, 34 fatores relacionados e 13 problemas colaborativos diferentes nas 270 avaliaÃÃes realizadas. Observou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e PerfusÃo tissular ineficaz. Estes diagnÃsticos apresentaram associaÃÃo com os fatores relacionados: DesequilÃbrio da ventilaÃÃo-perfusÃo, HiperventilaÃÃo, ReduÃÃo mecÃnica do fluxo sangÃÃneo, SecreÃÃes brÃnquicas e SecreÃÃes retidas. Os diagnÃsticos IntolerÃncia à atividade e Crescimento e desenvolvimento retardados mostraram associaÃÃo com o sexo feminino. Nos diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e DÃbito cardÃaco diminuÃdo, identificaram-se diferenÃas de mÃdia de sobrevida entre crianÃas atà 4 meses e acima de 4 meses. Os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade e Risco para infecÃÃo ocorreram precocemente no perÃodo de internamento. Entre os diagnÃsticos, seis evidenciaram maiores oscilaÃÃes em suas trajetÃrias de ocorrÃncia no tempo: PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas, Hipertermia, PadrÃo de sono perturbado e Risco para intolerÃncia à atividade. Foram construÃdos cinco modelos paramÃtricos no domÃnio tempo, com vistas a predizer a ocorrÃncia desses diagnÃsticos de enfermagem. O ajustamento das equaÃÃes para os diagnÃsticos PadrÃo de sono perturbado e Hipertermia denotou grande dispersÃo entre os dados e a linha de tendÃncia, indicando que, alÃm do tempo, outras variÃveis determinam a proporÃÃo de crianÃas que manifestarÃo esses diagnÃsticos. Considera-se a importÃncia de se realizar pesquisas de caracterizaÃÃo do quadro de diagnÃsticos para determinaÃÃo das necessidades de assistÃncia de enfermagem à crianÃa cardiopata. O conhecimento da evoluÃÃo temporal das respostas do indivÃduo pode direcionar os cuidados de enfermagem para as reais necessidades do cliente, facilitando, assim, a escolha de intervenÃÃes mais adequadas.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os cuidados de enfermagem para crianÃas com cardiopatia congÃnita devem ser estabelecidos e executados tÃo logo se suspeite do diagnÃstico de defeito cardÃaco congÃnito, voltados sempre para a detecÃÃo precoce de sinais de descompensaÃÃo e manutenÃÃo de condiÃÃes Ãtimas para a cirurgia. Objetivou-se caracterizar o quadro de diagnÃsticos de enfermagem apresentados por crianÃas com cardiopatias congÃnitas. Estudo de natureza observacional, longitudinal desenvolvido nos meses de julho a novembro de 2004. A amostra foi composta por 45 crianÃas internadas em um hospital da rede pÃblica do municÃpio de Fortaleza-CearÃ. Para a coleta, foram utilizados entrevista e exame clÃnico de enfermagem. As crianÃas foram acompanhadas durante quinze dias de internamento desde a data de sua admissÃo. No perÃodo efetivaram-se seis avaliaÃÃes diagnÃsticas com intervalo de 48 horas. O processo de elaboraÃÃo e inferÃncia dos diagnÃsticos e problemas colaborativos seguiu as etapas de coleta, interpretaÃÃo / agrupamento das informaÃÃes e nomeaÃÃo de categorias. Foram encontrados 22 diagnÃsticos de enfermagem, 34 fatores relacionados e 13 problemas colaborativos diferentes nas 270 avaliaÃÃes realizadas. Observou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e PerfusÃo tissular ineficaz. Estes diagnÃsticos apresentaram associaÃÃo com os fatores relacionados: DesequilÃbrio da ventilaÃÃo-perfusÃo, HiperventilaÃÃo, ReduÃÃo mecÃnica do fluxo sangÃÃneo, SecreÃÃes brÃnquicas e SecreÃÃes retidas. Os diagnÃsticos IntolerÃncia à atividade e Crescimento e desenvolvimento retardados mostraram associaÃÃo com o sexo feminino. Nos diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e DÃbito cardÃaco diminuÃdo, identificaram-se diferenÃas de mÃdia de sobrevida entre crianÃas atà 4 meses e acima de 4 meses. Os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade e Risco para infecÃÃo ocorreram precocemente no perÃodo de internamento. Entre os diagnÃsticos, seis evidenciaram maiores oscilaÃÃes em suas trajetÃrias de ocorrÃncia no tempo: PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas, Hipertermia, PadrÃo de sono perturbado e Risco para intolerÃncia à atividade. Foram construÃdos cinco modelos paramÃtricos no domÃnio tempo, com vistas a predizer a ocorrÃncia desses diagnÃsticos de enfermagem. O ajustamento das equaÃÃes para os diagnÃsticos PadrÃo de sono perturbado e Hipertermia denotou grande dispersÃo entre os dados e a linha de tendÃncia, indicando que, alÃm do tempo, outras variÃveis determinam a proporÃÃo de crianÃas que manifestarÃo esses diagnÃsticos. Considera-se a importÃncia de se realizar pesquisas de caracterizaÃÃo do quadro de diagnÃsticos para determinaÃÃo das necessidades de assistÃncia de enfermagem à crianÃa cardiopata. O conhecimento da evoluÃÃo temporal das respostas do indivÃduo pode direcionar os cuidados de enfermagem para as reais necessidades do cliente, facilitando, assim, a escolha de intervenÃÃes mais adequadas

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O uso de bons indicadores clÃnicos possibilita uma atribuiÃÃo mais adequada dos diagnÃsticos de enfermagem, contribuindo com a eficÃcia do plano de cuidados. A acurÃcia determina a relaÃÃo direta entre as caracterÃsticas definidoras e a presenÃa ou ausÃncia de um determinado diagnÃstico de enfermagem. A necessidade de pesquisas voltadas para a determinaÃÃo da acurÃcia diagnÃstica motivou o desenvolvimento do estudo, com o objetivo principal de analisar a acurÃcia de indicadores clÃnicos de âDesobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreasâ (DIVA) em pacientes no pÃs-operatÃrio cardÃaco. Estudo transversal desenvolvido na unidade pÃs-operatÃria de um hospital especializado em cardiologia do municÃpio de Fortaleza-CE. Uma amostra de 98 pacientes foi selecionada consecutivamente e constituiu-se de indivÃduos de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos e que se encontravam em pÃs-operatÃrio imediato (atà 48 horas). A coleta de dados foi realizada no perÃodo de janeiro a abril/2010, mediante a utilizaÃÃo de um formulÃrio, submetido a um teste piloto e aplicado por participantes de um projeto de pesquisa voltado para terminologias de enfermagem, apÃs treinamento e avaliaÃÃes. Foram contemplados os elementos que compÃem o diagnÃstico DIVA de acordo com a Taxonomia II da NANDA-I. ApÃs a coleta, os dados foram sintetizados no formato de casos clÃnicos e encaminhados para cinco peritas que executaram as inferÃncias diagnÃsticas. Foram utilizados os softwares Excel e PASW para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados. O nÃvel de significÃncia adotado foi de 5%. Verificou-se uma proporÃÃo equilibrada de homens e mulheres, predominÃncia de pessoas com baixa renda e baixa escolaridade, mÃdia de 55,89 anos de idade e vÃnculo de uniÃo estÃvel na amostra. Os diagnÃsticos mÃdicos mais prevalentes foram angina e coronariopatias, levando a uma maior incidÃncia de cirurgias reconstrutoras. A incidÃncia elevada de tabagismo mostrou-se como um elemento desfavorÃvel, repercutindo em prejuÃzos no processo de limpeza das vias aÃreas. A prevalÃncia de DIVA foi de 33,7%. Do total de 13 caracterÃsticas definidoras, somente 4 apresentaram associaÃÃes significativas com o diagnÃstico: âdispnÃiaâ, âtosse ausenteâ, âruÃdos adventÃcios respiratÃriosâ e âtosse ineficazâ, sendo as duas Ãltimas as mais acuradas. Os fatores relacionados tambÃm se mostram mais especÃficos do que sensÃveis, destacando-se: âasmaâ, âhiperplasiaâ, âalergia respiratÃriaâ e âinfecÃÃoâ, sendo os dois Ãltimos os mais acurados. Os fatores relacionados âtabagismoâ, âsecreÃÃes retidasâ e âmuco excessivoâ mostraram relaÃÃo de risco. As peculiaridades do perÃodo pÃs-operatÃrio e a alta incidÃncia de tabagismo foram apontadas como elementos que se relacionaram à incidÃncia dos indicadores clÃnicos. SugestÃes a respeito da modificaÃÃo da nomenclatura dos indicadores e da inclusÃo de um fator relacionado referente ao pÃs-operatÃrio foram contribuiÃÃes deixadas pelas peritas. Foi demonstrada a existÃncia de diferenÃas de especificidades e sensibilidades, as quais sÃo influenciadas pelas caracterÃsticas populacionais estudadas. Ressalta-se a necessidade de desenvolver estudos neste tema contemplando outras populaÃÃes. As variaÃÃes de concordÃncia entre as peritas foram atribuÃdas Ãs diferenÃas de interpretaÃÃo destas frente aos dados levantados. O estudo forneceu direÃÃo para a eficiÃncia do uso dos indicadores clÃnicos avaliados, contribuindo com o aprimoramento da acurÃcia diagnÃstica. / The use of good clinical indicators contributes to the assignment of nursing diagnoses making the care plan more effective. Accuracy determines the direct relationship between defining characteristics and the presence or absence of a specific nursing diagnose. The need for research focused on diagnosesâ accuracy motivated the development of this study, whose purpose is to examine the accuracy of clinical indicators of "Ineffective airway clearance" (IAC) in patients in post-operative period of cardiac surgeries. Cross-sectional study developed in the post-operative unit of a specialized hospital of Fortaleza-CE. A sample of 98 patients was selected consecutively and it was composed by individuals of both sexes, age above 18 years old and evaluated in the immediate post-operative (up to 48 hours). The data collection occurred within the period of January to April/2010 from a form, which had been subjected to a pilot test and applied by research project participants, focused on nursing terminologies, after training and evaluations. The components of the nursing diagnose IAC were evaluated according to the NANDA-I Taxonomy. Clinical cases were formulated after the data collection and five specialists performed the diagnostic inference. For the organization and statistical analysis of data collected, the software Excel and PASW were used. The level of significance adopted in the study was 5%. The proportion of men and women was equal in the sample, with predominance of people with low income and low scholarship, with average of 55.89 years old and living with a partner. The clinical diagnosis angina and coronary diseases were more prevalent, increasing the incidence of reconstructive surgeries in the sample. The high incidence of smoking was showed as a favorable factor for dysfunction in the process of airway clearance. The prevalence of ICA was 33.7%. Four of thirteen defining characteristics have significant associations with the studied diagnosis: "dyspnea", "absence of cough", "adventitious breath sounds" and "ineffective cough", and the last two were accurate. Some of related factors were more specific that sensitive: "asthma", "hyperplasia", "allergic airways" and "infection", and the last two were the most accurate. The related factors: "smoking", "retained secretions" and "excessive mucus" increased the risk for IAC. Peculiarities of post-operative period and the high incidence of smoking were identified as elements linked to the incidence of clinical indicators. Contributions left by specialists were suggestions concerning the modification of the nomenclature and the inclusion of a related factor for post-operative period. The study demonstrated the existence of difference in the specificities and sensitivities, which are influenced by population characteristics. The need of further studies development in other contexts was emphasized. Changes in the trial of the specialists were attributed to differences in their interpretations. The study gave us a direction towards the diagnostic efficiency for some clinical indicators contributing to improve the accuracy of these elements.