Tous les chercheurs conviennent de l'importance de la reconnaissance des expressions faciales d'émotion dans nos échanges quotidiens avec les autres, mais les points de vue diffèrent lorsqu'il s'agit d'en expliquer le développement. Les divergences sont particulièrement marquées quant à la compréhension qu'ont les nourrissons de la signification des expressions faciales des émotions d'autrui au cours de la première année. La présente thèse, qui comporte deux articles, a pour objectif de tenter de cerner le développement des habiletés de reconnaissance des expressions faciales d'émotion chez les nourrissons en observant leurs réactions lors de séances d'interaction libre face à face avec leur mère. Le premier article porte sur les réponses visuelles des nourrissons aux expressions faciales de leur mère. Vingt-cinq nourrissons et leur mère participent à quatre séances d'interaction libre face à face, soit à l'âge de 1 mois, 2,5 mois, 6 mois et 9 mois. Les expressions faciales des mères sont encodées à l'aide du système Max (Izard, 1979). Les résultats montrent que dès l'âge de 1 mois les nourrissons portent davantage attention aux sourires de leur mère qu'à ses haussements de sourcils accompagnés d'un sourire ou à ses expressions neutres. Cette préférence pour les expressions faciales positives s'accentue au cours des mois suivants. Le visage de leur mère suscite également un intérêt marqué chez les nourrissons, en particulier au cours des premiers mois. Le deuxième article porte sur les réponses faciales des nourrissons aux expressions faciales de leur mère. Les expressions faciales des nourrissons pendant les séances d'interaction sont encodées à l'aide du système Max (Izard, 1979). Les résultats montrent que dès l'âge de 1 mois les nourrissons réagissent très rapidement aux changements d'expression faciale de leur mère en modifiant leurs propres expressions faciales. La majorité de leurs réponses contingentes survient dans un intervalle d'au plus une seconde et leur fréquence augmente avec l'âge. Les expressions contingentes neutres dominent, surtout à 1 mois et 2,5 mois. On observe à 6 mois quelques patrons spécifiques de réponses: les nourrissons sourient en réaction aux sourires de leur mère et à ses haussements de sourcils accompagnés d'un sourire. À 9 mois, par contre, leurs réponses sont moins différenciées. Les nourrissons portent une attention marquée au visage de leur mère et à ses sourires dès l'âge de 1 mois. Ils réagissent également aux changements d'expressions faciales de leur mère en modifiant leurs propres expressions faciales, mais sans manifester de réponses faciales différenciées. Comme le soutiennent les tenants de l'approche constructiviste, peu d'indices laissent croire que les nourrissons saisissent à cet âge la signification des expressions faciales qu'ils observent. L'attention portée aux sourires pourrait s'expliquer par leur familiarité. L'intérêt pour les sourires et le visage maternel, qui s'accentue à l'âge de 2,5 mois, pourrait cependant contribuer au développement des habiletés de reconnaissance des expressions faciales d'émotion. À 6 mois, les nourrissons semblent avoir acquis une meilleure compréhension des expressions faciales de leur mère, en particulier de la fonction sociale des sourires. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Nourrisson, Émotion, Expression faciale, Réponse visuelle, Réponse faciale, Interaction mère-nourrisson, Reconnaissance des expressions d'émotion.

En stimulant le nerf vestibulo-cochléaire, les électrodes de l'implant cochléaire contribuent à la restauration, au moins partielle, de la conscience sonore en permettant aux afférences acoustiques de recevoir un traitement cortical. Ce projet de recherche avait comme visée principale d'effectuer un suivi longitudinal à moyen terme d'enfants sourds pré-linguaux issus de milieux francophones et ayant reçu un implant cochléaire dans le but de décrire les patrons de développement au cours des premières années d'expérience auditive. Un second objectif était de clarifier le rôle de l'âge à l'implantation sur les productions. Le langage spontané de participants a été enregistré et filmé au cours d'une séance de jeu libre standardisé et les séquences de parole ont ensuite été soumis à diverses analyses. L'étude des inventaires vocaliques et consonantiques 6, 12 et 18 mois post-chirurgie montre des progrès manifestes dès 6 mois post-implantation. Tant pour les voyelles que pour les consonnes, la visibilité des phonèmes semble avoir influencé l'ordre d'acquisition dans les premiers mois d'expérience auditive, mais les patrons de développement se sont graduellement normalisés. Dans la seconde étude, 40 auditeurs naïfs et 2 transcripteurs expérimentés ont été soumis à un test de perception visant à identifier les syllabes produites par un groupe de 12 enfants sourds, 6, 18 et 36 mois suivant leur restauration sensorielle. Il était prédit qu'une augmentation du taux d'accord inter-juges entre les auditeurs naïfs et expérimentés reflétait une amélioration de l'intelligibilité. Les analyses ont révélé des améliorations plus importantes pour les voyelles que pour les consonnes. Dans les 2 études, l'impact de l'âge à l'implantation ne s'est pas révélé significatif suggérant que des variables liées à l'environnement étaient susceptibles d'être de meilleurs prédicteurs que ceux liés à des facteurs strictement physiologiques.

Les relations avec les pairs jouent un rôle fondamental dans le développement des enfants. Malheureusement, ces relations ne sont pas toujours bénéfiques. En effet, la recherche montre qu'une proportion importante des enfants d'âge scolaire sont victimes d'intimidation de la part des pairs et que ces expériences ont un impact négatif sur l'adaptation psychosociale concomitante et ultérieure des victimes. Face à cette problématique, il devient nécessaire d'identifier les facteurs susceptibles de modérer la probabilité que certains enfants soient victimes d'intimidation et en subissent les conséquences néfastes. La présente thèse propose d'examiner le rôle des relations dyadiques entre pairs comme facteurs modérateurs du risque et des conséquences associés à la victimisation par les pairs. Pour ce faire, deux objectifs sont poursuivis, chacun correspondant à un article empirique. Le premier objectif vise à examiner le rôle modérateur des caractéristiques prosociales des amis réciproques et des membres de la fratrie respectivement, dans le lien prédictif entre la manifestation de comportements agressifs réactifs et la victimisation par les pairs. Le second consiste à évaluer le rôle modérateur des caractéristiques comportementales agressives des amis réciproques dans le lien prédictif entre la victimisation par les pairs et la manifestation ultérieure de comportements agressifs réactifs et proactifs, respectivement. Ces questions de recherche ont été examinées à partir d'un échantillon de jumeaux provenant de la grande région de Montréal et suivis longitudinalement depuis la petite enfance dans le cadre d'un vaste projet de recherche intitulé l'Étude des jumeaux nouveau-nés du Québec (ÉJNQ). Les données présentées dans le cadre de la thèse portent sur les deux dernières vagues de cueillette des données soit, lorsque les enfants étaient âgés de 6 et 7 ans, respectivement. Les données portant sur les amitiés réciproques et la victimisation par les pairs ont été obtenues à partir d'une procédure sociométrique de dénomination par les pairs alors que celles mesurant les comportements de prosocialité et d'agressivité réactive et proactive ont été recueillies à partir de questionnaire auto-administré par les enseignants. Les résultats issus du premier article empirique suggèrent que les amis réciproques prosociaux peuvent jouer un rôle protecteur important auprès des enfants à risque de victimisation par les pairs. De manière plus spécifique, les résultats indiquent que les enfants manifestant des comportements agressifs réactifs qui ont des amis prosociaux sont moins susceptibles d'être victimisés par les pairs. En revanche, lorsque ces enfants ont des amis peu prosociaux le risque de victimisation est accru. De façon similaire au rôle modérateur des amis, les résultats montrent que les caractéristiques prosociales des membres de la fratrie peuvent également minimiser le risque de victimisation par les pairs. Les résultats issus du second article appuient d'autant plus le rôle modérateur des amis réciproques en démontrant que les enfants victimisés dont les amis manifestent des comportements d'agressivité réactive sont plus enclins à exhiber ce type de comportements à leur tour dans le futur. Par ailleurs, lorsque les enfants victimisés ont des amis peu agressifs, ils sont moins susceptibles de manifester des comportements d'agressivité réactive ultérieurement. En conclusion, les résultats de la thèse soulignent l'importance d'identifier les facteurs modérateurs du risque et des conséquences associés à la victimisation par les pairs. En effet, les résultats de la thèse montrent que les relations dyadiques entre pairs ont une influence majeure sur la probabilité que certains enfants soient victimisés par les pairs et en éprouvent des répercussions sur leur adaptation psychosociale. De plus, les résultats obtenus témoignent de la nécessité de prendre en compte la distinction entre l'agressivité réactive et l'agressivité proactive lorsque ces variables sont à l'étude. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Victimisation, Agressivité réactive et proactive, Prosocialité, Relation d'amitié, Relation fraternelle.

Les enfants et adolescents réfugiés constituent une population résiliente, mais à risque pour développer le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le TSPT nuit au fonctionnement, au développement et à l'intégration des jeunes réfugiés aux pays d'accueil. Il est important d'identifier des formes de traitement efficaces et recevables. Chez les jeunes non-réfugiés traumatisés, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) détient l'appui empirique le plus solide, donc il est pertinent d'explorer son efficacité auprès des jeunes réfugiés traumatisés. Cette thèse vise à explorer la pertinence et la recevabilité de la TCC dans l'intervention auprès de jeunes réfugiés qui répondent aux critères diagnostiques du TSPT. Il s'agit d'une étude exploratoire effectuée sur la base de deux recensions systématiques d'une part, et d'une revue de littérature de l'autre. En ce qui concerne les recensions systématiques, deux objectifs sont formulés : 1) recenser les études évaluant l'efficacité d'interventions psychothérapeutiques ciblant le TSPT chez les enfants et adolescents réfugiés, demandeurs d'asile et déplacés; 2) recenser les études évaluant l'efficacité d'interventions psychothérapeutiques ciblant le TSPT, destinées à des adultes réfugiés ou à de jeunes immigrants. La section suivante de la thèse offre un survol de la littérature scientifique portant sur les adaptations culturelles d'approches thérapeutiques appuyées par les données empiriques (evidence-based therapy ou EBT) afin d'explorer pourquoi, quand et comment modifier la TCC pour mieux répondre aux besoins des jeunes réfugiés traumatisés. Les recensions ont été effectuées par mots-clés sur des bases de données spécialisées et en consultant les listes de références des notices retenues. Les études mesurant l'efficacité d'interventions offertes à de jeunes réfugiés traumatisés sont rares et comportent d'importants biais méthodologiques. Selon neuf études recensées, aucune approche ne détient un appui empirique solide. La KlDNET, une approche analogue à la TCC, fournit des résultats encourageants. Les études auprès d'adultes réfugiés et jeunes immigrants sont plus nombreuses et de meilleure qualité. Vingt-quatre études ont été recensées. La TCC et certaines approches analogues y reçoivent un appui empirique préliminaire. Les résultats portent à se questionner sur l'importance d'adapter culturellement les traitements. Face à des données empiriques insuffisantes, les recommandations de certains experts appuieraient l'initiative d'adapter culturellement la TCC pour traiter le TSPT chez les jeunes réfugiés. Une démarche parcimonieuse et méthodique est envisagée. Des études d'efficacité empiriques et contrôlées additionnelles sont requises au sujet du traitement des jeunes réfugiés traumatisés, notamment sur la TCC. La nécessité d'adapter culturellement doit être étudiée davantage. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : jeunes, réfugiés, trouble de stress post-traumatique, thérapie cognitivo-comportementale, adaptations culturelles

La présente thèse de doctorat s'intéresse à certaines difficultés comportementales observées chez les enfants dans le système de protection de l'enfance. Précisément, certains de ces enfants présentent des gestes et des verbalisations sexuels qui se situent au-delà de ce qui est attendu compte tenu de leur jeune âge ou de leur stade de développement. Ces agissements, constatés chez des enfants de 12 ans et moins, sont dirigés sur des parties sexuelles, sont jugés inappropriés ou potentiellement dommageables pour soi ou les autres, et sont qualifiés de comportements sexuels problématiques (CSP). Cette thèse s'attarde aux déterminants et à la persistance propres aux CSP en les comparant aux problèmes extériorisés (PE). Un devis longitudinal sur une année du développement des enfants a été utilisé et l'échantillon initial était composé d'enfants de six à onze ans référés pour une prise en charge par les Centres jeunesse des régions de Montréal, de Québec, de l'Estrie ou de la Côte-Nord. Des enfants de quatre et cinq ans ont été intégrés par la suite à l'échantillon initial. Les données ont été recueillies par questionnaires auprès du parent ou du tuteur de l'enfant. Cette thèse comporte deux articles. Le premier article porte sur les déterminants propres aux CSP et aux PE. L'objectif consistait à déceler les facteurs familiaux et personnels susceptibles de prédire respectivement le développement des CSP et des PE. Les résultats suggèrent que près d'un enfant sur trois manifeste des CSP. Des analyses de régressions logistiques ont été utilisées. Elles indiquent que les enfants qui présentent des CSP et ceux qui ont des PE montrent certaines expériences de vie et caractéristiques personnelles différentes. En effet, les enfants qui présentent des CSP se distinguent par leur vécu dans un environnement familial marqué par une plus grande sexualité et par leur jeune âge. En ce qui concerne les enfants qui présentent des PE, ils se différencient par un passé teinté d'une négligence se présentant sous la forme d'une supervision parentale négligente. Cependant, les enfants qui manifestent des CSP et ceux qui ont des PE s'apparentent en ce qui a trait à leurs antécédents de violence verbale dans la famille. Le second article examine la persistance des CSP selon les caractéristiques passées et actuelles des enfants. L'objectif principal consistait à déterminer l'ampleur du maintien des CSP sur une période d'une année. L'objectif secondaire visait à préciser le profil personnel et familial des enfants les plus susceptibles de persister dans la manifestation de CSP durant la même période. L'étude a permis d'évaluer la présence de CSP chez les enfants en deux temps de mesure (Temps 1 et 2) et les résultats révèlent qu'un peu moins de la moitié des enfants continuent de présenter des CSP après un an. Des analyses de régressions logistiques ont été utilisées et l'influence de l'environnement familial sur la persistance des CSP des enfants apparaît significative. En effet, les enfants persistants vivaient à la fois antérieurement (lors de l'année précédente) et concomitamment dans un environnement familial plus sexualisé que ceux qui cessent leurs CSP. Par ailleurs, l'analyse des caractéristiques concomitantes chez les enfants qui continuent de manifester des CSP pendant un an indique qu'ils montrent des difficultés psychologiques, c'est-à-dire des troubles de la pensée, des plaintes somatiques et des PE. Pour conclure, une discussion générale porte sur les résultats des deux articles empiriques de la thèse selon les interprétations qui peuvent en être tirées et des implications théoriques et cliniques qui sont susceptibles d'en découler. Les différentes forces et limites inhérentes à cette recherche sont également abordées ainsi que des pistes de recherches futures. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : enfants, problèmes extériorisés, comportements sexuels problématiques, services de protection de la jeunesse

Le neurofeedback est typiquement considéré par le monde médical comme une technique prometteuse dans le traitement du TDAH, mais dont l'efficacité spécifique n'est pas suffisamment bien établie. La présente étude cherche à déterminer des effets spécifiques au neurofeedback sur le fonctionnement intellectuel et sur les comportements d'enfants présentant un TDAH. Pour ce faire, deux expérimentations ont été réalisées auprès de 46 enfants au total (15 enfants lors de la première expérimentation et 31 pour la deuxième), âgés de 7 à 13 ans et ayant un diagnostic de TDAH (tous déjà traités avec une médication psychostimulante). L'entraînement de neurofeedback visait à augmenter l'amplitude du rythme sensori-moteur (12-15 Hz) et à diminuer l'amplitude des ondes Thêta (4-8 Hz) au-dessus du cortex sensori-moteur droit (C4). La première expérimentation impliquait des enfants recevant le neurofeedback et d'autres en liste d'attente. Elle visait d'abord à récolter les enregistrements EEG requis pour la condition placebo de l'étude suivante et à identifier les variables les plus susceptibles de montrer l'efficacité du traitement. Elle pouvait aussi déjà démontrer une certaine efficacité du protocole de neurofeedback choisi. En cela et malgré la prise en compte du grand nombre de variables examinées, deux sous-échelles « TDAH » du questionnaire CBCL complété par les parents ont montré des améliorations significatives pour les enfants ayant bénéficié du neurofeedback. Le questionnaire DuPaul rempli par les parents montrait aussi un effet crédible, mais en deçà du seuil statistique corrigé pour le grand nombre de variables examinées dans cette étude préliminaire. La deuxième expérimentation reprenait les mêmes conditions en ajoutant un groupe placebo avec double insu (concernant les groupes placebo et neurofeedback). Le but de la condition placebo était de déterminer que c'est bien la modulation de l'EEG et non la relation établie avec les parents du groupe entraîné qui amène les améliorations rapportées. Les enfants sélectionnés ont été répartis aléatoirement en trois groupes (vrai neurofeedback, neurofeedback placebo, attente). La tendance vers un effet significatif au DuPaul-parent de la première étude et la contribution de l'entraînement de l'EEG ont été confirmées à l'étude 2 puisque des améliorations significatives ont été observées pour le groupe d'enfants ayant bénéficié du vrai neurofeedback par rapport aux deux groupes contrôles sur deux des trois sous-échelles du questionnaire DuPaul-parent (« Inattention » et « Totale »). Toutefois, les améliorations significatives obtenues lors de la première expérimentation au CBCL n'ont pas été reproduites, ce qui demeure inexpliqué. Des gains aux échelles partielles « Compréhension verbale » et « Mémoire de travail » ainsi qu'à l'échelle globale de l'épreuve d'intelligence ont aussi été observés, ce qui n'avait pas été le cas lors de la première expérimentation. Notons toutefois que ces gains n'étaient pas suffisamment importants pour franchir le seuil de signification avec la correction de Bonferroni (p ≤ .01) spécifiée a priori. En conclusion, les résultats obtenus mettent en évidence des effets spécifiques au neurofeedback agissant notamment sur les symptômes comportementaux du TDAH. Rappelons que ces effets n'ont pas été observés pour le groupe en condition placebo. D'autres recherches sont nécessaires pour reproduire ces résultats et éventuellement, mieux comprendre le fonctionnement de ce traitement afin d'être en mesure de l'utiliser de façon optimale. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Neurofeedback, TDAH, enfants, placebo

Au cours des dernières années, un nouveau mécanisme du développement tumoral a été décrit;<br />l'hyperméthylation des gènes suppresseurs de tumeur (GST). Les modifications « épigénétiques » ont été peu étudiées dans les cancers de l'enfant et aucune grande série de tumeurs pédiatriques existait avant 2002. Nous avons recherché ce type altérations dans deux groupes de tumeurs de l'enfant: les ependymomes et les neuroblastomes. Les ependymomes (EP) représentent la troisième tumeur la plus fréquente du système nerveux central (SNC) de l'enfant et n'a pas de marqueurs biologiques pronostiques identifiés. Le neuroblastome, quant à lui, est la tumeur solide extra crânienne la plus fréquente chez l'enfant et présente des anomalies génétiques et moléculaires qui ont été clairement liées au pronostic. Nos objectifs étaient de décrire un profil de méthylation de ces deux cancers de l'enfant et chercher des relations possibles avec l'évolution clinique. Dans la première étude, une série de 27 enfants avec un EP intracrânien et 7 avec papillome du plexus choroïde a été étudiée. Nous avons décrit et comparé le statut de méthylation de 19 gènes. Dans la deuxième étude, 62 neuroblastomes (NB) ont été évalués pour le statut de la méthylation de ces gènes. Nous n'avons pas trouvé de relation statistiquement significative entre la méthylation et l'évolution clinique, mais les méthylations ne semblent pas être distribuées sous une forme aléatoire dans les EP et les NB et peut représenter un mécanisme de développement et d'évolution tumorale. L'hyperméthylation a été corrélée au stade clinique des NB: stades 1, 2 et 4s étaient moins fréquemment méthylés que les stades 3 et 4 (p = 0.002). En conclusion, les résultats de nos séries indiquent que la méthylation des gènes suppresseurs peut avoir un rôle dans l'évolution et le développement des cancers de l'enfant.<br />L'étude des altérations épigénétiques est nécessaire pour améliorer la comprehension des mécanismes de la carcinogenèse dans les tumeurs pédiatriques. Ces altérations pourraient, donc, être utilisées comme des marqueurs de maladies ou d'évolutivité et les gènes méthylés pourraient être considérés comme des nouvelles cibles thérapeutiques.

Thèse de doctorat : Médecine. Sciences médicales : Strasbourg 1 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. 6 p.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2003. / Titre provenant de l'écran-titre.

La présente étude évalue le niveau de qualité éducative de centres de la petite enfance (CPE) à l'aide d'un outil d'observation québécois et d'une sous-échelle de celui-ci créée pour mesurer le soutien langagier offert aux enfants. La sous-échelle créée implique uniquement les énoncés associés au soutien langagier selon leur validité théorique et constitue la contribution principale de l'étude. Cette recherche utilise un devis corrélationnel avec un échantillonnage non probabiliste. Les participants sont 140 enfants de quatre ans (78 filles, 62 garçons) répartis dans 85 CPE de Montréal. Le langage est mesuré à l'aide de l'Échelle d'intelligence Wechsler (WPPSI-III, Wechsler, 2004) et du questionnaire Habiletés socio-conversationnelles de l'enfant (Dubé, 1997). Le niveau de scolarité de la mère est utilisé comme variable de contrôle de l'influence familiale. La qualité éducative est évaluée à l'aide de l'Échelle d'observation de la qualité éducative (ÉOQÉ, Bourgon et Lavallée, 2004) remplie lors d'une visite d'observation au CPE. Des analyses de régressions hiérarchiques sont effectuées pour évaluer la force des associations entre la qualité éducative du soutien langagier et le langage des enfants. Les résultats de ces analyses indiquent que seule la dimension des interactions éducatrice-enfant ressort comme étant associée, modestement, aux mesures de langage des enfants. Le niveau de scolarité de la mère est la variable qui explique le mieux la variance du QI verbal (WPPSI-III, Wechsler, 2004) (17 %) et du score composite de langage (WPPSI-III, Wechsler, 2004) (19 %), alors qu'elle en explique beaucoup moins pour les mesures d' habiletés pragmatiques perçues (Dubé, 1997) (sensibilité envers l'interlocuteur = 7 % et initiative conversationnelle = 7 %). Ces résultats laissent à penser que l'on doit modifier les outils d'observation de la qualité des CPE afin de déceler des associations plus fortes entre ces mesures et le langage de l'enfant. En effet, la qualité éducative globale est une mesure plus générale qui ne semble pas permettre d'obtenir des coefficients de corrélations élevés. Comme ces mesures ne sont pas conçues pour évaluer l'adéquation du milieu à soutenir spécifiquement le développement du langage des enfants, il demeure difficile de déterminer la part d'influence réelle de la qualité des CPE sur cette variable. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : service de garde, qualité éducative, dimensions de la qualité éducative, langage, habiletés pragmatiques perçues