Orientadores: Cristina Laguna Benetti Pinto, Paulo César Giraldo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T11:56:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mira_TicianaAparecidaAlvesde_M.pdf: 3039632 bytes, checksum: e71e393db6defef4a1b3ab3fdeaf8c6f (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: Apesar dos tratamentos cirúrgico e medicamentoso utilizados para endometriose, muitas mulheres mantêm os sintomas álgicos. A literatura é escassa quanto a tratamentos complementares para dor. Objetivos: Avaliar a efetividade da TENS no tratamento complementar da dor pélvica crônica e dispareunia de profundidade em mulheres com endometriose profunda. Sujeitos e métodos: Ensaio controlado aleatorizado realizado no Departamento de Tocoginecologia da Universidade Estadual de Campinas. Foram incluídas 22 mulheres com endometriose profunda em uso de tratamento hormonal (progestagênios ou contraceptivo oral combinado), com persistência da queixa de dor pélvica crônica e/ou dispareunia de profundidade. Realizou-se aplicação da TENS por 8 semanas, com aleatorização das participantes em dois grupos: Grupo 1 - TENS modo acupuntura (Frequência: 8Hz, duração do pulso: 250µs e variação em intensidade e frequência (VIF) em 1ms) (n=11) e Grupo 2 - TENS autoaplicável (Frequência: 85Hz, duração do pulso: 75µs) (n=11); intensidade: ajustável "forte, mas confortável". Foram realizadas avaliações pré e pós-tratamento através da Escala Visual Analógica, Escala de Dispareunia de Profundidade, Questionário de Qualidade de Vida em Endometriose (EHP-30). Comparação pré e pós-tratamento através de teste de Wilcoxon e teste de Mann-Whitney. Resultado: As 22 mulheres com endometriose profunda utilizavam tratamento hormonal há 1,65±2,08 anos e mantinham queixa de dor pélvica e/ou dispareunia de profundidade. Os dois tipos de TENS, modo acupuntura e autoaplicável, promoveram melhora da dor pélvica crônica (p<.0001), dispareunia de profundidade (p=.0010) e qualidade de vida (p<.0001). Conclusões: Ambos os recursos (TENS modo acupuntura e TENS autoaplicável) demonstraram efetividade no tratamento complementar da dor pélvica crônica e dispareunia de profundidade e melhora da qualidade de vida de mulheres com endometriose profunda, independente do dispositivo utilizado para tratamento / Abstract: Introduction: Despite all the surgical and medical treatments for endometriosis many women have symptoms of pain. Nevertheless, the literature is scarce on additional treatments for pain. Objective: Evaluate the effectiveness of TENS applied as a complementary treatment of chronic pelvic pain and deep dyspareunia in women with deep endometriosis. Subjects and Methods: Randomized controlled trial conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology of the University of Campinas. Twenty-two women were included and they presented deep endometriosis and made use of hormonal treatment (progestin or combined oral contraceptive) with persistent complaints of chronic pelvic pain and/or deep dyspareunia. TENS application for 8 weeks was applied with randomization of participants into two groups: Group 1 - TENS like acupuncture (frequency: 8 Hz, pulse duration: 250?s and variation in intensity and frequency (VIF) of 1 ms) (n = 11) and Group 2 - TENS self-applied (frequency: 85Hz, pulse duration: 75?s) (n = 11); intensity: Adjustable "strong but comfortable". Measurements by Visual Analogue Scale, Dyspareunia Depth Scale and Endometriosis Health Profile - Questionnaire (EHP-30) were performed pre and post treatment. To compare pre and post-treatment the Wilcoxon test and Mann-Whitney test were used. Results: The twenty-two women with deep endometriosis used hormonal treatment for 1.65±2.08 years and kept complaining about pelvic and / or deep dyspareunia pain. The two types of TENS (acupuncture and self-applied) promoted improvement in chronic pelvic pain (p <.0001), deep dyspareunia (p = .0010) and quality of life (p <.0001). Conclusion: Both features (TENS like acupuncture and TENS self-applied) demonstrated effectiveness as complementary treatment of chronic pelvic pain and deep dyspareunia and improved the quality of life of women with deep endometriosis regardless which one of the devices were used for treatment / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestra em Ciências da Saúde

OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da massagem perineal de Thiele e a efetividade da eletroestimulação intravaginal no tratamento de mulheres com dor pélvica crônica (DPC) e dispareunia causada por espasmo dos músculos pélvicos, comparar as duas técnicas e seus efeitos sobre a dor, risco de ansiedade e depressão e na função sexual. MÉTODOS: Foi realizado um estudo clínico randomizado, com alocação aleatória dos sujeitos da pesquisa em grupos paralelos, grupo A: 14 mulheres tradadas com massagem perineal e grupo B: 16 mulheres tradadas com eletroestimulação intravaginal. Foram incluídas mulheres com diagnóstico de DPC e dispareunia superficial causada por espasmo de músculos pélvicos, foram excluídas mulheres com dispareunia sem espasmo de músculos pélvicos, mulheres grávidas, menopausadas e que constassem em seus prontuários: vasculopatias, neuropatias, diabetes ou tireoideopatias. Foram recrutadas no Ambulatório de Dor Pélvica Crônica (AGDP) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade São Paulo (HC/FMRP- USP). Sendo realizadas avaliações através de exame físico e aplicação dos questionários EVA, McGILL, HAD e FSFI e coleta de dados demográficos. Após término do tratamento essas mulheres foram reavaliadas com a periodicidade de uma, quatro, doze e 24 semanas por um avaliador alheio ao tipo de tratamento por elas realizado. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas quando comparada a efetividade de uma técnica em relação à outra em nenhum dos tempos de reavaliação. Porém foram encontrados resultados significativos dentro de cada grupo entre os tempos antes do tratamento e depois do tratamento (1, 4, 12 e 24 semanas após). Em relação à melhora da dor (EVA, McGILL) e função sexual (FSFI), não foram encontradas diferenças significativas em relação às técnicas de tratamento e o risco para ansiedade e depressão. CONCLUSÃO: As duas modalidades de tratamento foram efetivas na melhora da dor, sugerindo assim o uso delas separadamente ou em associação nos casos de DPC associado a dispareunia superficial secundária a espasmos de músculos pélvicos. / OBJECTIVES: Evaluate the effectiveness of Thiele perineal massage and the effectiveness of intravaginal electrostimulation in treating women with Chronic pelvic pain (CPP) and dyspareunia caused by spasm of the pelvic muscles, to compare two techniques and their pain effects, anxiety and depression risks and sexual function. METHODS: Was realized a clinical trial randomized with random allocation of people in parallel groups. Group A:14 women treated with perineal massage and group B:16 women treated with intravaginal electrostimulation. Inclusion criteria: Women with CPP and superficial dyspareunia caused by spasms of the pelvic muscles diagnosed and exclusion criteria: Dyspareunia without spasm in pelvic muscles, pregnant, menopause and with medical records of vasculopathies, neuropathies, diabetes, thyroid disease. These women were recruited in the Clinic of Chronic Pelvic Pain of the Hospital of Ribeirão Preto Medical School of the University of São Paulo (HC/FMRP-USP). Evaluation with physical examination and application of VAS, McGill pain, HAD and SFIF and the collection of demographic data were performed. After end of treatment these women were re-evaluated after 1, 4, 12 and 24 weeks follow-up by a foreign evaluator to the type of treatment. RESULTS: No significant differences were found when comparing the effectiveness of one technique in relation to the other in any of the reevaluation times. However, significant results were found within each group between pre-treatment and post-treatment times (1, 4, 12, and 24 weeks post-treatment). In relation to the improvement of pain (EVA, McGILL) and sexual function (FSFI), no significant differences were found regarding treatment techniques and the risk for anxiety and depression. CONCLUSION: The two treatment modalities were effective in improving pain, thus suggesting their use separately or in combination in cases of DPC associated with superficial dyspareunia secondary to pelvic muscle spasms.

OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da massagem perineal de Thiele e a efetividade da eletroestimulação intravaginal no tratamento de mulheres com dor pélvica crônica (DPC) e dispareunia causada por espasmo dos músculos pélvicos, comparar as duas técnicas e seus efeitos sobre a dor, risco de ansiedade e depressão e na função sexual. MÉTODOS: Foi realizado um estudo clínico randomizado, com alocação aleatória dos sujeitos da pesquisa em grupos paralelos, grupo A: 14 mulheres tradadas com massagem perineal e grupo B: 16 mulheres tradadas com eletroestimulação intravaginal. Foram incluídas mulheres com diagnóstico de DPC e dispareunia superficial causada por espasmo de músculos pélvicos, foram excluídas mulheres com dispareunia sem espasmo de músculos pélvicos, mulheres grávidas, menopausadas e que constassem em seus prontuários: vasculopatias, neuropatias, diabetes ou tireoideopatias. Foram recrutadas no Ambulatório de Dor Pélvica Crônica (AGDP) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade São Paulo (HC/FMRP- USP). Sendo realizadas avaliações através de exame físico e aplicação dos questionários EVA, McGILL, HAD e FSFI e coleta de dados demográficos. Após término do tratamento essas mulheres foram reavaliadas com a periodicidade de uma, quatro, doze e 24 semanas por um avaliador alheio ao tipo de tratamento por elas realizado. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas quando comparada a efetividade de uma técnica em relação à outra em nenhum dos tempos de reavaliação. Porém foram encontrados resultados significativos dentro de cada grupo entre os tempos antes do tratamento e depois do tratamento (1, 4, 12 e 24 semanas após). Em relação à melhora da dor (EVA, McGILL) e função sexual (FSFI), não foram encontradas diferenças significativas em relação às técnicas de tratamento e o risco para ansiedade e depressão. CONCLUSÃO: As duas modalidades de tratamento foram efetivas na melhora da dor, sugerindo assim o uso delas separadamente ou em associação nos casos de DPC associado a dispareunia superficial secundária a espasmos de músculos pélvicos. / OBJECTIVES: Evaluate the effectiveness of Thiele perineal massage and the effectiveness of intravaginal electrostimulation in treating women with Chronic pelvic pain (CPP) and dyspareunia caused by spasm of the pelvic muscles, to compare two techniques and their pain effects, anxiety and depression risks and sexual function. METHODS: Was realized a clinical trial randomized with random allocation of people in parallel groups. Group A:14 women treated with perineal massage and group B:16 women treated with intravaginal electrostimulation. Inclusion criteria: Women with CPP and superficial dyspareunia caused by spasms of the pelvic muscles diagnosed and exclusion criteria: Dyspareunia without spasm in pelvic muscles, pregnant, menopause and with medical records of vasculopathies, neuropathies, diabetes, thyroid disease. These women were recruited in the Clinic of Chronic Pelvic Pain of the Hospital of Ribeirão Preto Medical School of the University of São Paulo (HC/FMRP-USP). Evaluation with physical examination and application of VAS, McGill pain, HAD and SFIF and the collection of demographic data were performed. After end of treatment these women were re-evaluated after 1, 4, 12 and 24 weeks follow-up by a foreign evaluator to the type of treatment. RESULTS: No significant differences were found when comparing the effectiveness of one technique in relation to the other in any of the reevaluation times. However, significant results were found within each group between pre-treatment and post-treatment times (1, 4, 12, and 24 weeks post-treatment). In relation to the improvement of pain (EVA, McGILL) and sexual function (FSFI), no significant differences were found regarding treatment techniques and the risk for anxiety and depression. CONCLUSION: The two treatment modalities were effective in improving pain, thus suggesting their use separately or in combination in cases of DPC associated with superficial dyspareunia secondary to pelvic muscle spasms.