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Es un estudio retrospectivo y transversal, donde el desarrollo dental de 321 niños y niñas peruanas entre 5,5 a 13,5 años fue evaluado con el método de Demirjian. Una submuestra de 32 radiografías panorámicas fue escogida al azar y vueltas a examinar para evaluar la fiabilidad intraexaminador. El coeficiente de correlación intraclase en las puntuaciones de maduración fue de 0,99. El coeficiente de Cohen’s Kappa fue de 0,82, ambas interpretadas como altamente confiables. Los niños fueron clasificados por sexo y edad. La edad dental y la edad cronológica fueron comparadas usando la prueba t pareada. En la mayoría de los grupos, la edad dental fue sobrestimada y presentaban una diferencia significativa. Nuevos estándares para la población peruana fueron construidos usando una curva logística con la ecuación: y = 1 / ((1/100) + ) como base ya que los estándares propuestos por Demirjian no fueron apropiados para la población peruana. / -- In a retrospective cross - sectional study dental development of 321 Peruvian children, aged 5,5 – 13,5 years, were evaluated by Demirjian method. A subset of 32 pantomograms were randomly chosen and re-examined. The intra-class correlation coefficient on maturity scores was 0,99. The Cohen’s Kappa coefficient was 0,82, both interpreted as “substantially reliable”. The children were classified by sex and age. Dental age and chronological age were compared using paired t – test. Dental age was overestimated in most of age groups and there is no statiscal difference. New standards for Peruvian children were built using a logistic curve with the equation: y = 1 / ((1/100) + ) as a basis, because of Demirjian’s standards were not appropriate to Peruvian children.

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La presente investigación es un estudio descriptivo y transversal, relacionado al desarrollo dental de 133 niños y 99 niñas que acudieron al Departamento de Estomatología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza comprendidos entre los 6 a 12 años de edad, las cuales fueron evaluados con los métodos de Demirjian y Ubelaker. Se escogió aleatoriamente una submuestra de 80 radiografías panorámicas para evaluar la fiabilidad intraexaminador.. Para la submuestra se utilizó el test de t para muestras pareadas comparando la edades cronológicas documentadas y las edades estimadas por los diferentes métodos encontrándose que las edades obtenidas mediante el método de Demirjian presenta diferencias significativas con la edades cronológicas (t = −5.760; gl = 79; sig. = 0,000). También, se encontró diferencias significativas entre las edades estimadas mediante el método de Ubelaker y las edades cronológicas (t = 2.443; gl = 79; sig. = 0,017). Se concluye que hay relación entre ambas variables y estas son significativas. Se halló coeficiente de correlación intraclase para ver la fiabilidad del intraexaminador resultando la medición 0.959. p<0.05, lo que significa que la fuerza de concordancia es muy buena para ambos métodos. Además, la muestra fue clasificada por sexo y edad. Para comparar las 232 radiografías se utilizó el método de Wilcoxon en la que indican que el método Demirjian es el que presenta menor diferencia con la edad cronológica, sobreestimando en más de 4.647 años la edad documentada, mientras que en el método Ubelaker la diferencia con la edad cronológica, se subestimo en menos de 4.922 años. Por ello se concluye que el método Demirjian es el que ofrece edades estimadas más cercanas a las edades cronológicas. Palabras clave: edad cronológica, edad dental, estimación de la edad, maduración de edad dental. / --- This research is a descriptive cross-sectional study, related to the dental development of 133 boys and 99 girls who attended the Department of Stomatology of the Archbishop Loayza National Hospital between the ages of 6-12 years old, which were evaluated by the methods of Demirjian and Ubelaker. Was chosen randomly a subsample of 80 panoramic radiographs to assess intraexaminer reliability .. The t-test was used for paired samples comparing the chronological ages documented and estimated by different methods ages found for the subsample ages obtained by the method of Demirjian differ significantly with chronological age (t = 5760, gl = 79; sig = 0.000.). Also, significant differences between the estimated ages were found by the method of Ubelaker and chronological age (t = 2.443, gl = 79; sig = 0.017.). We conclude that there is a relationship between two variables, and these are significant. Intraclass correlation coefficient for intra-examiner reliability of the resulting measurement 0.959 was found. p <0.05, which means that the strength of agreement is very good for both methods in addition, the sample was classified by sex and age. Wilcoxon method which indicate that the Demirjian method is presented minor difference with chronological age, overestimating by more than 4647 years of documented age, while the difference Ubelaker method to be used to compare the 232 radiographs chronological age was underestimated in less than 4922 years. Therefore it is concluded that the Demirjian method is estimated offering children closest to the chronological ages Keywords: chronological age, dental age estimation of age, maturation of dental age

El objetivo del estudio fue determinar la eficacia de la estimación de la edad cronológica a través del método de Demirjian basada en cuatro piezas dentales en niños de 3 a 15.5 años atendidos en el Servicio de Odontología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el periodo 2005 – 2013. La investigación se realizó en base a una muestra de 200 de pacientes seleccionados en base a los criterios de inclusión y exclusión establecidos para el estudio. El método utilizado fue el descriptivo, transversal y retrospectivo. Se utilizaron radiografías panorámicas contenidas en las Historias clínicas. El desarrollo dentario se clasificó a través de los estadios de Demirjian, el análisis Kappa reveló efectos no significativos al momento de evaluar el error intraobservador (0.767). Se utilizó la correlación “r de Pearson” para establecer el grado de relación entre la edad dental y la edad cronológica. Los resultados mostraron una correlación positiva muy buena r = 0.984. Se encontró también, la edad dental subestimada para las niñas en 0.471 y para los niños en 0.356. Se concluyó que el método de Demirjian basada en cuatro piezas dentales es es eficaz para determinación de la edad cronológica. PALABRAS CLAVES:Método Demirjian, calcificación dental, edad dental, odontología forense. / The objective of this research was to determine the effectiveness of the estimation of chronological age by Demirjian based on four teeth in children aged 3 to 15.5 years, treated at the Department of Dentistry of the Archbishop Loayza National Hospital in the period 2005-2013. This research was conducted based on a sample of 200 patients selected based on inclusion and exclusion criteria established for the study. The method used was descriptive, cross-sectional and retrospective. Panoramic radiographs contained in clinical histories were used. Qualified dental development through the stages of Demirjian, the Kappa analysis revealed no significant effects when evaluating the intra observer error. Correlation "r of Pearson" was used to establish the degree of relationship between dental age and chronological age. The results showed a very good positive correlation r = 0.984. It was also found, underestimated the dental age for girls at 0.471 and 0.356 children. KEYWORDS: Demirjian method, dental calcification, dental age, forensic dentistry.

La madurez esquelética por lo general es usada como indicador para predecir el momento del pico máximo de crecimiento puberal, pero esta se ve influenciada por el género y por factores externos como el nutricional. Este estudio evaluó la influencia del estado nutricional en la edad del pico máximo de crecimiento puberal en 40 niñas y 54 niños con desnutrición crónica y nutrición adecuada, entre los 9 y 15 años de edad. Para la evaluación del estado nutricional se empleo medidas antropométricas de talla y edad cronológica, en relación con valores determinados mediante percentiles de la CDC NCHS; y para la determinación de la madurez esqueletal se tomaron radiografías de la falange media y proximal del tercer dedo siguiendo el sistema de valoración de Tanner y Whiterhouse II. Tras el análisis estadístico mediante la prueba T de Student, se determinó un retraso muy significativo de 1.45 años sobre el promedio de ocurrencia en varones con desnutrición crónica, en las niñas no se encontró diferencias significativas entre ambos estados nutricionales, pudiendo atribuirse a una mejor capacidad fisiológica de protección ante estado de carencia nutricional.

Durante el crecimiento y desarrollo de la persona, ocurren un sin número de cambios, ya sea, en el aumento de tamaño del individuo así como en la maduración de órganos internos. Por otro lado, se sabe que las diferentes partes del cuerpo humano crecen con diferentes velocidades y se modifican con la edad.Las proporciones corporales se obtienen porque los tejidos y los órganos crecen con diferentes ritmos y en diferentes épocas; a pesar que el crecimiento es un proceso ordenado, hay momentos en el que se intensifica y otros en los que se mantiene con una relativa estabilidad. La velocidad de crecimiento y su debida gráfica, la curva de crecimiento, no está determinada por la edad cronológica del paciente, sino más bien, por su edad esquelética u ósea, que evalúa la maduración esquelética del individuo, cuanto tiempo le falta para que sus huesos terminen de formarse, cada uno de estos cambios óseos está representado por un estadío, el cual tiene una ubicación dentro de la curva de crecimiento; así como también le compara con la edad cronológica para darnos una idea de cuantos años tiene nuestro paciente Esta edad ósea se determina tomando una radiografía de una parte del cuerpo, y de acuerdo la fase de osificación de la estructura se le asigna un estadío de maduración. Para el presente estudio, el método el cual fue utilizado para determinar esta edad ósea fue el de las radiografías carpales, específicamente de la falange media del tercer dedo. El propósito de esta investigación fue determinar si existen diferencias en los estadíos óseos de la mano derecha en comparación con la izquierda, con la finalidad de definir exactamente que mano debemos tomar al momento de realizar el estudio para el diagnóstico y planificación de tratamiento en la historia clínica ortodóntica, y a dar un estímulo de investigación a futuros trabajos sobre este tema de suma importancia para el ortodoncista.

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La madurez esquelética por lo general es usada como indicador para predecir el momento del pico máximo de crecimiento puberal, pero esta se ve influenciada por el género y por factores externos como el nutricional. Este estudio evaluó la influencia del estado nutricional en la edad del pico máximo de crecimiento puberal en 40 niñas y 54 niños con desnutrición crónica y nutrición adecuada, entre los 9 y 15 años de edad. Para la evaluación del estado nutricional se empleo medidas antropométricas de talla y edad cronológica, en relación con valores determinados mediante percentiles de la CDC NCHS; y para la determinación de la madurez esqueletal se tomaron radiografías de la falange media y proximal del tercer dedo siguiendo el sistema de valoración de Tanner y Whiterhouse II. Tras el análisis estadístico mediante la prueba T de Student, se determinó un retraso muy significativo de 1.45 años sobre el promedio de ocurrencia en varones con desnutrición crónica, en las niñas no se encontró diferencias significativas entre ambos estados nutricionales, pudiendo atribuirse a una mejor capacidad fisiológica de protección ante estado de carencia nutricional.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Anexo III. Fotografias de pacientes. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-17T16:47:52Z No. of bitstreams: 1 2017_BárbaraMerfortFerreira_PARCIAL.pdf: 1692315 bytes, checksum: 5280e8d67e4d68cb26cb0e19f276dfc4 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-09T14:10:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_BárbaraMerfortFerreira_PARCIAL.pdf: 1692315 bytes, checksum: 5280e8d67e4d68cb26cb0e19f276dfc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-09T14:10:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_BárbaraMerfortFerreira_PARCIAL.pdf: 1692315 bytes, checksum: 5280e8d67e4d68cb26cb0e19f276dfc4 (MD5) Previous issue date: 2018-05-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / A síndrome de Robinow é um distúrbio esquelético raro em que as variantes patogênicas conhecidas estão associadas a genes participantes da via de sinalização Wnt, não-canônica, incluindo ROR2, WNT5A, DVL1 e DVL3. No entanto, grande parte dos casos clinicamente diagnosticados com esta síndrome permanecem sem uma solução molecular. No presente estudos realizamos um screaning para mutações nos exons 14 e 15 dos genes DVL1 e DVL3, por sequenciamento Sanger, em 11 pacientes diagnosticados com síndrome de Robinow autossômica dominate (DRS), dentre os quais um paciente apresentou mutação em DVL3 e outros 4 apresentaram mutação em DVL1. Nos 6 pacientes em que não foram observadas mutações em DVL1 ou DVL3 foi realizado sequenciamento completo de exoma (WES), no intuito de revelar novas variantes envolvidas. Foram então identificadas duas mutações em heterozigose no gene WNT5A em outros dois pacientes do nosso estudo. O sequenciamento completo de exoma (WES) também revelou uma variante patogênica no gene FZD2 em dois membros afetados da mesma família. O gene FZD2 não havia sido previamente relacionado a síndrome de Robinow na literatura, entretanto já havia sido indicado a estar envolvido em fenótipos Robinow-like. Dois casos permanecem sem uma etiologia molecular definida. Esses dados revelam que parálogos específicos de genes podem sugerir importantes dominios protéicos que estão envolvidos no desenvolvimento embrionário e ainda apoiam a hipótese de que a síndrome de Robinow resulta da perturbação da via Wnt/PCP. Nossos achados demonstram a utilidade de estudos genômicos de doenças raras para esclarecer os eventos envolvidos no desenvolvimento humano complexo e contribuem para a melhor caracterização da síndrome de Robinow. / Robinow syndrome is a rare skeletal disorder in which known pathogenic variants reside in genes for noncanonical Wnt signaling including ROR2, WNT5A, DVL1 and DVL3. However, a large part of clinically diagnosed cases remain molecularly unsolved. In the present study we performed a screening for mutations in DVL1 and DVL3, by Sanger sequencing, in 11 patients diagnosed with autosomal dominant Robinow syndrome. Of this cohort, one patient presented mutation in DVL3 gene and another 4 patients presented mutation in DVL1. In patients in whom no mutations in DVL1 or DVL3 were observed, we performed complete exome sequencing (WES) that revealed heterozygous mutations in the WNT5A gene in two patients and one pathogenic variant in the FZD2 gene in two affected members of the same family. FZD2 had not been previously related to Robinow's syndrome, however it had already been indicated to be involved in Robinow-like phenotypes. These data reveal specific gene paralogs, suggest relevant protein domains involved, and further support the hypothesis that Robinow syndrome results from perturbation of the Wnt/PCP pathway. Our findings demonstrate the utility of rare disease genomic studies to illuminate complex human developmental pathways and contribute to a better characterization of the Robinow syndrome.