Orientador : Joyce Maria Annichino-Bizzacchi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T16:33:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mazzini_Jeferson_M.pdf: 6258196 bytes, checksum: e1c217872f7e06cdf66f6d09fdacf34c (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O vWF é uma glicoproteína multimérica, que tem uma função essencial na adesão das plaquetas ao subendotélio e como carreador do fator VIII da coagulação. A doença de von Willebrand de herança autossômica, resulta de uma deficiência quantitativa ou qualitativa do vWF. O gene do vWF possui 178 kb, contém 52 exons e está localizado no braço curto do cromossomo 12. O intron 40 do gene do vWF contém uma região de aproximadamente 670pb, com um número variável de repetições em tandem (VNTRs), tipo (ATCT)n, mostrando um polimorfismo de comprimento. Prevalência da vWD ; O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência da vWD e a faixa de normalidade da concentração plasmática de fator VIII e .do cofator de ristocetina, numa população brasileira constituída por 795 doadores de sangue do Hemocentro Unicamp. Este estudo demonstrou que a prevalência da vWD nesta população brasileira, composta por 795 doadores de sangue, do sexo masculino, foi de 1,63%. A prevalência encontrada em nossa população foi muito superior a descrita nos centros especializados de outros países, mas semelhante ao descrito em outros dois estudos populacionais realizados na Itália (0,57% a 1,15%) e EUA (1,3%). Para o grupo geral, o fator VIII e o cofator de ristocetina mostraram uma média de 106% e 84%, com um desvio padrão de 28% e 23% respectivamente. Diante desse resultado, a faixa definida como normal a partir de 1,5 desvios padrões, foi de 64% a 148% e 49,5% a 118,5% respectivamente. Como houve diferença nos parâmetros analisados em relação ao grupo sangüíneo, os cálculos também foram realizadqs c011l os indivíduos separados em grupo O e Não O. De acordo com essa separação, os valores definidos para o grupo O foram 62% a 138% e 48% a 116% para o FVIII e cofator, respectivamente. No grupo Não O, os valores definidos foram 70,4% a 155,5% e 51,5% a 122,5%. Um outro cálculo da variação da normalidade pode ser definido como os v~lores compreendidos entre 2,5 e 97,5 percentis, o que no nosso estudo ficou praticamente semelhante ao obtido pelo cálculo de 1,5 desvios padrões. Como nossa amostra tinha uma distribuição normal esse cálculo pode ser realizado sem correções, e considerando-se um intervalo de confiança de 95%. VNTR: O objetivo foi determinar a freqüência alélica de 3 VNTRs no intron 40 do gene do vWF, numa população brasileira normal composta por 51 caucasóides, e em 25 portadores de vWD. Determinamos também a freqüência alélica dos 3 VNTRs em 8 famílias com diagnóstico de vWD, para análise de informatividade. A heterozigozidade observada (0,66; 0,66 e 0,86 para os VNTRs 1, 2 e 3) estavam de acordo com a heterozigosidade esperada para a freqüência alélica (0,64, 0,70 e 0,81 respectivamente). o alelo mais freqüente para o VNTR-l (7 repetições ATCT) também foi o mais freqüente em todas as populações estudadas. Comparado aos dois outros estudos feitos em populações brasileiras, detectou-se o alelo com 14 repetições, que ainda não tinha sido descrito. Como descrito na literatura, o VNTR-3, que ainda não tinha sido estudado na população brasileira, também foi o mais informativo em nossa amostra, além de verificarmos um novo alelo, caracterizado por 7 repetições. Esses 3 VNTRs foram analisados em 8 famílias afetadas com vWD tipos I e ll. Um ou mais desses marcadores foram informativos em sete casos. O VNTR-3 foi informativo em sete famílias (87.5% de informatividade), VNTR-2 em seis famílias (75% de informatividade) e o VNTR-l somente em quatro famílias (50% de informatividade) / Abstract: vWF is a multimeric glycoprotein which has an essential adhesion function of the platelets to the subendothelium and as a Factor VIII coagulation carrier. V on Willebrand disease is an autossomic disease which results ITom a quantitative or qualitative deficiency ofvWF. The vWF gene has 178kb, contains 52 exons and is located in the short arm of chromossome 12. Intron 40 of the vWF gene contains a region of approximately 670pb, with a variable number of tandem repeats (VNTRs) type (ATCT)n, showing a length polymorphism. Prevalence of vWD The aim of this study was to determine the prevalence of vWD and the normality range of the plasmatic concentration of factor vm and of the ristocetine cofactor, in a Brazilian population formed by 795 blood donors ITom the Hematology and Hemotherapy Center of the State University of Campinas. This study showed that the prevalence of vWD in this Brazilian population, composed by 795 blood donors, males, was 1.63%. The prevalence found in our population was greater than that described in specialized centers of other countries, but similar to that described in two other population studies performed in Italy (0.57% to 1.15%) and EUA (1.3%). For the general group, Factor vm and the ristocetine cofactor showed a mean value of 106% and 84%, with a standard deviation of 28% and 23% respectively. In face of this result, the range defined as normal using 1.5 standard deviations, was 64% to 148% and 49.5% to 118.5% respectively. As there was a difference in the parameters analyzed in respect to the blood group, the calculations were also performed with the individuals separated in group O and Not o According to this separation, the values defined for group O were 62% to 138% and 48% to 116% for FVIII and cofactor respectively. In group Not O, the values defined were 70.4% to 155.5% and 51.5% to 122.5%. Another calculation ofthe normality variation can be defined as the values between 2.5 and 97.5 percentis, which in our studies was similar to that obtained by the calculation of 1.5 standard deviations. ~ our sample had a normal distribution it was possible to perform this calculation without corrections, and considering the CI= 95%. VNTR: The aim was to determine the allelic ftequency of 3 VNTRs in intron 40 of the vWF gene, in a normal Brazilian population composed by 51 Caucasoids, and in 25 vWD carriers. We also determined the allelic ftequency of 3 VNTRs in 8 families with a diagnosis of vWD, as an informative analysis. The heterozigosity observed (0.66; 0.66 and 0.86 for VNTRs 1,2 and 3) were in accordance with the heterozigosity expected for the allelic ftequency (0.64,0.70 and 0.81 respectively). The most ftequent allele for VNTR-l (7 repeats ATCT) was also the most ftequent in all the populations studied. Compaied to the two other studies performed in Brazilian populations, it was also the most informative in our sample, in addition to verifying a new allele characterized by 7 repeats. These 3 VNTRs were analyzed in 8 families atfected with vWD types I and ll. One or more of these .markers were informative in seven cases. VNTR-3 was informative in 7 families (87.5% of informability), VNTR-2 in six families (75% ofinformability) andVNTR-l in only four families (50% ofinformability) / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2010-01-13T17:20:35Z No. of bitstreams: 1 2007_CesarAugustoBrandao.pdf: 1606040 bytes, checksum: 1b55dae1cae3f78adbec4e55331bcf0f (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-01-13T21:51:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_CesarAugustoBrandao.pdf: 1606040 bytes, checksum: 1b55dae1cae3f78adbec4e55331bcf0f (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-13T21:51:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_CesarAugustoBrandao.pdf: 1606040 bytes, checksum: 1b55dae1cae3f78adbec4e55331bcf0f (MD5) Previous issue date: 2007-06 / A doença de Lyme e a babesiose são zoonoses emergentes de importância sócio-econômica para o país, sendo necessária a caracterização epidemiológica e laboratorial. Este trabalho tem como objetivo reconhecer indivíduos portadores assintomáticos através da pesquisa de anticorpos anti-Borrelia burgdorferi pelos métodos de ELISA e Western blotting e anti- Babesia bovis pelo método de ELISA em soro de cento e quinze doadores de sangue sadios do banco de sangue do Hemosul em Campo Grande-MS. Utilizaram-se como substratos antigênicos, sonicados totais da B. burgdorferi sensu stricto (cepa americana G39/40) e da B. bovis. Positividade para anticorpos anti-B. burgdorferi ocorreu em 7,8% das amostras analisadas pelo ELISA. Todos os resultados positivos identificados por esta técnica foram confirmados pelo Western blotting. Para anticorpos anti-Babesia bovis uma prevalência de 10,4% foi verificada. Concomitância dos anticorpos foi observada em dois (1,73%) dos cento e quinze doadores pesquisados. Os resultados obtidos neste estudo são um indicativo da ampla distribuição desses agentes em nossa região e da possibilidade de haver casos humanos sem sintomatologia. Assim, ressaltamos a importância de se realizarem mais estudos clínicolaboratoriais e epidemiológicos em nosso estado, o que possibilitará uma maior compreensão da interação entre essas duas zoonoses em nosso ambiente. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Lyme diseases and babesiosis are emerging zoonosis with socio-economic importance to the country, and it is necessary the laboratorial and epidemiological characterization. This study has the aim of recognizing asymptomatics individuals through the research of anti- Borrelia burgdorferi antibodies using the method of ELISA and Western blotting and anti- Babesia bovis by ELISA in the serum of one hundred and fifteen blood donors of Hemosul in Campo Grande-MS. It has been used as antigen, whole sonicated of B. burgdorferi sensu stricto (american strain G39/40) and from B. bovis. Positivity was observed for the antibodies to Borrelia burgdorferi in 7,8% of the samples analyzed by ELISA. All the positive results identified by this technique were confirmed by Western blotting. For anti-Babesia bovis antibodies a prevalence of 10,4% was verified. Concomitance of the two antibodies was observed in two (1,73%) of the one hundred and fifteen donors researched. The results observed in this study indicate the widespread distribution of these agents in our region and the possibility of existing human cases without symptoms. This way, we stand out the importance of carrying out more clinico-labotarial and epidemiological studies in our State, which will make possible a better understanding of the interaction between these two zoonosis in our environment.

Orientador: Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T06:07:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_MarcosBecker_M.pdf: 1173286 bytes, checksum: 391c4a2fa038ab59f852f3ef2155848f (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O transplante de fígado como método terapêutico para a doença hepática terminal fez com que um novo problema surgisse após sua implantação, ou seja: a escassez de órgãos. O objetivo deste estudo foi analisar de forma retrospectiva os doadores classificados como marginais e ideais em relação à sobrevida dos receptores no transplante ortotópico de fígado. Dos 197 transplantes realizados de fevereiro de 1991 a dezembro de 2001 no Hospital das Clinicas da Universidade Estadual de Campinas, 148 tornaram-se elegíveis para esta pesquisa. A classificação dos doadores marginais foi baseada na presença dos seguintes critérios: idade maior que 55 anos, aspartato aminotransferase maior que 150 UI/L, bilirrubina maior que 2mg/dl, sódio maior que 160mEq/l, parada cárdio-respiratória, tempo de intubação oro-traqueal maior que 5 dias e esteatose macrogoticular moderada ou grave, assim como o uso de dopamina acima de 10?g/kg/min ou qualquer outra amina vasoativa, designados como critério maior. O uso de dopamina abaixo dessa dose foi designado como critério menor, assim como antecedente de etilismo, drogadição, tempo de intubação oro-traqueal até 4 dias, microesteatose em qualquer grau e macroesteatose leve. A análise de regressão de Cox e o estimador de Kaplan-Meyer não mostraram nenhum desses fatores supracitados influenciando o índice de sobrevida dos receptores no 180º dia de pós-operatório. A sobrevida encontrada nesse mesmo período foi de 77,03%. A porcentagem de doadores marginais encontrada foi de 61,48%. A utilização de doadores marginais não alterou a sobrevida dos receptores. Sendo assim, a utilização de doadores marginais é viável, podendo-se assim, fomentar o número de transplantes realizáveis e diminuir o número de óbitos na fila de espera por um fígado. / Abstract: Liver transplantation like a therapeutic method for treating the terminal diseases of the liver causes a new problem after its implantation: The scarcity of organs. The aim of this study was to analyze, retrospectively, the donors classified as marginal and ideal and the relation of this classification with the outcome of the recipients after orthotopic liver transplantation (OLT). From 1991 to 2001, 197 OLT were done in this service. 148 became eligible for this study. The classification of marginal donors was based on the following criteria: age over 55 years, aspartate aminotransferase greater than 150UI/L, serum bile greater than 2mg/dl, serum sodium greater than 150mEq/l, use of dopamine greater than 10?g/Kg/min or any other amine, cardiac arrest, Intensive Care Unit (ICU) stays for more than 5 days and moderate or severe macrostetosis were considered major criteria, when dopamine was up to this dose above, history of alcoholism, drugs abuse, ICU stays less than 4 days, microsteatosis of any degree and mild macrosteatosis were considered minor criteria. After statistical analysis using Cox regression and the Kaplan-Meyer method to calculate the recipient outcome, we saw that any one of these factors had an influence on the recipient survival after 180 days post-transplantation. The 180th post operative day survival in the same period was 77.03%. The percentage of marginal donors was 61.48%. The use of marginal donors did not change the survival rate. We conclude that the use of marginal donors was viable and they could expand safely the number of liver transplants, diminishing the number of deaths on the waiting lists. / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Guilherme Barenhauser Leite, Benedicto de Campos Vidal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T17:35:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_JoseHumbertoLacerda_M.pdf: 3322028 bytes, checksum: 7b4476606e55f9493154adcfa35d5351 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O transplante de figado obtido após paralisação dos batimentos cardíacos do doador, é uma alternativa para a elevação do número de doadores. Visando analisar o comportamento do órgão obtido nessas condições, este estudo teve por objetivo detectar variações da gordura citop!asmática e alterações do núcleo de hepatócitos de figados submetidos a períodos distintos de isquemia normotérmica e idênticos de isquemia hipotérmica. Foram utilizados 25 ratos da raça Wistar, de mesma idade e linhagem, divididos em dois grupos compostos por 12 (grupo I) e 13 (grupo 11) animais, cujos pesos eram semelhantes (p=0,0030). Os do grupo I foram submetidos a laparotomia e a procedimento padrão para obtenção de enxerto para transplante. O órgão foi retirado e mantido, por quatro horas, em solução de Euro-Collins a 4°C. O mesmo procedimento foi realizado no grupo 11, trinta minutos após a paralisação 'dos batimentos cardíacos. A gordura citoplasmática foi analisada visualmente em cortes de fragmentos hepáticos, corados com solução de Sudan Black B, onde notou-se um maior acúmulo, no grupo 11, predominantemente em região centrolobular. Os núcleos foram avaliados por morfometria manual com equipamento KontronMop- Videoplan @ aferindo-se Área, Perímetro e Fator Forma, em decalques ("imprints") levados à reação de Feulgen. Constatou-se que os núcleos do grupo 11 apresentavam Área e Perímetro nucleares maiores (p=O,OOOle p=O,OOOI). Os valores de Fator Forma foram semelhantes (p=0,1780) e próximos da unidade (1), próprios de estruturas com forma esférica. Visando substanciar matematicamente os dados obtidos visualmente sobre a gordura citoplasmática e confirn1ar os valores da medição manual dos núcleos dos hepatócitos, realizou-se análise morfométrica digital em algumas amostras ao acaso, com equipamento Global Lab Image @ medindo-se Área, Perímetro, Fator Forma e Absorbâncias Média (indicador de concentração) e Total (Absorbância Média x Área). Os parâmetros avaliados sobre a gordura foram Área e Absorbância Média A análise digital confirmou uma maior presença e concentração de gordura nos citoplasmas de hepatócitos do grupo 11. A heterogeneidade das áreas dificulta uma aferição mais apurada, demonstrando que o método necessita de aperfeiçoamentos. Quanto ao núcleo, a aferição digital de Área, Perímetro e Fator Forma confirmou os dados obtidos por morfometria manual. Os valores de Absorbância Média foram menores no grupo II e os de Absorbância Total considerados semelhantes entre os dois grupos, sugerindo não haver alteração no conteúdo nuclear. Os resultados deste trabalho indicam que o hepatócito, de figados obtidos após 30 minutos de isquemia normotérmica e mantidos em solução de preservação a 4°C por quatro horas, contém uma quantidade superior de gordura em seu citoplasma, apresentando área e perímetro nuclear maiores, quando comparado ao de figados mantidos em solução de preservação a 4°C por quatro horas. Os núcleos dos hepatócÍtos de ambos os grupos mantiveram a forma esférica / Abstract: Liver transplantation from non-heart-beating donor is an alternative for the rise of the donors' number. With the intention of analyzing the behavior of the obtained organ in these conditions, this study aimed to detect variances of the cytoplasmic fat and alterations of hepatocytes nucleus of livers submitted to a distinct periods of the normothermic ischemia and identical of hypothermic ischemia. Twenty-five Wistar rats were used, bearing the same age and straim, divided into two groups compounded by 12 (group I) and 13 (group 11) animals, which weights were similar (p=O,OO30). Those from group I undergone laparotomy and the standard procedure for obtaining graft for transplantation. The organ was withdrawn and maintained, for four hours, in a Euro-Collins solution at 4°C. The same procedure was performed in the group 11, thirty minutes after the cardiac standstill. The cytoplasmic fat was analized visualy in cuts of hepatic fragments, stained with Sudan Black B solution, and a great accumulation was noted, in the group lI, predominantly in the centrilobular region. Nuclei were analized by manual morphometry with Kontron-Mop- Videoplan @ equipment checking Area, Perimeter and Roundness, in imprints taken to a Feulgen reaction. It was certified that the nuclei of the group 11 presented greater nuclear Area and Perimeter (p=O,OOOl, p=O,OOOl). Values ofRoundness were similar (p=O,1780) and near the unit (1), private of the structures with spherical shape. With the intention of emphasizing mathmatically the obtained data visualy over the cytoplasmic fat, and certify the values of manual measurement of hepatocyts nuclei, digital morphometric analysis was performed in random samples, with Global Lab Image @ equipament measuring Area, Perimeter, Optical Density ( concentration indicator), Integrated Optical Density ( Optical Density x Area) and Roundness. Parameters analised over the fat were Area and Optical Density. The digital analysis confirmed a great presence and concentration of fat in the hepatocyte citoplasms of group lI. The heterogeneity of the areas makes a more accurate checking difficult, showing that the method needs improvement. According to the nucleus, the digital checking of the Area, Perimeter and Roundness confumed the obtained data by manual morphometry. The Optical Density values were smaller in the group II and those of Integrated Optical Density similar between the two groups, suggesting no alteration in the nuclear contents. W ork results indicate that the hepatocyte, from obtained livers, after thirty minutes of normothermic ischemia ànd mainteined in a preservation solution at 4°C over four hours, comprise a higher quantity of fat in its cytoplasm, presenting greater nuclear Area and Perimeter, when compared to the livers maintained in a preservation solution at 4°C over four hours. Hepatocyte nuclei ofbo.th groups maintained the spherical shape / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Luis Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T13:06:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_RenatoFerreirada_D.pdf: 4551420 bytes, checksum: 861f7549a9e9792a5575268d134a4008 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar os resultados dos transplantes de ti gado, realizados com órgãos de doadores considerados "marginais". Foram estudados, prospectivamente, 213 pacientes submetidos a transplantes de fígado, realizados no período de 18 meses. No momento da captação dos órgãos, os doadores foram classificados em duas categorias: doadores "marginais" e doadores ideais. Do total, 30 doadores foram considerados "marginais", por serem portadores de uma ou mais das seguintes condições: história de alcoolismo, provas de função hepática alteradas, intoxicação por superdose de paracetamol, doença cardiovascular avançada, infecção, período longo de hipotensão, altas doses de substâncias inotrópicas, doença de von / Abstract: The aim of this study was to avaluate the outcome of liver transplantation perfonned with organs that carne from marginal donors. During a period af 18 month, 213 liver transplantations were studied prospectivelly. The donors accepted were classified in two categories: "marginal" donors and "good" donors. From the total, 30 donors were considered marginaIs due to present one or more ofthe following conditions: abnonnalliver function tests, history of alcohol hepatic steatosis, von Willebrand disease, paracetamol overdose, advanced cardiovascular disease, high-dose inotropic use, lengthy hipotension, infection, advanced age, obesity. The remainig 183 donors, fullfilled the criteria for "good" donors as following: age between two and 45 years old, nonnalliver function tests, no history of alcoholism, no steatosis, trauma or hepatic ischemia, no cardiac no hipotensioll or hipoxia, dose inotropic use < 10 µ g/Kglmin, hematocrit > 30016, UTI stay < five days, no previous disease or condition that could cause any dammage to the liver or hepatobiliary system. The outcome ofthe liver transplantation perfonned with organs from marginal donors (group ~ n = 30) were compared with the liver transplantation performed with good livers (group B, n = 183), at the sarne period. The transplant in both groups were similar concerning to: the type of the procedure (elective, urgent or emergency) total of blood units transfused during the intra-operative period, cold alld wann ischemia time, UTI and ward stay, graft prlmary llon function, one month graft survival alld one year graft, alld recipient survival. The groups differed only regarding greater AST levels on the first day and between the first and the fifth day post-transplantation, on the group A cornpared to the group B. These data showhed that the liver transplantations perfonned With "marginal" livers and "good" livers presented similar outcome. The results ofthis study indicatet that many livers, wruch carne from marginal donors, are potelltially good for transplantation / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Introdução: O transplante pulmonar tem sido limitado pela escassez de doadores cadavéricos adequados. O transplante pulmonar lobar, utilizando doadores vivos, apresenta-se como uma alternativa para minimizar a mortalidade em lista de espera. Entretanto, este procedimento coloca dois indivíduos saudáveis sob os riscos de uma lobectomia em benefício de um receptor. Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas no pós-operatório imediato (0-30 dias) de 32 doadores vivos de lobos pulmonares para transplante e a função pulmonar após 30 dias. Métodos: Entre setembro de 1999 e maio de 2005 foram realizadas lobectomias em 32 doadores saudáveis para transplante pulmonar em 16 receptores. Os prontuários médicos destes doadores foram analisados retrospectivamente para verificar a incidência de complicações pós-operatórias e as alterações da função pulmonar pré e pós a lobectomia. Resultados : Vinte doadores (62,5%) não apresentaram complicações. Entre aqueles que apresentaram alguma complicação (n=12) o derrame pleural foi mais freqüente, ocorrendo em 5 deles (15,6%). Três doadores (9,3%) necessitaram de transfusão de sangue e, em dois casos (6,25%), foi necessária nova intervenção cirúrgica por hemotórax. Um doador apresentou pneumotórax após a retirada do dreno de tórax e houve um caso de infecção respiratória. Ocorreram duas complicações intra-operatórias (6,25%): em um doador foi realizada broncoplastia do lobo médio; em outro, foi necessária a ressecção da língula. Não houve mortalidade cirúrgica nesta série. As provas de função pulmonar do pós-operatório demonstraram uma redução média de 17,0% no VEF1 (P<000,1), em comparação com os valores verificados antes da cirurgia. Conclusão: Não houve mortalidade cirúrgica nos primeiros 30 dias após a lobectomia para transplante pulmonar utilizando doadores vivos e os riscos operatórios associados com a lobectomia do doador são semelhantes àqueles observados nas ressecções pulmonares usuais. Um cuidadoso preparo préoperatório é necessário para reduzir a incidência de complicações dos doadores vivos em transplante pulmonar. / Introduction: Lung transplantation has been limited by shortage of suitable cadaveric lung donors. Pulmonary lobe transplantation from living donors has been presented as an alternative in order to minimize the waiting list mortality. However, this procedure places two healthy donors to the risks of a lobectomy in benefit of one recipient. Objective: To evaluate the complications of 32 living-donors of pulmonary lobes for transplantation. Methods: From September 1999 to May 2005, lobectomies were performed in 32 healthy donors for lung transplantation in 16 recipients. The medical records of these donors were retrospectively analyzed in order to examine the incidence of postoperative complications and the changes in pulmonary function prior and after lobectomy. Results: Twenty donors (62,5%) had no complications. Among the complications, the most frequent was the pleural effusion, occurring in five donors (15,6%). Red blood cell transfusion was required in 3 donors (9,3%) and two of them had to undergo surgery due to post-operative hemothorax. One donor had a pneumothorax following chest tube withdrawal, and an other developed pneumonia. There were two intraoperative complications (6,25%): one donor had a broncoplasty of the right middle lobe bronchus; the other had a lingular resection. There was no surgical mortality in this study. The postoperative pulmonary function tests demonstrated an average of reduction in 17% in FEV1 (P<000.1), when compared to the preoperative values. Conclusion: There has been no perioperative mortality after lobectomy for living lobar lung transplantation. The perioperative risks associated with donor lobectomy are similar to those seen with standard lung resections. Careful preoperative workup is necessary to reduce the incidence of complications of the living donors for lung transplantation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T04:35:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 239438.pdf: 2841814 bytes, checksum: 6b05267aeb3ee43f4336fe45221ce552 (MD5) / Trata-se de um estudo realizado em um hemocentro do Estado de Santa Catarina, no qual abordamos o tema Triagem Clínica de Doadores de Sangue, a partir de algumas inquietações pessoais referentes a esta prática profissional. Teve como objetivo geral: conhecer o processo da triagem clínica deste hemocentro, a partir da percepção dos doadores e enfermeiras triagistas, a fim de refletir acerca da triagem clínica como um espaço de cuidado e educação para a doação de sangue. Optamos por uma pesquisa qualitativa, utilizando para coleta de dados a entrevista semi-estruturada aplicada a dez doadores e seis enfermeiras triagistas. Para análise dos dados, utilizamos a Análise de Conteúdo de Bardin, a partir da qual surgiram as seguintes categorias analíticas: - Doação de sangue como um ato de solidariedade; - O significado da triagem clínica de doadores de sangue; - Facilidades, dificuldades e alternativas para o processo de cuidar e educar o doador de sangue. Os dados apontam que os doadores e enfermeiras percebem que a triagem clínica é importante etapa para o processo da doação, a qual assegura a qualidade do sangue para o receptor e visa a proteção do doador. Os doadores sentem-se cuidados e educados pelas enfermeiras. As enfermeiras afirmam que o processo de cuidar e educar o doador já acontece, porém não de um modo integral e equânime, atribuindo a vários fatores colocados na categoria das dificuldades; referem serem necessários momentos de reflexão para repensar a prática da triagem clínica, pois salientam que esta caracteriza-se em uma consulta de enfermagem e não é percebida como tal e que realmente deve ser um momento de cuidar e educar o doador. Atualmente a educação ao doador acontece aos moldes de uma educação tradicional. A triagem clínica enquanto uma consulta de enfermagem é realizada apenas com caráter investigativo, porém deve favorecer a interação doador e enfermeira, propiciar a relação dialógica horizontal com acolhimento, escuta sensível e respeito, deste modo possibilitando o cuidado e educação em saúde aos moldes de uma educação problematizadora, onde haja troca de saberes e crescimento mútuo, valorizando sempre o doador enquanto "ser humano" e não como "repositor de sangue". É necessário um trabalho perseverante, sensibilizando todos os profissionais para possibilitar esta mudança, a qual repercutirá na conscientização dos doadores de sangue como protagonistas do processo, bem como a importância da doação como ato de solidariedade e cidadania. This is about a study carried through in one Blood bank of Santa Catarina State, in which we approach the subject Clinical Selection of Blood Givers, from some referring personal fidgets to this professional practice. Having as general objective,in order to reflect about the clinical selection as a space of care and education for the blood donation, one needs to know the process of the clinical selection of this hemocenter, from the perception of the givers of blood and selector nurses. We opt to a qualitative research, using for data collection the interview half-structuralized applied to ten givers and six selector nurses. We also pcked up some data collected from a reflection moment of a clinical selection experience from nurses before this research. For analysis of the data, we use the Analysis of Content of Bardin, from where the following analytical categories had appeared:- Donation of blood as a solidarity act;- The meaning of the clinical selection of blood givers;-Facilities, difficulties and alternatives for the process to take care of and to educate the blood givers. The data point that the gives and nurses perceive that the clinical selection is a important stage for the process of donation, which assure the quality of the blood for the receiver and aim the protection of the giver. The givers felt well-taken care and educated by nurses. The nurses declare that process of taking care and educate the giver already happens, however not as an integral and impartial way, cause by several factors, they relate to be necessary moments of reflection rethink about this practical, therefore they point out that the selection is characterized in a nursing consultation and is not perceived as such and that the selection must be a moment to take care of and really to educate the giver. Now a days the education to the giver happens as the molds of a traditional education. The clinical selection, while a nursing consultation, is carried through only as a investigable character, however is must help the interaction between giver and nurse, to propitiate the horizontal dialogic relation with shelter, sensible listening and respect, in this way making possible the care of and education in health in molds of a problematical education, where is has exchange of knowledge and mutual growth, valuing always the giver while "human being" and not as "repositor of blood". It is necessary a persistent work, sensitizing all the professionals to make possible this change, which will re-echo in the awareness of the blood givers as protagonists of the process, as well as the importance of the donation as act of solidarity and citizenship.

Introdução: O transplante pulmonar tem sido limitado pela escassez de doadores cadavéricos adequados. O transplante pulmonar lobar, utilizando doadores vivos, apresenta-se como uma alternativa para minimizar a mortalidade em lista de espera. Entretanto, este procedimento coloca dois indivíduos saudáveis sob os riscos de uma lobectomia em benefício de um receptor. Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas no pós-operatório imediato (0-30 dias) de 32 doadores vivos de lobos pulmonares para transplante e a função pulmonar após 30 dias. Métodos: Entre setembro de 1999 e maio de 2005 foram realizadas lobectomias em 32 doadores saudáveis para transplante pulmonar em 16 receptores. Os prontuários médicos destes doadores foram analisados retrospectivamente para verificar a incidência de complicações pós-operatórias e as alterações da função pulmonar pré e pós a lobectomia. Resultados : Vinte doadores (62,5%) não apresentaram complicações. Entre aqueles que apresentaram alguma complicação (n=12) o derrame pleural foi mais freqüente, ocorrendo em 5 deles (15,6%). Três doadores (9,3%) necessitaram de transfusão de sangue e, em dois casos (6,25%), foi necessária nova intervenção cirúrgica por hemotórax. Um doador apresentou pneumotórax após a retirada do dreno de tórax e houve um caso de infecção respiratória. Ocorreram duas complicações intra-operatórias (6,25%): em um doador foi realizada broncoplastia do lobo médio; em outro, foi necessária a ressecção da língula. Não houve mortalidade cirúrgica nesta série. As provas de função pulmonar do pós-operatório demonstraram uma redução média de 17,0% no VEF1 (P<000,1), em comparação com os valores verificados antes da cirurgia. Conclusão: Não houve mortalidade cirúrgica nos primeiros 30 dias após a lobectomia para transplante pulmonar utilizando doadores vivos e os riscos operatórios associados com a lobectomia do doador são semelhantes àqueles observados nas ressecções pulmonares usuais. Um cuidadoso preparo préoperatório é necessário para reduzir a incidência de complicações dos doadores vivos em transplante pulmonar. / Introduction: Lung transplantation has been limited by shortage of suitable cadaveric lung donors. Pulmonary lobe transplantation from living donors has been presented as an alternative in order to minimize the waiting list mortality. However, this procedure places two healthy donors to the risks of a lobectomy in benefit of one recipient. Objective: To evaluate the complications of 32 living-donors of pulmonary lobes for transplantation. Methods: From September 1999 to May 2005, lobectomies were performed in 32 healthy donors for lung transplantation in 16 recipients. The medical records of these donors were retrospectively analyzed in order to examine the incidence of postoperative complications and the changes in pulmonary function prior and after lobectomy. Results: Twenty donors (62,5%) had no complications. Among the complications, the most frequent was the pleural effusion, occurring in five donors (15,6%). Red blood cell transfusion was required in 3 donors (9,3%) and two of them had to undergo surgery due to post-operative hemothorax. One donor had a pneumothorax following chest tube withdrawal, and an other developed pneumonia. There were two intraoperative complications (6,25%): one donor had a broncoplasty of the right middle lobe bronchus; the other had a lingular resection. There was no surgical mortality in this study. The postoperative pulmonary function tests demonstrated an average of reduction in 17% in FEV1 (P<000.1), when compared to the preoperative values. Conclusion: There has been no perioperative mortality after lobectomy for living lobar lung transplantation. The perioperative risks associated with donor lobectomy are similar to those seen with standard lung resections. Careful preoperative workup is necessary to reduce the incidence of complications of the living donors for lung transplantation.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:00:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342179.pdf: 1954970 bytes, checksum: ccb5f3c4c2bed3e8f57b507d79504d86 (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo qualitativo, descritivo transversal, que propôs construir um Guia de Boas Práticas para assistência de enfermagem aos doadores de sangue que apresentam reações adversas, realizada entre outubro de 2015 a fevereiro de 2016. Como objetivos delineou-se: identificar na literatura as melhores práticas no cuidado às reações adversas dos doadores de sangue; identificar as reações adversas apresentadas pelos doadores de sangue e traçar o perfil sociodemográfico dos participantes do estudo; elaborar cuidados de enfermagem específicos para as reações adversas ocorridas antes, durante e/ou após as doações de sangue total. Foram considerados como sujeitos os dados informatizados dos doadores que apresentaram adversidades no ano de 2014. Para traçar seu perfil e identificar as reações adversas mais recorrentes, valeu-se de análise estatística simples; e mediante a junção da busca por evidências científicas através da revisão integrativa da literatura, delineou-se a construção do Guia de Boas Práticas. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos e um produto: ?Cuidados de Enfermagem nas Reações Adversas à Doação de Sangue: uma revisão integrativa da literatura?; ?Perfil dos Doadores de Sangue que Apresentaram Reações Adversas à Doação?; ?Guia de Boas Práticas para Assistência de Enfermagem aos Doadores de Sangue que Apresentam Reações Adversas?. A coleta de dados ocorreu em duas etapas distintas. A revisão integrativa da literatura, correspondente ao período retrospectivo de 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2015, foi desenvolvida mediante a consulta: na Base de Dados em Enfermagem; Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature; Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; US National Library of Medicine National Institutes of Health; Scientific Electronic Library on Line. Onze artigos qualificaram-se para análise e apontaram que as adversidades trazem impactos negativos aos serviços hemoterápicos, entretanto, quando os doadores são assistidos fidedignamente, diminuem-se as evasões do ciclo de doações; reiteraram a importância da enfermagem no enfrentamento das intercorrências; ressaltaram quão14fundamental representa o trabalho em equipe e enfatizaram a necessidade da construção de novas pesquisas sobre práticas de enfermagem nas salas de coleta. Já a coleta de dados quantitativa ocorreu por meio de consulta aos registros informatizados dos doadores, identificando, no ano de 2014 que, das 27.300 doações efetivadas, 780 doadores desenvolveram ao menos uma adversidade. Seus perfis caracterizaram-se por doadores de repetição, do gênero feminino, solteiros, com nível de escolaridade médio completo, na faixa etária de 16 a 30 anos, que desencadearam entre um e três eventos adversos. As reações leves foram as mais frequentes (1.385 ocorrências), seguidas das moderadas (983) e graves (68). Concluiu-se que ao distinguir um perfil, torna-se possível traçar metas, estratégias e planos específicos de trabalho que assistam tal demanda, além de trazer, como desafios aos profissionais de enfermagem, a busca por atualizações constantes frente ao saber/agir aos doadores que desenvolvem adversidades. Por fim, o agrupamento de todos dados permitiu a construção do Guia de Boas Práticas, a fim de direcionar os profissionais de enfermagem ao cuidado padronizado, qualificado e embasado, garantindo segurança e o desenvolvimento adequado das ações frente às injúrias das doações.<br> / Abstract : It is a qualitative study, cross-sectional, which proposed to build a Good Practice Guide for nursing care for blood donors who have adverse reactions, carried out from October 2015 to February 2016. As goals are delineated: to identify best practices in the literature in the care of adverse reactions of blood donors; identify adverse reactions presented by blood donors and trace the socio-demographic profile of study participants; develop specific nursing care for adverse reactions that occurred before, during and/or after the whole blood donations. Computerized data of donors who had adversity in the year 2014 was the subject. To map out your profile and identify the most frequent adverse reactions, it was used simple statistical analysis; and by joining the search for scientific evidence through an integrative literature review, it was outlined the construction of the Good Practice Guide. The results were presented in two manuscripts and one product: "Nursing Care in Adverse Reactions to Blood Donation: an integrative literature review"; "Profile of Blood Donors that presented Adverse Reactions"; "Good Practice Guide for Nursing Care to Blood Donors who present Adverse Reactions". Data collection took place in two distinct stages. The integrative literature review, corresponding to the retrospective period of January 1, 2011 to December 31, 2015, was developed by consulting: the Database of Nursing; Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences; US National Library of Medicine National Institutes of Health; Scientific Electronic Library on Line. Eleven articles were qualified for analysis and pointed out that the adversities bring negative impacts to haemotherapic services, however, when donors are watched faithfully, decrease up evasions donations cycle; they reiterated the importance of nursing in facing complications; they stressed how important is teamwork and emphasized the need to build new research on nursing practices in collection rooms. The collection of quantitative data occurred through consultation with donors? computerized records, identifying, in the year 2014, that from 27,300 of the effect donations,16780 donors have developed at least one adversity. Their profiles were characterized by repeat donors, female, single, with a level of complete secondary education, aged 16-30 years that led from one to three adverse events. Mild reactions were the most frequent (1,385 cases), followed by moderate (983) and severe (68). It was concluded that to distinguish a profile, it is possible to set goals, strategies and specific work plans to attend such demand, and bring as challenges for nursing professionals the search for constant forward updates to learn/act donors developing adversity. Finally, the grouping of all data allowed the construction of the Good Practice Guide, to guide nursing professionals to standard care, qualified and grounded, ensuring safety and proper development of forward actions to injuries donations.

Introdução: O transplante pulmonar tem sido limitado pela escassez de doadores cadavéricos adequados. O transplante pulmonar lobar, utilizando doadores vivos, apresenta-se como uma alternativa para minimizar a mortalidade em lista de espera. Entretanto, este procedimento coloca dois indivíduos saudáveis sob os riscos de uma lobectomia em benefício de um receptor. Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas no pós-operatório imediato (0-30 dias) de 32 doadores vivos de lobos pulmonares para transplante e a função pulmonar após 30 dias. Métodos: Entre setembro de 1999 e maio de 2005 foram realizadas lobectomias em 32 doadores saudáveis para transplante pulmonar em 16 receptores. Os prontuários médicos destes doadores foram analisados retrospectivamente para verificar a incidência de complicações pós-operatórias e as alterações da função pulmonar pré e pós a lobectomia. Resultados : Vinte doadores (62,5%) não apresentaram complicações. Entre aqueles que apresentaram alguma complicação (n=12) o derrame pleural foi mais freqüente, ocorrendo em 5 deles (15,6%). Três doadores (9,3%) necessitaram de transfusão de sangue e, em dois casos (6,25%), foi necessária nova intervenção cirúrgica por hemotórax. Um doador apresentou pneumotórax após a retirada do dreno de tórax e houve um caso de infecção respiratória. Ocorreram duas complicações intra-operatórias (6,25%): em um doador foi realizada broncoplastia do lobo médio; em outro, foi necessária a ressecção da língula. Não houve mortalidade cirúrgica nesta série. As provas de função pulmonar do pós-operatório demonstraram uma redução média de 17,0% no VEF1 (P<000,1), em comparação com os valores verificados antes da cirurgia. Conclusão: Não houve mortalidade cirúrgica nos primeiros 30 dias após a lobectomia para transplante pulmonar utilizando doadores vivos e os riscos operatórios associados com a lobectomia do doador são semelhantes àqueles observados nas ressecções pulmonares usuais. Um cuidadoso preparo préoperatório é necessário para reduzir a incidência de complicações dos doadores vivos em transplante pulmonar. / Introduction: Lung transplantation has been limited by shortage of suitable cadaveric lung donors. Pulmonary lobe transplantation from living donors has been presented as an alternative in order to minimize the waiting list mortality. However, this procedure places two healthy donors to the risks of a lobectomy in benefit of one recipient. Objective: To evaluate the complications of 32 living-donors of pulmonary lobes for transplantation. Methods: From September 1999 to May 2005, lobectomies were performed in 32 healthy donors for lung transplantation in 16 recipients. The medical records of these donors were retrospectively analyzed in order to examine the incidence of postoperative complications and the changes in pulmonary function prior and after lobectomy. Results: Twenty donors (62,5%) had no complications. Among the complications, the most frequent was the pleural effusion, occurring in five donors (15,6%). Red blood cell transfusion was required in 3 donors (9,3%) and two of them had to undergo surgery due to post-operative hemothorax. One donor had a pneumothorax following chest tube withdrawal, and an other developed pneumonia. There were two intraoperative complications (6,25%): one donor had a broncoplasty of the right middle lobe bronchus; the other had a lingular resection. There was no surgical mortality in this study. The postoperative pulmonary function tests demonstrated an average of reduction in 17% in FEV1 (P<000.1), when compared to the preoperative values. Conclusion: There has been no perioperative mortality after lobectomy for living lobar lung transplantation. The perioperative risks associated with donor lobectomy are similar to those seen with standard lung resections. Careful preoperative workup is necessary to reduce the incidence of complications of the living donors for lung transplantation.