Le traumatisme crânien léger (TCC) est produit par un coup à la tête ou à l'application des forces d'accélération et de décélération ayant comme résultat une altération des processus cognitifs. Les critères diagnostiques du TCC léger sont les suivants : une altération de la conscience de moins de 30 minutes, un résultat à l'échelle de coma de Glasgow entre 13 et 15, une tomographie axiale couplée avec ordinateur (SCAN) négative et une imagerie par résonance magnétique (IRM) parfois négative. L'amnésie post-traumatique peut varier mais ne doit pas dépasser 24 heures. Les études sont parfois contradictoires concernant les séquelles résiduelles suite à un traumatisme crânien léger. Cependant, selon certains auteurs, 10 à 15 % des victimes seront au prise avec des symptômes qui limiteront la reprise des activités normales. C'est pourquoi il s'avère pertinent de cerner le plus exactement possible le profil des jeunes victimes d'un TCC léger afin de prévenir les difficultés associées. Les objectifs de la présente étude sont d'évaluer si les traumatismes crâniens légers ont une incidence sur le sommeil, la mémoire auditive et le comportement des jeunes âgés entre 7 et 15 ans. Quinze jeunes avec TCC léger ont été recrutés à partir des dossiers médicaux du Complexe Hospitalier de la Sagamie (CHS). Quinze autres jeunes n'ayant jamais subi ce type de traumatisme, recrutés dans deux écoles de la commission scolaire des Rives-du-Saguenay forment le groupe contrôle. Chaque participant et ses parents ont rencontré un évaluateur afin de répondre à des questionnaires et des tests concernant le sommeil, la mémoire et le comportement du jeune. Les résultats obtenus démontrent que le groupe de jeunes avec TCC légers présentent plus de troubles de comportement de type «délinquant», ont des performances scolaires plus faibles et participent moins à des activités sportives, culturelles et sociales que le groupe contrôle sans TCC léger. Les résultats concernant le sommeil et la mémoire ne démontrent pas de différence significative entre les deux groupes.

Cette étude vise à identifier les variables pouvant discriminer la probabilité de succès des démarches de réadaptation. La Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) a pour mandat, entre autres, de permettre au travailleur ayant subi une lésion professionnelle de reprendre un emploi adapté à sa condition. Pour ce faire, elle peut offrir des mesures de réadaptation physique, sociale et professionnelle. Les travailleurs qui ne sont pas en mesure de reprendre leur emploi habituel représentent une petite fraction de l'ensemble des victimes d'accidents du travail et de maladies professionnelles. Cependant, leur indemnisation se chiffre à plus d'un demi milliard de dollars annuellement. Dans ce contexte, il est étonnant de constater que peu de recherches s'intéressent à ce domaine. C'est à même les données socio-professionnelles recueillies par la CSST qu'on a tenté de dégager des profils-types de bénéficiaires. Cette étude a permis d'identifier, par leurs caractéristiques, des groupes de travailleurs qui ont une plus grande possibilité de succès au retour au travail. Donc, les variables identifiées peuvent contribuer à bâtir un outil pronostic pour connaître les probabilités de succès de réinsertion professionnelle des travailleurs accidentés, d'élaborer des programmes spécifiques à l'intention de la clientèle concernée, de mieux orienter les personnes admises en réadaptation et de réduire les délais d'analyse des dossiers. Finalement, cette étude permet de répondre à l'hypothèse voulant qu'il existe des variables servant à prédire le succès à une réinsertion professionnelle.

Le traumatisme crânien léger (TCC) est produit par un coup à la tête ou à l'application des forces d'accélération et de décélération ayant comme résultat une altération des processus cognitifs. Les critères diagnostiques du TCC léger sont les suivants : une altération de la conscience de moins de 30 minutes, un résultat à l'échelle de coma de Glasgow entre 13 et 15, une tomographie axiale couplée avec ordinateur (SCAN) négative et une imagerie par résonance magnétique (IRM) parfois négative. L'amnésie post-traumatique peut varier mais ne doit pas dépasser 24 heures. Les études sont parfois contradictoires concernant les séquelles résiduelles suite à un traumatisme crânien léger. Cependant, selon certains auteurs, 10 à 15 % des victimes seront au prise avec des symptômes qui limiteront la reprise des activités normales. C'est pourquoi il s'avère pertinent de cerner le plus exactement possible le profil des jeunes victimes d'un TCC léger afin de prévenir les difficultés associées. Les objectifs de la présente étude sont d'évaluer si les traumatismes crâniens légers ont une incidence sur le sommeil, la mémoire auditive et le comportement des jeunes âgés entre 7 et 15 ans. Quinze jeunes avec TCC léger ont été recrutés à partir des dossiers médicaux du Complexe Hospitalier de la Sagamie (CHS). Quinze autres jeunes n'ayant jamais subi ce type de traumatisme, recrutés dans deux écoles de la commission scolaire des Rives-du-Saguenay forment le groupe contrôle. Chaque participant et ses parents ont rencontré un évaluateur afin de répondre à des questionnaires et des tests concernant le sommeil, la mémoire et le comportement du jeune. Les résultats obtenus démontrent que le groupe de jeunes avec TCC légers présentent plus de troubles de comportement de type «délinquant», ont des performances scolaires plus faibles et participent moins à des activités sportives, culturelles et sociales que le groupe contrôle sans TCC léger. Les résultats concernant le sommeil et la mémoire ne démontrent pas de différence significative entre les deux groupes.

Cette étude vise à identifier les variables pouvant discriminer la probabilité de succès des démarches de réadaptation. La Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) a pour mandat, entre autres, de permettre au travailleur ayant subi une lésion professionnelle de reprendre un emploi adapté à sa condition. Pour ce faire, elle peut offrir des mesures de réadaptation physique, sociale et professionnelle. Les travailleurs qui ne sont pas en mesure de reprendre leur emploi habituel représentent une petite fraction de l'ensemble des victimes d'accidents du travail et de maladies professionnelles. Cependant, leur indemnisation se chiffre à plus d'un demi milliard de dollars annuellement. Dans ce contexte, il est étonnant de constater que peu de recherches s'intéressent à ce domaine. C'est à même les données socio-professionnelles recueillies par la CSST qu'on a tenté de dégager des profils-types de bénéficiaires. Cette étude a permis d'identifier, par leurs caractéristiques, des groupes de travailleurs qui ont une plus grande possibilité de succès au retour au travail. Donc, les variables identifiées peuvent contribuer à bâtir un outil pronostic pour connaître les probabilités de succès de réinsertion professionnelle des travailleurs accidentés, d'élaborer des programmes spécifiques à l'intention de la clientèle concernée, de mieux orienter les personnes admises en réadaptation et de réduire les délais d'analyse des dossiers. Finalement, cette étude permet de répondre à l'hypothèse voulant qu'il existe des variables servant à prédire le succès à une réinsertion professionnelle.

L'objet de cette recherche-action porte sur l'élaboration d'un processus d'amélioration continue de la qualité au service de physiothérapie du centre hospitalier de Val-d'Or. Pour ce faire nous avons utilisé la méthodologie des systèmes souples développée par Peter Checkland qui s'est avérée des plus adaptée au sujet d'étude, cette méthodologie étant capable d'appréhender la complexité de la réalité et les problèmes peu structurés. La méthodologie permettant l'implication active des acteurs et du chercheur tout au long de la démarche a permis d'intervenir dans une unité opérationnelle et d'y établir des consensus essentiels à la définition et à l'implantation des changements souhaités. Au début de cette recherche le chercheur pensait en terme de "programme d'appréciation de la qualité" mais le travail conceptuel et l'approche méthodologique a permis de mieux cibler la problématique et de l'élargir tout en la dynamisant. Nous avons utilisé l'approche systémique qui est capable de rendre compte de ce qui se passe dans une organisation où il y a de multiples relations d'interdépendances. Nous avons donc considéré le service de physiothérapie comme un système composé d'activités interreliées, par différents types de flux, dans le but de réaliser des objectifs. Suite à l'application de la démarche de recherche, la qualité des soins et services dispensés par le service de physiothérapie fut le point d'ancrage retenu par les membres du groupe d'intervention comme moyen d'améliorer le fonctionnement global du service tout en s'assurant de répondre aux attentes des différentes clientèles. Pour ce faire le modèle d'analyse des écarts de Parasuraman et all est venu couronné la démarche de recherche-action et l'approche systémique, et a su concilier la perception des producteurs de soins et services avec les attentes et les perceptions des usagers. L'utilisation de la démarche proposée appliquée premièrement aux usagers principaux du service, les patients, pourra également servir à identifier les attentes des autres usagers du service comme les médecins, les autres unités de soins, les organismes extérieurs, etc.. Même si le service dispose maintenant d'outils valides et adaptés permettant une amélioration constante de l'efficacité et de l'efficience du service, il ne faut pas négliger que le processus de changement enclenché est tributaire des activités des autres services du centre hospitalier qui devront progresser dans la même direction si nous voulons que le processus se perpétue.

L'objet de cette recherche-action porte sur l'élaboration d'un processus d'amélioration continue de la qualité au service de physiothérapie du centre hospitalier de Val-d'Or. Pour ce faire nous avons utilisé la méthodologie des systèmes souples développée par Peter Checkland qui s'est avérée des plus adaptée au sujet d'étude, cette méthodologie étant capable d'appréhender la complexité de la réalité et les problèmes peu structurés. La méthodologie permettant l'implication active des acteurs et du chercheur tout au long de la démarche a permis d'intervenir dans une unité opérationnelle et d'y établir des consensus essentiels à la définition et à l'implantation des changements souhaités. Au début de cette recherche le chercheur pensait en terme de "programme d'appréciation de la qualité" mais le travail conceptuel et l'approche méthodologique a permis de mieux cibler la problématique et de l'élargir tout en la dynamisant. Nous avons utilisé l'approche systémique qui est capable de rendre compte de ce qui se passe dans une organisation où il y a de multiples relations d'interdépendances. Nous avons donc considéré le service de physiothérapie comme un système composé d'activités interreliées, par différents types de flux, dans le but de réaliser des objectifs. Suite à l'application de la démarche de recherche, la qualité des soins et services dispensés par le service de physiothérapie fut le point d'ancrage retenu par les membres du groupe d'intervention comme moyen d'améliorer le fonctionnement global du service tout en s'assurant de répondre aux attentes des différentes clientèles. Pour ce faire le modèle d'analyse des écarts de Parasuraman et all est venu couronné la démarche de recherche-action et l'approche systémique, et a su concilier la perception des producteurs de soins et services avec les attentes et les perceptions des usagers. L'utilisation de la démarche proposée appliquée premièrement aux usagers principaux du service, les patients, pourra également servir à identifier les attentes des autres usagers du service comme les médecins, les autres unités de soins, les organismes extérieurs, etc.. Même si le service dispose maintenant d'outils valides et adaptés permettant une amélioration constante de l'efficacité et de l'efficience du service, il ne faut pas négliger que le processus de changement enclenché est tributaire des activités des autres services du centre hospitalier qui devront progresser dans la même direction si nous voulons que le processus se perpétue.

Pour l'ergothérapeute québécois, il existe peu d'outils de mesure valides en français. Le but de cette étude est d'initier un processus de validation transculturelle de l'Occupational Performance History Interview (version 2.1) (OPHI-II), entrevue semi-structurée qui mesure l'identité occupationnelle, la compétence occupationnelle et l'impact de l'environnement occupationnel. Premièrement, une analyse du processus de validation transculturelle de l'Occupational Circumstances Assessment Interview and Rating Scale a été effectuée. Ensuite, une adaptation québécoise de la grille de cotation de l'OPHI-ll a été réalisée par approches de rétrotraduction et par comité. L'étude de sa fidélité interjuge a été réalisée auprès de 12 participants présentant une problématique psychiatrique. Les entrevues filmées ont été cotées par trois évaluateurs indépendants. Les coefficients intraclasse et de concordance de Kendall ont été utilisés afin d'estimer la fidélité. Les résultats soutiennent la fidélité interjuge des échelles d'identité et de compétence occupationnelles. Ceux obtenus pour l'échelle des lieux occupationnels soulèvent des réserves.

De nos jours, les chutes représentent une grande préoccupation dans le domaine de la santé publique à cause de leurs conséquences préjudiciables sur l’état physique et physiologique de la personne, et cela se remarque davantage chez les personnes âgées. En effet, elles entraînent plus de 90 % des fractures de la hanche augmentant le taux de mortalité accidentelle chez les personnes de plus de 65 ans. En plus de ces dommages physiques, elles laissent un impact psychologique en raison de la peur de tomber à nouveau et d’un manque de confiance en soi pour se tenir en équilibre lors d’une situation imprévue. De ce fait, il s’avère nécessaire de concevoir une interface d’assistance mobile qui contient la technologie nécessaire afin d’analyser et de comprendre le comportement humain dans ses activités quotidiennes et d’interpréter les caractéristiques de son environnement pour évaluer un risque de chute en temps réel. De ce fait, nous avons élaboré un modèle biomécanique de l’humain dans le but d’améliorer, d’une part la compréhension de l’équilibre et d’autre part d’identifier tout risque de chute éventuel dans la vie quotidienne d’une personne. Avant d’aborder le coeur de nos travaux, nous avons cherché dans un premier temps à se familiariser avec les paramètres de la marche pouvant déterminer un risque de chute chez les personnes en perte d’autonomie. Cela vise principalement à étudier la cinétique de l’équilibre et la dynamique du mouvement du corps lors de cette locomotion. Nous avons réalisé une revue de littérature complémentaire pour choisir le protocole expérimental le plus adapté à notre étude. De même, cette recherche porte sur les instruments de mesure des paramètres liés à l’équilibre et les méthodes d’analyse du comportement posturale d’un participant lors d’une perturbation imprévisible. Enfin, cette revue est clôturée par l’étude de quelques travaux antérieurs portant sur la modélisation mécanique de la marche et la modélisation biomécanique de la position orthostatique. Ainsi, nous avons modélisé le corps par le pendule inversé, le système neuromusculaire et une partie du système somatique. Ensuite, nous avons travaillé sur l’identification de chaque système biomécanique pour la construction finale du modèle lors de la posture debout et lors de la marche. De ce fait, nous avons mis en oeuvre deux procédures expérimentales, dont celle nommée « Tether-release ». Dans la première expérience, nous avons attaché une charge au corps d’une personne jeune et en bonne santé (via un système de poulies et un câble). Puis, nous lui avons demandé de marcher sur un sol rigide. Par la suite, nous avons évalué sa capacité de réagir à une perturbation suite à la coupure imprévue du câble. Lors de cette expérience, nous avons utilisé l’accéléromètre (trois axes) d’un téléphone fixé au niveau de ses hanches comme un capteur de position angulaire (projection du vecteur gravité sur le repère cartésien de la personne). En fait, ce dernier permet de mesurer la variation de l’angle de la partie haute du corps lors du mouvement postérieur. En deuxième lieu, nous avons réalisé la méthode « Tether-release » en posture debout. Ainsi, nous avons demandé au participant de se tenir en position debout sur un sol rigide. La personne doit se maintenir en équilibre suite au sectionnement du câble en se pivotant vers l’avant en utilisant une rotation autour de ses chevilles. Dans ce cas, le téléphone a été fixé à l’arrière de sa cuisse droite pour déterminer la variation d’angle du balancement de son corps par rapport à la verticale. Pour les deux expériences, le traitement des données a été élaboré par une application Android sur le téléphone. De plus, nous avons effectué douze essaies de chaque expérimentation sur un sol rigide pour identifier les paramètres biomécaniques des deux modèles afin d’apprécier la capacité de la personne à maintenir son équilibre. Ensuite, notre travail a été focalisé sur l’évaluation d’un risque de chute suite au test unipodal nommé le « One-leg standing test » (OLST). De ce fait, nous avons utilisé le modèle conçu pour la station debout et les données mesurées par les capteurs de force d’une semelle instrumentée. Ce dernier dispositif d’acquisition a été développé au laboratoire LAIMI de l’Université du Québec à Chicoutimi (UQAC). Enfin, afin de déterminer un risque de chute, nous avons combiné des paramètres liés aux chutes pour calculer un pointage unique, permettant de nous informer de la capacité d’une personne à maintenir son équilibre sur une seule jambe. Cette étude a été réalisée sur des personnes jeunes, âgées et des personnes atteintes de la maladie de Parkinson (PAMP). En conclusion, l’originalité de ce projet réside sur l’utilisation d’un nouveau modèle dynamique en boucle fermée pouvant représenter les mécanismes de l’équilibre lors de la marche et de sa méthode de calibration. Ce modèle permet l’analyse du maintien de l’équilibre d’une personne incluant des perturbations. Ainsi, la mise en oeuvre du modèle suggéré sera possible dans la semelle instrumentée qui deviendra un outil d’analyse complet de l’équilibre à domicile.

Introduction. Les approches fondées sur l'occupation (AFO) utilisent l'occupation signifiante, à la fois comme modalité et finalité thérapeutiques. Bien que des données probantes soutiennent ces approches, leur implantation en clinique reste inégale. Notamment, l'absence de consensus sur la conceptualisation des AFO freine la création d'outils d'implantation. Objectif. Cette étude vise à dégager les aspects critiques pour caractériser et circonscrire les AFO, afin de faciliter leur interprétation en clinique. Méthodes. Une recension a été réalisée auprès de plusieurs bases de données (Embase, Medline, CINAHL et Ageline). Une double-évaluation indépendante a permis de sélectionner les articles qui décrivent les AFO. Les données extraites ont été analysées et synthétisées selon la méthode d'analyse de concept de Walker and Avant [1]. Cinq expertes en AFO ont raffiné et validé l'interprétation des attributs spécifiques aux AFO, lors d'une discussion animée par la méthode TRIAGE [2]. La synthèse repose sur 85 articles. Il a été possible de dégager : 1) les antécédents des AFO; 2) les principaux attributs; 3) Les conséquents et 4) les référents empiriques. Résultats. Plusieurs conceptualisations des AFO coexistent, souvent différentes dans l'utilisation qu'elles font de l'occupation. Les attributs incontournables renseignent sur l'utilisation d'occupations signifiantes comme finalité de l'approche. La relation de partenariat avec la personne et la sensibilité au contexte habituel où les occupations informent le choix des modalités. L'évaluation est fondée sur l'occupation et utilise un profil occupationnel. Les interventions sont cohérentes avec les objectifs de l'AFO. Les antécédents soulignent l'importance du soutien de l'organisation et de la socialisation entre les ergothérapeutes pour soutenir l'utilisation des AFO. Aussi, l'identification des conséquents soulève le besoin de consolider un corpus de données empiriques sur l'efficacité des AFO. Les résultats de cette étude pavent la voie au développement d'outils de transfert de connaissances, mais constituent aussi un appel à l'établissement d'un consensus sur les caractéristiques des AFO.

La pleine conscience (PC) connaît un essor en ergothérapie, considérant qu’elle favorise la santé des thérapeutes. La PC permettrait aussi aux ergothérapeutes d’améliorer leurs compétences basées sur l’habilitation (Reid, Farragher et Ok, 2013). Les cliniciens cultivant la PC réaliserait une forme consciente de pratique réflexive qui contribuerait à parfaire leur raisonnement clinique (Reid, 2009). Il existe peu d’assises empiriques pour étayer en quoi la PC influencerait le processus d’analyse et d’intervention en situations cliniques. Cette étude exploratoire vise à dépeindre comment la valorisation de la PC vient teinter le raisonnement clinique des ergothérapeutes, basée sur leurs perspectives. Selon un devis descriptif interprétatif, sept ergothérapeutes cultivant la PC ont participé à une entrevue individuelle semi-dirigée et à un groupe de discussion. Les questions portaient sur l’influence possible de la PC sur la planification, l’action et la réflexivité, en situation d’évaluation et d’intervention. Succédant à une analyse synthétique des données de l’entrevue, l’analyse thématique de l’ensemble des données reposait sur une codification inductive, qui a fait l’objet d’une validation inter-juge. Les résultats démontrent que la PC dispose les participantes à la réflexivité. Elles tendent à délaisser les raisonnements procédural et pragmatique pour se dégager de ce qui est préétabli. Elles disent investir les raisonnements interactif, narratif et incarné pour suivre une direction qui se dessine d’elle-même. Elles accompagnent leur client dans une relation thérapeutique qui laisse place à leur unicité et leur disposition au changement. Elles sortent des repères pragmatiques pour adopter un regard holiste et des perspectives multiples pour répondre aux besoins du client. Elles explorent l’expérience de l’occupation en se fiant à leurs observations prolongées et leur ressenti. Ces résultats invitent les ergothérapeutes à concevoir la PC comme une disposition à la réflexivité et une façon de moduler leurs raisonnements procédural et pragmatique afin d’individualiser et de contextualiser leurs interventions. / An interest for mindfulness is booming amongst occupational therapists as it may promote health of therapists. Mindfulness would also allow occupational therapists to improve their skills based on enablement (Reid, Farragher and Ok, 2013). Clinicians cultivating mindfulness could achieve a conscious form of reflexive practice that could assist their clinical reasoning (Reid, 2009). There is little empirical evidence to support how mindfulness could influence the process of analysis and intervention in clinical situations. This exploratory study aims to depict how the appreciation of mindfulness with occupational therapists influence their clinical reasoning, according to their perspectives. Based on an interpretative descriptive approach, seven occupational therapists cultivating mindfulness participated in a semi-structured individual interview and a focus group. The questions focused on the possible influence of mindfulness on planning, action and reflexivity, in situations of evaluation and intervention. Following a synthetic analysis of the interview data, the thematic analysis of the data set was based on inductive coding, which was subject to inter-judge validation. The results demonstrate that mindfulness provides participants with reflexivity. They claim to distance themselves from procedural and pragmatic reasoning in order to free themselves from what is pre-established. Rather, they invest interactive, narrative and embodied reasoning, in order to follow a direction that evolves naturally. They wish to support their client in a therapeutic relationship that leaves room for their uniqueness and their inclination for change. They let go of pragmatic benchmarks to adopt a holistic perspective to meet the needs of their client. They tend to explore the experience of occupation based on attentive observations and their bodily experience, in action. The results of this exploratory study invite occupational therapists to consider mindfulness as a mean to foster reflexivity and a tool to modulate their procedural and pragmatic in order to further individualize and contextualize their interventions.