Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2013-07-15T18:26:04Z No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_185_MARCELA BRUNO.pdf: 563556 bytes, checksum: 18f65fd2c0d9f22df05a0047d3c35376 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-09-09T17:32:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_185_MARCELA BRUNO.pdf: 563556 bytes, checksum: 18f65fd2c0d9f22df05a0047d3c35376 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-09T17:32:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_185_MARCELA BRUNO.pdf: 563556 bytes, checksum: 18f65fd2c0d9f22df05a0047d3c35376 (MD5) Previous issue date: 2006-02-15 / A assistência ao portador de transtorno mental tem sido constantemente modificada ao longo da historia. Desde a exclusão destes pacientes pela sociedade, onde eram trancafiados em porões ou isolados em locais sem as condições mínimas necessárias para sua sobrevivência, passando pela fase da medicalização da loucura, com a criação dos hospícios e dos fármacos psicotrópicos, até a atual fase da reforma psiquiátrica, em que se busca a integração do doente mental na sociedade e, principalmente, dentro de casa, com a família. Estudar esta temática é de extrema relevância para que se possa prestar uma assistência eficaz às famílias. O objeto deste estudo é, portanto, as representações sociais construídas pela família sobre o cuidar do doente mental em domicílio, e traz como objetivos apreender as representações sociais construídas pela família sobre o cuidar do doente mental em domicílio e explorar estas representações. Trata-se de uma pesquisa exploratória que aborda aspectos quantitativos e qualitativos, orientada pela Teoria das Representações Sociais. O campo de estudo foi o Centro de Saúde Mental Prof. Aristides Novis, na cidade de Salvador-BA; os sujeitos da pesquisa foram familiares que cuidam de doentes mentais em casa. Os dados foram coletados através de 100 sujeitos, e a coleta deu-se por meio de entrevista semi-estruturada do teste de associação livre de palavras. Os dados foram analisados através da Analise de Conteúdo Categorial Temática de Bardin (entrevistas) e da Analise Fatorial de Correspondência, através do software Tri–Deux-Mots, (testes de associação livre de palavras). A análise de conteúdo revelou quatro categorias: 1) descrições das manifestações sobre o cuidar do doente mental em domicílio (com as subcategorias: relacionais, socioeconômicas, psicossocias, explicativas/justificadoras); 2) implicações do cuidar (tendo como subcategorias: desestruturação familiar, restrição de liberdade, desgaste físico/psíquico); 3) atitudes frente ao cuidar (e as subcategorias: favorável e desfavorável); e 4) crenças (relacionadas à fé e à religiosidade). A partir destas categorias (e subcategorias), pôde-se apreender as dificuldades e sentimentos dos familiares cuidadores de doentes mentais em casa. Na análise fatorial de correspondência, objetivaram-se, por meio dos estímulos doença mental e cuidar de um doente mental, palavras como atenção, dor, adoece, agressão, desequilíbrio, acompanhar, asseio, o que demonstrou que cuidar de um portador de transtorno mental constitui uma tarefa difícil e que causa sofrimento à família. Os resultados da análise de conteúdo e da analise fatorial foram convergentes e apontaram que as representações sociais do cuidar do doente mental pela família em domicílio ancoram-se em questões psicológicas, socioeconômicas e fisiológicas, e ocasionam sentimentos, tais como: medo, angústia e insegurança, bem como as dificuldades financeiras causadas pela improdutividade do doente mental, além das questões de desgaste físico nas quais os cuidadores demonstram cansaço e desgaste com a obrigação do cuidar diário. Os objetivos do estudo foram atingidos e alertaram para a necessidade de se prestar uma assistência, não só ao portador de transtorno mental, mas também à família que com ele convive, para que esta receba suporte e orientação no cuidar, evitando-se, ou pelo menos, amenizando-se os efeitos deste convívio, tornando-o menos cansativo e desgastante.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2150187 bytes, checksum: 798bd00d61ee222859357507ec34115e (MD5) Previous issue date: 2007-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / O presente estudo visa compreender a Reforma Psiquiátrica e a doença mental com base nos significados percebidos e atribuídos por profissionais da área de Saúde, por familiares de pacientes institucionalizados e pelos estudantes dos cursos das áreas de Saúde e Humanas , assim como os discursos, as representações e as práticas que esses atores sociais têm construído a respeito desses objetos sociais na sociedade atual. Este estudo é composto de três pesquisas realizadas na cidade de João Pessoa (Paraíba, Brasil). A primeira pesquisa foi realizada com 120 estudantes universitários de diferentes cursos (sendo 30 estudantes do curso de Medicina, 30 de Psicologia, 30 de Serviço Social e 30 de Enfermagem) e 30 estudantes do curso técnico de Enfermagem, utilizando, como instrumento para a coleta de dados, o teste de associação livre de palavras, que foi analisado a partir do programa TRI-DEUX-MOTS. A segunda pesquisa foi realizada com 60 familiares de doentes mentais atendidos em instituições (hospital psiquiátrico e CAPS), empregando, como instrumento para a coleta de dados, o teste de associação livre de palavras, que foi analisado a partir do programa TRI-DEUX-MOTS. A terceira pesquisa foi realizada em hospitais de psiquiatria, públicos e particulares, com uma amostra de 25 familiares e 25 profissionais (sendo 5 psiquiatras, 5 psicólogos, 5 assistentes sociais, 5 enfermeiros-chefes e 5 auxiliares de enfermagem), utilizando-se, para tanto, entrevistas semi-estruturadas e individuais para o aprofundamento das temáticas, que foram transcritas e analisadas seguindo duas técnicas: a técnica de Análise de Conteúdo Temática (Bardin, 1976) e o método Alceste de análise de dados textuais. Com referência ao tratamento proposto para o louco/doente mental, os profissionais apontam o apoio familiar como sendo o mais importante, enquanto que os familiares apontam a hospitalização/medicação, concebendo que os hospitais fazem um bom trabalho e que acolhem e x protegem o paciente. Esse ponto mostra que os profissionais de saúde se apropriam do novo modelo de atendimento da Saúde Mental proposto pela Reforma Psiquiátrica com ênfase na família e pouca ênfase na hospitalização , embora apresentando ressalvas acerca da implantação da Reforma Psiquiátrica, sobretudo no que se refere ao fechamento dos hospitais, e mostrando uma visão positiva em relação aos hospitais psiquiátricos. Contudo, os dados coletados também demonstram que o outro pólo a família ainda não está preparado para acolher o seu familiar sem recorrer à hospitalização, uma vez que as suas representações são basicamente negativas acerca da doença mental e enfocam o relacionamento familiar prejudicado pelo medo e pela falta de confiança, percebendo a loucura/doença mental como um fator de sobrecarga, de tristeza e de sofrimento. No que se refere aos estudantes, estes têm uma visão negativa do louco, do doente mental e do hospital psiquiátrico. Observaram-se, nos dados das três pesquisas realizadas, que ainda se encontram presentes noções de periculosidade, pouco valor e ineficiência em relação aos doentes mentais, existindo uma ―atmosfera social‖ generalizada e notadamente insatisfatória em relação à questão da loucura/doença mental, que necessitam de intervenções sociais maiores na tentativa de modificar essas representações e a exclusão social, facilitando, assim, a inclusão daqueles na sociedade.

A assistência ao doente mental deve ser fundamentalmente humanista e o profissional de saúde deve deixar de considerar apenas a doença, passando a cuidar do doente, da pessoa que está sofrendo. Além da dimensão física, a pessoa deve ser atendida também em seu componente social, psíquico e emocional. O deslocamento do doente mental do lugar onde ele é visto como incapaz, desacreditado e excluído para o lugar de inclusão social não ocorre pela simples mudança de espaço físico. É na articulação dos detalhes do cotidiano, na maneira de agir e lidar com os objetos, espaço e tempo que se imprime a particularidade no mundo compartilhado. É esta apropriação que irá ordenar para o sujeito a realidade compartilhada, possibilitando a inclusão na sociedade. Os objetivos deste estudo foram: conhecer como tem sido realizado o preparo dos pacientes institucionalizados para saírem do hospital para morarem nas residências terapêuticas; e também, conhecer como o paciente institucionalizado percebe o seu preparo para sair do hospital a fim de viver nas residências terapêuticas. Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório, com uma proposta de trabalho teórico-metodológica para abordagem qualitativa. A obtenção dos dados foi centralizada em um setor denominado Vila Terapêutica do Hospital Santa Tereza de Ribeirão Preto. Participaram da pesquisa todos os profissionais da equipe multidisciplinar, que prestavam cuidados aos pacientes institucionalizados, no setor Vila Terapêutica, e que quiseram participar da pesquisa, sendo eles onze que aceitaram; e também, todos os moradores que estavam sob os cuidados da equipe multidisciplinar da equipe descrita, e que moravam na Vila Terapêutica e que aceitaram participar da pesquisa, sendo um total de seis. De acordo com a apresentação e discussão dos dados coletados, percebemos que embora o hospital tenha projetos e propostas de mudanças, ainda possui muitas características manicomiais. A estrutura não favorece a reinserção social. Não aparece a proposta de reinserção na fala dos profissionais, e sim, a noção de \"convencer\" através de visitas, os moradores a morarem em residências terapêuticas. Nota-se que quando abordado os profissionais sobre a questão de como tem sido realizado o preparo dos moradores da Vila Terapêutica para saírem do hospital para morarem nas residências, ficou muito ressaltado que realizavam visitas às moradias na cidade, porém, não deram ênfase a outros espaços sociais. É importante oportunizar mais espaços de socialização, de recuperação de potencialidades, de inclusão, (muitas vezes desprezadas), reabrindo a comunicação do morador na família e no seu ambiente social, trazendo a ele possivelmente um sentido mais significativo de existência. / Assistance to the mentally ill should be fundamentally humanist and the health professional must cease to consider only the disease but take care of the sick, of the person who is suffering. Besides the physical dimension, the person must be addressed also in its social component, psychological and emotional. The transfer of the mentally ill where he is seen as incapable, discredited and excluded, to the place of social inclusion does not occur by mere change of physical space. It is the articulation of the details of daily life in the way of acting and dealing with objects, space and time that stamps the particularity in the shared world. It is this ownership that will sort to the subject the shared reality, enabling the inclusion in society. The objectives of this study were: to understand how the preparation of the institution\'s inpatients has been made to leave the hospital and go live in therapeutic homes; and also understand how the institution\'s inpatient perceives his preparation to leave the hospital and go live in therapeutic homes. This was a descriptive-exploratory study with a theoretical-methodological work for qualitative approach. The data obtained was centralized in a sector known as \"Santa Tereza Hospital\'s Therapeutic Village\" of Ribeirão Preto. Participated in the research all professionals of the multidisciplinary team that provided care for the hospital\'s inpatients at the Therapeutic Village, and who also wanted to participate, of which eleven agreed; also, all residents who were under the care of the described multidisciplinary team, and who lived in the Therapeutic Village that agreed to participate in the research, being a total of six. According to the presentation and discussion of the data collected, it was realized that although the hospital has projects and proposals for changes, it still has many characteristics of a mental institution. The structure doesn\'t favor social reintegration. On the professionals\' dialogue the proposal for reintegration doesn\'t appear, but the notion of \"convincing\" through visits, the villagers to go live in therapeutic homes. It is noticed that, when the professionals are approached on the question of how the preparation of the residents of the Therapeutic Village is performed to leave the hospital and go to live in the homes, it stood out that the visits were carried out at homes in the city, but no emphasis was given on other social locations. It is important to give the opportunity to expand socialization locations, recovery potentialities, inclusion, (often neglected), reopening the communication of the resident in the family and in his social environment, possibly bringing to him a more meaningful sense of living.

Esta pesquisa teve como objetivo utilizar uma técnica de solução de problemas baseada na Terapia cognitivo-comportamental, através de um instrumento: manual de instrução para familiares adaptado para saúde mental. Trata-se de um estudo descritivo. Do qual participaram 20 familiares-cuidadores divididos em 4. Para cada grupo realizaram-se 3 reuniões onde foram trabalhados temas como: alterações do comportamento; esgotamento de quem cuida; a busca de ajuda e por fim a avaliação do curso. Desses encontros emergiram sentimentos que a situação alterações do comportamento mobiliza e a importância do tratamento; autocuidado do cuidadoratravés do compartilhamento das responsabilidades com familiares e outros; internação como forma de solução; e crítica aos serviços de saúde. Os participantes do estudo consideraram positiva a intervenção proposta, pois possibilitou a reflexão acerca de suas vivências e o seu potencial para manejar dificuldades. O instrumento mostrou-se de fácil aplicação permitindo o desenvolvimento de uma intervenção em curto prazo. / In this research it has been used the problem solving techniques on the assistance to the families of the mentally ill person, taking as a guide the instruction manual content that was adapted to the mental health. It is concerned with a descriptive study. Having the participation of twenty family caregivers shared in four groups. Through a case study it has been worked the behavior changes, the caregiver exhaustion, the search for help and then an evaluation of the course has been made by the participants. From these meetings major topics have emerged as the patient behavior change and the feelings that this situation mobilizes, the importance of the treatment continuity; the familiar member necessity of keeping the self-care through the responsibility division among other family members and heath services. Further it has appeared the hospital internment as a solution and the criticism to the health services. The participants have considered positive this brief intervention, because it promoted a reflection about their experiences.

Esta dissertação é uma análise da dicotomia entre a teoria e prática na aplicação de medida de segurança de internação no Estado do Tocantins através do método histórico-filosófico e indutivo sob o prisma qualitativo. Para tanto, realizou-se uma revisão bibliográfica de teóricos como Michel Foucault, Giorgio Agamben, Tarsis Barreto entre outros, comprometidos com o enfoque filosófico, histórico, sociológico e antropológico. Como cerne do estudo partiu-se da análise casuística de processos judiciais que tenham doentes mentais submetidos ao sistema carcerário tocantinense. Assim, o que se busca não é atentar no campo da subjetividade se correto, ou não, a (in)aplicabilidade da medida de segurança de internação, mas antes buscar o que vem movendo tal (in)aplicabilidade na maneira em que se encontra. No sistema liberal aquele que não se mobiliza ou reivindica no grupo social não existe, e pior, aquele que não interessa ao mercado é posto à margem social. Neste esteio, pode-se falar na síndrome da não representatividade democrática, em especial, percebida nas manifestações populares ocorridas entre os anos de 2013 e 2014 no Brasil, no entanto, é possível alargar a compreensão de tal quebra de representatividade governamental em grupos com maior dissociação, ou grau mais elevado de fragmentação diante dos grupos partidários como no caso dos doentes mentais criminosos. Assim, a presente dissertação busca compreender qual o sistema de veridição, ou discurso estratégico, está permeando a (in)aplicabilidade da medida de segurança de internação no Estado do Tocantins. Ao final, buscou-se trazer proposições concretas que visem resguardar os direitos fundamentais do doente mental infrator no Estado do Tocantins. / This thesis is an analysis of the dichotomy between theory and practice in the application of the security measure of hospital in the State of Tocantins through historic-philosophical and inductive method under the qualitative prism. To this end, we carried out a revision of theoretical literature as Michel Foucault, Giorgio Agamben, Tarsis Barreto among others, committed to the philosophical approach, historical, sociological and anthropological. As the core of the study came from the case analysis of lawsuits that mental patients undergoing tocantinense prison system. So, what is sought is not prejudice the field of subjectivity is correct or not, the (in) applicability of the security measure of hospitalization, but rather seek what is moving such (in) applicability in the way it is. In the liberal system who do not mobilize or claims in the social group does not exist, and worse, that does not apply to the market is put to the social margin. In this mainstay, we can speak of the non-democratic representation, especially noticeable in the popular demonstrations that occurred between the years 2013 and 2014 in Brazil, syndrome however, it is possible to broaden understanding of such breach of government representation in groups with higher dissociation or higher degree of fragmentation before party groups as in the case of mentally ill criminals. Thus, this thesis seeks to understand which system veridição or strategic discourse is permeating the (in) applicability of security measures hospitalization in Tocantins. At the end, we sought to bring concrete proposals aimed at safeguarding the fundamental rights of the mentally ill offender in the state of Tocantins.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carlene Borges Soares.pdf: 617648 bytes, checksum: 115d9e8a3e6a141a04c09afd92c32227 (MD5) Previous issue date: 2003-12-31 / The object of the present dissertation consists in studying the social representations of mental illness, and the perception of family burden within families of persons with mental disorders, as influencing factors in the decision of adherence to treatment in community services recommended by deinstitutionalization. To reveal the object required, first, to explicit the history of mental illness, its anti-institutionalization movements, the conceptual models of psychiatric reform, deinstitutionalization, family and mental illness, social representation and family burden. Later, de decision was made to conduct a study of social representation and another of family burden, with 10 families characterized as adherent and 9 as non-adherent, selected from two community services in the city of Goiânia. The analysis permitted to observe initially, social representations as a non-significant factor of adherence, despite the strong components of gender and social class, and later, the emotional burden as a determinant factor of non-adherence. The results point to the lack of support for families burdened by routine care in the process of deinstitutionalization, and to the need for attention to female caregivers, trough the development of coping strategies and activities of emotional support. / O objeto da presente dissertação consiste em estudar as representações sociais da doença mental e a percepção da sobrecarga em familiares de pessoas portadoras de transtornos mentais, como fatores de influência na adesão ao tratamento em serviços comunitários, propostos pela desinstitucionalização. Desvendar o objeto requereu, inicialmente, explicitar a história da loucura, seus movimentos antiinstitucionais, os modelos conceituais de reforma psiquiátrica, desinstitucionalização, família e doença mental, representação social e sobrecarga. Posteriormente, optou-se pela realização de um estudo de representação social e outro de sobrecarga, a partir de 10 famílias caracterizadas como aderentes e 9 não-aderentes, selecionadas em dois serviços substitutivos da cidade de Goiânia. A análise realizada permitiu constatar inicialmente, a representação social como um fator não significativo na adesão, apesar de haver fortes componentes de gênero e classe social, e posteriormente, a sobrecarga emocional como um fator determinante na não-adesão. Os resultados apontam para a falta de apoio às famílias sobrecarregadas pelo cuidado cotidiano no processo de desinstitucionalização, e para a necessidade de suporte às mulheres cuidadoras, através do desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, e de atividades de apoio emocional.

A estratégia Saúde da Família tem sido priorizada em muitos municípios brasileiros. O objetivo desta pesquisa foi conhecer e descrever o significado do cuidado à família do doente mental, atribuído por trabalhadores do Programa Saúde da Família (PSF). Foi utilizado como método a etnografia focada. Tivemos como informantes-chave duas equipes do PSF e como informantes os demais trabalhadores naquela Unidade de Saúde da Família (USF). Os dados foram coletados por um período de quatro meses aproximadamente, contando como instrumentos a observação participante, o diário de campo e entrevistas semi-estruturadas. A pesquisadora permanecia na USF por aproximadamente três horas e meia, alternando entre os períodos da manhã e tarde. Durante a permanência na USF, a pesquisadora observava e anotava suas observações no diário de campo; ao final de cada visita, as anotações eram organizadas de forma a destacar os aspectos que deveriam ser validados. As entrevistas foram gravadas em fita K7 e transcritas pela pesquisadora no mesmo dia em que ocorriam. Posteriormente, foram agrupadas por questões, depois por temas e categorias e em seguida a dissertação sobre os temas. Os agentes comunitários de saúde passaram por um treinamento sobre doença mental e assistência à família no final da coleta de dados. Vários significados foram categorizados entre os temas: a família e o cuidar da família, e o cuidar da doença mental no PSF. Concluímos que a estratégia do PSF favorece uma outra forma de aproximação ao tema família. Na prática, foi possível reconhecer e confirmar através desta pesquisa: o sofrimento familiar; a instabilidade do quadro; as facilidades/dificuldades em relação à adesão ao tratamento, relacionando-as à crença na cura ou à crença na vida melhor, de forma a poder assistir à família do doente mental prescrevendo não criticar; persistir; mais visitas domiciliárias, oferecendo uma atenção maior e estabelecendo vínculo baseando-se na confiança, na sinceridade e na ética. / The Family Health strategy has received priority in many Brazilian communities. This study aimed to get to know and describe the meaning Family Health Program (FHP) workers attribute to care for the families of mental patients. A focused ethnography method was used. Key informants were two FHP teams, while the other workers at that Family Health Unit (FHU) served as informants. Data were collected during a four-month period, using participant observation, field diary and semi-structured interviews. The researcher remained at the FHU for approximately three hours and a half, alternating between mornings and afternoons. While at the FHU, the researcher made observations and wrote them down in the field diary; at the end of each visit, the notes were organized so as to highlight the aspects that had to be validated. The interviews were tape-recorded and transcribed by the researcher on the day they were held. Afterwards, they were grouped by questions and then by themes and categories, followed by the statement on the themes. At the end of the data collection stage, the community health agents went through training on mental health and family care. Various meanings were categorized among the themes: the family and its care, and the care for the mental illness in the FHP. We concluded that the FHP strategy favors another way of dealing with the family theme. This research allowed us to recognize and confirm: family suffering; the instability of the clinical picture; facilities/difficulties related to treatment adhesion, linking them up with the belief in cure or in a better life with a view to delivering care to the families of mental patients, prescribing no criticism, persistence and more home visits, offering greater attention and bonding on the basis of confidence, sincerity and ethics.

Introdução: A internação psiquiátrica pode ser: voluntária; involuntária; compulsória. Esta última é determinada pela autoridade judicial não podendo ser questionada em seu aspecto legal, entretanto cabem questionamentos quanto aos aspectos técnicos e éticos. Objetivo: Discutir como a Equipe Multiprofissional de uma enfermaria psiquiátrica que vivencia o cuidado ao paciente em internação compulsória. Método: estudo de caso descritivo, compreensivo, por meio de pesquisa quantiqualitativa, no Serviço de Internação Psiquiátrica do Hospital de Clínicas Dr. Alberto Lima, no município de Macapá- AP. Participaram os servidores maiores de 18 anos, de ambos os sexos, de locais e níveis socioeconômicos variados e que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Coleta de dados: utilizou-se o questionário sociodemográfico e econômico e foram feitas entrevistas semiestruturadas. Foi realizado Grupo Focal (GF), em que se apresentaram os discursos elaborados, a fim de que, diante dos diferentes entendimentos, os discursos espontâneos analisados fossem apresentados aos entrevistados da equipe multiprofissional e, para isso, foi estabelecida uma conversa sobre a realidade vivenciada. Para o tratamento dos dados qualitativos, aplicou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC); os dados quantitativos foram expressos pelo pacote Excel e analisados por meio do software Bioestat 5.3. Resultados: Destacaram-se características da Enfermaria Psiquiátrica e a caracterização sociodemográfica e clínica das internações. A equipe é predominantemente do sexo feminino, a maior parte trabalha em outros serviços e possui nível de escolaridade superior completo. A partir das entrevistas, emergiram os DSCs, apresentados por categoria, as ancoragens, vistas como desafios éticos identificados sob a ótica da vivência do cuidado. O estudo mostrou que há empatia dos profissionais com o sofrimento das mães e familiares das pessoas com transtornos mentais e que precisam internação compulsória e consideram que a internação compulsória é uma forma de tratamento, desde que bem indicada. Os participantes destacaram que a ordem médica deveria valer mais que a ordem judicial na determinação da internação compulsória. O Grupo Focal fez emergir as categorias: A difícil experiência do cuidar em internação involuntária/ compulsória; Incipiência da RAPS; Obstáculos para o cuidar de qualidade na internação compulsória e involuntária. Os desafios éticos de cuidar dos pacientes psiquiátricos internados contra a vontade foram revelados pelas ancoragens isoladas nos DSCs: os apenados são pessoas com comportamento inadequado; autoritarismo e paternalismo no tratamento da pessoa com transtorno mental; empatia com o sofrimento familiar; internação psiquiátrica compulsória amparada em sólida avaliação e indicação técnicas; judicialização da saúde e as questões éticas e técnicas desta prática; internação psiquiátrica é necessária, mas somente por avaliação da equipe técnica; justiça não tem poder para avaliar a pessoa se tem ou não indicação para a internação psiquiátrica. Considerações Finais: os profissionais, diante de fatos impositivos pela justiça nas internações psiquiátricas involuntárias/ compulsórias, elegem como prioridade o diálogo entre o Judiciário e os profissionais de saúde como caminho para um possível consenso entre esses segmentos, sem minimizar a responsabilidade de cada um, com o intuito único de prestar atenção adequada e com qualidade à pessoa envolvida no processo de internação compulsória. / Introduction: Psychiatric hospital admission can be: voluntary; involuntary; compulsory. The last one is legally enforced, it cannot be questioned in its legal aspect, however there can be questioning on technical and ethical issues. Objective: To discuss how the Multiprofessional Team of a Psychiatric Ward to experience a patients health care in compulsory hospitalization. Method: descriptive, comprehensive case study by means of quanti-qualitative research at the Psychiatric Admission Service of Hospital de Clínicas Dr. Alberto Lima in the municipality of Macapá Amapá State, Brazil. Male and female healthcare professionals over 18 years of age from varied places and socioeconomic status participated in the study, who signed the Free Informed Consent Form. Data collection: the questionnaire on economic and sociodemographic status was used, as well as semi-structured interviews were carried out. The Focus Group (FG) was held and the elaborated discourses were presented so that the analyzed spontaneous accounts, due to their different understandings, were presented to the participants of the multiprofessional team. Thus, a conversation on the experienced reality was established. The technique of the Discourse of the Collective Subject (DCS) was applied to analyze the qualitative data; quantitative data were expressed by the Excel package and analyzed by means of the Bioestat 5.3 software. Results: Psychiatric Nursing characteristics as well as the sociodemographic and clinical profile of the hospital admissions stood out. Females prevail in the team, most of them work in other services and have complete Higher Education level. From the interviews, the DCSs emerged, presented by category, the anchorages viewed as ethical challenges and identified in the light of lived caring. The study showed the empathy between the professionals and the suffering of mothers and family members of the mentally-ill who need compulsory hospital admission, and they consider it a way of treatment as long as it is well referred. The participants pointed out that a medical order should outstand a legal order in order to determine compulsory admission. The following categories emerged from the Focus Group: The hard experience of caring for the involuntary/compulsory admitted ones; The incipience of the Psychosocial Care Network; Obstacles for the quality care of those undergoing involuntary and compulsory hospital admission. The ethical challenges to care for psychiatric patients hospitalized against their will were unfolded by the isolated anchorages in the DCSs: the convicts are improperly behaved people; authoritarianism and patronizing in the treatment of people with mental disorders; empathy towards family suffering; compulsory psychiatric admission grounded in sound assessment and technical referral; healthcare judicialization and ethical and technical issues in this practice; psychiatric admission is necessary, but only if assessed by a technical team; justice has no power to assess whether a person can be referred to a psychiatric hospital admission or not. Final considerations: due to court orders for involuntary/compulsory hospital admissions, professionals find dialogue as the priority between judicial officers and healthcare professionals as a way for them to come to an agreement, without minimizing the responsibility of any parties, aiming at delivering proper and quality care to the person involved in the process of compulsory hospital admission.

A doença mental é de difícil definição, porque abrange um leque alargado de perturbações que afetam o funcionamento e o comportamento emocional, social e intelectual do indivíduo, mais por desadequação ou distorção do que por falta ou deficiência das suas capacidades anteriores à doença. As doenças mentais manifestam-se em determinado momento, ao longo da vida, antes do qual a pessoa não manifestava alterações ou perda de capacidades. Os objetivos deste estudo são: conhecer o trabalho do profissional-referência desenvolvido junto a pacientes crônicos psiquiátricos, em uma instituição hospitalar; conhecer como o paciente crônico psiquiátrico vê a atuação do profissional-referência, no seu preparo para viver fora do hospital. Pesquisa exploratória que focaliza a atividade do profissional-referência nos cuidados prestados a doentes mentais crônicos. Inicialmente, realizou-se um estudo bibliográfico sobre os temas: reabilitação psicossocial e o trabalho do profissional-referência. Os dados foram coletados em uma instituição apenas, o Hospital Santa Tereza de Ribeirão Preto, hospital psiquiátrico público, fundado no ano de 1944. Centrou-se os dados em um setor específico do hospital, denominado Núcleo de Convívio, onde ficam 18 usuários-moradores. Participaram da pesquisa: todos os profissionais-referência da equipe multidisciplinar que prestam cuidados aos doentes mentais crônicos / institucionalizados, no setor Núcleo de Convívio; todos os clientes, moradores do Núcleo de Convívio, que estavam sob os cuidados da equipe multidisciplinar e dos profissionais-referências da equipe descrita, e que aceitaram participar da pesquisa. Percebemos que apesar do projeto terapêutico desses moradores existir (no papel) e ser discutido com toda a equipe de tempo em tempo (atualizado), ele não aparece na fala nem dos profissionais e nem dos moradores durante a coleta de dados. Não aparecem as atividades propostas para o alcance de objetivos e metas estabelecidas no projeto de cada um dos moradores-referências. Acreditamos que seja de fundamental importância conhecer os gostos, os interesses e as particularidades de cada cliente, para o estabelecimento de um projeto próximo às necessidades de cada pessoa, e neste sentido, as verbalizações demonstram que esse trabalho não está sendo feito pelos profissionais-referências. É necessário uma equipe referência, ou seja, todos profissionais da equipe devem conhecer o projeto de cada morador e assumirem a responsabilidade na execução das implementações. / The mental disease has a difficult definition because it has a wide range of disorders that affect the emotional, social and intellectual behaviour and action of the person, due to disadjustment or distortion than lack or deficience of its former capacities before the disease. The mental sicknesses are expressed in a certain moment during the life and before it the person did not expressed alterations or capacity loss. The aims of this study are: to know the work of a reference professional developed with chronic psychiatric patients in a institution, to know how the chronic psychiatric patient see the reference professional during his preparation to live out of the hospital. From the beginning, it was realized a bibliographic study about the following: psychosocial rehabilitation and the work of the professional reference. These data were collected just in one institution called Hospital Santa Tereza, in Ribeirão Preto- its a public psychiatric hospital, founded in 1944. These data were centered in a specific sector of the hospital, called Núcleo de Convívio, where 18 dwelling patients are settled. Participated in this research all the reference professionals of the multidisciplinary staff that take care of the chronic psychiatric patients/ institutionalized there, all the clients, living at Núcleo de Convívio that were under the responsibility of the multidisciplinary staff and the reference professionals described before, that accepted to participate of this research. We realized that despite of the therapeutic project of this dwelling patients exist (theoretically) and be discussed with all the staff periodically (actualized), it is not presented in the report given by the staff and the patients during the data collection. The proposed activities to the reach of the established aims do not appear in each dwelling patient?s project. We believe that it is a primal importance to know the preferences, interests and peculiarities of each client to the establishment of a project closer to his necessities and, thus, the verbalizations show that this work is not being done by the reference professionals. It Is necessary that a reference staff, that is, all the professionals of the staff must know the each dwelling patient?s project to take over the responsibility in the execution of the improvements.

Esta pesquisa teve como objetivo utilizar uma técnica de solução de problemas baseada na Terapia cognitivo-comportamental, através de um instrumento: manual de instrução para familiares adaptado para saúde mental. Trata-se de um estudo descritivo. Do qual participaram 20 familiares-cuidadores divididos em 4. Para cada grupo realizaram-se 3 reuniões onde foram trabalhados temas como: alterações do comportamento; esgotamento de quem cuida; a busca de ajuda e por fim a avaliação do curso. Desses encontros emergiram sentimentos que a situação alterações do comportamento mobiliza e a importância do tratamento; autocuidado do cuidadoratravés do compartilhamento das responsabilidades com familiares e outros; internação como forma de solução; e crítica aos serviços de saúde. Os participantes do estudo consideraram positiva a intervenção proposta, pois possibilitou a reflexão acerca de suas vivências e o seu potencial para manejar dificuldades. O instrumento mostrou-se de fácil aplicação permitindo o desenvolvimento de uma intervenção em curto prazo. / In this research it has been used the problem solving techniques on the assistance to the families of the mentally ill person, taking as a guide the instruction manual content that was adapted to the mental health. It is concerned with a descriptive study. Having the participation of twenty family caregivers shared in four groups. Through a case study it has been worked the behavior changes, the caregiver exhaustion, the search for help and then an evaluation of the course has been made by the participants. From these meetings major topics have emerged as the patient behavior change and the feelings that this situation mobilizes, the importance of the treatment continuity; the familiar member necessity of keeping the self-care through the responsibility division among other family members and heath services. Further it has appeared the hospital internment as a solution and the criticism to the health services. The participants have considered positive this brief intervention, because it promoted a reflection about their experiences.