Certaines études portant sur l'ergothérapie se sont intéressées à la capacité des ergothérapeutes à procéder à des interventions sexoergothérapeutiques, faisant ainsi ressortir les lacunes dans la formation actuelle des professionnels et les améliorations à envisager afin de combler l'écart entre l'offre et le besoin de formation. Cependant, à ce jour, peu d'entre elles se sont intéressées aux ergothérapeutes Québécois, ce que propose cette recherche. Dans le cadre de cette recherche quantitative, 179 étudiants en ergothérapie recrutés dans trois universités ont répondu à un questionnaire auto-administré. Le questionnaire s'oriente autour de 4 grands axes : les connaissances sexologiques, la pertinence des connaissances, le confort à traiter et à intervenir sur les questions de sexualité avec la clientèle et les attitudes : celles à l'égard de la sexualité des personnes avec des handicaps ainsi que celles face à l'inclusion de la sexualité dans le processus de réadaptation. Les données obtenues démontrent que les besoins les plus criants ayant été observés se situent davantage au niveau des connaissances sexologiques. Pour la plupart des thématiques évaluées, plus de la moitié des participants estiment avoir des connaissances insuffisantes pour effectuer une intervention adéquate auprès de leur clientèle, principalement en ce qui concerne le processus de procréation assistée et les recours possibles en cas de stérilité ou d'infertilité (adoption, etc.) ainsi que les ressources utiles lorsqu'une problématique surpasse les fonctions de l'ergothérapeute. Cependant, une forte majorité de répondants estiment que les connaissances sexologiques sont importantes dans le cadre de la pratique de l'ergothérapie. Il y a donc un intérêt de la part des étudiants qui n'est pas comblé avec le cursus scolaire proposé dans sa forme actuelle. Dans l'ensemble, les participants se disent à l'aise d'intervenir et de traiter des questions de sexualité avec leurs patients, sauf lors de possibles tentatives de séduction du patient et dans la gestion des comportements sexuels. Pour ce qui est des attitudes, une importante proportion d'étudiants a exprimé des attitudes favorables à l'égard de la sexualité des clientèles avec des handicaps. Les attitudes favorables seraient donc un facilitateur à la réussite d'une formation sexologique complémentaire pour les ergothérapeutes. De ce fait, la formation envisagée devrait être axée sur un contenu théorique afin de fournir aux étudiants un bagage de connaissances suffisamment complet pour leur permettre d'augmenter leur confiance quant à leurs interventions et diminuer le sentiment d'inconfort susceptible de survenir dans certaines situations. Toutefois, une évaluation objective formelle permettrait de préciser les besoins de formation afin d'orienter les recommandations. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Ergothérapie, Sexualité humaine, Besoin de formation, Formation, Méthodologie quantitative, Étudiants

L'évaluation des capacités reliées au travail (ÉCT) de personnes souffrant d'une déficience physique est une pratique clinique courante en ergothérapie. Les résultats de l'ÉCT servent à déterminer l'admissibilité à des services de réadaptation, à un processus de réorientation professionnelle ou à des indemnités de remplacement de revenus. Ils peuvent aussi être utilisés dans la planification des interventions de réadaptation visant le retour au travail ou pour l'adaptation d'un poste de travail. Cependant, la pratique évaluative des cliniciens à l'égard de l'ÉCT présente une grande variabilité. Cette variabilité des pratiques amène un questionnement sur la qualité des résultats qui en sont issus. Des résultats inexacts ou incomplets peuvent avoir des impacts négatifs majeurs sur la santé et la qualité de vie des travailleurs présentant une déficience physique. Une des solutions proposées actuellement pour réduire cette variabilité et augmenter la qualité des soins de santé est l'élaboration et la dissémination de guides de pratique. Les guides de pratique consistent en des recommandations élaborées à partir des données probantes d'un domaine en particulier. Ils sont une des sources d'informations de qualité sur lesquelles les cliniciens peuvent appuyer leurs décisions cliniques. Cette étude propose d'élaborer à l'intention des ergothérapeutes, un guide de pratique pour l'ÉCT des personnes présentant une déficience physique. Il s'agit d'une recherche de développement qui a consisté en une recension systématique des écrits à partir de laquelle une première version du guide de pratique a été élaborée. Cette première version a fait l'objet d'une consultation auprès de 24 ergothérapeutes experts du domaine qui ont été répartis en quatre groupes de discussion et en deux entrevues individuelles. Les résultats révèlent que la plupart des participants sont en accord avec les recommandations issues de la recension des écrits. Bien que certaines recommandations aient dû être précisées ou complétées, les participants ont reconnu qu'elles couvraient l'ensemble du domaine. De plus, ils ont confirmé l'utilité du guide de pratique. La version finale du guide de pratique présente les concepts liés au fonctionnement au travail, situe l'ÉCT dans le processus de réadaptation puis présente 17 recommandations pour la pratique clinique. Aussi, un résumé du processus d'élaboration du guide et la signification des niveaux de preuve scientifiques complète le document. Le guide de pratique a été publié en 2011 et peut être téléchargé gratuitement en version PDF au www.irsst.qc.ca.

No description available.

Cette étude s'intéresse à "La transformation de la perception des enjeux éthiques en cours de carrière chez les ergothérapeutes oeuvrant en milieu gériatrique ¿. L'étude a été réalisée auprès d'ergothérapeutes cliniciennes (n=8) se répartissant en deux groupes: moins de deux ans d'expérience (n=4) et plus de six ans d'expérience (n=4). Cette étude utilise une démarche de recherche qualitative. Les données recueillies proviennent d'entrevues individuelles semi-dirigée et analysées à l'aide du logiciel N-Vivo. L'information a été traitée selon le cadre théorique de Cadoré et le cadre méthodologique de Miles et Huberman. L'analyse des résultats a permis de documenter la nature des enjeux éthiques de même que l'identification d'états affectifs et d'embûches vécues en situation d'enjeux éthiques. L'étude démontre que le cadre théorique proposé par Cadoré s'applique au vécu éthique de l'ergothérapeute et qu'une transformation positive de la perception des enjeux éthiques s'opère avec la pratique.

Alors que davantage de personnes ayant une déficience physique (DP) sont parents, ce rôle est néanmoins rarement considéré lorsqu’il est question de leur participation sociale. Bien qu’il s’agisse d’une occupation humaine parmi les plus signifiantes et complexes et que les parents aient un rôle crucial à jouer durant la petite enfance, les connaissances scientifiques en réadaptation sur les besoins liés à la parentalité avec une DP durant cette période sont limitées. De plus, bien que les parents ayant une atteinte neurologique représentent un sous-groupe majoritaire, leurs besoins cognitifs associés au rôle parental et aux fonctions exécutives sont méconnus. Afin d’acquérir une compréhension exhaustive des besoins occupationnels liés à la parentalité chez cette population, cette problématique a été approfondie dans cette thèse au moyen de quatre études, soit deux revues de la portée et deux recherches qualitatives, intégrant des approches d’application de connaissances intégrée et écologique. Une première revue de la portée a cartographié l'état des connaissances issues de la littérature scientifique explorant les besoins occupationnels autorapportés de parents ayant une DP et possibles déficits cognitifs. Afin d'approfondir les connaissances scientifiques sur la façon dont ces besoins pourraient être évalués, une deuxième revue de la portée a décrit les évaluations de la parentalité utilisées auprès de parents ayant une DP et des enfants mineurs. Afin de recueillir les perceptions de divers intervenants sur la parentalité, une troisième étude qualitative a exploré les besoins parentaux des parents ayant une atteinte neurologique, les services et ressources à leur disposition et des solutions ayant le potentiel d’optimiser ces services. Finalement, une quatrième étude qualitative a décrit les besoins d'assistance dans les soins courants prodigués aux bébés à l’aide d’observations à domicile enregistrées sur vidéo. Les résultats de cette thèse démontrent que les parents ont plusieurs besoins non répondus qui touchent leurs occupations avec leurs tout-petits, que ce soit à domicile, dans la communauté ou dans le système de soins, incluant en réadaptation. Or, les évaluations actuellement utilisées auprès de ces parents étant rarement validées, exhaustives, effectuées en milieu écologique et triangulées, la compréhension de leurs besoins s’avère souvent partielle, voire inadéquate. Par ailleurs, le manque perçu de reconnaissance sociale du rôle de parent en situation de handicap, de politiques publiques spécifiques, de services cliniques publics inclusifs, de soutien familial englobant et d’accessibilité dans la communauté contribue à réduire les besoins des parents au silence. Enfin, alors que les besoins physiques associés à une parentalité avec une DP sont sans équivoque, les besoins d’assistance observés à domicile touchent aussi un ensemble de processus cognitifs de haut niveau, comme l’initiation, la planification, l’exécution et la vérification des soins prodigués à un bébé. En conclusion, afin de mieux outiller les parents et répondre à leurs besoins familiaux, les données probantes de cette thèse soulignent l’importance de considérer davantage la parentalité avec une DP en réadaptation, incluant la cognition parentale. Pour ce faire, de futures actions concertées en recherche et en clinique sont requises pour tenir compte de l’ensemble des besoins de ces jeunes familles à long terme. / Although more people with a physical disability (PD) are parents, this role is rarely considered when it comes to their social participation. Although parenting is among the most significant and complex human occupations and parents have a crucial role to play in early childhood, scientific knowledge in rehabilitation on parenting with a PD during this period is limited. Furthermore, although parents with neurological disorders represent a majority subgroup, their cognitive needs associated with parenting and executive functioning are not well understood. To gain a comprehensive understanding of parent-related occupational needs of this population, this topic was investigated in this thesis through four studies, two scoping reviews and two qualitative studies, using integrated knowledge transfer and ecological approaches. A first scoping review mapped the state of scientific knowledge regarding the self-reported occupational needs of parents with a PD who may have cognitive impairments. To further scientific knowledge on how such needs could be assessed, a second scoping review described the parenting assessments used with parents with a PD having young children. To gather various stakeholders’ perceptions on parenting, a third qualitative study explored the parenting needs of parents with a neurological disorder, the services and resources available to them, and solutions with the potential to optimize these services. Finally, a fourth descriptive qualitative study described parents’ babycare assistance needs using video-recorded in-home observations. The results of this thesis demonstrate that parents have many unmet needs that affect their occupations with their children, whether at home, in the community, or in the healthcare system, including within rehabilitation. However, because the assessments currently used with these parents are rarely validated, comprehensive, conducted in an ecological setting, and triangulated, the understanding of their needs is often partial or even inaccurate. In addition, the perceived lack of social recognition of the role of the parent with a disability, specific public policies, inclusive public clinical services, inclusive family support, and accessibility in the community also contribute to silencing the needs of parents. Finally, while the physical needs associated with parenting with a PD are unequivocal, the observed home-based assistance needs also concern a set of high-level cognitive processes, such as initiating, planning, executing, and verifying babycare. In conclusion, to better equip parents and respond to their family needs, the scientific data in this thesis highlight the importance of considering parenting with a PD in rehabilitation, including parental cognition. To this end, future research and clinical concerted actions are required to address the full range of needs of these young families over the long term.

Problématique : L’autogestion est une approche à privilégier pour gérer la douleur chronique qui touche un Canadien sur cinq. L'ergothérapie joue un rôle important pour soutenir les personnes vivant avec de la douleur chronique (PVDC) dans la reprise de leurs activités et considère l’application de stratégies d’autogestion comme des activités en soi, à intégrer dans la routine. Bien que le rôle et les interventions des ergothérapeutes dans la gestion de la douleur soient bien documentés, l’équipe de recherche n'a trouvé aucune étude spécifique décrivant les pratiques actuelles en ergothérapie concernant l’accompagnement à l'autogestion de la douleur des PVDC. Objectifs : Le but de cette étude était de mieux comprendre les pratiques actuelles en ergothérapie pour accompagner les PVDC dans l'intégration de stratégies d'autogestion dans leur quotidien. Méthodologie : Trois groupes de discussion focalisés d'une durée de 120 minutes, chacun composé de cinq ergothérapeutes, ont été réalisés. Les enregistrements, transcrits en verbatim, et les réponses des participants recueillies sur la plateforme Mentimer ont été analysés par deux co-chercheurs à l’aide du logiciel NVivo, en utilisant les approches d’analyse thématique inductive et d’analyse de contenu. Résultats : L’ergothérapie privilégie l’ «empowerment» des PVDC à travers le développement de compétences d’autogestion de la douleur, adaptant ses interventions à leur profil et besoins spécifiques, selon leur stade de changement. Les ergothérapeutes exploitent une variété d'outils numériques pour appuyer l’éducation thérapeutique et promouvoir l’autogestion de la douleur. L’efficacité et la mise en œuvre de ces interventions de soutien dépendent de facteurs clés tels que l'accès à des ressources et à des formations favorisant le développement professionnel continu, la capacité de personnaliser le contenu et la durée des interventions en fonction des besoins uniques des PVDC, ainsi qu'une orientation appropriée vers l'ergothérapie. Conclusion : Cette recherche souligne le rôle crucial des ergothérapeutes dans l'accompagnement des PVDC vers une gestion autonome et efficace de leur douleur. Elle contribue de manière significative à la compréhension des pratiques québécoises en ergothérapie pour l’autogestion de la douleur chronique et offre des pistes pour améliorer la qualité et l'efficacité des interventions. / Problematic: Self-management is a preferred approach for managing chronic pain, which affects one in five Canadians. Occupational therapy plays a significant role in supporting people living with chronic pain (PLCP) in resuming their activities and considers the pain management strategies as daily activities the PLCP needs to adopt and integrate into its routine. Although the role and interventions of occupational therapists for pain management are well-documented, the research team found no specific study describing The ways in which occupational therapists’ current practices support PLCP using self-management strategies. Objectives: The aim of this study was to better understand current occupational therapy practices for assisting PLCP in integrating self-management strategies into their daily lives. Methodology: Three focus group discussions lasting 120 minutes each, composed of five occupational therapists, were conducted. The recordings, transcribed verbatim, and participants' responses collected on the Mentimer platform were analyzed by two co-researchers using NVivo software, employing inductive thematic analysis and content analysis approaches. Results: Occupational therapy prioritizes the empowerment of PLCP through the development of pain self-management skills, tailoring its interventions to their specific profile and needs, according to their stage of change. Occupational therapists utilize a variety of digital tools to support therapeutic education and promote pain self-management. The effectiveness and implementation of these support interventions depend on key factors such as access to resources and training that encourage continuous professional development, ability to customize the content and duration of interventions based on the unique needs of PLCP, and appropriate referral to occupational therapy. Conclusion: This research highlights the crucial role of occupational therapists in guiding PLCP towards autonomous and effective pain management. It significantly contributes to the understanding of Quebec occupational therapy practices for the self-management of chronic pain and offers avenues to improve the quality and effectiveness of interventions.

Les enfants issus de familles à faible revenu sont à risque de présenter des retards dans le développement des préalables scolaires. Le rôle de l'ergothérapeute pour améliorer leur préparation scolaire demeure peu exploré. Après une recension des écrits scientifiques portant sur les préalables scolaires et les programmes préscolaires existants, le programme Passerelle a été élaboré. Il vise à offrir aux familles des outils pour soutenir l'enfant dans sa préparation scolaire. Les activités ciblent le développement des préalables scolaires cognitifs et perceptivo-moteurs. Passerelle a été expérimenté auprès de huit familles, selon un devis quasi-expérimental pré-test/post-test. Les résultats indiquent une amélioration significative de la perception visuelle des enfants. Des changements positifs sont observés pour leurs habiletés cognitives et perceptivo-motrices. Une augmentation de l'utilisation du jeu dans les interactions parent/enfant et une amélioration des connaissances parentales sont notées. L'étude met en lumière la pertinence de l'implication de l'ergothérapeute auprès des familles vulnérables. Passerelle peut être intégré à certains services existants.

Les enfants avec une déficience motrice cérébrale (DMC) peuvent rencontrer des difficultés à réaliser les activités scolaires. Pour cette raison, une majorité d'entre eux bénéficient d'interventions en ergothérapie. Selon différents auteurs, des recommandations sont émises pour prioriser les approches centrées sur l'occupation. C'est dans ce contexte qu'est proposé le programme «Les dessinateurs de l'espace», basé sur l'approche Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (Polatajko, Mandich, Miller & Macnab, 2001a). Il est expérimenté auprès de six enfants avec DMC, selon un devis quasi-expérimental et prospectif de type série de cas. Les résultats obtenus indiquent une amélioration de la performance motrice pour trois activités ciblées par les participants. Ces conclusions ne sont pas observées quant au degré de satisfaction exprimé par les enfants. La généralisation et le transfert des acquis sont rapportés par la majorité des parents. L'intérêt soutenu des enfants au cours du programme illustre le potentiel des activités utilisées. L'expérimentation d'une intervention basée sur l'occupation ludique auprès d'enfants avec DMC représente une avenue prometteuse en ergothérapie.

La médecine de l’Antiquité voit l’individu malade et ne reconnaît pas le handicap. Les classifications C.I.H. et C.I.F. de l’O.M.S. ont modifié notre manière de voir le handicap. La loi du 11 février 2005 utilise les termes de limitation d’activité et de restriction de participation issus de la C.I.F. La grille G-MAP évalue les limitations d’activité et la restriction de participation par la mesure de l’interaction entre les dimensions individuelles et environnementales (facilitatrices / obstacles) et rend compte ainsi de la situation de handicap. Le type de travail, de formation, le fait de côtoyer au quotidien les personnes handicapées, sont les facteurs principaux modifiant les attitudes des professionnels ou des étudiants. L’évolution et la modification de l’organisation du travail limitent parfois négativement la participation des travailleurs handicapés à la vie de l’entreprise. Une ergonomie logicielle adaptée semble être une voie prometteuse pour faciliter l’insertion. L’accompagnement des professionnels d’un ESAT portant sur la compréhension des troubles cognitifs et comportementaux facilite la vie relationnelle au sein de l’entreprise adaptée. La vision socialisée et politique du handicap impulsée par la loi du 11 février 2005 a considérablement amélioré l’image de celui-ci dans l’ensemble de la population. Nous sommes peut-être, en 2012, dans la phase du balancier de l’histoire qui pointe surtout vers l’aspect social du handicap. Ce changement mérite d’être accompagné, mais il ne doit pas se faire au détriment de la prise en compte des problèmes de santé sous-jacents et plus particulièrement de ce qui concerne le handicap cognitif ou psychique. / The traditional medical model views patients as ‘illnesses’ and does not recognize disability. The WHO’s classifications of handicap (ICH) and function (ICF) have changed our understanding of disability. The Disability Discrimination law of 11th February 2005 introduced the concepts of activity and participation. G-MAP is an assessment tool that looks at the limitations of activity and participation by measuring the interaction between individual and environmental dimensions (facilitators/obstacles) that contribute to the handicap. The main factors that help modify the attitudes of professionals and students, are the nature of their work, training and being around people with disabilities in their daily lives. The evolution and development of an organisation sometimes negatively impacts on the participation of employees with a disability. Adapted software ergonomics seems to be a promising way forward, appearing to change the attitudes towards disabled employees. The use of specific work supporting activities for the professionals of an establishment that employs disabled people (ESAT) to develop an understanding of cognitive and behavioural disorders facilitates good employee relationships within the company. The socialised and political vision of disability engendered by the law of February 2005 has considerably improved the image of disabled people in the general population. This change has to be facilitated, but it should not be detrimental to the awareness of underlying health problems. In 2012 we are the point where the pendulum is starting to swing towards the social aspect of disability.

J’analyse la procédure d’admission au programme d’ergothérapie de l’Université Laval. Ce programme contingenté est affligé par un important taux d’attrition causé par les nombreux changements de programme qui y sont observés, une situation unique au Canada. En modélisant une procédure d’admission similaire à celle employée en ergothérapie, je montre que les règles en vigueur engendrent un phénomène de polarisation chez les étudiants les plus doués à la recherche d’un programme de transition. Ce phénomène fait du programme d’ergothérapie un programme tremplin et conduit à de graves conséquences. Même en utilisant un taux d’attrition optimiste, le gouvernement québécois prévoit un déficit provincial de plus de 650 ergothérapeutes en 2016. Avec un échantillon de demande d’admission de 2004 à 2012 du programme d’ergothérapie, j’analyse les effets de l’utilisation d’une procédure d’admission aléatoire, une procédure peu utilisée dans l’admission universitaire. Mes résultats suggèrent qu’une procédure d’admission aléatoire viendrait diminuer l’attrition. Mots-clés : Éducation supérieure, Problème d’admission, Procédure d’admission aléatoire.