Dans les années 90 le monde de la "prise en charge de la toxicomanie" connaît un tournant. La "toxicomanie" état jusque là confinée dans un "dispositif spécialisé" qui en faisait le symptôme d'une perturbation inhérente à l'individu, d'origine psychologique. Mais l'épidémie du SIDA, dont les toxicomanes sont l'une des premières victimes, vient reconsidérer cette prise en charge. Dorénavant il faut avant tout lutter contre la maladie et surtout enrayer sa propagation. Il faut sortir le "toxicomane" de sa condition de "malade" pour le considérer comme un partenaire responsable dans sa prise en charge. En d'autres termes s'en faire un allié contre le virus. Ainsi ce sont des initiatives et des dispositifs qui se regroupent pour converger vers ce qu'on appelle communément la "réduction des risques". L'usager de drogues devient un partenaire. Le dernier palier de cette politique se retrouve dans la mise sur le marché de la buprénorphine haut dosage en médecine de ville. Les usagers de drogues qui souhaitent arrêter peuvent s'adresser à un médecin pour obtenir un traitement de substitution. Cependant les médecins généralistes connaissent peu les usagers de drogues. Comment accueillent-t-ils cette nouvelle clientèle? C'est là l'un des objectifs que de comprendre comment les médecins composent avec cette nouvelle clientèle atypique et comment ils l'intègrent, ou pas, dans leur routine quotidienne. Au-delà il s'agit de comprendre également pourquoi la "médecine générale" était destinée à prendre en charge ce dernier palier de la "réduction des risques". Autrement dit, parce que les médecins généralistes sont ouverts, ils sont susceptibles de drainer un maximum d'usager de drogues à la recherche d'un produit de substitution / In the nineteen nineties, the drug addiction treatment world took a change of direction. Until then "drug addiction" was confined to specialised approach, which treated it as the symptom of a disturbance inherent in the individual, psychological in origin. But the AIDS epidemic, which counts drugs addicts among its first victims, led to a reconsideration of how addiction was handled. It was now above all question of fighting the disease and especially halting its spread. The drug addict had to be taken out of his condition as a "sick person " and considered as a responsible partner in his own care. In other words, he had to be made an ally in the fight against the virus. Thus initiatives and schemes started to converge towards what is commonly known as "risk reduction". The drug user became a partner. The last stage of this policy can be seen in the placing on the market of high-dose buprenorphine, prescribed by GPs. Drug users who wish to stop using can see a GP to get a replacement therapy. However, general practitioners are not very familiar with drug users. How do the deal with this new patient group ? This is one of the objectives, to understand how doctors cope with this new, atypical patient group and how they integrate them – or not – into their daily routine. Beyond that, there is also the matter of understanding why it has been up to general pratcise to take on this last stage in the "risk reduction" process. In other words, because general practitioners are open to all, they are liable to attract a large number of users looking for a replacement therapy

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Texte remanié de: Thèse de doctorat--Droit privé--Paris 1, 2007. / Bibliogr. p. 387-429. Index.

Rapport de stage DESS : Ingénierie documentaire : Ecole nationale supérieure des sciences de l'information et des bibliothèques, Université Claude Bernard Lyon 1 : 2002.

Thèse--Psychologie--Lausanne, 1977. / Bibliogr. p. 127-134.

Th. 3e cycle--Psychiatrie--Paris--Ecole des hautes études en sciences sociales, 1987.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

This is a thesis on education about the issue of the uses of drugs by current youth in their festive and musical practice, parting from a field work within the scope of the reduction of illegal psychoactive drug related harm. This exploratory ethnographic research shows the obscure and paradoxical relationship that health, social and political institutions maintain towards drug users. Thus, the objective of this thesis is to show that the prohibition of recreational drugs generates hypocrisy and secrecy in the transmission of prevention messages to consumers, fact which is finally detrimental to health. Applying a qualitative methodology, we have explored the world of techno music in free parties in Aquitaine and clubs in the Spanish Basque border area, during the years 2000 to 2003. We have, accordingly, made an analysis of this contemporary festive culture and drug uses related to it. In addition, we have noted that society has maintained for generations a negative image of young people. Thus, in the current context of economic crisis, youth seems encouraged to live on the fringes of society or in an abusive hedonism. Finally, we have confirmed that the secret held by the users around the drugs is doubled by an institutional "omerta" on the subject. This law of silence prevents from communicating all age-old and new knowledge on drugs, knowledge that could be yet required for a consistent education on health and citizenship in our modern societies. / Il s’agit d’une thèse en sciences de l’éducation portant sur la question des usages de drogues de la jeunesse actuelle, dans des pratiques festives et musicales, faite à partir d’un travail de terrain dans le champs de la réduction des risques liés à l’usage de substances psychoactives illégales. Cette recherche ethnographique exploratoire montre les rapports obscurs et paradoxaux qu’entretiennent les institutions sanitaires, sociales et politiques envers les usagers de drogue. Ainsi l’objectif de cette thèse est de montrer que la prohibition des drogues récréatives, génère l’hypocrisie et le secret dans la transmission des messages de prévention adressés aux consommateurs, ainsi l’interdit finalement nuit à la santé. Grâce à une méthodologie qualitative, nous avons pu explorer le monde musical de la techno dans les free parties en Aquitaine et dans les clubs de la zone frontalière basque espagnole de 2000 à 2003. Nous avons réalisé en conséquence une analyse de cette culture festive contemporaine et des usages de drogues qui y sont associés. De plus, nous avons constaté que la société entretient depuis des générations une image négative des jeunes. Alors, dans le contexte actuel de crise économique, la jeunesse semble encouragée à vivre dans une certaine marginalité ou dans un hédonisme abusif. Finalement, nous avons pu observer que le secret détenu par les usagers autour des drogues est doublé d’une « omerta » institutionnelle sur le sujet. Cette loi du silence empêche la communication de savoirs ancestraux et nouveaux sur les drogues, connaissances, qui pourtant seraient nécessaires à une éducation à la santé et à la citoyenneté cohérente dans nos sociétés modernes. / Se trata de una tesis en ciencias de la educación sobre la cuestión de los usos de drogas de la juventud actual, en la práctica festiva y musical, realizada a partir de un trabajo de campo en el ámbito de la reducción de daños vinculados al uso de sustancias psicoactivas ilegales. Esta investigación etnográfica exploratoria muestra les relaciones indeterminadas y paradójicas que mantienen las instituciones sanitarias, sociales y políticas con respecto a los usuarios de droga. Así, el objetivo de esta tesis consiste en poner de manifiesto que la prohibición de las drogas recreativas genera hipocresía y secreto en la transmisión de los mensajes de prevención hacia los usuarios y, de esta manera, la prohibición perjudica al final la salud. Gracias a una metodología cualitativa, hemos podido explorar el mundo musical de la música techno en las free parties en Aquitania y en las discotecas de la zona fronteriza vasco-española en el periodo de 2000 a 2003. Por consiguiente, hemos realizado un análisis de esta cultura festiva contemporánea y de los usos de drogas relacionados con ella. Asimismo, hemos constatado que la sociedad mantiene desde generaciones una imagen negativa de los jóvenes. En el contexto actual de crisis económica, la juventud se ve alentada a vivir en una determinada marginalidad o en un hedonismo abusivo. Por último, hemos podido observar que el secreto mantenido por los usuarios en torno a las drogas se duplica debido a una “omerta” institucional sobre el tema. Esta ley del silencio impide la comunicación de conocimientos ancestrales y nuevos sobre las drogas, conocimientos que, sin embargo, serían necesarios para una educación en la salud y en una ciudadanía coherente con nuestras sociedades modernas.

Le mélanome est la forme la plus rare et la plus grave des cancers de la peau. Il présente un fort pouvoir métastatique et à l'heure d'aujourd’hui, il n'y a pas de traitement efficace contre le mélanome disséminé. Le travail présenté dans ce mémoire s'inscrit dans la continuité d'une stratégie de d'adressage spécifique de pro-drogues vers le mélanome initiée au sein de notre laboratoire. Notre concept repose sur la conjugaison d'ICF01012, vecteur à fort tropisme pour les mélanines, avec un principe actif modèle (IUdR) sous forme de pro-drogues à espaceurs clivables de type disulfure d'éthyle carbonate ou pnitrobenzylcarbonate pour une double spécificité (i.e. distribution tumorale et libération spécifique de la tumeur). Un premier travail de fonctionnalisation d'ICF01012 a abouti à la synthèse de sept nouveaux vecteurs qui ont été radio-marqués à l'iode 125 afin d'évaluer leur comportement in vivo chez des souris C57Bl/6J porteuses de mélanome B16F0 par scintigraphie plane gamma et biodistribution ex vivo. Le vecteur radio-iodé présentant le profil pharmacocinétique le plus favorable (fixation tumorale forte, spécifique et durable) a été ensuite sélectionné en vue d'une première validation de notre concept de prodrogues vectorisées. Les entités "IUdR-espaceurs clivables" et leurs analogues non clivables à base d'espaceurs de type mercaptoéthylcarbonate ou benzylcarbonate ont également été synthétisés. L'étude de leur comportement au contact de 2S,3S-dithiothreitol et d'hydrosulfite de sodium (mimant l'action du glutathion et de conditions hypoxiques, respectivement) a montré que la libération de l'IUdR est quasitotale et qu'elle est bien induite par la présence du pont disulfure et du groupement nitré. Sur la base de ces résultats, deux pro-drogues ainsi que leurs analogues non clivables ont été synthétisés par association de la partie vectrice avec l'IUdR et les espaceurs clivables ou non clivables. Les études de biodistribution in vivo de l'IUdR et de la pro-drogue à espaceur disulfure radio-marquées à l'iode 125 ont démontré une absence de vectorisation, imputable à une métabolisation très rapide de la pro-drogue par la suite d'un clivage extrêmement rapide de l'espaceur disulfure in vivo provoquant la libération instantanée de l'IUdR dès les premières minutes qui suivent l'injection de la pro-drogue. Néanmoins, des voies de synthèse et des méthodes de suivi de clivages chimiques transposables ont été mises au point et peuvent être utilisées dans les futures études s'inscrivant dans le cadre d'une chimiothérapie vectorisée du mélanome. / Melanoma is the rarest and the most serious form of skin cancer. It has a high metastatic potential and in today's time, there is no effective treatment against disseminated melanoma. The present work is a continuation of a melanoma targeted prodrug therapy approach initiated in our laboratory. Our concept is based on the combination of ICF01012, vector that displays a high tropism for melanin, with IUdR, a drug model, as cleavable prodrugs containing a disulfide ethyl carbonate or a pnitrobenzylcarbonatespacer type for a dual specificity (i.e. tumoral distribution and specific delivery to the tumor). Functionalization of ICF01012 led to the synthesis of seven new vectors that were 125Iradiolabeled in order to evaluate their behavior in vivo (planar gamma scintigraphy and ex vivo biodistribution) in B16F0 melanoma-bearing mice. The radioiodinated vector having the most favorable pharmacokinetic profile (high, specific and long lasting tumoural uptake) was then selected for a first validation of our targeted prodrugs concept. Entities "IUdR-cleavable spacers" and their analogs with noncleavable spacers (mercaptoéthylcarbonate or benzylcarbonate kind) were also synthesized. The study of their behavior in contact with 2S,3S-dithiothreitol and sodium hydrosulfite (mimicking glutathione and hypoxic conditions actions, respectively) showed that the release of IUdR is almost complete and it is induced by the presence of the disulfide bridge and the nitro group. Based on these results, two prodrugs and their non-cleavable analogs were synthesized by combining the vector part with IUdR and cleavable or non-cleavable spacers. The in vivo biodistribution studies of 125I-radiolabeled IUdR and disulfide spacer based-prodrug showed no vectorization due to a very rapid metabolism of the prodrug following extremely rapid cleavage of the disulfide spacer in vivo causing instantaneous IUdR release in the firstminutes after prodrug injection. However, transposable synthetic routes and cleavage studies have been developed and can be used in future studies within the framework of melanoma targeted prodrug therapy