Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O prolapso de ÃrgÃos pÃlvicos à considerado a descida do conteÃdo pÃlvico e/ou intraperitoneal pelo canal vaginal. Dentre os tipos de tratamentos conservadores, tem-se o pessÃrio. Entende-se que o uso do dispositivo à uma opÃÃo viÃvel, pois à um tratamento de primeira linha, de baixo custo e de baixo risco. A consulta a mulheres com esse agravo necessita ser sistematizada, e, dentre as ferramentas que auxiliam nessa sistematizaÃÃo, tem-se a utilizaÃÃo dos protocolos clÃnicos. Dessa forma, o objetivo geral do estudo foi desenvolver protocolo clÃnico para o tratamento conservador do prolapso de ÃrgÃos pÃlvicos com pessÃrio vaginal. Tratou-se de uma pesquisa de desenvolvimento a qual ocorreu de julho de 2015 a janeiro de 2016, dividindo-se em cinco etapas: 1) Refinamento dos tÃpicos/questÃes do protocolo; 2) RevisÃo sistemÃtica; 3) Estabelecimento de recomendaÃÃes para pesquisa e atualizaÃÃo da diretriz/protocolo; 4) RevisÃo por pares do protocolo; 5) Planejamento de disseminaÃÃo da diretriz/protocolo, incluindo localizaÃÃo e avaliaÃÃo. O instrumento utilizado para a avaliaÃÃo da qualidade do protocolo foi o Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation. A anÃlise se deu pelo programa SPSS versÃo 20.0, pelo Ãndice de Validade de ConteÃdo e por uma fÃrmula prÃpria do instrumento de avaliaÃÃo que calcula a pontuaÃÃo de qualidade do protocolo. Para refinar os tÃpicos/questÃes do protocolo clÃnico, realizou-se brainstorming eletrÃnico com cinco profissionais da Ãrea de Uroginecologia, entrevista com quatro usuÃrias de pessÃrio vaginal e imersÃo da pesquisadora no serviÃo. ApÃs delimitaÃÃo dos tÃpicos norteadores, realizou-se revisÃo integrativa por meio das bases de dados PUBMED/MEDLINE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE, CRD, WEB OF SCIENCE e REBRATS, utilizando-se os descritores controlados âpelvic organ prolapseâ, âpessariesâ e âpessaryâ, e em livros publicados com o intuito de selecionar estudos para o embasamento do protocolo clÃnico. A busca finalizou com 44 artigos. O protocolo foi elaborado em forma de texto, quadros, figuras e fluxogramas em 13 sessÃes com suas subsessÃes. Para a revisÃo do protocolo clÃnico, utilizou-se a tÃcnica Delphi com sete profissionais de saÃde, verificando-se concordÃncia de 0,85 ou mais por meio do Ãndice de Validade de ConteÃdo jà na primeira rodada. Na Ãltima etapa foi realizada a avaliaÃÃo da qualidade do protocolo com quatro profissionais de saÃde selecionados por critÃrios definidos, utilizando o instrumento supracitado. As pontuaÃÃes obtidas em cada domÃnio foram: DomÃnio 1 â Escopo e Finalidade: 100%; DomÃnio 2 â Envolvimento das partes interessadas: 95,8%; DomÃnio 3 â Rigor do Desenvolvimento: 98,9%; DomÃnio 4 â Clareza da ApresentaÃÃo: 95,8%; DomÃnio 5 â Aplicabilidade: 79,2%; DomÃnio 6 â IndependÃncia Editorial: 93,7%. A pontuaÃÃo do domÃnio 5 foi menor devido os juÃzes nÃo observarem critÃrios para monitoramento/auditoria no protocolo. Na avaliaÃÃo global, os juÃzes recomendaram o uso da diretriz com modificaÃÃes. O protocolo passou por modificaÃÃes, ajustes e acrÃscimos a fim de potencializar sua qualidade. Acredita-se que os profissionais de saÃde, ao utilizar o protocolo clÃnico, se sentirÃo mais seguros na realizaÃÃo do atendimento a mulher com prolapso na abordagem conservadora com pessÃrio, adquirindo maior conhecimento para embasar sua prÃtica e oferecendo um cuidado de maior qualidade, jà que se trata de uma ferramenta vÃlida e pautada em evidÃncias cientÃficas. / The pelvic organ prolapse is regarded as the descent of the pelvic contents and/or by intraperitoneal vaginal canal. Among the types of conservative treatments, it has the pessary. It is understood that the use of the device is a viable option as it is a first-line treatment, low cost and low risk. Consultation with women with this injury needs to be systematized, and, among the tools that help in this systematization, there is the use of clinical protocols. Thus, the overall objective of the study was to develop a clinical protocol for the conservative treatment of pelvic organ prolapse with vaginal pessary. It was a development of research which took place from July 2015 to January 2016, dividing into five steps: 1) Refinement of topics/issues of the Protocol; 2) Systematic review; 3) Establishment of recommendations for research and update the guideline/protocol; 4) Review by the protocol peers; 5) Dissemination planning guideline/protocol, including location and evaluation. The instrument used for assessing the quality of the protocol was the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation. The analysis was done by SPSS version 20.0, the Content Validity Index and its own formula of assessment tool that calculates the protocol quality score. To refine topics/issues of the clinical protocol, was held electronic brainstorming with five professionals Urogynecology area, interview with four users of vaginal pessary and immersion of the researcher in the service. After delimitation of the guiding threads, held integrative review through the databases PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Cochrane Library, CRD, WEB OF SCIENCE and REBRATS, using controlled descriptors "pelvic organ prolapse", "pessaries" and "pessary", and in published books in order to select studies for the foundation of the clinical protocol. The search ended with 44 articles. The protocol was created in the form of text, tables, figures and flow charts in 13 sessions with their subsections. For the review of the clinical protocol, we used the Delphi technique with seven health professionals, verifying compliance of 0.85 or more through the Content Validity Index already in the first round. In the last step was performed to evaluate the quality protocol with four health professionals selected by defined criteria, using the above instrument. The scores obtained in each sector were: Domain 1 - Scope and Purpose: 100%; Area 2 - Stakeholder engagement: 95.8%; Area 3 - Rigor of Development: 98.9%; Domain 4 - Clarity of presentation: 95.8%; Area 5 - Applicability: 79.2%; Area 6 - Editorial Independence: 93.7%. The score of the domain 5 was lower because the judges do not comply with criteria for monitoring/auditing the protocol. In this overall assessment, the judges recommended the use of guidelines with modifications. The protocol has undergone modifications, adjustments and additions to enhance their quality. It is believed that health professionals, to use the clinical protocol, feel safer in the realization of care to women with prolapse in conservative approach with pessary, acquiring greater knowledge on which to base their practice and providing a higher quality of care, as it is a valuable tool and guided by scientific evidence.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estudo teve como objetivo elaborar e validar um vÃdeo educativo para a promoÃÃo da adesÃo de mulheres com prolapso de ÃrgÃos pÃlvicos ao uso do pessÃrio vaginal. Tratou-se de uma pesquisa metodolÃgica. Para realizaÃÃo do estudo, seguiram-se duas etapas: elaboraÃÃo e validaÃÃo do vÃdeo. Na construÃÃo do vÃdeo foram seguidas trÃs fases: prÃ-produÃÃo (sinopse, argumento, roteiro, storyboard), produÃÃo e pÃs-produÃÃo. Para a construÃÃo do material educativo proposto, primeiramente foi identificado o perfil do pÃblico alvo para ser estabelecido o conteÃdo e a linguagem do vÃdeo. Durante essa fase, a pesquisadora acompanhou por 12 meses um ambulatÃrio de uroginecologia o qual ofertava o tratamento com pessÃrio, tendo acompanhado 17 mulheres que utilizavam o dispositivo. Identificou-se que as principais dificuldades das mulheres quanto ao uso do pessÃrio consistiam pelo domÃnio do conhecimento, consequentemente elas nÃo aderiam ao tratamento ou o interrompiam apÃs aceitar inserir o dispositivo. Para a validaÃÃo de aparÃncia, conteÃdo e tÃcnica do roteiro e do vÃdeo educativo, foram selecionados 24 juÃzes conforme critÃrios prÃ-estabelecidos, 12 da Ãrea da saÃde e 12 da Ãrea da comunicaÃÃo, e para a validaÃÃo de aparÃncia pelo pÃblico-alvo, foram selecionadas 22 mulheres, captadas no Hospital Geral de Fortaleza, localizado no municÃpio de Fortaleza-CearÃ. O perÃodo de coleta de dados com juÃzes e pÃblico-alvo se deu entre janeiro de 2014 a novembro de 2015. Para a coleta de dados, foram utilizados trÃs instrumentos, dois direcionados aos juÃzes, respectivamente conteÃdo e aparÃncia, e outro ao pÃblico-alvo. Quanto à validade de conteÃdo do vÃdeo, foi utilizado o Ãndice de Validade de ConteÃdo (IVC), com ponto de corte de 0,80. Quanto à validade de aparÃncia pelos juÃzes e pÃblico-alvo, foram considerados validados os itens que obtivessem nÃvel de concordÃncia mÃnimo de 75% nas respostas positivas. As sugestÃes e opiniÃes foram compiladas e apresentadas em quadros. O vÃdeo educativo em estudo foi o primeiro a ser desenvolvido dentro da temÃtica no cenÃrio nacional, sendo um material considerado validado do ponto de vista de aparÃncia e conteÃdo, apresentando bom IVC global (0,991) a partir da validaÃÃo dos juÃzes, nÃvel de concordÃncia excelente entre os juÃzes (91,1% a 100%) alÃm dos representantes do pÃblico-alvo (96% a 100%). Sendo assim, consiste em tecnologia que deve ser considerada no contexto das atividades educativas como instrumento capaz de favorecer a adesÃo ao tratamento conservador com pessÃrio em mulheres com prolapso genital. Diante das sugestÃes e contribuiÃÃes oriundas do processo de validaÃÃo, mesmo tendo alcanÃado IVC favorÃvel, o vÃdeo educativo passou por modificaÃÃes, ajustes e acrÃscimos a fim de tornÃ-lo mais eficaz, alterando-se de 7 minutos para 10 minutos e 13 segundos em sua versÃo final. / The study aimed to develop and validate an educational video to promote the accession of women with pelvic organ prolapse the use of vaginal pessary. It was a methodological research. To conduct the study, were followed two phases: development and validation of the video. In constructing the video were followed three phases: pre-production (synopsis, argument, script, storyboard), production and post-production. For the construction of the proposed educational material, it was first identified target group profile to be established content and the language of video. During this phase, the researcher followed by 12 months the pessary of consultation, and accompanied 17 women. It was identified that the main difficulties women about the treatment pessary passed by the field of knowledge, hence they did not adhere to treatment or interrupted after accepting insert the device. For the appearance of validation, content and script technical and educational video, we selected 24 judges according to pre-established criteria, 12 health and 12 of the communication area, and for the appearance of validation by the relevant public were selected 22 women, captured in the General Hospital of Fortaleza, located in the city of Fortaleza, CearÃ. The data collection period with judges and women occurred between January 2014 and November 2015. For data collection, three instruments were used, two targeted judges, respectively content and appearance, and the other to the target audience. The validity of video content, the Content Validity Index (CVI) has been used, with cutoff of 0.80. The validity of appearance by the judges and audience were considered validated the items you obtain a minimum level of agreement of 75% in positive responses. The suggestions and opinions were compiled and presented in tables. The educational video study was the first to be developed within the theme on the national scene, being a material considered valid from the point of view of appearance and content, as presented good overall IVC (0.991) from the validation by judges and level excellent agreement between the judges (91.1% -100%) and representatives of the target audience (96% to 100%). Thus, it consists of a technology that should be considered in the context of educational activities as a tool to encourage adherence to conservative treatment with vaginal delivery in women with indication of this therapeutic approach. In the face of suggestions and contributions from the validation process, even reaching favorable IVC, the educational video has undergone modifications, adjustments and additions to make it more effective, changing from 7 minutes to 10 minutes in the final version.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O objetivo desse estudo consiste em identificar os fatores associados à ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita em um hospital de referÃncia do municÃpio de Fortaleza, CearÃ. Trata-se de um estudo observacional, correlacional do tipo caso-controle. O estudo foi realizado no perÃodo de agosto de 2015 a janeiro de 2016 no Alojamento Conjunto (AC) de um hospital/maternidade de referÃncia pertencente à rede de atenÃÃo hospitalar do municÃpio de Fortaleza, CearÃ. Para classificaÃÃo e composiÃÃo dos grupos caso e controle, utilizaram-se os seguintes critÃrios de inclusÃo: grupo caso - puÃrperas diagnosticadas com sÃfilis durante a gestaÃÃo ou no momento do parto, que tiveram seus recÃm-nascidos vivos ou conceptos com desfechos desfavorÃveis (natimorto ou aborto) incluÃdos em um dos critÃrios de sÃfilis congÃnita do MinistÃrio da SaÃde brasileiro; grupo controle - puÃrperas sem diagnÃstico de sÃfilis durante a gestaÃÃo ou no momento do parto. Foram incluÃdas nessa pesquisa 250 puÃrperas, sendo 50 para o grupo caso e 200 para o controle. Coletaram-se informaÃÃes acerca dos aspectos sociodemogrÃficos, ginecolÃgicos, obstÃtricos, hÃbitos de vida e situaÃÃes de vulnerabilidade, bem como se avaliou o conhecimento, atitude e prÃtica acerca da prevenÃÃo da sÃfilis congÃnita, analisando-se a correlaÃÃo dessas variÃveis com a ocorrÃncia da transmissÃo vertical da sÃfilis, atravÃs dos testes estatÃsticos seguintes: Odds Ratio (OR) com seus respectivos Intervalos de ConfianÃa (IC) de 95% e o teste qui-quadrado de associaÃÃo de Pearson. Identificou-se associaÃÃo estatÃstica entre a ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita e as seguintes variÃveis das puÃrperas: faixa etÃria de 20 a 29 anos (OR: 2,07; IC 95%: 1,02 - 4,19); escolaridade igual ou inferior a nove anos de estudo (OR: 4,04; IC 95%: 1,86 - 8,75); renda familiar igual ou inferior a R$ 788,00 reais (OR: 3,08; IC 95%: 1,16 - 8,18); estado civil casada ou uniÃo estÃvel (OR: 0,42; IC 95%: 0,22 - 0,82); raÃa branca (OR: 0,38; IC 95%: 0,15 - 0,94); religiÃo catÃlica (OR: 0,43; IC 95%: 0,22 - 0,85); inÃcio precoce das relaÃÃes sexuais inferior a 15 anos de idade (OR: 2,92; IC 95%: 1,18 - 7,24); apenas um parceiro sexual no Ãltimo ano (OR: 0,31; IC 95%: 0,16 - 0,61); histÃria prÃvia de infecÃÃes sexualmente transmissÃveis (OR: 9,49; IC 95%: 4,66 - 19,34) e uso de anticonceptivos (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,33). AlÃm disso, verificou-se que tabagismo (OR: 2,69; IC 95%: 1,42 - 5,14), uso de bebidas alcoÃlicas (OR: 4,26; IC 95%: 2,23 - 8,15), uso de drogas ilÃcitas (OR: 3,78; IC 95%: 1,69 - 8,45), tatuagem (OR: 2,71; IC 95%: 1,43 - 5,11), piercing (OR: 2,79; IC 95%: 1,02 - 7,63), mudanÃa frequente de domicÃlio (OR: 2,37; IC 95%: 1,26 - 4,48), profissional do sexo (OR: 17,31; IC 95%: 1,89 - 158,47), parceira de presidiÃrio (OR: 12,70; IC 95%: 1,29 - 124,85), violÃncia sexual (OR: 3,63; IC 95%: 1,59 - 8,29) e fÃsica/verbal (OR: 2,75; IC 95%: 1,33 - 5,69), representam hÃbitos de vida e situaÃÃes de vulnerabilidade que ampliam as chances de ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita. Quanto à assistÃncia prÃ-natal, a realizaÃÃo de um nÃmero de consultas inferior a sete (OR: 3,27; IC 95%: 1,64 - 6,53), a idade gestacional de inÃcio do acompanhamento prÃ-natal igual ou inferior a 12 semanas (OR: 0,27; IC 95%: 0,13 - 0,56) a realizaÃÃo de dois testes VDRL durante o prÃ-natal (OR: 0,08; IC 95%: 0,03 - 0,21) e o recebimento de orientaÃÃes sobre infecÃÃes sexualmente transmissÃveis/sÃfilis no prÃ-natal (OR: 0,19; IC 95%: 0,08 - 0,42) foram caracterÃsticas que apresentaram associaÃÃo estatÃstica com a ocorrÃncia de sÃfilis congÃnita. A adequaÃÃo do conhecimento (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,32), atitude (OR: 0,14; IC 95%: 0,07 - 0,27) e prÃtica (OR: 0,04; IC 95%: 0,01 - 0,17) foram considerados fatores de proteÃÃo, contribuindo com a reduÃÃo das chances de ocorrÃncia da sÃfilis congÃnita. Sendo assim, conclui-se que a sÃfilis congÃnita consiste em um agravo complexo, que apresenta uma multiplicidade de fatores associados à ocorrÃncia desse agravo, merecendo atenÃÃo redobrada por partes dos profissionais de saÃde que atuam diretamente na assistÃncia Ãs mulheres gestantes, bem como dos responsÃveis pela elaboraÃÃo de polÃticas direcionadas a esse pÃblico. / The aim of this study is to identify the factors associated with the occurrence of congenital syphilis in a tertiary hospital in the city of Fortaleza, CearÃ. This is an observational, correlational, case-control. The study was conducted from August 2015 to January 2016 in Rooming of a hospital/maternity of reference belonging to the network of hospital care in the city of Fortaleza, CearÃ. For classification and composition of the case and control groups, we used the following inclusion criteria: case group - mothers diagnosed with syphilis during pregnancy or at delivery, which had their live newborns or fetuses with unfavorable outcomes (stillbirth or abortion) included in the congenital syphilis criteria of the Brazilian Ministry of Health; control group - mothers without a diagnosis of syphilis during pregnancy or at delivery. Were included in this study 250 mothers, 50 for the case group and 200 to the control. They were collected information about sociodemographic, gynecological, obstetric, living habits and vulnerabilities, as well as assess the knowledge, attitude and practice about prevention of congenital syphilis, analyzing the correlation of these variables with the occurrence of transmission vertical this disease through the following statistical tests: Odds Ratio (OR) with their respective Confidence Intervals (CI) of 95% and the chi-square test of Pearson association. Identified a statistically significant association between the occurrence of congenital syphilis and the following variables of the mothers: age 20-29 years (OR: 2.07; 95% CI: 1.02 - 4.19); education equal to or less than nine years of education (OR: 4.04; 95% CI: 1.86 - 8.75); family income equal to or less than R$ 788.00 reais (OR: 3.08; 95% CI: 1.16 - 8.18); Married or common-law marriage marital status (OR: 0.42; 95% CI: 0.22 - 0.82); white race (OR: 0.38; 95% CI: 0.15 - 0.94); Catholic religion (OR: 0.43; 95% CI: 0.22 - 0.85); early onset of sexual intercourse under 15 years of age (OR: 2.92; 95% CI: 1.18 - 7.24); only one sexual partner last year (OR: 0.31; 95% CI: 0.16 - 0.61); a history of sexually transmitted infections (OR: 9.49; 95% CI: 4.66 - 19.34) and contraceptive use (OR: 0.16; 95% CI: 0.08 - 0.33). In addition, it was found that smoking (OR: 2.69; 95% CI: 1.42 - 5.14), alcohol consumption (OR: 4.26; 95% CI: 2.23 - 8.15), illicit drug use (OR: 3.78; 95% CI: 1.69 - 8.45), tattoo (OR: 2.71; 95% CI: 1.43 - 5.11), piercing (OR: 2.79; 95% CI: 1.02 - 7.63), frequent change of residence (OR: 2.37; 95% CI: 1.26 - 4.48), a sex worker (OR: 17 31; 95% CI: 1.89 - 158.47), con partner (OR: 12.70; 95% CI: 1.29 - 124.85), sexual violence (OR: 3.63; 95% CI: 1.59 - 8.29) and physical / verbal (OR: 2.75; 95% CI: 1.33 - 5.69), representing life habits and vulnerabilities that extend the chances of occurrence of congenital syphilis. As for prenatal care, carrying out a number of consultations less than seven (OR: 3.27; 95% CI: 1.64 - 6.53), gestational age at onset of prenatal care or less 12 weeks (OR: 0.27; 95% CI: 0.13 - 0.56) the execution of two VDRL tests during prenatal care (OR: 0.08; 95% CI: 0.03 â 0.21) and receiving guidelines on sexually transmitted infections/syphilis in prenatal care (OR: 0.19; 95% CI: 0.08 - 0.42) were features that are statistically associated with the occurrence of congenital syphilis the adequacy of knowledge (OR: 0.16; 95% CI: 0.08 - 0.32), attitude (OR: 0.14; 95% CI: 0.07 - 0.27) and practice (OR: 0.04; 95% CI: 0.01 - 0.17) were considered protective factors contributing to reduce the chances of occurrence of congenital syphilis. Therefore, it is concluded that congenital syphilis consists of a complex offense, which features a variety of factors associated with the occurrence of this disease, deserves careful attention by parts of the health professionals who work directly in assisting pregnant women, as well as those responsible the development of policies directed to this public.

nÃo hà / Estudo desenvolvido com o objetivo de avaliar a assistÃncia prÃ-natal ofertada Ãs gestantes com risco habitual em um serviÃo de saÃde escola por meio da avaliaÃÃo da estrutura, processo e resultado. Trata-se de um estudo avaliativo. O estudo foi realizado no perÃodo de maio de 2015 a janeiro de 2016 na Casa de Parto Natural LÃgia Barros Costa, situada no bairro do Planalto do Pici, Fortaleza, CearÃ. A amostra totalizou 554 prontuÃrios e 50 puÃrperas que realizaram o prÃ-natal na Casa de Parto Natural. O instrumento de coleta dos dados contemplou aspectos sociodemogrÃficos, clÃnicos e obstÃtricos, indicadores de estrutura, do processo e do resultado da assistÃncia prÃ-natal. Os dados foram analisados com o auxÃlio do programa estatÃstico Statistical Package for the Social Sciences. A estrutura do serviÃo foi classificada como adequada, com 30 (90,62%) indicadores em consonÃncia com as recomendaÃÃes ministeriais. Os indicadores do processo foram classificados em trÃs nÃveis: NÃvel I, referente ao nÃmero de consultas e ao inÃcio precoce do prÃ-natal, foi adequado em apenas 92 (16,4%) casos; NÃvel II, referente aos procedimentos clÃnicos e obstÃtricos mais o nÃvel I, foi adequado em 86 (15,4%) casos e; NÃvel III, referente aos exames laboratoriais mais nÃvel I e II, a adequaÃÃo diminuiu para 44 (7,9%) casos. Das 50 puÃrperas entrevistadas, 46 (92%) estavam em Aleitamento Materno Exclusivo, 46 (92%) pariram recÃm-nascido com peso adequado, 42 (84%) realizaram consulta puerperal, 31 (62%) tiveram parto normal, 41 (82%) nÃo tiveram intercorrÃncias na gestaÃÃo e/ou parto, nenhuma delas apresentou caso de sÃfilis congÃnita, transmissÃo vertical do HIV e tÃtano neonatal e 41 (82%) estavam satisfeitas com o prÃ-natal realizado. Assim, o resultado da assistÃncia prÃ-natal foi classificado como adequado. As caracterÃsticas maternas e obstÃtricas que apresentaram associaÃÃo com significÃncia estatÃstica com o inÃcio do prÃ-natal inadequado foram: gestantes sem companheiro (p=0,013), ausÃncia de intercorrÃncias em gestaÃÃes anteriores (p=0,004), parto anterior (p<0,001), histÃria de aborto (p=0,009) e filhos (p<0,001). O nÃmero de consultas inadequadas esteve associado à multiparidade (p=0,026), ausÃncia de intercorrÃncias na gestaÃÃo atual (p<0,001) e parto anterior (p=0,003). Jà a inadequaÃÃo da realizaÃÃo dos exames laboratoriais foi associada a mulheres sem companheiro (p=0,021), sem antecedentes familiares de comorbidade (p<0,001) e primigestas (p=0,022). Quanto à satisfaÃÃo com o prÃ-natal realizado, a maioria das puÃrperas, 41 (82%) estava satisfeita, evidenciando, por meio de associaÃÃo estatÃstica (p=0,039), que as puÃrperas que iniciaram o prÃ-natal precoce tinham 33% (IC 95%: 1,10 â 1,61) maior chance de ter satisfaÃÃo com o prÃ-natal. Portanto, conclui-se que o serviÃo apresenta indicadores de estrutura e resultados adequados. Entretanto, merece destaque com relaÃÃo à adequaÃÃo dos indicadores do processo, merecendo maior atenÃÃo dos gestores e profissionais de saÃde para o planejamento de aÃÃes em prol da melhoria desses indicadores. / It is an evaluative study conducted in order to evaluate the prenatal care offered to pregnant women with normal risk in a health-school service by evaluating its structure, process and results. The study was conducted from May 2015 to January 2016 at the Natural Birth Center Ligia Barros Costa, located in the district of Planalto do Pici, Fortaleza, CearÃ. The sample totaled 554 records and 50 postpartum women who underwent prenatal on the Natural Birth Center. The data collection instrument contemplated sociodemographic, clinical and obstetric aspects and indicators of structure, process and result of prenatal assistance. The data were analyzed with the support of the Statistical Package for Social Sciences statistical software. The structure of the service was classified as adequate, with 30 (90.62%) of the indicators according with the ministerial recommendations. Process indicators were classified into three levels. Level I, referring to the number of medical appointment and the early initiation of prenatal care; Level II, referring to the level I added to the clinical and obstetric procedures; and Level III, referring to the level II added to the laboratory tests. Their respective indicators had resulted adequate in 92 (16.4%) cases of level I, in 86 (15.4%) cases of level II and in only 44 (7.9%) cases of level III. Of the 50 mothers interviewed, 46 (92%) were on Exclusive Breastfeeding, 46 (92%) delivered newborn with normal weight, 42 (84%) underwent postpartum consultation, 31 (62%) had normal birth, 41 (82%) had no complications during pregnancy and/or giving birth, none of them presented the case of congenital syphilis, vertical transmission of HIV or neonatal tetanus and 41 (82%) were satisfied with the performed prenatal care. Thus, the result of prenatal care was classified as adequate. Maternal and obstetric characteristics that were associated with statistical significance with the inadequate beginning of prenatal care were: pregnant women without a partner (p=0,013), absence of complications in previous pregnancies (p=0,004), previous birth (p <0,001), abortion history (p=0,009) and with children (p<0.001). The number of inadequate consultation was associated with multiparity (p=0.026), absence of complications during the current pregnancy (p <0.001) and previous birth (p=0.003). Already the inadequatecy of the realization of laboratory tests were associated with: women without a partner (p=0,021), with no family history of comorbidity (p <0,001) and first pregnancy (p=0,022). About the satisfaction with the received prenatal care, most mothers, 41 (82%) were satisfied, showing, through statistical association (p=0.039), that mothers who started early prenatal were 33% (95% CI: 1.10 â 1.61) more likely to be satisfied with prenatal care. Therefore, it is concluded that the service performance have adequated structure and results indicators. However, leaves something to be desired as to the suitability of the process indicators, deserving more attention from health managers and professionals for the planning of actions in order to improve these indicators.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A inclusÃo da pessoa com deficiÃncia deve ser estimulada em diversos ambientes inclusive o escolar. Para tal, o enfermeiro pode incentivar prÃticas inclusivas atravÃs de jogos educativos, dentre os quais encontram-se os jogos de labirinto. Neste enfoque, objetiva-se avaliar o jogo educativo Labirinto destinado a adolescentes, acerca de pessoa com deficiÃncia. Este à um estudo de avaliaÃÃo de jogo educativo, realizado em trÃs etapas, sendo a primeira referente à validaÃÃo de conteÃdo educativo na forma de perguntas e curiosidades, a segunda consistiu na validaÃÃo de instrumento para avaliar jogos educativos, e a terceira, na avaliaÃÃo do jogo educativo Labirinto pelo pÃblico-alvo. Coleta de dados realizada de abril a outubro de 2015. As etapas de validaÃÃo de conteÃdo e instrumento se deram via correio eletrÃnico, com nove especialistas em cada. A terceira etapa se deu em duas escolas de ensino fundamental da rede pÃblica em Fortaleza-CE, sendo o Labirinto aplicado e avaliado em sala de aula. Para coleta de dados, foram utilizados dois instrumentos, sendo um direcionado aos especialistas de conteÃdo e outro ao pÃblico-alvo. Para anÃlise de dados das duas primeiras etapas, foi utilizado o Ãndice de Validade de ConteÃdo, com ponto de corte 0,85. Na avaliaÃÃo do jogo educativo, foram considerados satisfatÃrios os aspectos avaliados com escore mÃdio &#8805;0,85. Este estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica em pesquisa da Universidade Federal do Cearà e obedece a ResoluÃÃo 466/12 acerca de pesquisas envolvendo seres humanos. O conteÃdo educativo foi validado por especialistas, obtendo IVC de 0,97. Em mÃdia, 92,4% do conteÃdo foi considerado claro, 95,7% pertinente e 94,5% relevante. Desenvolveu-se Instrumento de AvaliaÃÃo de Jogos Educativos constituÃdo de trÃs categorias, seis subcategorias e 20 itens. O mesmo recebeu IVC satisfatÃrio (0,92) e todos os itens obtiveram IVC &#8805;0,88 em sua validaÃÃo. A avaliaÃÃo do Labirinto foi realizada com 109 escolares, sendo 55% do gÃnero feminino e 56,9% de 15 a 17 anos. Segundo os adolescentes, o jogo està adequado sob aspecto geral (mÃdia 0,87), suas instruÃÃes sÃo claras, regras compreensÃveis, interaÃÃo entre jogadores à adequada, componentes do jogo permitem realizar tarefas, o jogo possibilita discussÃo e reflexÃo, favorece conhecimento, conteÃdo à relevante e fÃcil de entender, desafios sÃo estimulantes, o jogo proporciona sentimento de valorizaÃÃo, acertos incentivam aprendizado e os participantes afirmaram que indicariam o jogo para outros. Ambos os gÃneros e faixas etÃrias avaliaram satisfatoriamente o labirinto (mÃdia > 0,85), sem diferenÃa estatÃstica significante. O gÃnero feminino atribuiu maiores escores aos itens ConteÃdo educativo relevante, Jogo fÃcil e DinÃmica estimula responder perguntas, enquanto os adolescentes de 13-14 anos atribuÃram escores mais altos ao item Componentes identificÃveis (p=0,009). Resultados apontam falhas no jogo em relaÃÃo a funcionalidade, desafio, curiosidade e motivaÃÃo interpessoal. Jogos educativos devem ser avaliados em prol de seu aperfeiÃoamento e eficÃcia. Sua implementaÃÃo na prÃtica da enfermagem à imprescindÃvel, visto que o enfermeiro deve buscar metodologias ativas para realizar educaÃÃo em saÃde entre a populaÃÃo. / The inclusion of people with disabilities should be encouraged in various environments including school. Nurses can encourage practices through educational games to do this, among which are the maze games. In this approach, the aim is to evaluate the Labyrinth educational game for teenagers, about people with disabilities. This is an evaluation of an educational game, carried out in three phases, the first relating to validation of educational content as questions and curiosities, the second was the Education game assessment tool validation, and the third phase was the evaluation of the educational game by the audience. Data collection carried out from April to October 2015. The content validation steps and instrument was given by e-mail, with nine experts in each phases. The third stage took place in two elementary schools from public schools in Fortaleza, and the Labyrinth was implemented and evaluated in the classroom. For data collection, we used two questionary, one directed to the content experts and other target audience. For these stages of data analysis, the Content Validity Index was used, with a cutoff point 0.85. In assessing the educational game, the aspects was evaluated with a mean score &#8805;0,85 were considered satisfactory. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Cearà and complies with Resolution 466/12 on research involving human subjects. The educational content was validated by experts, getting CVI 0.97. On average, 92.4% of the content was considered clear, 95.7% and 94.5% was relevant material. It was developed Educational Games Assessment Tool that consists of three categories, six sub-categories and 20 items. This tool received satisfactory CVI (0.92) and all items showed CVI &#8805;0,88 in its validation. The evaluation of the Labyrinth was conducted with 109 students, 55% were female and 56.9% 15-17 years. According to teenagers, the game is suitable in general appearance (0.87 average), their instructions are clear, understandable rules and interaction between players is right, play components allow to perform tasks, the game allows for discussion and reflection, promotes knowledge, content is relevant and easy to understand, the challenges are exciting, the game provides feeling of appreciation, hit encourage learning and participants said that would indicate the game to others. Both genders and age groups satisfactorily evaluated the game (mean> 0.85),without statistically significant difference. The female gave higher scores to items "Relevant educational content", "Game is easy" and "Dynamics stimulates answer questions", while adolescents aged 13-14 years gave higher scores to item "identifiable components" (p = 0.009). Results indicate flaws in the game in relation to functionality, challenge, curiosity and interpersonal motivation. Educational games should be evaluated towards its improvement and effectiveness. Its implementation in practice of nursing is essential, since the nurse must seek active methodologies to conduct health education among the population.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A violÃncia sexual acarreta consequÃncias em todos os Ãmbitos do desenvolvimento humano, especialmente quando acontece na adolescÃncia. à necessÃrio que profissionais de diversos setores da sociedade formulem estratÃgias de enfrentamento e prevenÃÃo da violÃncia sexual, facilitando a abordagem dessa temÃtica. Com esse intuito, as tecnologias educativas se destacam como auxiliares nas atividades de educaÃÃo em saÃde. Diante disso, objetivou-se construir e validar uma cartilha educativa digital voltada para prevenÃÃo da violÃncia sexual na adolescÃncia. Trata-se de pesquisa metodolÃgica e de validaÃÃo, desenvolvida de acordo com as etapas de construÃÃo de material educativo digital proposto por Falkembach, a qual constou: anÃlise e planejamento com a realizaÃÃo de revisÃo de literatura e dois grupos focais realizados com adolescentes na escola, modelagem, implementaÃÃo, avaliaÃÃo e distribuiÃÃo. ApÃs a finalizaÃÃo da construÃÃo do material, iniciou-se a fase de validaÃÃo realizada por sete juÃzes nas Ãreas de educaÃÃo em saÃde e violÃncia sexual, e a avaliÃÃo do material educativo com 196 adolescentes com idades entre 10 e 13 anos. O estudo obedeceu aos aspectos Ãticos e legais das pesquisas envolvendo seres humanos, de acordo com o CAAE: 26440614.1.0000.5054. A revisÃo de literatura mostrou que os temas mais abordados foram as consequÃncias da violÃncia sexual. A partir dos resultados dos grupos focais, pÃde-se evidenciar que os adolescentes conheciam a problemÃtica, mas reduziam a ocorrÃncia da violÃncia sexual ao estupro; consideraram o sexo feminino mais susceptÃvel e desconheciam a ocorrÃncia da violÃncia sexual no sexo masculino; consideraram o agressor como manÃaco e de fÃcil identificaÃÃo; evidenciaram a realidade da violÃncia intrafamiliar, destacando o papel do pai e do padrasto, e nÃo conseguiram identificar os comportamentos que os tornavam mais vulnerÃveis à ocorrÃncia da violÃncia sexual. A cartilha foi construÃda com base nos resultados da revisÃo de literatura e dos grupos focais, apresentando informaÃÃes sobre: o conceito e os tipos de violÃncia sexual; os direitos sexuais e reprodutivos; as estatÃsticas sobre a ocorrÃncia desse agravo; o perfil dos agressores sexuais; o uso da internet como local propÃcio à ocorrÃncia da violÃncia sexual; e apresenta como devem ocorrer as denÃncias dos agressores e o atendimento Ãs vÃtimas; as leis que asseguram o adolescente e as aÃÃes para desenvolver atitudes protetivas. Em relaÃÃo à validaÃÃo dos juÃzes, os itens obtiveram Ãndice de Validade de ConteÃdo acima de 0,8, o que permite concluir que o material foi validado quanto aos objetivos, à estrutura, à apresentaÃÃo e à relevÃncia da cartilha. Na avaliaÃÃo dos adolescentes, o material educativo à relevante, interessante, acessÃvel, bem estruturado, atrativo, e poderà auxiliar na adoÃÃo de comportamentos preventivos quanto à problemÃtica da violÃncia sexual. Conclui-se que a cartilha educativa digital pode ser considerada vÃlida para o uso com os adolescentes, no que se refere à prevenÃÃo da violÃncia sexual, de forma inovadora, persuasiva, contribuindo para promoÃÃo da saÃde em Unidade de SaÃde e escolas. Recomenda-se que essa tecnologia seja utilizada pela equipe multiprofissional, no que se refere Ãs estratÃgias de prevenÃÃo da violÃncia sexual na adolescÃncia. / Sexual violence affects all areas of human development, particularly when it occurs in adolescence. Thus, it is necessary that professionals from various sectors of society formulate coping and prevention strategies for sexual violence, facilitating the approach to this theme. With this purpose, educational technologies emerge as auxiliaries in health education activities. In this context, this study aimed to construct and validate a digital educational booklet aimed at preventing sexual violence in adolescence. It is a methodological and validation research developed according to the stages of construction of digital educational materials proposed by Falkembach, which comprised: analysis and planning, through literature review and two focus groups conducted with adolescents at school; modeling; implementation; evaluation; and distribution. After the material construction, the evaluation stage took place, carried out by seven judges in the areas of health education and sexual violence and by 196 adolescents aged between 10 and 13 years on the educational material. The study followed the ethical and legal aspects of research involving human beings, according to CAAE No. 26440614.1.0000.5054. Literature review showed that the consequences of sexual violence were the themes most approached. Results of the focus group show that despite knowing the problem, adolescents reduce the occurrence of sexual violence to rape; consider females more prone to and are unaware of the occurrence of sexual violence in males; consider the offender a maniac and easily identifiable; reveal the reality of domestic violence highlighting the role of father and stepfather; and fail to identify the behaviors that make them more vulnerable to the occurrence of sexual violence. The booklet was constructed based on the results of the literature review and focus groups, presenting information about the concept and types of sexual violence; sexual and reproductive rights; statistics on the occurrence of this injury; the profile of sex offenders; the Internet as a place favorable for the occurrence of sexual violence; and presents how to report offenders and assist victims; laws that protect adolescents, and actions to develop protective attitudes. As for the judgesâ validation, all items presented Content Validity Index above 0.8, indicating that the material was validated on the objectives, structure, presentation, and relevance of the booklet. According to the assessment of adolescents, the educational material is relevant, interesting, accessible, well-designed, attractive, and may assist in the adoption of preventive behaviors as regards sexual violence. It is concluded that digital educational booklet can be considered valid for implementation among adolescents in relation to the prevention of sexual violence in an innovative and persuasive way, contributing to health promotion in Basic Health Units and schools. It is recommended that this technology is used by a multidisciplinary team with regard to strategies to prevent sexual violence in adolescence.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Background: The antireflux barrier, located in the gastroesophageal junction (EGJ), is primarily responsible for preventing the development of GERD. It is an anatomically complex area where the antireflux function depends on the intrinsic pressure of the lower esophageal sphincter (LES) and extrinsic compression of the crural diaphragm, besides the integrity of phreno-esophageal ligament and maintaining the angle of His. The GERD can induce symptoms in patients with asthma using proximal GERD causing bronchoconstriction and vagal reflexes. Objective: To evaluate gastroesophageal reflux and the antireflux barrier at rest and after standard inspiratory maneuvers in patients with controlled asthma. Methods: This was a quantitative, descriptive study in 15 volunteers with controlled asthma presenting symptoms of GERD and 10 clinically asymptomatic volunteers without symptoms of GERD and asthma. All patients underwent clinical evaluation (questionnaire), spirometry, high resolution manometry (HRM), manovacuometry (IPmax) and pH monitoring. Results: The sample consisted of 25 female volunteers divided into 2 groups: Group A, consisting of 15 patients with asthma controlled with a mean age of 46.1 and standard deviation(SD) 8.41; and group C, Control, composed of 10 healthy volunteers with a mean age of 36.2 and standard deviation 12.61. Patients undergoing high-resolution manometry at rest and during sinus arrhythmia maneuvers had mean baseline pressures in group A was 19.58; standard deviation 6.87 and group C basal medium pressure 30.61; standard deviation of 8.01 (p = 0.001). The contractility index in group A had a mean of 49.58; standard deviation 63.50 and average group C 121.58; standard deviation of 95.40 (p = 0.021) which was statistically significant. Baseline mean pressures before sinus arrhythmia maneuver and resistive loads through threeshold 12 and 48 in controlled asthma were ASR: 19.58; SD: 6.87 (p = 0.001); Th 12: 23.273; SD: 7.41 (p = 0.028); Th 24: 26.78; SD: 14.50 (p: 0.267); Th 48: 24.773; SD: 5.94 (p = 0.009). The results were statistically significant lower than the control group. Mean baseline pressures before performing the ASR and resistive loads maneuvers in controlled group of asthmatic patients showed significant statistical increase between the basal medium pressure before performing ASR maneuver and the mean baseline pressure prior to TH 24 (p <0.001). Conclusion: The mean baseline pressure within the gastroesophageal junction and contractility index were significantly lower, as well as before performing respiratory sinus arrhythmia maneuver and resistive loads of threshould 12 and 48 in controlled asthmatic volunteers compared with control group. The mean baseline pressure before performing ASR maneuver and the mean baseline pressure before performing TH 24 observed in the study in controlled asthma had a statistically significant increase. / ContextualizaÃÃo: A barreira anti-refluxo, localizada na junÃÃo esofagogÃstrica (JEG), à a principal responsÃvel para impedir o desenvolvimento da DRGE. à uma zona anatomicamente complexa cuja funÃÃo antirrefluxo depende da pressÃo intrÃnseca do esfÃncter esofagiano inferior (EEI) e compressÃo extrÃnseca do diafragma crural, alÃm da integridade do ligamento freno-esofÃgico e manutenÃÃo do Ãngulo de His. A DRGE pode induzir sintomas em pacientes com asma atravÃs RGE proximal provocando broncoconstriÃÃo e reflexos vagais. Objetivo: Avaliar o refluxo gastroesofÃgico e a barreira anti-refluxo em repouso e apÃs manobras inspiratÃrias padronizadas em pacientes com asma controlada. MÃtodos: Tratou-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo em 15 voluntÃrios com diagnÃstico de asma controlada que apresentaram sintomas de DRGE e 10 voluntÃrios assintomÃticos clinicamente sem sintomas de DRGE e asma. Todos foram submetidos à avaliaÃÃo clÃnica (questionÃrio), espirometria, manometria alta resoluÃÃo (MAR), manovacuometria (PImÃx) e pHmetria 24h. Resultados: A amostra foi constituÃda por 25 voluntÃrios do sexo feminino divididos em 2 grupos: o grupo A, composto por 15 portadores de asma controlada com idade mÃdia de 46,1 e desvio padrÃo 8,41; e o grupo C, Controle, composto por 10 voluntÃrios saudÃveis com idade mÃdia de 36,2 e desvio padrÃo 12,61. Os pacientes submetidos à manometria de alta resoluÃÃo em repouso e durante manobras de arritmia sinusal apresentaram pressÃes mÃdia basal no grupo A foi de 19,58; desvio padrÃo 6,87 e grupo C pressÃo mÃdia basal de 30,61; desvio padrÃo 8,01 (p= 0,001). O Ãndice de contratilidade no grupo A apresentou mÃdia de 49,58; desvio padrÃo 63,50 e grupo C mÃdia 121,58; desvio padrÃo 95,40, (p=0,021) significante estatisticamente. As pressÃes mÃdia basais antes de manobra de arritmia sinusal e com cargas resistivas atravÃs de threeshold 12 e 48 em asmÃticos controlados foram ASR: 19,58; desvio padrÃo: 6,87 (p=0,001); Th 12: 23,273; desvio padrÃo: 7,41 (p=0,028); Th 24: 26,78; desvio padrÃo: 14,50 (p:0,267); Th 48:24,773; desvio padrÃo: 5,94 (p=0,009). Os resultados apresentados foram menores estatisticamente significantes em relaÃÃo ao grupo controle. As pressÃes mÃdias basais antes da realizaÃÃo das manobras de ASR e com cargas resistivas no grupo de pacientes asmÃticos controlados apresentou aumento significante estatÃstico entre a pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo da manobra de ASR e a pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo de TH 24 (p< 0,001). ConclusÃo: A pressÃo mÃdia basal a nÃvel da junÃÃo esofagogÃstrica e Ãndice de contratilidade foram significantemente menores, assim como antes da realizaÃÃo de manobras respiratÃrias de arritmia sinusal e com cargas resistivas de threshould 12 e 48 em voluntÃrios asmÃticos controlados comparados com grupo controle. A pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo da manobra de ASR e a pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo de TH 24 observado no estudo em asmÃticos controlados teve aumento estatisticamente significante.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A cirurgia bariÃtrica, considerada Ãltimo recurso de tratamento de obesidade mÃrbida, permite ao paciente buscar uma melhoria de saÃde alcanÃada pela perda de peso durÃvel, reduzir fatores de risco para a doenÃa e melhorias efetivas no desempenho das atividades da vida diÃria, apesar de nÃo constituir processo de cura. Apesar de ser um tratamento cirÃrgico existente hà mais de uma dÃcada, ainda se percebe uma carÃncia de evidÃncias cientÃficas quanto a temÃtica. No Centro de Estudo selecionado, nÃo foi encontrado nenhuma pesquisa direcionada, o que requer atenÃÃo para a busca de resultados. Sendo assim, objetivou-se analisar a Qualidade de Vida de pessoas submetidas à Bypass GÃstrico Roux-en-Y pelo protocolo B.A.R.O.S. (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Trata-se de um estudo observacional, exploratÃrio e transversal, de natureza quantitativa, realizado no perÃodo de Novembro de 2014 a MarÃo de 2015, em Hospital UniversitÃrio de ReferÃncia Regional. A amostra constituiu-se de 64 pacientes. Foram utilizados como critÃrios de inclusÃo: pacientes bariÃtricos por Bypass GÃstrico Roux-en-Y, de ambos os sexos, em acompanhamento ambulatorial pÃs-cirÃrgico no perÃodo da coleta de dados e com tempo mÃnimo de trÃs meses; faixa de 20 a 55 anos e em condiÃÃes clÃnicas, detectado por observaÃÃo direta no momento da coleta de dados, de participar do estudo; paciente com histÃrico cirÃrgico primÃrio e/ou com recorrÃncia de cirurgia bariÃtrica. Foram excluÃdos pacientes em pÃs-operatÃrio sem atender aos critÃrios clÃnicos estabelecidos para participar do estudo; com idade inferior a 20 anos ou que vieram a Ãbito no perÃodo pÃs-cirÃrgico. A coleta realizada por Ãnico entrevistador, com agendamento prÃvio e dias acordados em Ãnico momento no ambulatÃrio institucional. Dados tabulados no SPSS (Statistical Software for the Social Science) 19.0, organizados em tabelas e analisados por meio da estatÃstica descritiva e analÃtica. A pesquisa obedeceu todos os parÃmetros bioÃticos, aprovada sob NÂ870.867(12/11/2014) por Comità de Ãtica em Pesquisa habilitado. Os resultados mostraram que a prevalÃncia populacional foi do sexo feminino, parda, com relacionamento estÃvel, de 31 a 49 anos (65,6%), grau de instruÃÃo acima de 12 anos de estudos, pertencentes Ãs classes B e C, executando atividades laborais no setor de serviÃos, com estilo de vida saudÃvel em relaÃÃo à atividade fÃsica, tabagismo e etilismo, independente do perÃodo cirÃrgico.A aferiÃÃo da Qualidade de vida para 90,6% variou de muito boa a excelente, com mÃdia final BAROS de 6.67 Â1.31, considerado os domÃnios de perda excesso de peso percentual de 2,2Â0,8, Qualidade de Vida autor referida (M-A-QOLQII) de 2,3Â0,7, CondiÃÃes ClÃnicas de 2,7Â0,5, ComplicaÃÃes e ReoperaÃÃes de -0,5Â0,4. A anÃlise de RegressÃo Linear, dentre as 19 as variÃveis dependentes constatou apenas cinco variÃveis preditoras: percentual de excesso de peso, envolvimento social, desempenho da atividade laboral, interesse sexual, e sedentarismo (R2 ajustado=0,806; EstatÃstica F (5,57) = 52,69 e Valor-P < 0,001) que realmente compÃem o resultado final do BAROS, podendo alterar significativamente a qualidade de vida desses pacientes. Entretanto, ao analisar o resultado BAROS pelo tempo cirÃrgico nÃo houve relevÃncia (p=0,195). Conclui-se que a cirurgia bariÃtrica corrobora para qualidade de vida pÃs-cirÃrgica de pacientes obesos mÃrbidos. / The bariatric surgery, considered the last resource to treat morbid obesity, allows the patient in seeking an improvement in health acquired by loss of durable weight, reducing risk factors for the disease and effective enhancing in the performance in daily lifeâs activity, in spite of not constituting a process of cure. It was object of study to analyze the Standard of Life of persons submitted to the Bypass Gastric Roux-En-Y by the B.A.R.O.S. (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) protocol. It is an attending study, exploratory and transversal, of quantitative nature, developed through November 2014 and March 2015, in the Hospital UniversitÃrio de ReferÃncia Regional, licensed by the Sistema Ãnico de SaÃde - SUS to render the ServiÃo de AssistÃncia de Alta Complexidade - High Complexity Assistance Service (PRT-425/MS/GM, de 19/03/2013) to the specific audience of this casuistry. The convenience collection involved in principle all 92 patients who went under surgery between 2009 and 2014, and from these 25 could not be located, 03 had passed, taking as a final population of 64 patients. The following were used as criteria for inclusion: Bypass Gastric Roux-En-Y bariatric patients, of both sexes, on an postoperative in outpatient attendance in the period of data collection and with a minimum tempo of three months (PRT-492/MS/SAS, de 31/08/2007); ages between 20 and 55 years in clinical condition, detected by direct observation at the moment of the data collection, of joining the study; patient with primary-surgery historic and/or in recurrence of bariatric surgery. The criteria for exclusion: postoperative patients without meeting the clinical criteria established to be part of the research; ages below 20 or that went passing in the postoperative period. The collection made by the interviewer, with previous scheduling and arranged days in a single moment at the institutional ambulatory, according the inclusion and exclusion criteria. Tabulated data at 19.0 SPSS (Statistical Software for the Social Science), organized in charts and observed through descriptive and analytical statistics. This research has observed all bio ethical parameters (RES-466/MS/CNS, de 12/12/2012), approved under NÂ870.867(12/11/2014) by the licensed Comità de Ãtica em Pesquisa. The prevailing in population was of female genre, parda (brown-skinned), in stable relationships, from 31 to 49 years-old (65.6%), scholarship above 12 years of study. Being part of social classes B and C, taking on working activities in the sector of services, healthy life style regarding physical activities, smoking and alcoholic habits, independent of surgery period. The standardization of the standard of life to 90.6% varied from âvery goodâ to âexcellentâ, with a BAROS final average 6.67 Â1.31, considering the domain of loss of overweight percent 2,2Â0,8, auto referred Quality of Life (M-A-QOLQII) 2,3Â0,7, Clinical Conditions 2,7Â0,5, Complications and Reoperations -0,5Â0,4. The analysis of Linear Regression, among the 19 dependent variables has found only five predictor variables: overweight percent, social involvement, developing of working activity, sexual interest and sedentary life style (R2 adjusted = 0,806; Statistic F(5,57) = 52,69 e Valor-P < 0,001) that in fact composes the BAROS final result, with possibility of significant alteration in the standard of life of these patients. However, analyzing the BAROS result through surgery time there has not been relevance (p=0.195). The bariatric surgery corroborates to the postoperative quality of life of patients with morbid obesity.

As polÃticas de recursos humanos voltadas ao setor saÃde sÃo assunto de recente discussÃo no Brasil. Isso porque, no perÃodo anterior a criaÃÃo do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), o modelo biomÃdico e hospitalocÃntrico, predominante nesse perÃodo, focalizava aspectos quantitativos da forÃa de trabalho, cujo objetivo voltava-se ao nÃmero de serviÃos prestados à populaÃÃo e nÃo a qualidade desses serviÃos. Com a implementaÃÃo do SUS, à preocupaÃÃo com a formaÃÃo de profissionais qualificados em atender as principais necessidades de saÃde da populaÃÃo brasileira, tornou-se prioridade. A CÃmara de EducaÃÃo Superior propÃe em 2001, mudanÃas no processo de formaÃÃo profissional nos cursos de graduaÃÃo em saÃde com a criaÃÃo das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). As DCN definem uma sÃrie de competÃncias que devem ser abordadas nos currÃculos acadÃmicos das InstituiÃÃes de Ensino Superior, com o propÃsito de formar profissionais capacitados para trabalharem no SUS. No entanto, nÃo se sabe ao certo se essas competÃncias estÃo sendo realmente implementadas pelas InstituiÃÃes de Ensino. Com o objetivo de avaliar o quanto as competÃncias necessÃrias à formaÃÃo profissional estÃo sendo incentivadas nas Escolas MÃdicas, criou-se nos Estados Unidos da AmÃrica (EUA) o Curricular Skills Questionnaire (CSQ). Tal instrumento foi apresentado no Encontro Anual da AssociaÃÃo Americana de EducaÃÃo em 2001, na cidade de Seatlle, tornando-o pÃblico. O instrumento americano foi traduzido para o portuguÃs por um grupo de professores do PRO-ENSINO da Universidade Federal do Cearà (UFC), e recebeu o nome de QuestionÃrio de Habilidades Curriculares (QHC). Objetiva-se nesse estudo concluir o processo de adaptaÃÃo do QHC as DCN e valida-lo para uso no Brasil. Trata-se de um estudo metodolÃgico, quantitativo, realizado no campus do PorangabuÃu da UFC, com 100 alunos dos cursos de graduaÃÃo em saÃde: Enfermagem, Odontologia e Medicina. A validade de conteÃdo do instrumento foi aferida pelo Ãndice de Validade de ConteÃdo (IVC), a partir do julgamento de seis profissionais peritos em EducaÃÃo Superior em SaÃde. Para a validaÃÃo de constructo, empreendeu-se a analise fatorial exploratÃria, com extraÃÃo dos componentes principais e mÃtodo de rotaÃÃo de Varimax. A confiabilidade, por sua vez, foi avaliada atravÃs do cÃlculo do coeficiente alfa de Cronbach. O instrumento apÃs anÃlise de suas propriedades psicomÃtricas foi considerado vÃlido e confiÃvel. O item âavaliaÃÃo por paresâ e o cenÃrio âseminÃriosâ foram excluÃdos da nova versÃo do QHC. Concluiu-se que o instrumento de avaliaÃÃo do grau de incentivo ao desenvolvimento de habilidades acadÃmicas pelas InstituiÃÃes de Ensino Superior, intitulado QuestionÃrio de Habilidades Curriculares, apÃs traduÃÃo e adaptaÃÃo para o Brasil, manteve suas propriedades psicomÃtricas adequadas. Portanto, indica-se sua utilizaÃÃo em anÃlises futuras, no Ãmbito das Universidades e em populaÃÃes similares, para a identificaÃÃo de fragilidades e potencialidades nas metodologias de ensino utilizadas nos cursos de graduaÃÃo em saÃde dessas InstituiÃÃes. / The human resource policies about the health sector are the subject of recent discussion in Brazil. This is because, in the period before the creation of the Unified Health System (SUS), the biomedical and hospital model, predominant in this period focused on quantitative aspects of the labor force, which objective is about of the number of services provided to the population and not the quality of these services. With the implementation of SUS, the concern with the formation of qualified professionals to attend the major health needs of the population has become a priority. The Chamber of Higher Education proposed in 2001, changes in professional education in health courses with the creation of the National Curricular Guidelines (DCN). The DCN define an amount of skills that must be addressed in the academic curricula of higher education institutions, with the purpose to train qualified professionals to work in the SUS. However, no one knows for sure if these skills are actually being implemented by educational institutions. With the objective to evaluate how the necessary skills to professional formation are being encouraged in medical schools, was created in the United States of America (EUA) the Curriculum Skills Questionnaire (CSQ). This instrument was presented at the Annual Meeting of the American Association of Education in 2001 in the city of Seatlle, making it public. The American instrument was translated into Portuguese by a group of teachers, experts in professional education in health, PRO-ENSINO of Federal University of Cearà (UFC), and was named Curriculum Skills Questionnaire (QHC). The Objective of this study is complete the QHC process of adaptation of the DCN and validates it for use in Brazil. This is a methodological, quantitative study accomplished in campus PorangabuÃu the UFC, with 100 students of health courses: Nursing, Dentistry and Medicine. The validity of the instrument content was measured by the Content Validity Index (CVI), from the trial of six professional experts in Higher Education in Health. For construct validation was undertaken exploratory factor analysis with principal components extraction and Varimax rotation method. Reliability was evaluated by calculation of alpha coefficient of the Cronbach. The instrument, after analyze of its psychometric properties was considered valid and trustable. The item "peer evaluation" and setting "seminars" were excluded from the new version of QHC. This study concluded that the evaluation tool of the degree of encouraging the development of academic skills by higher education institutions, entitled Questionnaire Curriculum Skills after translation and adaptation to Brazil, maintained its adequate psychometric properties. Therefore, it indicates its use in future analyzes in the Universities and similar populations, for the identification of weaknesses and potentials in teaching methodologies used in graduate courses in health of these institutions.

nÃo hà / Os objetivos do estudo foram comparar a aprendizagem significativa entre grupos de acadÃmicos de enfermagem que utilizaram uma hipermÃdia educativa e aula expositiva dialogada; verificar a apreensÃo do conhecimento dos alunos sobre PVP antes e apÃs a aula expositiva dialogada e a hipermÃdia educativa e avaliar a satisfaÃÃo do discente apÃs a utilizaÃÃo da hipermÃdia educativa sobre PVP. Estudo experimental, orientado pelo referencial da Teoria da Aprendizagem Significativa de Ausubel, com uma amostra de 149 discentes do sexto perÃodo de graduaÃÃo em enfermagem da Universidade Federal do Cearà (UFC), distribuÃdos em dois grupos pelo processo de randomizaÃÃo, grupo controle positivo com 76 e grupo experimental com 73 estudantes. A coleta de dados ocorreu nos anos de 2013 e 2014 e primeiro semestre de 2015. A randomizaÃÃo foi realizada pelo programa Research Randomizer (Version 3.0). O grupo controle positivo realizou o prÃ-teste, seguido da aula expositiva dialogada em um semicÃrculo. O grupo experimental realizou o prÃ-teste no laboratÃrio de informÃtica e logo depois utilizou a hipermÃdia. O pÃs-teste em ambos os grupos ocorreu 15 dias apÃs a aplicaÃÃo das estratÃgias educativas. Empregaram-se o teste qui-quadrado, teste T e teste McNemar. Todos os aspectos Ãticos foram respeitados (CEP: 666.368). Na categorizaÃÃo dos participantes verificou-se a prevalÃncia do sexo feminino nos dois grupos. O grupo que utilizou a hipermÃdia fez mais cursos a distÃncia que o grupo controle positivo, com diferenÃa significante (p=0.003). JÃ, comparando os escores mÃdios apÃs as intervenÃÃes da aula com a hipermÃdia, verificou-se que apÃs a hipermÃdia foram maiores que apÃs o grupo da aula (p<0.001). As estratÃgias de ensino como a aula expositiva dialogada e tecnologias da informaÃÃo e comunicaÃÃo sÃo ferramentas Ãteis para o ensino, em especial na enfermagem, como foi observado no estudo, de forma que ambas apresentam amplas possibilidades de exploraÃÃo perceptiva no Ãmbito da PVP.