Abstract The aims of this study were to evaluate the treatment need of fixed bridges according to the distribution of pontics in dentition in different age groups, and to investigate the primary and late complications and survival of the conventional fixed metal ceramic prostheses, as well as patients' satisfaction with the prosthetic treatment. The whole material consisted of the patients treated with fixed metal ceramic prostheses by undergraduate students at the Institute of Dentistry during the years 1984 - 1996. There were altogether 772 patients, 460 women (60 %) and 312 men (40 %). Their mean age was 47 years (23 - 81 years). Altogether 944 single metal ceramic crowns and 543 fixed bridges (1374 abutments and 807 pontics) were prepared. It can be concluded that the fixed bridges are most often prepared to replace upper first premolars and lower first molars also in the future. The most usual primary complications related to fixed bridges occurred during preprosthetic endodontic treatment of abutment teeth and during the preparation of the root canals. Previous restoration of the prepared tooth does not have any marked effect on the prognosis of single crowns with dowels, although anatomically complicated upper lateral incisors and upper first premolars need special attention in the treatment planning. Patients were satisfied with aesthetics and function of the fixed metal ceramic prostheses. Late complications found in clinical examinations were few, and the survival rate for the fixed metal ceramic bridge prostheses was calculated to be 84 % after 10 years, long fixed bridges having a lower survival than the shorter ones. The treatment need for conventional fixed bridges seems to be highest among patients over 50 years of age in the future. Age does not influence the longevity of the fixed prostheses, but basic circumstances of the mouth, especially low secretion of saliva affected by diseases and/or medications and high scores of lactobacilli and streptococcus mutans of the saliva seem to decrease the survival.

O objetivo desse estudo foi avaliar, por meio do método tridimensional dos elementos finitos, a distribuição de tensões na interface osso/implante e implante/pilar em implantes com conexão cone morse, posicionados na região anterior da maxila. A partir de uma reconstrução virtual óssea proveniente de uma tomografia computadorizada, foi simulada uma prótese cantilever (11-21) utilizando componente protético com pescoço de 2,5 mm de altura posicionado sobre implantes de 3,75 mm e 4,0 mm de diâmetro e 8,5 mm e 10 mm de comprimento; e prótese parcial fixa convencional (12-22) com componente protético com pescoço de 1,5 mm posicionado em implantes com 3,75 mm e 3,3 mm de diâmetro e 8,5 mm e 10 mm de comprimento. O ensaio realizado com aplicação de carga de 178 N e inclinação de 45° em relação ao longo eixo do implante na superfície palatina das próteses. A tensão de pico Equivalente Von Mises para ambos os casos clínicos foram localizados em áreas do pescoço dos componentes protéticos, plataforma e pescoço dos implantes e região óssea periimplantar. Na região dos incisivos centrais, o pico mais elevado de tensão Von mises correspondeu ao implante de 3,75 mm x 8,5 mm (370,413 MPa), e o menor ao implante de 4,0 mm x 8,5 mm valor (367, 475 MPa). No osso periimplantar a tensão de pico variou de 53,846 MPa para implante 3,75 mm x 8,5 mm à 47,284 MPa para implante 4,0 mm x 10 mm. Para implantes posicionados na região dos incisivos laterais, o valor mais elevado correspondeu ao implante de 3,3 mm x 8,5 mm (832, 911 MPa), e o menor valor ao implante de 3,75 mm x 8,5 mm (433, 666 MPa). No osso periimplantar a tensão de pico variou de 64,433 MPa, para implante 3,3 mm x 8,5 mm, à 50,277 MPa para implante 3,75 mm x 10 mm. Conclui-se que os valores e áreas de pico de tensão nos componentes protéticos posicionados em implantes com os diferentes comprimentos (8,5 mm e 10 mm) e diâmetros (3,75 mm e 4,0 mm), na região dos incisivos centrais, foram semelhantes. Implantes com mesmo diâmetro, posicionados na região dos incisivos laterais apresentaram valores e áreas de tensão semelhantes no pilar protético e osso periimplantar, independente do comprimento. Implantes com 3,3 mm de diâmetro apresentaram o dobro dos valores que implantes com 3,75 mm. / The aim of this study was to evaluate through the three-dimensional method of the finite elements the stress distribution in the bone / implant interface and implant / abutment on implants with morse cone connection, placed in the anterior maxilla. From a virtual reconstruction of bone from a CT scan, cantilever prosthesis (11-21) was simulated using prosthetic component with neck height of 2.5 mm placed in the implant with 3.75 and 4.0 mm diameter and 8.5 and 10 mm length; and conventional fixed partial denture (12-22) with prosthetic component with neck height of 1.5 mm placed in implants with 3.75 and 3.3mm of diameter and 8.5 mm and 10 mm length. The test performed with application of load of 178 N and inclination of 45 ° to the long axis of the implant in the palatal surface of the prosthesis. The peak stress concentration Equivalent Von Mises for both clinical cases were found in areas of the neck of the prosthetic components, platform and neck implants and peri-implant bone area. In the central incisors region, the highest value stressVon mises corresponded to 8.5 x 3.75 mm implant (370.413 MPa), and the lowest value to 4.0 x 8.5 mm implant (367 , 475 MPa). At the peri-implant bone the stress ranged from 53.846 MPa for 8.5 mm x 3.75 mm implant to 47,284 MPa for 4.0 mm x 10 mm implant. For implants placed in the lateral incisors region, the highest value corresponded to 3.3 x 8.5 mm implant (832 , 911 MPa ), and the lowest value to 3.75 mm x 8.5 mm implant (433, 666 MPa ). At the peri-implant bone the highest value stressVon mises ranged from 64.433 MPa for 3.3 mm x 8.5 mm implant, to 50,277 MPa for 3.75 x 10 mm implant. It follows that the values and peak areas of stress on the prosthetic components placed on implants with different lengths ( 8.5 to 10 mm) and diameter (3.75 and 4.0 mm), in the central incisors area, were similar. Implants with the same diameter, placed in the lateral incisors area showed values and areas of tension similar on the abutment and peri-implant bone area, regardless of the length. Implants with 3.3 mm diameter were twice the values that 3.75 mm implants.

O objetivo desse estudo foi avaliar, por meio do método tridimensional dos elementos finitos, a distribuição de tensões na interface osso/implante e implante/pilar em implantes com conexão cone morse, posicionados na região anterior da maxila. A partir de uma reconstrução virtual óssea proveniente de uma tomografia computadorizada, foi simulada uma prótese cantilever (11-21) utilizando componente protético com pescoço de 2,5 mm de altura posicionado sobre implantes de 3,75 mm e 4,0 mm de diâmetro e 8,5 mm e 10 mm de comprimento; e prótese parcial fixa convencional (12-22) com componente protético com pescoço de 1,5 mm posicionado em implantes com 3,75 mm e 3,3 mm de diâmetro e 8,5 mm e 10 mm de comprimento. O ensaio realizado com aplicação de carga de 178 N e inclinação de 45° em relação ao longo eixo do implante na superfície palatina das próteses. A tensão de pico Equivalente Von Mises para ambos os casos clínicos foram localizados em áreas do pescoço dos componentes protéticos, plataforma e pescoço dos implantes e região óssea periimplantar. Na região dos incisivos centrais, o pico mais elevado de tensão Von mises correspondeu ao implante de 3,75 mm x 8,5 mm (370,413 MPa), e o menor ao implante de 4,0 mm x 8,5 mm valor (367, 475 MPa). No osso periimplantar a tensão de pico variou de 53,846 MPa para implante 3,75 mm x 8,5 mm à 47,284 MPa para implante 4,0 mm x 10 mm. Para implantes posicionados na região dos incisivos laterais, o valor mais elevado correspondeu ao implante de 3,3 mm x 8,5 mm (832, 911 MPa), e o menor valor ao implante de 3,75 mm x 8,5 mm (433, 666 MPa). No osso periimplantar a tensão de pico variou de 64,433 MPa, para implante 3,3 mm x 8,5 mm, à 50,277 MPa para implante 3,75 mm x 10 mm. Conclui-se que os valores e áreas de pico de tensão nos componentes protéticos posicionados em implantes com os diferentes comprimentos (8,5 mm e 10 mm) e diâmetros (3,75 mm e 4,0 mm), na região dos incisivos centrais, foram semelhantes. Implantes com mesmo diâmetro, posicionados na região dos incisivos laterais apresentaram valores e áreas de tensão semelhantes no pilar protético e osso periimplantar, independente do comprimento. Implantes com 3,3 mm de diâmetro apresentaram o dobro dos valores que implantes com 3,75 mm. / The aim of this study was to evaluate through the three-dimensional method of the finite elements the stress distribution in the bone / implant interface and implant / abutment on implants with morse cone connection, placed in the anterior maxilla. From a virtual reconstruction of bone from a CT scan, cantilever prosthesis (11-21) was simulated using prosthetic component with neck height of 2.5 mm placed in the implant with 3.75 and 4.0 mm diameter and 8.5 and 10 mm length; and conventional fixed partial denture (12-22) with prosthetic component with neck height of 1.5 mm placed in implants with 3.75 and 3.3mm of diameter and 8.5 mm and 10 mm length. The test performed with application of load of 178 N and inclination of 45 ° to the long axis of the implant in the palatal surface of the prosthesis. The peak stress concentration Equivalent Von Mises for both clinical cases were found in areas of the neck of the prosthetic components, platform and neck implants and peri-implant bone area. In the central incisors region, the highest value stressVon mises corresponded to 8.5 x 3.75 mm implant (370.413 MPa), and the lowest value to 4.0 x 8.5 mm implant (367 , 475 MPa). At the peri-implant bone the stress ranged from 53.846 MPa for 8.5 mm x 3.75 mm implant to 47,284 MPa for 4.0 mm x 10 mm implant. For implants placed in the lateral incisors region, the highest value corresponded to 3.3 x 8.5 mm implant (832 , 911 MPa ), and the lowest value to 3.75 mm x 8.5 mm implant (433, 666 MPa ). At the peri-implant bone the highest value stressVon mises ranged from 64.433 MPa for 3.3 mm x 8.5 mm implant, to 50,277 MPa for 3.75 x 10 mm implant. It follows that the values and peak areas of stress on the prosthetic components placed on implants with different lengths ( 8.5 to 10 mm) and diameter (3.75 and 4.0 mm), in the central incisors area, were similar. Implants with the same diameter, placed in the lateral incisors area showed values and areas of tension similar on the abutment and peri-implant bone area, regardless of the length. Implants with 3.3 mm diameter were twice the values that 3.75 mm implants.

Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues-Garcia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T21:43:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_ThaisMarquesSimekVega_D.pdf: 2684657 bytes, checksum: b1b361a499cc2e74dc84aa2b63d2ae75 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Estudos revelam melhora na mastigação após o uso de próteses sobre implantes osseointegrados. Entretanto, poucos são aqueles que avaliam a mastigação de pacientes parcialmente edêntulos, comparando a função mastigatória após a reabilitação por meio de diferentes próteses parciais, o qual foi o objetivo deste ensaio clínico pareado. Para tanto, foram selecionados 12 voluntários (8 gênero feminino, idade média 62.6 ± 7.8 anos), apresentando edentulismo total superior e parcial inferior (classe I de Kennedy), os quais receberam, de forma sequencial, próteses parciais removíveis (PPR), PPR com encaixe implanto-retido (PPRI) e prótese parcial fixa sobre implantes (PPFI). Todos os tratamentos foram realizados na mandíbula e utilizados por 2 meses antes da avaliação mastigatória, enquanto a maxila recebeu uma nova prótese total que foi utilizada durante todo o estudo. A mastigação foi avaliada por meio da mensuração da performance mastigatória (PM), índice de trituração dos alimentos (ITA), força máxima de mordida (FMM), espessura dos músculos masseter e temporal, movimento mastigatório, limiar de deglutição (LD), habilidade mastigatória, estado nutricional, qualidade de vida (QV) e satisfação do paciente. Foi realizada a análise exploratória dos dados e aplicada análise de variância para medidas repetidas seguido de teste de Tukey-Kramer para as comparações múltiplas entre os tratamentos. Todas as análises foram realizadas utilizando SAS software (release 9.1, 2003; SAS Institute Inc., Cary, USA) (p ? 0.05). A PM melhorou consideravelmente após o uso de PPRI e PPFI com aumento de 85% e 87%, respectivamente. Resultados similares foram observados em relação ao ITA e à FMM com aumento (p ? 0.0001) de 91% e 62% no ITA de 79% e 62% na FMM após o uso de PPRI e PPFI, respectivamente. Independente do tipo de prótese, o uso de PPRI e PPFI aumentou a espessura do masseter durante a contração voluntária máxima (p ? 0.0001) e alterou o movimento mastigatório, reduzindo o tempo total do ciclo, bem como a duração das fases de abertura e fechamento (p ? 0.05). A habilidade mastigatória melhorou após o uso da PPRI e PPFI, independente do alimento avaliado. O LD foi alterado pelo tratamento reabilitador, com redução no número de ciclos e tamanho da partícula triturada, sendo os menores valores observados com o uso da PPFI. Houve aumento no consumo de fibras (p = 0.007), cálcio (p = 0.001) e ferro (p = 0.02) após o uso de PPFI, além da redução no consumo de alimentos com altos níveis de colesterol (p = 0.02). A satisfação aumentou (p ? 0.05) e o impacto da saúde oral na QV reduziu, tanto no score geral (p = 0.04) quanto no domínio de dor física (p = 0.02) após o uso da PPFI. A reabilitação de pacientes parcialmente edêntulos com PPRI e PPFI melhorou significativamente a função mastigatória e a magnitude do efeito relacionou-se ao tipo de prótese / Abstract: Studies revealed the masticatory improvement after the use of prosthesis over dental implants. However, few are those who evaluated the chewing of partially edentulous patients, comparing the masticatory function after treatment with different partial dentures, which was the aim of this paired clinical trial. Therefore, 12 volunteers (8 females, mean age 62.6 ± 7.8 years) presenting total edentulism in maxilla and partial edentulism in the mandible (Kennedy class I) were selected and received, in a sequential way, a conventional removable partial dentures (RPD), implant-retained partial dentures (IRPD) and implant fixed partial denture (IFPD). All treatment were assembled in the mandible and used for 2 months, while the edentulous maxilla received a new complete denture which was used throughout the study. Mastication was assessed by measuring masticatory performance (MP), food comminution index (FCI), maximum bite force (MBF), masseter and temporal muscle thickness, chewing movements, swallowing threshold (ST), masticatory ability, nutritional status, quality of life (QOL) and patient satisfaction. Data were analyzed and repeated measures analysis of variance was applied followed by Tukey-Kramer multiple for comparisons between treatments. All analyzes were performed using SAS software (release 9.1, 2003, SAS Institute Inc., Cary, USA) (p ? 0.05). MP greatly improved after IRPD and IFPD use with an increase of 85% and 87% respectively. Similar results were observed in respect to FCI and MBF with an increase (p ? 0.0001) of 91% and 62% in FCI and of 79% and 62% in MBF after the IRPD and IFPD use, respectively. Regardless the prosthesis type, the use of IRPD and IFPD increased the masseter thickness during maximum voluntary clenching (p ? 0.0001) and altered the chewing movements, reducing the total cycle time, as well as the duration of opening and closing phases (p ? 0.05). MA improved after IRPD and IFPD use, irrespectively of the food rated. ST was affected by prosthetic treatment, showing a reduction in the number of chewing cycles and in the size of the comminuted particle, with the lowest values observed after IFPD use. There was a raise in fiber (p = 0.007), calcium (p = 0.001) and iron (p = 0.02) intake after the IFPD use and a reduction in the intake of food with high cholesterol levels (p = 0.02). Patients satisfaction also increased (p ? 0.05) and the impact of oral health on QOL decreased in overall score (p = 0.04) and in the physical pain domain (p = 0.02) after the IFPD use. The rehabilitation of partially edentulous patients with IRPD and IFPD significantly improved masticatory function and the magnitude of the effect was related to the prosthesis type / Doutorado / Protese Dental / Doutora em Clínica Odontológica