El presente estudio tuvo como objetivo determinar la seroprevalencia de los agentes neumotrópicos como los virus de la Diarrea Viral Bovina (VDVB), Respiratorio Sincitial (VRS) y Parainfluenza 3 (VPI3) en rumiantes de la comunidad de Chahuaytiri, provincia de Calca, Cusco, a través de la detección de anticuerpos en el suero sanguíneo de alpacas (n igual 21), bovinos (n igual 66) y ovinos (n igual 152) mediante la prueba de neutralización viral (NV). El 15.8±16.4% (3/21), 4.8 ± 9.1% (1/21) y el 23.8±18.2% (5/21) de las alpacas presentaron anticuerpos neutralizantes contra los virus: DVB, RS y PI3. El 90.9±6.9% (60/66), 87.88±7.9% (58/66) y el 81.8 ± 9.3% (54/66) de los bovinos y el 28.29±7.1% (43/152), 49.34 ±7.9% (75/152) y 50.0 ±7.9% (76/152) de los ovinos presentaron anticuerpos contra la DVB, RS y PI3, respectivamente. Estos resultados confirman la presencia de infecciones virales en rumiantes bajo sistema de crianza mixto de la comunidad campesina del Cusco. / --- The seroprevalence of Bovine Viral Diarrhoea Virus (BVDV), Parainfluenza Virus Type 3 (PI3V) and Respiratory Syncytial Virus (RSV) in serum samples of alpacas (n igual 21), bovine (n igual 66) and sheep (n igual 152) of a rural community of Cusco, Peru. It was carried out by virus-neutralization test. The 15.8±16.4% (3/21), 4.8 ±9.1% (1/21) and 23.8±18.2% (5/21) of alpacas had neutralizing antibodies against BVD, RS and PI3 virus. The 90.9±6.9% (60/66), 87.88±7.9% (58/66) and 81.8 ±9.3% (54/66) of bovine and the 28.29±7.1% (43/152), 49.34 ±7.9% (75/152) and 50.0 ±7.9% (76/152) of sheep had antibodies to BVDV, RSV and PI3V respectively. These results confirm the presence of viral infections in ruminants of mixed breeding system of a rural community.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la seroprevalencia de los agentes neumotrópicos como los virus de la Diarrea Viral Bovina (VDVB), Respiratorio Sincitial (VRS) y Parainfluenza 3 (VPI3) en rumiantes de la comunidad de Chahuaytiri, provincia de Calca, Cusco, a través de la detección de anticuerpos en el suero sanguíneo de alpacas (n igual 21), bovinos (n igual 66) y ovinos (n igual 152) mediante la prueba de neutralización viral (NV). El 15.8±16.4% (3/21), 4.8 ± 9.1% (1/21) y el 23.8±18.2% (5/21) de las alpacas presentaron anticuerpos neutralizantes contra los virus: DVB, RS y PI3. El 90.9±6.9% (60/66), 87.88±7.9% (58/66) y el 81.8 ± 9.3% (54/66) de los bovinos y el 28.29±7.1% (43/152), 49.34 ±7.9% (75/152) y 50.0 ±7.9% (76/152) de los ovinos presentaron anticuerpos contra la DVB, RS y PI3, respectivamente. Estos resultados confirman la presencia de infecciones virales en rumiantes bajo sistema de crianza mixto de la comunidad campesina del Cusco. / The seroprevalence of Bovine Viral Diarrhoea Virus (BVDV), Parainfluenza Virus Type 3 (PI3V) and Respiratory Syncytial Virus (RSV) in serum samples of alpacas (n igual 21), bovine (n igual 66) and sheep (n igual 152) of a rural community of Cusco, Peru. It was carried out by virus-neutralization test. The 15.8±16.4% (3/21), 4.8 ±9.1% (1/21) and 23.8±18.2% (5/21) of alpacas had neutralizing antibodies against BVD, RS and PI3 virus. The 90.9±6.9% (60/66), 87.88±7.9% (58/66) and 81.8 ±9.3% (54/66) of bovine and the 28.29±7.1% (43/152), 49.34 ±7.9% (75/152) and 50.0 ±7.9% (76/152) of sheep had antibodies to BVDV, RSV and PI3V respectively. These results confirm the presence of viral infections in ruminants of mixed breeding system of a rural community.

El presente estudio de Investigación titulado “Representaciones sociales del tratamiento de las enfermedades diarreicas de las madres de niños menores de 5 años que acuden al centro de salud”; tuvo como objetivo general: Describir las representaciones sociales de las madres de niños menores de a 5 años acerca del tratamiento de las diarreas agudas. Dicho estudio es del tipo aplicativo con enfoque cualitativo siguiendo el abordaje de las Representaciones sociales que constituyen una corriente descriptiva e interpretativa de la realidad el cual me permitió tener una visón de la situación del grupo estudiado constituido por una población de madres de niños menores de 5 años que se atendían en el centro de salud La muestra estuvo conformada por 9 madres con hijos menores de 5 años que tuvieron diarrea, determinado el número en base al “criterio de saturación de información” obtenida en las entrevistas. La técnica utilizada en la recolección de datos fue la entrevista a profundidad, ya que se requerían obtener respuestas individuales que no hubieran sido posibles obtener con alguna entrevista común y como instrumento la guía de preguntas norteadoras. En las representaciones de las madres sobres las enfermedades diarreicas emergieron tres categorías la cuales fueron: ASOCIANDO LA DIARREA A DEPOSICIONES LIQUIDAS, MAL OLIENTES, PASAR FRIO E INADECUADA HIGIENE, RECONOCIENDO EL TRATAMIENTO MÉDICO EN CASO DE LAS DIARREAS APLICADO POR LAS MADRES y CONCEPTUALIZANDO LAS CREENCIAS CULTURALES DE LAS MADRES EN RELACION AL CUIDADO DE LAS DIARREAS; las cuales manifestaban la confianza hacía el profesional de salud en cuanto al tratamiento que este puede brindarle para contrarrestar los malestares de las diarreas; así mismo se hace hincapié que las representaciones que las madres poseen en relación al tratamiento de las diarreas son aplicadas de forma conjunta con lo que el profesional de salud le va a recetar, no descartando las creencias o costumbres que forman parte de la representación social de la madre sino formando parte del tratamiento para la pronta recuperación del niño. Las consideraciones finales fueron que las representaciones sociales en una persona (en este caso de las madres de niños menores de 5 años) van a influenciar en el tratamiento que las madres apliquen a sus hijos para poder contrarrestar los efectos de la diarrea donde muchos de estos métodos fueron trasmitidos a través de procesos conversacionales que orientan la conducta de la madre. Palabras claves: representaciones sociales, tratamiento de las diarreas, niños menores de 5 años / --- This research study entitled "Social Representations treatment of diarrheal diseases of mothers of children under 5 who visit the health center " ; He had as general objective : To describe the social representations of mothers of children under 5 years about the treatment of acute diarrhea. This study is the application type of qualitative approach following the approach of social representations that constitute a descriptive and interpretive current reality, which allowed me to have a vision of the situation of the group studied in the population of mothers who attended at the center of health The sample consisted of nine mothers with children less than five years who had diarrhea, the number determined based on the “saturation criterion information " obtained in interviews. The technique used in data collection was in-depth interviews, as they are required to obtain individual answers that would have been impossible to obtain with some common In the representations of mothers on diarrheal diseases they emerged the three categories which were :: ASSOCIATING DIARRHEA A LOOSE STOOLS , MALODOROUS , PASSING COLD AND INADEQUATE HEALTH, RECOGNIZING THE MEDICAL TREATMENT IN CASE OF DIARRHEA APPLIED FOR MOTHERS and CONCEPTUALIZAND MOTHERS CULTURAL BELIEFS on the care of diarrhea; which manifested the confidence in the health care in the treatment that this can provide to offset the discomfort of diarrhea ; It also emphasizes that the representations that mothers have in relation to the treatment of diarrhea are applied in conjunction with what the health professional will prescribe , not ruling out these beliefs and customs that are part of the social representation mother but as part of treatment for early recovery of the child The final considerations were that the social representations in a person (in this case of mothers of children under 5 years) will influence the treatment that mothers apply to their children in order to counteract the effects of diarrhea where many of these methods were transmitted through conversational processes that guide the behavior of the mother. Keywords: social representations, treatment of diarrhea, children under 5 years / Tesis

Identifica los factores asociados al adecuado manejo en el hogar de la diarrea aguda en niños peruanos menores de 5 años. / Tesis

Introducción: Los niños y niñas menores de 3 años de los países en vías de desarrollo presentan un promedio de tres episodios diarreicos por año, la prevalencia es mayor en los quintiles inferiores de riqueza; cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento, llevándolo a la desnutrición y a un sistema inmune deprimido, principalmente por un inadecuado manejo de la alimentación durante la enfermedad. Objetivo: Determinar los conocimientos y las prácticas maternas sobre la alimentación del niño durante la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) según la edad y el nivel de educación de la madre durante los meses de febrero a marzo del 2010. Diseño: Estudio de enfoque cuantitativo, descriptivo comparativo, transversal, observacional y prospectivo. Lugar: Unidad de Rehidratación Oral (URO) del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Lima- Perú. Participantes: Madres de niños y niñas menores de 24 meses que presentaban EDA. Intervenciones: Se entrevistó a 125 madres, a partir de un muestreo no probabilístico por cuotas. Se usó la prueba Chi² para la comparación de proporciones con un nivel de confianza del 95%. Principales medidas de resultados: La mayoría de madres tuvieron conocimientos deficientes (83.2%) y prácticas inadecuadas (96.8%) sobre la alimentación del niño durante la EDA. Resultados: Se encontró diferencias significativas en: conocimientos maternos con el nivel de educación de la madre, relacionado a la importancia del Suero de Rehidratación Oral (SRO) y suero casero (p=0.004), y su frecuencia de administración (p=0.02); también se encontró diferencias significativas en prácticas maternas con la edad de la madre, con respecto a los alimentos que se restringen (p=0.04) y empleo de “remedios caseros” (p=0.03). Conclusiones: A nivel global, los conocimientos y prácticas de la alimentación del niño durante la EDA no se encontraron diferenciados con la edad y el nivel de educación de la madre; sin embargo, en el análisis particular de estas variables si se encontró diferencias significativas en varios indicadores. Palabras claves: Conocimientos y prácticas en salud, alimentación complementaria, diarrea infantil, edad materna, educación primaria y secundaria. / Background: Children under 3 years of the developing countries have an average of three episodes of diarrhea per year, with peaks in the lower quintiles of wealth; each episode deprives the child of nutrients needed for growth, leading to malnutrition and a depressed immune system, mainly due to improper handling of food during the illness. Objective: Determiner maternal knowledge and practices about child feeding during Acute Diarrheal Disease (ADD) by age and educational level of the mother fein the February to March of 2010. Design: A quantitative approach, descriptive, comparative, observational, and prospective Location: Unit of Oral Rehydration Solution (URO) National Institute of Child Health (INSN), Lima-Peru. Participants: Mothers whose children under 24 months had ADD. Interventions: 125 mothers were interviewed, from a non-probability quota sampling. Chi² test was used for comparison of proportions with a confidence level of 95%. Main outcome measures: Most mothers had poor knowledge (83.2%) and inappropriate practices (96.8%) on infant feeding during the ADD. Results: Significant differences were found: maternal knowledge with the level of maternal education, related to the importance of oral rehydration serum (ORS) and oral rehydration therapy (p = 0.004), and frequency of administration (p = 0.02), also found significant differences in maternal practices with maternal age, with respect to foods that are restricted (p = 0.04) and use of "home remedies" (p = 0.03). Conclusions: Globally, knowledge and feeding practices of children during acute diarrheal illness were associated with age and educational level of the mother, however, in particular analysis of these variables if an association was found in several indicators. Keywords: knowledge and health practices, complementary feeding, infant diarrhea, maternal age, primary and secondary education.

Con el objetivo de determinar los serotipos más frecuente de Escherichia coli Enteropatógena (EPEC) en los cuadros diarreicos agudos de niños menores de cinco años, se diseñó una investigación de tipo descriptivo, transversal, y observacional. La población de estudio estuvo constituida por 251 niños tratados en forma ambulatoria en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé” durante los meses de noviembre del 2000 a marzo del 2001. Se encontró 42 % (105 casos) de coprocultivos positivos a bacterias enteropatógenas, siendo Escherichia coli enteropatógena (EPEC) con 29,2 % (35 casos), la segunda causa más frecuente después de Shigella sp. Los serotipos de EPEC encontrados fueron: 9 casos del O119, 8 casos de O26, 6 casos del O55 y 2 casos del O86. Se concluye que lo serotipos más frecuentes de EPEC en los cuadros diarreicos agudos de niños menores de cinco años fueron el O119 y el O26.

Escherichia coli es parte de la flora normal de los intestinos de los mamíferos, sin embargo, hay cepas más agresivas denominadas patógenas debido a presencias de factores de virulencias. Este patógeno se clasifica en 6 patotipos: E. coli enterohemorrágica (EHEC), E. coli enteropatógena (EPEC), E. coli enterotoxigénica (ETEC), E. coli enteroinvasiva (EIEC), E. coli enteroagregativa (EAEC) y E. coli difusamente adherente (DAEC), responsables de cuadros diarreicos tanto en animales como en los humanos. Las alpacas, principal recurso económico de las comunidades andinas, sufren de diarreas asociadas a E. coli patógenas y son manejadas por pastores y su familia en estrecho contacto principalmente en la época de parición. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la presencia de cepas potencialmente patógenas en muestras fecales de alpacas neonatas y los niños dedicados a su crianza evaluando, en 7 familias, la presencia de tres patotipos de E. coli (ETEC, EHEC, EPEC). Para lo cual se analizaron muestras de heces no diarreicas en 72 alpacas neonatas y 12 niños. Al análisis de las 72 alpacas neonatas muestreadas, 40 animales presentaron al menos un patotipo de E. coli. En 33 de estos 40 animales se aislaron cepas EPEC clasificadas como típicas (n=6), atípicas (n= 18) y en 9 animales restantes se recuperaron ambos tipos de cepas típicas y atípicas. De 7/40 animales se aislaron cepas EHEC, 4 de estos 7 animales fueron cepas EHEC y de los restantes 3 se aislaron combinaciones de cepas EHEC y EPEC típicas y atípicas. En 3 de las 7 familias se detectaron 4 niños positivos a algún patotipo de E. coli. En uno de ellos se aislaron cepas EHEC y ETEC, en dos EPEC típica y uno EPEC atípica. Estos resultados sugieren a la alpaca como reservorio de cepas patógenas de E. coli con la posibilidad de transmitirlo al ser humano. Palabras clave: Escherichia coli, diarrea, niños pastores, alpaca / --- Escherichia coli is part of the normal flora of the intestine of mammals, however, there are aggressive strains denominated pathogens due to the presence of virulence factors. This pathogen is classified in 6 pathotypes: enterohemorragic E. coli (EHEC), enteropathogenic E. coli (EPEC), enterotoxigenic E. coli (ETEC), enteroinvasive E. coli (EIEC), enteoaggregative E. coli (EAEC) and diffusely adherent E. coli (DAEC) responsibles of diarrheas in both animals and humans. Alpacas are the principal economic resource of the Andean communities, they suffer of diarrhea associated with pathogenic E. coli strains and they are raised by shepherds and their families in close contact mainly in the breeding season. The objective of this study was to evaluate the presence of potentially pathogenic strains in stool samples from neonatal alpacas and children involved in their upbringing, in 7 families, the presence of three pathotypes of E. coli (ETEC, EHEC, EPEC). Stool samples not diarrheal were tested from 72 neonatal alpacas and 12 children. The analysis of the 72 neonatal alpacas, 40 animals had at least one pathotype of E. coli. In 33 of these 40 animals had isolated typical EPEC strains (n = 6), atypical (n = 18) and 9 remaining animals were isolated both typical and atypical strains. At 7/40 animals from EHEC, 4 strains of these 7 animals were EHEC strains and the remaining 3 were isolated EHEC strains and combinations of typical and atypical EPEC. In 3 of the 7 families were detected children positive for at least one pathotype E. coli. One child was positive to ETEC and EHEC strains, two children with typical EPEC and one child typical EPEC. These results suggest the alpaca like a reservoir of pathogenic strains of E. coli with the possibility of transmission to humans. Keywords : Escherichia coli, diarrhea, shepherd children, alpaca

Con el objetivo de determinar los serotipos más frecuente de Escherichia coli Enteropatógena (EPEC) en los cuadros diarreicos agudos de niños menores de cinco años, se diseñó una investigación de tipo descriptivo, transversal, y observacional. La población de estudio estuvo constituida por 251 niños tratados en forma ambulatoria en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé” durante los meses de noviembre del 2000 a marzo del 2001. Se encontró 42 % (105 casos) de coprocultivos positivos a bacterias enteropatógenas, siendo Escherichia coli enteropatógena (EPEC) con 29,2 % (35 casos), la segunda causa más frecuente después de Shigella sp. Los serotipos de EPEC encontrados fueron: 9 casos del O119, 8 casos de O26, 6 casos del O55 y 2 casos del O86. Se concluye que lo serotipos más frecuentes de EPEC en los cuadros diarreicos agudos de niños menores de cinco años fueron el O119 y el O26.

Las bacterias del género Campylobacter han cobrado importancia como patógenas para el hombre, debido principalmente a su asociación con procesos gastroentéricos, a través del contacto con animales infectados y/o alimentos contaminados como fuente principal de contaminación para el hombre que provoca cuadros gastrointestinales ocasionados por este tipo de bacterias, las personas mas susceptibles son los niños menores de cinco años, las personas de edad avanzada y los inmunocomprometidos. Los objetivos del presente trabajo fueron determinar la presencia e incidencia de Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari) como agente etiológico de diarrea aguda, en niños menores de cinco años atendidos en hospitales de Lima (Perú). / The bacteria of the Campylobacter genus have become important as pathogens for humans mainly because of their association to gastroenteric processes. These are caused through contact with infected animals and/or contaminated food as the main source of contamination for humans, which cause gastrointestinal manifestations resulting from this type of bacteria. The most sensitive are children under five, the elderly and the immune deficient people. The objectives of the present work were to determine the presence and incidence of Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari) as etiological agent of acute diarrhea in children under five treated in hospitals in Lima (Perú).

Diapositivas del conversatorio del curso Aprendiendo a ser médico 1, del día 8 de mayo de 2007.