Made available in DSpace on 2015-04-14T14:47:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 411704.pdf: 964035 bytes, checksum: 92357bdb8a7ac94cae30b27490304915 (MD5) Previous issue date: 2009-03-18 / O presente trabalho encontra-se vinculado ? ?rea de concentra??o Sistema Penal e Viol?ncia, e ? linha de pesquisa Sistemas Jur?dico-Penais Contempor?neos. Nesse sentido, visa analisar os aspectos jur?dico-penais dos embri?es excedentes da fertiliza??o in vitro, iniciando pelo direito constitucional, dissertando sobre os princ?pios fundamentais envolvidos, como o direito ? vida, ao desenvolvimento cient?fico e ? reprodu??o, bem como os aspectos civis dos mesmos e sua natureza jur?dica. Frente ? identifica??o do bem jur?dico-penal envolvido nas condutas como a produ??o, a comercializa??o e a destrui??o dos embri?es excedentes, analisa a legisla??o existente sobre o tema e procura identificar a exist?ncia de bem (s) jur?dico (s) tutel?veis. Mediante o estudo dos princ?pios de pol?tica criminal, como a dignidade e necessidade penal e, ainda, o princ?pio da ultima ratio, advoga pela deslegitima??o do direito penal na tutela das referidas condutas, haja vista, a possibilidade de que, com igual, ou maior efic?cia outros ramos de controle social o fa?am. Bem como, argumenta que a legisla??o existente, como a Lei de Biosseguran?a, protege o embri?o in vitro de acordo com os ditames constitucionais e em conformidade com a interpreta??o do Supremo Tribunal Federal referente ? constitucionalidade do uso dos referidos embri?es para fins de pesquisa, mediante a observa??o de certos requisitos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 444693.pdf: 339452 bytes, checksum: ef9dfaf2d55534b68964afd3bb92e166 (MD5) Previous issue date: 2012-08-28 / The aim of this study was to check if there is a predictive relationship of measured serum levels of anti-Mullerian hormone (AMH), antral follicle count (AFC) and ovarian volume with the results of IVF. We conducted a prospective study between January 2010 and March 2012 with women aged 35 or more who underwent IVF. The levels of AMH, AFC and ovarian volume were correlated with response to ovarian hyperstimulation, with rates of fertilization, with embryo quality and pregnancy rates. We evaluated 40 patients with a median age of 39 years old. There was a significant direct correlation between the levels of AMH and the number of follicles larger than 14 mm (rS = 0.81 and P < 0.001). The same happened to the AFC (rS = 0.69 and P < 0.001). This correlation was not significant when evaluated the ovarian volume. AMH, AFC and ovarian volume did not show a statistically significant correlation with rates of fertilization, with embryo quality or with pregnancy rates. In predicting good or poor response, AMH and AFC showed a high positive predictive value (100% for the AMH and 87% for AFC, using a cutoff of 0.9 ng/ml and 7 follicles respectively, values established by ROC curve). We conclude from this study that AMH and AFC can be used as predictors of response to ovarian hyperstimulation in IVF, but they are not related to embryo quality, fertilization rates or pregnancy. / O objetivo deste estudo foi verificar se existe rela??o preditiva da medida do n?vel s?rico do horm?nio antim?lleriano (HAM), da contagem de fol?culos antrais (CFA) e do volume ovariano com os resultados de FIV. Realizou-se um estudo prospectivo no per?odo de janeiro de 2010 a mar?o de 2012 com mulheres de 35 anos ou mais que realizaram FIV. Os n?veis do HAM, CFA e volume ovariano foram correlacionados com resposta ? hiperestimula??o ovariana, com as taxas de fertiliza??o, com a qualidade dos embri?es e com os ?ndices de gesta??o. Foram avaliadas 40 pacientes com uma mediana de idade de 39 anos. Observou-se uma correla??o direta significativa entre os n?veis do HAM e o n?mero de fol?culos maiores de 14 mm (rS = 0,81 e P < 0,001), ocorrendo o mesmo com a CFA (rS = 0,69 e P < 0,001). Tal correla??o n?o foi significativa quando avaliado o volume ovariano. HAM, CFA e volume ovariano n?o apresentaram uma correla??o estatisticamente significativa com as taxas de fertiliza??o, com a qualidade embrion?ria, nem com os ?ndices gesta??o. Na predi??o de boa ou m? resposta, HAM e CFA apresentaram um alto valor preditivo positivo (100% para o HAM e 87% para a CFA, usando um ponto de corte de 0,9 ng/ml e 7 fol?culos respectivamente, valores estabelecidos pela curva ROC). Conclu?mos, com o estudo, que HAM e CFA podem ser utilizados como preditores da resposta ? hiperestimula??o ovariana em FIV; por?m, n?o est?o relacionados ? qualidade embrion?ria, taxas de fertiliza??o ou gesta??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458574.pdf: 1042465 bytes, checksum: a18a5566a2871bef1b665750abadef8e (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / OBJECTIVE: To evaluate blood pressure (BP), heart rate (HR), albuminuria (AL), and glomerular filtration rate (GFR) of patients undergoing ovarian stimulation to in vitro fertilization (IVF). METHODS: From March to September 2013 this quasi-experimental design analyzed the variation of baseline and after BP levels, HR, AL, and GFR from 75 subjects, before embryo transfer. Blood pressure was measured after a five minutes at rest. Glomerular filtration was estimated by CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) equation. Follicular growth was assessed using serial ultrasound scans. RESULTS: Median patient age was 36,89 years. Thirty-three (44%) women got pregnant, and 9 (12%) cycles were complicated by ovarian hyperstimulation. No statistically significant associations were found between systolic BP levels (P=0,945), diastolic BP levels (P=0,802), and GFR (P=0,301) before and after ovarian stimulation. However, this study found a statistically significant correlation of HR (P=0,012) and AL (P=0,002) with ovarian stimulation. There was no statistically significant difference in the modification of variables before and after stimulation between patients who got pregnant from those who did not pregnant, as well as the group who developed ovarian hyperstimulation compared with group that developed the expected number of follicles. Three patients developed acute kidney injury. CONCLUSION: Ovarian stimulation to IVF does not change the BP levels, and GFR of patients undergoing it. There is statistically significant increasing of HR and AL, but without clinical relevance. Pregnancy and ovarian hyperstimulation does not alter the pattern of the study variables. / OBJETIVO: Avaliar press?o arterial, frequ?ncia card?aca, albumin?ria e filtra??o glomerular estimada de pacientes submetidas ? estimula??o ovariana para fertiliza??o in vitro. MATERIAIS E M?TODO: De mar?o a setembro de 2013, este quase experimento intra-grupos analisou a varia??o da press?o arterial (PA), frequ?ncia card?aca (FC), albumin?ria (AL) e filtra??o glomerular estimada (FGE) basais e ap?s estimula??o ovariana de 75 pacientes para fertiliza??o in vitro (FIV), ainda antes da transfer?ncia embrion?ria. A PA foi verificada ap?s repouso de cinco minutos, em duas medidas, sendo registrada a segunda. A filtra??o glomerular foi estimada pela f?rmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). O crescimento folicular foi avaliado por ecografias transvaginais seriadas. RESULTADOS: a m?dia de idade foi 36,89 anos. Trinta e tr?s mulheres (44%) gestaram e 9 (12%) desenvolveram hiperestimula??o ovariana. N?o foi identificada diferen?a estatisticamente significativa entre os n?veis de PA sist?lica (P=0,945) e diast?lica (P=0,802) e da FGE (P=0,301) antes e ap?s a estimula??o, por?m houve diferen?a estat?stica no que concerne ? FC (P=0,012) e ? AL(P=0,002). N?o houve diferen?a estatisticamente significativa na modifica??o das vari?veis antes e ap?s a estimula??o entre gestantes e n?o gestantes, bem como em rela??o ao grupo que desenvolveu hiperestimula??o ovariana em rela??o ao grupo com estimula??o normal. Tr?s pacientes desenvolveram perda aguda de fun??o renal. CONCLUS?ES: Estimula??o ovariana n?o altera significativamente press?o arterial e FGE das pacientes submetidas ? fertiliza??o in vitro. A signific?ncia estat?stica do aumento no que concerne ? FC e ? AL n?o apresentou significado cl?nico. Gesta??o e hiperestimula??o ovariana n?o alteraram o padr?o das vari?veis do estudo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423931.pdf: 848269 bytes, checksum: ca6876f67dfa1a1743de1e9a8d88abe1 (MD5) Previous issue date: 2010-03-24 / Introdu??o: Apesar de a vasectomia ser destinada a ser um m?todo definitivo de contracep??o, pelo menos 6% dos homens vasectomizados poder?o requerer a restaura??o de sua fertilidade. At? alguns anos atr?s isto era poss?vel apenas com cirurgia de revers?o. Atualmente s?o realizadas diferentes t?cnicas para recupera??o de espermatozoides, atrav?s de aspira??o no epid?dimo ou test?culo. Objetivos: O objetivo principal deste estudo foi avaliar o perfil de um grupo de homens vasectomizados que buscam a obten??o de gravidez de suas parceiras atrav?s de Fertiliza??o in vitro (FIV) com inje??o intracitoplasm?tica de espermatoz?ides (ICSI), obtidos a partir do epid?dimo ou test?culo. Tamb?m foram avaliadas algumas taxas e rela??es entre par?metros relativos ao ciclo de fertiliza??o. M?todos: Este estudo ? de tipo transversal e retrospectivo e foi realizado na Cl?nica Fertilitat, em Porto Alegre, RS e consiste na revis?o de prontu?rios de pacientes atendidos entre os anos de 1998 e 2009. A amostra foi constitu?da por casais cujos parceiros tinham 40 anos ou mais com vasectomia pr?via, que procuraram a obten??o de gravidez pela t?cnica de ICSI a partir de espermatozoides obtidos do epid?dimo e/ou test?culo, por t?cnicas de PESA, TESA ou TESE. Resultados: O estudo mostrou que fatores como fumo, ?lcool, bem como doen?as do tipo diabetes mellitus, orquite e hipertens?o arterial sist?mica, n?o evidenciaram diferen?as significativas em rela??o ? faixa et?ria dos homens. O tempo de vasectomia mostrou diferen?a significativa nas faixas et?rias estudadas (p< 0,001). A an?lise das taxas de clivagem embrion?ria, implanta??o, gravidez cl?nica e fertiliza??o tamb?m n?o mostraram diferen?as significativas em rela??o ao tipo de t?cnica de obten??o de espermatozoides, mesmo quando associadas (p> 0,05). Conclus?es: Os dados mostraram que as condi??es pr?vias relacionadas a doen?as cr?nicas e a alguns h?bitos de vida, bem como o tempo de vasectomia n?o influenciou nos sucessos dos ciclos. Neste estudo, o tipo de t?cnica para obten??o de espermatozoides n?o mostrou que houve um melhor desfecho quando utilizada a t?cnica de PESA ou associa??es, ficando a escolha desta restrita a crit?rios cl?nicos, cir?rgicos e de progn?stico.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:29:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gustavo Presidio de Oliveira.pdf: 1270760 bytes, checksum: e7bea3aa1e15f2912983caa42bc1abae (MD5) Previous issue date: 2011-12-13 / The difficulty of some couples to conceive a child by the natural method motivated medical science to develop the Assisted Human Reproduction (AHR). In vitro fertilization (IVF) technique is one of the AHR, with the use of donated eggs, encouraging women who have certain physical disabilities to produce healthy eggs for fertilization. In this sense, this context also motivated the researcher of this study, with the goal of understanding, from the group analytic and psychoanalytic theories, the process and the psychic functioning of three couples who underwent for assisted reproduction treatment with donated eggs for receiving, having successfully to produce his child. The psychoanalytic method of investigation was configured as the best option for carrying out such research, since it involved the analysis and understanding of emotional experiences from the record of a meeting with each couple. To the assessment of the collected material was used the technique of interpretative analysis of unconscious content created by Mathieu, as well as the technical group, considering couple as a special configuration. For this purpose, the interviewer performed a starter question and then couple freely associated it about their treatment experiences during AHR. The results show that the suggestion to receive donated eggs brought hope to be able to have the much-desired child but on the other hand, the frustration at not having a child genetically similar to the mother. The couples went through moments of physical and psychological suffering for the realization of their desire to have a child, and still in the process of psychic elaboration about the narcisistic loss for failing to have a biological child by the mother. Moreover, that couples unconsciously produced some formulations, during the experience of treatment and during the interviews, such as unconscious desires; originating unconscious fantasies: fantasies of sex differences and fantasy of castration complex family, feelings of messianic delusions, and persecutory fantasies. However, we emphasize these couples were able to organize in their emotional ties and, therefore, eased their anguish by denying the treatment they underwent, even to his own child. This secret alliances strengthened the couple's unconscious, through the loss of narcisistic failling in having the child they fantasized. Certainly, from the results in this study, it is necessary psychological counseling to patients before, during and after the treatment, as well as clarification of the importance of a professional psychology in the clinical team training these professionals, once deal with anxieties and frustrations when treatment outcomes are not positive. / A dificuldade de alguns casais para gerar um filho pelo m?todo natural foi o que motivou a ci?ncia m?dica a desenvolver a Reprodu??o Humana Assistida (RHA). A Fertiliza??o In Vitro (FIV) ? uma das t?cnicas da RHA que, juntamente com o uso de ?vulos doados, favorece as mulheres que apresentam certa incapacidade f?sica para gerar ?vulos saud?veis para fertiliza??o. Nesse sentido, tal contexto tamb?m motivou o pesquisador desse estudo, por?m com o objetivo de compreender, a partir das teorias psicanal?ticas e grupanal?ticas, o processo e o funcionamento ps?quico de tr?s casais que se submeteram ao tratamento de reprodu??o assistida, com recepta??o de ?vulos doados, tendo gerado seus filhos com sucesso. O m?todo de investiga??o psicanal?tico configurou-se como a melhor op??o para a realiza??o dessa pesquisa, j? que envolveu a an?lise e compreens?o das viv?ncias emocionais, a partir do registro de um encontro com cada casal. Para a aprecia??o do material coletado foi empregada a t?cnica de an?lise interpretativa de conte?do inconsciente criada por Mathieu, assim como a t?cnica grupal, tendo em vista o casal como uma configura??o de grupo especial. Para tanto, foi realizada uma pergunta disparadora, pelo entrevistador, e em seguida os c?njuges associavam livremente a respeito de suas experi?ncias durante todo o tratamento de RHA. Os resultados encontrados mostram que a sugest?o em receber ?vulos doados trouxe a esperan?a em poder ter o t?o desejado filho mas, por outro lado, a frustra??o em n?o ter um filho geneticamente parecido com a m?e. Os casais atravessaram momentos de sofrimento f?sico e ps?quico para realiza??o do desejo de terem um filho, assim como continuam em processo de elabora??o ps?quica a respeito da perda narc?sica por n?o conseguirem ter um filho biol?gico por parte da m?e. Al?m disso, foi detectado que nos casais o inconsciente produziu algumas formula??es ps?quicas, tanto na viv?ncia que tiveram ao longo do tratamento quanto durante as entrevistas, tais como: desejos inconscientes; fantasias inconscientes origin?rias: fantasias das diferen?as do sexo e fantasia de castra??o; complexos familiares; sentimentos de ilus?es messi?nicas; e fantasias persecut?rias. Contudo, ressalta-se que foi detectado tamb?m que os casais conseguiam se organizar em seus v?nculos afetivos e, por conseguinte, amenizavam suas ang?stias mediante um pacto negativo de n?o revelarem a ningu?m sobre o tratamento que se submeteram, at? mesmo ao pr?prio filho. Este segredo fortaleceu as alian?as inconscientes do casal, mediante a perda narc?sica de n?o conseguirem ter o filho que fantasiavam. Decerto que, a partir dos resultados obtidos nesse estudo, faz-se necess?rio um acompanhamento psicol?gico aos pacientes antes, durante e ap?s o per?odo do tratamento, bem como maior esclarecimento da import?ncia do profissional da psicologia na composi??o da equipe cl?nica e sua atua??o, tamb?m, com estes profissionais, j? que podem lidar com ansiedades e frustra??es quando os resultados dos tratamentos n?o s?o positivos.