Esta pesquisa teve por objetivos conhecer a percepção de enfermeiros sobre conflitos éticos no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante, como são tomadas as decisões e o que é levado em consideração para a tomada de decisão frente a conflitos éticos. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, sendo utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram realizadas onze entrevistas com enfermeiros que prestaram assistência a potenciais doadores na prática profissional, há pelo menos um ano, lotados nas seguintes unidades: UTI adulto e pediátrica, Pronto socorro, Centro cirúrgico, Unidades de internação e na Comissão Intra Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante. Após a análise emergiram cinco categorias: 1. Dificuldade em aceitar a morte encefálica; 2. Não aceitação da equipe multiprofissional de desconectar o ventilador mecânico do paciente em morte encefálica não doador de órgãos; 3. Dificuldades da equipe multiprofissional durante o processo de doação de órgãos; 4. Situações que podem interferir no processo de doação de órgãos e 5. Tomada de decisão frente a conflitos éticos no processo de doação de órgãos. Os resultados mostraram que os enfermeiros identificam conflitos éticos no processo de doação de órgãos, gerados por diversos fatores como: a dificuldade em aceitar a morte encefálica como morte do individuo, a resistência em aceitar a suspensão do suporte terapêutico no paciente em morte encefálica, a falta de conhecimento e comprometimento durante o processo de doação, o descaso e assistência inadequada ao potencial doador de órgãos, a dificuldade com a alocação de recursos humanos e materiais incluindo a liberação de leitos de UTI para o potencial doador; as crenças religiosas e as falhas de comunicação. Além disso, para tomar decisão frente aos conflitos éticos, eles levam em conta o princípio da beneficência, o dever legal e, principalmente, o diálogo com os colegas. Assim, ficou evidenciado que o processo de doação de órgãos está permeado por conflitos éticos, demonstrando uma necessidade de reflexão e discussão sobre o tema, incluindo as situações geradoras e as tomadas de decisão frente aos conflitos éticos / This research aimed to know the perception of nurses on ethical conflicts in the process of donating organs and tissue for transplantation, as decisions are made and what is taken into account in decision-making in the face of ethical conflicts. We conducted an exploratory, descriptive and qualitative approach, using the content analysis proposed by Bardin. Eleven interviews were conducted with nurses who provided assistance to potential donors in professional practice for at least one year, allocated in the following units: adult and pediatric ICU, First Aid, surgical center, inpatient units and the Commission Intra Hospital Organ Donation and Tissues for Transplantation. After analyzing five categories: 1. Difficulty accepting brain death, 2. Non-acceptance of the multidisciplinary team to disconnect the ventilator patient\'s brain-dead organ donor is not 3. Difficulties of the multidisciplinary team during the process of organ donation 4. Situations that may affect the process of organ donation and 5. Decision making in the face of ethical conflicts in the process of organ donation. The results showed that nurses identify ethical conflicts in the process of organ donation, generated by several factors: the difficulty in accepting brain death as death of the individual, the resistance to accept the suspension of therapeutic support in brain death, the lack of knowledge and commitment during the donation process, neglect and inadequate care of the potential organ donor, the difficulty with the allocation of human and material resources including the release of ICU beds for the potential donor, religious beliefs and failures communication. Moreover, to make decisions in the ethical conflicts, they take into account the principle of beneficence, the legal duty, and especially the dialogue with colleagues. Thus, it became evident that the process of organ donation is permeated by ethical conflicts, demonstrating a need for reflection and discussion on the topic, including generating situations and decision making in the face of ethical conflicts

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Esta pesquisa teve por objetivos conhecer a percepção de enfermeiros sobre conflitos éticos no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante, como são tomadas as decisões e o que é levado em consideração para a tomada de decisão frente a conflitos éticos. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, sendo utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram realizadas onze entrevistas com enfermeiros que prestaram assistência a potenciais doadores na prática profissional, há pelo menos um ano, lotados nas seguintes unidades: UTI adulto e pediátrica, Pronto socorro, Centro cirúrgico, Unidades de internação e na Comissão Intra Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante. Após a análise emergiram cinco categorias: 1. Dificuldade em aceitar a morte encefálica; 2. Não aceitação da equipe multiprofissional de desconectar o ventilador mecânico do paciente em morte encefálica não doador de órgãos; 3. Dificuldades da equipe multiprofissional durante o processo de doação de órgãos; 4. Situações que podem interferir no processo de doação de órgãos e 5. Tomada de decisão frente a conflitos éticos no processo de doação de órgãos. Os resultados mostraram que os enfermeiros identificam conflitos éticos no processo de doação de órgãos, gerados por diversos fatores como: a dificuldade em aceitar a morte encefálica como morte do individuo, a resistência em aceitar a suspensão do suporte terapêutico no paciente em morte encefálica, a falta de conhecimento e comprometimento durante o processo de doação, o descaso e assistência inadequada ao potencial doador de órgãos, a dificuldade com a alocação de recursos humanos e materiais incluindo a liberação de leitos de UTI para o potencial doador; as crenças religiosas e as falhas de comunicação. Além disso, para tomar decisão frente aos conflitos éticos, eles levam em conta o princípio da beneficência, o dever legal e, principalmente, o diálogo com os colegas. Assim, ficou evidenciado que o processo de doação de órgãos está permeado por conflitos éticos, demonstrando uma necessidade de reflexão e discussão sobre o tema, incluindo as situações geradoras e as tomadas de decisão frente aos conflitos éticos / This research aimed to know the perception of nurses on ethical conflicts in the process of donating organs and tissue for transplantation, as decisions are made and what is taken into account in decision-making in the face of ethical conflicts. We conducted an exploratory, descriptive and qualitative approach, using the content analysis proposed by Bardin. Eleven interviews were conducted with nurses who provided assistance to potential donors in professional practice for at least one year, allocated in the following units: adult and pediatric ICU, First Aid, surgical center, inpatient units and the Commission Intra Hospital Organ Donation and Tissues for Transplantation. After analyzing five categories: 1. Difficulty accepting brain death, 2. Non-acceptance of the multidisciplinary team to disconnect the ventilator patient\'s brain-dead organ donor is not 3. Difficulties of the multidisciplinary team during the process of organ donation 4. Situations that may affect the process of organ donation and 5. Decision making in the face of ethical conflicts in the process of organ donation. The results showed that nurses identify ethical conflicts in the process of organ donation, generated by several factors: the difficulty in accepting brain death as death of the individual, the resistance to accept the suspension of therapeutic support in brain death, the lack of knowledge and commitment during the donation process, neglect and inadequate care of the potential organ donor, the difficulty with the allocation of human and material resources including the release of ICU beds for the potential donor, religious beliefs and failures communication. Moreover, to make decisions in the ethical conflicts, they take into account the principle of beneficence, the legal duty, and especially the dialogue with colleagues. Thus, it became evident that the process of organ donation is permeated by ethical conflicts, demonstrating a need for reflection and discussion on the topic, including generating situations and decision making in the face of ethical conflicts

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A cross-sectional study, qualitative, descriptive, willing to know, from the perception of physicians and nurses, the ethical relations in professional practice and identify ethical conflicts among health professionals and patients, and colleagues in the field. To achieve the objectives, a systematic review of the literature a study was conducted on 515 articles from the period 2004-2011 with methodology driven by Cochrane Handbook Publications. The simple and casual sample of field research was composed of nurses and doctors of health institutions in Aracaju city. It was used a collection instrument with the following variables: job profile, working conditions, ethical conflicts, contribution of ethical education at the undergraduate level for dealing with conflicts. The survey was complited by inviting professionals to participate in focus groups with sessions of two hours duration, with flexible script about favorable and unfavorable conditions to the maintenance of ethical relationships at work and ethics training to face the conflict. The categorical analysis technique was utilized to evaluate data. The results of the survey revealed that, from the point of view of professionals, ethics training does not meet the requirements of professional practice. As a solution, improving the disciplines of communication skills and medical humanities, a better preparation of teachers and the teaching of technical and scientific expertise are linked to ethical aspects, were suggestions discussed in all academic disciplines. Focus groups concluded that health professionals are more concerned with the diseases than patients in practice dehumanized. Lack of communication skills, coupled with neglect of interpersonal and interprofessional relationships, poor working conditions, conflicts of interest and favor relationship conflicts, promoting errors, complaints, discomfort, discredit to professionals and harm to patients. The professionals themselves have recognized the need to be more supervised and punished. The focus groups revealed ethical conflicts in interpersonal relationships more serious than those presented in the literature, demonstrating great pain, with relevant moral anguish. Both categories showed professional training as insufficient and responsible for the conflict, by not prioritizing ethics or the basic principles of bioethics. / Estudo transversal, qualitativo, descritivo, com o objetivo de conhecer, a partir da perspectiva dos profissionais médicos e enfermeiros, as relações éticas na prática profissional e identificar os conflitos éticos entre profissionais de saúde e pacientes e entre os colegas da área. Para a consecução dos objetivos foi realizado uma revisão sistemática em 515 artigos sobre o tema, com metodologia orientada pelas publicações Cochrane Handbook, no período de 2004-2011. A amostra da pesquisa de campo foi casual simples e composta por enfermeiros e médicos de instituições de saúde da cidade de Aracaju. Para a coleta de dados foi usado um instrumento misto com as variáveis: perfil profissional, condições de trabalho, conflitos éticos, contribuição da formação ética no curso de graduação para o enfrentamento de conflitos. A partir da aplicação deste instrumento os profissionais foram convidados a participar de grupos focais com sessões de duas horas de duração, com roteiro flexível que abordaram as condições favoráveis e desfavoráveis à manutenção das relações éticas no trabalho e a formação ética para o enfrentamento dos conflitos. No tratamento dos dados foi usada a técnica da análise categorial. Os resultados dos questionários revelaram que na percepção dos profissionais o ensino da ética não atende às necessidades da prática profissional. Sugerem o aprimoramento das disciplinas de habilidades de comunicação e humanidades médicas, um melhor preparo dos professores e que o ensino das competências técnicas e científicas esteja associado aos aspectos éticos, discutidos em todas as disciplinas da formação acadêmica. Dos grupos focais extraiu-se que os profissionais de saúde estão mais preocupados com as doenças do que com os doentes, em prática desumanizada. A falta de habilidades de comunicação, aliada ao descaso com as relações interpessoais e interprofissionais, às más condições de trabalho, e aos conflitos de interesse favorecem os conflitos de relacionamento, promovendo erros, denúncias, desconforto, desprestigio para os profissionais e prejuízos para os pacientes. Os profissionais reconheceram a necessidade deles próprios serem mais fiscalizados e punidos. Os grupos focais revelaram conflitos éticos nas relações interpessoais mais graves do que os apresentados pela literatura, demonstrando grande sofrimento, com relevante angústia moral. Ambas as categorias profissionais apontaram a formação como insuficiente e responsável pelos conflitos, por não priorizar ética e tampouco os princípios básicos da bioética.

A cross-sectional study, qualitative, descriptive, willing to know, from the perception of physicians and nurses, the ethical relations in professional practice and identify ethical conflicts among health professionals and patients, and colleagues in the field. To achieve the objectives, a systematic review of the literature a study was conducted on 515 articles from the period 2004-2011 with methodology driven by Cochrane Handbook Publications. The simple and casual sample of field research was composed of nurses and doctors of health institutions in Aracaju city. It was used a collection instrument with the following variables: job profile, working conditions, ethical conflicts, contribution of ethical education at the undergraduate level for dealing with conflicts. The survey was complited by inviting professionals to participate in focus groups with sessions of two hours duration, with flexible script about favorable and unfavorable conditions to the maintenance of ethical relationships at work and ethics training to face the conflict. The categorical analysis technique was utilized to evaluate data. The results of the survey revealed that, from the point of view of professionals, ethics training does not meet the requirements of professional practice. As a solution, improving the disciplines of communication skills and medical humanities, a better preparation of teachers and the teaching of technical and scientific expertise are linked to ethical aspects, were suggestions discussed in all academic disciplines. Focus groups concluded that health professionals are more concerned with the diseases than patients in practice dehumanized. Lack of communication skills, coupled with neglect of interpersonal and interprofessional relationships, poor working conditions, conflicts of interest and favor relationship conflicts, promoting errors, complaints, discomfort, discredit to professionals and harm to patients. The professionals themselves have recognized the need to be more supervised and punished. The focus groups revealed ethical conflicts in interpersonal relationships more serious than those presented in the literature, demonstrating great pain, with relevant moral anguish. Both categories showed professional training as insufficient and responsible for the conflict, by not prioritizing ethics or the basic principles of bioethics. / Estudo transversal, qualitativo, descritivo, com o objetivo de conhecer, a partir da perspectiva dos profissionais médicos e enfermeiros, as relações éticas na prática profissional e identificar os conflitos éticos entre profissionais de saúde e pacientes e entre os colegas da área. Para a consecução dos objetivos foi realizado uma revisão sistemática em 515 artigos sobre o tema, com metodologia orientada pelas publicações Cochrane Handbook, no período de 2004-2011. A amostra da pesquisa de campo foi casual simples e composta por enfermeiros e médicos de instituições de saúde da cidade de Aracaju. Para a coleta de dados foi usado um instrumento misto com as variáveis: perfil profissional, condições de trabalho, conflitos éticos, contribuição da formação ética no curso de graduação para o enfrentamento de conflitos. A partir da aplicação deste instrumento os profissionais foram convidados a participar de grupos focais com sessões de duas horas de duração, com roteiro flexível que abordaram as condições favoráveis e desfavoráveis à manutenção das relações éticas no trabalho e a formação ética para o enfrentamento dos conflitos. No tratamento dos dados foi usada a técnica da análise categorial. Os resultados dos questionários revelaram que na percepção dos profissionais o ensino da ética não atende às necessidades da prática profissional. Sugerem o aprimoramento das disciplinas de habilidades de comunicação e humanidades médicas, um melhor preparo dos professores e que o ensino das competências técnicas e científicas esteja associado aos aspectos éticos, discutidos em todas as disciplinas da formação acadêmica. Dos grupos focais extraiu-se que os profissionais de saúde estão mais preocupados com as doenças do que com os doentes, em prática desumanizada. A falta de habilidades de comunicação, aliada ao descaso com as relações interpessoais e interprofissionais, às más condições de trabalho, e aos conflitos de interesse favorecem os conflitos de relacionamento, promovendo erros, denúncias, desconforto, desprestigio para os profissionais e prejuízos para os pacientes. Os profissionais reconheceram a necessidade deles próprios serem mais fiscalizados e punidos. Os grupos focais revelaram conflitos éticos nas relações interpessoais mais graves do que os apresentados pela literatura, demonstrando grande sofrimento, com relevante angústia moral. Ambas as categorias profissionais apontaram a formação como insuficiente e responsável pelos conflitos, por não priorizar ética e tampouco os princípios básicos da bioética.

[ES] Esta tesis ofrece una contribución significativa al campo de la ética de la auditoría a través de cinco estudios interconectados. El primer estudio (Capítulo dos) analiza cuarenta años de literatura académica, contemplando 114 artículos publicados en revistas prestigiosas de contabilidad y ética empresarial. La investigación, que abarca enfoques bibliométricos, de redes sociales y de contenido, descubre diversas brechas y oportunidades para investigaciones futuras. Resulta relevante destacar que, si bien la ética de la auditoría es un campo emergente, su foco principal ha sido en los países desarrollados, creando un vacío en los países en desarrollo. Además, se ha dado énfasis a los factores individuales de los auditores, minimizando la atención a los aspectos organizacionales. En un entorno empresarial en constante evolución, la tesis enfatiza la necesidad de orientar la investigación hacia implicaciones prácticas, para así mitigar errores previos y prevenir riesgos futuros. El segundo estudio (Capítulo tres) aborda una laguna en la literatura mediante un análisis de las actitudes de los auditores frente a distintos tipos de comportamientos corruptos en un contexto poco explorado, como es Palestina. Los resultados indican diferencias en la percepción de corrupción y sugieren que ciertos factores individuales de los auditores, como la edad y la posición, influyen en la aceptación de la corrupción. Este estudio brinda información valiosa para aquellos que buscan reducir la corrupción. El tercer estudio (Capítulo cuatro) emplea el Modelado de Ecuaciones Estructurales para examinar los factores que inciden en el Conflicto Ético (EC) y su impacto en la Intención de Rotación (TI). Se investiga el papel del Clima Ético (EtC) en la EC y su relación con los resultados laborales, así como el papel mediador de la EC entre el fracaso ético percibido del auditor y la TI, y entre la carga laboral y la TI. El cuarto estudio (Capítulo cinco) es pionero en la aplicación del marco de Demandas-Recursos del trabajo para investigar el impacto de varios factores en los resultados laborales de los auditores. Los hallazgos respaldan el marco JD-R, mostrando que el Conflicto Ético está asociado con resultados laborales adversos, especialmente la Intención de Rotación. Se enfatiza la necesidad de examinar los matices de los recursos laborales en la profesión de auditoría. El estudio puede ayudar a las empresas auditoras a mitigar los posibles efectos adversos del Empowerment en EC, ofreciendo pautas claras para la toma de decisiones y formación. Así, las firmas de auditoría pueden garantizar que los auditores cuenten con los recursos necesarios para manejar eficazmente las demandas laborales, lo que conduce a resultados laborales positivos y una profesión de auditoría más productiva y ética. En general, el estudio resalta la importancia de las demandas y recursos laborales para moldear los resultados laborales de los auditores y ofrece información relevante para informar políticas y prácticas en la profesión de auditoría. / [CA] Aquesta tesi, dividida en cinc articles interrelacionats, aporta llum i novetat a l'àmbit de l'ètica de l'auditoria, abordant lacunes de la literatura existent. En primer lloc, es realitza un anàlisi exhaustiu de la literatura existent dels últims 40 anys, evidenciant l'ètica de l'auditoria com un camp emergent amb moltes oportunitats de recerca. Es remarca que la majoria d'estudis preexistents es centren en països desenvolupats, deixant a un costat els països en desenvolupament. També es denota una falta d'investigació respecte a la percepció de l'ètica entre auditors professionals. A més, malgrat que la presa de decisions ètiques i el raonament moral són temes recurrents, s'observa un desequilibri cap als factors individuals en lloc dels organitzatius. Finalment, s'assenyala la necessitat d'implicacions pràctiques per a la mitigació d'errors i riscos en l'entorn empresarial que evoluciona ràpidament. El segon article proporciona una nova visió de les actituds dels auditors cap a diferents comportaments corruptes, concretament a Palestina. Els resultats suggereixen que l'acceptació de la corrupció varia segons el tipus de comportament, amb una major acceptació envers el rol de polític, de treballador privat i de buròcrata. Es detecta una associació negativa entre l'acceptació de la corrupció i l'edat, així com diferències significatives en la percepció de la corrupció segons el gènere, la posició de l'auditor i l'educació. El tercer article investiga els factors que influeixen en el conflicte ètic i l'impacte d'aquest en la intenció de rotació. S'examina el paper moderador del Clima Ètic i la seva relació amb la intenció de rotació. A més, es considera el paper mediador del conflicte ètic entre el fracàs ètic de l'auditor percebut i la intenció de rotació, així com entre la càrrega de treball i la intenció de rotació. El quart article aplica per primera vegada el marc Job Demands-Resources (JD-R) per explorar l'impacte de diversos factors en els resultats laborals dels auditors. Les conclusions suporten el marc JD-R, amb el conflicte ètic associat positivament a resultats laborals adversos, especialment la intenció de rotació. Els recursos laborals, com el Clima Ètic i la Realització de la Carrera, tenen un efecte significatiu en les demandes laborals i els resultats, reduint tant el conflicte ètic com la intenció de rotació. De forma inesperada, es troba una associació positiva entre l'empoderament i el conflicte ètic. En resum, aquesta tesi ressalta la importància de les demandes laborals i els recursos en la determinació dels resultats laborals dels auditors. Proposa la necessitat de desenvolupar estratègies per afrontar els possibles efectes negatius de l'empoderament sobre el conflicte ètic, subratllant la necessitat de suportar les habilitats de presa de decisions dels auditors. Amb aquest objectiu, es suggereix que les empreses d'auditoria proporcionen als auditors els recursos necessaris per afrontar les demandes laborals de manera eficaç, la qual cosa conduiria a resultats laborals positius i a una professió d'auditoria més productiva i ètica. La recerca subratlla l'importància de considerar tant els efectes positius com els negatius dels recursos laborals per a desenvolupar estratègies orientades a fomentar el benestar dels auditors i el rendiment laboral. En conclusió, aquest estudi subratlla la importància de les demandes i recursos laborals en la conformació dels resultats laborals dels auditors i proporciona informació útil per a informar la política i la pràctica en la professió d'auditoria. / [EN] This thesis contributes novel insights to the understudied field of auditing ethics through four linked studies. Chapter two offers a detailed review of literature over 40 years, amalgamating Bibliometric, Social Network and Content Analysis to scrutinize 114 articles from accounting and business ethics journals on the Web of Science database from 1980-2021. Through a thematic clustering of this literature, gaps are identified and potential research trajectories suggested. While auditing ethics is emerging as a field, most existing studies focus on developed countries, with a scarcity of work on developing nations and the ethical perceptions of professional auditors. Although individual auditors' ethical decision-making and moral reasoning have been widely studied, organizational factors received less attention. Recognizing the need for research to reflect the rapidly evolving business environment, this thesis posits more emphasis on practical applications of auditing ethics. Insights derived from this analysis provide the basis for the following three papers within this thesis. Chapter three of this thesis offers a unique exploration of auditors' attitudes towards different forms of corruption, with a specific focus on an under-studied context - Palestine. Utilizing ordinal regression and the Mann-Whitney U Test, an original survey of Palestinian auditors is analyzed. The findings indicate variability in auditors' perceptions of corruption, with corrupt behaviors linked to political, private, and bureaucratic jobs perceived as more acceptable than illicit receiving and giving practices. Acceptance of corruption was found to decrease with age across most corrupt behaviors surveyed. Gender differences also emerged, with female auditors exhibiting a higher tolerance towards various forms of corruption. The auditor's position and external education were also found to influence attitudes towards corruption. These findings have valuable implications for regulators and professional bodies looking to curb corruption, providing actionable insights to inform anti-corruption strategies. The fourth Chapter analyses an original survey of auditors using Structural Equation Modelling (PLS-SEM). to examine possible factors affecting Ethical Conflict (EC) and the impact of EC on Turnover Intention (TI). It investigates the moderating role of Ethical Climate (EtC) and its relationship with EC and job-related outcomes. It also examines the mediating role of EC between Perceived Auditor Ethical Failure (PAEF) and TI and also between Workload (WL) and TI. In the final chapter of this thesis, we pioneer the application of the Job Demands-Resources (JD-R) framework in assessing factors impacting auditors' work outcomes, utilizing Partial Least Squares Structural Equation Modeling (PLS-SEM) technique. We find that ethical conflict (EC) is positively associated with adverse work outcomes, notably turnover intention (TI), validating the JD-R framework. Vital job resources, such as ethical climate (EtC) and career fulfilment (CF), markedly influence job demands and work outcomes, thus mitigating both EC and TI. Intriguingly, the study identifies a positive relationship between Empowerment (EM) and EC, arising when auditors with perceived empowerment lack actual decision-making authority, a finding which challenges the JD-R framework and underscores the necessity of scrutinizing the subtleties of job resources within the audit profession. Recognizing both positive and negative effects of job resources is key in devising strategies that enhance auditor welfare and job performance. The findings have implications for auditing firms, aiding in the mitigation of potential EM's negative impact on EC, and promoting decision-making capacity in auditors. Consequently, these firms can equip auditors with essential resources to effectively manage job demands, fostering positive work outcomes and an ethical audit profession. / Dwekat, ZMM. (2023). Understanding the Auditor's Ethical Behaviour in the Professional Environment [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/196560